RAPPORT TECHNIQUE DEFINITIF AN 4 CIBITOKE -BUBANZA PROJET TIDC CIBITOKE.BUBANZA PAYS/GTNO: BURUNDI Nom du pro.let: BURCIB1 Année d'approbation: 2003 Année de démarrage: 2005 Période couverte par le rapport (Mois/Année): JANVIER - DECEMBRE 2008 Année de mise en ceuvre rapportée : AN 4 Date de soumission: FEVRIER 2009 ONGD partenaire : CBM RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC CIBITOKE-BUBANZA AU coMrTE GoNSULTATTF TECHNTQUE (CCT) PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE APOC f I'\J Li< L ri TIDC CIBITOKE BUBANA JANWER 2009 2 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC CTBITOKE-BUBANZA coMtTE CONSULTATTF TECHNTQUE (CCT) ENDOSSEMENT PA YS; BURUNDI. Coordonnateur National NOM: DR BIRINTAN AU Représentant de l' ONGD CBM : Sionature:^ oa-te'---i2-Ë- r,,I. UTi.,?; WLLEMS Signature. oate --a)-t, a Médecins Directeurs des Provinces Sanitaires de NOM: DR Signatu DR Rapport rédigé par 0N \ C J. t- ÂU I NO Sig \Ô èc NO NIMPA Sig qa dcloS cntê J frogrommc Notlonol fq §&W * o§ DU de Lltte Contre TIDC CIBITOKE BUBANZA JANVIER 2OO9 a' .a n è.. f. Tables des matières Abréviations Suite donnée aux recommandations du CCT 26...... Résumé analytique... SECTION 1 : lnformation de base 1. 1 lnformations générales. 'l 1.'l Description brève du projet... 1 .2 Partenariat... 1. 3 Population... ... SECTION 2: Mise en cauvre du TIDC..... 2.1 Calendrier des activités 2.2 Plaidoyer 2.3 Mobilisation, Sensibilisation et Education en matière de santé des communautés à risque 2 4 lmplication communautaire...... 2.5 Renforcement des capacités 2.6 Traitements 2.6.1 Chiffres de traitements ...... 2.6.2 Causes de l'absentéisme ... ... 2.6.3 Raisons de refus... 2.6.4 Description des effets secondaires graves. 2.6 5 Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC ...... . .. 2.7 Commande, stockage et livraison du Mectizan@ 2.8 Auto Monitorage Communautaire et Réunion des Parties Prenantes 2 9 Supervision ... 2.9.1 Organigramme de la hiérarchie de supervision ... ... 2.9.2 Principaux problèmes identifiés pendant la supervision 2 9.3 Liste de supervision......... 2 9.4 Résultats à chaque niveau de la mise æuvre du TIDC supervrsé ...... 2 9 5 Rétro information aux personnes supervisées 2.9 6 Utilisatton de la rétro information pour améliorer les performances globales du projet. ... SECTION 3 : Support au TIDC 3.1 Equipements ...... 3.2 Apports financiers des partenaires et des communautés ... ...... 3.3 Autres formes de soutien communautaire... ... 3.4 Dépenses par activité SECTION 4.Revues des projets TIDC. ... 4 Revues internes, Monitorage Participatif lndépendant, Evaluation de la durabilité 4 1 Evaluation de la durabilité 4 2 Recommandations de l'Evaluation de la durabilité 4 3 Mise en application des recommandations du MPI 4 4 Recommandations du monitorage des couvertures des traitement 4.2 Durabilité des projets: Plans et objectifs fixés ... 4.3 lntégration ......... 4.3.1 Mécanisme de livraison de l' lvermectine ...... 4 3 2 Formatton ... .. 4 3.3 Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes . . 4.3.4 Déblocage des fonds pour les activités du prolet 4.3 5 Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP 4.3.6 Autres programmes utilisant la structure du TIDC 4.4 Recherche opérationnelle......... SECTION 5. Forces, faiblesseg défis et opportunités Annexe 1 Canevas de supervision détaillée. Annexe 2 Fiche de collecte des données AMC........... 5 o 7 -10 11 11 11-16 17-19 20 20 21-22 23 24-25 zo 27-28 29 29 30 30 31 31 32-34 35-36 37 37 37 37 37 37 37 38 38 39 39 40 41 41 41 42-45 46-47 48 49 49 49 49 50 50 50 50 50 51-52 53-54 55 Liste des abréviationsAAL : Autorités administratives localesAAP ; Agence d'achat des performancesABP : Agence Burundaise de PresseAMC : Auto monitorage communautaireAPOC : Programme africain de lutte contre l'onchocercoseASC : Agent de santé communautaireBPS : Bureau Provincial de santéBDS : Bureau de district sanitaireBUT : But ultime de traitementCAMEBU : Centrale d'Achat des Médicaments Essentiels du BurundiCAP : Connaissances, Attitudes et PratiquesCBM : Christoffel Blinden MissionCCC : Changement des ComPortements cclB : chambre de commerce et de l'lndustrie du BurundiCCT : Comité Consultatif TechniqueCDS : Centre de SantéCOGE : Comite de gestion du centre de santéCOSA : Comité de santéDC : Distributeur communautaireDS : District sanitaireEPS : Education Pour la SantéESG : Effet Secondaire GraveFDF . Formateur des formateursGTNO : Groupe Technique National de Lutte contre l'OnchocercoseIEC : lnformation, Education, CommunicationINSP : lnstitut National de Santé PubliqueLGA : Local GeograPhicalArea MCT : Monitorage des couvertures de traitementMPI : Monitorage participatif indépendantMSP : Ministère de la Santé PubliqueOAF : Objectif Annuel de FormationOAT : Objectif Annuel de TraitementOMS : Organisation Mondiale de la Santé oNGD : organisation non Gouvernementale de DéveloppementOTB : Office du thé de BuhoroPDM : Programme de Donation du Mectizan@PMA : Paquet Minimum d'activités du centre de Santé PNLO : Programme National de Lutte Contre l'OnchocercosePS : Province sanitaireSNIS : Système National d'lnformation sanitaireSSME : Semaine Santé Mère EnfantTIDC : Traitement à l' lvermectine sous Directives CommunautairesRC : Route CommunaleREMO : Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis RIG : Route d'lntérêt Général RN : Route NationaleRP : Route Provinciale TIDC CIBITOKE BUBANzu JANWER 2009 5 t TF o 0, 1r, t o o = =m rn x D rn o o = =DzU T ozb oc ooI N ot §) (à = !, à \l{ ôôÈ !oxt,.: § x N S ?§triç§ \o o\ toc I 6' -q) ooo J onz>rnc G8=1=nm=o Ëâx ETE40 -tZ 1l oC - o E ë. o D mo o = =z o{ oz U, oc oo 3'l o) -aot8 oaE(D E= =o' -s. d EoE l6; c(o 3(D =o - o)do o)f a. o, -o :o.oaôc=o)o==o EqËH =oao=Yo. = o-e. i(Dof)5o60 A,gËg))(D (D. \' (D2EsaH8 =-=,EË: GqEÉ93 ovt-= ."BiE oa@o.îo =(D §)E o.= e(D =afoo-oO.OE-lo= =fo- o)ga +O) 4. o fo o-E 3o:, =o -0)(o o coo= o- o. c,§). ô- =ao.Eq, oo o-o oo) ê oo o-oo U, Eo 3 9. o J @ qo8'qÉ,= E'OOaJo o @3 o-q ra-'.