2020-2021年规划预算方案草案

第七十二届世界卫生大会 A72/4 临时议程项目 11.1 2019 年 5 月 10 日 2020-2021 年规划预算方案草案 A72/4 2 目录 引言 ........................................................................................................................................................ 3 《2019-2023 年第十三个工作总规划》 ....................................................................................... 3 可持续发展目标 ............................................................................................................................. 4 联合国发展系统改革 ..................................................................................................................... 4 新的工作方式：世卫组织转型议程 ............................................................................................. 5 全球消灭脊灰行动 ......................................................................................................................... 7 重视影响：新的结果框架 ................................................................................................................. 9 “三个十亿”目标和变革理论 ..................................................................................................... 9 加强问责制 ......................................................................................................................................... 13 预算 ...................................................................................................................................................... 17 实施概况 .............................................................................................................................................. 30 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 ......................................................................................... 30 面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10 亿人 ............................................................. 51 健康和福祉得到改善的人口新增 10 亿人 ................................................................................. 69 效率和效益更高的世卫组织将为国家提供更好的支持 ........................................................... 81 附件 ...................................................................................................................................................... 95 A72/4 3 引言 1. 2020-2021 年规划预算方案标志着世卫组织转型工作向前迈出了重要一步。该规划预算方 案的目标是实现《2019-2023 年第十三个工作总规划》的宏伟构想，在国家级产生积极影响， 造福广大民众。这是在《第十三个工作总规划》框架下制定的第一份规划预算方案，它是确保 实施《第十三个工作总规划》所列战略的一项极为重要的内容。 2. 《第十三个工作总规划》确定的在国家级对广大民众产生积极影响的愿景也是 2020-2021 年规划预算方案的首要目标。为实现这一总目标，规划预算方案的编制形式将有别于以往规划 预算。特别是，秘书处将： • 注重可予衡量的影响，改善人民健康； • 重点推动在每个国家发挥公共卫生影响并展示如何为发挥公共卫生影响而配置资源； • 从注重处理具体疾病，改为由卫生系统主导采取更协调的处理方法，推动取得可持续 的成果； • 在本组织三个层级的工作中协调一致和协同行动。 3. 推动产生积极影响是世卫组织问责制的首要重点。秘书处遵循的总体原则是，财政资源应 该用于在改善人民健康方面取得可衡量的成果。其工作重点是，通过实施各项规划，在国家级 取得可持续的成果和发挥积极影响，而不是仅维持规划活动。秘书处将进一步推动在卫生系统 和规划之间建立协同关系，并在本组织各级开展协调一致的工作。 总体背景 《2019-2023 年第十三个工作总规划》 4. 2018 年第七十一届世界卫生大会在 WHA71.1 号决议中批准了《第十三个工作总规划》， 其中确定世卫组织的使命是“增进健康，维护世界安全，为弱势人群服务”。 5. 《第十三个工作总规划》确定了通过实现以下“三个十亿”目标完成三项战略重点工作的 明确构想： • 实现全民健康覆盖——全民健康覆盖受益人口新增 10亿人。 • 应对突发卫生事件——面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10亿人。 • 促进人群健康——健康和福祉得到改善的人口新增 10亿人。 6. “三个十亿”目标为世卫组织实现联合国可持续发展目标下与卫生相关的具体目标提供了 行动框架。在每项战略重点下面列有三项卫生成果，确定了世卫组织为实现“三个十亿”目标 将采取的行动。“三个十亿”目标和支持性职能是 2020-2021年规划预算方案的四大支柱。 A72/4 4 7. 根据世卫组织的投资论证文件，在《第十三个工作总规划》五年实施期（2019-2023 年），如果实现“三个十亿”目标，将能挽救 3000万人的生命，改善 1亿个健康生命年，协助 低收入和中等收入国家实现 2%至 4%的经济增长。在预计将挽救的 3000 万人生命中，通过全 民健康覆盖将挽救 2440 万人的生命（1 美元投资回报为 1.4 美元）；通过更好地防范突发卫生 事件将挽救 150 万人的生命（1 美元投资回报为 8.30 美元）；通过改善人口健康将挽救 380 万 人的生命（按不同的干预措施推算，1美元投资回报率从 1.50美元到 121美元不等）。 可持续发展目标 8. 像《第十三个工作总规划》一样，2020-2021 年规划预算方案与可持续发展目标完全一 致，提供了实现一些卫生相关目标的途径。“三个十亿”目标与可持续发展目标同样宏伟，有 助于推进落实《联合国 2030年可持续发展议程》。 9. “三个十亿”目标中的第一项目标与可持续发展目标 3.8（实现全民健康覆盖）一致。可 持续发展目标 3 下的许多其他具体目标也与目标 3.8 相关。“三个十亿”目标中的第二项目标 与可持续发展目标 3.d 一致（加强各国，特别是发展中国家早期预警、减少风险以及管理国家 和全球健康风险的能力），并与目标 1.5 一致（增强穷人和弱势群体的抵御灾害能力，降低其 遭受极端天气事件和其他经济、社会、环境冲击和灾害的概率和易受影响程度）。“三个十 亿”目标中的第三项目标与可持续发展目标 1、2、3、4、5、6、11、13、16 和 17 等许多其他 目标一致。 10. 为加快推进与卫生有关的可持续发展目标，在世卫组织协调下，在卫生领域积极开展工作 的全球各有关组织正合作拟订人人享有健康生活和福祉全球行动计划草案。全球行动计划草案 是推进采取集体行动的历史性承诺，预计其他组织也将加入拟订工作。全球行动计划最后草案 将于 2019年 9月提交联合国大会，这将为世卫组织 2020-2021双年度的工作提供指导。 11. 秘书处将加强领导工作，主持实施这项全球行动计划，履行本组织做出的各种多边承诺， 采取有针对性的集体行动，支持各国加快实现与卫生相关的可持续发展目标。 12. 世卫组织根据可持续发展目标制定了《第十三个工作总规划》，这表明本组织也将履行可 持续发展目标确定的不让任何一个人掉队的使命。世卫组织的《组织法》规定了人们享有可达 到的最高健康标准的权利，这是世卫组织一切工作的基础。世卫组织为此承诺在各级实现两性 平等，并将努力推动落实可持续发展目标 5（实现性别平等，增强所有妇女和女童的权能）。 如下文所述，2020-2021年规划预算方案鼓励衡量本组织各项产出对性别平等的重视程度。 13. 此外，为表明本组织充分致力于围绕可持续发展目标开展工作并更有效地跟踪人人享有健 康生活和福祉全球行动计划的实施进展情况，2020-2021 年规划预算方案将使用可持续发展目标 下的卫生指标和卫生相关指标来衡量卫生成果和影响，评估和报告世卫组织业绩并共同问责。 联合国发展系统改革 14. 联合国发展系统目前的改革是 2020-2021 年规划预算方案的另一个重要背景。发起这项改 革的缘由是，各会员国呼吁联合国系统履行使命，为实现宏伟的可持续发展目标提供必要的支 持。 A72/4 5 15. 为充分支持并参与联合国系统改革，本组织制定和实施了世卫组织转型议程。世卫组织支 持加强和简化机构间机制，增强在业务活动方面的合作，同时需避免工作重叠。 16. 联合国发展系统改革对世卫组织的工作尤其是世卫组织在国家级的工作产生多重影响：这 将重振驻地协调员制度；通过联合国发展援助框架和通过改进与联合国各机构的协作，将加强 和协调国家规划的制订工作和活动；将试行和采用共同开展业务活动和共用工作地点的新做 法。正在评估全面影响，并正筹划本组织如何落实联合国发展系统改革带来的变化。 17. 世卫组织在根据发展援助框架开展卫生活动的几乎所有国家中，指导开展该框架下的卫生 工作。世卫组织根据联合国改革计划，调整其在实现可持续发展目标 3 方面的领导工作。世卫 组织还将进一步按照发展援助框架周期执行本组织的国家合作战略。国家合作战略以及国家支 持计划将发挥在规划预算方案和发展援助框架之间的桥梁作用。采用全套卫生指标以及卫生相 关指标有助于统一使用这些计划工具。 新的工作方式：世卫组织转型议程 18. 本组织根据其转型议程开展了以下工作： • 制订了一项战略，其中列明并重视世卫组织在实现与卫生相关的可持续发展目标方面 所发挥的作用，阐明了本组织的总体目标和具体目标，并指明了所有工作人员的工作 方向； • 参照最佳做法，为支持落实世卫组织战略，重新设计了世卫组织的核心技术、业务和 对外关系职能程序，并开始协调各主要办事处的工作； • 重新设计了计划制定程序，包括重新设计了规划预算的编制程序，以协调本组织三个 层级开展工作，在国家级产生影响，包括向国家提供技术支持，并进一步加强本组织 的领导和规范职能； • 本组织所有三个层级采用统一的运作模式，以便在国家级发挥影响，另外，已开始采 用能够提高工作质量和响应能力的新的敏捷管理方法； • 采取措施确保创造良好的文化和工作环境，促进有效的内部合作和外部合作，确保围 绕各项战略重点开展工作，鼓励世卫组织工作人员为实现本组织使命全力奋斗，并继 续吸引和留住顶尖人才； • 采取新的方法开展沟通和资源调动工作，并加强伙伴关系，使世卫组织能够妥善主导 全球卫生决策并获得适当和可持续的资金。 19. 已在 2020-2021 年规划预算方案中考虑到本组织转型工作的全部影响。将根据业务计划制 订程序制订 2020-2021 双年度工作计划，列明本组织在支持各国、加强本组织领导作用和提供 全球公共卫生产品方面的工作。 A72/4 6 通过提供全球公共卫生产品产生影响 20. 《第十三个工作总规划》要求世卫组织发挥在规范领域的作用，统筹本组织各项规划和所 有三个层级的工作，并结合联合国系统的改革计划，显著改善全民健康。 21. 本规划预算方案阐述了规划工作内容，并加强了计划制订程序，以确保制定全球公共卫生 产品的最高质量标准。全球公共卫生产品包括订立各种规范和标准，提供数据，以及阐述创新 和研究领域的重点等。公共卫生产品是世卫组织规范工作的基础。本规划预算方案列举了一些 全球公共卫生产品。 22. 世卫组织正在制订全球公共卫生产品开发工作的重点和计划，并将首次阐明秘书处开展规 范性工作的程度。这是确保本组织能够利用其资源交付全球公共卫生产品以便在国家级产生可 衡量影响的关键一步。这符合《第十三个工作总规划》的愿景和转型议程。本组织根据以下三 项标准确定全球公共卫生产品和循证重点： • 通过制订国家支持计划，与国家明确提出的需求紧密挂钩； • 满足理事机构(例如在世界卫生大会决议中)提出的需求；和/或 • 满足新的需求(如基因编辑和人工智能等)。 23. 为了进一步加强本组织的规范、创新、研究和数据工作职能，包括为及时提供最高质量的 全球公共卫生产品，本组织创建了一个科学部门。 24. 科学部门将与本组织技术工作人员一道开展工作，确保根据关于从设计到传播和实施最终 到评估国家级吸收和影响情况的各项步骤的全面计划，开发各项全球公共卫生产品。将通过重 新设计流程加强这方面的创新，确保每个产品的开发工作妥善获得一致的质量保障，支持改进 证据汇总和决策方法，并协调内部支持开发工作。 25. 此外，科学部门将确保世卫组织能够预测并跟上最新的科学动态，并确定如何可以利用这 些动态改进世卫组织全球公共卫生产品，最终改善全球健康。这对加强世卫组织的领导作用、 确保本组织保持领先地位和激励创新非常重要。 预算概述 26. 2020-2021年规划预算方案草案总额为 48.404亿美元（见下表 1）。其中，37.687亿美元用 于基本规划，8.63 亿美元用于消灭脊灰规划，2.087 亿美元用于特别规划。与 2018-2019 年规划 预算总额相比，2020-2021年规划预算方案总额增加了 9%。 27. “应急行动和呼吁”预算已成为一个预算项目。在 2018-2019 年规划预算中，考虑到难以 估算由事件驱动的预算项目，没有编列此项目。但不估算 2018-2019 年此项目预算，就难以对 照基准监测和报告情况。因此，本组织决定重新编列应急行动预算项目。在 2020-2021 双年度 预算中作出的估算是根据前几个双年度的支出模式和临时需求评估结果确定的，用以确保世卫 组织在这一领域具有足够的应对能力。 A72/4 7 28. 下表 1是目前 2018-2019年规划预算与 2020-2021 年规划预算方案对照表。 表 1. 2018-2019 年规划预算与 2020-2021 年规划预算方案对照表（百万美元） 部分 经批准的 2018-2019 年 规划预算 2020-2021 年 规划预算 方案草案 增加或 （减少）额 基本规划 3 400.3 3 768.7 368.4 消灭脊灰 902.8 863.0 (39.8) 特别规划 118.4 208.7 90.3 总计 4 421.5 4 840.4 418.9 应急行动和呼吁 – 1 000 1 000 29. 与 2018-2019年规划预算相比，2020-2021年规划预算方案的基本规划预算增加了 11%，用 于满足在以下几个重大领域的战略投资需求，以实现《第十三个工作总规划》的各项目标： (1) 加强世卫组织在国家级开展工作的技术能力； (2) 增加对脊灰过渡期工作的投资，以便在基本规划预算中维持监测、免疫、遏制和突发 卫生事件防范和应对等基本公共卫生职能； (3) 增加投资，扩大世卫组织的规范性工作，尤其是扩大在数据和创新领域的工作； (4) 确定 2020-2021双年度的节资增效/重新分配目标。 30. 向各区域委员会提交了按主要办事处编列的涵盖上述战略投资的高层面预算，供其在 2018 年 8月至 10月期间进行磋商。执行委员会第 144届会议讨论了根据国家重点和在国家级产生影 响所需的支持费用自下而上按成果和战略重点制订的详细预算初稿1。本文件所载的 2020-2021 年规划预算方案反映了各会员国的指导意见和确定的方向。 31. 预算编制程序和预算数字详见下文“预算”部分。 全球消灭脊灰行动 32. 在实现消灭脊灰目标方面取得了良好进展，但野生脊灰病毒仍在继续传播。针对这一情 况，脊灰监督委员会批准了 2019-2023 年新的五年战略，以完成对消灭野生脊灰病毒的全球认 证工作。该战略主要侧重于在野生脊灰病毒流行国和最高风险国采取新的重要强化干预措施。 它还要求在风险较低国家中维持基本职能并保持无脊灰状态，同时利用消灭脊灰规划的基础设 施和资产来加强其他规划。 1 文件 EB144/5。 A72/4 8 33. 全球消灭脊灰行动预算划拨给世卫组织的资金占该项行动预算总额的 60%以上，2020- 2021双年度大约为 10亿美元，这笔资金已充分反映在 2020-2021年规划预算方案中。其中很大 一部分资金将首次被列入规划预算方案的基本规划部分，用于支持世卫组织开展其承诺保留的 基本公共卫生职能（如监督、免疫、遏制以及突发卫生事件的防范和应对等职能）的过渡和落 实工作。为确保这些关键基本公共卫生职能的可持续性，在 2019-2023 年期间，随着消灭脊灰 目标越来越近，目前由消灭脊灰规划提供支持和预算资金的职能将被进一步纳入世卫组织基本 规划预算。 34. 欲进一步了解脊灰预算和脊灰过渡工作的详细情况，请查阅专门阐述脊灰情况的参考文 件。 A72/4 9 重视影响：新的结果框架 35. 2020-2021 年规划预算方案与《第十三个工作总规划》保持一致，它侧重于取得成果。世 卫组织的首要指导原则是，财政资源应该用于取得预期的且可予衡量的结果。 36. 2020-2021 年规划预算方案提出了一个新的结果框架，阐明如何将投入和产出转化为重要 成果，实现“三个十亿”目标，最大限度地在国家级发挥对人民生活的影响。该结果框架详见 下文和下图 1。 “三个十亿”目标和变革理论 37. “三个十亿”目标是结果框架的主要轴心，必须对照这些目标取得和衡量结果。“三个十 亿”目标指明了前进方向，要求世卫组织履行其法定使命，实现可达到的最高健康水平这一最 终目标。 38. 在“三个十亿”目标中的每一项目标下，确定了横贯各种规划和系统的三项成果。秘书 处、会员国和合作伙伴将协同工作，以努力实现这些成果。 39. 为实现这些成果制定了一套相关产出，确定了秘书处负责交付的结果。根据国家级新的计 划制定程序确定了这些产出并列明了世卫组织所需做出的贡献。 40. “三个十亿”目标并不相互排斥。它们为协同开展跨领域工作提供了机会，确保能够连 贯一致，更全面地开展工作。 41. 为实现“三个十亿”目标，必须取得九项成果（每项目标下列有三项成果）。这些成果如下。 1. 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 • 成果 1.1——改善了优质基本卫生服务的获取机会 • 成果 1.2——遇到经济困难的人数减少 • 成果 1.3——改善了初级卫生保健基本药物、疫苗、诊断工具和设备的获取机会 42. 成果 1.1 和 1.2 与可持续发展目标 3.8相对应，它们是全民健康覆盖定义涵盖的基本内容。 成果 1.3 对于提供高效服务以及在获得此类产品会加剧经济困难的情况下提供高效服务至关重 要。 2. 面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10 亿人 • 成果 2.1——国家为应对突发卫生事件做好准备 • 成果 2.2——防止了流行病和大流行病 • 成果 2.3——迅速发现和应对突发卫生事件 A72/4 10 43. 成果 2.1 侧重于《国际卫生条例（2005）》下的工作和联合外部评估，用于支持各国为应 对突发卫生事件做好准备。成果 2.2 侧重于预防可能会在突发卫生事件中流行的或发生的霍 乱、黄热病和流感等疾病以及高危病原体。成果 2.3 侧重于支持各国发现和应对突发卫生事 件。 3. 健康和福祉得到改善的人口新增 10 亿人 • 成果 3.1——健康问题的决定因素得到处理 • 成果 3.2——通过跨部门行动使风险因素得以减少 • 成果 3.3——促进健康环境和“将健康融入所有政策” 44. 这一支柱支持在卫生系统以外采取多部门行动和指导各国卫生部执行政策、开展宣传活动 和采取监管行动。成果 3.1 的内容是处理具体的健康决定因素，如儿童发育和青少年健康、营 养、暴力和伤害、水和卫生设施、气候变化和空气污染等。成果 3.2 的内容是处理烟草、盐、 肥胖、缺乏身体活动和反式脂肪酸等非传染性疾病的危险因素以及其他重大健康危险因素。该 支柱还支持开展工作，通过各种必要渠道，例如通过私营部门和民间社会伙伴关系，在城市、 学校和工作场所等环境中，并通过多边协议，处理这些决定因素和风险。除了支持多部门采取 传染病干预措施外，这一支柱还支持在严重依赖多部门行动的一些领域开展工作。 A 7 2 /4 1 1 图 1. 《第十三个工作总规划》的结果框架 各国人民享有可达到的 最高健康水平 全民健康覆盖受益 人口新增 10亿人 B1 面对突发卫生事件 受到更好保护的人 口新增 10 亿人 B2 健康和福祉得到 改善的人口新增 10 亿人 B3 成果 1.1. 改善了优质基 本卫生服务的获取机会 成果 1.2. 遇到经济困难 的人数减少 成果 1.3. 改善了初级卫生 保健基本药物、疫苗、 诊断工具和设备的获取 机会 5项产出 3项产出 5项产出 成果 2.1. 国家为应对突 发卫生事件做好准备 成果 2.2. 防止了流行病 和大流行病 成果2.3. 迅速发现和应对 突发卫生事件 3项产出 4项产出 3项产出 2 项产出 2 项产出 2 项产出 成果 3.1. 健康问题的决 定因素得到处理 成果 3.2 通过跨部门行动 使风险因素得以减少 成果3.3. 促进健康环境和 “将健康融入所有政策” 成果 4.1. 加强国家在数 据和创新方面的能力 成果 4.2. 加强卫生领域的 领导能力、治理和宣传 成果 4.3. 以高效率、高 效益、注重结果和透明 的方式管理财力、人力 和行政资源 4. 效率和效益更高的世 卫组织将为国家提供更 好的支持 3项产出 6项产出 4项产出 • 健康预期寿命 （HALE） • 全民健康覆盖 指数 • 人口受到更好 保护指数 • 人口健康改善 指数 成果指标 • 可持续发展目 标下的指标+ 8 项其他指标 衡量产出 • 在本组织每一层级 采用平衡记分卡 • 开展案例研究 衡量系统 世卫组织 《组织法》 确定的总目标 平 台 《 第 十 三 个 工 作 总 规 划 》 规 划 预 算 A72/4 12 45. 结果框架的第四大支柱是，支持加强世卫组织在领导和协调全球卫生以及改进数据和创新 方面的工作，以加快实现“三个十亿”目标。它也涵盖三项成果： • 成果 4.1——加强国家在数据和创新方面的能力 • 成果 4.2——加强卫生领域的领导能力、治理和宣传 • 成果 4.3——以高效率、高效益、注重结果和透明的方式管理财力、人力和行政资源 46. 成果 4.1 旨在确保有效利用数据，使世卫组织能够发挥其在制定标准和监测趋势方面的作 用，并跟踪《第十三个工作总规划》所列影响目标的落实情况。成果 4.2和 4.3将通过改进领导 和治理以及更好地管理财务、人力和行政资源提高本组织的效力。 47. 综上所述，本组织工作和预算重点是，通过履行本组织支持性职能，力争实现 “三个十 亿”目标以及每项目标下的三项成果。将通过结果链努力实现“三个十亿”目标。结果链的作 用是增强对结果问责，并推动开展协调一致的工作。 产出 48. 秘书处将通过一套 42 项产出，为实现成果和“三个十亿”目标作出贡献。为交付这些产 出，需要众多规划作出共同努力，加强卫生系统和采取多部门行动。 49. 在以前的规划预算中，产出是按具体疾病的规划领域确定的。而这次确定产出的方法与以 前的规划预算很不一样。根据更准确的变革理论，仅通过单一规划的行动无法实现具体的规划 结果。按照这一理论综合编制了 2020-2021 年规划预算方案。将通过多个规划和卫生系统的努 力以及多部门行动取得预定结果。产出框架确认了这些行动之间的协同作用。 A72/4 13 加强问责制 50. 根据变革理论，设计了 2020-2021 年规划预算方案的三级衡量制度。秘书处将监测、衡量 和报告结果框架的落实情况，解释秘书处如何推动实现结果框架中所列的各种结果。 51. 分层衡量制度用于确保衡量结果链每一环节的结果。在最高级，将根据世卫组织的《组织 法》确定的关于实现所有人可达到的最高健康和福祉标准的目标，并对照可持续发展目标 3 的 实现情况，衡量预期健康寿命。在第二级，将对照三个具体指标衡量“三个十亿”目标中每一 个“十亿目标”的实现情况。在第三级，将对照卫生指标和与卫生相关的可持续发展目标下的 各项指标以及在联合国大会等高层面接受具体任务的领域（例如非传染性疾病、抗微生物药物 耐药性、突发事件和脊灰）中的一小套附加指标，衡量这些成果。将对照 46 项指标衡量每项 技术成果（共 10项技术成果）。 52. 秘书处将制定“三个十亿”目标的一项具体交付计划，内容包括：阐述实现这些目标的策 略和交付链；确定和评估变革杠杆；优先采取最有可能推动实现“三个十亿”目标的行动；确 定前进方向。这些成果衡量指标还将是对实现“三个十亿”目标的方式进行衡量的中间指标。 53. 会员国经常会问秘书处将采取什么措施。在 2020-2021 年规划预算方案中，在“秘书处将 如何交付？”这一章节下每项产出中提供了对这一问题的答复。更加强调交付方式是规划预算 方案的一项新的重要内容。规划预算方案进一步具体说明了秘书处承诺完成的任务，阐述了如 何通过其工作推动取得成果和产生影响。规划预算方案在每项产出下列明了秘书处将如何： • 加强本组织各级领导能力，促进加强政治承诺，推动卫生议程，并领导各合作伙伴共 同努力，将卫生作为全球、区域和国家高度优先重点； • 通过提供能在各国产生影响的最高质量的全球公共卫生产品，加强世卫组织规范性作 用； • 利用本组织所有资源、人才、协作关系和网络，支持各国开展重点工作，产生影响。 采用新的更严谨方法衡量和报告秘书处问责制实行情况 54. 另外，秘书处正大幅调整对秘书处贡献的衡量方式，从自上而下的综合衡量方法，改为衡 量世卫组织在国家级发挥的影响。秘书处将衡量产出交付情况，以展示其对实现成果的贡献以 及对在每个国家产生的影响所作出的贡献。展示秘书处成果问责制的核心是，通过衡量《第十 三个工作总规划》所列的全组织产出，评估秘书处对实现《第十三个工作总规划》所确定的 “三个十亿”目标和成果作出的贡献。2020-2021 年规划预算方案列出了 42 项产出，这些产出 涵盖了直接由秘书处负责交付的成果。 55. 考虑到结果框架尤其是产出的综合性质，需要以新颖方式衡量产出，以促进真正问责和对 秘书处交付成果情况进行更有意义的衡量。为此，秘书处提出了一种新的衡量产出方法。秘书 处将不再确定大量的产出指标，因为事实证明确定大量产出指标并不足以保障透明度和问责 制，而且这些产出指标只能衡量产出完成程度的一小部分情况。 A72/4 14 56. 新的产出衡量方法采用的是平衡计分卡方法。秘书处提议使用六项评估参数，即所谓的 “层面”，来衡量每项产出的深度和广度。