Pays de l'ex-OCP bénéficiant du soutien financier de l'APOC : rapport technique annuel partiel : TIDC 2009

Pays de I'ex-OCP bénéficiant du soutien financier de I'APOC T:'î\ù_ ..y@ ORIGINAL REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE Union - Discipline - Travail RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL PARTIEL TIDC 2009 4-t=/ OMS/APOC PAYS : Côte d'lvoire Bassins concernés : Gomoé, Bandama, Sassandra, Cavally et leurc affluents, Période couverte par !e rapport (Mois/Année): Janvier 2OOg -décembre 2009 Date de soumission Février 2010 I 1 I J RÂPPORT TECHNIQIJE ANhIJEL PARTIEL DE TIDC EhIDOssEi[EhIT Prièr"e confirrncn que uous ûrr?z lu ce rapport en signoht à lhntrit cppnopiÉ, SI6N4TAIRE DU RTPFOBT PIYS r REPUBLISUE DE COTE D'MIRE COORDOilINÂTEUR NATIONâL [nom) : Dr KOUÂKOU-ILUN6,I ûttorie- rldadeteine ' '*:, l- , ' $IÊhIATURE DATE , ,......,,t.$.. ,. ,.- î.:;..1 2010 *ffi--: --J..- -F:=Fs ) Acronymes AMC APOC A5C ATP BUT ccr A uto-Mon i t orage Communoutoire Africon Progrom for Onchocerciosis Control (Progromme Africain de lutte contre l'Onchocercose) Agent de Sant é Communoutoire (distributeur communoutoire) Toux de Pigûre Annuel But Ultime de Troitement Comité Consultotif Technigue (groupe consultotif scientif igue del'APOC) Direction Déportementole de lo Sonté (district sonitoire)/ Directeur Déportementol de !o Sonté (médecin chef du district sonitoire) Direction Régionole de lo Sonté / Ùirecteur Régionol de lo Sonté Eguipe Codre du District fnf irmier Diplômé d'Etot Institut Notionol de lo Stotistigue Mectizon Donotion Progrom Objectif Annuel de Formotion Objectif Annuel de Troitement Orgonisotion Communoutoire de Base Orgonisotion Mondiole de la Sonté Orgonisotion Non-6o uvernementale Orgonisotion Non-Gouvernemen tale de Développement Phormocie de lo Sonté Publigue de Côte d'fvoire Progromme Mtionol de Lutte contre la Cécité Ropid Epidemiologicol Mopping of Onchocerciosis Soge-femme Diplômé d'Etot Soins de Santé Primoire Troitement à l'fverm ectine sous Directives Communoutoires United Mtions Children's Fund DD5 DRS ECD IDE INS MDP OAF OAT ocB oM5 oN6 ON6D P5P.CI PNLCé REMO SFDE S5P TTDC UNICEF 1 Définitions (i) Populoti on Totole: lo populotion totole vivont dons les communoutés méso/hyper- endémiques dons lazone (basée sur le recensement). (ia) Populotion Eligible: colculée comme 8O% de lo populotion totole dons les co m munou t és méso / hyper' endém i gues de la zone. (iii) Objectif Annuel de Troitement: (OAT): le nombre estimotif de personnes vivont dons les zones méso/hyper-endémigues gu'on q I'intention de troiter ovec l'ivermectine ou cours d'une onnée donnée. (iv) Couverture Théropeutigue: nombre de personnes traitées ou cours d'une onnée donnée sur lo populotion totqle (celo doit être exprimé en pourcentoge). (v) Couverture Géographique: nombre de villoges troitées ou cours d'une année donnée sur le nombre totol de villoges méso/hyper-endémigues dons la zone (celo doit être exprimé et pourcentoge). (vi) Formule de colcul des couvertures théroPeutigue et géoorophigue Toux de couverture théropeutigue =Nombre de Personnes troitées x 100 (%) Populotion totole dons les villogas méso/hyper- endémigues dons la zone du projet Toux de couverture géogrophique = Nombre de villoges troites x 100(%) Nombre totol de vi I loges méso lhyper-endémigues dons lo zonede projet Toux de couverture de I'OAT = Nombre de Personnes troitées x 1@ (%) Objectif Annuel de Troitement % BUT otteint = Nombre de personnes trqitées x 100 Nombre totol de personnes à troiter dons les zones méso/hyper-endémigues dons lazone de projet (BUT) I oCH{ m 0 ozz m m Cx T' m() o = =zI il ozo oC c) c){ 9P -t'(Doôô3ExiedËiô3Ê)§9934 ^o5-X âE $CêtD î ^@ -d XqoÈl \-a (D o .oH s g e: gT'=âEP-o P(rËÂ) tr{ d8s E-\o =' o'()E tD -'9ËZEb -t ô. O:E 'bo 6d, =o ODFÉ s. +'a r.-63 o-E(Do+ a(D.9-EôX0 o-'o o- (D. e I iq =;êrÉ(9\ê^T .D =- ( J (D0zO>Pà66' :L^êE 6'=tsPb--. ü'o 9.9E'5 6 â@ ê -. R 0<D>dE6 Ê)' 'oôio E2.=- â!1 0 (DEts tsÉ.9 q9ô. tl v !aô- (D(y (Dr -i] §Eâ às'8 Iô='ôal 5ab g.?,?- q: Ë.. .Z5 'c, a-E 9(Dq5qR aT) o-€(DE a(D s) t.oôo -l Ê) ê)()() (D o. oo Ê) -6 o J §) a o Èt (D 0 T ê) .o o .to :1, r(n o 'oÉt €. o a-o - ôw.qr6'FtsPé â'-,:i :] =.È ôg Ë -.'E. 9.6 E e6f 3;ô-=ôJ J ü'O'rr "' o9§ qgÉ : .)(D:(D::LOl3 - T.: 35n 8Ee ?ox5=^-o e; ÉffË î5- (D,6-il È E - Ê': =ç li 1o- qd3 3'=' F'$;. ;.qe â3.a' E.:= i'oÈ d ô E)'=-lo o-'o3Â=18 I Ë I -e (D o ÈJ5 5 a 3eA s ; E'6'(D 6 :fl 0go- # r g.5^.-(D^! :l-2 0- 5 I0=q 'rli='oEiâov'Ei.P6J§::AL + ;J. §)5='1;JU-]. =u,g.gg â'*Ë a oa a a a Foêc D ÈlÈ t9 o an ôôFl o ro= -éo*à rEoÉ(DToX = NJ >_O = =Q (DPilo E'd(DT^ tD-^"(D E '6:i5r H€ Ê.§5 (D>5 =JâÉ.Uâ'o4 -É9 h oi 0q Ê'6 ô ÉJLgo:a'ê)- i.€. e sâ.4 6 o-i'h a 4' *:Iâ' aôOizi§I9 edë!DË N)5 + - aD\ F0 <.\o âÈH @ ôoOafir3 =' tr c,=rrtn06- O-0o(^ o§§) -o T(D a a'uEti oo- U =(DOTpçt Ê)' p' o o4 A) o -oo o ê) oqo .o êt (D o A) 0a(D o a-(D v1p (D' a aa a a o o o.(D p x rt (Dêo p ȧ o o - Résume onolytigw : Suite aux évaluations épidémiologiques de 2007, 54 districts sur 83 doivent être couverts avec le TIDC: 40 sont en zone d'extension-sud (prévolences: 5 à 15%), 13 en zone de forêt (prévolence.s élevées), et un à chevql sur les ? zones (Divo). Ainsi, le PNLCé o décidé de lo mise en cauv?e progressive du TIDC du foite de sæ moyens technigues et f inonciers. En 20O8, le TfDC a été mis en æuv?e dors 24 districts sonitoires grâce à l'oppui technigue et finqncier de I'OMS/APOC et de HKI. En ?OO9, 3? districts devroient etre couverts avec des toux de couverture géogrophigue de 55p4% et thérapeutigue de 53,66%. L'ocguisition d'un finoncement supplémentoire o permis de couvrir 18 districts en plus. Ce sont donc 3530 villoges avec 1 558 773 personnes exposes gui sont concernés por le TIDC. Pour ce foire: t 100% de formotion du personnel impligué dons le TfDC, 99,66% ou niveau des centres de santé et t16,737" au niveou communoutaire QO90 ASC formés sur 6074prevus). t 3774 690 comprimés ont éténis à lo disposition des 50 districts pour trqiter les 3530 villoges Selon les résultots portiels disponibles, - Sur les 3530 villoges troités, les resultots de 1310 (dons 25 districts sonitoires) sont disponibles soit une promptitude de 37,11%: - Couverture géogrophique (por ropport oux 54 Districts): 3530 villoges ont été troites sur 42?8 villoges estimes éligiblæ oux TIDC dons toute lo Côte d'fvoire; soit une couverture géogrophique ottendue de83,49%: - Au niveou des 50 districts 475 74O personnes sur 1 094 ?12 soit z o objectif onnuel de troitement pour les 50 districts est de ; I 558 TI3 pcrsonncs ; soit un toux de l'objectif Annuel de Troitement portiel de 30,5? %: o toux de couverture géographigue portiel t 37,ll%: o 475740 personnes ont été troitées sur 65?075 recensées, soit une couverture théropeutigue portielle de 7 2,9 6%. . Evaluation épidémiologique : Une évaluation épidémiologique de 21 villages a été réalisée :4054 personnas ont été,recensées,28OB donnont un toux de porticipotion de 69,26%. Sur les 2808 personnes exominées,?354 ont subi le test d'ocuité visuelle: on dénombre 8 oveugles et 73 présentont une mouvoise vision soit une prévolence cumulée des cécités deO,34% et uneprévalence cumulée de boisse de l'ocuité visuelle de3,lO%. Sur ces 2808 exominées, 166 personnes ont été diognostiguées positives, soit une prévalence brute de 5,9% ovec une voleur moximole de 34,2% à Boutoubré 2 sur le Sossqndro en zone de foret. Lo CMFL moyenne notée est de O}5 avec lo moximole de 2,6? a Boutoubré 2. Le profil épidémiologique selon la zone géographique a donné les résultats suivants : (\ Aire initiale: l2villages évalués sur 5 bossins, ?48? personnes recensées,t582 exominées . ?9 personnes sont positives soit une prévolence brute de 1,87" avec deux villoges présentont des prévolencæ supérieures à 5% : lrlongoungol<aho (L7 1%) sur le Bou-Bondomo de Kossqbo (6,5%) sur lo Comoé. Zone d'extcnsion sud : 3 villoges évalués,7Ot personnes recensées et 54t exominées soit un toux de porticipotion de77,l8%.Sur ces 541,L2 personnes sont positives soit une prévolence brute moyenne de?}% ovec un moximum à Poto-poto (4,9%). Zone de foÉt : 6 villoges évalués sur 2 bossins (Covolly et Sossondro). 871 Personnes ont été recensées, 685 examinées et L25 personnes sont positives soit une prévolance brute moyenne de t8/% ovec un moximum à Boutoubré 2 (34,2%). . Evaluation entomologique: Une évaluation entomologique sur 9 points de captures est en cours. 23 366 simulies femelles copturées ont été ocheminées ou loborotoire ADN du MDSC à Ouogodougou. 