ô Xo-Xo =.AU : ah {i -o. -o =o p o @ ô.5ano fd.oÂ, ô- =Ao* =o -ocÇ,OO o).g ooooo o-E E a (D o-q) a @ (D E ˧H $r 5=40,É.P güq$Ëç- E9ëu€Y aA rsâË9 E H ËgËLEtË'r o'trE3g H Fü,d+ * 8 gEs iË=o! B'ati o- o.a6. e. F§Ë oEoro3 ô E 5'E.H 5.J P =Ë Q3,Ê g9 ë(D -a (, !g.cr çai g s B =aE 8aI< oÉÈ-{ô.o c66:Z= mo 5 J PËeu$i39 ïd986. 3Sf;il gsil e9d. 63(o (o o.6 qAôr E= il loo--l(D cr-lô-o.lÉ.J floo=l= ?. o-lsdo la€ i lÈs s l*És 13E€I --<::Ëjgiri (D. orEli*Htô Eg*3 o.=5d €d_ 6. E. or, ô' q)d oroq,3o *q o-9(D= o9 != 3.3 3er.9.Ét orO =Oflor à". -o. o. (D. o, =a o o. o l<erlo =pl='oi olo <d olo = ç) l3 6',4 Q'e'a L-.qr='o l(D - m3 3â(D- = =E ='u, ô .D o-(D dc -'{ =Ao(D (, *§, a. o) J. o. d o o o.oo g.E. c. -' 50o.ô DOao9lo E'E6;r §r, 6idg' EEtg@oo -t$ 5 c.c @o an o o, fo o o{ oz @ mzi n m1' 4, @ m @ 1' D m ! n o(- m OxCtr ==zll,J.Ê;Effiï9h2o{=rÈz rflrn l, oo \ Résume analytique du projet Le projet TIDC Cibitoke-Bubanza est situé au Nord - Ouest du Burundi et couvre actuellement les provinces sanitaires de CIBITOKE et de BUBANU, avec une population totale de752107 habitants repartie sur une superficie de 2600 km2. Ce projet s'étend entièrement sur six communes de la province de Cibitoke, quatre communes de la province de Bubanza et partiellement sur une colline de la commune de Rugazi en province de Bubanza. Sur le plan sanitaire, le projet TIDC dispose 2 Provinces sanitaires, 3 hôpitaux de première référence, 4 Districts sanitaires ainsi que 50 centres de santé publics et agrées. Depuis sa mise en place en 2005, I'effectif de personnes traitées est progression avec une couverture thérapeutique de 7Oo/o et une couverture géographique de 100% . Graphique 1 : Effectif des personnes traitées par cycle de traitement depuis 2005 FersorÉestâtbsgcydede fdHtænt 6m 5m 4mm 3m ffi FersorÉes fdtées g cyde defdbnent m 1m 0 M ffi N7 M Aux mois de Septembre et d' Octobre 2008, le projet TIDC a subi une évaluation de la durabilité suivi de l'élaboration du plan de durabilité et un Monitorage des Couvertures de Traitement (MCT). TIDC CIBITOKE BUBANTÀ JANWER 2009 7 Perfiorrmnce génerale de l' ét\raludion de la duratrilité du projet TIDC Cl BITOKE -Elubarza 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 o.5 o læl Rirts oktels + lvlrD/erne q$ rË üt üt Ë E E E fi E H E § I H§ tts o r E 1ü h! E T § a6ae,§6 2.É 1^7' 1,13 Graphique 2 : Pertormances de la durabilité du proietT|DC cibitoke Bubanza Le projet TIDC a enregistré les notes respectives 2.73 sur 4 pour l'évaluation de la durabilité et 70.01% pour le monitorage des couvertures de traitement . Les deux évaluations ont conclu que le projet TIDC Cibitoke - Bubanza est grevé par les faiblesses suivantes : population vivant dans une zone de conflit ; communautaires; la lutte contre les Maladies Tropicales Négligées (MTNs) ; EN 2009, le projet TIDC Cibitoke -Bubanza compte poursuivre la distribution du mectizan pour atteindre une couverture thérapeutique de 80% et une couverture géographique de 100 % et de mettre en application les recommandations tssues des d iffé rentes éva I u ati o n s TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2OO9 8 'r9 i:: N Cibitoke Bubanza Province § Mabayi Cibitoke Mpanda tsuoanza District eanilaire g e. f Â) !)6!) s. (! -5!) f Â) =D n o o 3g o ç 3 (D Icl Â) ,o!) aco oN E!) fo!) a = ao o g 9..og (! u û) aNo Communes No @ NN Nà N(o { N{ N (, à N§ N(, {o o oo àooo JO c lllf À)c o. to N)o @ NN N§ N(o -.t N-.t N (, § N§ N)o) -.1c. o. oo -.1 o1N o -.t (o (rloÀ o)(o{N(o oo @ o) co { o)oo ol @o o1N o,(o o)o o) ol O)N ol(,(, ol(o (,r(, à(I co o,(,l No @§(o o)(o Population recensée o)(,) -.t -..t o ..l o) @ o) OI@ ol -.1 N o){(o N(o o)(, @§§ o) -.t o) OJ o) or@§ o)(o À -.tNN È@NN È @ O)o !N o){(o -.t co\l(I ObJectif Annuel de traitement OAT or(,(rI (, o, o) o) o) -..t§ À(o(o 19 o) Èo gt N(o o)(, or(o(,{(o (, N§(o(, (,{(,5 (,oN o) (,(I @{ o)oN o)(o ul{ @o -.J Personnes traitées -.,t .(n o) !o o) { t§\l(I { !,l(o @ {I ol \.1à olN {§N{ o)I§(, !I o)ol O) !o o)(, {I t§(, o) 9oo@ Couverture Thérapeutique % @è -.Jo @ l§ @ -.1 @I o) (ooL o) @I,(o§ oP\.| o6LN { !oo@ oI o @ l§ @(o @§, o) @ b§ Performance de I'OAT % o) CO -.t{o -.1 o) @ o) (, co(,l\] N o) -.1 @N(o o)(, @ÀÀ o) -.t o)(, o) (r] @À o)(o À{ N)t§ È @t§N ÀÀ @ o)o !N o){(o ! o) -.1(,t But ultime de traitement N!o! N)N(, NN N{§ (,(, (,o§ t9o)OI Ào (o§ \.1(o (^)@ (,(, -Tt -In8#Ego.-U)o- 9E 88o@ N(o Ot5 N§§ NN(, N{-.1 o,ol (,§-.1 N{o No) NN NNCJ Àô -l (, !(, I UI o) -.t à-.I §ÀÀ olUI o)o)À o)OI ol(/)(,I o)d, §(I ÀoN -.to @ o)o @ -{o Â) N o) ol N 5 NoN N @N N§ o) (, NN NoÛJ N @ NoN {N ȧ o)oo .Tt om=iN!98*@o oo oo À)o =.o N§ {N) @À No)o N(,\l NÀ(o (oo) N(r) (,(o (,1 OJ\t NÀ(o - À{o o) (, æ o) (, @ o) (,§N à(r) (,l\] (,(o(o oI (,À t§@-.t ..,|o) (r]à(o -to 9I N(o û) o) N N N (l) (, N À zo o.o.tAooEEE'ff=üe5 o-q(oN (o (o @ { N { (o @ o N à (, o @ o) (r) o N (, N -to 9r N(o N(, (,) N t§_.1 o) o(o N§ {OJ NOJ ৠ!@ o) Charge duTravail par DC tù o 0, N b o, t 3 o, o) Sqr -- a§ o a. ! .è o U o o ID ox rn Iù EL zN » N§oo *lt§*ô à !p.s ˧§ilo o N),,-ô f, o)\{ §Ë;i <n 9.ÿ, o rI.iÀ RÈ BàIq 3 ô' §§ül9ô R't\r <ooi+xf .t §*§ù§688 §§§Bàiv\ 19ô ilQ ooiS§E o $§i §$Ë $** * àqP i§ ùI3X g9a à'P g [ §* ;˧ §so\ (O 3§ § ùôô N x^ t..: S e\ N h §ùrৠ\o \o Graphique 3 : Evolution des couvertures thérapeutiques 2005- 2008 Erolutiors des couvertures detraitenænû % 1n 1æ æ 60 Æ n 104-54 85.58 æ.4 &7 lEffi Ccr.nært-re ffi4etfiqe% I fuftrrËEedel OA-P/o Co-nærtreffi4etfiçe iêeo/o o 2æ5 æ m7 2m Commentar'res.' Comme l'année 2005 était la période de démarrage des activités TIDC,l' objectif de traitement OAT était fixé à 35%. Depuis la deuxième année de traitement, le projet TIDC Cibitoke Bubanza enregistrait des couvertures supérieures à 65%. La couverture géographique est maintenue à 100o/o depuis 2006 après la dernière enquête REMO au Burundi. Cependant, il existe des collines qui ont une couverture thérapeutique inférieure à 65 % plus de deux cycles de traitement. Tableau 3 : Collines de faible couverture de traitement Province sanitaire District sanitaire Commune Noms de collines Collines ayant une taux de couverture thérapeutique inférieure à 65% 2006 2007 2008 Bubanza Bubanza Bubanza Shali I x x Nyabitaka x x Bubanza ville x x x Mpanda Mpanda Rugenge x x Cibitoke Mabayi Mabayi Buhoro x x Mabayi Rumvya x x Mugina Butaramuka x x TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 10 '''' '' tl SECITON 1 1. lnformation de base 1 .1 . lnformations Générales 1 .1 . 