SPECIAL PROGRAMME FO R RESEARCH AND TRAINING IN TROPICAL DISEASES The major goals o f the new Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases, co-sponsored by WHO and UNDP, are to obtain effective new vaccines, diagnostic tests, drugs and measures for vector control and to assist the tropical countries to improve their own research institutions and capabilities.
PROGRAMME SPÉCIAL D E RECHERCHE ET DE FORMATION CONCERNANT LES MALADIES TROPICALES Le nouveau Programme de Recherche et de Formation concer nant les Maladies tropicales, copanainé par l’OMS et le PNUD, vise essentiellement, d ’une part à mettre au point de nouveaux vaccins, épreuves de diagnostic, médicaments et moyens pour la lutte antivectorielle, d ’autre part à aider les pays tropicaux à amé liorer leurs propres institutions et à développer leur potentiel de recherche. Le Programme couvrira, pour commencer, six maladies: ^ Paludisme, sérieux problème de santé publique dans 60 pays d ’Afrique et d ’Asie tropicale, 400 millions de personnes étant exposera dans le monde. ^ Schistosomiase, endémique dans u n certain nombre de pays, avec au moins 200 millions de sujets infectés. ^ Filariose, qui affecte environ 250 millions d'individus. Une forme peut conduire à l’éléphantiasis et une autre forme, l'on chocercose, s’accompagne de lésions oculaires pouvant évoluer vers la cécité. ^ Trypanosomiase, dont une forme détermine la maladie du som meil en Afrique et une autre la maladie de Chagas, très com mune en Amérique du Sud. ^ Leishmaniose, spectre d ’affections allant d ’ulcères cutanés loca lisés guérissant spontanément au kala-azar, maladie générali sée potentiellement mortelle transmise par la piqûre d’un phlébotome. ^ Lèpre, qui reste un problème de santé publique dans environ 70 pays, principalement situés en Afrique et en Asie, et dont sont atteints au total au moins 11 millions d ’individus. Conception d’une stratégie globale Une série de groupes de travail scientifiques planifiera et exécu tera un programme coordonné de recherche, orienté vers des objectifs préris, qui aura un caractère mondial dès le début, bien qu’étant initialement axé sur l'Afrique. U n groupe examinateur technique se réunira à fin septembre pour formuler, en prévision de la réunion de décembre avec les organisations participantes, des avis sur les priorités assignées au Programme spécial et sur l’équilibre à assurer entre ses activités cons titutives. Des plans de recherche préliminaire ont été préparés pour des maladies isolées et pour des problèmes transpathologiqura. Le personnel du Programme spécial s ’emploie à établir, avec des spécialistes des maladies tropicales, une vaste documentation de base en français et en anglais. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
The Programme will, in the beginning, deal with six diseases: ► M alaria, a serious public health problem in 60 countries of Africa and tropical Asia, and a total o f 400 million persons are at risk in the world. ► Schistosomiasis, endemic in a number of countries with at least 200 million infected people. ► Filariasis, affecting some 250 million people, one form of which can lead to elephantiasis and another form, onchocerciasis, being the cause o f river blindness. ► Trypanosomiasis, one form causing sleeping sickness in Africa and another the very widespread Chagas’ disease of South America. ► Leishmaniasis, a spectrum o f diseases ranging from localized self-healing skin ulcers to the generalized potentially fatal kalaazar, and transmitted by the bite o f a sandfly. ^ Leprosy, still a public health problem in some 70 countries, mostly in Africa and Asia, with a total of a t least 11 million cases. Organization and Design for a Global Strategy A series of scientific working groups will plan and implement a coordinated, goal-oriented research programme which will be global in scope from the outset, though the initial focus will be in Africa. A Technical Review Group will meet in late September to advise on the balance and priorities for the Special Programme in prepara tion for the December meeting with participating agencies. Pre liminary research plans have been prepared from the perspective of particular diseases or trans-disease problems. The staff of the Special Programme, together with specialists in the tropical diseases, are also preparing extensive background docu mentation, in both English and French, for the december meeting. Epidemiological n o ta contained in this number:
Food Poisoning and Refrigerator Temperature, Influenza, M eningococcal M eningitis, Poliom yelitis Surveillance, Shi gella Surveillance, Sm allpox, Special Programme for Re search and Training in Tropical D iseases. L ist o f Infected A reas, p. 291.______________________
Grqipe, intoxications alimentaires et température des réfri gérateurs, méningite méniugococcique, programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales, surveillance de la poliom yélite, surveillance des shigella, variole. L iste des zones infectées, p, 291,__________________________
Wkly Epidan. Rec.: No. 37 -10 Sept. 1976
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Rekve êpidém. hebd.: N* 37 -1 0 sept. 197$
Papers on each o f the “six diseases’ ’ describe die extent and nature o f the disease problems, and propose research strategies to find better tools for control. The documentation also covers the trans disease approaches to control: epidemiology, biomedical research and biological control o f vectors. Other subjects covered include research training and the strengthening of existing research institu tions, socio-economic considerations of the programme, and the scientific research strategy and priorities. An inventory of existing research institutions in Africa, providing information on the work in parasitic tropical diseases and leprosy being carried out at the various institutions, is also being published. First of its kind, this inventory will be presented in a loose-leaf binder. As more information is gathered, it will be updated by new and replacement sheets; and as the programme extends beyond Africa, the inventory will also be extended. Scheduled for publication on 1 September, the complete set of three books o f documentation will be available to research institu tions on request. The strategic plan drawn up by the Technical Review Group will be transmitted to all participants and prospective donors to the Special Programme for their consideration before the meeting in December. Training WHO’s Advisory Committee for Medical Research (ACMR), meeting in its annual session on 21-25 June 1976, strongly endorsed the research and training aims of the Special Programme. Training, the ACMR urged, must not simply be the “spinoff” from research, but was fundamental to effective application of biomedical science to the problems of tropical diseases. Training would be required for scientists especially from tropical countries, but including those from developed countries.
Outre des exposés sur l ’ampleur et la nature des problèmes posés par chacune des «six maladies» et des propositions quant aux stratégies de recherche à adopter pour mettre au point de meilleures armes contre les affections, des documents seront consacrés aux aspects transpathologiques de l’entreprise: épidémiologie, recherche biomédicale et lutte biologique contre les vecteurs. Parmi les autres sujets traités figureront les suivants: formation à la recherche et renforcement des institutions de recherche existantes, attendus socio-économiques du programme, stratégie de la recherche scien tifique et priorités à lui assigner. Il va également être publié un inventaire des institutions de recher che existant en Afrique qui fournira des renseignements au sujet des travaux menés dans ces diverses institutions sur les m aladies parasitaires tropicales et la lèpre. Cet inventaire, le premier du genre, sera présenté en reliure volante de façon à permettre d ’y introduire ou d ’y substituer de nouveaux feuillets à mesure que de nouveaux renseignements seront recueillis et que le programme s’étendra au-delà de l’Afrique. Le jeu complet des trois recueils de documentation, dont la paru tion est prévue pour le 1er septembre, sera mis à la disposition des instituts de recherche qui en feront la demande. Le plan stratégique qu’aura élaboré le Groupe examinateur tech nique sera transmis à tous les participants et à tous ceux qui contri bueront éventuellement au Programme spécial pour examen avant la réunion de décembre. Formation Lors de sa dernière session annuelle (21-25 juin 1976), le Comité consultatif OMS de la Recherche médicale (CCRM) a pleinement souscrit aux objectifs de recherche et de formation du Programme spécial. Il a vigoureusement souligné que la formation, loin d ’être simplement un « sous-produit » de la recherche, doit être considérée comme