1 Section I : 1.1 Informotions généroles L'histoire de lo lutte contre l'Onchocercoseen Côte d'fvoire comme dons les 11 outres poys de I'Afrique de l'Ouest en dehors de lo Mouritonie et du Libéria, rime ovec I'Orgonisotion ÂÂondiole de lo Sonté (OMS). En effet, oprà plusieurs études entomologique, onthropologique, sociologigue et hydro biologigue; lo communouté internotionole sous l'éqide de I'OMS o mis en ploce un progromme sous régionol (Afrigue de l'Ouest) de lutte contre l'Onchocercose des sovones en t974. Cest ce progromme gu'on o oppelé: ONCHOCERCTASIS Progromme Control (OCP); dont lo Direction étqit bosée à OUAGADOVGOU (Burkino Foso). . De t974 à 1990 : Lo seule strotégie de lutte qu'ovoit le Progromme QCP, étoit lo lutte onti vectorielle por épondoge d'insecticides dons les cours d'eou où les simulies sévissoient. ,/ De 1974 à 1978, lo Côte d'fvoire fqisoit portie des I premiers poys qui ont bénéficiés de ce progromme (BENIN, BURKfNA FASO, COTE D'fVOfRE, 6HANA, MALT, NI6ER, SIERRA LEONE, TOGO)./ A portir de t978, à couse des mouvements de Simulies de Sovone,lePrograinme o connu des zones d'extension OUEST (6UINEE CONAKRY, GUfNEE BfSSAU et SENE6AL) et des zones d'extension SUD dons les huit premiers poys bénéficiaires. . De 1990 à 1998, à lo lutte onti vectorielle, I'OMS o ossocié le troitement des hommes ovec l'ivermectine, systémotiguement dqns les zon?s éligibles ou troitement (cos de lo Côte d'Ivoire). o Au 31 Décembre ?O02, guont I'OCP fermoit le Programme, lo situotion épidémiologigue de l'Onchocercose de sovone q Côte d'fvoire étoit lo suivonte : / Dons l'oire initiole (1974- 1978),lo prévolence étalt inférieure à 5% là ou elle étoit supérieure à 60% ovont 1974, et le toux de cécité étoit épol à zéro là où il ovoisinoit les 10%. / Dqns lo zone d'extension sud (à portir de 1978) lo prévolence était entre 5% et t5%. / Au plon entomologigue, tous les Toux de Pigûre Annuel étaient inférieurs à 100. Lo crise militoro-politigue gu'o connu la Côte d'fvoire, depuis le 18 septembre ?0o.2, a désorgonisé le système de sonté, et notomment lq lutte contre l'onchocercose, entroinont une interruption des octivites. Elles n'ont repris gu'en 2OO5 ovec des troitements sporodigues por l'fvermectine dons 23 districts sonitoires de l'oire d'extension-sud ovec lo colloborqtion de certoines ON6 (Coratos de Mon, HK[, C[CR). En 2007,le Ministère de la Sonté et de l'l-tygiàe Publigue décide de lo relqnce de lo lutte contre l'onchocercose, por lo mise en ploce d'un nouveou progrqmme de sonté (PNLCé) incluqnt les outres pothologies oculoires. Dons le cadre de lo relonce des octivités, des évqluotions épidémiologigues ont été menées en juin-juillet ?OO7 et mors 2008. Ces évoluotions épidémiologigues ont donné une situotion de l'onchocercose encore sotisfoisonte dons l'oire initiole, ovec une prévalance inf érieure à5%. Por contre, dons lhire d'extension sud on o guelgues villoges R où lo prévolence est supérieure à t5%, et e.n zones de forèt où une strotégie de lutte n'o pas été mise en ploce jusqu' alors, la situation est préoccupante avec des prévalences comprises entre 30 et 60%. Au terme de ces évoluotions, le TIDC doit couvrir 54 districts sonitoires sur 83 : guaronte (a0) des 54 districts se trouvent dons lo zone d'utension-sud (prévolences comprises entre 5 et t5%),13 dons la zone de forêt (prévolence.s en générole élevée-s), et un à chevol sur les 2 zone-s (Divo). Ainsi, le PNLCé a décidé de lo couverture progressive des 54 districts sonitoires et en 2008, 24 districts l'ont été ovec le TIDC : 22 en zone d'extension sud ovec 976 villages troites sur tl24 identifiés éligible-s et ? en zone de forêt ovec 130 troités sur 145 éligtbles. En 2009, le PNLCé ovoit ciblé 32 districts sonitoires pour le troitement à l'ivermectine, c'est 50 gui ont été couverts ovec le TIDC grâce un supplément de finoncement ocguis ovec lo Stondord Chartered Bonk por l'intermédiaire de HKI. Dons ces 50 districts sonitoires, on compte 3530 villoges (1746 pour !o 2è* onnée de lroitement et 1784 pour lo première année) ovec une populotion d'environ 1 558 73 personnes à risgue. Les formations des formoteurs, des IDE/SFDE et des ASC ont été linoncées dons 40 por I'OMS / APOC. En outre, celle de.s IDE/SFDE et ASC l'a été dors 10 districts por lo Stondord Chart ered Bonk. Tobleon:< I : zones d'intervention en COTE D'IVOIRE en 2OO9 Tobleou f-a: districts sonitoires à année2 deTT'ùC (2008 et 2009). D!STRIGTS zone Nb de Villages Nb de Centre de Santé Population à risque Partenaires impliqués TOUBA Extension sud 220 22 38 250 oMS/APOC ODIENNE Extension sud 56 6 36 500MINIGNAN Extension sud 13 3 MADINANI Extension sud 31 4 PRIKRO Extension sud 48 8 30 958 M'BAHIAKRO Extension sud 61 5 L5743 DIMBOKRO Extension sud 7L I 35 570 BOCANDA Extension sud LL7 15 55702 ABENGOUROU Extension sud s6 11 46253 BANGOLO Extension sud 74 7 18 320 ZOUAN HOUNIEN Forêt 99 14 58240 DANANE Forêt 159 12 BIANKOUMA Extension sud 50 7 13 009 KOUIBLY Extension sud 40 5 21 89s MAN Extension sud 163 13 TOUMODI Extension sud 88 15 58 506 KORHOGO Extension sud 67 I 24 547 a BOUNDIALI Extension sud 3 1 3 169 KATIOI.A Extension sud 48 8 17 900 BEOUMI Extension sud 2L 2 10 800 DABAKALA Extension sud 34 4 13 413 BOUAKE NORD EST Extension sud 46 4 13 041 SEGUELA Extension sud Lzt 16 732L6 oMS/APOC MANKONO Extension sud 60 10 37 000 TOTAL 1746 209 622032 Tobleou f-b : districts sonitoires à onnée 1 de TIDC (2009) DISTRICTS ZONE Nb deVillages Nb de Centre de Santé Population à risque Partenaires impliqués ADZOPE EXTENSION SUD 6 I 6 275 Standard Chartered BankAKOUPE EXTENSION SUD 3l 6 t4 468 TIASSALE EXTENSION SUD 174 t4 72 503 DALOA EXTENSION SUD 27 3 30 102 OMS/APOC VAVOUA EXTENSION SUD 10 4 4 500 OUME EXTENSION SUD 22 3 t7 86s ALEPE FORET 55 r3 40 602 BONGOUANOU EXTENSION SUD 62 lt 26783 DAOUKRO EXTENSION SUD 77 6 3l 701 StandardChartered Bank BOUAFLE EXTENSION SUD I l 2 659 OMSiAPOC ZUENOULA EXTENSION SUD 138 l3 43 541 TOULETJPLEU FORET 39 7 20 500 GUIGLO FORET 26 2 r0 200 BLOLEQUIN FORET 25 5 AGNIBILEKRO EXTENSION SUD 38 4 8 02r Standard Chartered BankDIDIEVI EXTENSION SUD 26 6 3 s00 YAMOUSSOUKRO EXTENSION SUD 23 4 l4 568 TIEBISSOU EXTENSION SUD 37 8 r8 903 OMS/APOC LAKOTA FORET 56 7 40 312 DIVO EXTENSION SUD 27 2 l0 491 FORET 448 26 I 15 758 ADIAKE FORET 22 6 31 485 GRAND BASSAM FORET l0 2 4 000 ABOISSO FORET 133 l4 t3t 723 BOUNA EXTENSION SUD 6t 2 8 700 Standard Chartered BankKOT]N FAO EXTENSION SUD 104 l0 40 3l I BONDOUKOU EXTENSION SUD 99 12 187 270 TOTAL 1784 192 936 741 to Zotlrls d'intervention en COTE D'IVOIRE en 20FF^: réportitiongéographigue des 50 districts sonitoires [lorsrnrcrs couvERTs - EN 2a0r (50) o DI§TR|GTS tGOUYilREX 2'I' (3) 61 DIS TfrICT§ SA'TITAIREg Efr COUL EAR flD6 Eil NB : dans chaque district tl y a quelques aires de santé qui ne sontpas concemés par le traitement. ll cttr6lo o m()J r{lolz l'., ;oo o ,I c, ao o- c,t0 c) l>{NlSsLl$rlNc!lo- x orIIF Elo^olo à' o-ô-d5f)+3. o=a tli'O_o o UI o()L s.+o'(âî,oËa ol^ No5o ut -+a P. -+ o'o UT .E' o5 CLo5+ -of5o'o ^)oo\o CNco(D 2 o 6'Jqq, o (ÿ o 3of oô C!o 3g 0 o(o zxozo v, moC m ç (D zoo -o NoC zroCzftz g z z m xoc @ - z (ptzxoC -toc @ Iz z =z6z z oo mzz m TDocz0t = xo n -ooo TD moC IDoc x m zo o o @ o (D § ç x -{ o ç (D mzooC7oC (D oo zo !v xvo =@ Itxvo o (D oxv o -toC oI 9oa ai' a* cE l o(O Lcf o(O Lcf o(O C c:, o(o LE5 o «, è cf o(o Lc =o(o LËf o LE:, o(o Lc =o(o LÊa o(o cc J o(o L Ef o «) cÊa o(o Lcf Lcf Lcf o(O L E f o(o LE3 o «, L Cf o(o Lcf o @ L c3 o(o È c3 o(o oo 33<OO-a6 Qe =of og oÀ, =-of o.o(D C)o 3 3c5oc o.o o o.ôo 3 cr 0 o(O o(D. 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Commonde, stockoge et livruison de l'Ivermectine Dons !e codre de lo gestion des médicoments en Côte d'Ivoire, il existe une centrole d'ochot et de distribution des produits phormoceutigues, gui est lo Phormocie de la Sonté Publigue (PSP-C[). Pour lo distribution de son ivermectine sur le territoire, le PNLCé a signé une convention ovec lo PSP-CI en 2OO8. Ainsi, le.s médicoments du PNLCé sont stockés dons les mogosins oppropriés de lq PSP-C[, puis distribués oux districts. Les ogents de sonté se rovitoillent ou niveou des phormocies de district. fls mettent ces médicoments à lo disposition des ASC pour le troitement des populotions. En 2009, pour le troitement des 3530 villoges, 3 774690 comprimés ont été mis à lo disposition des districts sonitoires. Ce chiffre inclus les stocks restqnt de 2OOB Toblcou ffl : réportition du Mectizon et son utilisotion por district sonitoire en ?