1 .Description brève du projet S itu ati on géog ra p h i q u e, topog ra p h i q u e, c I i m at A. Situation géographique Le prolet TIDC CIBITOKE- BUBANZA se trouve au Nord - Ouest du Burundi. ll partage la frontière avec la République Démocratique du Congo à l'Ouest ,le Rwanda au Nord , la Province de Bujumbura au Sud , les provinces de Muramvya et de Kayanza respectivement à l' Est et au Nord - Est . ll s' étend sur deux régions naturelles à savoir la plaine de l'lmbo et la région de Mirwa correspondant au relief montagneux dont le réseau routier est difficilement praticable en saison des pluies. B. CLIMAT Le climat dans la zone du projet est globalement tropical : * Les basses terres de l' lmbo sont sèches et chaudes ; La plaine de l' imbo s'étend du Sud à l' Ouest sur les communes de Gihanga et de Mpanda en province de Bubanza et celles de Buganda et de Rugombo en province de Cibitoke . TIDC CIBITOKE BUBANA JANWER 200e 1 I * Les terres de MIRWA présentent un climat intermédiaire entre celui de la plaine et celui de la crête Congo- Nil Collines de Ruvyimvya et de Bubenga de Ia commune Musigatien province de Bubanza La région de Minrva est caractérisée par un relief très tourmenté , parcourue par huit rivières aux flots tumultueux et boueux lors des orages . Elle possède des vallées encaissées séparant des collines regroupées. Cette région couvre entièrement les communes de Bubanza et de Musigati en province de Bubanza et celles de Bukinanyana , Mabayi, Mugina et Murwi en province de Cibitoke. La zone à TIDC est caractérisée par deux principales saisons : * la grande saison sèche qui va de Juin à Octobre ; * la grande saison des pluies qui va de Février à Mai. Les autres périodes sont couvertes par une petite saison des pluies et petite saison sèche. :!i TIDC CIBITOKE BWANZA JANWER 2009 12 C. Population,langue La zone à TIDC est habitée par trois groupes ethniques à savoir les Bahutu, les Batutsi et les Batwa (pigmées) tous parlant la même langue, le Kirundi. L'ethnie hutu constitue la majorité de la population alors que les Batwa (pigmées) sont minoritaires. La population de la zone à TIDC est stable et vit de I'agriculture et de l'élevage. Une partie de la population vivant le long des rivières de Muhira ,de Nyamagana, de Kaburatwa ,de Gitenge , de Ruhwa et de Nyakagunda s'occupe de I'extraction de I'or surtout dans les communes de Bukinayana , de Mabayi,de Murwi et de Rugombo. L'extnction de l' or le long de la ivière de Kaburuntwa dans le Distict sanitaire de Mabayi D. Cultures dans la zone à TIDC D.l Les cultures vivrières de la zone à TIDC sont : la banane, la patate douce, l'igname, le haricot, l'arachide ; les fruits et les légumes telles que les ananas, l'amarante,les tomates, les oranges,les mandarines,les citrons , les avocats ainsi que la canne à sucre D.2 Les cultures industrielles sont le café arabica, le tabac, le riz et le coton TLDC CIBTTOKE BUBANZA JANWER 2009 13 E Systèmes de communication Le réseau de communication dans la zone à TIDC est constitué par des Routes Nationales bitumées et non bitumées (RN) ; des Routes Provinciales (RP) et d'intérêt général (RlG) ; des Routes Communales (RC) et les Pistes Rurales. E.l. Routes nationales (Rlü) Le projet TIDC Cibitoke- Bubanza est desservi par trois routes nationales asphaltées en bon état à savoir : Une route nationale en projet d' asphaltage à savoir : E.2. Routes Provinciales (RP) et d'lntérêt Général (RIG) Trois Routes Provinciales (RP) et deux routes d'intérêt général (RlG) en terre bâtie praticables traversent la zone à TIDC CIBITOKE -BUBANZA. Ces routes sont les suivantes : E 3 Routes communales (RC) praticables reliant les communes et zones sont: E.4 Plusieurs pistes rurales reliant les différentes communautés praticables â mofo. TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 14 G. Structure administrative et sanitaire au Burundi Le système national de santé est du type pyramidal et s'articule à trois niveaux ( central, intermédiaire et périphérique ). . Le niveau central est chargé de définir la politique sanitaire du pays et les orientations stratégiques. Ce niveau est représenté par le cabinet du Ministre , les directions générales et leurs départements ainsi que les directions de ditférentes programmes de santé . Le niveau intermédiaire est composé de 17 bureaux principaux de santé (BPS) qui comprennent à leur tour 39 districts sanitaires. . Le niveau périphérique est composé par l'ensemble des centres de santé publics , agrées et privés. Le niveau communautaire comprend des comités de santé (COSA), les comités de gestion du centre de santé (COGE) et les agents de santé communautaire (ASC). Sur le plan sanitaire, le projet TIDC couvre une zone desservie par : * 2 Provinces sanitaires à savoir la province sanitaire Cibitoke et de Bubanza ; * 3 hôpitaux à savoir l'hôpital de Cibitoke , de Bubanza et de Mabayi; * 4 Districts sanitaires à savoir le District Sanitaire Cibitoke , de Bubanza, de Mabayi et de Mpanda ; * 50 centres de santé publics et agrées lrt.;ir::''; 'i:i!t1 : CDS Ninga du District de Mpanda Urfri{r.4 bædl Ml'Â{o âblf,at Cc glqwÇmM ffiéÉu dà qltdd sôttàlÊdÇ€nt re da sâat àÇqlllnr l cgmmunaui* ,l :-l l TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 15 40 sur 50 centres de santé publics soit 80.00 %o ont été construits par le Projet Santé Population ll sur linancement de la Banque Mondiale . Ces centres de santé disposent d' un service de consultation curative , d' un service de vaccination , d' un service de petite chirurgie , d' un laboratoire , d'un service de maternité , d' une pharmacie , d' un centre nutritionnel de supplémentation et d'un bloc d' habitation pour le personnel soignant . Elles ont une capacité d'hébergement de 12 personnes pour l'hospitalisation et I personnes pour le service de maternité . Par contre ,10 centres de santé sur 50 soit 20.00% sont veilles et nécessitent d'être réhabilités pour accroître leur capacité d' accueil. Ces derniers disposent d'un service de consultation curative, d' un service de vaccination , d' un service de petite chirurgie , d' un laboratoire , d'un service de maternité et d' une pharmacie. Elles ont une capacité d'hébergement de 6-8 personnes pour l'hospitalisation. Au regard de la répartition spatiale des CDS, une dizaine des centres de santé sont toujours nécessaires dans toute la zone à TIDC pour réduire la distance parcourue par les malades. 