ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟﺼﺤـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ ﺝ١٣/٥٨ ٧ﻨﻴﺴﺎﻥ /ﺃﺒﺭﻴل ٢٠٠٥ A58/13
ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻤﻨﺔ ﻭﺍﻟﺨﻤﺴﻭﻥ ﺍﻟﺒﻨﺩ ٩-١٣ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ
ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﻟﺠﺎﺌﺤﺔ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺘﻬﺎ ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ ﺃﻋﺭﺒﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ،ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺝ ﺹ ﻉ ،١٩-٥٦ﻋﻥ ﻗﻠﻘﻬـﺎ ﺇﺯﺍﺀ ﻋـﺩﻡ ﺍﻟﺘﺄﻫـﺏ ﻋﻠـﻰ -١ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺠﻭﺍﺌﺢ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ .ﻭﺤﺜﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫ ﺨﻁﻁ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻫﺏ ﻟﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺠﻭﺍﺌﺢ ،ﻭﻁﻠﺒﺕ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺃﻥ ﻴﻭﺍﺼل ﺍﻻﻀﻁﻼﻉ ﺒﺩﻭﺭ ﺭﻴﺎﺩﻱ ﻓـﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﻟﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺍﻟﺠﻭﺍﺌﺢ ،ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻸﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ. ﺕ ﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻭﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻭﺍﺀ ﺠﻌل ﻭﻤﺎ ﻭﻗﻊ ،ﻤﻨﺫ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ /ﻴﻨﺎﻴﺭ ،٢٠٠٤ﻤﻥ ﺃﺤﺩﺍﺙ ﻤﺴ -٢ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺃﻗﺭﺏ ﺇﻟﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺃﻱ ﻭﻗﺕ ﻤﻀﻰ ﻤﻨﺫ ﻋـﺎﻡ .١٩٦٨ﻓﻔـﻲ ﺤـﻴﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﺠـﻭﺍﺌﺢ ﺍﻟﻤﺎﻀﻴﺔ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺒﺩﺃ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﻡ ﺒﻅﻬﻭﺭ ﻁﻔﺭﺓ ﻭﺍﻓﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ،ﻓﺈﻥ ﺍﻷﺤﺩﺍﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﻗﻌﺕ ﺨﻼل ﻋـﺎﻡ ،٢٠٠٤ ﺍ ﻟﻡ ﻴﺴﺒﻕ ﻟﻪ ﻤﺜﻴل ﺒﺎﺤﺘﻤﺎل ﻅﻬﻭﺭ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺩﻋﻤﺘﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺭﺼﺩ ﻭﺒﺎﺌﻲ ﻭﻓﻴﺭﻭﺴﻲ ،ﻗﺩ ﻭﺠﻬﺕ ﻟﻠﻌﺎﻟﻡ ﺘﺤﺫﻴﺭﹰ ﺎ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ. ﻭﺸﻴﻜﺔ .ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺤﺩﺍﺙ ﺃﺘﺎﺤﺕ ﻓﺭﺼﺔ ﻟﻡ ﻴﺴﺒﻕ ﻟﻬﺎ ﻤﺜﻴل ﺃﻴﻀﹰ -٣ ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻁﺒﻴﻌﺔ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﺩﺍﺌﻤﺔ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭ ،ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺼﻌﺏ ﺍﻟﺘﻨﺒﺅ ﺒﺩﻗﺔ ،ﻓﻲ ﺠـﻭﺍﺌﺢ ﻜﻬـﺫﻩ، ﺒﺎﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻅﻬﺭ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻭﺒﻨﻭﻉ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺒﺏ ﻟﻪ ﻭﺒﺨﻁﻭﺭﺘﻪ ﻭﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ .ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﺸﺭﻭﻁ ﺍﻟﺘﻲ ﺎ ﻭﻫﻲ ﺘﺴﺘﻭﻓﻰ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ .ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻜﻤـﺔ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﺘﻤﺎﻤﹰ ﺃﻥ ﺘﻀﻁﻠﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ،ﺘﺩﻋﻤﻬﺎ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ،ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﺃﻭ ﺃﻥ ﺘﻌﺯﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ،ﺒﺎﻋﺘﺒـﺎﺭ ﺫﻟﻙ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﻤﻠﺤﺔ.
ﺨﻁﺭ ﺍﻟﺠﺎﺌﺤﺔ ﺒﺩﺃ ﺍﻟﺸﻌﻭﺭ ﺒﺎﻟﻘﻠﻕ ﻻﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻭﺸﻴﻜﺔ ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ /ﻴﻨﺎﻴﺭ ،٢٠٠٤ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺃﺒﻠﻐﺕ -٤ ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ﻋﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺒﺄﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ،ﺍﻟﺘﻲ ﺘـﺴﺒﺒﻬﺎ ﺴـﻼﻟﺔ H5N1ﻤـﻥ ﻓﻴـﺭﻭﺱ ﺎ ﻷﻨﻔﻠـﻭﻨﺯﺍ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ "ﺃﻟﻑ" .ﻭﻜﺎﻨﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺤﺎﻻﺕ ﺘﻔﺸﻲ ﻟﻡ ﻴﺴﺒﻕ ﻟﻬﺎ ﻤﺜﻴل ﺘﺎﺭﻴﺨﻴـﹰ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ H5N1ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻹﻤﺭﺍﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﺒﺩﺃﺕ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ٢٠٠٣ﻭﺴﺭﻋﺎﻥ ﻤﺎ ﺃﺼﺎﺒﺕ ﺜﻤـﺎﻨﻲ ﺩﻭل ﺍ ﻫﻭ :ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻨﺎﺠﻊ ﻤـﻥ ﺎ ﻭﺍﺤﺩﹰ ﺁﺴﻴﻭﻴﺔ ١.ﻭﻜﺎﻨﺕ ﻜل ﺍﻟﺸﺭﻭﻁ ﺍﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻻﻨﻁﻼﻕ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﻤﺴﺘﻭﻓﺎﺓ ،ﻤﺎ ﻋﺩﺍ ﺸﺭﻁﹰ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ. ١ﻜﻤﺒﻭﺩﻴﺎ ﻭﺍﻟﺼﻴﻥ ﻭﺇﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ ﻭﺍﻟﻴﺎﺒﺎﻥ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻻﻭ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻜﻭﺭﻴﺎ ﻭﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ.