@9 (rés u I tots porti e ls pour g uontités d istr i b uée.s, per due-s / abîmées ). DRS Districts Nombre de villages Quantité reçue OBSERVATIONS Quantité distribuée Quantité perdue/abimée AGNEBY ADZOPE 6 E 652 6 84E AGNEBY AKOUPE 31 30 740 30 474 ,o, AGNEBY TIASSALE 174 177 360 E7 714 il9 DENGUELE BAFING TOUBA 220 240216 DENGUELE BAFING ODIENNE 56 52321 66253 361 DENGUELE BAFING MINIGNAN l3 8 306 4228 t6 DENGUELE BAFING MADTNANI 3l 4t 982 HAUT SASSANDRA DALOA 27 80 500 HAUT SASSANDRA VAVOUA 10 11 000 r0 916 48 FROMAGER OUME 22 31 500 LAGUNES 2 ALEPE 55 108 y)0 16 55E 223 N'ZI COMOE PRIKRO 48 58 401 60 830 I l{ N'ZI COMOE M'BAHIAKRO 6l 16999 26727 r5 NZI COMOE DIMBOKRO 7l 64 057 N'ZI COMOE BONGOUANOU 62 47 412 s2 410 r 68E N'ZI COMOE BOCANDA tl7 8l m0 108 510 285 N'ZI COMOE DAOUKRO 77 73 781 ss232 288 MARAHOUE BOUAFLE 8 8 000 6 460 {0 MARAHOUE ZUENOULA r38 105 165 93 t64 17t MOYEN CAVALLY TOULEUPLEU 39 54 000 MOYEN CAVALLY GUIGLO 26 25 000 MOYEN CAVALLY BLOLEQUIN 25 36 000 MOYEN COMOE ABENGOUROU 56 92 809 MOYEN COMOE AGNIBILEKRO 38 2200,Ù 19 000 MONTAGNES BANGOLO 74 82 587 2 342 t3 MONTAGNES ZOUAN HOUNIEN 99 127 tso 61 841 500 MONTAGNES DANANE 159 tso287 MONTAGNES BIANKOUMA 50 129 537 MONTAGNES KOUIBLY 40 7r 654 l4 MONTAGNES MAN 163 t7t t70 LACS DTDIEVI 26 il 500 E 044 29 LACS TOUMODI 8E 36928 LACS YAMOUSSOUKRO 23 3t 416 30 836 248 LACS TIEBISSOU 37 254M 2t 428 r66 SAVANES KORHOGO 67 6t 204 SAVANES BOUNDIALI 3 7 000 SUD BANDAMA LAKOTA 56 r05 500 SUD BANDAMA DIVO 475 287 000 SUD COMOE ADIAKE 22 83 000 SUD COMOE GRAND BASSAM l0 l0 000 I 693 SUD COMOE ABOISSO r33 339 500 246233 3 535 VALLEE DU BANDAMA KATIOLA 48 4t 5A VALLEE DU BANDAMA BEOUMI 2t 26 455 23 333 96 VALLEE DU BANDAMA DABAKALA 34 4t29Û VALLEE BANDAMA BOUAKENoTd-est 46 38022 WORODOUGOU SEGUELA t2t 73 367 V/ORODOUGOU MANKONO 60 r09 964 ZANZAN BOI-]NA 6l 71 000 2t 6g 40t ZANZAN KOUN FAO 104 64965 88 285 I 730 ZANZAN BONDOUKOU 99 94 545 92794 630 TOTAUX 3 530 3 771 690 r 251 507 II 3OI 2.3. Plaidoyer et Sensibilisation Les octions de ploidoyer menées por le PNLCé ont été foites à l' endroit de structures de l'état de Côte d'fvoire et oussi l'endroit de portenoires qu développement. A l'endnoit dc strtclr.rrcs de l'étot de Côte d'Ivoire : . Le ploidoyer a été foit l'endroit de lo Direction des Aff aires Administratives et Finoncières du Ministère de lo Sonté et de l'Hygiàe Publigue, puis de lo Direction du Budget du Ministère de I'Economie et des Finonces por lo soumission d'un budget de fonctionnement et d'octivité. Celo o permis ou PNLCé de porticiper à lo conférencebudgétoire des progrommes de sonté et debénéficier d'un budget de 147 5tb tl4 FCFA notifies dont t27 016 114 FCFA ont étélibérés. Sur ce budget, en plus du soloire des 11 contrqctuels et le fonctionnement du service, le PNLCé o pu se doter de motériels de bureou et informotigue comme indigué sur le tobleou suivont. N" Quontité Indicotions Finoncement 1 04 Ordinoteur de bureou Budget générol de l'Etot de Côte d'Tvoire 2 01 Ordinoteur portoble 3 o1 Vidéo-proj ecteur 4 02 split l( 5 02 climotiseur 6 01 All in one (sconneur, fox, imPrimonte) 7 15 Pinces d'évoluotio n épidémiolog igue I 01 Loupe binoculoire o o Des octiors de ploidoyer et de sensibilisotion ont été menées ovec des éguipæ de consultonts de l'OÂÂ5 / APOC, il s'ogit de 2 membres du CCT (Dr yEBAKIM A et Pr Soungolo TRAORE) gui dons le cadre d'une mission d'oppui technigue en colloborotion ovec lo Direction de Coordinotion du PNLCé, ont eu des séonces de trovoil avec le Ministre de lo Sonté et de l'Hygiène Publigue, le Directeur de Cobinet et le Directeur Général de lo Sonté. Cæ sénncæ ont eu lieu également ovec les Directeurs Généroux Adjoints du Budget et des Finonces. ou cours de ces rencontres, ils ont sensibilisé cas personnolités sur lo nécessité pour l'étot de finoncer les octivités de lutte contre l'onchoce?cose et lebesoin de soutenir lo stratépie du TIDC. Au regard des diff icultés rencontrée-s lors de lo compogne de TIDC de ?0O8, le PNLCé a profitée des séminoires, des visites de terroin et des réunions au niveou de lo Direction Générale de lo Sonté ou du Cobinet pour inviter toutes les outorités sonitoires régionole-s et départementqles de-s zon?.s d'endémie onchocerguienne, à s'impliguer dovontoge doru les octivités de lutte contre l'onchocercose. Le ploidoyer foit à l'endroit des structures de l'état, n'o jusgu'à present donné les résultots espérés. L'insuffisonce de financement des octivites de lutte contre !'onchocercose et les procédures de décoissemett de ces fonds pour mener l'exécution de celles ci. Toutes ces difficultés seroient liéæ ou contexte de sortie de crise où lo guosi totolité des moyens finonciers convergent. A l'endroit de portenoires ou dEvtloppement: De nombreuses octions ont été menées auprès de portenoires. Il s'ogit de I'OMS/ APOC, de HKI. lo Stondord Chortered Bonk et de MAP fnternotionol. Ces octions ont permis ou PNLCé d'obtenir des oppuis technigues etlou finonciers comme indigué à lo section 7 (oppui ou TIDC et oux outres activites). Por oilleurs, des octions de portenoriot locql ont oussi été menées ouprès d'entreprises ogro-postoroles. A cet eff et, la Société de Culture de Bonone a porticipé à lo mise en @uvre du TIDC, por !o formotion d'ASC et lo distribution des médicoments dons les villoges de leur zone d'octivifes (Bossins f luvioux de lo Comoé et du Bondomq). A portir du ploidoyer foit à l'endroit des portenoires ou développement,le PNLCé o pu couvrir ovec les octivites de IutTe contre l'onchocercose, 50 districts sur les 54. Cependont, ces finoncements sont le plus souvent libérés ovec des délois trà réduits pour l'exécution des octivites impliquont des octeurs sollicites por plusieurs Progrommes de sonté. t ?.4. ÂÂobilisotion et éducotion sonitoirre des communoutés à risgtre Comme en 2008, tous les différents acteurs du TIDC des 50 districts sanitaires couverts avec le TIDC, ont benéficié d'une formation Ieur permettont de bien connoitre t'onchocercose et lo strotégie du TIDC. Ainsi 481 ogents de sonté et 7O9O ASC nouvellement formés ou recyclés, ont onimés dæ comPognes de sensibilisotion sur lo molodie, ses complicotions et ses conséquqtces socioles et économigues. Ainsi, plus de 1 500 000 personnes ont été sensibilisés. Lo méthodologie de mobilisotion communoutoire æt basée sur lo communicotion entre les ogents des centre.s de santé et les chefs de village,les leoders communoutoires et les ASC. Cetÿe communicotion se foit à trovers des réunions chez les chefs de village, ou ou centre de sonté. Lo sensibilisation des communoutés se foit à trovers des réunions exPress onimées por f infirmier ou I'ASC, utilisont des boites à imoges (pogivoltes, offiches) chez les chefs, sur lo ploce publigue, ou o portir de messoges à lo mosguée ou à l'église et des rqdios de proximités. A cet eff et, choque district dispose d'une boite à imoges, et les centres de sonté d'sff iches gue les ogents de sonté utilisent. Lo sensibilisotion des populotions pour une mobilisotion contre l'onchocercose o Permis dons lo pluport des villoges, de choisir læ ASC selon lo philosophie d'APOC. Toutefois, de nombreux outres villoges surtout à !'ouest du pcys n'ont reconduit gue les ASC qui étaient déjà designés pour l'exécution des octivités d'outres Progrommes de santé. Lo sensibilisotion n'o poli encore permis de résoudre lo guestion d'intéressement des ASC. Cette difficulté s'expligueroit por læ perdiems reçus por les ASC ou cours des activités d'outres progrommes. surtout lors des comPognes de voccinotion ou de distribution de moustiguoires imprérynées ou de lo vitomine A. Pour Porer a cette difficulté,le PNLCé es't en pourporler avæ certoins programmes pour une intégrotion des octivités. 2.5. Implicotion des communoutés dons lo prise de décision Dons lo straté.gie du TIDC, l'implicotion des communcutés constitue un des principes fondomentoux du succès de celle-ci. Ainsi, ou cours des formotions ou des compognes de sensibilisotion des différents octeurs, l'implicotion des communoutes o toujours foit l'objet d'une insistonce. En opplicotion de ce principe,les 7O9O ASC seraient choisis por les communoutés. Ce choix a été éclatré por les 48t agents de sonté impligues dons le TIDC dons les 50 districts sonitoires. Les communoutés ont égolement choisi le mode et la période de distribution de l'ivermectine. A portir des résultots portiels reçus, il fout souligner gue lo motivotion de-s ASC demeure une préoccupotion tont pour les communoutés gue Pour le niveau centrol. t1 Tobleou IV : Porticipotion des ogents de sonté et de-s communoutés ou TfDC en 2OO9 (résultots portiels) District Implication des agents de santé dans les activités TIDC. Implication communautaire dans les activités TIDC Total IDE i SFDE par district t\ Total IDE /SFDE impliqués dans le TIDC Proportion IDE/SFDE impliqués dans le TIDC ASC hommes B4 ASC femmes B5 Total 86: B4+Bt Nombre de villages ayant de ASC femmes B? ADZOPE 2 #DM0! t2 0 t2 AKOUPE 26 l3 50,00 42 0 42 TIASSALE 80 t6 20,00 348 0 348 TOUBA 22 l8 81,t2 440 0 440 ODIENNE l8 6 33J3 tt2 0 tt2 MINIGNAN l3 4 30,77 26 0 26 MADINANI 7 4 57,14 62 0 62 DALOA 75 5 6,67 54 0 54 VAVOUA 5 #Drv/0! t7 J 20 J OUME 4 #Drv/0! 44 0 44 ALEPE 29 t4 48"28 108 2 110 ') PRIKRO ll 8 72,73 94 2 96 2 M'BAHIAKRO z) 6 26,09 t2t I 122 I DIMBOKRO 4l 9 21,95 142 0 142 BONGOUANOU t2 #DM0! 124 0 124 BOCANDA 35 l6 45,71 269 t2 2Et 8 DAOUKRO 37 t6 43,24 154 0 154 BOUAFLE ) #DM0! l6 0 t6 ZUENOULA 28 r3 46,43 276 0 276 TOULEUPLEU 8 #DM0! 