1.3 Tableau 4 : Effectif du personnel de santé implîqué dans le TIDC Province sanitaire District / Secteur de santé Nombre des centres de santé de la zone à TIDC Nombre des centres Publics et agrées impliqués dans le TIDC Effectif du personnel de la santé impliqué dans le TIDC 81 Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone à TIDC B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC 82 Pourcentage o/o 83=81/82*100 Cibitoke Cibitoke 12 o 55 31 56.36 Mabayi 20 11 65 40 61.53 Bubanza Bubanza 11 2 61 25 40.98 Mpanda 3 3 60 25 41.66 Total :2 4 46 22 241 121 50.20 Les centres de santé impliqués dans les activités du TIDC sont les centres de santé publics et agrées. Seulement un centre de santé privé participait dans la gestion des activités du TIDC depuis cette année 2008. La non implication des centres de santé privées dans les activités TIDC résultent de l'insuffisance et de l'instabilité du personnel. TIDC CIBITOKE BUBANU JANWER 2009 16 1 .1 .2 . Partenariat. Les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC Cibitoke -Bubanza : * Les communautés ( DC , COSA ) * Les services de santé (PNLO, BPS, Coordination TIDC, BDS, CS) * Les autorités politico administratives (Gouverneur de province, Administrateur communal, Chef de zone et Chef de colline) * Les représentants des confessions religieuses (Catholiques, Pentecôtiste, adventiste, musulmans, -----) * Les professionnels des mass média (Journalistes de la presse écrite et orale du secteur public et privé surtout les Correspondants Provinciaux des Stations lsanganiro, ABP et Bonesha FM) * Les élites * ONG CBM * APOC * PDM Doma i n es d' i nteruenti o n s des pa ftenai res Domaines Partenaires Activités spécifiques menées A. Planification DC COSA Autorités admin istratives TIDC BPS BDS CDS APOC CBM MSP * Planification de la mobilisation sociale des acteurs du TDC à savoir le personnel de santé, les autorités politico administratives, les confessions religieuses et de la population locale ; * Elaboration des calendriers de descente dans les communautés pour la mobilisation sociale, le recyclage, la supervision et l'évaluation ; * Elaboration des calendriers de la formation du personnel de santé et des Distributeurs communautaires ; * Elaboration des calendriers d'approvisionnement en médicaments des CDS et des DC; * Planification des campagnes de distribution de masse * Planification des activités de suivi et Evaluations du projet * Planification et exécution de l'Auto monitorage Communautaire ; * Appui technique et financier ( APOC, CBM et MSPLS ). TIDC CIBITOKE BUBANTÀ JANWER 2009 17 Domaines Partenaires Activités spécific B .ESMP 8.1 Atelier média Journalistes Gouverneur de la province Service IEC/CCC PNLO GTNO TIDC * Production de émissions radio ditfusées sur le lancement des campagnes de traitement de masse; * Production d'un documentaire sur le TIDC * Production d'un SPOT SANTE sur la distribution du Mectizan . * Reportage sur les campagnes de distribution B .2 Mobilisation sociale en faveurdu TIDC Coordination du TIDC BPS, SS, CDS Administration provinciale communale et locale, Communauté Les directeurs des écoles secondaires Le gérant de l' OTB Buhoro .E Organisation des séances de mobilisation sociale à l'intention des Autorités politico administratives, du personnel de santé et des représentants des confessions religieuses ; * Organisation des séances d'Education sanitaire sur le TIDC au niveau des communautés ; dans les écoles secondaires et dans les sociétés publiques (OTB Buhoro) * Réactualisation des distributeurs communautaires. C. Commande et Approvisionnement en mectizan@ CAMEBU PNLO TIDC BPS BDS CDS DC (Communauté * Commande de Mectizan@ par PNLO auprès du PDM ; * Enlèvement du Mectizan@ du CAMEBU -PNLO-BPS /TIDC-BDS- CDS-DC (Communauté) ; * Supervision de l'enlèvement de ces médicaments du CDS à la colline. D. Formation/Recyclage des Acfeurs du TIDC D.1 Formation /rccyclage du personnelde santé PNLO TIDC BPS BDS * Elaboration des calendriers de formation du personnelde santé et des distributeurs communautaires (DC) et Autorités Administratives Locales (AAL) ; * Formation /Recyclage du personnel de santé par I équipe du TIDC et du BPS. D.2 Recyclage des DC et AAL TIDC BPS BDS Personnel de santé de première ligne DC et AAL * Recyclage des DC et AAL par le personnel de santé de première ligne; * Supervision de la formation par l'équipe du TIDC et du BPS. TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 l8 Domaines Partenaires A cti vités spéc if i q ues menées E. Distribution et supervision du Mectizan@, PNLO TIDC BPS BDS CDS Autorités administratives * Distribution du Mectizan@ par les DC ; * Mobilisation des communautés par les autorités locales à la prise des médicaments; * Supervision de la distribution par l'équipe du TIDC, du BPS, Autorités provinciales et communales; * Supervision de la distribution par les AAL au sein de la communauté * Gestion des etfets secondaires par le personnel de santé. F. Rédaction des rapports PNLO TIDC BPS BDS CS DC * Rédaction des rapports par les DC à la colline; * Compilation des rapports par le personnel de santé de première ligne ; * Transmission rapports par le personnel de santé selon le schéma suivant CDS - BDS - TIDC _BPS _PNLO. G .Evaluation G.1 Evaluation de la durabilité du pro1et Evaluateurs Externes et internes : APOC, GTNO Guides :TIDC BPS BDS * Evaluation de la durabilité du projet G.2 Monitorage des couvertures des traitements Moniteurs extemes et internes * Evaluation du Monitorage des Couvertures de traitements G.3 Auto monitorage communautaire PNLO TIDC BPS BDS CS COSA * Formation des moniteurs * Exécution de l'AMC * Rédaction des rapports de l'AMC TIDC CIBITOKE BUBANA JANWER 2009 19 C\ q c\ laÀৠN e ë \ t! voF\ h U U LI F\ b 'Ee §.E PSÈ ôE # ËËÈ \ÈI ˧E EôE 8Eo oS .