在交付每项产出时，将评估以下情况： • 秘书处履行其领导职能情况； • 秘书处为完成产出而交付相关全球产品的程度； • 秘书处向各国提供技术支持的程度； • 为实现产出而采取的干预措施体现性别平等、公平和人权的程度； • 所交付的产出体现资金效益的程度； • 以促进发挥影响力的方式取得早期成功迹象（先行指标）的程度。 57. 这一新方法有助于加强对秘书处交付其承诺完成的规划预算成果的问责制，并确保秘书处 的工作产生积极影响。 58. 前三个层面与根据《第十三个工作总规划》进行的战略转变直接相关。第四和第五个层面 进一步强调了这两个有助于增强交付工作的综合要素（即重视性别平等、公平和人权以及资金 效益）。秘书处承诺将重视这两个重要因素，以优化每项产出的交付工作。 59. 第六个层面确保秘书处将交付工作的重点放在促进发挥影响上，即放在取得结果链中较高 层次的结果上。 60. 将通过这些层面衡量每个“十亿”目标下的产出以及数据和创新成果 4.1 下的产出。已对 4.2（领导能力和治理）和 4.3（管理和行政）下产出的衡量层面略作修改，用更为相关的“透 明度和问责制“以及”预期交付服务”取代全球产品和技术支持层面。 61. 将制定具体的一套指标或一套标准来衡量每个层面的实现程度，以确保为进行评估而开展 更客观的衡量和报告工作。这些具体指标或“属性”见附件。 62. 这一方法意在取代为每项产出制订几项衡量指标的以往做法。新衡量方法更加全面和更加 严谨，能够以促进产生影响的方式衡量秘书处开展工作情况。它有助于跟踪本组织各级每个实 体的绩效，能够进一步确保问责。 63. 预计将在本组织各级的预算中心统一采用这一方法衡量各预算中心对每项产出的贡献。这 意味着秘书处将能采用统一衡量标准显示每个执行实体对产出的贡献。 64. 通过对各规划和各主要办事处的每个预算中心采用这种衡量方法，秘书处将能衡量本组织 任何层级每个办事处（包括所有国家办事处）的绩效，并能确定具体问题、存在这些问题的层 级和办事处，以便采取后续行动。这样，秘书处将能评估绩效，找到绩效改善办法，并加强问 责制。 A72/4 15 向会员国报告结果 65. 世卫组织将继续向会员国报告结果。采用新的结果衡量方法后，将能通过以下方式更好地 提供信息： • 年度成果报告（双年度中期和期末报告） • 世卫组织规划预算门户。 66. 关于年度结果报告，将采用结果框架，根据衡量制度，即三级影响衡量法和平衡的产出记 分卡，提供一份综合报告。年度报告将涵盖指数、规划目标、产出进展和取得的成就。将向会 员国报告产出完成情况和业绩，显示和量化世卫组织在六个层面中每一个层面开展工作情况 （见下文图 2）。此外，世卫组织还将报告在实现规划影响方面的早期成功指标，并提供案例 研究，更详细地说明在国家级取得的成就。 67. 将在年度结果报告中进行定量和定性评估，列明工作结果，妥善说明在实现产出方面的进 展和绩效情况。 图 2. 就每项产出进行衡量的层面和产出评估结果概要示例 68. 世卫组织规划预算门户——秘书处将继续改进该门户，以便提供更详细的结果。还将进一 步加强此门户，除了（每季度更新的）预算和财务总体信息外，还提供： 0 1 2 3 4 有效交付：领导职能 有效交付：全球产品 有效交付：在国家级 有效提供技术支持 大力重视性别平等、 公平和权利 确保资金效益 取得结果，促进 产生影响 A72/4 16 • 影响报告（基线和目标以及现有成就）； • 在国家级活动情况、在国家级取得的成就以及显示成功采取干预措施的国家案例研究； • 从每个层面衡量产出，每年列明基线、每项产出的目标和成就； • 报告指标完成情况(用于显示在成功发挥影响方面的早期迹象)。 将每年编写结果报告。 69. 根据《第十三个工作总规划》，将采用这种新的平衡计分卡方法确保产出评估工作做到： • 一致——将使用相似的整套参数衡量产出； • 透明——将提供每项产出的评估标准； • 严谨——将清晰阐述对每个层面的衡量方法，每个参与完成某项产出的预算中心将收 集相关数据； • 客观——将为每项产出提供一套明确的标准和一个核对表，并将建立验证机制来验证 有关方法和评估结果。 70. 这一新方法可以更严格地评估产出的实现情况及其对影响的贡献，加强问责制。其目的是 加强监测并定期开展监测工作，提供更准确和及时的信息，以便在实施过程中作出决策。 A72/4 17 预算 71. 规划预算方案分三个阶段编制。第一阶段主要制定自上而下的高层面 2020-2021 双年度规 划预算，确定各主要办事处的总预算水平，以便在区域委员会进行磋商。第二阶段侧重于制定 国家支持计划，提供机会在各主要办事处既定的高层面预算范围内自下而上核算预算成本，确 保预算能充分考虑到国家的优先事项并受结果驱动。2019 年 1 月执行委员会第 144 届会议之后 的第三阶段侧重于由区域和国家办事处完善国家支持计划，以及在规划预算方案的最后草案中 反映执行委员会会议期间会员国提出的指导意见。 72. 由此得出的 2020-2021 年规划预算方案再次确认了提交各区域委员会和执行委员会的文件 中所列预算的总体方向，具体包括：调整投资方向，注重实施战略重点，同时使世卫组织能按 计划实现联合国可持续发展目标；增加用于国家级的资源，推动在每个国家实现公共卫生影 响；以及更多地投资于规范工作，以推动变革并在国家产生更大影响 73. 本文件中的规划预算数字与提交给执行委员会的文件1中的数字相比有若干变化。 (a) 根据会员国的建议，取消了先前提议对 2020-2021 年规划预算方案基本规划部分所做 的增加，这笔增加与通货膨胀（5830 万美元）和联合国收费制度（4240 万美元）有关。 不再提通货膨胀因素影响了所有区域办事处和总部的高层面基本规划部分预算。 (b) 虽然人类生殖研究、开发和研究培训特别规划和热带疾病研究和培训特别规划在 2018-2019 年规划预算中被列为单独的预算项目（不属于基本规划部分的预算），而大流 行性流感防范框架则完全不在 2018-2019 年规划预算之内，但在提交执行委员会的 2020- 2021年规划预算方案中则将这三个特别规划列入了基本规划部分的预算。执行委员会会议 之后，经适当考虑，按照 2018-2019 年规划预算的做法，在 2020-2021 年规划预算方案中 保留了特别规划部分，理由如下： (i) 这些特别规划有额外的治理机制和预算周期，为其年度/双年度预算提供信息参 考； (ii) 为这些规划制定单独的预算可为其提供必要的灵活性，以满足其需求，同时可使 其对 2020-2021 年规划预算方案商定结果的贡献更加透明，并由此显示为实现这些结 果所做的全部投资； (iii) 这些特别规划的资金只能用于特定用途，不得用于任何其他规划；因此，如果将 特别规划列入，对基本规划部分的预算和资金所做的任何分析都将是不准确的； (iv) 事实证明，为特别规划制定单独的预算在内部非常有效，为预算管理提供了足够 的灵活性，同时也可具有与基本规划一样的问责和监督水平。 1 文件 EB144/5。 A72/4 18 (c) 对国家支持计划的审查和正在进行的对区域和全球公共卫生产品的审查产生了按主要 办事处成果分列的经过微调的预算数字。此外，各主要办事处不得不重新调整了预算，以 消除通货膨胀因素。 74. 因此，2020-2021 年规划预算方案包括一个针对三个特别规划（即人类生殖研究、开发和 研究培训特别规划，热带疾病研究和培训特别规划以及大流行性流感防范框架）的额外预算部 分（表 1）。同时基本规划的预算减少了同等数额。 75. 与提交给执行委员会的 2020-2021 年规划预算方案相比，保留了规划预算基本部分中增加 投资的三个主要领域。这些完全符合《2019-2023年第十三个工作总规划》（见图 3）。这三个 领域是： (a) 加强世卫组织在国家级交付能力的费用估计为 1.32亿美元。这方面投资可使国家和区 域办事处根据《第十三个工作总规划》加强在关键领域（例如全民健康覆盖）的技术专 长，以便为各国提供更多的支持和技术咨询。 (b) 计划作出数额为 2.274 亿美元的重大投资以确保在缩减脊髓灰质炎（脊灰）相关活动 规模后可能受影响的一些核心公共卫生职能（即监测、免疫、疾病控制、突发卫生事件防 范和应对）的可持续性。 (c) 拟议作出 1.08亿美元额外投资以便扩大世卫组织在支持数据和创新方面的工作。这笔 拟议投资的目的是根据《第十三个工作总规划》作出战略转变，着重提供具有影响力的全 球公共产品，其中包括提供规范性指导、数据、研究和创新。准确和及时的数据是协助会 员国实现可持续发展目标下各项具体目标和全民健康覆盖、应对突发卫生事件以及增进人 民健康的重要工具。世卫组织作为监测与卫生相关的可持续发展目标进展情况的牵头机构 和监管机构，需要使用相关数据来衡量绩效、改进规划决策和加强问责制。因此秘书处将 需要进一步开展活动，支持开展能力建设工作，加强数据系统和分析能力，跟踪在实现全 民健康覆盖和与卫生相关的可持续发展目标方面的进展情况。这些活动必将包括确保公平 和对数据进行分类，报告国家和次国家级情况，及时制定高质量的规范性指导意见，并推 动本组织三个层级在《第十三个工作总规划》的各个重点领域产生影响。 (d) 通过重新分配和提高效率措施节省 9900 万美元的拟议目标可抵消 2020-2021 年预算增 加方案的部分费用。有关这方面的更多细节和其他信息，如重点确定、2018-2019 年和 2020-2021年预算的对比情况等，请参见关于 2020-2021年规划预算方案制定情况的报告1。 1 文件 A72/INF./2。 A72/4 19 图 3. 2020-2021 年规划预算方案的资金增加详情（百万美元） 3400 368 - 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 H I G H - L E V EL P B 2 0 2 0 - 2 0 2 1 B A S E -99 132 108 227 脊灰过渡 规范工作 增强国家能力 节支增效/重新分配 国家一级规划预算 76. 2020-2021 年规划预算方案体现了新战略的实质，这就是要大幅增加国家级预算。表 2 显 示，国家办事处一级基本规划的预算比 2018-2019 年增加了 4.6%（3.19 亿美元）。尽管区域办 事处在总预算中所占份额下降了 0.6%，但按绝对值计算，所有区域办事处的预算都有所增加 （表 2）。与 2018-2019 年的基本规划部分相比，总部预算的拟议份额减少了 4%。 高层面 2020-2021年 规划预算基本规划部分 A72/4 20 表 2. 本组织各层级 2020-2021 年规划预算方案基本规划部分的预算（百万美元）a 主要办事处 国家办事处 区域办事处 总部 合计 2018- 2019 年 规划预算 2020- 2021 年 规划预算 方案 2018- 2019 年 规划预算 2020- 2021 年 规划预算 方案 2018- 2019 年 规划预算 2020- 2021 年 规划预算 方案 2018- 2019 年 规划预算 2020- 2021 年 规划预算 方案 非洲 551.7 688.0 282.4 304.4 – – 834.1 992.4 美洲 118.0 127.9 72.1 87.9 – – 190.1 215.8 东南亚 186.5 277.9 102.3 110.6 – – 288.8 388.5 欧洲 94.0 111.2 162.4 166.7 – – 256.4 277.9 东地中海 223.8 267.0 112.2 124.2 – – 336.0 391.2 西太平洋 163.7 185.2 117.6 124.0 – – 281.3 309.2 总部 – – – – 1 213.6 1 193.7 1 213.6 1 193.7 合计 1 337.7 1 657.1 849.0 917.9 1 213.6 1 193.7 3 400.3 3 768.7 各层级分配水平 （占总额%） 39.3 44.0 25.0 24.4 35.7 31.7 100.0 100.0 a 另作注明者除外。 77. 国家办事处预算增长主要集中在非洲和东南亚区域，增加额分别为 1.36 亿美元和 9100 万 美元。东南亚区域预算大幅增加主要是由于重要的脊灰活动过渡为基本的公共卫生职能，特别 是在印度和孟加拉国。 78. 表 3 显示世卫组织对国家办事处技术能力（文件 EB137/6 所述的业务部分 1，不包括总部 以及国家办事处第 6 类工作）投资的美元增长额。增加这方面预算意在努力增强国家能力，为 此将大幅增加国家办事处的预算。预算额将从 2014-2015 年的 9.07 亿美元增至 2020-2021 年的 13.84 亿美元。从一个双年度到另一个双年度的最大增幅是 2018-2019 双年度至 2020-2021 双年 度，预计增加 2.70亿美元。按此趋势推算，国家级预算自 2014年以来将增加 50%以上。 表 3. 世卫组织国家办事处技术能力（业务部分 1）a预算的演变情况（百万美元） 区域 2014-2015 年 （模型 C）b 2016-2017 年 c 2016-2017 年 调整额 d 2018-2019 年 2020-2021 年 规划预算方案 从 2018-2019 年 到 2020-2021 年 增加额 非洲 369 447 483 470 588 118 美洲 78 98 98 105 109 3 东南亚 146 158 154 159 245 86 欧洲 42 57 62 68 75 7 东地中海 133 148 165 175 210 35 西太平洋 138 136 135 138 157 20 总计 907 1 044 1 097 1 115 1 384 270 a 详见文件 EB137/6。 b 如文件 EB137/6所述，此模型基于高出经合组织中位值的指标的零需求。 c 不包括世卫组织突发卫生事件规划。 d 考虑到世卫组织突发卫生事件规划，于 2016年作出调整。 A72/4 21 79. 增加这方面预算的目的是以最有效、最高效、最全面和最及时的方式向国家提供所需的支 持，确保国家办事处有足够的能力协助实现各项与卫生相关的可持续发展目标。 80. 表 4 显示战略预算空间分配额，尤其是业务部分 1 的分配额。每个区域的国家级预算份额 符合 WHA69(16)号决定所商定的到 2022-2023年应达到的百分比演变趋势。 表 4. 国家级技术合作工作（仅涉及业务部分 1a）的战略预算空间分配演变情况 战略预算空间分配（%） 区域 2014-2015 年 （模型 C）b 2016-2017 年 2016-2017 年 调整额 d 2018-2019 年 2020-2021 年 规划预算方案 2022-2023 年 （模型 C）b 非洲 42.3 42.8 44.0 42.1 42.5 43.4 美洲 8.4 9.4 9.0 9.5 7.9 11.3 东地中海 15.7 15.1 14.1 14.2 17.7 14.1 欧洲 4.5 5.5 5.7 6.1 5.4 6.4 东南亚 14.3 14.2 15.0 15.7 15.2 14.2 西太平洋 14.8 13.0 12.3 12.4 11.4 10.6 总计 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 a 详见文件 EB137/6。 b 如文件 EB137/6所述，此模型基于高出经合组织中位值的指标的零需求。 c 不包括世卫组织突发卫生事件规划。 d 考虑到世卫组织突发卫生事件规划，于 2016年作出调整。 81. 由于将某些脊灰职能的预算转至基本规划预算，与其它区域相比，东南亚区域预算空间的 规模大幅增加。在通过关于战略预算空间分配的决议时，公式中没有预见将脊灰职能主流化的 情况，因此未加以计算。美洲区域业务部分 1 的预算按百分比计算有所减少，但就美元总额而 言，总体有所增加。 按战略重点和层级列示 2020-2021年预算 82. 表 5 按战略重点和层级列示了 2020-2021 年规划预算方案，并且与 2018-2019 年规划预算 进行了比较。 A72/4 22 表 5. 按战略重点和层级分列的 2020-2021 年规划预算方案并与 2018-2019年规划预算进行比较 a 核准的 2018-2019 年 规划预算 （百万美元） 2018-2019 年 战略重点在基本 规划部分预算 总额中的百分比 （%） 2020-2021 年 规划预算方案 （百万美元） 2020-2021 年 战略重点在基本 规划部分预算 总额中的百分比 （%） 2018-2019 年 和 2020-2021 年 之间的变化 （美元） B1. 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 1 328.9 39 1 358.8 36 29.9 国家办事处 607.6 46 638.6 47 31.0 区域办事处 283.5 21 309.3 23 25.8 总部 437.8 33 410.9 30 -26.9 B2. 面对突发卫生事件受到更好 保护的人口新增 10 亿人 635.5 19 888.8 24 253.3 国家办事处 233.7 37 463.3 52 229.6 区域办事处 190.4 30 202.4 23 12.0 总部 211.4 33 223.2 25 11.7 B3. 健康和福祉得到改善的人口 新增 10 亿人 409.6 12 431.1 11 21.5 国家办事处 163.2 40 194.0 45 30.8 区域办事处 112.8 28 112.1 26 -0.6 总部 133.6 33 124.9 29 -8.7 4. 效率和效益更高的世卫组织将 为国家提供更好的支持 1 026.3 30 1 090.0 29 63.7 国家办事处 333.0 32 361.2 33 28.2 区域办事处 262.5 26 294.0 27 31.5 总部 430.8 42 434.7 40 4.0 基本规划部分预算小计 3 400.3 3 768.7 368.4 消灭脊灰 902.8 863.0 -39.8 特别规划 118.4 208.7 90.3 总计 4 421.5 4 840.4 418.9 应急行动和呼吁书 0.0 1 000.0 1 000.0 a 将 2018-2019年规划预算转换到 2020-2021年的新计划框架以便能进行比较。 83. 所有战略重点中国家办事处预算的份额都增加了，这表明正在将全组织资源的重点转向推 动在各国产生公共卫生影响。 84. 2018-2019年规划预算和 2020-2021年规划预算方案中的最大份额被分配给全民健康覆盖， 这是世卫组织工作的核心所在。但是，2020-2021 年规划预算方案的实施将与以往预算不同， 它将以综合方法应对卫生挑战，不再使用针对特定疾病的规划模式，并将侧重于国家一级的影 响。 85. 根据 2020-2021 年规划预算方案，战略重点 B2 的预算份额从 19%增加到了 24%。造成预 算份额增加的主要原因是，脊灰过渡带来了 2.27亿美元。 A72/4 23 86. 战略重点 B3 也得到了加强。尽管其在 2020-2021 年规划预算方案总额中的份额减少了 1%，但从绝对数字来看，由于国家一级的增加，这一战略重点的预算增加了 2150万美元。 87. 支柱 4（效率和效益更高的世卫组织将为国家提供更好的支持）的绝对数额增加了 6370万 美元。涉及数据和创新的成果 4.1（对国家给予特别关注）以及成果 4.2 等，对于世卫组织领导 实现《第十三个工作总规划》和可持续发展目标至关重要。 88. 图 4 和表 6 清楚地说明了国家一级的重点确定与 2020-2021 年自下而上的预算编制之间的 相关性。图 4 显示，将成果 1.1（改善了优质基本卫生服务的获取机会），2.1（国家为应对突 发卫生事件做好准备）和 3.2（通过跨部门行动使风险因素得以减少）列为高度优先1事项的会 员国数量最多。表 6 显示，这些成果在其各自所属的战略重点中具有最高预算额（成果 2.2 的 预算高于成果 2.1完全是由于脊灰过渡的预算所导致；如果去除这一因素，则成果 2.1的预算高 于成果 2.2。） 图 4. 在自下而上确定重点过程中确认的高度优先成果 1 高度优先意味着有关国家的能力有限，需要世卫组织给予全力支持来解决相关情况/需求。 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1 国 家 数 量 成果 A72/4 24 表 6. 2020-2021年规划预算方案，基本规划部分（百万美元） 战略重点/成果 2020-2021 年规划预算方案，基本规划 国家 办事处 区域 办事处 总部 总额 占总额 % B1. 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 1.1. 改善了优质基本卫生服务的获取机会 492.5 248.6 255.9 997.0 26 1.2. 遇到经济困难的人数减少 56.2 17.0 25.6 98.9 3 1.3. 改善了初级卫生保健基本药物、疫苗、诊断工具和设备的获 取机会 89.8 43.8 129.3 262.9 7 B1 小计 638.6 309.3 410.9 1 358.8 B2. 面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10 亿人 2.1. 国家为应对突发卫生事件做好准备 112.7 60.8 57.5 231.1 6 2.2. 防止了流行病和大流行病 219.5 67.6 93.3 380.4 10 2.3. 迅速发现和应对突发卫生事件 131.1 74.0 72.3 277.3 7 B2 小计 463.3 202.4 223.2 888.8 B3. 健康和福祉得到改善的人口新增 10亿人 3.1. 健康问题的决定因素得到处理 59.4 38.3 44.3 141.9 4 3.2. 通过跨部门行动使风险因素得以减少 91.7 47.6 55.6 194.9 5 3.3. 促进健康环境和“将健康融入所有政策” 42.9 26.3 25.1 94.3 3 B3 小计 194.0 112.1 124.9 431.1 4. 效率和效益更高的世卫组织将为国家提供更好的支持 4.1. 加强国家在数据和创新方面的能力 88.3 61.3 137.9 287.6 8 4.2. 加强卫生领域的领导能力、治理和宣传 153.1 136.2 154.2 443.6 12 4.3. 以高效率、高效益、注重结果和透明的方式管理财力、人力 和行政资源 119.8 96.6 142.5 358.9 10 4 小计 361.2 294.0 434.7 1 090.0 1 657.1 917.9 1 193.7 3 768.7 89. 表 7按战略重点、成果、主要办事处和层级列出了完整的 2020-2021年规划预算方案。 A 7 2 /4 2 5 表 7. 按主要办事处分列 2020-2021 年规划预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总 部 总计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 B1. 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 1.1. 改善了优质基本卫生服务的获取机会 192.0 87.3 279.3 38.4 22.3 60.7 95.0 34.8 129.8 27.5 42.5 70.0 76.5 23.6 100.2 63.1 37.9 101.0 255.9 997.0 1.2. 遇到经济困难的人数减少 27.4 2.9 30.3 1.4 1.5 2.9 6.0 1.7 7.7 5.5 5.7 11.3 10.2 2.8 13.0 5.7 2.3 8.1 25.6 98.9 1.3. 改善了初级卫生保健基本药物、疫苗、 诊断工具和设备的获取机会 37.7 11.1 48.8 5.6 6.4 12.0 16.5 6.6 23.2 5.5 8.0 13.4 12.2 5.1 17.3 12.3 6.6 18.9 129.3 262.9 B1 小计 257.1 101.3 358.4 45.4 30.2 75.6 117.5 43.2 160.7 38.5 56.2 94.7 98.9 31.6 130.5 81.1 46.9 128.0 410.9 1 358.8 B2. 面对突发卫生事件受到更好保护的人口新 增 10 亿人 2.1. 国家为应对突发卫生事件做好准备 44.7 22.4 67.1 4.0 2.4 6.4 11.2 4.1 15.3 8.5 9.1 17.6 30.6 11.4 42.1 13.7 11.3 25.1 57.5 231.1 2.2. 防止了流行病和大流行病 93.9 28.1 122.0 7.3 4.6 11.9 72.5 7.5 80.0 3.3 10.6 13.9 35.1 11.7 46.8 7.3 5.2 12.5 93.3 380.4 2.3. 迅速发现和应对突发卫生事件 69.6 23.8 93.4 23.7 7.5 31.2 7.1 5.4 12.4 7.5 8.6 16.1 17.8 14.7 32.5 5.4 14.0 19.4 72.3 277.3 B2 小计 208.2 74.3 282.5 34.9 14.5 49.4 90.8 17.0 107.8 19.4 28.3 47.7 83.6 37.8 121.4 26.4 30.5 56.9 223.2 888.8 B3. 健康和福祉得到改善的人口新增 10 亿人 3.1健康问题的决定因素得到处理 17.9 10.1 28.0 4.0 3.3 7.4 8.4 3.4 11.8 5.0 15.8 20.8 6.5 2.0 8.5 17.5 3.7 21.2 44.3 141.9 3.2. 通过跨部门行动使风险因素得以减少 38.6 17.4 56.0 11.8 6.8 18.6 12.3 3.1 15.4 6.6 10.9 17.4 7.1 3.5 10.6 15.3 5.9 21.2 55.6 194.9 3.3. 促进健康环境和“将健康融入所有政策” 20.9 6.7 27.6 7.3 5.3 12.6 2.5 1.1 3.6 2.0 7.3 9.3 3.9 2.4 6.4 6.3 3.5 9.8 25.1 94.3 B3 小计 77.5 34.1 111.5 23.1 15.5 38.5 23.2 7.6 30.8 13.6 33.9 47.5 17.5 7.9 25.4 39.1 13.1 52.2 124.9 431.1 2 6 E B 1 4 4 /5 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总 部 总计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 国 家 办 事 处 区 域 办 事 处 合 计 4. 效率和效益更高的世卫组织将为国家提 供更好的支持 4.1. 加强国家在数据和创新方面的能力 45.3 8.1 53.4 5.4 7.4 12.8 13.2 8.4 21.6 3.6 10.4 14.0 10.0 19.9 29.9 10.9 7.2 18.0 137.9 287.6 4.2. 加强卫生领域的领导能力、治理和宣传 65.2 50.1 115.2 7.0 8.5 15.5 16.2 16.0 32.2 24.9 27.5 52.5 23.4 15.5 38.9 16.4 18.6 34.9 154.2 443.6 4.3. 以高效率、高效益、注重结果和透明的方 式管理财力、人力和行政资源 34.8 36.6 71.3 12.0 11.9 23.9 17.0 18.4 35.4 11.2 10.4 21.5 33.5 11.5 45.1 11.3 7.8 19.1 142.5 358.9 4 小计 145.3 94.7 240.0 24.4 27.8 52.2 46.4 42.8 89.2 39.7 48.3 88.0 66.9 46.9 113.9 38.5 33.5 72.1 434.7 1 090.0 基本规划部分预算小计 688.0 304.4 992.4 127.9 87.9 215.8 277.9 110.6 388.5 111.2 166.7 277.9 267.0 124.2 391.2 185.2 124.0 309.2 1 193.7 3 768.7 脊灰 863.0 特别规划 208.7 总计 688.0 304.4 992.4 127.9 87.9 215.8 277.9 110.6 388.5 111.2 166.7 277.9 267.0 124.2 391.2 185.2 124.0 309.2 1 193.7 4 840.4 应急行动和呼吁书 1 000.0 A72/4 27 脊灰能力以及将脊灰职能转至规划预算的基本规划部分 90. 