la condition essentielle d ’une application efficace de la science biomédicale aux problèmes de la morbidité tropicale. Si l’effort de formation doit viser plus spécialement des scientifiques des pays tropicaux, il ne saurait être question d ’en exclure ceux des pays développés. Etablissement de liens avec les pays tropicaux et articulation avec la recherche en Asie Parallèlement à la planification de l’offensive du Programme spé cial contre les maladies tropicales, un effort concerté se poursuit pour intégrer toutes les recherches actuellement en cours sur les « six maladies », de façon à renforcer les projets existants et à éviter les doubles emplois. La coordination du Programme régional de Recherche, avec les efforts entrepris par ailleurs, sera assurée par l’extension à la Région du Pacifique occidental du Programme mondial de recherche sur la schistosomiase du Programme spécial. Indépendamment de la recherche sur la schistosomiase, la coordination des recherches régionales sur la lèpre, le paludisme et la filariose, avec l ’effort mondial du Programme spécial, sera examinée. Organisation et financement Les organes administratifs du Programme spécial se compose raient des représentants des trois groupes de parties prenantes: les pays participants oh les maladies parasitaires posent de sérieux problèmes de santé, les gouvernements et les organismes contribu teurs, les organisations parrainantes (OMS et PNUD). Un Fonds des maladies tropicales, qui serait institué et géré par la Banque Mondiale, recevrait les dons financiers destinés au Pro gramme spécial. Certains dons seront sans doute assortis de la condition qu’ils soient affectés à des projets ou à des secteurs déter minés, mais le groupe de travail a exprimé l’espoir que les donateurs imposeraient le moins de contraintes possibles à l’utilisation de leurs contributions. Des contributions en nature de la part des pays tro picaux concernés (moyens matériels et humains locaux, p ar exemple) seraient également les bienvenus. Le Groupe de travail a note que l'insuffisance des fonds dispo nibles frisait gravement obstacle à l’établissement d’un calendrier pour les activités de recherche et de formation du Programme spécial. B a souligné l'impérieuse nécessité d’obtenir sans délai des contributions financières pour que les travaux puissent se pour suivre, fût-ce à une échelle modeste, en 1977. D ’autre part, fl a prié à l’unanimité la Banque Mondiale de se joindre à l’OMS et au PNUD en tant que troisième organisme coparrainant du Programme.
Links being Forged with Tropical Countries and Special Ties to Research in Asia As planning progresses for the Special Programme attack on the tropical diseases, there is a concerted effort to integrate all research presently underway into the “six diseases” of the Programme, to strengthen existing projects and avoid duplication of cost and effort The regional research programme will be coordinated with the extension into the Western Pacific region of the global schistoso miasis research programme of the Special Programme. In addi tion to research in schistosomiasis, the coordination of regional re search in leprosy, malaria and filariasis with the global effort of the Special Programme will be considered.
Organization and Financing The administrative bodies of the Special Programme would include representatives from all three groups of participants: the participating countries, where tropical parasitic diseases constitute serious health problems; the contributing governments and agencies; and the sponsoring agencies (WHO and UNDP). A Tropical Diseases Fund, which the Working Group has re quested the World Bank to set up and manage, would receive the financial donations to the Special Programme. Though some donations earmarked for special projects or areas are expected, the group expressed the hope that donors would minimize restrictions on their contributions. Contributions in kind, such as local facilities and manpower, from tropical countries involved will also be welcomed. Fixing a timetable for development o f Special Programme research and training activities faces a major obstacle in a shortage of funds, the Working Group noted. It stressed the immediate need for financial contributions to ensure operation, even on a modest scale, during 1977. The Group also unanimously requested the World Bank to join WHO and UNDP as the third co-sponsor of the Programme.