78 0 78 GUIGLO l3 6 46,15 52 0 52 BLOLEQUIN 9 5 55,56 50 0 50 ABENGOUROU r38 t2 8,70 112 0 lt2 AGNIBILEKRO 27 9 33J3 76 0 76 BANGOLO l5 9 60,0o 148 0 l4E ZOUAN HOUNIEN t6 l5 93,75 169 27 196 27 DANANE 2l t7 E0,95 318 0 3lE BIANKOUMA 34 ll 323s 100 0 100 KOUIBLY 20 7 35,00 80 0 80 MAN 2E l3 46,43 326 0 326 DIDIEVI l7 t6 94,12 52 0 52 IR TOUMODI YAMOUSSOUKRO 70 5 71,42 46 0 46 TIEBISSOU 27 t2 44,44 74 0 74 KORHOGO 48 r0 20,83 134 0 134 BOUNDIALI 27 2 7r4l 6 0 6 I.AKOTA 4t l2 29,27 ll2 0 tt2 DIVO 29 #DM0! 950 0 950 ADIAKE 7 #Drv/o! 44 0 44 GRAND BASSAM 5 #Drv/o! 20 0 20 ABOISSO 43 t5 34,88 270 9 279 8 KATIOLA 2t 8 3E,10 96 0 96 BEOUMI 3l J 9,6t 32 2 34 2 DABAKALA l5 5 33J3 68 0 68 BOUAKE NORD EST 35 5 14,29 92 0 92 SEGUETA JJ ll 33J3 242 0 2A MANKONO l5 9 60,00 120 0 120 BOUNA ')', 2 9,09 122 0 122 KOUN FAO 4l il 26,&3 208 0 208 BONDOUKOU 52 l5 28,85 194 4 r98 4 TOTAL 1375 48r 34,9E 7028 62 7090 7l l6 22,54 176 0 176 2.6. Renforcement dcs Copocités 2.6.t.Formotion des formoteurs dons lc codre du TIDC Dons le codre du suivi et du renforcement des copocités en vue de lo distribution de l'fvermectine sous Directives Communoutoires, le Ministère de lo Sonté et de l'Hygiène Publigue, à trovers le Progromme Mtionol de lutte contre la Cécité (PNLCé), en portenoriot ovec I'OMS/ APOC o orgonisé un atelier de formotion des formoteurs sur lo philosophie f'APOC et lo stratégie du TIDC. fl s'ogissoit de former les directeurs régionoux et déportementoux des zones d'endémie onchocerguienne non formés en 2008. Cette formotion o eu lieu à Yomoussoukro (du 9 ou 11juin 2009). L'objectif général étart de renforcer les copocités des octeurs impligues dons lo mise en e,lvîe du TIDC, en dispensont: 1) des notions théorigues sur lo molodie, so réportition géogrophique, son cycle épidémiologique, son diognostic et so prise en charge individuelle et collective: ?) lo strotégie du TfDC et !o philosophie de l' APOC; 3) des messoges fEC à tronsmettre oux communoutés. Lo méthodologie participotive utilisée ou cours de lo session de formotion (informotions, trovoux de groupes, discussions), o permis oux 29 porticiponts d'ocguérir des connoissonces et des technigues, ofin de former les ogents de santé des centres de sonté d'oire onchocerguienne, sur lo lutte contrel'onchocercose et porticulièrement sur tq le TIDC et lo philosophie 1'APOC. Au nombre de cæ ?9 participonts, on comptaat 26 Directeurs de districts et 3 Directeurs régionaux (Moyen Covolly, Locs et Agneby). 2.6.2.Formotion des oçnts de sonté des centres de sonté des oires d'endémie onchocerquienne dons le codne du TIDC Cette formotion a débuté en jonvier 2OO9. Les sénnces de formotion se sont dérouléæ dons les différents districts. Elles étoient ossurées por les formoteurs des districts sous lo supervision d'une équipe du PNLCé et du directeur régionol de lo sonté. Leur objectif étoit de renlorcer les copocités des ogents de sonté des oires d'endémie onchocerguienne, en dispensont 1) des notions théorigues sur lo molodie, so réportition géographique, son cycle épidémiologique, son diognostic et so prise en charge individuelle et colfective:2) lo strotégie du TIDC et lo philosophie del'APOC; 3) des messoges IEC à tronsmettre oux communoutés. Lo formotion a été foite sur lo bose de lo méthodologie porticipotive, couplée ovec des jeux de rôle utilisont des outils de formotion tels les boites à imoges, les registræ et les toises. Les formoteurs ont insisté sur certoins éléments notomment, le recensetnent, lo distribution du médicoment en fonction de lo toille, le.s effets indésirobles et leur prise en chorge, et l'élsborotion des ropports technigues de troitement. Au totol 332 ogents de sonté ont porticipé à ces séonces de formotion. 2.6.3.Formotion des oçnts de sonté communoutoire dons le codro, du TIDC Lo formotion des ASC æt assurée por les IDE/SFDE sous lo supervision de I'ECD dons læ centres de sonté. Cette formotion a débuté en jonvier 2æ9 et s'est poursuivi jusgu'en septembre 2OO9 dons l'ensemble des districts cibles. L'objectif de cette formotion étoit d'omener l'ASC: - à ovoir des connoissonces sur l'onchocercose ofin de conduire l'éducotion sonitoire, - à sovoir f aire le recensement des populotions, - à pouvoir distribuer le l,Àectizon, - à pouvoir faire le suivi des eff ets indésirobles, - à pouvoir collecter des données et élaborer les synthèses de fin de compogne. Au totol, TtlO ASC ont étéforméslrecyclés. 2-6.4. Autres formotions dans le codre de lo lutte contre l'onchocercose Dons le codre de lo lutte contre l'onchocercose,le PNLCé a bénélicié de formotion en dehors du TIDC. Cæ formotions ont concerné principolement !o direction de coordinotion du PNLCé. fl s'agit : { lo formotion du chef de service odministrotif et finoncier et son ossistont comptoble, oinsi que le directeur coordonnoteur, oux procéduræ de gestton odministrotives et finoncières de I'OMS à Ouogodougou grôce à un finoncement de I'OMS/ APOC; )(l / lo formotion du gestionnoire de données du PNLCé sur les logiciels de gestion des donnée,s à Ouogodougou grôce à un f inoncement de I'OMS/ APOC : / lo formotion de 3 techniciens entomologistes en Côte d'Ivoire et de deux outres à Korq ou Togo ;/ lo formotion d'un infirmier oux technigues de l'évoluotion épidémiologique. )t -{!rg o DE = 'Tl o -3 0) =.oa q) Cx o- = (}, aof U' f o o,cx o_o d 3 ao ofIc ao o-c -{ oo of N)oo(o {oCr mC I' -mC NG mz oC F @oC Tr m 0 oCi( f,o @o r) z(, (D oz 6loC z oc I tpoxvo @ I;7uo !7 xvo -m! m oC m oC I Io oz z z 6z 2 o0 mzz m {oC(p { UIVI I m o^C ! m INo a, m U t-) N) ù.) t) t-) i.) l.J tJ tJ O o _ tal o zo g G È oe6 (D U @ ôo rl NJ N) o o --l o tJ tJ o N) Èa o I'J t) o t.) O t) tJ l.J §' (ȧ àl! €ô(\ -to D æ o o o (, o -t 5 --r i.) (, à l..J o o o o, ta, o zo - 6 D 0aê o ao (D TGÈê oD ô' e G o\ o o\ e o I o è o o 5 § "l l o o --t { ê .È § o -t -l -.t !.) o N) o à 5 ()) o o O o\ o\ oo oo o z§ t\§ à(È aô(u Èo -- t, o ao l.) -Iæ o\ t,.È 5o tlè { t,t\) 5æ o\5 .è5 N) § èt\) N)t\) è §§ N)o\æ èN) t\) P: rt,o zo Er ('D o (t)ô :!. (D. o { æ ê { æ tJ{ o\ o tJ\] o\ o\ o o\ § o È -læI _l i.J oo tJ§ o N)§ o à t.J è N.) h) h.) N)t\) --1 \o o\ \o o\ o O 5à §È tJ t.) § è O o\tJ o\ N) N) o\ t\) o\ NJ N) o ৠ§5 à æ o È æ 5i.J o §l.J NJ z§^s L(È § àl§ € e.§ -o ]B '' o t\)tJ hJ @oC x m z o v0 ma -{ c, G' x I G' moC = x -{ o - (DI arr UIo ôv z0(r, VlVr o x m I o E7o -{ G'oCz0 E xo7I o 6) o I m @ vtV,oC octrl VroCxvo {oC o0 0(, m z o^ E @|- g zxoC o z z m NoC z -oCz mz @ zoo -o ôz Er mxvo @ mzôoC 7toC @ -o -mp çz 6) E 6rro l.) l.J t\) t\) t-) o ù.) o o _l o N) o t9 -1 t) o o o i.J --l o o 19 o I o o o hJ o o o bJ o i.J 5 5 |.) -t 5 t\, o\ t)æ o\ æ o c UI o i.) o\ o o\ ,À o\ o .È o è § o .È à o }J N) o -I -J I À ê § I è.) o NJ o\ o o\ i.lO o NJ æ o\ o o\ o o \o \o o o O o o o ê UT o e o t) tJ o\ o\ e o à § o .È § o æ æ o o o t, o \o h) (,À (,o -lt) (,,È t\)e 55 o\æ i.) o\ 5 æ5 5h) -I5 t\)o o\.-I oo oæ (, o o\ t)o o\ o\i.) -It, o æo \o bJ \o N) o\ æ o\ æ (ra§ § O \o o\ \o o\ tJ -J\o e tJ -.1\o N) o l.JO è5 o §È \o o \o I'J ê N) --l o\ o\ (, ,È è --lè o -tè § o\ o 5 o\ -to\ -to\ N) o tJ t) o\ hJ o\ æo oo oo oo o æ æ o \o o\ \o o\ I o .È æ à æ -Io\ o -Io\ O tJ tJ o tl t) NJ (,§ tJ o t.) tJ i<oCz 'ït o (D oCz zxoz o @oz0oC o^C hJ t\) t') o o o e o N) æ o o o o h) o r-.) o --r *J \ot\) t)o æ o\ æ N)o \o æ \o æ o tJ æ e t.) æ hJt.) hJ tJ o t\)o t)o UI m 6)c m F -+r fooaur §-tâoÉq $BÊorao -:.i+Utoo+ =+d(â -ÀÀoo-r.,Rq5:t d. I Eg +iOQ5c+ ' tD.o+co.Eg 9. o*?c, ='airQo ô- nr e8o\o ,3S, =§q -+o +'JT -8'=61 =ô+CÀ+o='a^) >E(, -!ôÉ' o-=c+OE(,!o Êç 'o ô-ao!!qh o,ôrO.6ur o-*o- âÉi' c)oo+:6'6Po)+ oq H 9. a§ =-oc+ o\ -+o. 6- +a o, a^ l..J§ oo s ot! (D.