脊灰监督委员会批准了一项从 2019 年起用于脊灰规划的多年预算，其中包括世卫组织 2020-2021 年和 2022-2023 年的脊灰相关预算。为世卫组织 2020-2021 年核准的脊灰预算为 10.904亿美元。 91. 脊灰过渡和认证后战略行动计划1与《第十三个工作总规划》保持一致。关于脊灰及其过 渡的相关影响的持续工作，可从以下三大方面做出投资： (a) 继续开展消灭脊灰行动； (b) 将由脊灰规划履行的职能转至并融入规划预算的基本规划部分； (c) 在终止脊灰规划前开展免疫接种运动以及储备脊灰疫苗。 92. 关于世卫组织脊灰相关预算的演变采取了分阶段方法。在《第十三个工作总规划》期间脊 灰业务活动将缩减规模；在 2020-2021 双年度和 2022-2023 双年度中将增加资源，以提高世卫 组织在加强监测、免疫、疾病控制以及突发卫生事件防范和应对方面的能力；最后，在 2022- 2023双年度中将为消灭脊灰病毒后维持无脊灰世界分配更多资源。 务实的预算和筹资 93. 考虑到《第十三个工作总规划》确定的宏伟目标，2020-2021 年规划预算方案提出的增幅 是这一双年度实施《第十三个工作总规划》估计所需费用的较低增幅。在拟订《第十三个工作 总规划》的实施预算时已考虑到一些因素，例如切合实际的筹资安排等。将需要在随后几个双 年度进一步增加投资，以全面实施《第十三个工作总规划》，并加大工作力度，努力实现各项 与卫生相关的可持续发展目标。 94. 截至 2018 年 12 月 31 日，2018-2019 年规划预算基本规划部分的供资水平为 105%（35.54 亿美元）2。尽管总体供资水平良好，但仍需做出更多努力，扩大捐助方队伍和增强资金灵活 性，以便更有效地利用资金并确保更均衡地为《第十三个工作总规划》确定的各项重点工作配 置资源。 95. 鉴此，世卫组织正努力改进与各捐助方的互动，包括要求进一步根据较高层面的战略重点 提供不指定用途的资金和指定程度较低的资金。 96. 为实现宏伟目标，需要大力投资。2020-2021 年规划预算方案大幅增加国家级资源，同时 对急需的全球公共产品，例如数据等进行战略投资，以便能发挥协同作用，在国家级取得成果。 在确定宏伟目标和宏大战略之后，还需作出强有力的承诺和采用新的资源调动和筹资方法。目 前正在根据本组织转型计划开展这方面工作。 1 文件 A71/9。 2 关于 2018 年第四季度的情况，参见世卫组织规划预算门户（http://open.who.int/2018-19/budget-and-financing/sum mary，2019年 4月 26日访问）。 A72/4 28 资源筹集和伙伴关系战略 97. 2019-2023 年资源筹集和伙伴关系战略旨在根据以下四种方法增加供资，以实现世卫组织 投资论证中设定的更高资金目标： • 采用量身定制的方法增加和维持来自政府捐助方的资金，并使其多样化； • 建立有效的伙伴关系，增加来自慈善捐助方的资金； • 维持和增加来自基金、银行和多边机构的资金； • 探索和开发创收活动的筹资潜力。 98. 为了确保世卫组织在转型议程下能胜任其职，所有上述方法都将以提高资金质量（包括提 高可预测性和灵活性）、增加国家一级的供资潜力和加强资源协调的理念为基础。 99. 在满足捐助方期望的同时提高资金质量的重要举措之一是建立专题和战略参与资金。这笔 资金旨在满足捐助方对报告和问责的要求，同时为世卫组织提供更有效和高效的专用资金。下 面图 5 从高层面上概述拟议的专题类型方案，捐助方可以根据其要求并本着满足世卫组织筹资 目标的目的与世卫组织进行探讨。专题和战略参与资金将有助于促使世卫组织更加注重结果， 同时提高捐助方的可见度和参与度。2018 年，世卫组织已开始记录符合专题资金的灵活性质的 捐款以及在全组织层面谈定的符合捐助方和世卫组织战略需求的捐款。 图 5. 为资助《第十三个工作总规划》和 2020-2021 年规划预算拟议的专题和战略参与资金模式 “三个十亿”目标 按“三个十亿”目标制定一个高层面专题资金窗口 2020-2021年规划预算结果框架 根据2020-2021年规划预算方案的成果和产出结构定义专题资金窗口 《第十三个工作总规划》影响框架 根据《第十三个工作总规划》制定专题资金窗口 来源和方法 灵活程度 交叉专题 根据2020-2021年规划预算方案的成果和产出结构衍生30-40个交叉专题 01 02 03 04 方案 专题资金窗口的备选方案 A72/4 29 2020-2021年规划预算方案基本规划部分的当前财务前景 100. 评定会费将保持与 2018-2019年相同的水平，因此，2020-2021年规划预算方案基本规划部 分增加的全部资金将由指定用途的自愿捐款、核心自愿捐款和新的资金类别，即专题和战略参 与资金（见上文第 29段所述）资助，这些资金目前被归为核心自愿捐款1。 101. 如下面图 6 所示，与截至 2016年 12 月 31 日的 2018-2019 年规划预算可用资金相比，截至 2018 年 12 月 31 日时，2020-2021 年规划预算方案基本规划部分的可用资金增加了 3.123 亿美 元。 102. 资金方面的这一增加强调了传统捐助方在提供额外资金方面的作用，同时也突出表明新兴 和新捐助方已经在发挥作用，努力填补 2020-2021 年规划预算方案的供资差距。 图 6. 2018-2019 年规划预算与 2020-2021 年规划预算的预计筹资水平比较(百万美元) 1 见文件 A72/INF./5。 2020-2021年预算增长有多现实？ 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 5% 百万美元 18% 48% 45% 1% 2018–2019 28% 23% 2%5% 25% 2020–2021 3,400 3,769 312.3 短缺 指定用途的自愿捐款 专题和战略参与资金 评定会费 核心自愿捐款 2020-2021年 基本预算 （截至2018年12月） 2018-2019年 基本预算 （截至2016年12月） 要点 ▪ 在双年度的一个类似时间点，2020-2021 年的预计筹资水平高于2018-2019年的预 计水平（55%对52%） ▪ 除了传统捐助方之外，新的和新兴的捐 助方预计将在2020-2021年规划预算筹资 方面发挥更大作用 ▪ 根据迄今的趋势，我们有信心为2020- 2021年规划预算提供充足的资金 ▪ 自愿捐款的可预测性和灵活性将通过资源 筹集战略来解决，并将成为伙伴论坛期间 的一个关键主题 预计的筹资水平比较 52% 55%筹资水平 预计筹资水平提高的主要 原因是德国、联合王国、 日本和全球疫苗免疫联盟 增加了供资 A72/4 30 实施概况 全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人 全民健康覆盖是让每个人都能接受基本卫生服务，而不会遇到经济困难。这是世卫组织工 作的重中之重，可持续发展目标具体目标 3.8 侧重于实现全民健康覆盖，包括提供金融风险保 护，人人享有优质的基本保健服务，人人获得安全、有效、优质和负担得起的基本药物和疫 苗。 在努力实现可持续发展目标具体目标 3.8 的过程中，世卫组织追求实现有效覆盖的概念： 将全民健康覆盖作为一条改善健康的途径，确保安全地为患者提供优质服务并产生预期效果。 2020-2021 年规划预算方案严格按照这一逻辑，反映了获取优质基本卫生服务和减少在获 取这些服务方面存在的经济困难这两个关键概念，同时提高卫生产品（药品、疫苗、诊断工具 和医疗服务）的可得性。 世卫组织全民健康覆盖的概念包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗等服务，同时 还包括生命全程。 世卫组织强调初级卫生保健是实现全民健康覆盖和不让任何一个人掉队的核心。世卫组织 将与合作伙伴一道，通过三级联合工作组来协调对各国的支持，以确保采取针对各个国家的全 面、一致、均衡和灵活的做法。该工作组将与全民健康覆盖 2030 年伙伴关系密切合作。全民 健康覆盖 2030 年伙伴关系是由世卫组织和世界银行共同主持的跨部门平台，由国家和地区、 多边和慈善组织、民间社会和私营部门组成，负责协调增强卫生系统。世卫组织还将采用灵活 的初级卫生保健方法，组成一个全组织规划，根据请求与各国密切合作。世卫组织将协助评估 初级卫生保健方面的进展，并向各国提供反馈意见，还将与“疾病控制重点项目”等为各国提 供支持的其他团体共同协作。 成果 1.1. 改善了优质基本卫生服务的获取机会 据估计，全世界有 35 亿人缺乏获得基本卫生服务的途径。即便能够获得基本卫生服务， 这些服务经常也存在质量低、不安全、不成体系且分布不均的问题。此外，这些服务通常未能 顾及重要的公共卫生因素，即：整个生命全程；具体人群的需求；非传染性疾病造成的越来越 重的负担；以及传染性疾病尚未克服的挑战。对于为 10 亿新增人口提供全民健康覆盖而言， 落实强有力的初级卫生保健战略至关重要。成果 1.1的相关指标见专栏 1，按主要办事处分列的 预算方案见下文表 8。 A72/4 31 专栏 1. 成果 1.1 的相关指标 成果 1.1.指标 1孕产妇死亡率 成果 1.1.指标 2由熟练保健人员协助的分娩比例 成果 1.1.指标 3五岁以下儿童死亡率 成果 1.1.指标 4新生儿死亡率 成果 1.1.指标 5计划生育方面需求通过现代化方法得到满足的育龄妇女（15-49岁）的比例 成果 1.1.指标 6国家规划中所有疫苗覆盖的目标人口比例 成果 1.1.指标 7须采取干预措施治疗被忽视的热带病的人数 成果 1.1.指标 8每 100 000人中的结核病发生率 成果 1.1.指标 9每 1000人中的疟疾发生率 成果 1.1.指标 10 每 100 000人中的乙型肝炎发生率 成果 1.1.指标 11 每 1000名未感染者中艾滋病毒新感染病例数，按性别、年龄和主要群体分列 成果 1.1.指标 12 心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸道疾病死亡率 成果 1.1.指标 13 18 岁以上人群血压（被定义为收缩压>140 mmHg 和/或舒张压>90 mmHg）和平均收 缩压升高的年龄标准化患病率 成果 1.1.指标 14 药物使用紊乱症治疗措施的覆盖面（药物、心理、康复及疗后护理服务） 成果 1.1.指标 15 卫生工作人员的密度和分布情况 成果 1.1.指标 16 自杀死亡率 成果 1.1.指标 17 基本保健服务的覆盖面（被定义为以跟踪措施向普通和最弱势群体提供包括生殖健 康、孕产妇健康、新生儿和儿童健康、传染病、非传染性疾病和服务能力和机会的基本服务平均覆盖 范围） 表 8. 按主要办事处分列的成果 1.1 预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 1.1 改善了优质基本卫生 服务的获取机会 279.3 60.7 129.8 70.0 100.2 101.0 255.9 997.0 成果 1.1 合计 279.3 60.7 129.8 70.0 100.2 101.0 255.9 997.0 产出 1.1.1. 各国能够根据初级卫生保健战略和全面基本服务方案，提供以人为本的优质卫生服务 要真正地实现全民卫生保健，必须以人为本重新规划卫生系统，使其与社区和卫生机构保 持密切的联系。以人为本的卫生系统通常会更有效益和效率，也更加能够应对卫生危机，强化 个人、家庭和社区对自身健康的参与，并因此促进卫生知识普及。要改善卫生成果，接触服务 不足的人口，从而确保不让任何一个人掉队，必须重新侧重于综合服务的提供，同时强调优质 初级卫生保健服务。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强在全球工作中的领导，以实现全民健康覆盖和《阿斯塔纳宣言》的愿景，即 与全民健康覆盖 2030 年伙伴关系以及其他伙伴合作，完成和实施可持续发展目标目标 3 的“全 A72/4 32 球行动计划”，其中包括初级卫生保健加速器、初级卫生保健业务框架、具有重大影响的疾病 和特定疾病旗舰计划以及相关的全球性运动。 秘书处将支持各国： • 根据流行病学负担和国情制定或完善基本卫生服务方案；协助制定卫生工作人员以及 有效治理和融资战略；支持获得基本卫生产品和国家供应链管理能力以及卫生系统监 测能力，以评估进展情况； • 扩大初级卫生保健，提供全面的服务和保健，包括但不限于疫苗接种；筛查；预防、 控制和管理非传染性和传染性疾病；促进、维持和改善孕产妇、新生儿、儿童和青少 年健康的保健和服务；以及精神健康与性健康和生殖健康； • 加强包括国家以下一级在内的卫生服务规划能力和管理，建立强有力的问责机制和社 区参与（从确定需要到确定优先顺序和联合实施）； • 交流经验，介绍成功的服务提供模式； • 制定综合绩效评估和改进所提供服务的框架，包括通过改善公共和私人设施中包括患 者安全在内的护理质量，培养安全文化，减少医疗失误和相关的患者伤害；运用培训 和其他执行策略，加强预防和控制感染的规划和做法，包括在支持疫情防备与应对以 及努力打击抗微生物药物耐药性方面； • 促进使用数字和信息技术，使卫生工作人员能够针对人们的居住地就近提供护理，并 采取最切实有效的干预措施，满足特定的卫生需求，改善向最弱势群体的服务机会； • 从促进和预防到治疗、康复和姑息治疗整个医疗体系以及所有供应平台（公共部门和 私营部门的自我护理、家庭护理、社区卫生中心、综合性医院和专科医院），扩大获 得全方位医疗的机会；规范传统医学和补充医学并将其纳入卫生服务；以及 • 加大力度，使社区、家庭和患者成为致力于实现全民医疗覆盖的核心要素，包括努力 使卫生知识普及主流化和增强患者和亲属的权能；提高跨部门协作的能力；以及建立 民间社会参与机制。 在推出全球性公共卫生产品方面，秘书处将： • 在以下领域制定规范、标准和指引：加强以人口为基础进行服务规划、组织和提供的 方法；利用关键政策杠杆通过初级卫生保健方法加强提供以人为本的综合性服务；建 立组织安全文化；评估、衡量和改善患者安全；加强卫生保健体系应对灾害的能力； 促进提供优质卫生服务；整合传统医学和补充医学；将具有重大影响的传染性疾病应 对措施纳入国家卫生政策、战略、计划和健康福利方案；在资源贫乏的情况下实施高 血压和重点非传染性疾病控制规划；制定在国家卫生政策范围内纳入外科、产科和麻 醉医疗服务的计划；加强患者安全教育和培训，建立患者安全方面的领导能力；全球 性感染预防和控制培训；关于服务提供和组织的数据收集、分析和报告的标准方法； A72/4 33 • 制作数据产品，如关于全民健康覆盖的全球和区域监测报告、通过初级卫生保健绩效 指数与 Score（一项旨在加强全民健康覆盖国家卫生数据和卫生相关可持续发展目标 的技术方案）等侧重于国家的卫生体系能力建设举措来监测卫生服务绩效以及全球血 液安全数据库等较具体的数据规划； • 创建旨在支持扩大初级卫生保健和相关特定领域的实施研究等研究产品，例如关于估 算中低收入国家不安全医疗造成的患者伤害负担的全球研究、基本卫生产品的目标产 品概况以及概述性健康、生殖健康、儿童和青少年健康规划的全球性研究议程。 产出 1.1.2. 各国能够加强其卫生系统，能够提供针对特定条件和疾病的服务覆盖结果 全民健康覆盖要求各国通过提供具有成本效益的具体干预措施，通过卫生系统方法解决传 染性和非传染性疾病以及精神卫生问题，以此提高基本卫生服务的覆盖范围。 实现这一产出的干预措施涉及各种具有重大影响的传染性疾病，包括艾滋病毒、结核病、 疟疾、被忽视的热带病、病毒性肝炎和性传播感染；非传染性疾病，包括心血管病、糖尿病、 癌症和慢性呼吸系统疾病；精神卫生问题以及神经系统疾病、失明和失聪，这些疾病每年导致 1500 万成年人过早死亡，主要在低收入和中等收入国家。用于早期发现、有效管理和及时治疗 的重大影响非传染性疾病干预措施也可以通过初级卫生保健服务提供。 因此，这些干预措施是实现全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人目标的主要推动力和基 础，对于实现面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10亿人的目标也至关重要。它们有助 于加强卫生安全、解决抗微生物药物耐药性以及抗击寨卡病毒病、登革热和其他病媒传播的疾 病等流行病。 我们的工作重点是努力加快在负担最重的国家取得进展，解决受影响最严重的群体的需 要，加强与捐助方、民间社会与合作伙伴的协调，倡导政府所有部门参与的做法以及在与全球 基金、联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病署）、国际药品采购机制、疫苗联盟、遏 制结核病伙伴关系、遏制疟疾伙伴关系以及非传染性疾病和精神健康/药物滥用伙伴关系等战 略伙伴的协同作用下加强问责制。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方面加强领导： • 协调、制定并采用针对各种疾病的新的全球愿景和路线图，包括与被忽视的热带病有 关的路线图（2021-2030 年）、全球卫生部门艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染战 略（2021年以后）以及全球结核病研究和创新战略等； • 制定、促进以及领导制定并通过具体的预防、消除和控制战略、举措、平台和计划， 包括性传播感染、肝炎、艾滋病毒、非传染性疾病和结核病； • 全球决策，包括疟疾控制（疟疾政策咨询委员会）、结核病（结核病战略和技术咨询 小组）、艾滋病毒和被忽视的热带病； A72/4 34 • 围绕制定和实施以世卫组织为主要技术合作伙伴的战略和规划，向免疫联盟、全球抗 击艾滋病、结核病和疟疾基金、国际药品采购机制或艾滋病署、遏制结核病伙伴关系 和遏制疟疾伙伴关系等战略伙伴提供权威咨询； • 提高跨部门协作能力、建立民间社会参与机制以及加强卫生系统特定问题和疾病的干 预措施； • 召集、协调和参与全球伙伴关系，通过全球伙伴网络解决提供特定问题和疾病干预措 施的能力建设需要，包括提供培训课程的质量保证，战略性认定资金和支持伙伴，并 进行差距分析，以便开展培训工作和减少重复； • 促进、协调和监测非传染性疾病预防和治疗的全球行动，包括结合联合国其他组织的 工作，以期按照各国元首和政府首脑在 2018 年举行的联合国大会关于预防和控制非 传染性疾病问题高级别会议上所做的承诺，加快实现可持续发展目标具体目标 3.4； • 促进、协调和监测在社区环境内提供全面、综合和灵活的精神卫生和社会保健服务的 全球行动；以及 • 支持在国家、区域和全球各级实施多部门问责框架，以便在 2030 年前加速实施《遏 制结核病战略》。 秘书处将支持各国将特定疾病战略纳入全民健康覆盖方法，包括： • 纳入最佳干预和其他各种问题、非传染性和传染性疾病的应对措施建议，特别是在发 病率最高的国家，考虑它们与艾滋病毒/艾滋病和结核病等之间的联系，采取最有效 的干预措施，提高向最弱势和风险最高人员服务的机会； • 确保各国建立并运用有效的监测体系，改善干预措施的影响； • 实施“高影响负担：有针对性的疟疾应对”倡议，迅速减少非洲和印度的疟疾病例和 死亡，并在至少 10个国家消除疟疾； • 因地制宜，提供高水平的承诺和充足的资金，扩大、监测和评价结核病特定卫生部门 和多部门行动； • 通过有效的预防化学疗法、加大疾病管理和病媒监测力度，实施减轻负担、消除或消 灭被忽视的热带病和病媒传染疾病的战略； • 实施全部五种肝炎病毒（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝）的应对规划，特别关注乙 肝和丙肝； • 加快实施全球卫生部门关于性传播感染的战略，以减少四种主要的性传播感染的发生 率； A72/4 35 • 在非洲执行突发事件追赶计划，解决艾滋病毒治疗不足的问题，这需要在未来三年内 将艾滋病毒治疗覆盖率提高到三倍； • 整合为关键、弱势和其他特定人群提供的传染性疾病服务（包括全面的艾滋病毒和肝 炎服务）以及减少卫生保健场所歧视的有效战略；以及 • 加强各种综合性做法，执行、扩展和评价基本非传染性疾病干预措施方案，如 “HEARTS”和世卫组织精神卫生差距行动规划以及宫颈癌筛查等新重点。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定科学和技术指导，例如关于制定、出台、安排和使用新的检测和治疗方法；更新 和优化病媒控制、消除和干预措施优先化政策；将精神卫生纳入更为广泛的卫生规 划；综合征病例管理；特殊问题和疾病预防；疟疾、结核病、性传播感染、癌症和糖 尿病等疾病的筛查、诊断、治疗和护理；以及建立癌症治疗设施和扩大儿童癌症防 治； • 制定规范性产品，例如关于全面提供艾滋病毒和肝炎综合服务；对关键、弱势和其他 特定人群进行综合性的重大影响传染性疾病筛查、检测和诊断；以及宫颈癌和其他生 殖系统癌症的预防； • 生成数据、监测和评价产品，例如关于特定问题和疾病情况的权威全球性监测产品 （如疟疾、结核病、非传染性疾病、艾滋病毒、肝炎和性传播感染）；以及针对《全 球防治疟疾技术战略》、《2016-2030年遏制结核病战略》和 2011-2020年被忽视的热 带病路线图等里程碑的全球进展报告； • 以扩大重点创新范围的形式制定创新议程，以支持传染性疾病和非传染性疾病的预 防、筛选、诊断、治疗和护理，包括数字卫生进步、综合诊断平台、生物标志物、基 于基因组测序的信息学和其他信息；结核病药物的药代动力学和药效学进展；可用于 挽救生命和避免大规模危机的有效诊断、疫苗和药物的可用性快速跟踪；性传播感染 疫苗（尤其是单纯性疱疹病毒和淋病疫苗）的目标产品概况和公共卫生价值定位文 件；以及设计针对艾滋病毒、肝炎和结核病等儿童药物和诊断工具的优化办法。 产出 1.1.3. 各国能够增强其卫生系统，以解决针对特定人口的卫生需求，消除阻碍实现生命全 程公平的障碍 涉及整个生命过程（涵盖怀孕、分娩、新生儿、儿童、妇女、男子、青少年和老年人）健 康问题的干预措施有助于提供综合初级卫生保健。平等、质量、护理机会和成本及监测机制也 至关重要，以确保全面提供满足所有年龄段需要的服务，并特别关注最弱势和面临最大风险的 群体。对于履行世界承诺，即利用以人为中心的初级卫生保健为手段，使各年龄段受益人口新 增 10亿人而言，坚定地以人权原则和标准为基础的生命全程方法十分重要。 然而事实证明，一些关键问题具有挑战性。由于优质服务的可获得性、获取和使用存在各 种挑战，终结可预防的孕产妇、新生儿和儿童死亡率是一项尚未完成的议程。每年有超过30万 A72/4 36 名妇女在妊娠和分娩期间死亡，有 250 万名新生儿在出生后的第一个月内死亡，其中大部分是 由于可预防的原因造成的。此外，人口和社会变化要求关注更为广泛的问题，以阻止发病率和 死亡率，促进健康、成长和发展。已有大规模实施解决妇女、儿童和青少年健康问题的基本干 预措施，而且可行，包括在资源有限的情况下。最具成本效益的儿童干预措施之一是免疫接 种，但有数以百万计的儿童没有实现常规疫苗接种；如果全球免疫接种覆盖率得到提高，每年 可以多挽救 150 万人的生命。对妇女的健康而言，计划生育是一项极有成本效益的干预措施， 但每年有 2.14 亿妇女对计划生育服务的需求没有得到满足；满足这一需求将使 7.7 万名妇女免 于在妊娠或分娩期间死亡，而在发展中地区每投资 1 美元用于避孕服务，可节省 2.20 美元的孕 产妇和新生儿护理费用。为了解决干预有效覆盖率方面存在的差距问题，改善护理质量方面的 投资与提高获得护理的机会同样重要。需要把质量规划、改进和保证战略作为卫生系统实现全 民健康覆盖的核心职能的一部分。 在公共卫生面临无法预测的挑战之际，有一件事是明确的：世界人口正在迅速老龄化。从 2015 年到 2050 年，全世界 60 岁或 60 岁以上人口的比例几乎将翻一番。世界各地很多卫生系 统都在奋力应对老年人复杂的健康需求，因为这些系统当初是针对相对年轻的人口和一系列不 同的卫生需求而设计的。能够提供干预措施、防止老年护理依赖的社区综合护理对于降低卫生 系统中人口老龄化带来的经济影响和实现到 2025年减少 1 500万人对护理的依赖的全球目标至 关重要。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方面加强领导： • 倡导和宣传在生命全程推进以证据为基础的健康和福祉议程，作为全民健康覆盖的一 部分； • 召集、协调和参与全球伙伴关系，包括孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系、H6 伙 伴关系、免疫联盟、2020计划生育和支持每个妇女每个儿童运动的全球融资机制，共 同采取行动，扩大规划规模，在生命全程内发挥国家的影响力； • 建设多部门伙伴关系，促进提高生命各阶段和整个生命全程的健康成果，包括通过落 实 2020-2030年健康老龄化十年工作；以及 • 通过免疫问题战略咨询专家组制定全球疫苗和免疫政策。 秘书处将支持各国： • 扩大肺炎、腹泻病和疟疾的综合社区病例管理，同时降低脆弱性和提高适应力，包括 通过改善营养和社区综合护理，满足老年人的需要； • 加速努力控制脊灰、麻疹、风疹、乙型肝炎、孕产妇和新生儿破伤风等重点疫苗可预 防疾病以及乙型流感嗜血杆菌和轮状病毒疫苗，并应对疾病疫情； A72/4 37 • 领导与疫苗有关的能力建设和影响监测，在生命全程加强和扩大免疫体系，包括通过 扩大实验室网络和启动国家循证免疫接种规划以发挥最大影响力并应对疾病疫情来加 强监测； • 整合脊灰规划经验与活动，以维持和加强疫苗可预防疾病和病原体监测与疫苗规划优 化，从而提高覆盖面和公平性； • 建立和支持国家免疫技术咨询小组的良好做法，这是运作良好的免疫系统的核心组成 部分； • 实施有关提高生命全程初级卫生保健安全和质量的准则，包括通过制定、测试和扩大 创新，重点关注死亡率负担最高的国家，特别是那些参与世卫组织医疗质量网络的国 家； • 通过扩大肺炎、腹泻病和疟疾的综合社区病例管理，确保充分的转诊机制和优质的儿 科医疗，同时减少脆弱性和增强应对灾害的能力，包括通过改善营养和儿童发育以及 满足成年人需求的社区综合医疗服务，实施旨在提高儿童初级保健安全和质量的准 则； • 提供证据基础，为在全民健康覆盖政策范围内就性健康和生殖健康问题开展国家政策 对话提供信息，并且根据各国的要求加强卫生系统，发展全面的综合服务； • 实施旨在提高包括青少年在内的所有人获得计划生育机会的准则，以减少意外怀孕； • 为卫生保健服务提供者提供与患者沟通以防止残割女性生殖器的做法以及处理残割女 性生殖器相关健康并发症患者的实用建议； • 制定不让任何一个人掉队的政策，消除性别不平等的影响、满足难民和移民等弱势群 体的需要，加强针对整个生命全程人群健康不平等开展日常监测和报告的能力； • 提供社区综合护理，满足老年人的需要，减少或延迟护理依赖，确保老年人（包括痴 呆症）的重点干预措施；以及 • 实施老年人综合护理准则，协助卫生专业人员和管理人员组织服务和实施社区干预， 以检测内在能力下降情况，提供干预措施以预防和延迟护理依赖性，为严重丧失内在 能力的人员提供社会护理和支持，支持照料者以及确保对痴呆、疼痛管理和老年综合 征等重点疾病的应对。