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
ﻭﺤﺩﺜﺕ ﺜﻼﺙ ﻤﻭﺠﺎﺕ ﻤﻥ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ .ﻭﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻷﻭل ﻟﺴﻼﻟﺔ H5N1ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ،ﺍﻟﺫﻱ ﺸـﻬﺩ -٥ ﻤﻭﺕ ﺃﻭ ﺇﺒﺎﺩﺓ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ١٢٠ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻁﻴﺭ ،ﻗﺩ ﺭﺍﻓﻘﺘﻪ ٣٥ﺤﺎﻟﺔ ﺒﺸﺭﻴﺔ ،ﻜﺎﻨﺕ ٢٤ﻤﻨﻬﺎ ﻗﺎﺘﻠﺔ .ﻭﻭﻗﻌﺕ ﺍﻟﺤـﺎﻻﺕ ّﻨـﺕ ﺍ ﻤﻥ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ /ﻴﻨﺎﻴﺭ ٢٠٠٤ﻭﻟﻐﺎﻴﺔ ﺁﺫﺍﺭ /ﻤﺎﺭﺱ .٢٠٠٤ﻭﺒﻴ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ﻓﻘﻁ ،ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﹰ ﺍﻟﺘﺤﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ،ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﺒﺩﻋﻡ ﻤﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ،ﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﺎﻻﺘـﺼﺎل ﺍ ﻟﻬﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﺍﻟﻤﻌﺩﺓ ﻟﻠﺘﺠﺎﺭﺓ. ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟﻤﺭﺽ ﻭﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻟﺩﻯ ﺍﻷﺴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ،ﺘﻤﻴﻴﺯﹰ ﻭﺒﺫﻟﺕ ﺠﻬﻭﺩ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻤﻜﺜﻔﺔ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺒﻬﺩﻑ ﺍﻟﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓـﻲ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺠﻥ. -٦ ﺎ ﺤﺎﺩﹰ ﻭﺍﻨﺨﻔﻀﺕ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﻓﻲ ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ﺍﻨﺨﻔﺎﻀﹰ ﺍ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺌل ﺸﻬﺭ ﺁﺫﺍﺭ /ﻤـﺎﺭﺱ .٢٠٠٤ﻭﻟﻜﻥ ،ﺒﻌﺩ ﻫﺩﻭﺀ ﻭﺠﻴﺯ ،ﺒﺩﺃ ﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻴﺯﺩﺍﺩ ﻓﻲ ﺸﻬﺭ ﺘﻤﻭﺯ /ﻴﻭﻟﻴﻭ ﻤﻊ ﺍﻹﺒﻼﻍ ﻋﻥ ﻅﻬﻭﺭ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﻔﺸﻲ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﻜﻤﺒﻭﺩﻴﺎ ﻭﺍﻟﺼﻴﻥ ﻭﺇﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ ﻭﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ .ﻭﺃﺒﻠﻐﺕ ﻤﺎﻟﻴﺯﻴﺎ ،ﻓﻲ ﺁﺏ /ﺃﻏﺴﻁﺱ ،ﻋـﻥ ﺃﻭل ﺘﻔﺸﻲ ﻟﻠﻤﺭﺽ ﻓﻴﻬﺎ .ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺃﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﻜﺎﻥ ﺃﻗل ﺒﻜﺜﻴﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻭﺠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ )ﺃﻗل ﻤﻥ ﻤﻠﻴﻭﻥ( ،ﻓﻘﺩ ﻜﺎﻨﺕ ﻫﻨﺎﻙ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ ﺤﺎﻻﺕ ﺒﺸﺭﻴﺔ .ﻭﺘﻡ ،ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻤﻤﺘﺩﺓ ﻤﻥ ﺁﺏ /ﺃﻏﺴﻁﺱ ﻟﻐﺎﻴﺔ ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻷﻭل/ ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ ،ﺍﻹﺒﻼﻍ ﻋﻥ ﺘﺴﻊ ﺤﺎﻻﺕ ،ﻤﻨﻬﺎ ﺜﻤﺎﻨﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻜﺎﻨﺕ ﻗﺎﺘﻠﺔ ،ﻓﻲ ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ )ﺨﻤﺱ ﺤﺎﻻﺕ( ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ )ﺃﺭﺒـﻊ ﺤﺎﻻﺕ(. -٧ ﻭﺒﺩﺃﺕ ﻤﻭﺠﺔ ﺜﺎﻟﺜﺔ ﻤﻥ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻷﻭل /ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ ٢٠٠٤ﻓﻲ ﻜل ﻤﻥ ﺘﺎﻴﻠﻨﺩ ﺎ ﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﻻﺤﻕ ﻓﻲ ﻜﻤﺒﻭﺩﻴﺎ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻜﻭﺭﻴﺎ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ،ﻤﻊ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﻔﺸﻲ ﺍﺴﺘﻜﺸﻔﺕ ﺃﻴﻀﹰ ﻭﺇﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ .ﻭﻗﺎﻤﺕ ﻜﻤﺒﻭﺩﻴﺎ ﺒﺎﻹﺒﻼﻍ ﻋﻥ ﺃﻭﻟﻰ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻴﻬﺎ ،ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺤﺎﻟﺔ ﻗﺎﺘﻠـﺔ ،ﻓـﻲ ﺃﻭﺍﺌـل ﺸﺒﺎﻁ /ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ .٢٠٠٥ﻭﺤﺘﻰ ﺃﻭﺍﺴﻁ ﺁﺫﺍﺭ /ﻤﺎﺭﺱ ،٢٠٠٥ﺃﺒﻠﻐﺕ ﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ﺒﺤﺩﻭﺙ ٢٤ﺤﺎﻟﺔ ﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﻨﻁـﺎﻕ ﺍﻟﻤﻭﺠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻫﺫﻩ ،ﻜﺎﻨﺕ ١٥ﺤﺎﻟﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻗﺎﺘﻠﺔ. -٨ ﻭﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﻓﻴﺭﻭﺱ ،H5N1ﺤﺘﻰ ﺃﻭﺍﺴﻁ ﺁﺫﺍﺭ /ﻤﺎﺭﺱ ،٢٠٠٥ﻓﻲ ٧٤ﺤﺎﻟﺔ ﺒﺸﺭﻴﺔ ﻤﺅﻜﺩﺓ ،ﻜﺎﻨـﺕ ٤٩ ﺤﺎﻟﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻗﺎﺘﻠﺔ .ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺴﻤﺘﺎﻥ ﻻﻓﺘﺘﺎﻥ ﻟﻠﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻫﻤﺎ :ﺘﺭﻜﺯ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻔﺎﺌﻕ ﻓـﻲ ﺍﻷﻁﻔـﺎل ﺍ .ﻭﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺍﻵﻥ ﺘﻔﺴﻴﺭ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻨﻤﻁ ﻏﻴﺭ ﺍﻻﻋﺘﻴﺎﺩﻱ ﹰ ،ﻭﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻊ ﺠﺩﹰ ﻭﺼﻐﺎﺭ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﺍﻷﺼﺤﺎﺀ ﺴﺎﺒﻘﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺽ .ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺤﺴﺎﺏ ﻤﻌﺩل ﻤﻭﺜﻭﻕ ﻻﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﻤﻴﺘﺔ ،ﺇﺫ ﺇﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺨﻔﻴﻔﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﺩﻴﻤﺔ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ،ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻡ ﺍﻵﻥ ﺤﺩﻭﺜﻬﺎ ،ﻗﺩ ﻻ ﻴﺘﻡ ﻜﺸﻔﻬﺎ ﻭﻟﻡ ﺘﺠﺭ ﺃﻱ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﺤﺘﻤﺎﻻﺕ ﻭﻗـﻭﻉ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻔﺌﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺭﻀﺔ ﻟﻠﺨﻁﺭ .ﺃﻀﻑ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ ،ﺃﻥ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﺤﺩﻴﺜﹰ ﺎ ﺘﺒﻴﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻤـﺭﺽ ﺍﻟﺨﻁﻴﺭ ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ،ﻭﻫﺫﺍ ﻴﻀﺎﻋﻑ ﻤﻥ ﻤﺨﺎﻁﺭ ﻋﺩﻡ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﻋﻠـﻰ ﺒﻌـﺽ ﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ. ﺎ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻤﺎ ﺘﺩل ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺒﹼ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻤﻤﺎ ﻴﻭﺤﻲ ﺒﺄﻥ ﻋﺏﺀ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺭﺒﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺒﺌﹰ
ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﺨﻁﺭ ﺎ ﺒﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻭﺠﺘﻴﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻜﺎﻨﺘﺎ ﺃﻗل ﻭﻀﻭﺤﹰ -٩ ﺍﻟﺒﺸﺭ ﻭﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ،ﻓﻘﺩ ﺍﺘﺴﻤﺘﺎ ﺒﻌﺩﺓ ﺴﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩﻴﺔ .ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﻤﺎﺕ ،ﺍﻟﺘﻲ ﺃﻜﺩﺘﻬﺎ ﻨﺘـﺎﺌﺞ ﺩﺭﺍﺴـﺎﺕ ﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﺒﺄﺴﺎﻟﻴﺏ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﹰ ،ﺘﻭﺤﻲ ﺒﺄﻥ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺁﺨﺫﹰ ﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻭﻤﺨﺒﺭﻴﺔ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﻤﺅﺨﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺇﻁﻼﻕ ﺠﺎﺌﺤﺔ. -١٠ﻭﺘﺒﻴﻥ ﺍﻷﺩﻟﺔ ﺃﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻗﺩ ﺘﻭﻁﻥ ﺍﻵﻥ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﻤﻥ ﺁﺴﻴﺎ ،ﺇﺫ ﺃﻗﺎﻡ ﻟﻪ ﺒﻴﺌـﺔ ﻤﻼﺌﻤـﺔ ﺩﺍﺌﻤـﺔ ﻓـﻲ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ .ﻭﺴﻴﺘﻭﺍﺼل ﺨﻁﺭ ﺤﺩﻭﺙ ﺤﺎﻻﺕ ﺒﺸﺭﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ ،ﻤﺜﻠﻤﺎ ﺴﺘﺘﻭﺍﺼل ﻓﺭﺹ ﻅﻬﻭﺭ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻭﺒﺎﺌﻲ .ﻭﻗـﺩ ﺎ ﺎ ﺃﻜﺜﺭ ﺇﻤﺭﺍﻀـﹰ ﺃﻅﻬﺭﺕ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺭ ﺍﻟﺯﻤﻥ ﺃﻥ ﺴﻼﻟﺔ H5N1ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﹰ ﺎ ﺍﻟﻴﻭﻡ ﻤﻨﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ،ﺇﺫ ﺇﻨﻬﺎ ﺘﺒﻘﻰ ﺤﻴﺔ ﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل ﺒﻌﺩﺓ ﺃﻴﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌـﺔ .ﻭﺘـﻭﺤﻲ ﻟﻠﺩﻭﺍﺠﻥ ،ﻭﺃﻨﻬﺎ ﺃﻗﻭﻯ ﻤﺭﺍﺴﹰ 2
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
ﺍﻷﺩﻟﺔ ﻜﺫﻟﻙ ﺒﺄﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻴﻭﺴﻊ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺜﺩﻴﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﻴﺵ ﻋﻠﻴﻬﺎ .ﻓﻌﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل ،ﺘﺒﻴﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻔﻴـﺭﻭﺱ ﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺇﺤﺩﺍﺙ ﻤﺭﺽ ﺨﻁﻴﺭ ﻭﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨـﺎﺕ ،ﻤﻨﻬـﺎ ﻨﻤﻭﺭ ) (Pantera tigrisﻭﻗﻁﻁ ﺃﻫﻠﻴﺔ ﻌﺘﺒﺭ ﺴﺎﺒﻘﹰ ﹰ ،ﻟﻡ ﻴﻜﻥ ﻴ ﻤﻭﺒﻭﺀﺓ ﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺎ ﺎ ﺃﻨﻬﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺼﺎﺏ ﺒﻤﺭﺽ ﻴﺴﺒﺒﻪ ﺃﻱ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ "ﺃﻟﻑ". -١١ﻭﺇﺤﺩﻯ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﻌﺙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻫﺸﺔ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﻓﻴﺭﻭﺱ H5N1ﺸﺩﻴﺩ ﺍﻹﻤﺭﺍﺽ ﻓـﻲ ﻁﻴـﻭﺭ ﻤﻬﺎﺠﺭﺓ ﻤﻴﺘﺔ .ﻭﺘﻌﺘﺒﺭ ﻁﻴﻭﺭ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺒﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﺩﻉ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ "ﺃﻟﻑ" ،ﻭﻗـﺩ ﺎ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ،ﻓﻲ ﺘﻭﺍﺯﻥ ﺘﻁﻭﺭﻱ ،ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﻋـﺭﺍﺽ ﺃﻭ ﺃﻥ ﻴﻘﺘﻠﻬـﺎ ﺍﻟﻤـﺭﺽ. ﺤﻤﻠﺕ ﺘﺎﺭﻴﺨﻴﹰ ﻭﻟﻭﺤﻅ ﻓﻲ ﺍﻵﻭﻨﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺃﻥ ﺍﻟﺒﻁ ﺍﻷﻫﻠﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻻ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻴـﻪ ﺍﻷﻋـﺭﺍﺽ ﻴﻔـﺭﺯ ﻓﻴـﺭﻭﺱ H5N1ﺍﻟـﺸﺩﻴﺩ ﺍﻹﻤﺭﺍﺽ ،ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻭﺤﻲ ﺒﺩﻭﺭ ﺼﺎﻤﺕ ﻫﺎﻡ ﻓﻲ ﺇﺩﺍﻤﺔ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل .ﻭﻟﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺒﻁ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻔـﺭﺯ ﻜﻤﻴـﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻘﺎﺘل ﻤﻥ ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﺇﺸﺎﺭﺓ ﺘﺤﺫﻴﺭ ﺒﺤﺩﻭﺙ ﻤﺭﺽ ﻤﺭﺌﻲ ،ﻓﻘﺩ ﺃﺼﺒﺢ ﻤﻥ ﺍﻟﺼﻌﺏ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﻨﺼﺎﺌﺢ ﻭﺍﻗﻌﻴﺔ ﻟﻠﻤﻘﻴﻤﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺭﻴﺎﻑ ﺤﻭل ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ .ﻭﺃﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺒﻁ ﺍﻷﻫﻠـﻲ ﻜﻤـﺴﺘﻭﺩﻉ ﺼـﺎﻤﺕ ﺍ ﺇﻟـﻰ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻗﺩ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻔﺴﻴﺭ ﺴﺒﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﻋﺯﻭ ﻋﺩﺓ ﺤﺎﻻﺕ ﺒـﺸﺭﻴﺔ ﺤـﺩﺜﺕ ﻤـﺅﺨﺭﹰ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟﻤﺭﺽ. -١٢ﺇﻥ ﺘﺭﻜﺯ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﻔﺸﻲ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ،ﺤﻴﺙ ﺘﺘﺭﻙ ﻤﻌﻅـﻡ ﺍﻷﺴـﺭ ﻤﺘﺯﺝ ﺍﻟﺒﻁ ﺒﺎﻟﺩﺠﺎﺝ ﺒﺤﺭﻴﺔ ،ﻫـﻭ ﺃﻤـﺭ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﻗﻁﻌﺎﻥ ﺍﻟﻤﺎﺸﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﻁﻠﻴﻘﺔ ﺍﻟﺤﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﻭﺤﻴﺙ ﻴ ﻴﻤﺎ ﻭﺃﻥ ﺍﻷﺴﺭ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﻜﻤﺼﺩﺭ ﺩﺨل ﻭﻏﺫﺍﺀ .ﻭﺇﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻤـﻥ ﻴﺩﻋﻭ ﺇﻟﻰ ﺒﺎﻟﻎ ﺍﻟﻘﻠﻕ ،ﻻﺴ ّ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﺒﻴل ﻗﺩ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﻜﺸﻔﻬﺎ ،ﻭﻤﻥ ﺍﻟﺼﻌﺏ ﻤﺭﺍﻗﺒﺘﻬﺎ ،ﻭﻫﻲ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺘﻌﺭﺽ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ،ﻭﻫﻭ ﺘﻌﺭﺽ ﻗﺩ ّﻫﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻠﻌﺏ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻓﻲ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﻴﺘﻘﺎﺴﻤﻭﻨﻬﺎ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ،ﺃﻭ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﺘـﺫﺒﺢ ﺍﻷﺴـﺭ ﺍﻟﻁﻴـﻭﺭ ﺃﻭ ﺘﻌـﺩ ﻟﻼﺴﺘﻬﻼﻙ. -١٣ﻭﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻘﺼﻲ ﺃﺤﺩﺙ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺸﻬﺩﺘﻬﺎ ﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ ﺘﻭﺤﻲ ﺒﺒﻌﺽ ﻤﻥ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ،ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﻨﻁﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﻤﺤﺩﻭﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺸﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺒﺸﺭ ،ﻭﺤﺎﻻﺕ ﻓﻲ ﺼـﻔﻭﻑ ﺎ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻌﺩﻭﻯ ﺨﻔﻴﻔﺔ ﺃﻭ ﻋﺩﻴﻤﺔ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ،ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﺃﻭل ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻓﻴﻬـﺎ ﺃﺤـﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﺴﻨﹰ ﻋﺎﻤﻠﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ،ﻭﺃﻭل ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻓﻴﻬﺎ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻋﻴﻥ .ﻭﻤﻌﻅﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﺤﺩﺜﺕ ﻓـﻲ ﻤﻘﺎﻁﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺸﻤﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩ.
ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺨﻁﺭ ﺎ ﻤﺘﻌـﺩﺩﺓ ﻟﻅﻬـﻭﺭ -١٤ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺇﻴﻜﻭﻟﻭﺠﻴﺎ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻭﺴﻠﻭﻙ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ،ﻤﺠﺘﻤﻌﺔ ،ﻗﺩ ﺨﻠﻘﺕ ﻓﺭﺼﹰ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻭﺒﺎﺌﻲ ،ﺇﻤﺎ ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻹﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻑ ،ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺠﻴﻨﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭ ﻭﺍﻟﻁﻴـﻭﺭ ﺎ .ﻭﻻ ﺃﺤﺩ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺃﻥ ﻴﺘﻨﺒﺄ ﺨﻼل ﻋﺩﻭﻯ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻹﻨﺴﺎﻥ ﺃﻭ ﺨﻨﺯﻴﺭ ،ﺃﻭ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺤﻭل ﺘﻜﻴﻔﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﺘﺩﺭﺠﹰ ﺒﺎﻟﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺴﻴﺘﻁﻭﺭ ﺒﻬﺎ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ .ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﻤﺘﻔﻘﻭﻥ ﺘﻤﺎﻤﹰ ﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ H5N1ﺃﻅﻬﺭ ﺇﻤﻜﺎﻨﺎﺕ ﹰ ،ﻓﺈﻥ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺃﻥ ﺘﺘﺤﻘﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﺎﺕ ﻗﺩ ﺍﺯﺩﺍﺩ. ﺍ .ﻭﺒﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺃﺼﺒﺢ ﺍﻵﻥ ﻤﺘﻭﻁﻨﺎ ﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﺠﺩﹰ -١٥ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺠﻭﺍﺌﺢ ﺍﻟﺜﻼﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺸﻬﺩﻫﺎ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ،ﺘﺴﺒﺒﺕ ﺍﻟﺠﺎﺌﺤﺘﺎﻥ ﺍﻟﻠﺘﺎﻥ ﺤﺩﺜﺘﺎ ﻓﻲ ﻋﺎﻤﻲ ١٩٥٧ ﻭ ١٩٦٨ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﻭﻓﻲ ﺤﺩﻭﺙ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺘﻘﺩﺭ ﺒﺄﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﻤﻼﻴﻴﻥ ﻭﻓﺎﺓ ،ﻭﻤﻌﻅﻤﻬـﺎ ﻓـﻲ ﹰ، ﺼﻔﻭﻑ ﺼﻐﺎﺭ ﺍﻟﺴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻥ ﻭﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﻤﺯﻤﻨﺔ .ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻘﻴﺽ ﻤﻥ ﺫﻟـﻙ ﺘﻤﺎﻤـﺎ ﻴﻤﺎ ﻓﻲ ﺼﻔﻭﻑ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟـﺫﻴﻥ ﺘﺴﺒﺒﺕ ﺠﺎﺌﺤﺔ ١٩١٨ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻻﺤﺘﻤﺎل ﻓﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ٤٠ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻭﻓﺎﺓ ،ﻭﻻﺴ ّ ﺎ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻋﺩﺍﺩ ﺍﻻﺴﺘﺜﻨﺎﺌﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ. ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﻋﻤﺭﻫﻡ ﺒﻴﻥ ١٥ﻭ ٣٥ﺴﻨﺔ .ﻭﻟﻡ ﺘﻔﻬﻡ ﺘﻤﺎﻤﹰ
3
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
-١٦ﺇﻥ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﻗﺩ ﻴﺸﺒﻪ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺠﺎﺌﺤﺔ .١٩١٨ﻓﻘﺩ ﺒﺩﺍ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻭﺠﻪ ﺘـﺸﺎﺒﻪ ﺒـﻴﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ ،١٩١٨ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻜﻴﻑ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺠﻲ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻁﻴﻭﺭ ﻤـﻊ ﻓﻴـﺭﻭﺱ ﺒـﺸﺭﻱ ،ﻭﺤـﺩﺓ ﺍﻟﻤﺭﺽ ،ﻭﺘﺭﻜﺯﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺒﺎﺏ ﻭﺍﻷﺼﺤﺎﺀ ،ﻭﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺭﺌﻭﻱ ﻓﻴﺭﻭﺴﻲ ﺃﻭﻟﻲ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬـﺎﺏ ﺭﺌـﻭﻱ ﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﺜﺎﻨﻭﻱ )ﻴﺴﺘﺠﻴﺏ ﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ( .ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﺘﺫﻜﻴﺭ ،ﻤﻊ ﺫﻟﻙ ،ﺒﺄﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﻴﺤﺘﻤل ﺃﻥ ﻴﻔﻘﺩ ﺇﻤﺭﺍﻀﻴﺘﻪ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﺘﺴﺏ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﺤﺴ ّﻨﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻹﺸﻌﺎل ﺠﺎﺌﺤﺔ .ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻤـﻭﺭ ﺍﻷﻭﺜـﻕ ﺼـﻠﺔ ﺒﺎﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻠﺘﺄﻫﺏ ﺤﻘﻴﻘﺔ ﺃﻨﻪ ﺭﺒﻤﺎ ﻟﻡ ﻴﻨﺘﻘل ﺃﻱ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻟﻔﺭﻋﻲ H5ﻗﻁ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﺸﺭ ،ﻭﺒﺎﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻟـﻡ ﻴﻨﺘﻘل ﻀﻤﻥ ﻨﻁﺎﻕ ﻋﻤﺭ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺍﻟﻴﻭﻡ؛ ﻭﺇﻥ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻠﺘﺄﺜﺭ ﺒﻔﻴﺭﻭﺱ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ H5N1ﻫﻲ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ. -١٧ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﺘﻔﺸﻲ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺃﺤﺩ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺴﺒﺒﻬﺎ ﻤﺭﺽ ﻴﺤﺩﺙ ﺎ .ﻭﺭﻏﻡ ﺃﻥ ﺘﻭﻗﻴﺕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺤﺩﺙ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﻨﺒﺅ ﺒﻪ ﻓﺴﺭﻋﺔ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻤﺅﻜﺩﺓ ﺤﻴﻥ ﻴﻅﻬـﺭ ﻁﺒﻴﻌﻴﹰ ﺎ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻟﻪ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ .ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺨﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﻔﺸﻴﺎﺕ ﺘﻌﺒﺭ ﺍﻟﻘﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﺒﺤﺭﻴﺔ ﻭﻴﻜﺘﻤل ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻫﺎ ﺩﻭﻟﻴﹰ ﺨﻼل ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺴﺘﺔ ﻭﺜﻤﺎﻨﻴﺔ ﺸﻬﻭﺭ .