È l9 o o (,\)\âtr \o(, 5 t\)o t\)5 CÀ(.a §Droloo § t\)5 o\ -I --t s CL(D (!. D oD o à,5}J t\)5§J ÉlrE Tobleou ÿI : Type de formotion dispensée 2.6.2. Equipements et ressources matériels Tableau Vll : Situation des équipements Stagiaires Type de formation ASC Agents de Santé (centre de santé de premier contact) Directeurs de régions et de districts sanitaires Personnels de la DC PNLCé Autres (précisez) Gestion du Progamme Suivi/évaluati on des proj ets Epidémiologie Gestion des données x Stratégie du TIDC et la philosophie d'APOC x x Notions médicales sur I'onchocercose x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des effets secondaires x x x x AMC x Conduite du recensement x x x x Collecte des données x x x x Analyse des données x x x Technique de plaidoyer X x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) Districts sanitaires Equipem ent véhicule moto ordinateur vélo Etat fonctio n. Non fonction. foncüo n. Non fonction. fonctio n. Non fonction. fonctio n. Non fonction. TOUMODI 1 0 3 0 3 0 o 0 DIMBOKRO 2 0 3 0 2 o 0 o M.BAHI,AI(RO 1 o 6 0 3 0 0 0 BOCANDA 2 o 5 0 6 0 0 0 PR!I(RO o o 6 0 0 0 18 0 ABENGOUROU 3 0 26 o 7 0 0 0 xATtol 1 0 10 0 2 L 60 0 DABAKAI 2 1 13 0 4 0 nd nd BOUAKE I{ORI>EST nr nr nr nr nr nr nr nr BEOUM! nr nr nr nr nr nr nr nr TORHOGO 1 0 30 0 1 2 nd nd BOUNDIAU 1 0 L2 0 1 0 nd nd ODiE]INE 1 6 0 4 1 30 o MINrcilAil o 0 7 0 o o 30 0 MAD!TANI 0 0 5 0 0 0 10 0 TOUBA L 16 1 4 1 50 o )5 BIANKOUMA MAN t 1 t7 0 4 0 t92 0 DAITANE 1 0 7 0 3 0 30 0 KOUIBTY 1 0 13 0 3 o nd nd ZOUAN HOUNIEN 1 0 15 0 2 o 30 o BAIIIGOtO 0 1 10 o 1 0 60 0 SEGUEI nr nr nr nr nr nr nr nr MANKONO 1 0 7 0 1 0 nd nd ADZOPE nr nr nr nr nr nr nr nr AKOUPE nr nr nr nr nr nr nr nr TTASSAl"E nr nr nr nr nr nr nr nr DALOA nr nr nr nr nr nr nr nr VAVOUA nr nr nr nr nr nr nr nr OUME nr nr nr nr nr nr nr nr Al.EPE L 3 3 BONGOUAI{OU nr nr nr nr nr nr nr nr DAOUKRO nr nr nr nr nr nr nr nr BOUAFlf, nr nr nr nr nr nr nr nr zuEr{oul nr nr nr nr nr nr nr nr TOt rfuPl"EU 1 7 4 2L GUIGIO 1 11 4 19 BtolEqurN 0 7 2 A6NtBllf,XRO nr nr nr nr nr nr nr nr DIDIEVI nr nr nr nr nr nr nr nr YAMOUS$)UKRO nr nr nr nr nr nr nr nr TTEBTSSOU nr nr nr nr nr nr nr nr !IXOTA nr nr nr nr nr nr nr nr oNo nr nr nr nr nr nr nr nr AD!,AXE nr nr nr nr nr nr nr nr GRAND BASSAM nr nr nr nr nr nr nr nr ABOl§90 nr nr nr nr nr nr nr nr BOUNA nr nr nr nr nr nr nr nr t(our{ FAo nr nr nr nr nr nr nr nr BONDOUXOU nr nr nr nr nr nr nr nr TOTAL t4 6 21yt 1 4 6 541 2L 1 1 I 0 1 1 30 0 Lcs donoteurs : BUDGET DE L'ETAT, UNICEF (UE), OMs, Fond Mondiol, PEPFAR (eGPAF, CARE Internationol, ACONDA V5, ALLIANCE CL, elc.), ATZ, Coopération Belge ND : Non déterminée; NR: Non encore reÇue )6 2.7. Troitements Les prévisions en 2OOg, étaient de troiter 32 districts Pour une populotion à risgue de 1 Og4 212 personnes sur 2 039 0OO (soit 53,667"), reporties dons 2327 villoges sur 4228 (soit 55,04%)avec un finoncement de l'Ot/.S/APOC. Groce à un finoncement supplémentaire de HKf, les résultots de troitement de 3530 villoges dons 50 districts avec t558773 personnes à risgue pour l'onchocercose sont ottendus por le PNLCé. La couverture géogrophigue (por ropport aux 54 Districts): 3530 villoges ont été troités sur 4228 villoges estimes éligible.s oux TIDC dons toute lo Côte d'fvoire; soit une couverture géographique ottendue de 83,497": Sur les 3530 villoges troités, les résultots de 1310 (dons 25 districts sonitoires) sont disponibles soit une promptitude de 37 ,ll%. Notre objectif onnue! de troitement pour les 50 districts æt de: I 558 73 pr*nnes t letaux de l'objectif Annuel de Troitement portiel est de 30,52 %: / toux de couverture géogrophigue portiel : 37,11% r' 47574O personnes ont été traitées sur 652O75 recensées, soit une couverture théropeutigue portielle de 7 2,96%. )'7 -{Dg o AIÊ =(D. ac §) g, o)]\)s o- o @ I o. rDE q) a o) o :, CL ocI oo N)oo(o o! @=(D -tx7 o t- mI, m o ro Iz z =z oz z mzz m +oC tD -.,| ao |_ m xoC 1l m 0No 1l m v oC TDt- o z c ôro c1't- mC mz oC F (D oC 'Tl t- m cx7o TD oo zo (I, oz o oC z oC o =TDoxn o @ o, G) § (r) s (l) o) N)À) § o) z E CLo o C" { à (rl N { G) o) or @ ot P(], UTOl N N)o P{§ u)ts Ol ! a É N(t) (,(D Pu,@ @ {{ FP{ orN \tP OlP §æ (,(, NN Po N'\t (1,F{§ u)æ (,or NJLN z ET *CL3o =<aû=§ tEt o PPN O'l N.l § P §@ N)H Po Ct) (,Ol Po(, urP Ol(1, NN' N§ P(,æ o'l {Ol Poo (^, @ P æ Foo § o) Poo I LN(o tsoo tsoo {x CLo o otr s § (JIæ (.o NJ (1, F PoIoo {(, oo to æ{o tD -(,\l(, PoIoo Ol\.1 N'P N){§o ! oî, vo C,o3o(D. o § or 槧 u)§ Ol(1, N@ Ltl Or(o L'T§ æF{ N' CN\t æ ul P(,{§o N æ§(,(rl æ t\)N@ § ooOl N (JI O){ UJo NN(Jl (, æ N UTo P§§(rl æ H§ OrN (o \t ulN' Po ts Ol(o P @ N)§ N' N) N'§(D (, o N æ§ Po{N' Ot N§ N) æ ! o!l{ Âl =(D.o P(,(, æ { o(Jl{ O) lL§ N, urOl o P æ N N(^, N' N'o o N)Ol § N.'§o{ Nts æ N) æ Po P LN æ N)P N(^J(o (Jl§Po (, oF æ { _u, ro U) !à o)§ ol ul{(rl +0 I \J -(rtu,à ltI o +ÈI I { P o Ol {(1, OlP 1+0 I { soP{ { _§P§ æ æ Olts x CL(D o oc s { =otr o, (o!-(rl N { Je(, F {tI I {tI 9 Ol TU u){ t+0 9 { -otæ(o (rl§§ ul {o tso {\.1 tr,(tl @P (,T o 1tI I Or N.l N' ol PPN' §§o u,§@ OlN) PN) z ET ELËoo P§@ \IO) PPN' (,o (,,\, {@ N,,{Ol POl P(,l§ N)@P PN§ H§N.l Pt\JN' (oCN tsFo ৠNo ul§ è,J æ q, z o oro oz u, t- mxn o 1'n x7o oc m oC o{ q, ozo oCxoC xoCz 'n o (D oCz zxoz o a m oC m F u, oC x m z o o oo o u, x E (D m oC x I o ç (I, o(n a) o o7 zo u, aa otx m o o Fxo -{ TD oczottr xov -o o o + m TD6a oC oc U'(t, oCx7o IoC =oI I0 m z xoC (Dr TDtzxoC = o z z m Noc z -ocz mz ào N o I\) o o) § À N @ § 1\) ct, N@ { @ @ § (,l o) q) (Jl { N § tl,gr lr,o (o(o Po§ o)P ctlo PNP §ol (,§ N'P 5æ P(1,UJ Po N'N §\tul ut(tl (.r, 01{ (1,\t N)(, ææ N)ctl Polu, §o lJlo P(,(o (o(o ur o {{ PoN LnN NP Pu)qJ ul ÀJ\,1 NP Po (o(o tr, { æ (o æ æ(/l Poo I Poo u,o \t(.^) (ots (.r,æ I Poo Ortt N o Ul § u,(o o§ § N) LNFN Po N'@Ol (D{N'{ P(^, P(^, r.o N qJ§ LN@ P§ o{P P{ @oOl t (,{{N (rl o OrN æ à Ur 5o (^, P§{§ (x o\t{ æ { @{tv æ PN(o (o(, P(o(o N or{(l) I PN o N) u, PP or{to N) ro @§ N'@ t,§(rl {§ ro Ol !P Ol(o {N'§o {Ol (,rr UJ Itq 9 {+o o ItI 9 It0 9 æl, lJl{ ltI 9_ { N.,§ LN \J{ (1,o Itg 9_ ItI I {to I Ito I t+I I æ(rt§(.rl Ol(.tl (.,l ro It c] 9 { JoPP lt0 9 ItI I {tg o rt0 I lJl ur(o(o o F(D @ N'o æ PN'N' P N.'o N§tv (oN) Olæ (^,§ (o(tl N.,{(o N'o §§ (o(,o PPN, Ol Pu)§ \,1§ §Ol P{(rl ulN) (LN'(tr @o Poo (1,Pæ P(oOl tJ € 2.8. Srperuision Les supervisions dons le cadre du TIDC se sont déroulées en coscode :{ lo supervision des éguipes codre du district (ECD) por le PNLCé et lo Direction régionole de lo sonté; / lo supervision des ogents de santé (IDE/SFDE) por les éguipes cadre du districf ; a) la supervision des équipes cadre du district (ECD) par le PNLGé et la Direction régionale de la santé Cette supervision en 2009 s'est déroulée en 3 étapes : o 21-2Sjanvier 2009 : deux équipes du PNLCé et les directeurs régionaux des régions visités ont supervisé les directeurs départementaux lors de la formation des agents de santé (IDE/SFDE) dans 14 districts sanitaires ; . 12-24 juillet 2009: quatre équipes du PNLCé et les directeurs régionaux ont supervisé 29 districts ; o 23-30 aout 2009 ; deux équipes du PNLCé et les directeurs régionaux ont supervisé 7 districts. Chogue équipe du PNLCé étoit constitué d'un médecin, un infirmier technicien et un chouffeur. Au cours de toutes ces supervisions, les objectifs étoient les mêmes, à sovoir ; Objectif général z Renforcer les copocites technigues des équipes cadre de district en colloborotion ovec leur directeur régionol dons le cadre de lo mise en euvîe du TIDC. Objectifs s;Écifigues : t- Suivre lo formotion ou lo mise à niveou des IDE/SFDE sur lo strotégie du TfDC ef opporter un oppui technigue si nécessoire: ?- Assurer lo retro informotion pour les 24 districts couverts avecle TIDC en?OO8: 3- déterminer le chronogramme de la suite des activités du TIDC dans chaque district ; 4- Déterminer le niveau d'implication des autorités locales sanitaires dans la mise en æuvre du TIDC ; 5- Mettre à jour lq bose de données du PNLCé ; 6- Mettre à lo disposition des districts sonitaires les moyens (finonciers et motériels) pour lo mise en æuvîe du TIDC; Il ressort de cette supervision, lo présence eff ective de tous les formoteurs gui ont porticipé à l'qtelier de formotion des formoteurs à Yomoussoukro. Tl se dégoge donc une volonté de !a reprise des octivités de lutte contre l'onchocercose dons les districts. Cependant, il fout noter lo mauvoise préporation des formotions qu nivequ de guelgues districts. fl y'ovoit une tendonce à lo lecture des modules de formotion des médecins reçus lors de lo formotion des formoteurs. Ainsi, les superviseurs ou niveou de chogue équipe ont opporté un oppui, en insistont sur les thèmes clefs (molodie, choix éclairé des ASC, recensement, ropports de troitement, commonde et gestion des médicoments et eff ets indésirobles). Lo retro informotion a été assurée por le chef de l'équipe de supervision dons les districts couverts en ?OO8. Les résultots ont été présentés, et chogue ogent devoit justifier les irregulorités constotées dons les données de son oire de sonté. Cette étape 10 o été bien appréciée par les porticiponts gui ont eu des propositions de solutions à certoines de leurs difficultes sur le terroin. Un occent porticulier a été mis sur le îecensement des populotions. Lo pluport des irréguloritrâs constotées dons les données deZOOB étaient dues ou mouvois recensement. Au cours de ces supervisions, 332 IDE/SFDE ont été formés,les moyens ont été remis pour lo formotion de 6074 ASC: 684 rqistres, 503 toises, lL32 déplionts, 598 guides de l'ASC,94 modules de formotion IDE/SFDE. et 2398 boites d'ivermectine ont été mis à lo disposition des districts. 