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范、标准和指导，例如关于防范导致孕产妇死亡的直接原因，特别是大出血、 子痫和分娩并发症，以及不孕症的预防和治疗；根据新出现的证据更新计划生育指 导；使用数字技术改善孕产妇和新生儿的健康结果； A72/4 38 • 制定一个框架，对儿童和青少年健康规划进行重新设计，以实现可持续发展目标，这 就要求确保所有儿童和青少年不仅要生存而且要茁壮成长以及制定关于培养必要的卫 生工作人员和人力资源以实现妇女、儿童和青少年健康的指导； • 更新规划工具，以规划、实施和监测妇女、儿童和青少年健康和发展，同时考虑到最 先进的证据、新的准则和国家影响的战略方针，如早期儿童发展的养育保育框架和促 进青少年健康的全球行动； • 制定孕产妇、新生儿和儿童健康优质保健规划指导，在各区域和国家之间建立学习网 络，支持实施； • 制定循证干预措施指导，为内在能力、功能能力和相关条件下降（如痴呆、营养不良 和慢性疼痛）的老年人提供护理和支持以及长期护理方案，确保社会护理和支持的可 用性，使严重丧失内在能力和功能能力（护理依赖）的老年人安度晚年； • 制定新的免疫准则，包括关于疫苗可预防疾病监测准则；关于开发、推出、安排和使 用新疫苗的准则；以及关于产生和维持对疫苗接种的需求和验收的战略； • 制定关于孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康的全球战略以及新的疫苗和免疫 （2021-2030 年）及特定疫苗可预防疾病（如麻疹、风疹、孕产妇和新生儿破伤风、 流感和人乳头瘤病毒感染）全球战略； • 制作数据产品，例如孕产妇、新生儿、儿童和青少年医疗体系的监测框架，报告关于 《全球妇女、儿童和青少年健康战略（2016-2030 年）》、《老龄化与健康全球战略 和行动计划》以及《出生缺陷全球报告》以及《2011-2020 年全球疫苗行动计划》的 实施情况；根据新的《全球免疫展望和战略（2021-2030 年）》和疫苗接种覆盖率年 度估计数进行里程碑监测；以及通过分析国家数据跟踪的疫苗或治疗覆盖率与投资估 计数； • 开发研究产品，例如，关于改进生殖健康、母婴健康、新生儿健康、青少年和儿童健 康规划的实施研究议程以及新疫苗试点、编制目标产品概况和发展“研究和开发蓝 图”的疫苗领导力；以及 • 综合现有证据并转化知识，以制定具体规划的指南、规范和标准，支持和改善国家规 划的影响。 产出 1.1.4. 加强各国卫生治理能力，提高透明度、问责制、反应能力以及增强社区权能 卫生系统得到有力治理的特征是社会在卫生、透明度、问责以及回应公众期待方面进行适 当的投入。通过解决这些问题，卫生机构和相关法律法规能够得到增强。对于到 2023 年使受 益人口新增 10亿来说，包容性和参与式的机制必不可少。 秘书处将通过采用各种渠道（包括通过卫生系统治理协作机制）综合与传播世卫组织关于 全民健康覆盖卫生系统治理的指导原则来加强领导，以此推动主要利益攸关方（国家、伙伴实 体、学术界和民间社会）达成共识并在全球、区域和国家一级制定卫生治理政策议程。 A72/4 39 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将支持各国： • 制定全面的国家卫生政策和战略，有效落实初级卫生保健朝着全民健康覆盖的方向发 展，包括落实卫生安全； • 强化和改革卫生制度、法律和法规，包括有助于改进获取机会、质量和金融风险保护 的全民健康覆盖法律框架； • 进行整个政府、全社会参与和“将健康融入所有政策”等方法的制度化，建立促进增 强人民和社区的监督权能以及提高公民在卫生决策进程和性别平等方面的代表性的机 制； • 利用私营部门，通过与所有利益攸关方开展多部门、包容各方、负责而且透明的合 作，帮助实现全民健康覆盖；以及 • 与议员合作，支持全民健康覆盖的法律和预算。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范、标准和指导，例如关于提供针对监测全民健康覆盖的国家卫生政策和战略 的全球性证据；卫生系统绩效评估（包括脆弱环境）和针对全民健康覆盖战略卫生规 划和决策的交互式工具包； • 制定关于 21 世纪卫生部的角色变化以及与人口和社区、私营部门和民间社会组织合 作的全球指导； • 为制定实施全民健康覆盖、社会对话和参与式卫生决策和减少卫生系统腐败所需的有 效法律法规编写全球指导； • 为促进公平和解决卫生系统瓶颈的联合方法提供全球证据和指导，以推进实现全民健 康覆盖，并通过全民健康覆盖 2030年伙伴关系实现发展合作实效议程；以及 • 开发数据产品，例如传播有关卫生领域官方发展援助流动的数据，以帮助提高透明 度，提供更为全面的资源概况，促进对全球发展重点、包括对可持续发展目标的深刻 认识。 产出 1.1.5. 各国能够增强其卫生人力 对卫生工作人员的需求不断增加，预计到 2030年卫生部门增加 4 000万个工作岗位，其中 大多数在中等偏上和高收入国家。同时，到 2030 年要实现和维持全民健康覆盖，预计需要 1800 万名卫生工作人员，这一缺口主要存在于低收入和中低收入国家。在该领域，世卫组织主 要战略和标准包括世卫组织《全球卫生人力资源战略：卫生人力 2030》、国际劳工组织-经合 A72/4 40 组织-世卫组织致力于促进健康五年行动计划和世卫组织《全球卫生人员国际招聘行为守 则》。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将召集和调动多部门合作伙伴（教育、就业、金融和性别）实现就业投资带来的可 持续发展目标红利（目标 3、4、5、8和 10），以此加强领导。 秘书处将支持各国： • 加强人力资源政策和规划的制度能力，包括协调部门间卫生人力议程的机制； • 制定、实施和监测卫生劳动力政策和战略，以解决阻碍实现全民健康覆盖和全球卫生 安全的主要人力资源缺口问题； • 加强国家监测、分析和利用卫生人力市场数据的能力，包括实行和报告国家卫生人力 账户； • 加强实现互利与减轻卫生人力流动和移徙带来的后果的机制，包括双边和区域合作以 及实行世卫组织《全球卫生人员国际招聘行为守则》； • 制定和实施使卫生人力教育适应卫生系统需求的战略，包括指导加强教育和实践监管 的方法（例如，与认证、许可和注册相关的流程）；以及 • 加快职业技术教育和培训，创造就业机会，提高卫生和社会劳动力的绩效和生产力。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范和标准，例如关于制定和执行涉及卫生工作者移徙和流动的双边协定（符合 世卫组织《全球卫生人员国际招聘行为守则》）；在偏远和农村地区留住卫生工作者 以及对卫生人力教育和实践的监管；关于世界护理状况和世界助产状况的报告以及 《加强护理和助产战略方向》修订版；全民健康覆盖全球能力框架；以及一个卫生人 力市场工具包，利用实用和标准化工具对卫生人力市场进行合理的分析，并对学生选 择、卫生工作者招聘、留用和职业路径提出建议；以及 • 开发数据产品，例如用以促进会员国报告本国劳动力数据的平台（包括国家卫生人力 的可视化和分析工具）以及预测未来卫生人力需求的模型。 成果 1.2. 遇到经济困难的人数减少 每年，有近 8 亿人遇到因支付医疗费用而引起的严重经济困难，其中估计有 1 亿人陷入极 端贫困。为了到 2023 年使全民健康覆盖受益人口新增 10 亿人，管理卫生筹资问题的有效国家 政策是必不可少的要素。成果 1.2的相关指标见专栏 2，按主要办事处分列的预算方案见表 9。 A72/4 41 专栏 2. 与成果 1.2 有关的指标 成果 1.2.指标 1家庭卫生支出占家庭总支出或收入比例较大的人口 成果 1.2.指标 2政府基本服务（教育、卫生和社会保护）支出总额所占比例 表 9. 按主要办事处分列的成果 1.2 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 1.2 遇到经济困难的人数 减少 30.3 2.9 7.7 11.3 13.0 8.1 25.6 98.9 成果 1.2 合计 30.3 2.9 7.7 11.3 13.0 8.1 25.6 98.9 产出 1.2.1. 各国能够制定和实施公平的卫生筹资战略和改革，以维持在实现全民健康覆盖方面 取得的进展 必须让强大、有适应力和抵御能力的卫生筹资系统与国家卫生政策、战略计划和预算进程 及公共财政管理机制保持一致，以便到 2023年全民健康覆盖受益人口新增 10亿人。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过综合和传播世卫组织关于全民健康覆盖卫生筹资的指导原则和由此得出的评 估体系提高领导力，以推动主要利益攸关方（国家、合作伙伴实体、学术界和民间社会）达成 共识，并在全球、区域和国家一级形成政策议程。 秘书处将支持各国： • 制定技能、系统和施政安排，以实施更具战略性的医疗服务采购，并随着时间的推移 调整这些机制，使支付机制与承诺的福利保持一致，改进与公共和私营供应商（如相 关）的合同关系，使用支付系统数据指导政策并促进提高效率、公平和质量，将其作 为一种在更大的服务覆盖率上保持进度的手段，同时提供财务保护； • 使用卫生筹资“进展模型”（国家筹资政策进展的系统性评估工具），追踪国家进展 符合良好做法的程度，并为未来的定量结果与具体的卫生筹资行动联系起来奠定基 础； • 制定以结果为导向的卫生预算，使卫生筹资改革与国家公共财政管理安排相一致，确 保更加有效和公平地利用资源； • 应用技术框架和诊断来制定卫生筹资政策和制定实施方案，同时要考虑到政治经济挑 战以及在改革制度化和持续的情况下使这些工具与公共财政管理系统保持一致的需 要； • 将公共卫生服务和规划纳入国家卫生筹资战略和计划，以便进行援助筹资过渡； • 制定有利于健康和有利于穷人的财政政策； A72/4 42 • 对脆弱和受冲突影响局势的融资安排备选方案进行评估和确定行动重点； • 通过电子学习和面对面培训规划、知识交流、管理式学习考察和同伴学习来增强卫生 筹资方面的能力。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范、标准和指导，例如通过完善对全民健康覆盖卫生筹资改革进展情况的实时 评估指导；总结经验教训并完善关于制定和实施全民健康覆盖国家卫生筹资政策的全 球指导，包括在下放政治权利方面；以及根据总结在卫生筹资、财政可持续性和公共 财政管理等相关核心问题上获得的经验教训，制定指导意见，以加强国家卫生和财政 当局的参与； • 为转化为混合供应商支付系统（包括按绩效支付）指导提供全球性综合证据，总结经 验教训，为公共卫生服务、规划和职能的有效融资提供指导意见；以及 • 针对特定疾病和干预措施的支付机制提出建议，使支付与福利方案保持一致，建立战 略采购信息系统和治理安排。 产出 1.2.2. 各国能够编制和分析财务风险保护、公平和卫生支出信息，并利用这一信息来追踪 进展情况，为决策提供参考 自行支付卫生服务费用的家庭不应为此遇到经济困难。有证据显示，政府在卫生方面的支 出与自付费用存在强烈的反比关系。实现这一产出的工作侧重于编制优质的数据和分析结果， 以追踪卫生支出与财务能力和保护，从而为卫生筹资和相关政策提供参考，而这些政策在促进 全民健康覆盖的全球、区域和国家监测的进程中发挥着中心作用。秘书处致力于支持对财务能 力、灾难性和导致贫穷的自付费用的指标进行监测。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将围绕一项提高信息和分析质量以提高资源利用的透明度、加强问责制以减少因使 用卫生服务而造成的财政困难的全球性议程，动员各国、合作伙伴和民间社会组织，以此加强 领导力。 秘书处将支持各国： • 编制和分析关于卫生部门资金来源和用途的优质政策相关数据，以提高透明度并在国 家一级为政策提供参考，同时也促进世卫组织全球卫生支出数据库的年度更新； • 分析家庭调查数据，以便对自行支付卫生服务费用产生的财务能力和财政困难进行政 策相关分析； • 提高数据收集、分析和用于政策对话的能力； • 利用日常行政管理和调查数据进行深入的政策分析。 A72/4 43 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范、标准和指导，例如通过编写关于卫生支出数据收集、方法和解释的指导文 件；编写全球报告，包括关于会员国财务能力和财政保护的年度监测报告和科学论 文；制定提高金融保护现有信息质量的全球和区域性标准和方法；以及 • 开发数据产品，例如通过编写关于全球卫生支出模式的年度报告。 产出 1.2.3. 各国能够提高确定重点和资源分配的透明决策以及分析卫生对国民经济的影响的机 构能力 要实现全民健康覆盖，各国必须有能力在公共资助服务所包含的项目以及用于执行的相关 卫生系统投入问题上做出公平、透明和基于证据的决定。各国还需要分析全民健康覆盖和卫生 对经济绩效的影响，并制定政策，最大限度地提高卫生部门对经济的贡献。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将运用稳健的经济数据分析和证据，促进透明的决策过程；带头制定关于决策过程 中经济数据的方法和使用的新指导；以及建立一个伙伴网络，按照世卫组织的最佳做法协调技 术援助方法，以此提高领导力。 秘书处将支持各国建立在确定重点方面透明决策的机构能力，并运用“3D 法”（数据、 对话和决策）在决策的三个方面做出资源分配决定： • 数据：开发成本核算和具有成本效益的工具，为与卫生福利方案有关的决策提供证 据，为收集和分析数据提供指导，包括通用健康受益/影响/预测模型，作为选择具有 成本效益的项目（WHO-CHOICE项目）的干预措施的一部分； • 对话：在确保公平选择的对话进程中为各国提供支持； • 决定：促进决策进程的制度化，包括法律框架、机构建设、数据分析和使用的程序方 面以及监测和评价。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范、标准和指导，例如通过建立一个由世卫组织技术规划建议的卫生干预措施 扩展储备库，包括有关投入、效用、服务供应安排、经济效益和资源需求等信息，并 通过在线平台提供扩展储备库；以及通过制定关于使用数据支持健康福利方案选择和 促进最佳做法的程序内容的指导意见； • 创建或完善工具，以支持针对有利于全民健康覆盖的投资决定进行决策，包括生成经 济证据的工具，如“一体化卫生”工具、“WHO-CHOICE”和“EPIC”，用于估算 与卫生系统投资相关的成本、卫生影响、成本效益和经济回报，包括用于审查卫生服 务地理可及性和根据人口分布情况支持循证资源（设施、卫生人力）分配的工具；以 及 A72/4 44 • 开发研究产品，例如通过运用稳健的科学方法来估算各种变化对卫生状况的经济影 响，确定卫生状况的变化如何影响劳动力市场和劳动力供应以及经济增长，以及确定 不断增长的卫生部门对整个经济产生的影响。 成果 1.3. 改善了初级卫生保健基本药物、疫苗、诊断工具和设备的获取机会 每项疾病管理战略都要求必须提供用于预防、诊断、治疗、姑息治疗和康复的卫生产品。 新药价格偏高，并且卫生产品市场快速地发生变化，给所有卫生系统全面提供安全、优质卫生 保健的能力造成了越来越大的压力，因此，获取机会成为一个全球关注的问题。改善卫生产品 的获取机会是一个多层面的挑战，对此需要采取综合性的国家协调、政策和战略。此外，在追 求增加获得救命药物的途径的同时，必须在“一体化卫生”的范围内解决抗微生物药物耐药性 的威胁，引起这一威胁的部分原因是滥用抗生素。成果 1.3的相关指标见专栏 3，按主要办事处 分列的预算方案见表 10。 专栏 3. 成果 1.3 的相关指标 成果 1.3.指标 1在可持续的基础上具备一套负担得起的、核心的相关基本药物的卫生设施所占的比例 成果 1.3.指标 2国家一级的抗生素消费模式 表 10. 按主要办事处分列的成果 1.3 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 1.3. 改善了初级卫生保健 基本药物、疫苗、诊 断工具和设备的获取 机会 48.8 12.0 23.2 13.4 17.3 18.9 129.3 262.9 成果 1.3 合计 48.8 12.0 23.2 13.4 17.3 18.9 129.3 262.9 产出 1.3.1. 通过资格预认证服务、基本药物和诊断工具清单等方式，提供关于卫生产品质量、 安全性和效用的权威指导和标准 公平获得卫生产品以及安全有效的优质卫生产品的可得、可及、可接受和可负担对于实现 全民健康覆盖至关重要。世卫组织在该领域的指导和标准也考虑到了残疾人、老年人、移民、 难民、寻求庇护者、境内流离失所者和被忽视的少数群体等弱势、边缘化和无法获得卫生产品 的个人和群体。 各项疾病管理战略取决于是否能够获得用于预防、诊断、治疗、姑息治疗和康复的卫生产 品。这是一个多方面的挑战，需要综合监管框架以及涵盖从研究和开发到生产、产品评价和注 册、产品选择、采购和使用的整个产品生命周期的国家政策和战略。 资格预认证可以促进发展中国家获得质量合格而且满足重点公共卫生需要的产品。由世卫 组织秘书处进行评估和资格预认证的产品在质量、安全效用和表现上提供了更多保障。利用运 作最佳的一些国家监管部门的专门知识，资格预认证提供了符合国际统一标准的产品清单。 A72/4 45 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将评估全球合格和非合格疫苗的供需情况，加强对政策决策、疫苗冷链政策和产品 优化、规范和标准制定等产品可用性的清晰认识，确保药品的质量、安全性和效用，以此加强 领导力。秘书处将带头对选定的重点药物、疫苗和诊断工具进行资格预认证，并将根据科学证 据定期更新世卫组织的基本药物和诊断工具清单。 秘书处将支持各国： • 履行所有必要的监管职能，促进确保提供优质、安全和有效的卫生产品； • 评估各项技术，在证据基础上选择用于采购和报销的卫生产品； • 促进各国和区域机构的最佳做法，提高采购和供应链效率，包括联合采购；以及 • 制定、审查和更新国家基本卫生产品清单。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定关于改进药物服务治理和管理的政策和指南； • 发布国际非专有名称，推进活性药用物质的认定； • 制定安全、有效和优质卫生产品的准则、规范和标准； • 编写报告，报告关于全球整合主动药物安全监测的工作，包括结核病、艾滋病毒和肝 炎药物以及疫苗、诊断工具和医疗器械的管理；报告关于毒性、不良事件和患者安全 问题，包括结核病、艾滋病毒和肝炎卫生产品以及其他产品；以及通过世卫组织“医 疗产品警报”和区域性公告，对监管机构的卫生产品和不合格/假冒伪劣卫生产品安 全警报进行全球跟踪和报告； • 针对特定药品、辅料和剂型的质量规范建立、改进和实施有效、透明、监管性和全系 统的全球协调； • 增加药品和疫苗、体外诊断工具、病媒控制产品和特定医疗器械的预认证申请数量； • 更新产品评价程序，使世卫组织预认证和政策建议更好地联系起来； • 扩大通过预认证或评估的产品范围，纳入其他必要的体外诊断工具、用于治疗癌症和其 他非传染性疾病的生物产品、用于治疗新出现的传染性疾病的新诊断工具和疫苗； • 监测卫生产品的可获得性和可负担性，监测和评估疫苗的影响和全面公共卫生价值， 包括其成本效益。 A72/4 46 产出 1.3.2. 通过打造全球市场和支持各国监测并确保有效而透明的采购和供应系统，使获取卫 生产品得到改善和更加公平 全世界有许多人无法充分和定期获得优质卫生产品。能否获得这些产品取决于是否能以可 负担得起的价格获得适当产品。新的药物和其他卫生产品的引入及非传染性疾病的增加，导致 对全球卫生保健系统和自付费用的个人产生越来越大的压力。如果患者没有得到诊断或治疗， 或者所接受的治疗未达到标准，那么缺乏获得产品的机会就会对结局造成影响。 在整个系统中，改善获取机会所面临的挑战无处不在，从研发和缺乏有效政策、高效的监 管系统及卫生人力到采购和供应链管理不力、处方不当以及对卫生产品使用不合理，不一而 足。资金不充分和管理支出和自付费用的政策流程效率低下，导致缺乏获取卫生产品的机会， 产品价格难以负担。采购和供应链管理效率低下是另一个重大挑战，在难以到达、边境管制情 况复杂和存在冲突地区的国家尤其如此。供应链离不开专业人员、强大的基础设施和精准的数 据管理系统。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方面加强领导力： • 提高全球和国家一级执行世卫组织获取卫生产品路线图的承诺； • 倡导透明和公平的定价和政策，以降低政府和个人的费用； • 根据《公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划》，与相关组织（包括联合国 贸易和发展会议、世界知识产权组织和世界贸易组织）合作，加强对供需动态的了 解；以及 • 确保致力于在优化卫生产品采购和供应链以及建设相关能力方面进行协作。 秘书处将支持各国： • 确保加强负责任的使用和获取，以保障对药物和其他卫生产品适当开处方和使用； • 制定、实施和监督国家卫生产品政策； • 在特殊情况下通过捐助获取基本药物，尤其是用于治疗被忽视的热带病的药物，并将 建设优惠或分级价格的能力以及促进这方面的谈判，在符合条件的国家改善公共部门 获取药物的机会； • 实行透明和公平的定价政策，降低政府和个人的费用； • 确保对受管制药物的适当处方、分配和使用，同时最大程度减少滥用风险； • 通过适当的知识产权规则和管理以及提供技术支持和能力建设，帮助推动创新，促进 卫生产品的获取； A72/4 47 • 加强国家药品体系内卫生产品的管理； • 为新的或经过优化的产品用途建立强有力的疫苗产品决策过程； • 制定政策和法规，确保包括移民和其他弱势群体等的获取机会，解决获取机会的性别 偏见问题；以及 • 促进市场推出能够维持或改善个人运作和独立性的重点辅助产品，改善个人福祉； 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 开发规范性产品，例如关于医药部门的公私角色；制定关于征求和提供医疗器械捐助 的指导意见；以及编写手册，指导如何在可持续发展目标下报告药物获得情况的框架 内制定、实施和监测国家卫生产品政策，并指导国家监测卫生产品供应和价格； • 开发数据产品，例如针对获得药物、诊断工具和其他产品以及预测药物、诊断工具和 其他产品的需求改进建模、数据和报告，包括用于艾滋病毒、肝炎、性传播感染、肺 结核和疟疾者；建立基本药物和疫苗短缺和缺货数据库；提供获得丙型肝炎治疗的最 新全球报告；以及 • 编写系列政策简报，解决影响获得安全、优质和有效的卫生产品的关键问题。 产出 1.3.3. 国家和区域监管能力得到加强，有质量保障的、安全的卫生产品的供应得到改善 监管系统不力会对患者治疗效果产生影响，并有可能破坏为改善获取机会做出的努力。遗 憾的是，许多低收入和中等收入国家评估和审批卫生产品的能力依然有限：在全球范围内，有 能力履行全部核心药品监管职能的国家监管部门不到三分之一。这阻碍了为确保及时获得优 质、有效和安全的卫生产品所作的努力。此外，伪劣产品的增加也阻碍了为确保卫生产品的质 量、效用和安全性所作的努力。主要挑战包括资源不充分、工作人员负担过重以及政策框架不 一致。 各国不同的监管制度也会导致生产商的延误。生产商必须在多种监管制度下，在不同国家 为同样的卫生产品注册登记。要引入生物治疗等新的疗法需要有额外的专门知识和能力。报告 不足、缺乏反应措施、不良药物反应和不良事件突出表明，必须改善上市后的监管。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强监管制度，加强对质量安全和卫生产品功效的市场监督，确保各国之间的知 识共享，以此加强领导。 秘书处将支持各国： • 制定保护公众同时能够促进及时获得和创新优质产品的法规； A72/4 48 • 确保国家监管机构符合世卫组织全球基准衡量工具评估的国际业绩基准（世卫组织列 名机构）； • 通过协同作用和依赖概念，促进提高效率，加快卫生产品注册； • 确保有适当的政策和监管能力，使国内能够生产安全的、有质量保证的卫生产品； • 加强上市后监管，监督伪劣产品，收集关于不良药物作用的安全性数据，建立药物和 医疗器械安全监测的药物警戒和安全报告能力； • 审查国家监管框架、政策、计划、治疗准则和处方集； • 确保将必要的实验室基础设施、优质实验室用品以及对实验室工作人员的培训纳入获 得充足预算的国家实验室服务计划，包括关于结核病、疟疾、肝炎、非传染性疾病和 抗微生物感染等具有重大影响的疾病的服务。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 编写一份关于有效获取辅助技术的全球报告并提供收集全国数据的工具包，建立一个 全球数据库，以评估获取辅助技术的进展情况，并对残疾问题的重要性和所提供的应 对措施进行全面分析； • 制定五大重点辅助产品（眼镜、助听器、义肢、智能平板电脑和轮椅）的创新解决方 案、政策选择、采购机制和宣传材料以及目标产品概况； • 加强数据库，包括世卫组织个别病例安全报告全球数据库（Vigibase）、世卫组织不 合格/伪劣产品全球监视监测系统以及世卫组织的体外诊断投诉数据库，会员国可利 用这些数据库作出本国的决定，以验证/确认已识别的风险并制定风险管理战略； • 开发卫生产品分类工具，包括用于母婴健康的解剖学治疗分类（ATC DDD）系统和 疫苗安全分类；以及 • 与合作伙伴合作，最终完成遏制抗微生物药物耐药性的全球发展和管理框架。 产出 1.3.4. 确定研究和开发议程并且使研究与公共卫生优先事项协调一致 目前以市场为驱动的研发系统未能交付卫生系统最需要的所有产品。此外，在疫苗配方方 面的进步增加了对于简化疫苗交付的创新技术的需要。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方面加强领导： • 根据上述建议确定卫生产品研发需求和促进卫生产品研发优先顺序的《公共卫生、创 新和知识产权全球战略和行动计划》，在被忽视领域的研究和开发工作中发挥催化剂 A72/4 49 作用，这些领域对新产品的公共卫生需求亟待满足。秘书处的研究工作涉及不同领 域； • 促进适当的、持续地确定研发优先顺序，促进公共和私人提供研发资金和加速全球研 发战略，以发现新的抗菌剂，采用“一体化卫生”方法用于治疗多药耐药结核病和耐 药细菌感染； • 通过促进和推动及时、公开分享研究结果，以及采用适当机制分享病原体和病原体序 列，促进加速针对新出现病原体的研究； • 协调各方的努力，以及时开发所需的产品；以及 • 促进公私伙伴关系的资源配置，以便在重点领域投资和协调产品管道，从而促进开发 经济适用的卫生产品。 秘书处将支持各国： • 提高研发能力，包括转化和实施研究。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 根据“三个十亿”指标制定全球医疗和卫生产品需求评估； • 编写世卫组织重点产品的目标产品概况； • 建立世卫组织《基本药物示范目录》所有专利药的专利全景分析和专利状况数据库更 新，儿科用药和诊断工具与艾滋病毒和肝炎用药和诊断工具以及儿童、青少年和成人 预防技术全景分析； • 对 2017年首次发布的世卫组织《重点病原体目录》进行更新； • 制定抗生素、抗真菌药物和诊断工具的研发路线图，包括确定优先顺序、管道和差距 分析，并为缺失产品制定目标产品概况和世卫组织抗微生物药物耐药性诊断工具重点 目录，同时考虑到其对动植物的用途； • 在抗微生物药物耐药性、艾滋病毒、结核病、疟疾、被忽视的热带疾病、包括癌症、 妇幼健康、生殖健康和疫苗研究和开发在内的非传染性疾病等方面，确定产品对公共 卫生目标的需求； • 建立全球卫生研发观察站，致力于确定产品开发的优先顺序，跟踪产品管道，促进卫 生研发方面的协调行动； • 更新并扩大其“影响组合（P2I）”研究和开发建模工具，支持全球努力，指导规划 和成本核算，以促进实现获得药物，并与全球抗生素研究和开发伙伴关系中的被忽视 疾病药物项目合作，开发治疗细菌性肝炎的新方法；以及 A72/4 50 • 编写技术报告，例如关于不同国家或区域获得不同治疗的情况和知识产权障碍。 产出 1.3.5. 各国能够通过加强监管系统、实验室能力、感染预防与控制、提高认识和循证政策 和做法，解决抗微生物药物耐药性问题 抗微生物药物耐药性是一项日益严重的全球性挑战，将会对发病率、死亡率和经济活动产 生严重后果。抗微生物药物耐药性对实现可持续发展目标关于卫生、环境、经济发展及可持续 生产与消费的具体目标构成了威胁，同时也是影响实现《第十三个工作总规划》多项目标的一 个风险。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方面加强领导： • 制定政策和做法，推进 “一体化卫生”的方法，继续支持对抗微生物药物耐药性/抗 生素消费的监测并优化抗生素的使用； • 促进在人类、动物和环境部门制定和实行针对食源性细菌的综合抗微生物药物耐药性 监测方案； • 增加对新药物、疫苗、诊断工具和其他干预措施的投资；以及 • 在抗微生物药物耐药性问题上与全球抗生素研究和开发伙伴关系和开发银行等其他实 体合作。 