^ Qo = o'È ,{ §È§ €8.E .E!P Pùs üe § sË8 È# Ë8 ËrËË È §§È E E§8ie8 = Ës sÈEi § P §H§È-§bô ô.sI s?tô Ë.§Ë o o: §Ë˧s gI EËË ,§ÈË§Ë e.§,§ s Ë §ô èË o-oÈtr o o-JDO o =b (§à §\ ,5sȧ=&§ o otI: o o G GE o a.§ o§§ o ut o .o G o o tt, t, o .9 Su +io '§ a. € o§ o N§ oÈ o a o t4 s, to (§È o§§ ta 'È ,G § o G § a. o a. o t, .o § G§§ E aÈÀoÈclG .. :ro9: TE NQd.G ro F- €, f.- o)t-(o Nt- o(o @ s §tôl @ + c{§lt-\l o)(o\f co|r) (o (f)(o f.-(o §s co(r)(o o) C"l orIr(o §lI- rn @ rJ) (o @(ot- ot\N G'@ oE o= Eo)Eçfc) loæÈ o)(o o)s @ oôt l.r)(o €o roo\t(ÿ) to o) ro(ÿ)(o tr) Ôl(o rO (o o(o o)(o ôt rl) o CO lI)oo(o Ir o(o @o @ o)ôlf.- o)(o ÿolo o) o N ro ,\ bE o- :f eiËB R.EË i(§ E b€ ttc oo 6 o rüË ËÉ1". o.0) (/, Xc:o c -Oc(§=N O!E t-F-F-ôt o ot- @ o o \t C\Tln co o(o(o N s t-s o o co o)È-(o G'i cl,N ro C.l o) ôl@ oôl rr)(o @ lr)(ÿ) c.llr)\t o)to(f)(ÿ) lO C!(o lr) c{(oo (o (o o) rI) o)ôt t- @(o @o cO o)NF- o)(o (o of.-\t @ t(o (n(n @ o)E c o (§ =o. o o- s§Ë 'o rrNTiE E§ Ë o.o (/, XcE c *Oc(§=N OEE , bEE *3xE o.c'E *CacY6 0;'0) à EÈ Ë Ë; (oc.'t §N § rr) ôl t-N t- o)o,t §N c{N q,oN o (ÿ, o o N cO N o c{ (r, -nP Ëg§". o.or (,:cE c *§ 5§; c.,tN \lc.,t |I) o o) lr, o)c{ (oC\l oN (rlc, oC oE o o) ol§t o .o =(§ C =E E oo (t) E (l) -o E oz s§Ë 'o rNËE'E §'Ë(I).o) (, Xctl c *Oc(§=N OEp o)(o o)§ co o c{lI)(o co |I)ot(r)|n o)|,l)(,(r) to N(o() @o(o o)(o ôt rJ') o CO rJ) 8(o Ir @(o aOo @ o) c{t- o)(o §olO o) È.-o C! l.r) F- 3 c9o)=9 HEUiüii E or = o I F6g˧À 3 G'Ec(§ o. .N (I, o) =É. 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E E; gËttfiÉg #ËË;rcle c .9 a§ ,9 ll o E 0,t f a§ o .zz o E6o x oc oN x Etr =E E oo x x E(, tr '5 o À x Etr .9 a§z x o .o ,e E o E oof cr lolo. lo lf,loIElol.o lo ËeE i -r-^L € Ër{ g E e .D O Cw o- O X - ô'E =l Cu- o^L f l9 E ËiË. r ü6 P;s ë Éô '<=c a O -a odE sl o = lgd.E z-_, seËËËËËeË â, oI a.9oo Ë oiE 6 .e., :E Hg àH dg6 I .Y',(§ : .e ;i (/,-oÿyE eË 3 .Eü3edËE E b Eg EE Ë 3< (/) o oo oo oL .9. .E EE o oo .: oo o9o'Eo oÉ -r() <o § Gg .n rO tttÈa o§ o\§oÈq'ô §Eo..Q6 1ÈËË N.G .ç r- 2. 3. Mobilisation, senslbi/isation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risgue Utilisation des média. * Organisation d'un atelier média avec les Mass Média à l'Hôtel SAFARI GATE à Bujumbura. * Organisation de deux ateliers provinciaux avec les autorités politico administratives , les représentants des confessions religieuses , le personnel de santé et les professionnels des Mass média à Cibitoke et à Bubanza. * Production d'un spot santé au début de la campagne de distribution du Mectizan@. * Production de quatre reportages radiophoniques sur les radios privées lsanganiro et Bonesha FM couvrant la zone du projet au début de la campagne de distribution de l'ivermectine@. * Production d'un documentaire sur la Lutte contre l'Onchocercose par le Service IEC/CCC du Ministère de la Santé Pub lnterview d'un malade Calendrier distribué dans la structure sanitaire pour la conception d' un documentaire Type de matériel IEC utilisé * Distribution de 125 calendriers du TIDC dans toutes les structures sanitaires impliquées dans le TIDC * lnstallation d'un poster illustrant la distribution du mectizan et tous les intervenants dans le TIDC * 5 Banderoles confectionnées au début de chaque campagne de mobilisation et de formation; * Utilisation de 5 lances voix pour inciter la population à venir prendre le mectizan ; * Communiqués en Kirundi diffusés à travers les églises locales avant le début de la campagne de distribution du Mectizan. Mobilisons nous tous à la lutte contre Onchocercose Le mectizan se prend une fois par An pendant 1Sans TIDC CTBITOKE BUBANU JANWER 2009 24 2.4 Mobilisation et éducation sanitaire des communautés y compris les femmes ef /es minorités * Les femmes burundaises participent activement aux séances d' éducation sanitaire dans leur communautés ; * Les DC d'ethnie Batwa (ethnie minoritaire au Burundi) sont également associés par les communautés dans la distribution du mectizan . Réactions des communautés Les communautés n'ont pas apprécié la suspension de la co implémentation de l' albendazole du Praziquantel@ lors de la campagne 2008. La population apprécie la travail accompli par les DC et les bienfaits du mectizan sur leur santé en matière de la lutte contre l' onchocercose et les autres pathologies telles que les verminoses, l'épilepsie et la mort des poux. Réalisations * Des séances de mobilisation ont été organisées dans toutes les 208 communautés de la zone à TIDC ; * Les églises locales ont fortement contribué dans la diffusion des communiqués pour annoncer le début de toute campagne de distribution ; * Des séances de sensibilisation ont été organisées dans les établissements scolaires à régime d' internant , dans les casernes et dans l' Office de théicole de Buhoro. Voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés * La coordination du TIDC compte multiplier les émissions radiophoniques, les dépliants, les affiches, les communiqués dans les églises locales et media ainsi que les posters illustrant les campagnes de traitement sur les lieux publics ; .i. La coordination prévoit la projection d'un documentaire dans toutes les communautés surtout celles qui ont des faibles couvertures thérapeutiques . TIDC CIBITOKE BUBANA JANWER 2009 25 soe§o3eÈ 3E* isÈU\! s ৠt ˧ËË Ët§ËËs!8 §B§i;Et8 ar§ § § HE a §EËH Ë §H § §e§(a =§o§.o o'=.9 ${to È §o§.9 xïi §§ ȧ§ Ê Ë8 È e'Ë P.r §§çËË ËÈËs§ - EË §§§ §§§§§Ë o G § G§§ E oo o G o a. § c,i ot § Go aG \t u, 0) .0., F .!.:-C, 6L -(l) =EEOEoo*-o6(l)>\tro 9E -o oDEoo=z> ol,)§, c o)o =o o- m f.- coI cO co oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo *Ëgp Ë ËsË t-(I] (oN $ÔJ sl rO N f.-N r.- o)N §N NN oo§l o .o =Nc =E E oo o 0)E o oô ü, oTu)g'9 -oû oËz.= Oo 6 oF ()(I) +$ coI(o co o)s rr) (of.- t- @N §(f, rr) o,o)(9 F-ro (o d,§ NsfrO (o @(f) (o @(f) @ rr) f.