ﻭﺤﺴﺒﻤﺎ ﺒﻴﻨﺘﻪ ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻱ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺍﻟﻭﺨﻴﻡ )ﺴﺎﺭﺱ( ﻓﺈﻥ ﺍﻻﻨﺘـﺸﺎﺭ ّﺭ ﺍﻟﻤﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﻜﺒﻴﺭ .ﻭﺴﺭﻋﺔ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻻ ﺘﺅﺜﺭ ﻤﺒﺎﺸـﺭﺓ ﻋﺒﺭ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﺴﻔﺭ ﺍﻟﺠﻭﻱ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻘﺼ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﻟﻜﻥ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻀﺭ ﺒﺎﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺇﺫﺍ ﺸﻬﺩﺕ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺘﻔﺸﻴﺎﺕ ﻤﺘﺯﺍﻤﻨـﺔ ﺎ .ﻭﻟﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻨﺠﺤﺕ ﻓﻲ ﺍﺤﺘﻭﺍﺀ ﺴﺎﺭﺱ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻀﺩ ﻤﺭﺽ ﺃﺸـﺩ ﺘﻘﺭﻴﺒﹰ ﻤﻨﻪ ﻋﺩﻭﻯ ﺒﻜﺜﻴﺭ ،ﻭﻓﺘﺭﺓ ﺤﻀﺎﻨﺘﻪ ﻗﺼﻴﺭﺓ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻨﺘﻘل ﻗﺒل ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻋﺭﺍﻀﻪ .ﻭﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﻤﺎ ﻴﺴﺒﺒﻪ ﻤﻥ ﻁﻔﺭﺓ ﺎ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻨﻤﻁﻴﺔ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻨﻘﺹ ﺸﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﺩﻋﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻋﺩﻭﺍﻩ ﺴﺭﻴﻌﹰ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺴﺎﺌﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻴﺔ .ﻭﻤﺎ ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﻫﺫﺍ ﻤﻥ ﺘﻤـﺯﻕ ﺍﺠﺘﻤـﺎﻋﻲ ﻭﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻱ ﻗﺩ ﻴﺯﺩﺍﺩ ﻓﻲ ﻋﺎﻟﻡ ﺍﻟﻴﻭﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﺯﺍﻴﺩ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﺘﺭﺍﺒﻁ ﺍﻟﻭﺜﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﺃﻓﺭﺍﺩﻩ .ﻭﻟﻬﺫﻩ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ،ﻻﺒﺩ ﻤـﻥ ﺒـﺫل ﺃﻗﺼﻰ ﺠﻬﺩ ﻤﻤﻜﻥ ﻟﻼﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻔﺭﺼﺔ ﺍﻟﻔﺭﻴﺩﺓ ﺤﺎﻟﻴﹰ ﺎ ﻟﺘﻜﺜﻴﻑ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ. -١٨ﻭﺒﺤﻠﻭل ﺃﻴﺎﺭ /ﻤﺎﻴﻭ ٢٠٠٤ﺍﻋﺘﺒﺭﺕ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ ﺍﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻼﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﻤﻘﺘـﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻫﻲ :ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺠﺎﺌﺤﺔ ،ﻭﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺘﻔﺸﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻭﺩﺭﺀ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ،ﻭﺇﺠـﺭﺍﺀ ﺍﻟﺒﺤـﻭﺙ ﺍﻟﻼﺯﻤـﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ،ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﻌﺠﻴل ﺒﺎﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﻟﻘﺎﺡ ﻀﺩ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ .ﻓﻠﻘﺩ ﺃﺩﻯ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻷﺤـﺩﺍﺙ ﺎ ﺇﻟﻰ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ. ﻻﺤﻘﹰ ﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻓﻲ ﻤﻭﺍﻁﻨﻪ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﻴـﺔ .ﻭﺭﻏـﻡ ﺠﻬـﻭﺩ -١٩ﻭﺁﻓﺎﻕ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﺃﺴﺎﺴﹰ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻤﻜﺜﻔﺔ ﻓﻘﺩ ﺍﺴﺘﻤﺭﺕ ﺍﻟﺘﻔﺸﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ .ﻭﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﺘﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﺍﻟﻤﻴﺩﺍﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﻴـﺭﺓ ﺇﻟـﻰ ﺃﻥ ﺎ ﻟﻠﺨﻁﺭ .ﻓﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠـﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘـﺄﺜﺭﺓ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻋﻴﻥ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﻴﻥ ﻭﺃﺴﺭﻫﻡ ﻫﻡ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺘﻌﺭﻀﹰ ﺘﺼل ﺇﻟﻰ ﻫﺅﻻﺀ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﺒﺎﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ،ﻭﻋﻥ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ ﺍﻟﻀﺎﺭﺓ ﻟﺘﻔﺎﺩﻴﻬﺎ .ﻭﺘﺩل ﺍﻟﺘﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺒﺎﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﺸﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﻤﺯﺍﺭﻋﻲ ﺍﻟﻜﻔﺎﻑ ﻭﻫـﻲ ﺫﺒﺢ ﺍﻟﺩﻭﺍﺠﻥ ﻭﺃﻜﻠﻬﺎ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﻁﻴﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺭﺏ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻭﺃﻥ ﺘﺒﺩﺃ ﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﻤﻭﺕ .ﻭﻴﻅـل ﺍ ﺒﺎﻟﻎ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ .ﻭﺘﻘل ﻓﺭﺹ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ ﺍﻻﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﻟﻠﻁﻴﻭﺭ ﺍﻟﻤﺭﻴﻀﺔ ﻭﻗﺘﻠﻬﺎ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻲ ﺃﻤﺭﹰ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻻﺘﺠﺎﻩ ﺍﻟﻤﺘﺄﺨﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺇﺒﺎﻥ ﺍﻟﻤﺭﺽ .ﻭﻗﺩ ﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻲ ﺴﺒﻴل ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﻟﻘﺎﺡ ﻀﺩ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ،ﻭﻟﻜﻥ ﻟﻴﺱ ﺒﺎﻟﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻨﺎﺴﺏ ﻭﺇﻟﺤﺎﺡ ﺍﻟﻭﻀﻊ.