秘书处将支持各国： • 在包括私营部门、民间社会和其他联合国实体在内的其他部门的大力参与下，制定和 实施关于抗微生物药物耐药性的国家行动计划，特别是采用联合国发展援助框架制定 国家级联合计划和规划； • 在各国实施综合抗生素管理，开展卫生保健工作者的能力建设，调查消费和使用情 况； • 更新国家抗微生物药物处方集，将世卫组织“AWARE”原则包括在内； • 建立可持续的业务研究能力，生成并使用有关抗微生物药物耐药性的出现、传播、健 康影响和有效遏制的证据； • 建立功能性的国家和区域抗微生物药物耐药性监测系统，包括为参考实验室提供支 持，为全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS）提供数据； • 通过制定标准课程实施培训规划； A72/4 51 • 通过有针对性的全球、区域和国家努力，以及通过向卫生工作者宣传抗微生物药物耐 药性教育的跨专业核心能力框架，提高公众意识； • 利用全球抗微生物药物耐药性监测和评价框架的具体指标，跟踪其进展情况。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 指导食品安全和抗生素使用管理；如何制定抗微生物药物耐药性目标；抗微生物药物 残留对环境的影响；慎用外科抗生素预防措施；预防外科手术服务中的手术部位感 染、外科败血症和抗微生物药物耐药性；以及建立和实施在更广泛的抗微生物药物耐 药性干预措施和系统范围内使用对付艾滋病毒药物耐药性的工具和系统； • 开发规范产品，例如协调“一体化卫生”的抗微生物药物耐药性监测、监测人类抗微 生物药物耐药性以及食物链、环境和人类抗微生物药物耐药性的综合模型； • 为加强建议的卫生保健机构中感染和预防控制规划的核心部分（包括水、环境卫生和 个人卫生战略）制定准则； • 进一步将世卫组织 AWARE模式发展成为一个全面框架，以确保获得能够负担得起的 基本抗生素，同时保留现有和新的抗微生物药物，并提供支持适当使用抗微生物药物 的备选方案；以及 • 开发数据产品，例如用于降低抗微生物药物耐药性的疫苗投资价值经济模型以及开展 和报告用于评估国家在解决抗微生物药物耐药性方面进展情况的年度国家自我评估调 查产品。 面对突发卫生事件受到更好保护的人口新增 10 亿人 各国不断受到来自传染病、冲突、粮食污染、抗微生物药物耐药性和化学或核辐射事件的 威胁，并且日益面临与更加频繁和严重的自然灾害有关的威胁。世卫组织与合作伙伴一道，为 各国防范、预防、发现和应对突发卫生事件提供支持。 自 2011 年以来暴发的易流行疾病疫情超过 1200 次，遍及 168 个国家。大规模突发事件广 泛导致死亡和痛苦，给最贫穷和最脆弱人口造成格外严重的影响。这些突发事件对通常脆弱的 卫生系统打击相当大：它们损害卫生设施，使卫生规划中断，并加重了卫生服务负担。它们给 人们造成巨大的影响： • 每年约有 1.9 亿人直接受到自然和技术灾害引起的突发事件的影响，导致 77 000 余人 死亡。 • 每年有超过 1.72亿人受到冲突的影响。 • 截至 2017年 12月，估计有 1.35亿人需要人道主义援助。 A72/4 52 每年发生的易流行卫生事件估计有 100 次，包括由新的或重新出现的传染病引起的事件。 严重的流感大流行会对生产力、贸易和旅行产生影响，从而使全球经济损失 1%至 5%的国内生 产总值，这与气候变化等威胁的影响相当。 许多突发事件都很复杂，会对公共卫生、社会、经济和政治产生重大影响。目前，估计有 14亿人生活在脆弱、冲突和薄弱环境中；到 2030年，这一数字预计将增加到 19亿人。目前， 绝大多数疫情发生在这些环境中，那里的人们受突发卫生事件影响最为严重。与此同时，全世 界有创纪录的人口（超过 6900万人）被迫流离失所，甚至无法获得许多基本服务。 确保具备突发事件防范和风险管理方面的核心公共卫生能力至关重要。国家系统面对突发 事件的应对能力取决于强大的卫生系统，这就是秘书处和合作伙伴支持各国迅速应对以控制危 机和预防向国际蔓延疫情、而且支持它们在危机发生前努力加强国家能力和卫生系统的原因。 疾病不分国界；因此，作为召集和牵头的卫生机构，世卫组织的作用对确保迅速高效地应 对突发卫生事件和有效开展国际合作至关重要。传染病疫情、自然和技术灾害以及冲突突出表 明，世界仍然容易暴发可能产生全球性影响的突发卫生事件。许多国家在针对所有灾害类突发 卫生事件和灾害风险的管理能力方面仍存在重大差距。透明地报告国家能力、加强信息共享和 促进定期公开对话对建立国家间的信任和相互问责至关重要。 秘书处的支持仍然灵活，实行的是“不留遗憾”政策，这使它能够根据危机的严重程度、 会员国的应对能力和国际传播风险情况来调整应对办法。因此，对于受冲突影响、卫生系统薄 弱的脆弱国家的高威胁病原体疫情和具有大流行可能的病毒潜在的全球性传播，采取的应对措 施大不相同。 近年来，秘书处在行动方面发挥了更大的作用，特别是为卫生系统薄弱的国家提供支持。 由于长期冲突和国家缺乏能力，许多国家无法提供基本卫生、营养和社会服务。大多数 5 岁以 下儿童死亡发生在这些薄弱环境中，而且孕产妇死亡、意外怀孕、性暴力及性别暴力、营养不 良、精神失常、免疫接种不足和传染病疫情比例也是最高的。 由于突发卫生事件继续影响世界各地的社区和国家，在协调和召集合作伙伴、提供技术指 导和防范及应对支持、分享信息以及执行行动和后勤任务方面，秘书处的作用仍然至关重要。 成果 2.1. 国家为应对突发卫生事件做好准备 成果 2.1的相关指标见专栏 4，按主要办事处分列的预算方案见下表 11。 专栏 4. 成果 2.1 的相关指标 成果 2.1.指标 1遵守《国际卫生条例》的能力与突发卫生事件防范 表 11. 按主要办事处分列的成果 2.1 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 2.1. 国家为应对突发卫生事件 做好准备 67.1 6.4 15.3 17.6 42.1 25.1 57.5 231.1 成果 2.1 合计 67.1 6.4 15.3 17.6 42.1 25.1 57.5 231.1 A72/4 53 产出 2.1.1. 对国家防范所有灾害突发事件的能力进行评估和报告 世卫组织的突发事件防范工作以《国际卫生条例（2005）》为依据，它是一套防范和应对 公共卫生威胁的程序。实施《国际卫生条例》是国家责任，以履行确保卫生安全的全球义务。 在针对公共卫生风险、透明度和信息共享以及监测和报告建立一个国家归口单位、突发卫生事 件通报机制和核实程序全球网络方面已达成国际共识。 秘书处还为会员国评估、监测和报告国家对所有危害的突发卫生事件和灾害风险管理以及 《2015-2030 年仙台减少灾害风险框架》的执行情况提供支持，包括降低因各类突发事件导致 的死亡率和发病率等各自与卫生相关的目标和指标。 过去几年里，在采用一系列质量和数量指标进行监测和报告的形式和频率上取得了重大进 展，包括缔约国向卫生大会提交年度报告、自愿联合外部评价、行动后审查和模拟演练。 制定国家公共卫生系统卫生安全管理能力标准衡量方法至关重要。这些方法有助于提升在 国家核心能力评估上的信心和信任，并促进了相互问责、改善了全球公共卫生安全。 《监测和评价框架》1有助于评价国家防范能力的现状，监测各工作领域，制定战略和记 录最佳做法。并为国家行动计划和国家能力建设提供业务指导，重要的是，通过“卫生一体 化”办法来考虑人与动物之间的关系。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导，编写全球防范工作监测委员会关于世界防范工作状况的年度报告，并 将该委员会的秘书处设在世卫组织总部。 秘书处将支持各国： • 监测和报告针对所有灾害的突发事件防范能力，包括对传统卫生安全风险的防范能力 以及应对包括抗微生物药物耐药性、大型集会以及自然灾害和已知疾病因气候变化而 发生的模式变化以及生物安全和生物安保等较新型卫生安全挑战； • 提高预防、发现和应对能力，分析现有系统存在的差距并确定加强它们的具体方案； • 就突发事件防范能力与各国家归口单位合作进行年度报告、自愿联合外部评估、行动 后审查和模拟演练； • 确保在各国面临风险不断变化背景下根据在应对公共卫生事件和突发事件上取得的实 际成果不断分析其能力评估成果；以及 1 《国际卫生条例（2005）》监测和评估框架：日内瓦：世界卫生组织；2018 年（https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/276651/WHO-WHE-CPI-2018.51-eng.pdf?sequence=1，2019年 4月 16日访问）。 A72/4 54 • 评估、规划和报告针对各种危害的突发卫生事件和灾害风险管理的运作情况以及 《2015-2030年仙台减少灾害风险框架》的全球目标和指标。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范性指导和工具，包括修订《国际卫生条例国家归口单位指南》和在国家立法 中实施《国际卫生条例（2005）》的工具箱，以及各国提交《2015-2030 年仙台减少 灾害风险框架》国家报告的指导；以及 • 定期报告各国核心能力要求的执行情况（例如，向世界卫生大会提交关于《国际卫生 条例（2005）》执行情况的年度报告）以及《2018-2023 年改进公共卫生防范和应对 的五年期全球战略计划》的执行情况。 产出 2.1.2. 所有国家加强了突发事件防范能力 各国继续面临传染病、冲突、自然风险相关灾害、气候变化、无序城市化、移民、化学或 放射性核事故以及粮食污染等带来的风险。风险是不断变化的，可能会迅速出现和发展，给卫 生系统和受波及人口造成重大的公共卫生、社会、经济和政治影响，并可能会影响到邻国以及 广大国际社会。建立和维持突发事件防范和各类突发事件和灾难的总体风险管理的核心公共卫 生能力至关重要。 根据《国际卫生条例（2005）》，会员国承诺发展、加强和维持监测、核实和应对可能威 胁到全世界人口健康的突发公共卫生事件所必要的国家能力，同时尽量减少对世界旅行和贸易 的干扰。该《条例》得到了《2015-2030年仙台减少灾害风险框架》等其他框架的补充。 随着应急能力的加强，公共卫生系统处理突发事件初始影响及后续恢复的能力随之增强。 这为更长期加强卫生系统和实现可持续发展目标包括全民健康覆盖途径在内的各项具体目标提 供了机会。许多预防和控制耐多药病原体疫情的能力（防治感染及改善水和卫生等）与预防所 有传染性危害疫情的能力重叠。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导，与会员国和合作伙伴协调全球和区域行动和倡议，促进协同增效，避 免在突发卫生事件能力发展的优先顺序排列上出现重复和缺口。将采取以下方式： • 在国家、区域和全球各级加强可持续发展目标、《2015-2030 年仙台减少灾害风险框 架》、《巴黎协定》、《国际卫生条例（2005）》和其他框架的协调执行； • 将有关突发卫生事件的工作纳入所有有助于降低卫生风险和突发事件和灾害后果的相 关卫生规划和部门的主流； • 加强卫生系统整合，加强突发卫生事件和灾害风险管理，以实现卫生安全、全民健康 覆盖、可持续发展和抵御灾害的能力； A72/4 55 • 注重以包容、以人为本和以社区为中心的方法来建设社区和国家抵御灾害的能力；以及 • 加强证据基础，以增加对主动预防和防范活动的投资。 秘书处将与我们的合作伙伴合作，支持各国： • 根据对国家能力的评估，为制定、实施和监测已核算成本的跨部门国家突发事件防范 和风险管理行动计划提供支持，包括确定供资渠道和伙伴关系，以弥补关键的核心能 力差距； • 通过鼓励和促进各种专项卫生规划之间的协作，支持突发事件预防、防范和应对能力 建设； • 采用防范所有灾害的办法，投资卫生系统，加强各级卫生安全，建设社区和国家卫生 系统抵御灾害的能力； • 开展卫生设施评估；编写专家名单；以及制定和执行相关的安全医院政策和规划； • 加强国家、次国家和地方突发卫生事件战略以及社区能力的领导和管理； • 发展和加强实验室、高效的国家监测系统、快速反应和应急医疗队、入境点防范、跨 部门合作与协调、安全医院和风险通报等核心能力； • 确保具备应对不同规模和背景的日常和突发情况的能力，并采取干预措施和加强能 力，以减少未来事件的风险和打破反复出现突发事件的恶性循环；以及 • 确保突发事件防范和风险管理的标准作业程序、立法规定、体制安排和国内资源到 位。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定跨部门伙伴关系协调指导和工具，支持执行大型集会国家行动计划、卫生部门执 行《2015-2030 年仙台减少灾害风险框架》，加强突发卫生事件和灾害风险管理战 略、公共卫生实验室以及对突发事件中放射性核素造成的内部污染的评估和管理； • 制定全球卫生系统整合战略，加强涉及卫生政策、卫生规划以及卫生安全、全民健康 覆盖、抵御灾害的能力和可持续发展等其他部门突发卫生事件的工作； • 与联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织一道，制定通过“一体化卫生”方法应 对人畜共患病的三方指南和业务工具； • 更新世卫组织的国际旅行和健康指导，为旅行者提供循证咨询，包括针对黄热病、疟 疾和脊髓灰质炎的疫苗接种和预防建议； A72/4 56 • 颁布关于管理放射性核辐射突发事件的社会心理后果的政策框架，更新世卫组织关于 为应对辐射突发事件而建立储备的报告，并发布针对辐射威胁的医疗对策的战略研究 议程；以及 • 为突发事件医疗队制定关于烧伤护理以及关于孕产妇、新生儿和儿童健康的最低标准 和建议。 产出 2.1.3. 国家为评估和管理已确定的风险和脆弱性做好行动准备 国家、社区和组织要想迅速有效地应对被列为国家优先事项的突发卫生事件，就必须做好 行动准备。加强行动准备是以确定可能性最大的风险、了解现有能力水平以及加快有针对性的 应对突发事件的防范活动为基础。许多国家目前缺乏快速发现和应对已知脆弱性和可能事件所 需的最低能力。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导，进一步使用风险概况和多种灾害预警系统，以预测和加速各国的行动 准备活动： • 加强整个卫生部门和世卫组织做好行动准备的人力和财政资源以及协调机制； • 动员合作伙伴和捐助方在发生重大公共威胁时支持各国做好行动准备，特别是支持未 受影响的邻国和周边地区。 秘书处将支持各国： • 与那些能够在超出国家能力范围时采取行动的网络和伙伴合作，建设全球卫生应急队 伍； • 利用脆弱性和风险分析、评估与摸底等标准化工具来确定潜在和预期风险，并在必要 时加速就新出现的或预期的事件提供支持； • 监测国家风险，以确定在行动准备方面的业务和技术能力差距，并采取有针对性的措 施来消除差距，包括编写国家准备就绪概况； • 每年审查国家对黄热病、疟疾和脊髓灰质炎等特定疾病的疫苗接种和预防的要求，并 为前往疫区的国际旅行者定期提供旅行意见； • 对各种突发卫生事件风险进行摸底调查并确定优先次序，加强监测、实验室诊断能力 和警报机制，以确保新出现/重新出现的高威胁事件的预警； • 开展培训和模拟演练，以加强准备就绪能力、与合作伙伴的互操作性、评估进展情况 以及对战略进行相应调整；以及 A72/4 57 • 制定针对特定危害情景的应急计划，以应对高风险、非常高风险以及迫在眉睫的风 险，确保有足够的可用资源来实施应急计划和准备就绪措施。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定用以支持针对所有灾害的行动准备的指导和人力和财务资源机制，并监测各国行 动准备的水平； • 在卫生资源可得情况监测系统平台上提供在突发事件和脆弱环境下基本卫生资源和服 务的可得情况的数据； • 更新《紧急医疗队的分类和最低标准》，作为建立国家和国际紧急医疗队的主要参考 依据； • 制定关于突发事件行动中心发展和改进《国际卫生条例》应对能力和执行全球卫生安 全议程能力的指导和须知； • 制定公共卫生情报实施框架，帮助加强针对公共卫生风险的早期发现、核查、评估和 通报的能力；以及 • 维护世卫组织国际食品安全当局网络（INFOSAN），将所有涉及食品安全突发事件 管理的国家机构和部委联系起来。 成果 2.2. 防止了流行病和大流行病 成果 2.2的相关指标见专栏 5，按主要办事处分列的预算方案见下表 12。 专栏 5. 成果 2.2 的相关指标 成果 2.2.指标 1流行病或大流行病高危人群的疫苗覆盖范围 成果 2.2.指标 2野生脊灰病毒导致的脊灰病例数 表 12. 按主要办事处分列的成果 2.2 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 2.2. 防止了流行病和大流行病 122.0 11.9 80.0 13.9 46.8 12.5 93.3 380.4 成果 2.2 合计 122.0 11.9 80.0 13.9 46.8 12.5 93.3 380.4 产出 2.2.1. 研究议程、预测模型和创新工具、产品和干预措施可用于高威胁卫生危害 由于人口流动、城市化和气候变化增加，传染病危害清单日益扩大。要想从源头消除疫 情，确保它们不会发展成流行病或大流行病，必须能够迅速收集有关疾病的最佳可得知识和证 据以及有关可用对策的信息。对于新出现的病原体，必须利用全球专家网络，以便国际社会能 够及时应对传染病威胁，从而使世界更安全。 A72/4 58 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 促进有关高威胁危害预防控制的研究和信息共享，包括发展和协调各领域的专家技术 网络和咨询小组，以提供指导，推动知识发展和制定新对策或用最新技术进步更新现 有对策； • 召集、领导和协调全球专业知识网络，以支持疫情防范和应对工作，其中包括：高威 胁病原体诊断全球实验室联盟（可快速共享生物材料）；新型疾病临床评估和应对网 络（评估风险，以完善患者的治疗方法和降低死亡率）；SocialNET（风险通报和社 区参与方面的一个训练有素社会科学家网络）；和突发事件通报网络（旨在打造一支 训练有素、经过考验和获得信任的通报人员队伍）； • 推动制定公共卫生研究议程，以管理新的和不断发展的高威胁传染病危害，包括评估 “在社会上保持接触距离”措施和制定创新干预措施，例如，针对一线卫生工作者的 安全和易于使用的个体防护装备； • 通过传染病危害战略和技术咨询小组，就如何管理《国际卫生条例（2005）》规定的 高威胁传染病危害问题提出建议；以及 • 通过高威胁病原体诊断全球实验室联盟共享和描述新出现的病毒。 秘书处将支持各国： • 提高对高威胁健康危害的认识和检测能力，并及时准备应对措施，例如通过采购疫苗 或药品的方式；以及 • 为实施感染、预防和控制战略提供指导、培训和业务支持，以减少这些高威胁病原体 的传播。感染、预防和控制措施对于处于疾病防治一线的卫生保健工作者尤为重要。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 根据研发蓝图，制定临床设计和方案，以评估疫苗和药物的效力、目标产品概况、路 线图、疫苗的证据基础和知识、重点疾病的治疗和诊断方法以及需要研究和开发的新 病原体威胁的年度优先顺序； • 与研发伙伴合作，开发新疫苗、治疗和诊断方法（例如埃博拉病毒疫苗和治疗方 法）； • 为紧急医疗队制定关于高传染性疾病疫情环境中临床护理的最低标准和建议、关于风险 通报和社区参与的建议，以便在高威胁病原体流行期间采取有效的社会科学干预措施； • 制定指导意见，加强重点国家的流行病情报收集和一线卫生工作者业务；并提出循证 建议，以便在高威胁病原体流行期间采取有效的社会科学干预措施； A72/4 59 • 制定研究议程，确定在流感大流行防范和应对知识和对策方面存在的差距； • 更新世卫组织的“管理流行病、关于重大致命性疾病的关键事实”指导，以纳入关于 脊灰、疟疾和尼帕病毒热的具体信息； • 与各利益攸关方合作，利用人工智能和新型分析技术等新技术及各种数据来源，开发 能够加快防范工作的流行病预测工具； • 开发流行病脆弱性评估工具，整合流行病形成因素的数据源，提供全球传染病危害脆 弱性的概况，并为预防和防范流行病的投资提供指导；以及 • 编制《疫情周报》，这是一份用于介绍传染病的原始可靠数据的全球医学专业人员的 官方参考资料。 产出 2.2.2. 大规模实施针对重点大流行/易流行疾病的已证明有效的预防战略 自 2011年以来暴发的易流行疾病疫情超过 1 200次，遍及 168个国家。大规模突发事件广 泛导致死亡和痛苦，给最贫穷和最脆弱人口造成了格外严重的影响，并导致社会、经济和政治 混乱。 随着人口流动、城市化和气候变化增加，即使是已知且已有对策的威胁仍会导致疫情，对 公共卫生造成重大影响。此外，许多发展中国家仍难以获得现有对策。加强卫生系统（特别是 在资源稀缺的地方）对这些战略长期发挥作用至关重要。世卫组织将建立伙伴关系和联盟，以 确保在全球和区域一级公平管理稀缺资源。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 建立伙伴关系和联盟，以确保在全球和区域一级公平管理稀缺资源，就像它与国际疫 苗供应协调小组所做的那样，确保拥有霍乱、黄热病和脑膜炎疫苗库存； • 为大流行性流感防范框架和《2017-2026 年全球消除黄热病流行战略》（《消除黄热 病流行战略》）提供秘书处服务，以及作为全球流感监测和应对系统网络的协调机 构，这是一个拥有 67年历史的网络，由遍及 114个国家的 150多个机构组成； • 预测疫苗库存并通过世卫组织的各种网络或合作伙伴协商疫苗价格； • 提前准备试剂和药品，使其随时能够可供使用；以及 • 管理全球应急疫苗库存，对管理疾病的干预措施和标准方案进行评估。 秘书处将支持各国： • 实施当地预防控制措施，确保获得救命的干预手段（例如，疫苗、药品和实验室试 剂）； A72/4 60 • 在国家一级实施《消除黄热病流行病全球战略》、《终止霍乱：到 2030 年的全球路 线图》、《到 2030 年战胜脑膜炎战略》和《2019-2030 年全球流感战略》在内的全球 战略； • 制定创新的流行病预防控制方法，加强国家预防、监测和控制易流行疾病和大流行疾 病的核心能力； • 作为全球疫苗行动计划的一部分，推动消除麻疹和风疹； • 与欧洲疾病预防控制中心、免疫联盟、儿基会、美国国际开发署、美国疾病预防控制中 心、疫苗生产商和世界银行等伙伴合作，加强流行病防范和应对方面的合作和协调； • 加强大流行性流感防范框架的实施，促进大流行病暴发时的国家防范和全球团结，确 保资源有限的国家能够获得救命干预措施； • 修订和更新大流行病计划，使全球应对计划适应区域和国家一级的需要；以及 • 建设预防、检测和控制霍乱、病毒性出血热、脑膜炎、流感和黄热病的国家核心能力。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定规范产品，例如疫情调查指导，以缩短流感大流行防范计划的确认和应对时间， 并提供全球流感疫苗株建议，以通报季节性（或大流行性）疫苗成分；以及基于干预 措施评价结果制定管理疾病的指导文件和标准医疗方案。 • 根据战胜脑膜炎战略，制定到 2030年战胜脑膜炎的全球愿景；以及 • 与广泛领域的合作伙伴一起，制定全球战略，以汇集全球所有可用资源（技术、人力 和财力）来预防和控制高威胁传染病危害。 产出 2.2.3. 降低高威胁病原体出现和再次出现的风险 暴露于高度传染性病原体及危险生物材料之下威胁到全球公共卫生和安全。当前，75%的 新出现病原体来源于动物。新型疾病，即使是只在局部地区出现，也可能会对世界上一些最脆 弱国家和区域产生极大的影响，因为这些国家和区域可能没有能力迅速应对破坏性疫情。 卫生保健工作者是一线工作人员；他们在通过临床管理发现疫情和降低死亡率方面起到重 要作用。他们也有可能死于新出现的病原体。防止疾病在卫生保健场所中传播，确保卫生保健 工作者和患者安全是世卫组织工作的另一个重要部分。 世卫组织将与各技术领域的伙伴网络一道，努力降低高威胁病原体重新出现以及新病原体 和未知病原体出现的风险。除疾病专门知识外，还需要不同部门之间开展协作：卫生安全、生 物安全和生物安全保障、病毒共享、生物和化学制剂、卫生一体化——人和动物交界面、媒介 控制以及社会和行为科学。 A72/4 61 高威胁病原体出现和重新出现的另一个风险是意外或故意释放天花病毒（导致天花）等致 命病原体以及两用研究可能产生的后果。这些威胁因科学技术的快速发展以及可以访问甚至受 保护信息的设施而变得复杂。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 促进所有合作伙伴之间的信息共享与合作，这对采取有效行动尽量减少这些风险至关 重要。新发和危险病原体实验室网络、全球脊灰实验室网络、全球抗微生物药物耐药 性监测系统、感染预防与控制全球网络和联合国传染性物质运输示范条例等网络将在 促进合作、制定标准和改善危险病原体的快速识别方面起到重要作用。 秘书处将支持各国： • 通过提供关于选择和使用实验室技术应对疫情的明确和最新指导，快速和准确地识别 病原体，改进病患管理和疫情控制； • 控制地方性和流行性高威胁病原体； • 提高预防、管理和治疗疾病的能力，扩大针对五类主要疾病的干预措施； • 实施感染预防和控制战略，以确保所需的核心部分充足，并确保卫生保健机构中有足 够的水和卫生设施； • 更好地了解社区信仰和行为，并实施社区参与活动，以便在疫情发生时，受影响社区 了解风险并知道如何保护自己和家人；以及 • 减少病毒性出血热、新出现的呼吸道病原体、媒介传播疾病和生物安全保障危害对健 康和安全的影响。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定指导和控制策略，预防、管理和减少新出现的病原体和生物安全保障危害对健康 和安全的影响； • 制定针对具体疾病诊断策略以及针对预防、管理和减少以下方面对健康和安全影响的 指导意见： • 病毒性出血热（如埃博拉病毒病和马堡热、拉沙热和裂谷热）， • 新出现的呼吸道病原体（如：引起鼠疫的鼠疫耶尔森菌；中东呼吸综合征冠状病 毒；严重急性呼吸综合征和其他冠状病毒；以及其他具有大流行潜力的呼吸道病 毒）， A72/4 62 • 媒介传播疾病（如寨卡病毒病、克里米亚-刚果出血热、基孔肯雅病、尼帕病毒 病），以及 • 生物安全保障危害（如鼠疫、天花和猴痘）； • 制定有关加快对新出现的病原体研究的准则和战略； • 让世卫组织天花病毒研究咨询委员会继续运作，并监督自消灭该疾病以来一直存放着 剩余活天花病毒的两个全球天花病毒存放点的生物安全保障检查；以及 • 就疫情暴发期间在入境点、国际或国家边界开展疾病筛查工作提出建议。 产出 2.2.4. 与全球消灭脊灰行动合作实施消灭脊灰和过渡计划 正在继续努力消除所有剩余的野生脊灰病毒株。最近一次由 2 型野生脊灰病毒引起的脊灰 报告病例是在 1999年报告的：经正式认证，2型野生脊灰病毒于 2015年 9月已被消灭。自 2012 年 11 月尼日利亚约贝州报告最近一例由该病毒株引起的脊髓灰质炎病例以来，全球从未发现 3 型野生脊灰病毒。自此，所有由野生脊灰病毒引起的麻痹性脊髓灰质炎病例都是由 1型野生脊灰 病毒引起的，该病毒仍继续在以下三个流行国传播：阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦。 全球消灭脊灰行动是一个由各国政府牵头的公私合作伙伴关系，有五个核心伙伴：比尔和 梅林达•盖茨基金会、国际扶轮社、儿基会、美国疾病预防控制中心和世卫组织。它旨在：完 成在全球范围内阻断野生脊灰病毒的传播；快速发现并阻止由疫苗衍生脊灰病毒引起的疫情； 加强免疫服务，提高人们对脊灰病毒的免疫力；在常规免疫规划中扩大使用灭活脊灰病毒疫苗 而非口服脊灰病毒疫苗；对全球消灭脊灰情况进行认证；加强长期全球安全保障，确保无脊髓 灰质炎影响。 全球消灭脊灰行动还监督过渡和认证后计划，以维持已对消灭脊灰行动及其资产进行的投 资，并加强重点国家的免疫和疾病监测以及突发事件防范能力，以确保世界无脊灰。它还在最 佳做法和经验教训以及转移全球消灭脊灰行动资助的资产方面向各国提供指导，促进实现未来 的卫生目标和开展政策制定工作。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加快对全球消灭脊灰行动的领导，以便到 2023 年在全球消灭脊髓灰质炎。世卫 组织总干事担任脊灰监督委员会主席；该委员会将批准实现消灭脊灰战略，并为该战略的实施 确定方向。 