-s o o) E E ooo roco o)rû N f.- (f) rO o)(f) (o N (o o, O)sN f.-(r) N o(o N $@ Nf.- sN tt o) Ec 8E Ico oocr) ssv NF- NoN @N (ooN NN(f) (os e{ NoN NoN sl c{ rr) (o N o o -o EoEo o!3gË>ohà+ o tl, S,c(§tr _L >ô\o Sr Egi(§tc cf otroE ooE() o -o E oz o)o(§ c o)o f oÈ oo I co N coI(o co oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo srnasrruadns euuloc ?]neunuru.roc el op sejquJeuJ sap 1ueÂe s?lneuntrJt!oc êp eJqt!oN ÔJ(I) (f)N sN s rr) N t-N t- o,N slN NN æoN aX.§ g (§.xo =..üP G"Y O- or E?= -o çP "c =Ü,O)!(,trcclfoo(§oZE OE N cD (")N §ôl sl rO N r.-N f.- o)N sN NN @o§t seunuuJoc o NC o -ol co E(§ .9 tt, = o(, c(§ E, o ooC(§ o. .N o o)fÉ. (§ Ec GI o) =(I) = o -o E ooa É. oc o C ocEf c0 =o -o(§ (§ .c o) a ?lues ep lclJlslo e epued y1 êIoltqtc rÂeqey1 st eJelues acul^ojd ezueqnE êrorqlS qY E oF r- c.l q \ l!§ ৠN YÊo5 ca hJVoF- co U U a N ôsi'esd§e È Èô § Ë § Ëi §& 3 EE § p §Ë˧§$ §§§§n[ü § ùE § §Ë"H tr 3 s §çÈg§Ë§§ Ë˧˧˧§ ËugËgsg-§ :Ë u§ ËsË *ËË st§§§gsË˧ §§§i§§Ë§§âË Ë˧§tl§Ë[§Ë*Ë * * ** ** I oI o o oÉ. o .0) E o U) o o o! o) E z lelo-L (r) (.)[+oo NFoo (t{ @!t @N oG' N ttN 3 +é ærô tN ++ @t oc .9 G eG .o ot, soo 9gcÂceg o o o ê o C' C) C' CI o o o o o nEa^noN aO o (,t @t aoN oo N !tN 3 c) aolt) N $ rot olvc ts o (ot @t c,N o(t N tN 3 aâ olâ N § (o t oI o o oÉ. a .q) E o oô o! o 0 E oz telol lJ) o[+(ôç oo c, c, ID æ ao]\ Ncttt 6!t @ro 6G'ro 6a, 3(, rôo § l\(o!t lso6 o tr .9 E e6 .o {,t s d, üt o) qcÂcep lr) o c, æ(o ao æt\ No!t |l) t (o ID lt) ar)6 t/)@ t@ u)u) ç++ i\(ot ,\@ u) nee^noN § o ê o o o o o o o o o o o OJVC (, o N o, ao (oI F!t c,6t ol(o rlolu) ooo N@@ COro tsË .DGO!t (oot6 oI o oq) É. û .o E o oo IL @ oo6 a o o f o o E ô o o I _6! o ! E oz lelol o[+NO OO o o o o o o o o o o o o o 91cÂceg o o o ê o o o o c, o o o o o nee^noN o o o ê o ê ê o o CI o o o o o olvo o, o o o o o o o o o o o o o o 0)I..o= !6\ô Ee.E 8.À -e;88;+gà p.EEË Ei gè lElol N o + @o I @o N o N o o arl ao ê tto !t N o E o G eG ,o ot, s(o 14I 91cÂceg F o c, o a\ N È o o) 6r N o, nEe^noN @o t N ÿ, n, N N N @ d, o)N OJVO bo dt !t + o d, n, o o o (D !t loN E 6o ol 9!ooIÊooE .38!E 9Ë!- c<fbo lelol (r) oil+çNoo + a N oÊ o E !2 6 .o ot s oo 91cÂceg o o o o nee^noN No o o t o OJVO o l' t N o oc f E E o o 6Ntr6 .clf @ =G .9 = = G E,lc G i5 6tÉ Gè = .E E o aÉ. GIttrE E,)f o E = = olt E oo3 É. G E6 c6c ! =o '= 6ol! = 6 ,s .,5 E o! '8 .q, oà; «tNc|!lt a dl Gt,t§, CI = oI o =I o '; 6 .Cto = t tDo9.= .:o>.=otri3 |! NtrGllf dl o! oÈô 6 N o oÈ 5È o §I ott ȧ oÈ §(! §§ o E !O oË .oÈ 'tsx &ËG§oo oÈ e§ 5,î E oPëoF ôqqË u?Ë(\ l\ a(\ o)Èp Gto oÈ o) § oo\ 8.e f,§bc -@p* Hea-È 8E o.eù -a-§.4 §EhoÈ.oQ: EB Ë8 ln' ÈÈ <oQ oiQ *E '=§ $b ô.8 'ȧ(I) a_ q ô{ E § =§ N\ s !! t- §(.) U Sb\ (/, oÈcoa§È x5§ È È rr sd§È ..8* :>U)5 *q)coG- üq) =0) =.eEE˧§(/)(ù: rn 0)v'ù i8§U) .gg a.(! o o § È e oE § Go a G H t. R H H i! 9QpEtsI EEpEEsRo {l E 'lll b) = 0) o E rH Ër 8* Eô FP E- &i 6I '6 ù fi ê N t\ lo u t H T\ a t( H a H p 6 6ÈI ù EI $ ü§I p J{ P { b 0) F , ! §FEHEÇR" t E E fib 0)t ôI 8 { ˧II Jt F N b 0)h , x a oo x x x x x x x x x o(l)O-b.sE=(s=oâ x x x x x x x x à=,!4<È E9e3=3 x x x x x x x X x X x x x x o9Ë^epË à,§H,g E,Ë(,J o cYd ËÉe x x x x x x x x o oo 60or 0) €:0 eE EEAEts s.(/, =ol)l9=ô=s tr èE ,ofo<o(,o x x x x X x x xoo x c o E ooc o)oo I o '= Ec oo c o) E E o O oo t- .(l) o) .o (§ o o) o o o- .(l)E o. ooI .Ë.È o .=(U C(§ o C o (U o =ro :(l) o =E C, oo c o E E oo o o) '6 Ec oo(t) UI ü, o) o tn oE o o) oEo C o) o .9 o- O È(L É. o o .o c c oE o o)E o oI o o th o) .o) c c oE ooE ooà(§ C oË o o. o.(§ ooE c o o(§ ro .oÉ oo .= .§ o) G a c o (U E o o)E (l) o. 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Les comités de santé passent des messages dans les communautés pour inciter les absents et les refus à la prise du mectizan @ . La coordination du TIDC a jugé bon de faire un rattrapage au centre de santé pour la sécurité du mectizan car le stockage prolongé dans les communautés peut aboutir une déperdition ou un vol éventuel du produit. Commentaires Problèmes rencontrés : . L'arrivée tardive des DC aux sites de traitement ; . L'absence des DC à la distribution du mectizan ; . La faible adhésion à la prise du mectizan ; Les deux principaux problèmes s'expliquent par le manque et même la diminution de la motivation de ces derniers au cours de cette campagne 2008 passant de 6000FBU à 1000F8U. So/ufions proposées :Les services de santé en collaboration avec toutes les autorités administratives ont prolongé la période de distribution ; Des messages dans les églises ont multiplié pour inciter la population à la prise du mectizan; Les services de santé de première ligne et l' administration locale ont fait recours aux membres de comités de santé COSA pour prendre la relève dans les communautés là où les DC avaient carrément refusé de participer à la distribution du mectizan . 2'6'2 Les causes i"'tÏii:i:î,":r" "ï", .u,u*on,"s qui occasionnent ra prisedes boissons alcoolisées . Les causes de refus sont: Les sectes (TEMPERANTS, Abasohoke) qui ont empêché leurs fidèles à prendre les médicaments soit disant que ces produits sont sataniques Les rumeurs sur la stérilité chez les hommes après la prise du mectizan. \ TIDC CIBITOKE BUBANU JANWER 2009 30 c1 q c\ lI]§à§ Nè §q KJV§r N Uo\b\ § a) U) o §o Qq) a.\tNNNt\\t u)süREô.8 oÈ .EË §È §§ EÈ8.È o)ol'- 6oo§Àr(o* 'o .\ t438 ËeÈQè oÈN \Ss5 'ÈoR ȧ È .E§;§ tn- Ë 88 ASP § 8,8§a-ë €E§ eôs È 3.eO* 5 È tgo *§§ÈN8§ ss9ql od 3P3* 3§QoE;3 - o'È E §B âËH §.p* I SH§§8 q ˧ §JNJ x\ HRH{sE|r)_ G)o o= RËN c f o(§ 0c .N'N Ox (§süi< > _:- = d'o(§*Ë -LË;-d)(1,trEtr;îo ^- j= .= .E'çs g(u .:= ÿL#-J =6oEeC c ô.9OEË == o ErÈp!-E b rr 5É *** È oo oÈ o oN G oÈ o a o c, -9 ESto § o o o aa o o G l- § § Go a§ e§ o o§o o .o § tG b ,1,§ ooÈ o '§' a. 5È oÙ, G G .oÈ o ta § a.oÈ o Eo (Ù §È o o § .o\ o a. oÈ o § o lrt u)(o N ,G o U, IJJ b .o Go § o§ aoIq §, u, o Gȧ o oo ar, at,I o .4 oÈ o .s o u, oo§ tci(\ s@ to sco s@ s@o L o2-dbGoo= $ @ gF Ës§ E3H too @1r) 'ri@ t-(t) (ci @ oq o sf o? oo @\t s@ oo (ô rr {o, q, uJ uJ o:ruEiEEd,0rêàts d'E =. @|nIr ri(r) o)q f.- lI)lr) ôi t.- ro c{ tri rô t-(o§ @ rl) .: r.- o)f.-o\t(o rf.-ôtôll.