WkfyEpidcm. Rec.: No. 37 - 10 Sept. 1976
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Relevé ipidém. heU : N* 37-10 sept. 1976
Recherches sur le vaccin antipaludique De récents succès dans la culture continue in vitro de parasites du paludisme humain ont ouvert de nouveaux horizons aux recher ches destinées à mettre au point les vaccins, pour combattre ce fléau qui a si bien su déjouer jusqu’ici toutes les tentatives en vue de le juguler. Il est maintenant permis de penser, selon le Groupe de travail scientifique sur l'immunologie du paludisme (IMMAL) du Programme spécial, qu’on réussira, dans les trois années qui viennent, à mettre au point des épreuves de diagnostic pour investi gations sur le terrain et, au cours des cinq prochaines années, à pousser le développement d'un vaccin au stade des essais cliniques chez l’homme. Meeting in Geneva, 8-14 July 1976, the IMMAL group studied how Réuni à Genève du 8 au 14 juillet 1976, l’IMMAL a examiné the knowledge of the immunology of malaria might be developed la façon dont il conviendrait d'exploiter nos connaissances sur l’im to improve malaria control measures in the tropical countries. The munologie du paludisme afin d ’améliorer les mesures de lutte anti most promising developments appear to be in the field of vaccines paludique dans les pays tropicaux. H a constaté que c’était en matière and diagnostic tests. de vaccins et d'épreuves de diagnostic qu’on avait obtenu tes résul tats les plus prometteurs. The former pessimism concerning m alaria vaccines was based Le pessimisme qui régnait naguère quant à la possibilité de se on the view that, since natural infections do not induce complete doter de vaccins antipaludiques procédait du raisonnement selon immunity, vaccination would also be unlikely to succeed. Recent lequel les infections naturelles ne conférant pas, dès lors, une advances in knowledge of the im m une response have led to a revi immunité complète, fl en irait vraisemblablement de même de la sion of this view. vaccination. Les acquisitions récentes concernant la réponse immu nitaire ont conduit à réviser ce jugement IMMAL examined the recent evidence for different aspects of L ’IMMAL a passé en revue des observations récentes sur les immunity to malaria—including immunity against merozoites, divers aspects de l’immunité à l’égard du paludisme — immunité sporozoites and other stages o f the parasite, as well as non-specific dirigée contre les mérozoïtes, les sporozoites et d’autres stades du immunity. They concluded it would be unwise to assume that any parasite ou immunité non spécifique. Il est parvenu à la conclusion one type o f vaccine would necessarily be successful, so that research qu’il serait déraisonnable de penser qu’un seul type de vaccin se on several potential approaches should be undertaken, in the follow révèle efficace, et qu’il était donc nécessaire de mener les recherches ing order o f priority: sur plusieurs fronts dans l ’ordre de priorité suivant: 1) Development of vaccines based on blood stage antigens. The 1) Mise an point de vaccins à base d’antigènes du stade érythrocy recent success at in vitro cultivation of merozoites has made it pos taire: La récente réussite des essais de culture de mérozoïtes in sible to obtain sufficient material to prepare a vaccine, the major vitro a permis d ’obtenir du matériel en quantité suffisante pour obstacle being development of a suitable adjuvant to induce a more préparer un vaccin, de sorte que le grand problème est maintenant powerful immune response. Success with an adjuvant would d ’élaborer un adjuvant convenable en vue d ’induire une réponse lead to studies in primate models and clinical trials in man, a stage immunitaire plus forte. Quand ce sera chose faite, la voie sera libre which may well be achieved in the coming five years. pour l’engagement d’études sur des modèles primates et d ’essais cliniques sur l’homme, stade qui pourrait bien être atteint au cours des cinq années à venir. 2) Development of vaccines based on antigens of the sporozoite 2) Mise au point de vaccins à base d’antigènes du stade sporostage. Here the next hurdle to be passed is development of culture zoltaire: La prochaine étape à franchir est l’élaboration de techni; techniques to produce the sporozoites in adequate quantities. ques de culture permettant de produire des sporozoites en quantité suffisante. 3) Diagnostic tests for recent infection, status of immunity to 3) Mise au point d’épreuves de diagnostic pour la détermination infection, and transmission are needed to effectively apply measures des infections récentes, de l’état immunitaire et de la transmission: to control malaria. There is now reasonable prospect for devel Ces épreuves sont nécessaires à l’application efficace des mesures opment of such tests, which should be available for field study antipaludiques. Il est raisonnable de penser qu’elles seront mises au within the next three years. point pour les études sur le terrain au cours des trois prochaines années. Research on a Vaccine for Malaria Recent successes in continuous growth of human malaria para sites in vitro have opened new horizons for research on vaccines to combat this scourge which has found so many ways to evade control. The latest estimate, according to the Special Programme’s Scien tific Working Group on the Immunology of Malaria (IMMAL), of the time required to develop diagnostic tests for field study is three years; for development of a vaccine to the stage of clinical trials in m an , five years.