秘书处将支持各国： • 通过国家过渡计划，在重点国家中过渡与脊灰有关的资产和职能，不再使用全球消灭 脊灰行动资源； • 过渡脊灰病毒遏制功能，确保可持续地支持在实验室和疫苗生产设施中安全和可靠地 保存脊灰病毒，以便用于研究、诊断和疫苗生产；以及 A72/4 63 • 加强国家能力，确保根据旨在封存脊灰病毒的全球行动计划（GAPIII）安全和有保障 地保存脊灰病毒，确保保存脊灰病毒的设施按 GAPIII 封存认证计划所列要求经过充 分认证。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 制定投资方案，以满足国家将卫生工作者相关能力纳入其他服务以及所涉主题领域之 间转移知识的财政需求； • 与免疫规划合作，通过常规接种疫苗加强人们的免疫力，以预防在卫生系统薄弱的国 家出现循环性疫苗衍生脊灰病毒疫情； • 制定一个框架，以监测和评价 2018-2023年脊灰过渡战略行动计划的实施情况； • 实施持续开发更有效疫苗的研究议程；以及 • 制定指导意见，为国家当局实施国家脊灰过渡计划提供支持。 另外，秘书处还将通过全球消灭脊灰行动伙伴关系开展工作，以便： • 修订该行动战略，以实现到 2023年消灭脊灰的成果得到认证的目标； • 继续强化在巴基斯坦和阿富汗采取的干预措施，包括开展几轮运动，为所有 5 岁及以 下儿童接种疫苗，进一步努力为错过接种疫苗的儿童补种疫苗，例如，制定微观计 划，扩大社区疫苗接种员的作用以及将流动人口作为接种目标； • 在不流行脊灰的国家，维持认证级别的监测能力，并酌情支持这些无脊灰国家寻找其 他支持来源，以在认证前及认证后维持这项重要活动。 成果 2.3. 迅速发现和应对突发卫生事件 成果 2.3的相关指标见专栏 6，按主要办事处分列的预算方案见下表 13。 专栏 6. 成果 2.3 的相关指标 成果 2.3.指标 1每 10万人口中因灾死亡、失踪和受到直接影响的人数 成果 2.3.指标 2脆弱环境中获得基本卫生服务的弱势人口所占比例 表 13. 按主要办事处分列的成果 2.3 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 2.3. 迅速发现和应对突发 卫生事件 93.4 31.2 12.4 16.1 32.5 19.4 72.3 277.3 成果 2.3 合计 93.4 31.2 12.4 16.1 32.5 19.4 72.3 277.3 A72/4 64 产出 2.3.1. 迅速发现潜在突发卫生事件并评估和通报风险 迅速发现和核实潜在突发卫生事件对挽救生命至关重要。秘书处拥有一个全球事件监测系 统，以发现所有公共卫生事件和潜在突发卫生事件。一旦事件得到核实，秘书处就会评估风险 等级并发出警报，以帮助保护人们免受疫情、灾害、冲突和其他危害的影响。 这需要加强公共卫生监测和改善跨部门协调，特别是各国水、环境卫生与个人卫生、卫生 和环境部门之间的协调，并需要加强国际合作，以确保影响公共卫生的紧急事件的预警。将特 别侧重于新型疾病和新出现的疾病，尤其是动物源疾病，如果发展成具有在人际间传播的能 力，可能会特别危险，因为人类可能对新型感染几乎或根本没有免疫力。 潜在公共卫生事件信号可来自许多数据来源，包括新闻媒体、社交媒体、卫生机构、学 校、药房、实验室、社区监测、定点监测、事件监测、辐射机构数据和毒物中心。信号也可由 其他针对特定疾病的规划、联合国组织和主要伙伴（如美国疾病预防控制中心、欧洲疾病预防 控制中心、英格兰公共卫生署和全球疫情警报和应对网络）以及核辐射、化学、粮食安全、灾 害、安保和临床网络提供。 并非所有生成的信号都会反映真实的事件，而且并非所有真实事件对公共卫生都有重要影 响。世卫组织对新发现事件进行分类，以评估事件可能对公共卫生造成的风险。如果快速发现 信号，最初的信息可能会比较有限。最初的分类过程侧重于核实输入信号以及核实所述事件是 否对公共卫生具有潜在风险，因而有必要进行调查。事件得到确认并不自动意味着对公共卫生 构成风险。某些事件可能对人类健康影响很小或没有影响，或可能与慢性疾病或不会造成紧急 公共卫生风险的问题有关。 行动通报和风险通报是风险管理的重要组成部分。权威分析为国家决策者和卫生合作伙伴 提供关键信息。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 领导多个政府和组织之间开展协作，以协调全球利用开源流行病情报行动及早发现、 核实、评估和通报公共卫生风险和威胁的工作，以持续发现和评估潜在卫生事件； • 通过世卫组织事件管理系统跟踪所有潜在和得到证实的事件，利用各领域（流行病 学、毒理学、动物卫生、粮食安全、水与环境卫生或辐射防护等）的专业知识开展工 作，确保考虑到风险的方方面面； • 与各国合作，通过整合突发卫生事件行动中心能力发展，将公共卫生情报和风险评估 与及时决策联系起来； • 为影响多个国家并对国际受众产生影响的国际公共卫生事件提供全球卫生状况报告。 这些状况报告主要供媒体和公共卫生专业人员以及合作伙伴和公众使用。这些状况报 A72/4 65 告总结和详细说明与寨卡病毒、埃博拉病毒病和黄热病疫情等事件有关的流行病学信 息和应对措施； • 制作《疾病暴发新闻》，这是世卫组织网站上对外发布的一种信息产品，提供关于突 发公共卫生事件或公众关注的潜在事件的信息；以及 • 通过事件信息网站与《国际卫生条例》国家归口单位和联合国伙伴安全地交流与疫情 和突发公共卫生有关的信息，以确保及时防范和应对可能对民众和全球公共卫生构成 的威胁。 秘书处将支持各国： • 跟踪和报告有可能跨境传播并威胁到全球健康和经济的公共卫生事件和突发事件； • 利用《综合疾病监测和应对》框架等准则发展国家监测系统，建立综合性更强的区域 和全球信息系统； • 建设国家和国家以下各级利用最先进技术和研究收集和识别新的、具有潜在威胁的病 原体的能力；世卫组织合作中心将对一些样本进行分析； • 通过强化后的突发卫生事件行动中心，将公共卫生情报和风险评估与及时决策联系起 来； • 开展流行病学实地调查和社区风险评估，系统地收集关于危害程度、暴露程度和事件 背景的信息，为管理和减少紧急公共卫生风险负面影响的行动提供依据； • 监测那些在出现需要世卫组织采取行动的升级之前或不再构成威胁之前不需要作出立 即应对的事件；以及 • 通过各种平台和信息产品，包括内部和公开通报、科学文献和社交媒体，广泛传播有 关信号和风险评估结果的信息。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 为一线卫生工作者（例如流行病学家、卫生保健提供者和实验室工作人员）提供一套 业务准则，旨在通过全球早期预警警报和响应网络技术工作组加强国家一级预警、警 报和响应的实施、监测和评估； • 开发和推广公共卫生信息服务工具包，以补充全球卫生部门的《全球公共卫生信息服 务标准》，以便为《全球公共卫生服务标准》中概述的每个核心、额外和针对特定背 景的公共卫生信息服务提供指导、模板和最佳实践案例； • 制定合作伙伴参与全球疫情警报和反应网络的全球战略，向全球通报新出现的风险， 以加强警报功能，为公共卫生机构获取有关疾病风险和威胁的信息提供途径，加强信 A72/4 66 息交流，确保及早进行准确的风险评估，从而为控制公共卫生威胁的应对计划和战略 制定工作提供参考； • 滚动开发公共卫生分类法和本体论，以帮助实现各种公共卫生实践的语言标准化，特 别是在公共卫生情报领域；以及 • 开发和部署一种新的软件，以供秘书处、会员国、全球疫情警报和反应网络中的合作 伙伴以及各利益攸关方在全球范围内使用，用以支持和促进国际疫情调查，包括现场 数据收集、接触者追踪和传播链可视化，并且用于多国紧急事件。 产出 2.3.2. 利用相关国家和国际能力迅速应对紧急突发卫生事件 迅速应对突发卫生事件对管理国内危机和预防国际疫情蔓延至关重要。突发卫生事件（包 括传染病疫情、冲突、自然灾害、化学或放射性核事件以及粮食污染）每年影响全世界数亿人 口，并且这些事件的数量正在增加。需要在国家一级迅速采取行动，并需要世卫组织和合作伙 伴提供支持，以挽救生命，尽量减少对国内公共卫生、社会、政治和经济造成的后果，并防止 疾病跨境传播。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 以世卫组织突出事件应对框架为指引，持续监测和评估所有紧急公共卫生事件的风 险，并根据需要采取升级应对行动； • 作为机构间常设委员会全球卫生部门牵头机构和作为《国际卫生条例（2005）》保管 机构的任务授权，领导各国、区域和全球突发事件应对合作伙伴的国际协调工作； • 如果出现异乎寻常的公共卫生事件，根据《国际卫生条例（2005）》召集一个紧急委 员会，就是否宣布出现国际关注的突发公共卫生事件向总干事提出咨询意见； • 在发生国际交通（旅游和贸易）紧急事件或开展大型活动期间发布旅游和贸易建议， 以避免或限制疾病的国际传播，并监督该建议的实施； • 发布预警，预先部署人员、物资和设备，并在出现某些自然灾害（如龙卷风和干旱 等）和社会危害（如内乱等）的情况下持续监测自然灾害和社会危害的发展过程； • 就机构间常设委员会的人道主义全系统行动向联合国秘书长提供咨询意见，以帮助控 制疫情和管理大规模和复杂事件的相关人道主义后果；以及 • 在对疫情以及灾后和冲突后需求评估进行机构间协作事后审查方面发挥关键作用；系 统性地开展这些审查的目的在于记录汲取到的经验教训，加强未来战备能力，指导各 国卫生系统的恢复。 A72/4 67 秘书处将与合作伙伴合作，支持各国： • 在 24 至 72 小时内进行快速情况分析，以确定突发卫生事件的性质和规模、卫生后果 和风险、现有应对和协调能力的差距以及是否需要采取应对行动； • 制定和资助跨部门应对计划，建立有效的协调机制； • 建立和运行突发事件行动中心和营地，其中包括：电信；水、陆、空运输；基本药 物、商品和设备供应链；标本运输；以及确保应急工作人员安全和安保的措施。这些 努力的程度将有所差别，将根据特定突发卫生事件的严重程度、受影响国家的应对能 力以及国际传播风险进行调整； • 确保为监测与流行病学（包括调查和接触者追踪）、实验室与快速诊断、临床管理、 创伤护理、感染预防与控制、安全和有尊严的安葬、社会动员、社区参与、免疫接种 和综合病媒控制等重要活动提供充足的医疗和技术人员； • 确保在疫情应对期间的出入境筛查的有效性；以及 • 确定紧急突发事件何时结束以及何时将工作重点转向过渡和恢复阶段。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 就疫情应对期间出入境筛查的有效性、加强多群组/部门突发卫生事件应对的业务整 合和协调（例如，水、卫生和环境卫生、营养、食品安全和保护）以及紧急和长期突 发事件应对过程中的突发卫生事件协调机制的最佳做法制定指导意见；以及 • 加强关键业务伙伴关系网络，包括全球疫情警报和应对网络、紧急医疗队、全球卫生 部门和待命合作伙伴，以支持各国的应对努力。 产出 2.3.3. 脆弱、冲突和薄弱环境中的基本卫生服务和系统得到维护和加强 有超过 16亿人生活在脆弱、冲突和薄弱环境中，那里长期存在危机，国家提供基本卫生服 务的能力薄弱，这给公共卫生带来重大挑战。妇女、儿童和青少年是最脆弱的人群，在这些环 境中死亡的全球孕产妇、新生儿和儿童数量极其庞大。难民、国内流离失所者、移民和寻求庇 护者等被迫流离失所人口以及被忽视少数群体在脆弱、冲突和薄弱环境中特别容易受到影响。 在这些环境中，紧急事件很容易破坏卫生服务的提供或压跨本已薄弱的卫生服务提供能力。 最脆弱、冲突和薄弱环境都是出现在危机长期持续的国家。这些环境复杂多变，有多个卫 生和人道主义利益攸关方在开展工作，但处于碎片化的协调状态，监督薄弱。在这些环境下， 应对和恢复工作需要采取长期办法，要有足够的灵活性，以应对新的危机和挑战的出现，需要 根据具体情况加以改进，而且会在可得性、能力和安全方面出现恶化现象。脆弱、冲突和薄弱 环境中的卫生系统经常受到基础设施差、人力资源有限、供应链中断、卫生信息系统碎片化和 卫生供资不公平的阻碍。国家预算严重受限、捐助方支助不协调以及有时公共部门和私营部门 A72/4 68 存在严重的治理缺陷、社区参与有限都使这种情况更加复杂。鉴于缺乏应对能力，紧急事件很 容易破坏卫生服务的提供或压跨本已薄弱的卫生服务提供能力。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 加快实现旨在不让任何一个人掉队的《2030年可持续发展目标》。世卫组织将与合作 伙伴一道，通过以下方式减轻脆弱、冲突和薄弱环境中旷日持久的紧急状况和对卫生 系统的长期破坏造成的影响：可持续地改善卫生服务的提供和质量；加强救命与紧急 行动和紧急事件防范工作的一致性；加强一般卫生服务以及直接有助于改善卫生状况 的其他服务；建设能力，建立卫生系统长期的恢复和抵御灾害的能力；以及 • 与合作伙伴一道，开展联合评估和联合规划，确定集体成果和促进联合规划和多年期 筹资，这些方面对人道主义与发展关联方法至关重要。世卫组织制定了一种跨部门办 法，整合政府、国际行动者和其他人道主义和发展伙伴的工作，以确保在人道主义、 发展和建设和平行动者之间更好地协调加强卫生系统、防范突发事件、应对和恢复工 作。 秘书处将与合作伙伴合作，支持各国： • 加强国家抵御灾害的能力，以便减少卫生风险以及预防、防范和应对冲击，推广“不 伤害”办法，减少各自为政的情况，利用脆弱、冲突和易受影响国家的现有系统，同 时努力实现全民健康覆盖的目标和解决卫生领域的社会和环境决定因素； • 实行初级卫生保健方法，利用国家系统和资源（基础设施、数据系统、规划和筹资 等）的能力，提高最低限度的重点卫生服务（预防、治疗、姑息与康复服务）的覆盖 率； • 对综合卫生系统进行投资，加强早期恢复和抵御灾害的能力； • 在优先考虑受影响地区和民众的同时，根据国家卫生系统规划调整现有突发事件行动 平台； • 根据现有国家卫生信息管理系统，开发和实施用于评估进展、绩效和影响以及监测可 持续发展目标的监测和评价工具；以及 • 确保弱势群体有机会获得最低限度的重点卫生服务；并在需要时弥补卫生系统职能中 的空白，例如用于支付卫生工作者的卫生联合财政资源的集中供应管理和监督。 在推出全球公共卫生产品方面，秘书处将： • 就脆弱、冲突和薄弱环境下的各个方面卫生问题制定指导意见，例如，最低一揽子基 本卫生服务、卫生设施绩效监测以供合作伙伴提高质量和进行第三方验证、开展卫生 系统分析、在突发人道主义事件中如何对待患有非传染性疾病的人、紧急医疗队和其 A72/4 69 他形式临床反应医疗队的参与和协调、针对卫生事业的现金转移规划和难民护理的连 续性； • 与合作伙伴合作，开展联合评估和联合规划，确定集体成果，促进联合规划和多年期 筹资； • 针对公共卫生突发事件，制定心理健康和社会心理反应的技术指导；针对突发事件， 制定最低限度心理健康服务一揽子计划； • 为最佳实践建立证据库并提出建议，记录对医疗保健机构和工作人员的攻击，并就攻 击医疗保健机构和工作人员的影响问题提供循证政策文件； • 开发一个涉及从政策和规划到实施和监测的抵御灾害的能力工具包，这是一个适用于 卫生系统/服务和卫生安全之间进行整合的专用软件包。 健康和福祉得到改善的人口新增 10 亿人 第三个“十亿”目标是促进人群健康，并且： • 通过处理影响健康的决定因素和风险实现这一目标； • 包括营养、暴力和伤害、道路安全、性别、水、环境卫生和个人卫生、空气污染、气 候、烟草使用、反式脂肪酸、有害使用酒精、肥胖及身体活动； • 采取多部门行动，不仅限于卫生系统，通常通过卫生部和其它各部的管理/政策、宣 传和监管职能来开展； • 超越可持续发展目标 3的范围，主要关注各项可持续发展目标对健康的影响；以及 • 关注健康、机能和福祉，而不仅仅是死亡率。 上述决定因素（产出 3.1.1 和 3.1.2）和风险（产出 3.2.1）是第三个“十亿”目标下六个产 出中的前三个产出，除此之外，其余三个产出提供了处理这些决定因素和风险的渠道，包括： 私营部门和民间社会的参与（产出 3.2.2）、健康城市、学校、工作场所和其它场所（产出 3.3.1）；以及多边公约（产出 3.3.2）。列入促进人群健康以及与决定因素密切相关项下的还包 括优化人口的机能和健康、预防自杀与儿童和青少年发展（产出 3.1.1），以及抗微生物药物耐 药性（产出 3.2.1）战略。 总的来说，这些决定因素和风险影响死亡率，但同样对发病率产生巨大影响。这就是为何 要以促进人群健康指数来衡量它们。促进人群健康指数侧重于生活得到改善以及健康和福祉得 到改善的人口新增 10亿人的目标。 A72/4 70 成果 3.1. 健康问题的决定因素得到处理 在整个生命过程中，健康都会受到社会、经济、文化、政治和环境决定因素的影响，这些 因素可能塑造影响人们出生、成长、工作、娱乐、生活、衰老和死亡的各种条件。 健康问题的决定因素是造成疾病负担的主要原因。世卫组织面临的问题是它在处理这些决 定因素方面具有哪些相对优势？成果 3.1 涉及一系列社会决定因素（产出 3.1.1）和环境决定因 素（产出 3.1.2），世卫组织在这方面地位独特，能够为处理人口健康和卫生不平等问题作出贡 献。 尽管世卫组织的所有工作都建立在促进公平、性别平等和人权的基础之上，但社会决定因 素往往体现和彰显不公平现象。世卫组织需要处理的各项指标见专栏 7，按主要办事处分列的 预算方案见表 14。 专栏 7. 与成果 3.1 相关的指标 成果 3.1.指标 1归因于家庭和环境空气污染的死亡率 成果 3.1.指标 2 归因于不安全水源、不干净卫生的设备以及缺乏卫生环境(接触不安全的供水、环境卫 生和个人卫生)的死亡率 成果 3.1.指标 3归因于意外中毒的死亡率 成果 3.1 指标 4主要依靠清洁燃料和技术的人口比例 成果 3.1.指标 5城市微粒物质（例如 PM2.5 和 PM10）年度均值 成果 3.1.指标 6使用得到安全管理的饮用水服务的人口比例 成果 3.1.指标 7使用(a)得到安全管理的环境卫生设施服务和(b)提供肥皂和水的洗手设施的人口比例 成果 3.1.指标 8 五岁以下儿童发育迟缓发生率（年龄标准身高小于世卫组织儿童发育标准中位数-2 个 标准差） 成果 3.1.指标 9 五岁以下儿童营养不良发生率（身高标准体重大于或小于世卫组织儿童发育标准中位 数+2或-2的标准差）（消瘦） 成果 3.1.指标 10五岁以下儿童营养不良发生率（身高标准体重大于或小于世卫组织儿童发育标准中位 数+2或-2个标准差）（超重） 成果 3.1.指标 11按性别分列，五岁以下儿童在发育方面达到健康、学习和社会心理健康状况良好的比例 成果 3.1.指标 12过去一个月 1至 17岁儿童遭受护理者任何体罚或心理侵害的人数比例 成果 3.1.指标 13 有过伴侣的妇女和 15 岁及以上女童在过去 12 个月中遭受现任或前任伴侣殴打、性暴 力或心理暴力的比例 成果 3.1.指标 14在性关系、避孕药具使用和生殖保健方面作出知情决定的 15至 49岁妇女的人数比例 成果 3.1.指标 15道路交通伤害死亡率 表 14. 按主要办事处分列的成果 3.1 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 3.1. 健康问题的决定因素 得到处理 28.0 7.4 11.8 20.8 8.5 21.2 44.3 141.9 成果 3.1 合计 28.0 7.4 11.8 20.8 8.5 21.2 44.3 141.9 A72/4 71 产出 3.1.1.使各国能够处理生命全程中健康问题的社会决定因素 所有社会群体的健康均受到多种健康问题决定因素以及优势、风险和脆弱性分布不平等的 影响。 对健康和卫生平等的投入需要在生命周期持续进行。用以处理社会决定因素的干预措施范 围广泛。关键的重点领域在于处理健康和卫生平等的社会决定因素，包括儿童和青少年成长， 青年和脆弱人口，营养，道路安全，预防暴力、伤害和自杀，福祉，宏观经济因素和将健康融 入所有政策。 由于贫困、营养不良和暴力等风险因素，改善生存所带来的人口红利尚未能得到实现。结 果，120万青少年死于青春年华，而至少 2.5亿五岁以下儿童（低收入和中等收入国家儿童人口 的 43%）由于贫困和发育迟缓，面临发育不良的风险。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 在多部门论坛上倡导涉及健康和卫生公平的社会决定因素的公共政策； • 与相关部门和行为者接触，以影响对健康结果产生影响的市场和发展利益； • 与国际和国家伙伴合作，推动处理健康和卫生公平问题的社会决定因素； • 通过编写针对健康问题社会决定因素的专题旗舰报告，促进全球更广泛地了解满足青 年和弱势群体健康需要的卫生公平，并支持会员国利用旗舰报告在全球、区域和国家 政策对话中进行宣传； • 宣传公共卫生在解决暴力的原因和后果方面可发挥的关键作用； • 在整个联合国系统协调道路安全方面发挥全球作用，并推进联合国 2011-2020 年道路 安全行动十年行动计划。 秘书处将支持各国： • 处理不同生命阶段健康问题的社会决定因素，并通过多部门行动覆盖边缘化或服务不 足的群体。 • 利用培养关怀框架，建立对相关政策、干预措施和做法的扶持性环境，使多部门干预 措施与该框架保持一致； • 进行投资论证，扩大并实施干预措施，解决限制儿童早期健康发育的因素，改进相关 的评估方法； A72/4 72 • 落实全球加速青少年健康行动中详述的促进 10 至 19 岁儿童发挥其全部潜力所需的基 本政策和规划要素； • 扩大有效干预措施的覆盖范围，以改善生命全程的营养状况；制定设有营养目标的社 会保护政策（例如，粮食券、食物银行、遵循膳食指南的饮食），并监测儿童成长和 儿童肥胖问题以及产前保健情况； • 制定道路安全行动计划；改进立法、创伤治疗和数据收集；支持国际和国内宣传工 作，并采取名为“拯救生命”的一整套重点干预措施，减少道路交通死亡和伤害； • 在全球制止暴力侵害儿童行为伙伴关系中推进循证做法，包括为此采取名为 “INSPIRE”的一整套战略，这些战略业已表明能够成功减少暴力侵害儿童行为； • 基于其 LIVE LIFE战略，通过减少获得伤害手段的途径，完善负责任的媒体报道，为 学校青少年提供生活技能教育（情绪调节能力）等方式预防自杀。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 制定关于以下方面的规范和标准，例如婴儿和儿童急性营养不足管理，急性营养不足 和持续护理，更新可接受的使用母乳代用品的医学理由，促进儿童最佳生长和发育的 适当的补充喂养，处理加剧艾滋病毒和肝炎易感性和风险的社会决定因素（侧重于重 点人群），打击危害妇女和女童的暴力，加强在健康的社会决定因素和将健康融入所 有政策问题上的卫生人力教育； • 开发数据产品，促进例如在关于健康的决定因素的新数据（来源）之间建立联系，例 如“大数据”和卫生部门以外的数据技术，以及制定旨在增进健康和卫生公平的政策 选项； • 编写关于儿童和青少年心理健康的报告，并审查实施战略的进展情况，例如《妇女、 儿童和青少年健康全球战略》，因为它涉及儿童和青少年的发育和福祉； • 巩固关于证据、福利指南、宏观经济学和将健康融入所有政策中的对话，以支持卫生 部门和其它部门处理健康和卫生公平的社会决定因素并分享经验。 产出 3.1.2. 使各国能够处理包括气候变化在内涉及健康问题的环境决定因素 在全球范围内，估计有 24%的疾病负担和 23%的全部死亡可归咎于环境因素。本产出下的 主要环境风险是气候变化、空气污染、水和环境卫生。 气候变化影响健康问题的其他决定因素，包括空气、安全用水和粮食安全，预计今后几年 内将产生尤为严重的不利影响。空气污染是最大的一项环境健康风险，据估计是导致全世界九 分之一死亡的原因。获得安全食物和用水不仅可以改善健康，还具有经济和社会影响，因为 人们可以减少医疗费用，减少收集水资源的时间。 A72/4 73 健康还面临极端天气事件、环境和消费品中的危险化学品以及职业风险和辐射等其他环境 威胁。虽然环境风险通常与传染性疾病有关，特别是食源性水传播疾病和媒介传播疾病，但现 在已经知道非传染性疾病、早期儿童发育和心理健康状况也受到空气污染、辐射、化学品和职 业风险的严重影响。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 建立并传播有关应对环境风险的干预措施的有效性和成本效益的证据； • 提供信息，说明全球气候谈判宣传工作中的卫生方面问题，包括准备在 2020 年延 长《巴黎协定》，以及召开一次全球健康、气候变化和空气污染会议的信息； • 评估气候变化的健康影响和气候变化缓解行动预期的健康收益，通过世卫组织 / 《气候变化框架公约》气候与健康国家概况对国家进展情况进行监测和报告； • 监测各国在多大程度上建立了扶持性政策环境，为水、环境卫生和个人卫生供资，并 与儿童基金会一道监测全球范围内社区、保健设施和学校获得水、环境卫生和个人卫 生的情况； • 实施世卫组织《2018-2025 年水、环境卫生和个人卫生战略》，通过与伙伴和其它部 门合作提供的安全管理的水、环境卫生和个人卫生服务，改善健康状况； • 将食品安全纳入全球公共卫生议程的主流，鼓励多部门行动和食品安全投资，为此应 进行风险评估，并向各国提供工具，以估计食源性疾病的国家负担； • 继续开展粮农组织/国际兽疫局/世卫组织三方合作，以解决动物 - 人类 - 生态系统交界 面的公共卫生风险。 秘书处将支持各国： • 在联合国和其它伙伴关系基础上，制定和发布世卫组织卫生、环境与气候变化全球战 略实施计划； • 提高评估气候变化造成的健康脆弱性、风险和影响的能力，特别是提高小岛屿发展中 国家的能力； • 实施世卫组织小岛屿发展中国家气候变化与健康特别倡议行动计划，扩大针对其他弱 势群体的实施，获取气候基金以促进健康方面的适应和缓解，寻求绿色气候基金的认 证，并寻求替代机制以获取支持； • 在国家政策和支持中促进水安全规划方法。支持建立相关的国家标准，加强对饮用水 水质和水传播疾病的监测； A72/4 74 • 通过支持制定国家标准、监测和基于设施的改进，促进卫生保健设施的水、环境卫生 和个人卫生； • 实施新的卫生准则，以终止露天排便或促进安全管理排泄物； • 建立卫生部门分析和影响政策的能力，包括世卫组织空气质量准则；加强卫生和其它 部门制定和执行政策的能力，例如基于健康风险 Air Q +评估软件； • 借助卫生部门的领导作用和各级协调行动来解决空气污染问题，例如通过生命呼吸运 动； • 通过全球化学品和健康网络，促进卫生部门实施世卫组织《化学品路线图》； • 估计食源性疾病的国家负担，并为食品安全提供有力的投资论证，评估和建立相关能 力，以建设基于风险并配备了强化的食源性疾病监测系统的食品安全系统，在食物链 中设定风险控制措施，包括遏制抗微生物药物耐药性，并对新出现的食品危害或相关 主题进行风险评估； • 利用工具和工具包，例如估算由水、环境卫生和个人卫生以及其它对健康的主要环境 风险造成的疾病负担，编制气候和卫生投资的商业案例和项目，评估卫生系统的抗御 力，描述家庭和卫生保健设施中的卫生、废水和水、公共卫生和个人卫生的全球监 测，用于进行辐射的健康风险评估的化学品风险，估测食源性疾病的国家负担和气候 信息预警系统，清洁家庭能源解决方案工具包和粮农组织/世卫组织食品控制系统评 估工具。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 就与环境卫生和气候变化相关的一系列问题制定指导方针或指导，例如，确定通过更 健康的环境增进健康的优先行动；管理吸入和摄入造成的电离辐射接触;实施《波恩 行动呼吁》以改善卫生保健中的辐射保护;安全的娱乐水域、小型供水、饮用水质量; 提高卫生系统，特别是卫生保健设施的气候变化抗御力，适应气候变化的水安全以及 空气质量； • 制定规范产品，例如，《世卫组织以危害性为依据的杀虫剂分类建议》，国际化学品 安全卡（国际劳工组织），射频场和国际关注的特定化学品风险评估，以及非电离辐 射防护规范和标准； • 开发全球研究产品，例如关于气候与健康、城市卫生、非电离辐射和卫生保健中的辐 射安全的研究议程； • 开发数据产品，例如分析饮用水中塑料微粒的发生情况，水、环境卫生和个人卫生的 全球分析，可预防的化学品疾病负担，化学品对健康影响的最新估计，关于预防铅、 汞和国际关注的其它化学品中毒的信息、指南和工具，关于空气污染接触（户外和家 庭）和相关疾病负担的最新统计数据； A72/4 75 • 编制全球报告，例如，供水、环境卫生和卫生联合监测方案（与儿童基金会）报告， 以及关于以下各项的报告，即饮用水、环境卫生和个人卫生（包括在学校中）；家庭 水处理技术的表现；饮用水中塑料微粒的发生和风险；水、环境卫生和个人卫生的全 球分析，以及健康和气候变化。 成果 3.2.