-\l I o)(ÿ) N ro § cO È..oNril c{ôt c{ (o (o(o (o(ÿ)n €3 Ë H.g oooz o.Ë ]\ ITJ €Ë EEbo =?- S-E E s o)(o ro lr)(t @ |r) ro olO lO(oo(ô @ u)f.- o)t-(ÿ, o rôlr,(o o(o o)(o F- (f)(o c o § ê oÀ I - 5*JBE ; *˧ s= tr e*ËË EËo F.- § + i.-\t o)(olo(o (ÿ) @o(\ Nf.- (ÿ) @oN c{ t'.- (o @oNNF- t-o c{|I) f.- o fFË< Ë9 6€5 oo N r§ro aâlrl Lll @t 'rit- oq oo oq oo C)o oo oq oo oô 8o § 'rit- oq oo oq oo oq oo oq oo 8 oôoC'o nQtGâ uJ uJ o5ocr Eo-àgào)i O^3'gt th :9o= E Ëgs EEËE §:)uJ Irtr, @oN oo c.,t @o(\ @oc.{ cooN oÊ .t0, EEE o, == o<F Nlr.t @o c.,t @oôt @o c{ COo c{ @oN @oôl È.- tr) @oôt @oN @oôt @oN @ooN o otr 6o o .o .É =E E oo o9.Ë Ëts ,- rE N O-=:i E 6 6 >tt; f o êiE'=Y tr tr]-.\ EE E§ 9 ügÊ8E€'Ë58 h @ooC! o .o cc b lf)ooôl h(ooo c.,t b f.-ooôt Ft-ooN F F F.oo c{ q, uJ 2.7 Commande, MINSAN Le mectizan MINSAN et livraison d' lvermectine OMS UNICEF ONGD ONGD est livré t- oMs UNICEF Procédure de commande et de Iivraison de I 'ivermectine du GTNO aux communautés Programme de Donation Mectizan (PDM) CAMEBU Bureau Provincial de Santé BPS (Coordination du TIDC) strictDi de BDS Centre de S Colline/Communauté (DC) TLDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 32 ;r§ o!)§ C,I S 6§ §r à' a.§ § oo No§ @ È o §, o§) 3E§)a§ o No§o N Cibitoke Bubanza Province sanitaire § =oEo =. as o -o = :o t) À o @ E!)fN o District /secteur de santé = ='D oEo =. @g -.aoa o f o 7Eo o 3g c 3 (D ootê D a ooN =oo èo o , o ao o c 9..o o =. (D do =No Communes { @o @oo Stock initial pour la campagne 2008 { aooooo ô{ E (Ià oroô @Nooo (o (Ioo @(o @oo { oI Nooo (r, ooo o)(Jl oo No{ooo No @ooo 0o 3o fo o' z o 3q o o o o o 3! =.3 o.o o o oo N oa @ -.t@ê cooo (o{oôo UIÀ(, oo @Nooo (o ooo @ @ @I { 8o Nooo o ooo (n(rloo N(J{ooo No @ooo 7 oo c (, @ à orà o(r){{ N @(,rà (, o) ul G' @ o{ (, o,à(,(,l (, NÀ(r)À (o N o o (,r N{ (o ÀN(,) o @ û,(, od)N(,) N C =6', o. N ar, Ni Nb) Ni, Nb, N! Nt, Ni, Nb, Nb, Nbl N\ c =6', o. !!) oô o o {Noo @{@ oNo @N@ o@o 5o N@o o No)o, ào§ @@N !(o5 I,oè o o o o o o o o o o o o ooo E. o. ao o,o NÀoÀ NÀ(, N(,r(,ro @o)@ N(oÀà NN @ N{UI !o{ À(, Nà@(,l @ÀÀ gmo= -:.Ào - q o ea è otoo o o o (I 8 (iI ooo o ooô o o Nooo =oo N§ f @ og: o, ! o. =.3 o. c = Noo @ a!{ooo oooo Nqoo @(,oo o q(,oo o ooo À(,oo oooo (,roo @(,oct o ro ltz = it9àËN_.; E O Yà 9 o ii' oo.-3 B I o G'N ooo o{ooo @ooo {oloo OI oloo N ooô ooooô Nooô N G)oôô {(,oô o)(,oôô o)§(,rI 9 F98F §Eiqu --6 0 - ooatooo Àoooo N (JîI N{ooo oNoI N{ E o(,,oI ooI N @ or 8 N o)(,rI {à(JrI oII Stock physique restant après la campagne 2008 r$§Ë$˧fl §iÈË§È È R §E à$§ §; $f,a*5è\ Èt{ ôôȧdx hjù e w N ,\ §?§ \al t\) \o (/J (r.) Graphique 7 : Gestion du mectizan depuis la mise (Euvre en du TIDC Gestiqr ræc{izan par Gyc{e de traitelrerÉ 25m m 1s(re tr FbErsI Uilisées tr Ferdts r Fbdant1(m 5(:m o ffi 2G m7 2m Les comprimés restants ont été stockés à la coordination du TIDC à CIBITOKE. Les activités menées par le personnel de santé dans le cadre de la distribution du mectizan@, étaient: secondaires à la coordination du TIDC via le bureau de district sanitaire fiches de pointage, les registres de traitement et les toises ; distribution des médicaments pour faciliter la programmation de la supervision par le personnelde santé ; de districts sanitaires pour traitement et analyse avant d'être transmis aux autorités supérieures ; TrDC CIBITOKE BUBANTÀ JANWER 2009 34 2.8 Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Tableau 16: Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Le projet TIDC Cibitoke - Bubanza a initié l'auto monitorage communautaire dans le soucis d' inventorier l' etfectif des DC qui ont été actifs dans la distribution du mectizan pour la campagne 2008. La genèse de l'auto monitorage communautaire résulte d'un relâchement observé pendant la distribution du mectizan par les DC : principaux acteurs dans le TIDC. La formation des moniteurs dans toute la zone du projet s'est déroulée au mois de Décembre 2008. Le personnel de santé de première a formé les moniteurs à raison de deux unités par colline. A l'aide d'un formule simple et compréhensible, les moniteurs avaient les taches d'inventorier par sous colline, les Distributeurs Communautaires par sexe qui ont manifesté le volontariat dans la distribution du mectizan. Oo OL .!(E ôcà3 f 0) o c){qr '<Ê'=6Èa 3e ooc =E Eo() Total de collines (commu nautésA/illages) dans I'ensemble de la zone de projet Nombre de communautés ayant conduit l' auto- monitorage (AMC Nombre de communautésqui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bubanza Bubanza Bubanza 12 12 0 Musigati 29 29 0 Mpanda Gihanga 24 24 0 Mpanda 22 22 0 Ruqazi 27 27 0 Cibitoke Cibitoke Buoanda 17 17 0 Murwi 23 23 0 Rugombo 14 14 0 Mabayi Bukinanyana 15 15 0 Mabayi 24 24 0 Muqina 1 1 0 2 4 11 208 208 0 TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 35 o) .= o c oo oo .c oÀ o)E o, o o)o .9.0rÈ--_ atô3 oocf E E oo Effectif des DC recyclés en 2008 Effectif des DC actifs en 2008 Nombre d' abandons Taux d' abandons o Charge de travarl des DC DC Hommes DC Femmes Total DC DC Hommes DC Femmes Total DC (E NÉ o -o3 co Bubanza Bubanza 313 375 688 300 249 549 139 17.54 116 Musiqati 381 Æ7 788 444 317 761 27 2.34 78 Mpanda Gihanga 179 223 Æ2 172 115 287 115 23.56 144 Mpanda 194 221 415 202 't39 341 74 1.26 123 Ruqazi Æ 26 66 28 23 51 15 22.73 73 ovo Eo Cibrtoke Buganda 265 270 535 203 196 399 136 2246, 124 Murwi 304 347 651 322 249 571 80 11 77 109 Ruqombo 313 351 664 246 237 Æ3 181 2373 116 Mabayi Bukinanyana 274 277 551 282 260 542 9 1.63 127 Mabayi 221 223 444 202 184 386 58 't2.05 132 Muoina 223 244 Æ7 214 172 386 81 17.84 231 2 4 11 2707 2961 5671 2615 2141 4756 915 12.02 129 Tableau 17 : Résultafs de l' Auto monitorage communautaire :2008 La raison principale de l'abandon des DC est le maque de motivation. Des mesures à court terme ont été envisagées pour pallier à ce retrait des DC. Au cours de la distribution 2008, les comités de santé ont pris la relève dans la distribution du mectizan pour accroître la couverture thérapeutique et la distribution a duré 2 à 3 semaines dans les communautés qui ont enregistré un taux d'abandon élevé. Concernant tes solutions