88 fiches de supervision de I'ECD et 3540 liches de supervisions des ASC ont été mises à lo disposition des districts. Des dolâncæ ont été oussi expriméæ por les districts. Au cours de celte supervision, il a été noté oussi une insuffisonce notoire du personnel ou niveou des districts et des centres de sonté. En eff et, un seul technicien ou niveou du district æt le point focol d'ou moins 4 progrommes de santé, et de.s centre.s de santé sont encore tenus por des gorçons de solle ou oides soignont. Autre difficulté. c'est lo porticipotion des mêmes ASC oux octivités des outres progrommes de sonté, notomment ceux du PEV et de nutrition gui intéressent f inoncièrement leurs ASC. b) lo superuision des ogents de sonté por les é+ripes codre du district (ECD) Cette étape de supervision, o été assurée pcr des membres de l'éguipe codre du district oyont porticipé à la formotion des formoteurs, ou à lo formotion des ogents de sonté. Elle se foit pendont lo formotion des ASC por les ogents de sonté. L'objectif général æt de renforcer les copocités des octeurs du niveou périphérigue sur le TIDC. Spécifiguement, les objectifs étaient de: vérifier les connoissonces des ogents de sonté sur l'onchocercose et le TfDC ; vérifier le choix écloiré dæ ASC por lo communouté ; déterminer le chronogromme du recensement, de lo distribution, del'élaborotion des ropports de troitement et le deodline pour lo tronsmission des ropports ; Mettre à lo disposition des centres de sonté les moyens (finonciers et motériels) pour lo mise en @uvre du TIDC; Recueillir les informotions ou niveau des oires de santé, ofin d'éloboler unebase de données du district en motière d'onchocercose. De ces supervisions, on peut retenir une réelle implicotion des IDE/SFDE dons lo lutte contre l'onchocercose et selon lo strotégie du TIDC. Ils ont une bonne connoissonce de lo molodie et de la stratégie du TIDC. Au vu des pertes importontes de médicoments (66 810 comprimés soit 164 flocons), les superviseurs ont insisté sur !a gestion des médicoments gui doit être rigoureuse. c) Lo srperuision des ASC por les ogents de sonté Læ ASC ont été supervisés por les IDE/SFDE pendont les compognæ de sensibilisotion, le recensement des populotions et lo distribution. L'objectif général de cette supervision étoit de renf orcer les copocités des octeurs du niveou communoutoire sur le TIDC. Ainsi, les IDE/SFDE ont : / vérifié les connoissonces des ASC sur l'onchoce?cose et le TIDC; / véûfié le choix écloiré des ASC por lo communouté ; 1t / vérifié quele recensement tient compte de toute lo populotion ; / vérifié lo gestion des eflets secondoires; / vérifié lo bonne utilisotion de lo toise; / déterminé ovec les ASC un deodline pour lo trqnsmission des ropports de troitement. il a été noté une bonne connoissonce de lo molodie et ses complicotions por læ ASC. Cependont, il fout plus d'efforts en ce gui conce?ne le recensement et lo gestion des médicoments. Dons certoins villages, les ASC n'ont recensé que les personnes éligibles ou troitement. Pendqnt ces différentes supervisions, des recommondotions ont été foites. Recommondotions A tous les niveoux de lo formotion des acteurs du TIDC, les porticiponts ont souhoité gue les prochoines octivités du TIDC se fossent à une période propice, où lo communouté est plus disponible; Au vu des difficultés observées à tous les niveoux, il seroit souhoitoble que les mises o niveou de tous les ogents de santé des oires d'endémie onchocerguienne et des ASC soient reconduites ; Augmenter les fréquencæ de supervision à tous les niveoux; Limiter le-s aff ectations trop fréquentes des ogents de santé. z.7.3.Décrira brièvament tous les effets secondoires groves connus et vériftês et for.rrnir ou tobleou 9 les informotions reguises si elles sont disponibles. Au vue des résultats disponibles, aucun effet secondaire grave n'a encore été déclaré en 2009. 2.7.4.4u cos où !e projet n'o pos de cos d'effet secondoirc gîove signolé (ES6) pendont cetle çÉriodc de roppor"toge, veuillez cocher dons lo cose ci- dessous. Aucun cos à signoler x 7) {t§ÈlO Gr,oE HI 1{1(!o! =o-(§g =3§8ils ot+ul86-E §É. coaOo3. E'Eoao_ OC =E' d. a.ds.3ô-§ï, '+Po- =o'î, E -o'8ô-3o-Cf Ot(\t, cLeo.i oo rctNo9o- OL r.r î,ô-B c-.Xo6-+c-.(§{ +H'o ô co4! tr_g. -o , =Oro ot ôocao h)oe æ bJo -t bJcc o\ bJ aUI ô.(! § l.J l.J æ 'gÊ,@È(D TD (o3 (D §t\) l.J æ § T^JtJ æ s.o3 = *Ê'oË E 'Egil sËôE oq@r' ta t.J o\\o o\ o\ o\ o§ o\ d5s § LgO^!. =(D lrj (,r\o \o(,rtJ z -< oo -P ='È q9.q3 a@O (D rn N) ;-Iu) b..) UJ -J{ N) t)t\) Ur ôo (D J ûa(À o ûaT§)rd{igtrl*oo \o "o hJ \o -J UJ \o o 8a ^ÈY "EÉ rn ln rrl *ll oo §.J(,\o ooo I.J o(j)\o ooo NJ o())\o oo -1 -É a'ON à4-ctoêrÈ E 38.(1O@3 oÈ1És(}.o3> .6':S69 rn6 æ N) u)§ æ\o\o o -J §§ -J -Iu)o J>^ E.= H g É-a(Dai. =.(D lrj J §o§ u)\o{ o\ \o§§ (])§ Oi{ -J tZ st(D OÊ's6JÈ+'o it(}.5 â6HO06^@6', frj \o co(JJ UJ -l..Ju)§ 9{ *8 8sç E -o oi rn rrllf'â@ *ll oo o\)o§§ {(}) i,§ -JI u.) ô 3PEv'J(D ,:1 rrl '* rrtiI o- llo \o æ(JJ o\(à o\ ô(DO GlD= .o) l- taÉtJ,É T SECTION 3 : Surueillonce épidémiologigue Dons le codre de lo mise en @uvre des qctivités de lutte contre l'onchoce?cose en Côte d'Ivoire en àOO9,le PNLCé a procédé du 16 ou 31 Octobre 2OO9 puis du 10 ou 17 Novembre ?OO9, à une évoluotion épidémiologique de 2l villoges. Cette mission a bénéf icié de l'oppui f inoncier de l' O MS/ APOC. Objectifs de !'évoluotion: L'objectif général est d'évaluer, lo situotion épidémiologigue octuelle de l'endémie onchocerguienne sur !'ensemble dæ bossins f luvioux dela Côte d'fvoire. Objectifs spécifigues L. Déterminer le toux de prévalencebrute: 2. ùéterminer le taux de prévoluce stondordise (PVL) de l'onchoceîcose dons les districts sonitoires concernes; 3. Déterminer l'intensité de !'infestotion onchocerguienne por lo mesure de lo chorge m i crof i lqr ienne (CM FL); RE5ULTAT5 ATTENDUS A I'issue de cette mission : Les ?l villoges sont évolués et leur prof il épidémiologique est connu; AiETHODOLOâTE Cette évoluotion épidémiologique est une enquête tronsversole prospective pour loguelle le protocole suivont a été suivi : 1. sélectionner 21 villoges (sites hobites) dits sentinelles ou de suivi dont lo distonce pcr ropport au cours d'eou s 10 km ; 2. informer les outorités odministrotives, militoires et sonitoires du bien fonde de lo mission; 3. orriver dons le villoge lo veille de l'évoluotion ; 4. sensibiliser les populotions sur lo molodie, les mesures de lutte et l'importance de lo survei I lo nce épi démio logi gue. Lo méthode d'évoluqtion o consisté en: - ?ecensement de toute lo populotion des villoges à évoluer ; - une biopsie cutanée exsongue sur les crètæ iliogues de tous les hobitonts des villoges âgés de un (1) on et plus ; - une lecture ou microscope des biopsies, 30 minutes oprès incubotion dons l'eou distillée: - fes biopsies cutonées négativæ à lo lecture ou microscope oprà les 30 minutes, sont incubées dans de l'eou physiologigue et relues oprès ?4 heures : 14 - une enquàle de migrotion est entreprise ouprès de tous les sujets à biopsies cutanées positives ; - les coordonnées géographigues de tous les villogas évalués sont prises o l'oide du GPS: - des tests d'acuité visuelle sont protigués sur toutes les personnes soumises à l'évoluotion. Toutes les microfiloires trouvées lors de l'évoluotion ont été prélevées et expédiées, pour identificotion ou loboratoire d'ADN du centre de Surveillonce Pluri pothologigue à Ouogodougou. Toutes les personnes positives lors de l'évoluotion ont reçu l'fvermectine ovont le départ de l'équipe du villoge. Le suivi post troitement o été assuré por le centre de sonté le plus proche. 1§ 17,lO.llrllcl+lol+IU, IrlOrIôloIrtl+ ItrlÊ la.l{rLlol't lxlol=lo l!o 19 aD. EEo t9 (D. lÉo È lo È(D oc| (D. È EE o È l! oÉ lo E(D (!. E(D F tD. UDr 19 È E UDE l0 19 19 Xo o oc|o Xo o OQo xo o oe o xo o Û(I o rg =-tP. â' (! r! tÉ o o I rÉ o o È oÈ F F EI z È F trt 6) oEI t?. lD. ?rà Oo l0aq o È E o X o 7 C(I tÈ EÉE o o oEto XoEÉÈE É zÈ È (}. (}.È o oe o Xo0OÈq tr {o ooop 19FD E DoO o o XoÈ l0e æ o oeo zD ûao oa oFb D A) 0a(D rrlx (D !,q o !J I @ç o- frJx (D o o I @É o- Ertrâ(D li(D§)(D T(DÊ)(D =>FA(D â.P. eld(D T(DÈ)tD tr§â (D 5L tra(D 5rÉâ(D =.>P.dtD â.P. eldô =.>tre(D N o (D 6EDFê)HEÊr o)I §) D) o (D. Eɧ 0ao (D tɧ)ùe o(}. c):iotr' 5oaoo(ÀE I o ê)I o t(D ô-9s3Ê)es zN zN C)o !1 o(}. ôt-oD) co'o,((}io oI EÉ A) 0aoÉ(D dtD sD)5=ôo.ê, 3 ê)I IU EDÊ)o ê. 1Ê) Ê) TD al@ l..J§ -t §.J o b.)5 æ hJ tJ UJ§ æ t.J Næ N)\o -I u) u)(^ (â (n{ tJt.Jo\ {o tJo\tJ o\æ 'ooE T(D c)(D @(D,(D \o\o tJo§ UræbJ §N u)\o \o \o o \otJ (, \oN {(J) -JÀ \oo o,tJ Eord (D XÊ, (D. æ -t oo o\o o\(, -J5 o\o o\ æ -IJi§ æ t\)9r o\ æ§ N.J (r)Èo J-Ju) æ _ô{ (,r æb\o { -ô(â(â §U) o.B§ -J -JJ') tJ \o oo idg .*a - 6'x -EÊ 6' tJ o b.J\o o o t, § o\ Ioo o FU oo +, @ È\o 6 o "9{ o o\ (.) o\(,r o o O -I -t 6!(D=â =< bJ fJ Io\ o § _o -J b.J "§ u)\ o\o\ o o o c S=- +E O o o § e o o\ o o"o 1..) o l..J O o\o o "o \o o(r)(.) o o o o\ .)? 'Tj - o o\ o o o o tJ o o z6 A) (!