通过多部门行动减少风险因素 消除已知可改变风险因素可以促进健康并防止过早死亡。消除风险因素的最有效干预措施 需要卫生部门以外部门的参与。减少不健康饮食、吸烟、有害使用酒精、药物滥用、体力活动 不足、肥胖、高血压、暴力和伤害等风险的流行和暴露风险，需要采取跨部门方法来影响贸易、 社会发展、交通、金融、教育、农业和其他部门的公共政策。需要制定以民众为基础的政策， 并采取立法和监管措施，包括财政措施。采取包括政府与私营部门和民间社会合作的全社会 参与办法对于促进扶持性环境和促进个人行为改变至关重要。 秘书处向各国提供支持、其规范和标准工作以及倡导跨部门行动对在国家一级有效实施已 知干预措施至关重要。在世卫组织领导下推广最佳做法和一揽子技术将会更有效地实现非传染 性疾病风险因素目标，从而在世卫组织有关烟草、有害使用酒精、反式脂肪酸和肥胖等具体指 标方面取得进展。成果 3.2的相关指标见专栏 8，按主要办事处分列的预算方案见表 15。 专栏 8. 成果 3.2 的相关目标 成果 3.2.指标 115 岁及以上人群目前烟草使用的年龄标化流行率 成果 3.2.指标 2 按国情定义的有害使用酒精，即（15 岁及以上人群）每一日历年折合成纯酒精升数的 人均酒精消费量 成果 3.2.指标 3受到有效的反式脂肪酸监管保护的民众的比例 成果 3.2.指标 4肥胖症发生率 成果 3.2.指标 5因抗微生物药物耐药性生物引起的血流感染比例 表 15. 按主要办事处分列的成果 3.2 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 3.2. 通过多部门行动减少风险 因素 56.0 18.6 15.4 17.4 10.6 21.2 55.6 194.9 成果 3.2 合计 56.0 18.6 15.4 17.4 10.6 21.2 55.6 194.9 产出 3.2.1.使各国能够制定和实施通过多部门行动消除风险因素的一揽子技术方案 非传染性疾病每年导致 1500万 30至 70岁的人口死亡。通过干预措施减少吸烟、有害使用 酒精、不健康的饮食和缺乏体力活动等主要风险因素，可以预防或延迟由非传染性疾病导致的 大部分发病率和大多数过早死亡现象。 只有通过人类、动物、植物和环境部门之间的协调联合行动以及强有力的公众意识和修订 立法，才能应对抗微生物药物耐药性等新型挑战。《食品法典》汇总国际食品标准，是世卫组 织、粮农组织和法典成员国的多部门工作成果，涉及食品安全、营养、标签和国际贸易中食品 问题的其它方面，无论是加工食品，还是原材料。 A72/4 76 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 保持在制定和实施世界卫生组织建议的政策以及消除风险因素的立法和监管措施，例 如烟草税和限制酒类广告方面存在的政治势头； • 确保采取协调的多部门行动，履行联合国大会关于预防和控制非传染性疾病高级别会 议（2018 年）期间针对非传染性疾病所作的承诺，包括提高认识运动以促进更健康 的生活方式，人类乳头瘤病毒疫苗接种以预防宫颈癌和治疗高血压和糖尿病。它还将 加强部门间合作，并有效参与食品法典委员会的工作，包括通过粮农组织/世卫组织 增进在食品法典委员会中的参与联合项目和信托基金（法典信托基金）这样做。 秘书处将支持各国： • 制定国家多部门行动计划，在各部门的相关工作中发挥战略领导和协调作用，以减少 风险因素； • 开展有针对性的运动，支持对风险因素的监管行动，赋予民众以知情选择权，鼓励建 立有利环境，加强卫生知识普及； • 通过财政措施，例如有效增加对烟草、酒精和含糖饮料的税收等，减轻健康负担，降 低卫生保健费用，增加发展收入来源； • 实施一系列 16 项具有成本效益、可负担得起且以证据为基础的“最合算措施”和 70 项基于知识和证据的“合算的”技术包。这些将提供政策、立法和监管措施，包括财 政措施范式； • 颁布关于低钠补充剂的技术包或建议，处理学校环境中的非传染性疾病风险因素和状 况的卫生素养干预措施，有关口腔卫生以及在工作场所预防和控制非传染性疾病的最 合算干预措施； • 根据抗微生物药物耐药性全球行动计划的五项战略目标，与粮农组织、国际兽疫局和 环境署及其它利益攸关方包括私人卫生部门一道，针对抗微生物药物耐药性制定和实 施多部门卫生一体化国家行动计划； • 加强综合监测，监测抗微生物药物耐药性趋势;计算疾病负担并分享证据;通过有效的 环境卫生、个人卫生、食品安全、废物管理和感染预防和控制措施减少感染;优化人 体和食用动植物的抗微生物药物的消费和使用; 通过针对人类、动物、植物和环境部 门的专业人员、工作人员和工人的针对性沟通和培训，提高对抗微生物药物耐药性的 认识;增加对新药、诊断技术、疫苗和其它干预措施的投资，并制定遏制抗微生物药 物耐药性的经济依据； A72/4 77 • 加强从农场至餐桌各个环节对食源性疾病和人畜共患疾病风险的管理和通报，包括通 过综合监测和实施食品法典标准等多部门行动遏制抗微生物药物耐药性。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 开发规范性产品，例如关于预防生长障碍的干预措施，管理儿童和青少年的超重和肥 胖，减少有害使用酒精，预防自杀战略，倡导健康饮食，促进身体活动，卫生部门针 对残割女性生殖器的行动计划，预防和管理跌倒，以及作为《关于汞的水俣公约》的 一部分，逐步停止使用牙科用汞合金； • 制定关于抗微生物药物耐药性的多部门全球监测和评价框架和关键指标，并提供指导 意见，协调作为一个多部门问题的抗微生物药物耐药性，推动将之纳入国家计划和预 算； • 通过食品法典委员会制定和推广国际规范，标准和建议，并作为国际食品安全当局网 络的秘书处发挥作用； • 建立关于以下各项的数据产品，例如道路安全、《国际母乳代用品销售守则》、身体 活动、《全球口腔健康报告》（2020年）、全球烟草流行和烟草制品监管。 产出 3.2.2.通过与公共和私营部门以及民间社会合作，处理多部门决定因素和风险因素 “三个十亿”目标的规模和抱负需要全球的广泛参与，将政府、私营部门、民间社会、联 合国系统和其他行为者聚集在一起，并调动所有可用资源。 世卫组织承认各类私营部门，从微 型企业到合作社再到多国公司，以及民间社会组织和慈善组织在实现三重目标方面的作用。 世卫组织将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 与民间社会和私营部门合作，为国家对策作出切实和有效的贡献； • 动员私营部门利用其专有技术和资源，推进基于全部“三个十亿”目标在国家和全球 层面促进健康方面的共同利益； • 加强与特别适合代表和接触弱势群体的民间社会组织的合作；秘书处将继续审查世卫 组织民间社会工作组的建议，以加强与民间社会的交往； • 缔结多利益攸关方伙伴关系和联盟，动员和分享知识，评估进展，提供服务并提高对 健康状况不佳或受此影响的人群的认识。根据世卫组织《与非国家行为者交往的框 架》，秘书处将建立或加强与以下各方交往的专门机制，即食品和非酒精饮料行业， 酒精生产和贸易的经济运营者，制药业，消费者组织，私人医疗机构和私人医生，投 资业（促进卫生相关可持续发展目标和创新），信息技术、电信和营销行业（以确认 加强各个进程的机会），以及民间社会组织。 A72/4 78 秘书处将支持各国： • 促进健康教育和卫生知识普及以及社区赋权； • 建立或加强国家多利益攸关方对话机制，以实施健康促进计划和在非传染性疾病防控 方面的透明的国家问责机制； • 加强国内和发展融资，以加强促进健康和疾病相关可持续发展目标的行动。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 制定关于健康教育和卫生知识普及的规范和标准，加强国家多利益相关方对话机制以实 施多部门行动计划，加强非传染性疾病防控方面透明的国家问责机制，采取财政措施降 低卫生保健费用，并发掘用于社会、行为和社区参与干预措施的国内发展收入来源； • 通过与私营部门和民间社会的合作，制定跨主题的综合方针，在各级建立适当的执行 机制； • 编制数据产品，例如关于各国在实现可持续发展目标具体目标 3.4 方面取得的进展的 报告，以及会员国、联合国实体和非国家行为者为实现具体目标 3.4 所作承诺的登记 册，以及世卫组织健康教育和卫生知识普及工作组的最终报告； • 建立良好的实验室操作认证中心，用于评估病媒控制产品，产品检测机构的认证标 准，以及建立实验室能力和农药管理的指南、手册和标准操作程序，包括会员国对农 药的使用和做法的全球调查。 成果 3.3. 促进健康环境和“将健康融入所有政策” 除了与民间社会和私营部门合作以外，秘书处还将寻求另外两个具体渠道，以便消除决定 因素和风险：城市和其他环境的参与（产出 3.3.1）；参与多边公约的讨论（产出 3.3.2）。 这些产出将使秘书处更容易消除决定因素和风险。它们还将作为解决抗微生物药物耐药性 或老龄化等另外两个“十亿”目标下的各种问题的渠道。反过来，这项工作将推动实现大多数 影响目标，并最终实现健康和福祉得到改善的人口新增 10 亿人的目标。按主要办事处分列的 预算方案见下表 16。 表 16. 按主要办事处分列的成果 3.3 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 合计 3.3. 促进健康环境和“将健康融 入所有政策” 27.6 12.6 3.6 9.3 6.4 9.8 25.1 94.3 成果 3.3 合计 27.6 12.6 3.6 9.3 6.4 9.8 25.1 94.3 A72/4 79 产出 3.3.1. 使各国能够通过、审查和修订法律、法规和政策，为健康的城市和村庄、住房、学 校和工作场所创造有利环境 城市、家庭、学校、医疗、监狱和工作场所为促进民众健康提供了有利的环境。通过这些 环境中的行动可以缓解健康问题决定因素和风险，这也为减少健康不平等现象提供了机会。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过实施《上海健康促进宣言》（2016年）中规定的关键行动加强领导力，通过 各级的伙伴关系与协作，确保健康环境。 秘书处将支持各国： • 制定跨主题综合方法，帮助加速实现与空气污染、道路交通伤害、传染性疾病、非传 染性疾病、老龄化以及促进健康的学校和幼儿园相关的影响； • 在各级将健康融入所有政策的行动中，实施具有成本效益的解决方案，例如通过城市 和社区网络； • 决策过程中的社区动员和社会参与； • 加强有关当局的机构能力、机制和职责，以实施基于人口的政策干预措施，例如，通 过政府整体和社会整体的大胆行动和反应来减少烟草使用，有害使用酒精，不健康饮 食和缺乏身体活动； • 制定包括非正规经济在内的工人健康和安全政策。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将制定关于以下各项的规范和标准，例如老年友好城市和 社区规划、实施跨部门行动的国家框架、城市干预措施的健康和经济影响评估（如交通、土地利 用、废弃物），非正规经济中工人的健康和安全，以及关于保护听力安全的娱乐场所的标准。 产出 3.3.2. 采用全球和区域治理机制处理健康的决定因素和多部门风险 许多全球和区域文书（见下文专栏 9），特别是多边公约都涉及健康的决定因素和风险。 考虑到其跨领域性质，健康可成为寻求实现其它部门各项目标的工具，为支持这些相同目标而 采取的行动也可促进健康本身。世卫组织努力确保关于健康的决定因素的证据在审议环境政策 和社会经济问题的全球和区域论坛上得到考虑。 多边治理可以帮助应对抗微生物药物耐药性等日益严重的跨部门挑战。贸易协定还需要加 强卫生部门的参与，提供证据，倡导采取行动，促进和保护健康，抵御健康威胁。本组织跟进 各项国际文书的执行情况并加以监测，确保实现健康目标，并利用治理机制，促进人口健康， 处理健康决定因素和风险。 A72/4 80 专栏 9. 全球和区域文书实例 全球文书 • 《联合国气候变化框架公约》 • 《巴黎气候变化协定》 • 《生物多样性公约》 • 《关于汞的水俣公约》 • 《国际化学品管理战略方针》 • 关于职业健康和安全的各项国际公约 • 《安全、有序和正常移民全球契约》 • 《移民和难民健康问题全球契约》 • 粮农组织/世卫组织联合食品标准规划（食品法典委员会） 区域文书 • 《远距离越境空气污染公约》 • 《东盟越境烟霾污染协议》 • 亚太区域卫生与环境论坛 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导，确保利用多边文书在各级处理健康决定因素和风险。秘书处将支持加 强多边治理，特别是通过倡导将健康融入所有政策，并提供证据和数据来帮助决策。它还将协 助从有效性、效率和公平的角度，但尤其是从其对民众健康的影响的角度来跟踪政策的影响。 秘书处将支持各国： • 在履行全球和区域文书所载承诺的过程中，整合政府整体参与、将健康融入所有政策 和卫生一体化方针； • 建立多部门机制，以支持政府整体参与、将健康融入所有政策和卫生一体化方针。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 制定关于优化健康、环境和社会经济目标之间任何必要权衡的指导意见； • 制定指导意见、工具和信息产品，以支持执行《关于汞的水俣公约》； • 通过食品法典委员会制定国际规范、标准和建议，为制定食品标准提供战略指导和科 学建议； • 为组织间化学品健全管理规划提供秘书处职能（该规划协调九个政府间组织关于化学 品健全管理的政策和规划），包括维护其化学品管理工具箱。 A72/4 81 效率和效益更高的世卫组织将为国家提供更好的支持 成果 4.1. 加强国家在数据和创新方面的能力 数据、研究和创新有助于加速实现可持续发展目标。准确和及时的数据和卫生信息对于实 现卫生相关可持续发展目标和《2019-2023 年第十三个工作总规划》的“三个十亿”目标至关 重要。世卫组织是监测卫生相关可持续发展目标并推进相关的分类和卫生信息标准的中立中 介、管理人和监管机构。监测健康趋势及其决定因素是本组织的一项核心职能。创新加速了上 述所有规划的实施，而且研究证据是世卫组织规范和标准的基础。 世卫组织将加强国家数据和创新能力，为此，将努力改进： • 国家数据与健康信息系统，促进此类数据和信息在政策制定和产生影响中的使用； • 全球趋势监测，特别关注涉及卫生相关可持续发展目标和与《第十三个工作总规划》 下的三级衡量系统有关的数据； • 研究系统和创新推广。 旨在实现这一成果的工作跨越并支持实现有助于达成“三个十亿”目标的所有成果。按主 要办事处分列的成果 4.1的预算方案见下表 17。 表 17. 按主要办事处分列的成果 4.1 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 总计 4.1. 加强国家在数据和创新方面的能力 53.4 12.8 21.6 14.0 29.9 18.0 137.9 287.6 成果 4.1 总计 53.4 12.8 21.6 14.0 29.9 18.0 137.9 287.6 产出 4.1.1. 各国有能力加强数据、分析和卫生信息系统，包括在次国家级，以提供信息，促成 决策和产生影响 数据差距妨碍了有效监测可持续发展目标和指标以及《第十三个工作总规划》的进展情 况。可靠、及时、可负担和可获得的分类数据对通过加强国家能力交付《第十三个工作总规 划》的“三个十亿”的目标和成果至关重要。《第十三个工作总规划》旨在使用系统工具和一 揽子技术包，例如利用持续监测系统（基于人口和设施的调查和疾病监测）的技术包来确认和 填补数据空白。虽然跟踪和预测是关键的分析功能，但同样重要的是，须在各国产生影响，交 付解决问题和学习的成果，以及进行能力建设。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将进一步发挥领导作用，加强各国数据和卫生信息系统的能力并使之制度化；通过 借助全球、区域和国家伙伴以及建立数据治理职能，确保采用最佳方法填补各国的数据空白， 并促进简化秘书处与会员国之间的数据交换。秘书处将： A72/4 82 • 通过升级，提供和传播关于数据管理、收集、储存、分析、传播和透明度的规范、标 准和工具，提高数据的质量和及时性； • 将世卫组织标准与核心分类联系起来，以便将干预措施、健康状况和残疾的记录标准 化； • 建立世卫组织的数据管理职能，简化世卫组织与会员国之间的数据交换； • 与全球、区域和国家伙伴合作，使各国的数据和卫生信息系统制度化并对之予以支持。 秘书处将支持各国： • 加强国家数据系统和能力，以确认和填补关键数据空白； • 提高国家的卫生信息系统可持续能力，包括促进有效的数据收集、分析、传播、循证 的政策制定以及在国家一级产生影响； • 与各国合作，加强民事登记和生命统计以及死因报告； • 开发工具并支持进行扩展的世界卫生调查或统一的健康调查； • 加强初级卫生保健（包括患者监测系统和相关行政系统）常规设施报告； • 实施《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十一次修订本中规定的信息标准和分 类； • 推行开放的数据政策； • 与联合国统计委员会、国际住户调查网、国家统计局和相关部委合作，确保采用最佳 方法填补各国的关键数据空白； • 提高统计能力，以分析和使用数据。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 更新国家信息系统中的分类，维持分类系统，使内容适应不断变化的国家需求，并采 用适当的技术确保使用更新的标准； • 开发和管理数据和健康信息的集成一站式网关，包括统一的数据存储库和数据的搜 索、可视化和通信工具； • 开发卫生信息标准维护和数字基础设施，以确保更便捷地检索世卫组织标准，并提高 特殊和常规文件中编码信息的质量，用于卫生统计； • 开发和更新工具，例如卫生公平评估工具包等，以促进和建立监测国家、区域和全球 各级卫生不公平现象的能力，并促进卫生数据的战略性分类； A72/4 83 • 创造信息产品，例如链接关于健康决定因素的新数据（来源）的产品，例如，卫生部 门以外的大数据和数据技术。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 《第十三个工作总规划》的“三个十亿”目标和规划预算成果指标； • 得到支持，以利用和实施扩展的世界卫生调查并加强其民事登记和生命统计系统的国 家数量； • 得到支持，以提高数据、统计和分析能力的国家数量； • 得到支持，以通过交付机构交付对“三个十亿”目标的影响的国家数量。 产出 4.1.2. 《第十三个工作总规划》影响和成果、全球和区域卫生趋势、可持续发展目标各项 指标、卫生不平等现象和分类数据得到监测 《第十三个工作总规划》的影响和成果将使用三级衡量系统进行衡量，该系统可通过健康 调整预期寿命，“三个十亿”指数和 46 个成果指标进行衡量，其中 38 个与可持续发展目标相 同。该衡量系统可通过锚定数据和问责方面的承诺来改变世卫组织的工作方式，进而增加世界 实现“三个十亿”目标和《第十三个工作总规划》的可能性。此外，该衡量系统将有助于本组 织监测实现预期目标的进展情况，以调整实施工作，应对挑战，并便利分析解决问题的方案， 突破产生影响遇到的瓶颈。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导作用，确保使用最佳方法编制全球卫生估计，同时与会员国和伙伴合 作，遵守《准确透明的卫生估计报告指南》。 秘书处将支持各国： • 实施和跟踪成果框架的三级衡量系统（出生健康预期寿命、“三个十亿”的目标以及 成果衡量），侧重于数据分类和不平等现象监测； • 根据各国的重点，监测影响和成果的取得情况； • 进行推断和预测，根据对具体政策变化将如何影响各国卫生成果的推测支持开展政策 对话； • 在工作中采用先进分析技术，包括机器学习和人工智能，以处理卫生问题。 为推出公共卫生产品，秘书处将： • 每年编写世界卫生统计报告并报告《第十三个工作总规划》和可持续发展目标里程碑 的情况； A72/4 84 • 扩大世卫组织描述性数据库，国家生命全程可视化将纳入老年人。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 得到支持，以加强其信息和数据系统，能够每年基于《第十三个工作总规划》三级衡量 系统衡量并报告按年龄、性别及国家感兴趣的其它公平性组别分类的数据的国家数量； • 得到支持，以报告关于全民健康覆盖、卫生和卫生相关可持续发展目标，包括《第十 三个工作总规划》目标的数据的国家数量。 产出 4.1.3. 加强证据基础，确定世卫组织规范和标准的重点和利用，提高各国的研究能力以及 切实和可持续地加强创新（包括数字技术）能力 世卫组织有一项核心职能，即编制规范和标准，以支持各国达到最高可能的健康水平，包 括实现全民健康覆盖，促进健康和应对突发事件。为了履行这一职能，制定的所有规范和标准 必须保证适当的质量，切合目的，具有可衡量的影响，无论它们是在全球，区域还是在国家层 面制定。 规范和标准包括但不限于食品、生物、药物和类似产品的标准，诊断程序标准，关于临床 和公共卫生干预措施选择的指南，关于实施卫生政策的建议和与其它组织合作提供的科学建 议。为确保这些规范和标准在国家层面产生影响，需要及时地以有效方式进行制定，以最大限 度地加以传播，利用并最终产生影响，从而满足国家需求。此外，各国需要有能力立足本国卫 生系统和国情，酌情采用这些规范和标准。 世卫组织在促进和协调全球公共卫生重点研究方面的作用是本组织法定职责的一部分。至 关重要的是，研究必须符合伦理，具有包容性，有明确的性别和人权成分，其侧重点具有前瞻 性，可优化和加速创新的卫生影响，并利用尖端科学和数字技术的力量促成公共卫生影响的最 大化。 此外，为了确保公共卫生各方面的循证实践成为现实，在建设下一代研究人员的能力方 面，需要发挥关键作用。各国应具备可持续和合理的研究能力，以便为数字卫生等创新提供证 据，加强卫生系统和推行实现全民健康覆盖的方案。各国需要能够开展研究，以有能力应对突 发事件并促进健康的生活方式。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过以下方式加强领导： • 协调全球伙伴，根据商定的重点开展研究活动； • 加强伙伴关系（如人类生殖研究、发展和研究培训特别规划，热带病研究和培训特别 规划以及卫生政策和系统研究联盟），以及大学和世卫组织合作中心，帮助指导学生 和科学家； • 使教育和培训侧重于应用研究。 A72/4 85 秘书处将支持各国： • 确定需要世卫组织规范和标准的领域并促进其传播； • 酌情采用适合国情的新规范和标准； • 衡量世卫组织规范和标准对健康结果的影响； • 建立研究和创新能力，并实施研究能力，以加强循证创新并将之纳入卫生系统； • 加强卫生研究和创新的道德标准和监督机制，以及将公共卫生和研究伦理纳入卫生系 统的公共卫生规划； • 更多地使用证据促进政策和实践，包括控制和消灭疾病规划； • 通过培训活动、社会活动、奖励和伙伴关系机制，实现创新文化和扩大创新规模，并 促使国家、捐助方和合作伙伴聚集在一起讨论国家需要，将其与建议的创新相匹配， 并设想如何融资和扩大这种创新； • 建立或加强国家体系，优先考虑或加强道德操守能力并开展应用研究，支持各国迅速 扩展创新（包括科学技术、服务提供、数字、医疗产品、社会、金融或商业创新）并 将之纳入卫生系统。 为推出全球公共卫生产品，秘书处将： • 制定规范和标准，例如，用于制定规范和标准产品的方法的质量保证，例如证据综合 方法、共识方法、试点测试和公众咨询，以及监测制定了规范和标准的产品的传播、 吸收和影响的方法； • 制定加强国家研究能力的标准和工具，提供一套核心的研究相关信息参数，重点是允 许各国获得必要信息，以发展其国家卫生研究系统并为此制定战略性规划； • 制定关于研究和公共卫生规划以及新技术和创新（如大数据、人工智能和基因组学） 中出现的伦理问题的规范性指导； • 开发区域研究和创新信息门户，汇集区域门户网站和全球分析成果的全球卫生研究与 发展观察站，以及为临床试验注册管理机构制定全球标准的国际临床试验注册平台； • 制定明确的标准，具体说明世卫组织在何种情况下将直接支持罕见研究领域； • 对新生儿生存、研究的优先排序和实施以及儿童健康和发展领域的创新进行前景展 望； • 出版《世界卫生组织公报》，这是世界领先的公共卫生期刊之一，特别关注发展中国 家，影响因子为 6.361； A72/4 86 • 更新并进一步发展儿童基金会/开发计划署/世界银行/世卫组织热带病影响研究和培训 特别规划“影响组合”研究与发展建模工具，以支持全球获取药物的努力； • 根据通过世卫组织指南制定过程确定的研究需要，制定全球公共卫生研究议程； • 进一步编制世卫组织数字卫生地图，这是一个支持多边投资协调的数字创新全球登记 册； • 制定符合《第十三个工作总规划》目标的全球公共卫生研究议程。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 各国适当目标受众可及的规范和标准的数量； • 在世卫组织支持下开展研究和创新能力建设以便将创新扩大和纳入卫生系统，以及获 得有效性案例研究所产生信息的国家数量； • 拥有监督机制以便将公共卫生和研究伦理纳入卫生系统运作，以及获得有效性案例研 究所产生信息的国家数量； • 世卫组织促成的与重点国家卫生需要相匹配的创新的数量； • 具有全球可及性或优惠价格和/或作为开放源码软件和全球公益品向低收入和中等收 入国家提供的此类创新数量； • 推动世卫组织支持的创新进入卫生系统，使受益人数超过 10 000人的国家数量。 成果 4.2. 加强卫生领域的领导、治理和宣传 实现“三个十亿”的目标需要世卫组织在卫生方面强有力的领导、对外关系、治理和宣 传。秘书处需要在关键卫生事项上发挥领导作用，并在必要时参与伙伴关系。此外，它还需要 倡导健康作为一项人权，并在最高政治层面进一步发挥卫生对人类发展的重要作用。秘书处将 在其所有规划职能和全组织职能中采用性别、公平和人权观点。它将与各联盟和同盟的网络合 作，与非国家行为者、基金会、私立部门和学术机构进行接触，以便推进卫生议程。它将加强 外交，在七国集团和二十国集团等全球政治论坛中促进卫生和可持续发展目标议程。 根据可持续发展目标和联合国的改革，秘书处将侧重于在国家级推动影响。它将改进其工 作方式，不仅要做到负责和透明，而且要成为一个有学习能力的具有适应性和精干的实体，以 便加强其合法性并提高其绩效。它将继续在制定计划、筹集资源、分配资源和监测业绩方面做 出改进，以便确保其有效运作并实现物有所值。按主要办事处分列的成果 4.2的预算方案载于下 表 18。 A72/4 87 表 18. 按主要办事处分列的成果 4.2 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 总计 4.2. 加强卫生领域的领导能力、治 理和宣传 115.2 15.5 32.2 52.5 38.9 34.9 154.2 443.6 成果 4.2 总计 115.2 15.5 32.2 52.5 38.9 34.9 154.2 443.6 产出 4.2.1. 在战略沟通的基础上并根据联合国改革背景下的可持续发展目标，加强领导、治理 和对外关系，以便实施《第十三个工作总规划》并在国家一级以协调一致的方式推动产生影响 作为指导和协调公共卫生事务的全球性机构，秘书处将进行组织变革，以便加强其在各级 的领导作用，特别是使国家办事处成为在各国产生影响的推动力，并改进治理和对外关系以加 快实现可持续发展目标和《第十三个工作总规划》的战略重点。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将加强领导，协调各国实施人人享有健康生活和福祉全球行动计划草案，这是卫生 和发展领域重要多边组织的一项联合倡议，旨在支持各国通过集体行动，加快卫生相关可持续 发展目标的进展，将于 2019年 9月提交联合国大会。秘书处将通过其区域和国家办事处推动这 一努力，如全球行动计划草案所载，将主要的卫生和发展组织加强合作的承诺转化为专门的集 体行动，支持实施国家重点，加快卫生相关可持续发展目标的进展。 秘书处将根据高质量的数据和预测，让所有国家参与政策对话，以便突出政策的具体变化 如何影响其健康结果。 秘书处将在各级促进更有效的领导作用，包括加强国家办事处的领导作用，落实切合目的 的人员配置结构，适当授予权力并改进业务程序以促进效益和效率。 秘书处将通过高效率和高效益的程序，使世卫组织的工作议程与可持续发展目标保持一 致，并以此方式召集理事机构会议。