4
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﺎ ﻻﻜﺘﺸﺎﻑ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﺘﻌﺠﻴل ﺒﺎﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﻟﻘﺎﺡ ﻀـﺩ ﻓﻴـﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔـﺸﻲ١. ﻨﻭﻓﻤﺒﺭ ٢٠٠٤ﻋﻘـﺩﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﹰ
ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﻫﻲ ﺃﻫﻡ ﺘﺩﺨل ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻭﺘﻘﻠﻴل ﻋﻭﺍﻗﺒﻬﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺇﺒﺎﻥ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ .ﻓﻔﻲ ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ/
-٢٠
ﻭﺤﻀﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻉ ﻜﺒﺎﺭ ﻤﻨﺘﺠﻲ ﻟﻘﺎﺡ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ .ﻭﻨﻅﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻉ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﺯﻡ ﻋﻤﻠﻪ ﻤـﻥ ﺠﺎﻨـﺏ ﻗﻁـﺎﻉ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺔ ﻭﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻟﺘﻭﻓﻴﺭ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻭﺒﺄﻜﺒﺭ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻤﻤﻜﻨﺔ. -٢١ﻭﻴﺸﺘﺭﻙ ﻋﺩﺓ ﺼﺎﻨﻌﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﻟﻘﺎﺡ ﻀﺩ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ،ﻭﻴﺠﺭﻱ ﻭﻀـﻊ ﺍﺴـﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﺎ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤـﺔ ﻟﻸﺠﻠﻴﻥ ﺍﻟﻘﺼﻴﺭ ﻭﺍﻟﻁﻭﻴل .ﻭﻤﻊ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻟﻘﺎﺡ ﺠﺩﻴﺩ ﻟﻸﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻤﻭﺴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻜل ﻋﺎﻡ ﺘﻘﺭﻴﺒﹰ ﻻﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ﻭﺍﻟﺘﺭﺨﻴﺹ ﺒﻪ ﻭﺇﻨﺘﺎﺠﻪ ﺃﺼﺒﺤﺕ ﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﻨﺎﻋﺔ ﻭﻟﻠﻭﻜـﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴـﺔ .ﻏﻴـﺭ ﺃﻥ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻴﺜﻴﺭ ﻤﺸﺎﻜل ﺨﺎﺼﺔ ،ﺘﺸﻤل ﺘﻬﺩﻴﺩﻩ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ،ﻭﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﺍﻟﻘﺎﺘل ﻋﻠﻰ ﺒﻴﺽ ﺍﻟﺩﺠﺎﺝ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻀﺎﻨﺎﺕ ،ﺍﻟﺫﻱ ﻫﻭ ﺍﻟﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ .ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺤﺩﺩﺓ ﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴﺎﺕ ﹰ ،ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻟﻸﻤﺎﻥ ﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻲ ،ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻟﻔﻜﺭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴـﺎﺕ ﺍﻟﻤـﺴﺠﻠﺔ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﻌﻘﻴﺩﺍ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ،ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﻋﻥ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻔﻌل ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﻌﻘﻴﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ.
-٢٢ﻭﻭﻓﻕ ﻤﺎ ﺍﺘﻔﻕ ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻉ ،ﻓﺈﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺤل ﺒﺎﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻭﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺔ ﻭﺍﻷﻭﺴﺎﻁ ﺍﻷﻜﺎﺩﻴﻤﻴﺔ؛ ﻭﻗﺩ ﺘﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺎﺕ ﻹﻨﺠﺎﺯ ﺫﻟـﻙ .ﻭﻴﺘﻭﻗـﻑ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻌﺎﻡ؛ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻏﻴﺭﻫﺎ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ؛ ﻭﺍﻟﺒﻌﺽ ﺍﻵﺨﺭ ﻴﺴﺘﻔﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻪ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ .ﻭﻟﻜﺴﺏ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻓﻘﺩ ﺤﺩﺩ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻉ ﻋﺩﺓ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﻀﻁﻼﻉ ﺒﻬﺎ ﺍﻵﻥ ﻹﺭﺴﺎﺀ ﺍﻷﺴﺎﺱ ﻟﻺﺫﻥ ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﺒﺘﺴﻭﻴﻕ ﻭﺇﻨﺘﺎﺝ ﻟﻘﺎﺡ ﻤﺄﻤﻭﻥ ﻭﻨﺎﺠﻊ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺃﻥ ﻴﺒﺩﺃ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ. ﺩ -٢٣ﻭﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﻫﻲ ﻋﺩﻡ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﺍﻹﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﻟﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ .ﻓﻘـﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘـﺼﻨﻴﻊ ﻟﻬـﺎ ﺤـ ّ ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﺴﺭﻴﻌﹰ ﺎ ﺒﺩﺃ ﺍﻵﻥ ،ﻟﻥ ﺘﺴﺘﻁﻴﻊ ﺃﻱ ﺸﺭﻜﺔ ﺃﻥ ﺘﺤﻘﻕ ﺃﻫﺩﺍﻑ ﺇﻨﺘﺎﺠﻬﺎ .ﻭﻗﺩ ﺃﺸﺎﺭ ﺎ .ﻓﻠﻭ ﺃﻥ ﺘﻔﺸﻴﹰ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺝ ﺹ ﻉ ١٩-٥٦ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﻀﺩ ﺍﻷﻭﺒﺌﺔ ﺍﻟﻤﻭﺴﻤﻴﺔ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠـﻰ ﻀـﻤﺎﻥ ﺘﻠﺒﻴـﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ ﻟﻠﻁﻠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺇﺒﺎﻥ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻷﻭﺒﺌﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ،ﻭﺤﺩﺩ ﻫﺩﻑ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻥ ﺇﺒﺎﻥ ﺍﻷﻭﺒﺌﺔ ﺍﻟﻤﻭﺴﻤﻴﺔ .ﻭﺭﻏﻡ ﺃﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻬﺞ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺃﻓﻀل ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ ﻟﻠﺘﻭﺴﻊ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺘﺼﻨﻴﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﻟﻘﺎﺤﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ،ﻓﺎﻟﺤﺎﺠﺔ ﺘﺩﻋﻭ ﺇﻟﻰ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﺍﻟﻔﻭﺭﻴﺔ. -٢٤ﻭﻗﺩ ﺃﻭﻟﻴﺕ ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﻻﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﻭﻓﺭ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﺩﺍﺕ .ﻓـﺎﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﺩﺍﺨـل ﺍﻷﺩﻤﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻀﺎﻋﻑ ﺇﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﻋﺩﺓ ﺃﻀﻌﺎﻑ .ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻹﺩﺨﺎل ﻤﺎﺩﺓ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓﻲ ﺘﺭﻜﻴﺒـﺔ ﺍﻟﻠﻘـﺎﺡ ﺃﻥ ﻴﻌﺯﺯ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ،ﻭﺒﺫﺍ ﺘﺘﺤﻘﻕ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﺍﻟﻘﺼﻭﻯ ﻤـﻥ ﺇﻤـﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘـﻀﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩﺓ .ﻭﺘﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺤﺎﻀﺭ ﺃﻓﻀل ﺍﻵﻤﺎل ﺒﺄﻥ ﺘﺘـﺎﺡ ﻟﻠﺒﻠـﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﻤﺘﻠﻙ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺘﺼﻨﻴﻊ ﻓﺭﺼﺔ ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻟﻘﺎﺡ ﻀﺩ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔـﺸﻲ .ﻓﻔـﻲ ﺒﺩﺍﻴـﺔ ﺍﻟﺘﻔـﺸﻲ ﻴﻭﻗـﻑ ﺍﻟﻤﺼﻨﻌﻭﻥ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻟﻘﺎﺤﺎﺕ ﻤﻭﺴﻤﻴﺔ ﺜﻼﺜﻴﺔ ﺍﻟﺘﻜﺎﻓﺅ )ﺘﻘﻲ ﻤﻥ ﺜﻼﺙ ﺴﻼﻻﺕ( ﻭﺘﺒﺩﺃ ﻓﻲ ﺘﺼﻨﻴﻊ ﻟﻘﺎﺡ ﺃﺤﺎﺩﻱ ﺍﻟﺘﻜـﺎﻓﺅ ﺍ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺠﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻨﺘﺎﺠﻬﺎ ﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﻤﺤـﺩﺩ .ﻏﻴـﺭ ﺃﻥ ﻴﺤﻤﻲ ﻤﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻓﻘﻁ ،ﻭﺒﺫﺍ ﻴﺯﻴﺩ ﻜﺜﻴﺭﹰ ﺠﺭﻋﺘﻴﻥ ﻗﺩ ﺘﺩﻋﻭ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻴﻬﻤﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺴﺫﺝ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻌﻴﺔ. ١ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻉ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ ﻟﻠﻤﻨﻅﻤﺔ ،ﻤﺼﻨﻌﻭ ﻟﻘﺎﺤﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ،ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘـﺭﺨﻴﺹ ،ﻭﻤﻤﺜﻠـﻭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤـﺎﺕ، ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﻭﻥ ﺒﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺘﻔﺸﻴﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ )ﺠﻨﻴﻑ ١٢-١١ ،ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ /ﻨﻭﻓﻤﺒﺭ (٢٠٠٤ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻤـﻭﺠﺯ ﻤﺘـﺎﺡ ﻋﻠـﻰ ﺍﻹﻨﺘﺭﻨﺕ.http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2004_3/en/ :
5
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
-٢٥ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ ﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﺘﺘﺭﻜﺯ ﻓﻲ ﺃﺴـﺘﺭﺍﻟﻴﺎ ﻭﺃﻭﺭﻭﺒـﺎ ﻭﺍﻟﻴﺎﺒـﺎﻥ ﻭﺃﻤﺭﻴﻜـﺎ ﺍﻟـﺸﻤﺎﻟﻴﺔ. ﻭﺘﻘﻭﻡ ﺒﺎﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﻭﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﻟﻜﻥ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟـﻰ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤـﺎﺕ ﺴـﺘﻜﻭﻥ ﻋﺎﻟﻤﻴـﺔ. ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﻗـﻊ ﺃﻨـﻪ ﻟﻭ ﺒـﺩﺃ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﺴﺘﻠﺠﺄ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻟﺩﻴﻬﺎ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺇﻟﻰ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻹﻨﺘـﺎﺝ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟـﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ. -٢٦ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﺩ ) (Antigenﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﻤﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻟﻔﺭﻋﻲ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺱ H5ﻓﻲ ﺸﻜل ﺴﺎﺌﺏ ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﺎ ﻷﻨﻪ ﻟﻡ ﻴﻜﻥ ﻤـﻥ ﺍﻟﻤﻤﻜـﻥ ﺘﺨﺯﻴﻨﻪ .ﻭﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺘﻌﺫﺭ ،ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ،ﺘﺨﺯﻴﻥ ﻟﻘﺎﺡ ﻀﺩ ﺠﺎﺌﺤﺔ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻤﺴﺒﻘﹰ ﺒﺔ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﻔﺭﻋﻴﺔ ﺍﻟـ ١٣ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﺒﺅ ﺒﺎﻟﻨﻭﻉ ﺍﻟﻔﺭﻋﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻫﻭ ﺍﻟﺴﻼﻟﺔ ﺍﻟﻤﺴﺒ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ .ﻭﻟﻜﻥ ،ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ H5N1ﻓﻲ ﺁﺴﻴﺎ ،ﻓﺈﻥ ﺘﺨﺯﻴﻥ ﻟﻘﺎﺡ ﻟﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻓﻲ ﺠﺎﺌﺤـﺔ ﺎ ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ ﻫـﺫﺍ ﺍﻟـﻨﻬﺞ ﺃﻭ ﺍ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﻟﻠﺠﺎﺌﺤﺔ؛ ﻭﺘﻘﻭﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺤﺎﻟﻴﹰ ﺘﺴﺒﺒﻬﺎ ﺴﻼﻟﺔ H5N1ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺨﻴﺎﺭﹰ ﺒﺩﺭﺍﺴﺘﻪ .ﻭﺤﺘﻰ ﻟﻭ ﺃﻅﻬﺭ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻔﻌﻠﻲ ﻟﻠﻨﻭﻉ ﺍﻟﻔﺭﻋﻲ H5ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻲ ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻁﻔﺭﻴﺔ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﻴﻘـﺎﺭﻥ ﺒـﺴﻼﻟﺔ H5N1ﺍﻟﺭﺍﻫﻨﺔ ،ﻓﺈﻥ ﻤﻥ ﺸﺄﻥ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﻤﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺴﻼﻟﺔ ﺃﻥ ﻴﻭﻓﺭ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﺩﺭﺠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺘﻘﺭﻴﺒﹰ ﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﺎﺌﺤـﺔ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﺎ .ﻭﺴﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻤﺨﺯﻭﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﻟﻘﺎﺡ H5N1ﻤﻔﻴﺩﹰ ﹸﺭﻉ ﺒﻌﺩ ﻓﻲ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻟﻘﺎﺡ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ. ﻻ ﻴﻜﻭﻥ ﻗﺩ ﺸ ﹰ ،ﻟﻬﺎ ﺃﺩﻭﺍﺭ ﻫﺎﻤﺔ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ،ﺍﻵﻥ ﻭﻋﻨـﺩ -٢٧ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ،ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺨﺯﻴﻨﻬﺎ ﺴﻠﻔﺎ ﺒﺩﺀ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ .ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﻤﻘﻴﺩﺓ ﺒﺎﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻭﻤﺤﺩﻭﺩﻴﺔ ﺍﻹﻤﺩﺍﺩﺍﺕ .ﻭﺃﻤﺎﻡ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤـﻀﺎﺩﺓ ﺎ ﻀﺩ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﺎﻟﻔﻴﺭﻭﺱ H5N1ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﺸﺭ .ﻭﻓـﻲ ﺃﻭل ﻤﺠﻤﻭﻋـﺔ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺜﻼﺙ ﻓﺭﺹ ،ﺒﻌﻀﻬﺎ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻨﺎﺠﻌﹰ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻫﺫﻩ ،ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻭﻤﻨﻊ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻗﺭﺒﺎﺀ ،ﺒﻤﻥ ﻓـﻴﻬﻡ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻭﻫﺫﺍ ﻫﻭ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺱ ﺍﻵﻥ ﺒﺎﻟﻔﻌل .ﻭﻟﻤﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺼﺭﻓﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻗﺭﺏ ﻭﻗﺕ ﺒﻌﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ،ﻓﻘﺩ ﺼﺎﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺤﺭﺠﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺘﻜﺘﺸﻑ ﻤﺘﺄﺨﺭﺓ ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﺽ. -٢٨ﻭﺍﻟﻔﺭﺼﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺘﻨﺸﺄ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺴﺘﺩل ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻗﺎﺒﻠﻴـﺔ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻟﻼﻨﺘﻘﺎل ﺒﺩﺃﺕ ﺘﺯﺩﺍﺩ ﻜﻔﺎﺀﺓ .ﻓﺼﺭﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻜل ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺤﺩﺙ ﻓﻴﻪ ﺤﺸﻭﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ،ﻗﺩ ﻴﻭﻗﻑ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻟﻘﺎﺒﻠﻴﺘﻪ ﻟﻼﻨﺘﻘﺎل ،ﺃﻭ ﻴﺅﺨﺭ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ. ﺎ ﺒﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﺘﺼﺒﺢ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤـل ﺍﻟﻤـﻀﺎﺩﺓ -٢٩ﻭﺍﻟﻔﺭﺼﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺘﺘﺎﺡ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ .ﻓﺭﻫﻨﹰ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺍﻟﻁﺒﻲ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻟﻠﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺔ ﻭﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ،ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺼﺒﺢ ﺃﻫﻡ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺒﻤﺠـﺭﺩ ﺃﻥ ﻴﺒـﺩﺃ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻓﻲ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ .ﻭﺘﻘﻭﻡ ﻋﺩﺓ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻵﻥ ﺒﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻭﻴﻨﺘﻅﺭ ﺃﻥ ﺘﺤﻔﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل .ﻓﺯﻴﺎﺩﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﺘﻀﻊ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻓـﻲ ﻅـﺭﻭﻑ ﺃﻓـﻀل ﺵ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﻴﻨﺸﺄ ﻋﻥ ﺃﻱ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻟﻸﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ. ﻟﻼﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺃﻱ ﺘﻔ ﹴ -٣٠ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤل ﺃﻥ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺍﺘﺴﺎﻉ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ،ﻤﺜل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ،ﻭﺍﻟﻌﺯل، ﻭﺘﺘﺒﻊ ﺍﻷﻗﺎﺭﺏ ﻭﺍﻟﻘﻴﻭﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻔﺭ ،ﺃﻥ ﻴﻘﻠل ﻓﺭﺹ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻭﻴﺒﻁـﺊ ﺍﻨﺘـﺸﺎﺭﻩ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ .ﻭﻫﺫﻩ ﺃﻤﻭﺭ ﺘﻬﻡ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ .ﻭﺘﺯﺩﺍﺩ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﺇﺒﺎﻥ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ،ﻷﻨﻬـﺎ ﺘﻜـﻭﻥ ﺍ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ .ﻭﻗﺩ ﺃﺼﺩﺭﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺘﻭﺼـﻴﺎﺕ ﺘﺘﻌﻠـﻕ ﺤﻴﻨﺌﺫ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭﹰ ﻼ ﻏﻴﺭ ﻁﺒﻲ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﺤل ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﺘﻔﺸﻲ ﺇﻟﻰ ﺇﻋـﻼﻥ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ٣٠ﺘﺩﺨ ﹰ
6
A58/13
ﺝ١٣/٥٨
ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ١.ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﻴﻴﺱ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻷﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﺃﻥ ﺃﻱ ﺘﺒﻁﻲﺀ ﻟﻼﻨﺘﺸﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺘﻔـﺸﻲ ﻴﺘﻴﺢ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ؛ ﻭﻜل ﻴﻭﻡ ﻨﺭﺒﺤﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻌﻨﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺨﻤﺴﺔ ﻤﻼﻴﻴﻥ ﺠﺭﻋﺔ ﺇﻀﺎﻓﻴﺔ ﻤـﻥ ﺍﻟﻠﻘـﺎﺡ. -٣١ﻭﻗﺩ ﺃﻭﺼﺕ ﻤﺸﺎﻭﺭﺓ ﺃﺨﺭﻯ ﻟﻠﻤﻨﻅﻤﺔ ﻋﻘﺩﺕ ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻷﻭل /ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ ٢٠٠٤ﺒﻌﺩﺓ ﺘﻨﻘﻴﺤـﺎﺕ ﻟﺨﻁـﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻫﺏ ﻟﺘﻔﺸﻲ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ٢.ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻜل ﺍﻷﺴﺎﺱ ﻟﻤﻌﻅﻡ ﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴـﺔ ،ﺘﻌـﺭﺽ ﹰ ،ﻴﻁﻠﻕ ﻓﻴﻪ ﺘﺘﺎﺒﻊ ﺍﻷﺤﺩﺍﺙ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﻤﺎ ﻴﻠﺯﻡ ﻻﺴـﺘﻨﺒﺎﻁ ﺎ ﻤﺘﺩﺭﺠﺎ ﻨﻬﺠﹰ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ .ﻭﺭﻭﻋﻴﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻘﻴﺤﺎﺕ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﻨﺫﺍﺭ ﺍﻹﻀﺎﻓﻴﺔ ﻭﻤﺎ ﻴﺘﺼل ﺒﻬﺎ ﻤﻥ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻻﺯﻤﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻨﺸﺄ ﺘﻬﺩﻴﺩ ﺒﺎﻟﺘﻔﺸﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﺎﺕ ،ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻤﻔﻴﺩﺓ ﺒﻭﺠﻪ ﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘـﺸﻬﺩ ﺘﻔـﺸﻴﺎﺕ ﺃﻨﻔﻠـﻭﻨﺯﺍ ﺍﻟﻁﻴﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﺎﺕ. ﺍ ﻟﺨﻁﻭﺭﺓ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺭﺍﻫﻨﺔ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺘﻌﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺃﻥ ﺘﻀﻁﻠﻊ ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺘﺄﻫﺏ .ﻭﺒﺎﻟﻨـﺴﺒﺔ -٣٢ﻭﻨﻅﺭﹰ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘﺄﺜﺭﺓ ﻓﺈﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻟﻴﻘﻅﺔ ﻟﺤﺸﻭﺩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﻴﻭﻓﺭ ﺁﻟﻴﺔ ﻟﻺﻨﺫﺍﺭ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭ ﺘﻬﻡ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ. ﻭﺃﻓﻀل ﻓﺭﺼﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﻭﺘﺴﺭﻴﻊ ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﻁ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤﺎﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﺍﻵﻥ ﻗﺒل ﺃﻥ ﻴﺒﺩﺃ ﺍﻟﺘﻔﺸﻲ. -٣٣ﻭﻨﺎﻗﺵ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ ،ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺘﻪ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ٣،ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺍﻟﺘﺄﻫـﺏ ﻟﺠﺎﺌﺤـﺔ ﺍﻷﻨﻔﻠـﻭﻨﺯﺍ ﹼﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺎﺠـﺔ ﻟﺘﻜﺜﻴـﻑ ﺘـﺩﺍﺒﻴﺭ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺘﻬﺎ .ﻭﺴﻠﻡ ﺒﺨﻁﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻬﺩﻴﺩ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﻭﺍﺠﻬﻪ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻭﺃﻜ ﺍﻟﺘﺄﻫﺏ ﺒﺭﻭﺡ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻀﺎﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ .ﻭﻗﺩ ﺃﻋﺭﺏ ﻋﻥ ﺒﺎﻟﻎ ﺍﻟﻘﻠﻕ ﺇﺯﺍﺀ ﻋﺩﻡ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﻤﺎ ﻫـﻭ ﻤﺘـﺎﺡ ﻤـﻥ ﺍﻟﻠﻘﺎﺤـﺎﺕ ﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ،ﻭﺍﻹﺒﻘـﺎﺀ ﻭﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻭﻤﺩﻯ ﻤﻌﻘﻭﻟﻴﺔ ﺘﻜﻠﻔﺘﻬﺎ .ﻭ ﻋﻠﻰ ﻴﻘﻅﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﻜﺜﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻭﻨﻅﺎﻤﻬﺎ ﻟﻺﻨﺫﺍﺭ ،ﻭﻤﻭﺍﺼﻠﺘﻬﺎ ﺘﺒﻠﻴﻎ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺒﺴﺭﻋﺔ.
ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﺩﻋﻭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻡ ﺕ١١٥ﻕ.١٦ -٣٤
=
=
=
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/consultation/en/
ﻤﺸﺎﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻗﺒل ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﺘﻔﺸﻲ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ )ﺠﻨﻴﻑ ١٨-١٦ ،ﺁﺫﺍﺭ /ﻤﺎﺭﺱ ١ ،(٢٠٠٤ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ WHO/CDS/CSR/RMD/2004.9ﻤﺘﺎﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻨﺘﺭﻨﺕ:
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_EDC_99_1/en/
٢ﺨﻁﺔ ﺘﻔﺸﻲ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ :ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﻤﺒﺎﺩﺌﻬﺎ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﻟﻠﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ )ﺠﻨﻴﻑ ،ﻨﻴﺴﺎﻥ /ﺃﺒﺭﻴل ،(٢٠٠٤ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ WHO/CDS/CSR/EDC/99.1ﻤﺘﺎﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻨﺘﺭﻨﺕ: ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻡ ﺕ /٢٠٠٥/١١٥ﺴﺠﻼﺕ ٢/ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻤﻭﺠﺯ ﻟﻠﺠﻠﺴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﻴﺔ ﻋﺸﺭﺓ ،ﺍﻟﻔﺭﻉ ) ،١ﺍﻟﻨﺹ ﺍﻻﻨﻜﻠﻴﺯﻱ(. ٣
7