É 0e (D § (r) è(, o \o o\ tJ (JJ l..J o o o æ (}J ÊlÉ È) o (D @ o o\ {(r (,(,5 o tJ -Il..J {o æ(, Olo\ O(r æ§ À\o L'Iæ o\UJ (,r(,) -É-Ëgt;arG N) '§ NJ { t,h)bJ {"§§ æu)u) æ obo æ \oo oo o\-t o §\o b\Ol §*$eE r =- E o =<(a- (D- o "o o I(à{ o5ür o\o PooUJ ooO obo o-oO oo\o oio o-oo u)§ oo Ioo PoO ô9$ââiaEo\ a t0OOE È !g (t)Èao l9 È tÊ a o g tÈ ÈE(t o .t 19E o ÈÈq o EE o o r (D. hJ NÈ(Èü (}. ô EEE -i !od* =.o =D EË(D. ê.E o Fi o EÈ zoÉ rTl oE(D> >! oT(D> '!oÉt(D) rTj oFt (D> E] oI tD> E o (D> È o:l F tt,XÈ ttl z V) oz o et -t oÈ tr ô la,z Ir'F F ll o -l F E oFF'È U) Ê) q ê) o-H ê) v) ê)qq D)5Ê-T O) (r) ê)qq â)5 o.H êl 5o(,r 5 æ -I N t.) æ -J æ -T\o N)O -te \J æo æ o\ æ(,l §\o I.Jo o\ oæ \o-T tt§ o\\ê bJ o\ -tæ o\(, \to Ù.J oo -J{L l..J o\È(JJ{ \o (â (JJ æI(Ji\o æO æ UJ -I -I @ o\ o\ bJtà (rt N)(JJ § -I (,(.J { }J UI \o æbJ § i..r \o "N) \) _ô N) UJ -t -b.) }.JbJ o\ Ut b.)o o\ § "(^ {u) o\-I l, N)JoUJ J-Jæ §.)UI o È.J(,I ê \o o\ -§Jo\lt) b..) I(JJ§ o (JJ o u) t.)\o e oUI æ o o o o o -l(, -t (, { l..J §J o t, bJ(,(ৠ(, o\ -I o §{ æo\ u)§ -Io\ §(à\ê (, o t, ot, § f.J -J o\\o u) § l.J o\ È.J UJ(}J P{ "9oo bJæ(, Ioo o bJ hJ e(,§ o æ obo o oo O o "Poo o -l F o O0oÉ o §o it(!crI *g o lnx o q o ID À)5ÈÊ) §I IoÉÈ d D) o u) æ o\{ o\(,fl l.J§ o o o o o Or \o "o§ o o { Résultats de façon générale: Pendont 23 jours de trovoux ,21 villages ont été évolués sur læ 2L prévus. Cependant, trois villoges ont été remplocés: les villogas de Guimone et Lazarekro sur le Covolly ont été remplacéæ por Nouin et Bereblo pour leur inoccessibilité géogrophigue pendont cette période de trà forte pluviométrie. Le villoge de Serieukro sur !e Sossondra o été remplacé par Zaébré du foit de lo toille de so populotion qui excède 800 hobitonts. Les 2l villoges sont reportis comme suit :/ 12 villoges de l'aire initiole de lo lutte contre l'onchocercose ; ./ 3 villoges de la zone d'Extension sud ;/ 6 villoges de la zone de f oret. Dons l'ensemble de cæ 21 villoges, 4054 personnes ont été recensées, 28Og ont été examinées et subit une biopsie cutanée exsongue soit un toux de porticipation de 69,26%. Sur les 2808 personnes exominée.s, 2354 ont subi le test d'ocuité visuelle pormi lesguelles on dénombre I oveugles et 73 présentont une mauvoise vision soit une prévalence cumulée dæ cécités de 0,34% et une prévolence cumulée de boisse de f'ocuité visuelle de 3,lO%. Sur ces 28OB e><aminées, L66 personnes ont été diognostiguées positives, soit une prévolence brute de 5,9% ovec une voleur moximole de 34,?% à Boutoubré 2 sur le Sossondro en zone de f oret. Lo CMFL moyenne notée est de O ,25 avec lo moximole de 2,62 o Boutoubré 2. Résultots por zone 1. Aire initiale : Dons cette zone,l'évoluotion épidémiologiqueaconcerné 12 villoges sur 5 bossins. Les villoges concernés sont : Missosso, Bokomivogo, Kodobovogo, Trypono Worossontiokoho, Nongoungokoho, Kossobo, Nomoyeredougou Kopkingue et Kobodoro Dons ces 12 villogas ,248? personnes ont été recensées pormi lesguelles L582 ont été examinéæ et oyont bénéficié d'une biopsie d'où un toux de porticipotion moyen de 63,74% (toux de porticipation général c»,zewy ovec des voleurs moximole de9t,l8% à Nongoungokoho et minimole de 34p1.% à Bokomivogo. Sur les 1582 personnes cyont subi lo biopsie, 29 personnes sont positives soit une prévalence brute de 1,87". Dons cette zone, deux villoge-s présentent des prévalences supérieures à5%. fl s'ogit de Nongoungokoho (17,7%) une poche sur le Bou-Bondomo gui est sous troitement et de Kossqbo (6,5%) sur lo Comoé. ?.Zone d'extension Srd L'évoluotion épidémiologigue o concerné 3 villoges situes sur 2 bossins (Morohoué et le Bondomo Blonc). Les vilfoges concernés sont : Poto-poto, Alley et Clement-Bombokro. 11 Dons ces 3 villoges, 7Ot personnes ont été recetsées pormi lesguelles 54t ont été examinées et oyont bénélicié d'une biopsie soit un toux de porticipotion moyen de 77 )8% ovec des voleurs moximole de 8t,60% à Poto-poto et minimole de 67 ,68% à Clement-Bambokro. Ce toux de porticipotion est meilleur por ropport à lo moyenne générale des 2l villoges (69/6%) Sur les 541 personnes cyont subi lo biopsie, 12 personnes sont positives soit une prévalence brute moyenne de 2,2% ovec un moximum à Poto-poto (4,9%). 3. Zone de fotêt : L'évoluotion épidémiologigue a concerné 6 villoges situes sur 2 bossins (Covolly et Sossondro). Les villoges concernés sont : Boutoubre 2, Nouin, Bereblo, Toupo, Zoebre et Boisso Carrefour. Dons ces villoges, 871personnes ont été recensées pormi lesguelles 685 ont été exominées et oyont bénéficié d'une biopsie d'où un toux de porticipotion moyen de 78,65% (moyenne générale pour les 21 villoges 69,?6%) avec des voleurs moximole de 91,53% à Bereblo et minimole de 64,37% à Boisso correfour. Sur les 685 personnes ayont subi lo biopsie, 125 personnes sont positives soit une prévolence brute moyenne de 18/% ovec un moximum à BoutoubreZ (34,?%). Sur ces 6 villoges delazone deforêt,3 ont des prévolences inferieuræ à 15%: Nouin (7,2%), Bereblo (6,5%) et Boisso Caeref our (7,1%). Commentoires: De foçon général,les toux de présentotion sont bons et celo pourroit s'expliguer por Une sensibilisotion de guolité f aite de foçon continue pendont toute lo durée de lo visite du villoge : de lo veille de l'évaluation jusgu'ou soir de l'évoluotion. L'importonte nuisonce simulidienne dons certoins villoges ; Au niveou de l'aire initiole, lo situotion générole est sotisfoisonte ovec une prévalence inf erieure à 5% et une CMFL proche de zéro. Cependont, une ottention porticulière doit être foite ou niveou des deux villoges où les prévalences sont ou delà de 5% (Nongoungokoho t7,7% et Kossobo 6,5%) Au nivequ de l'oire d'extension Sud, lo prévolence et lo CMLF sont certes foibles (2,2"L, O,06%), mois celo ne souroit troduire !o situotion réelle de cette zone du foit l'évaluotion n'a porté gue sur 3 villoges seulement gui sont en plus situes en ovol de un borrage hy dr oélectrigue (borr age de Kossou ). Au niveou de lq zone de f orêt, lo situotion reste préoccuponte avec une prévolence moyenne de 18,2% (moximum 34,2% et minimum 6,5%). En dehors de BoutoubÉ II sur le Sossondro, gui o une prévalence supérieure à 30%, les outres villoges ont des prévalence-s trà voriées, surtout sur le Cavolly où elles vont de 6% à ?l%. f ! fout noter gue dons cette zone les prévalences sont habituellement très élevées, supérieures à 30%. Lo situotion frontolière (Liberio) de cette portie (sur le Covolly) fait d'elle une zone à surveiller régulièrement. a De foçon générole,lo densité de l'infestotion est foible dons tous ces villoges évolués 1q o Au vu de ces résultots, en ?OtO, il fout poursuivre le TfDC en zone d'extension et couvrir lo zone de foret. Dons l'oire initiole il fout intensifier lo surveillqnce entomologigue et épidémiologique pour prévenir plus précocement une éventuelle recrudesc ence de lo molodie. SECTION 4 : Surueillonce Entomologigue Dons le codre lo surveillonce de l'onchocercose en Côte d'fvotre,le PNLCé ovoit plonif ié dqns son plon d'oction 2OO9 , l'évoluotion de 6 points de coptu re.s de simulies. Ce chif f re seraporté à 9 por 1'OM5/APOC gui o souhoité, en colloborotion ovec le gouvernement ivoirien, connoitre le prof il entomo-épidémiologigue de la zone de Kossou et Bozi. Cette de monde s'expligue por lo publicotion d'un orticle de presse présentont cette zone comme un foyer de recrudescence de l'onchoceîcose. Ainsi, l'évoluotion oporté sur les points suivonts : Début de l'évoluotion dons ces 6 points en oout 2OO9 Bassin NZI BANDAMA MARAHOUE SASSANDRA BAGBÉ BOA Bassin BANDAMA COMOE VOLTA NOIRE Point de capture FÈTÈKRo NIAKA CHAUSSÉE KONGASSO SOROTONAN N'GOLODOUGOU VIALADOUGOU Polnt de capture ALLAIYAOKRO AMOINKONKRO VONKORO Villages sentloelles FÈTÈKRo NAMBÈDJAKAHA BADALASSO SOROTONAN N'GOLODOUGOU VIALADOUGOU ÿlllags sentinelles ALLAIYAOKRO AMOINKONKRO VONKORO Début de l'évoluotion dons ces 6 points en octobre 2OO9 Les objectifs de cette évoluotion : Objectif général Evoluotion entomologigue post-crise de l'Onchocercose en Cote d'Tvoire. Objectifs spécifigues 1. Sensibilisotion des populotions des villoges sentinelles, 2. Formotion des coptures villogeois oux technigues de copture en vroc des Simulies femelle-s, 3. supervision des coptureurs de simulies 4î ÂÂéthodes Quotre personnes sont recrutées dqns chogue villoge pour constituer deux équipes de deux personnes chocune. Les deux équipes se relayent à un rythme hebdomodoire et lo copture journolière en vroc s'effectue une fois por semoine. Au cours de lo copture, les jombes des coptureurs sont dénudées et exposées à l'oir libre. Les simulies femelles gui viennent se poser sur les jombes oinsi exposées sont immédiotement recouverte-s et enfermées dons les tubes à hémolyse. Elles sont copturées ovont gu'elles n'entoment leurs repos songuins. Les coptureurs sont ou préoloble troitas à l'ivermectine. Les simulies oinsi copturées sont conservées dons de l'olcool dilué à 80 %. Les piluliers contenont les simulies portent des étiquettes indiquont le nom du point de copture, le bossin, les dotes de copture et le nombre de simulies f emelles copturées por mois. Au cours de lo séance de formotion, chogue é4uipe de coptureurs reçoit les matériels suivonts : - une montre - un croyon - une poire de ciseoux - das tubes de copture - des piluliers