此外，它将以及时、有效和具有成本效益的方式落实正在 进行的会员国治理改革磋商的成果。秘书处将把性别观点纳入领导和治理工作，并鼓励年轻人 的参与。它将提供高效率和一致的议程，重点是可持续发展目标和联合国改革，从而有效地支 持理事机构会议。 秘书处将把各国置于其工作的中心，并将在每个国家发挥影响力。这意味着符合国家重点 和战略计划的国家合作战略和国家支持计划有明确的行动，衡量在每个国家的成果并提供所需 资源。此外，秘书处将与会员国和非国家行为者合作，围绕具体国家的重点开展工作，以便实 现《第十三个工作总规划》。 战略沟通将提高对世卫组织作用和影响的理解和认识。这将加强本组织在更广泛的全球卫 生领域的地位，并推进其规范、技术及突发事件防范和应对工作。秘书处将在卫生外交方面提 高其内部能力，加强对外关系的一致性，并在卫生外交和参加理事机构会议方面增加对会员国 代表团的支持。秘书处将与会员国和非国家行为者合作，确保世卫组织在国家重点、政策和计 划方面开展国家合作，并确保这种合作符合联合国的改革。 A72/4 88 将采用以下衡量指标跟踪进展： • 高效率和高效益地举行理事机构会议； • 使世卫组织与联合国其它组织的工作保持一致，以便在联合国改革的背景下实现可持 续发展目标； • 联合国改革实施情况绩效考核标准[待定]。 产出 4.2.2. 秘书处以负责任、透明、合规和风险管理为导向的方式运作，包括开展全组织学习 和形成评价文化 正如《第十三个工作总规划》所反映的那样，秘书处致力于做到更加负责、透明和反应灵 敏。秘书处坚定不移地致力于与风险管理、伦理、内部控制和评价相关的最佳做法，这对于这 种转变的成功和适应能力至关重要。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将继续促进和推动伦理原则，将其作为世卫组织工作的基础，并进一步遵从内部控 制措施和遵守监管框架，同时确定和减轻与本组织目标和任务相关的并可影响秘书处业绩的风 险，包括法律风险。将强调防止欺诈和防范报复、性剥削和性虐待以及性骚扰。秘书处将继续 根据《与非国家行为者交往的框架》进行尽职调查和风险评估，进一步加强员工的能力，以便 在管理风险时有更多的参与。 秘书处将继续加强其审计和调查能力，包括在国家级对审计意见做出反应的能力。此外， 其评价政策（2018年）将继续为独立的全组织范围评价和分散评价提供信息。 监督和问责职能产生的调查结果和建议将确定总体和系统性问题，并促进全组织学习。 此外，《第十三个工作总规划》的目标、具体目标和指标将与可持续发展目标和卫生大会 批准的指标保持一致。秘书处将衡量战略和组织变化的影响。此外，它还将识别可能影响会员 国商定结果的风险，包括与道德行为、职业操守和公平性等领域相关的风险，而不论合同的性 质如何。 监督职能使秘书处能够不断确定要宣传的成功事例和最佳做法，以及新的风险、挑战和需 要改进的领域。缓解已确定和管理的风险，落实审计和评价的结果与建议以及应对战略，将促 进全组织学习。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 有缓解计划的关键风险的百分比； • 得到及时反应并着重解决系统性问题的审计意见的百分比； • 在商定的时间框架内实施的全组织范围评价和分散评价建议； • 秘书处对性剥削和性虐待指控作出有效和及时的反应。 A72/4 89 产出 4.2.3. 通过加强伙伴关系，以可预测、充足和灵活的方式为战略重点提供资源 与《第十三个工作总规划》相一致的对外交往新模式将把本组织所有三个层级的资源筹集 职能、技术规划和沟通职能结合起来，以便通过与会员国、捐助方、多边利益攸关方、非国家 行为者和一般大众的战略性互动来确保一种知情和协调的做法。秘书处将继续注重于获得可预 见、充足和更加灵活的资金供应，以便在国家级产生影响。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 利用增强的对外接触模式，包括加强战略沟通和有针对性的伙伴关系，秘书处将努力扩大 本组织的供资基础，并提高资金供应的灵活性和可预测性。 这种方法将使秘书处能够兑现通过与会员国一起确定战略重点的活动而确定的承诺，推动 实现国家影响的行动。 优先重点获得充足资源，秘书处就能够以可靠的方式交付成果，使自己成为可靠的合作伙 伴。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 世卫组织向会员国宣传的成功结果取得可衡量的进展，在评定会费之外筹集更多、更 灵活和更可预测的资金； • 通过创新和有效的沟通渠道和平台，提高捐助方和伙伴为支持世卫组织工作所提供捐 助的可见度。 产出 4.2.4. 根据国家重点制定计划、分配资源、进行监测和报告，进而实现国家影响、物有所 值和《第十三个工作总规划》的战略重点 《第十三个工作总规划》的实施是为了在国家层面为人们的生活带来可衡量的影响。已经 制定了一个新的计划程序，目前正在实施，以便确保秘书处基于与《第十三个工作总规划》一 致的国家重点，计划其在三个层级的工作。秘书处首次为每个国家制定国家支持计划。国家办 事处、区域办事处和总部各级的计划是通过一个以国家重点为出发点的有序过程制定的。国家 支持、全球公益品和领导力的规划侧重于实现成果。结果的监测和报告将采用一种新方法进行 转变，该方法通过将其与各个层级的绩效挂钩来促进加强问责制。衡量秘书处问责制的新方法 与《第十三个工作总规划》中规定的战略转变相一致，并加强了将性别、公平和人权以及物有 所值观念纳入主流的议程。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将更密切地调整规划结果框架和预算，使投资决策和资源分配注重取得成果并实现 物有所值。它将使用更全面的结果框架，使共享成果能够推动综合的工作和协作，从而提高效 率。预算将明确表明意图通过本组织三个层级的协同作用在国家级提供成果，并将规定所需的 A72/4 90 投资，以便使本组织能够发挥领导作用，开展规范工作并提供国家支持。这种支持将根据国家 需要、能力和技术专长进行调整，并考虑到各国卫生系统的成熟度。 秘书处将衡量每个国家的影响，确保投资回报得到监测和报告的投资是对人们重要的投 资。秘书处不但将通过确定其对结果和影响的贡献来表明对成果负责，而且将对资源负责。为 了做到这一点，它将根据交付成果所需的资源以及实现最佳性价比所需的条件来分配资源，并 将监控和报告这些领域的明确绩效指标。 秘书处将监测和报告其对本组织三个层面各自成果和影响的直接贡献。它将采用一种创新 方法，更直接地衡量秘书处发挥领导作用，履行规范职能和向各国提供支持的责任，并将这些 领域的进展与其对成果和影响的贡献联系起来。结果监测和报告还将提供有关实现具体的效率 目标和恪守物有所值承诺的信息。秘书处将继续在报告中采用创新方法，包括规划预算门户网 站，并根据《国际援助透明度倡议》措施改进其业绩。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 到本双年度第一季度末，获得至少 75%资金供应的国家级重点成果比例； • 有预算和资金的国家支持计划中商定的国家级所需技术专长的百分比； • 有详细计划并包括资源需求的重点全球公益品百分比。 产出 4.2.5. 通过一种优化全组织绩效和加强内部沟通的新运营模式，促进文化变革并加强关键 技术和行政程序 《第十三个工作总规划》代表了世卫组织以往工作方式的根本转变。为了取得成果，需要 在整个组织范围内进行文化转型。本组织的所有三个层级将密切合作，明确关注全球成果，最 大限度地提高国家影响、成果和问责制。世卫组织的愿景和战略及其员工队伍的日常活动将通 过加强组织价值观和促进更多相互支持、开放和透明对话、自治和协作的环境而更加协调一 致。此外，世卫组织将通过采用更加数字化、网络密集和敏捷的运作模式，促进更具创新性的 文化，拥有充分参与、能力更强和相互联系的员工队伍，能够共同为本组织的目标做出贡献。 这一新模式将使世卫组织能够更好地根据具体国家需求和重点实现可持续发展目标。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 根据世卫组织《组织法》规定的原则，宣传和维护全组织价值观的非正式和正式机制，包 括新职员的入职、招聘程序和绩效管理，将有助于本组织的员工围绕其价值观和目标保持一 致。这些机制将培养一种能够将本组织的使命和愿景化为现实的“世卫组织一体化”文化。 内部沟通将侧重于全组织的方向和员工需求，以使用最合适的技术和渠道，促进整个员工 队伍的参与和权能。员工将集体掌控本组织的使命和目标。 简化的程序，包括国家合作、规范和标准、资源筹集、招聘、绩效管理和供应链管理，将 产生效益，秘书处将努力在持续反馈和学习的基础上不断改进这些程序。 A72/4 91 产出 4.2.6. “不让任何人掉队”的方针侧重于逐步纳入和监测公平、性别和人权问题 本组织的全部工作都将涉及公平、性别和人权，以实现“三个十亿”的目标。 作为其不让任何人掉队的承诺的一部分，秘书处将努力确定掉队者中最脆弱的人，并识别 和解决根源性问题。对卫生中的公平、性别和人权的系统关注是一个关键因素，有助于缩小覆 盖面差距、增强参与和抗御能力以及赋予个人和社区权能。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将通过建立可用于解决障碍的证据，在世卫组织的规划和政策中努力确定有谁掉 队。为此，秘书处将： • 按性别和至少两个其它组别（如年龄、地点和教育程度）对卫生相关数据进行分类； • 分析现有数据，并在必要时收集关于政策和做法的证据，以便确定障碍和不利因素； • 优先采取行动，减少差异并促进不同个人和社区切实参与世卫组织的规划预算、战 略、框架、技术支持及其它活动； • 公开提供所收集的证据，并与联合国系统内的国际人权机构和相关监测程序进行分 享，以便加强问责制； • 建立独立和参与性的流程，以便审查数据、分析结果和采取行动； • 与会员国合作，确保世卫组织国家合作基于国家重点、国家政策和计划，并包括公 平、性别和人权等考虑因素。 此外，世卫组织各级办事处将把公平、性别和人权标准纳入其年度业绩评估。新的产出衡 量将把性别、公平和人权列为评估每个办事处对实现产出的贡献的一个方面。将根据明确的标 准监测和报告将这一方面纳入秘书处工作主流的程度。 最后，秘书处将以各种方式促进公平、性别和人权方面的能力建设和知识转让，包括要求 高级职员每两年至少参加一次培训课程。 将采用新的产出衡量方法追踪各办事处将性别、平等和人权方面纳入主流，以及为整套规 划预算产出作出贡献的进展情况。 成果 4.3. 以高效率、高效益、注重结果和透明的方式管理财力、人力和行政资源 管理和行政使本组织能够实施技术规划并巩固其应对突发公共卫生事件的能力。不断提高 行政效率是本组织的一个重要目标，也是为会员国和捐助方实现物有所值的基本要素。按主要 办事处分列的成果 4.3的预算方案载于下表 19。 A72/4 92 表 19. 按主要办事处分列的成果 4.3 的预算方案（百万美元） 成果 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总部 总计 4.3. 以高效率、高效益、注重结果和透明的 方式管理财力、人力和行政资源 71.3 23.9 35.4 21.5 45.1 19.1 142.5 358.9 成果 4.3 总计 71.3 23.9 35.4 21.5 45.1 19.1 142.5 358.9 产出 4.3.1. 通过高效率和高效益的内部控制框架来管理健全的财务实践和监督 对本组织资源的良好管理是实现《第十三个工作总规划》的核心。因此，秘书处致力于对 会员国和捐助方委托给它的资金进行有效、透明和可靠的管理。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将继续实施健全的财务管理做法和强有力的内部控制，以便管理、核算和报告本组 织的资产、债务、收入和支出。秘书处将以透明、称职和有效的方式管理全组织库务和所有账 户，并确保在本组织的财务管理中实现物有所值。它将进一步确保本组织收到的所有捐款都按 照《国际公共部门会计准则》（IPSAS）和捐助方的要求进行适当核算、支出和报告。 秘书处将继续加强内部控制，进一步提高财务报告的及时性和质量。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 获得无保留审计意见，说明财务报表是按照《国际公共部门会计准则》提交的； • 发布内部控制年度报表，查明内部控制的有效性和重大风险； • 进一步提高直接财务合作报告的质量和及时性，逾期报告不到上一个双年度报告总数 的 3%； • 确保全球 98%的定额备用金账户符合定额备用金对账要求并达到 A级。 产出 4.3.2. 高效率和高效益地管理和开发人力资源，吸引、招聘和留住人才，以促进成功的规 划实施 本组织的员工队伍，包括职员和编外人员，是其最重要的资源。秘书处将继续实施旨在加 强本组织人力资源管理的人力资源战略。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 为了实施《第十三个工作总规划》，本组织需要确保其员工队伍灵活，能流动，高绩效， 训练有素且切合目的。选拔过程将得到优化并提高效率，使本组织能够满足规划的人员配置需 要并促进履行全组织职能。改进绩效管理与促进卓越表现和文化变革的职业发展相结合，将成 为议程的核心，以便确保本组织能够依赖并留住有才能的人力。本组织三个层级的流动性将丰 富员工的能力和知识，并确保有效满足国家需求。人力资源分配将与《第十三个工作总规划》 的国家重点和组织优先事项保持一致。多样性和性别平衡仍将是重点。 A72/4 93 在汲取以往挑战的成功经验和教训的基础上，秘书处将改进或制定新的政策和程序，并加 强现有举措或启动新举措。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 将根据主要办事处之间国际职员流动人数的增加来衡量流动性的增加； • 将根据国际专业级职员的总体男女比例的改善来衡量实现两性均等的进展情况； • 将根据专业级国际职员无额国或缺额国的百分比来衡量在实现平衡的地域代表性方面 的进展； • 将根据从空缺通知发布之日到向选中的候选人发出录用通知书的选拔过程平均持续时 间的减少量来衡量招聘流程是否加快。 产出 4.3.3. 有效、创新和安全的数字平台和服务符合用户、全组织职能、技术规划和突发卫生 事件行动的需要 由于日益关注向各国提供支持，因此需要更好地利用信息管理和技术服务。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将确保世卫组织信息系统、程序和工具促进实施《第十三个工作总规划》关于敏捷 性、互操作性和管理整合的愿景，以在国家一级促进工作人员和伙伴的工作。它还将确保对本 组织规划工作的支持对于加强信息管理和技术至关重要，并有助于通过促进实施和提高效率的 相关系统来优化行政程序。改进数据管理和可视化平台对于衡量和报告本组织的工作计划以及 促进及时决策至关重要。秘书处强调需要安全和有应变能力的信息技术系统，能够通过提供持 续的关键服务和管理网络安全风险，提供预期的结果。 高效率、高效益和可靠的信息系统至关重要，因为这种系统使世卫组织能够更好地支持各 国。为了确保其信息系统的效率和效益，秘书处将： • 加强和优化满足用户和业务需要的信息技术平台和服务； • 创新地利用数字系统，便利和促进本组织各级的工作； • 通过管理网络安全和相关风险，保护世卫组织的信息资产； • 改进信息技术和相关职能的业务连续性计划。 将使用以下衡量指标跟踪进展： • 转作它用和作为共享全球服务提供的信息技术服务数量； • 为支持创新而引入的新平台和服务的数量； A72/4 94 • 因安全事故而损失的工作时间； • 更新本组织的业务连续性计划。 产出 4.3.4. 安全可靠的环境，高效的基础设施维护，具有成本效益的支持服务和有反应能力的 供应链，包括照管责任 运营和支持服务仍然是促进本组织各级工作并不断提高效率的重点所在。 世卫组织秘书处将如何提供服务？ 秘书处将继续在本组织各级制定和实施其供应链政策，包括采购做法和物流。主流化政策 和标准操作程序将使世卫组织能够降低支持服务和供应链的成本并提高其效率。 一套综合的业务支持服务对于在所有地点履行本组织的任务至关重要。秘书处将确保在总 部、区域办事处和国家办事处履行照管责任。将提供直接和持续的支持，确保部署在外地的数 千名员工的安全保障。秘书处将加强其安全保障政策，并继续注重改善世卫组织的工作环境。 秘书处将制定安全标准，同时预测风险，提供高质量的安全保障培训并维护和更新基础设 施。 将使用以下衡量标准跟踪进展： • 遵守强制性安全培训规定的比率； • 遵守《联合国最低运作安保标准》的比率； • 实施完善的库存控制和仓库管理制度； • 根据从创建采购订单到向国家仓库交货的时间，衡量是否有效地向国家行动交付货物； • 根据通过既定机制从供应商收到的正式投诉数量（与 2019 年的基线相比），评估采 购流程的透明度和公平性。 A72/4 95 附件 通过平衡的记分卡衡量产出 本附件进一步详述平衡计分卡中采用的对一个层面每个属性的衡量标准。将根据这些标准 衡量秘书处产出。 新的平衡计分卡的主要内容 “平衡记分卡”分三步对绩效进行全面评估： • 围绕对世卫组织极端重要的六个主要绩效层面确定绩效的定义和结构； • 利用核对表，采用一套明确的绩效属性和标准，通过自我评估和予以核实，按四分制 评估每个层面的绩效1； • 针对每项产出，直观显示绩效概况，以显示各个领域的进展程度。 所选定的六个绩效层面直接涉及对世卫组织各项工作具有重大战略意义的领域。 • 正如所预期的那样，这些层面用于衡量结果和有效性，即对照每项产出衡量交付情况。 • 鉴于有效性对世卫组织工作极为重要，这些层面显示世卫组织在提供全球产品和向国 家提供支持以及发挥领导职能方面，如何有效地在各级开展技术工作。 • 另外，同样重要的是，它们用于审视世卫组织的工作方式，以弥补当前绩效体系的一 个缺陷。这些层面检查世卫组织在多大程度上实现 2019-2023 年《第十三个工作总规 划》提出的重大“战略转变”，并在对世卫组织和各利益攸关方至关重要的领域中开 展工作情况，包括实现性别平等、公平和人权以及资金效益情况。 总之，这六个层面涵盖以下领域： A. 有效领导 B. 有效交付全球产品 C. 在国家级有效提供技术支持 D. 大力重视性别平等、公平和人权 E. 确保资金效益 F. 取得结果，促进产生影响。 1 这一程序参照多边组织绩效评估网络（MOPAN）所用方法，可将每一层面细化为属性和标准核对表，并标明 某一绩效水平的合理适用情况。 A72/4 Annex 96 将按 1 至 4 分对每个层面进行评估。将确定度量的适当名称。三分制或五分制中，中间评 分具有不确定性。而四分制是强制选择制，评估结果将确定是否需要提高绩效。 绩效数据的可用性也很关键。此计分法采用简易信息图直观显示平衡记分卡评估结果。经 测试，选用了以下“蜘蛛”图或“雷达”图。 六个绩效层面细分为特定“属性” 如前所述，六个绩效层面意在反映世卫组织的战略转变和其他重点。本节较详细讨论每个 绩效层面，包括阐述如何将每个层面进一步细分为可以对照评估的特定属性。 正在进行测试。在测试后可能会对各种内容尤其是对衡量标准作出进一步微调。 A 有效领导 权威建议 A1.1 世卫组织领导层的建议被外部独立专家认为具有权威性 A1.2 建议符合最新可获得的最佳证据和最佳做法 A1.3 主要利益攸关方认为世卫组织的建议有用/是“首选”建议来源（会员国和合作伙伴 反馈） A1.4 世卫组织定期和频繁接触主要决策者，并密切参与重要讨论 A1.5 世卫组织的建议具有相关性和针对性，并很符合国家和地方的具体情况和需求 0 1 2 3 4 有效交付：领导职能 有效交付：全球产品 有效交付：在国家级 有效提供技术支持 大力重视性别平等、 公平和权利 确保资金效益 取得结果，促进 产生影响 Annex A72/4 97 A 有效领导 召集 A2.1 及时开展重要活动，活动重点突出 A2.2 高度参与和交往 A2.3 开发和维持有效网络 A2.4 在重要网络/关系中建立能力 A2.5 有效计划和主持活动 谈判和寻找解决办法 A3.1 世卫组织完全有能力发挥重要的谈判作用 A3.2 妥善平衡所面临的挑战与建设性方法，推动处理敏感问题 A3.3 确定备选方案和可能的解决办法，促进在敏感谈判中取得双赢结果 A3.4 世卫组织行事透明，受到信赖，并有诚信 A3.5 世卫组织熟悉各方的需求和做法 推动议程 A4.1 世卫组织确保将卫生问题列入利益攸关方召集的重要活动的议程 A4.2 能够在重大活动期间举办的讨论中发挥影响作用，推动卫生议程 A4.3 有效针对和影响重大活动的计划工作，确保世卫组织参与和发挥影响力 A4.4 及时预测问题，以便集中精力处理出现的最重要问题 A4.5 在主持重大活动的会议中发挥积极和显著的作用 动员和统一配置资源 A5.1 能够为加强能力统一配置预算资金和人力资源 A5.2 利用现有渠道动员和争取获得必要资源 A5.3 利用现有的专用资源和灵活资源，针对主要重点有效部署资源 A5.4 世卫组织的人员配置水平（数量和质量）符合国家需求 B 有效交付全球产品 启动 B1.1 确定各区域办事处和总部足以覆盖这一产出领域的全球产品 B1.2 协商开展关于确定全球产品的工作，并与国家支持计划保持一致（反映国家重点） B1.3 将这一领域的重点与全组织重点（“三个十亿”目标）和新出现的全球公共卫生问 题挂钩；与世界卫生大会决议挂钩；弥补研究缺口 B1.4 在三个层级审查、整合和商定重点全球产品 B1.5 其他新的全球产品与本组织重点保持一致，并在国家级产生影响 完成 B2.1 按时开始重点全球产品的工作 B2.2 制定切实可行的工作完成计划 B2.3 确定适当的质量标准 B2.4 就全球产品与相关利益攸关方/潜在服务对象进行交流 B2.5 在商定的资源范围内按时交付重点全球产品 A72/4 Annex 98 B 有效交付全球产品 质量 B3.1 全球产品具有相关性并能满足所确定的需求（总部；区域办事处） B3.2 按照所商定的质量标准交付全球产品 B3.3 全球产品为公共卫生对话作出有益的贡献 吸收和影响 B4.1 确定吸收目标（吸收和影响指标） B4.2 将吸收目标纳入监测、学习和评估计划 B4.3 评估内部和外部传播和理解/掌握全球良好知识的能力 B4.4 有效沟通和传播 B4.5 有效监测 C 在国家级有效提供技术支持 制订计划和确定重点 C1.1 重点符合国家计划和具体情况 C1.2 重点切合实际，可予落实 C1.3 在制订计划过程中与主要合作伙伴大力互动 C1.4 可在预算限额内支付重点工作的费用 C1.5 有明确的后续流程 能力建设 C2.1 通过对能力进行分析，协助设计和实施干预措施，并采用策略弥补所发现的任何缺陷 C2.2 世卫组织专门向国家合作伙伴转让技能并有效落实 C2.3 考虑并有效解决财务可持续性问题 C2.4 干预行动能够有效地实现和维护国家掌控权 C2.5 通过大力开展学习活动建立合作伙伴的组织能力 实施 C3.1 根据原定计划和目标提供支持，所提供的支持符合相关质量标准 C3.2 及时提供支持 C3.3 在所商定的预算范围内提供支持并有效付款 C3.4 对提供支持的过程进行有效监测 C3.5 有效利用人力资源，包括招聘合适的合格工作人员，妥善使用顾问，确保职业发展 适应性和敏捷性 C4.1 根据国家具体情况的变化和所收集的新证据及时进行设计、实施以及制订规划或重 新制订规划 C4.2 使用监测数据和评估数据，以持续改进并据此作出规划决策 C4.3 根据情况变化/监测数据调整和调配人力资源 C4.4 为支持作出交付和规划决定，必要时灵活地重新分配财务资源 C4.5 有效使用国家合作伙伴的反馈意见，就世卫组织支持工作作出更好决策 Annex A72/4 99 C 在国家级有效提供技术支持 妥善利用伙伴关系 C5.1 与政府和国家合作伙伴就共同宗旨、目标和方法达成明确协议 C5.2 根据商定的任务授权，就比较优势和作用达成明确协议，然后进行有效分工 C5.3 以正式和非正式方式与各合作伙伴定期有效沟通，包括在高级领导级别进行沟通 C5.4 有效分享战略、计划、规划决策和结果情况 C5.5 相互支持，确保酌情联合编制规划，使用催化资源支持合作伙伴，并促进根据各自 作用和比较优势开展工作和找到切入点 D 大力重视性别平等、公平和权利 收集在性别平等、公平和权利方面的证据并进行分析 D1.1 按性别分列与健康有关的数据 D1.2 按至少两项其他变量分列与健康有关的数据 D1.3 分析关于特定人群面临的卫生服务障碍和不利因素的现有证据 D1.4 必要时收集证据，填补缺口，以消除障碍 减少不公平现象 D2.1 在规划中充分考虑性别平等、公平和权利因素，以减少不公平和歧视性做法以及健 康结果差异，并提高规划质量 D2.2 “没有我们的参与，就不能做出与我们有关的决定”：促进和支持个人和社区大力 参与世卫组织工作 D2.3 根据世卫组织的作用、任务和所商定的贡献，在有针对性地减少重大不公平现象方 面取得进展 就重视性别平等、公平和权利问题进行问责 D3.1 促进公布性别平等、公平和权利方面的数据和证据 D3.2 明确和强制性地对在规划领域中重视性别平等、公平和权利情况进行问责 管理——为重视性别平等、公平和权利问题建立能力和投入资源 D4.1 在性别平等、公平和权利方面有系统地大力开展能力建设工作 D4.2 在本组织三个层级为规划领域配置足够资源以开展上述工作 D4.3 在该规划领域内具体针对性别平等、公平和权利问题有效发挥显著的领导作用 D4.4 对性别平等、公平和权利问题的认识和理解达到所要求的水平，以支持开展上述工作 E 确保资金效益 总体资金效益 E1.1 相对于所用资源而言（在提供国家支持和全球产品方面）的有效性 E1.2 相对于所用资源而言（在重视性别平等、公平和权利方面的数据和其他相关数据上 显示）的公平性 E1.3 在采购决定和人员配置决定中注意节约，并节约旅行等支出 E1.4 效益——干预措施被评为具有资源效益或成本效益 A72/4 Annex 100 E 确保资金效益 作出有助于提高资金效益的选择 E2.1 收集和分析信息，以确定在提高资金效益方面的机会 E2.2 管理层有效采取具体行动，处理影响资金效益的瓶颈和缺口 E2.3 根据需要设计或重新设计系统和程序以提高效益 E2.4 根据相对成本数据选择管理措施，并寻求直接提高成本效益 及时性 E3.1 机构程序（即与工作人员交流、采购项目物资、支付款项、后勤安排等系统）有助 于迅速开展工作 E3.2 领导层确保及时作出决策，根据需要促进制订战略计划并解决重大问题 E3.3 及时分配资源，以高效制订规划并交付 E3.4 及时采用采购流程以支持交付 E3.5 及时作出人员配置决定和开展招聘工作以支持交付 资源灵活性 E4.1 在组织结构和人员配置方面，确保根据关键职能持续调整和调配人力资源和财力资源 E4.2 资源调动工作符合核心任务和战略重点 E4.3 可在适当级别作出资源分配决定，包括在必要时下放权力 E4.4 与捐款方商讨如何在灵活资金与专用资金之间进行适当平衡 管理风险和减轻风险 E5.1 基于对商业环境的高质量分析，确定重大战略风险和业务风险 E5.2 具有适当的风险管理策略，并且工作人员很理解这些策略 E5.3 在本组织适当级别定期监测风险 E5.4 通过适当的行动和缓解措施处理关键业务风险 F 取得结果，促进产生影响 结果指标——从产出和成果指标中选择相关指标 F1.1 指标 1，例如由熟练卫生人员接生的比例 F1.2 指标 2 F1.3 指标 3 F1.4 指标 4 F1.5 指标 5 区域/国家主要绩效指标 F2.1 主要绩效指标 1——摘自各区域办事处当前使用的主要绩效指标 F2.2 主要绩效指标 2 F2.3 主要绩效指标 3 F2.4 主要绩效指标 4 F2.5 主要绩效指标 5 Annex A72/4 101 F 取得结果，促进产生影响 早期影响/规划成果 F3.1 规划成果指标 1，例如卫生人力密度获得提高 F3.2 规划成果指标 2，例如卫生人力分布获得改善 F3.3 规划成果指标 3 F3.4 规划成果指标 4 F3.5 规划成果指标 5 基于结果的管理 F4.1 在制订规划和计划工作中采用基于结果的管理方法 F4.2 遵循按资源状况编制预算的原则 F4.3 建立并实施有效的监测系统 F4.4 计划、重视和实施对规划和干预措施的有效评估 F4.5 根据监测和评估工作获得的证据配置资源、制订规划和予以实施 = = =