contenont l'olcool à 80 % - une feuille de popier d'étiquetoge - une fiche de coptures mensuelles Au cours de lo formotion, les simulies copturées sont conservéæ dons l'olcool à 80 %. Nous ovons observé une porfoite moîtrise des techniques de copture par les élèves coptureurs. Lo superuision des coptures de simulies Chague mois, une éguipe de supervision rend visite oux coptureurs villogeois pendont leur jour de trovoil. Les objectif s de supervision étaient les suivonts : - vérifier la bonne opplicotion des technigues de lo copture en vroc et lo conservotion des échontillons de simulies capturées: - collecter les échontillons de simulies copturées pendont le mois précédant : - opprovisionner les éguipes de coptureurs en motériels et consommobles monguont pour les séonces à venir ; Résultots Points de capture Bessin Août 09 Sept. o9 Oct. ()9 Nov. O9 Totd Par Point FETEKRO NZI 223r 1343 596 t40 43lO NTAKA CHAUSSE BANDAMA 450 770 754 388 2362 KONGASSO MARAHO UE t287 1579 342 235 3443 SOROTONA SASSAN DRA 878 843 598 396 27t5 N'GOLO- BAGBE t064 802 733 529 3128 LI DOUGOU VIALA- DOUGOU BOA r897 1308 1492 1151 4848 ALLAI YAOKRO BANDAMA o5 02 07 AMOIKONKRO COMOE 394 299 693 VONKORO VOLTA NOIRE 339 244 583 TOTAL 22 089 Decem 09 Jonv. 10 TOTAL ALLIU YAOITRO 162 t59 32t AIIOIKONKRO 396 278 674 VONKORO 123 159 282 T(crfAL 1277 Complément Totol générol :22 O89 + t 277 = ?3 366 Nous ovons capturé ou totol 23 366 simulies femellæ dont 22 089 ont déià été ocheminéæ ou loborotoire ADN du MDSC à Ouogodougou. SECTION 5 : Recherches O;Érotionnelles Dons le cadre de la recherche opérationnelle sur l'oncho cercose,le PNLCé en colloborotion avec des instituts (fNSP, CEMV, université de Cocody) de recherche, ovoit soumissionné 5 protocoles ou f inoncement de IOMS/ APOC. Trois ont été retenus et sont soumis à nouveou ou CCT pour opprobotion et finoncement en vu de l'exécution en 2010. SECTION 6: Forces, et Foiblesses du pnocessus de mise encrn?e du TIDC Les faiblesses : . lnsuffisance de ressources financières ; . lncapacité d'utilisation des ressources du budget national pour l'exécution des activités de terrain liée aux procédures de décaissement et a la lenteur administrative; . lndisponibilité en temps réel des ressources financières du budget national ; . lnsuffisance d'intégration du TIDC au niveau périphérique ; L) . lnsuffisance de sensibilisation des autorités locales et des communautés ; . Problème de la motivation des Agents de Santé Communautaires (ASC) ; . Difficultés et retard d'acheminement des justificatifs et des rapports de traitement au niveau central ; . lnsuffisance des supervisions du niveau central et du au niveau intermédiaire. Les forces l'existence d'une volonté politique ; l'existence d'un programme national bien structuré avec une ligne budgétaire pour le fonctionnement du programme et un personnel dévoué; l'existence d'un système national de santé bien structuré mettant a disposition des agents la logistique nécessaires (motos pour les infirmiers, véhicules pour les médecins, quoique inexistante dans certaines zones, du fait de la crise que connaît la Côte d'lvoire) ; l'acceptation du traitement par les communautés d'une manière générale; réclamation du traitement dans certaines zones. 47 C)o9R -+ rlT-É6+2 Éo3{o {i ='>É€a. =.g' Er obo{ ÈëoôEs.$ç ='o8ig8triô§.3il.3ctoc .+ (Dr t^ l+tola I c)o5+ =.crc =o =UI ='o5() ô;ao UI CL o +oEl^ ô- UI T'oa+of e.aol^ o5 NooI ^)oop {o{ t- È i9 Ë(!cL:o(§':ir o- @o5r !o() = =o-o o oot+Or !oIoI e. 3o \oo o(,(, @@(Jl @ol\) o@ ot à(Jl \o o\ @oo (, N) @ o ooo Io'tl+Tt ri V@ c o- rc) Or =.oOr t T§ 8@(,\t oàf§§l§(, @ol§ o @(,I à UI oo\o§(D(, @o t§(r,o æ olq) Io'tl + -nô "EcOr:Or l§l§§{{o{l\)(D N o\o o\§ § (,l o\ l-§ rd -Ilô \r@ c, o-(CI Or 3.o§r 3N f§oo\oH@tr o\o @(r\\oà (Jlà o(D t§ or@o t§ o (r\ à 1Jl) 4 -Ilô -ErOr:Or p oô =oa r):r o o5ôoEIlâ Io :H§GRt» =Ào\oÉp -\og o- o3 e «..lX\ot@î, \oooacD ô- ru -\oz$t- C')o. {o o @c o-lctOr =.oOr -Dô -tt =Cr, No o{o e- trE or1o. 1Tô 'll à ï,ï, E. CL o UIÎ,oa+o =e.ao UI CLo3 e.5o UI CL o çtô+ =:O.(â o =o =o(nô I7tH o =o !o ct =P o-o o oo =+Or !ofo5o Too xxx sÈ )oEOt.+P6' r* ,^ -D oa3oLo , xxx xx 7'ooot ano aot x xxx o)ati.6'q3].§ets aû oË,!ô 3.o o = xxx x ls' -'$$ Ëi x x x l+* x Lâ :+ l** § vr SECTION 8 : Plon d'oction 2O1O Contexle Les octivités de lutte contre l'onchocelcose en Côte d'Ivoire ont été fortement controriées por lq crise déclenchée en septembre ?OO2. Depuis cette date,les octivités TIDC et de surveillonce épidémidogigue ont été totolement srrêtées sur l'ensemble du territoire notionol. Elles n'ont repris gu'en 20O5 avec le troitement por l'fvermectine dans ?3 districts sonitoires de l'oire d'extension-sud, et des évoluotions épidémioloqigues fiuin-juillet 2OO7 et mors 2008). Ces évoluotions épidémiologiques donnent une situotion de l'onchocercose encole sotisfoisonte dons !'oire initiole ovec une prévalence inf erieure à 5%. Por contre, elle est de plus en plus préoccuponte dons les zones d'extension sud et de forët où lo prévolence est lorgement ou dessus de l5%. Elles confirment le ponoromogéographigue outrefois défini enCôte d'fvoire. Ce ponoromo géographique de l'endémie onchocerguienne met en exergue æsenttellement trois grondes zones ovec des coroctéristigues épidémiologiguas et de contrôle spécifigue : . L'oire initiole z c'est lo portie septentrionale, frontolière du Burkino Fqso et du Moli ou Nord, du 6hono à l'Est. Elle comportoit les foyers les plus otteints en 1974 et présente oujourd'hui une prévolence comprise entre O et 5 7" ovec une incidence nulle. N'y sont menées essentiellement gue des octivités de surveillonce épidémiolo gique pour détecter une éventuelle recrudesc ence de lo molodie. . L'oire d'extension Sud : elle engloboit des foyers plus méridionoux d'où les simulies sovonicoles portoient envohir !'oire initiole. Dons cette zone où lo prévalence de lo molodie est comprise entre 5 et 15 "L, l'ivermectine æt en règle distribuée oux populotions dons plus de 1600 villoges et compements depuis 1990. . Lo zone de foret: où sévit une molqdie peu cécitante avec une morbidité à peine perceptible mois méso ou hyper endémique avec une prévalence relevée par lo méthode de cortogrophie ropide de l'onchocercose (REMO) de l'ordre de 30 à 60%. Il s'ogit de couvrir , avec les octivites de lutte contre l'onchocercose, un ensemble de 54 districts sqnitoires dont 38 dons lo zone d'ertension-sud et L6 dons lo zone de forêt. L9 districts sonitoires ont été couverts avec le TIDC en 2008 et 51 en 2OO9. En 2010, nous envisogeons de couvrir tous les 54 districts sonitoiras d'endémie onchocerguienne. Comment ossurer un TIDC efficoce ovec un personnel bien formé en nombre suffisont et une implicotion des outorites odministrotives ? Pour répondre à ces préoccupotions le plon d'octions ci-dessous a été éloboré. r- OBTECTTFS I-1 Objcctifs gênêrow Le plon d'oction opérotionnel ZOIO devro permettre de Contrôler l'endémie onchocerguienne en Côte d'fvoire ; hs I-1 Objcctifs Le plon d'oction opérotionnelàOtO devro permettre del. - Renforcer les copocités institutionnelles du Progromme et des outres octeurs du TTDC - Tntégrer le TIDC dors les plons d'octions des régtons et districts endémigues ; - otteindre un toux de couverture géographique de lOO% et un toux de couverture théropeutigue d'ou moins 657" : - Renforcer les copocités de l'équipe notionole en mqtière de surveillonce épidémiologique de l'onchoc ercose. IT- Stratégies de mise cn Gwne Pour otteindre ces principoux objectifs, le-s stratéryies suivontes ont été retenue.s : - Lo Formotion ou le recycloge dæ niveoux centrol, périphérique et communoutaire: - Lo formotion des qutorites odministrotives, - L'éguipement en matériels roulont et informotigues de lo direction de coordinotion du PNLCé; - L'éguipement en outils de trovoil des outres octeurs du TIDC; - L'intégrotion du TIDC dons le PMA des régions et districts endémigues ; - le Troitement des populotions dons ou moins 4228 villoges éligibles ou TIDC dons 54 districts sonitoires ; - l'évaluationépidémiologiqueetentomologique. A1 =!o tr,7 m roo 6c m rrrooo@@E88§ =ç.)Pôq =o o)§srq aB9;i, =@iilxqÊ= ÉâÊ9=oÈe = @oa o9 o a )oQ-o;à56ô - H a,3 s§.dg6 g a' o -.=U,Do o da go='of,-N Io=(DJ=o- o io-' =B=È o.9 ô $9aào.!PBP = é-J6' 2' (D.O. È' o:,o (}.'- :naG81siJ. (O HgPÏic)ô 'ïl =>(} ôf at, 1'§) =of or. ô AD 'or zq o{ oz ozo I oo m no oa m NoI P!zt-o @r oî, o.o 4tEo z o To3 o oo o6 CL = VQG=ÛlQi =6Be.+O o !Q> a8ss. .. .2. -=ibgIr 8d oQgd ta 66- Q.= a.o§ x G o o Ot o a.o Noo G o o { o c) No Io a!zt-o @r Orêi'fN9or(Do E -claatr =.o-Ssoito oJèi" 9looc)c-oaÉ cL =. cr orE ooc <J o,(ÉI T\) !P or s2. o|t, otr(} --. oo q o at, E §rg§i cæ9E p *-ooc = (D. oi =.l ^NËeJ-*=-:o c_ ot, o{ = { m(n !,r Ai" 6(,1 -o)iô =-ôic(D (ù -o-6- 0)Et,o -e. t,A ei"6'àoo,ooE-OEâo:.o i" G) oo -oc(} =. 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