à long terme, des tractations sont en cours au Ministère de la santé publique et de la lutte contre le sida pour intégrer l'approche TIDC dans le nouveau système de contractualisation. Aussi des discussions sont en cours pour adopter une stratégie commune et adéquaté concemant l'harmonisation des interventions des programmes de santé à base communautaire. TIDC CIBITOKE BUBANTA JANWER 2009 36 2.9 Supervision 2.9.1. Organîgramme de la hiérarchie de la superuision. SANTE ADMINISTRATION PNLO ProvinceBureau Provincial de Santé Coordination du TIDC District /Secteur ae sarite Commune onePCentre de santé ÿ Colli 2.9.2 Problèmes identifiés pendant la Superuision. Les problèmes identifiés pendant la supervision sont : * Le mécontentement des DC ; * L'arrivée tardive des DC aux sites de distribution ; * La faible participation de la population à la pris du mectizan ; * La topographie accidentée et voies de communication difficilement praticables ; * La coïncidence de la distribution du mectizan avec la vente du coton en commune de Gihanga ; * Le manque d équipement pour les DC . 2.9.3 La liste de contrôle de Superuision (voir annexe 1) 2.9.4. Les résultats de la supervision à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC étaient satisfaisants. 2.9.5. Une rétro information aux personnes supervisées a été donnée. 2.9.6. Cette rétro information a été donnée sous forme d'échanges avec le personnel de santé, les DC et AAL pour améliorer la performance globale du projet. Ces échanges ont porté sur: * l'organisation de la distribution (le lieu et la période de la journée e remplissage des registres ; a gestion des etfets secondaires ; a gestion, la prise et la sécurité des médicaments ; 'adhésion de la communauté et des DC au projet TIDC Les superviseurs provinciaux (BPS, Coordination provinciale du projet et l'administration provinciale) faisaient chaque matin une réunion de restitution pour relever les points forts et faibles de la veille ; afin de démarrer la joumée suivante avec des nouvelles stratégies adaptées aux problèmes rencontrés .Cette rétro information intéressait tous les intervenants dans le TIDC de la province jusqu'à la colline. * * * rt TrDC CIBITOKE BUBANzu JANWER 2009 37 o oz o o!uEtËÈ uth o IL IL TL oz o l! oJ Fo É.Fa ô o, !uEt o6 tUE o oz o z oz = oqEt O6 lIJ E o oz o IL LL LL l! oo IL oE.o (U =oE (E UJ l! TL lL o B L! LL TL LL tL o = o B IL IL LL lL lr oz (,t- o) t- o s t.r) d) @o o t-F-st, d) cooFo o (! ooÈÈI oo(ÿ) ÀI F UJ -É. uJa 5 t- (ÿ)(o(L z o, E. E oo coC(tr o NI olo Nt-o ô(Ô ôl o|I) CO z =É. (, É. o =UJ =:E U) 5ILq c{ d)o l d) =ôl 1r) z =É. o fr r (f, c{§ôt u? Y FJ o o(') N (uEco - È ot-ÀI JJ UJo oÀ olo(o .o c(u a o e.l N §l tô N c! (o ô.t ôr ôl c o, Eq) .+ fr .0, b o, o- F \lx\r x =I Fo oF -cf .oE .o - - o o, d,6 oo o c.i oo(o§J J trlo f(u o = -o oE o =o (U c E o d f -ga oo c 0) o c o E o E + o .=(U .cE o o c(§ E o. -E 'ri a .9 o.ooo oEÀ ((j o oJ l- =o() .9.o o. o .o É. d B ro§l ocoE o.(U o) .o =oi oÈ o Ci fo (E 2 -o(E o - c .9 .o I .o F ôl o .o E ri o o E(§ o 6 = .9o .û c{ o o-(, ri Ëo E oo (o a(U o = -o oo f(s 0) II(U l- È o -9 -oo 'q) E c) o. E d oo .o(E -c.o oi o o,fq oo(-) oN c .9 oo 'd o. oE c(E o ljJ -c.,t 0)c ,0) oo (J -g lrJ o o. =o o ôi c{ c,E(u oo ao 6 .cE o d C{ o 6 =Ecq $ c.,l oo a1 o\ \ hJ§ z§ N = S a laÀ<\, N U U a b\ o C o E o)s =u .o) @ o)o o)E c o E 0) o(§ E- E 0)É o) o) C .9 o) C u C o) =ao(I, o-a o) (I) o o o oÈ s .! o (§ o ,o oo F fo t, o) «, c o)Ë(U o_ o O)J .4 oÈ .S ]-§2È §? Hs5so§ iË(r)l- L)oÈ § G E o a. a.§ ut (') eoÈ L) tr.t 1r, t c ol @ FZ \c) < 'fE< g 05€ >FE (o o 1r, o)oN 1r, (o § lr) o o)N(o§l o)lo(o (o(.' 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Elaborer et mettre en ceuvre d'ici à fin 2OO9, une stratégie d'intégration du TIDC dans les autres programmes de santé. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Présence des données TIDC dans le SNIS Qui doit agir ? DPSS, PNLO, EPISTAT, Délai d'exécution : Fin 2009 2. SUPERVISION: . Elaborer et mettre en æuvre un plan comportant au moins une sortie de supervision par an dans chaque projet, en dehors de la supervision ciblée et lors de la distribution. Priorité : HAUTE lndicateurs de réussite : Existence d'un plan de supervision, rapports des supervisions annuelles Qui doit agir ? PNLO Délai d'exécution : Fin 2009 3. FORMATION/ESPM: . ldentifier les besoins en formation et planifier les formations ciblées annuellement, à cet effet. Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Existence d'un plan de formation/ESPM et des rapports sur les activités de formation/ESPM annuelles Qui doit agir ? PNLO Délai d'exécution : Fin 2009 4. FINANCES: . Organiser le plaidoyer auprès du gouvernement pour maintenir et accroître sa participation financière aux activités du PNLO. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Accroissement de la ligne pour les activités du TIDC dans le budget de l'Etat Qui doit agir ? MSPLS Délai d'exécution : 1. Budget de l'Etat 2009 5. RESSOURCES MATÉRIELLES: I ; lntégrer les activités globales du TIDC dans les autres programmes de santé pour bénéficier de leurs ressources matérielles. 2 lntensifier à travers les plaidoyers, la recherche du nouveau partenariat. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Utilisation intégrée des ressources matérielles disponibles ; 2- Existence d'accords ou de conventions avec de nouveaux partenaires Qui doit agir ? DGSP, DPSS, PNLO, Délai d'exécution : Dès 2009 6. COUVERTURES: . lnstaurer des directives sur le traitement de rattrapage après la distribution du Mectizan. Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Existence d'un document de directives sur le traitement de rattrapaqe Qui doit agir ? PNLO Délai d'exécution : Avant le début de la campagne 2009 7. RESSOURCES HUMAINES:l. lntégrer les activités du TIDC dans les autres programmes de santé pour bénéficier de leurs ressources humaines. 2. lnitier une réflexion au niveau national pour trouver une solution aux problèmes de la motivation des DCs. Priorité: 1. MOYENNE 2. HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Utilisation intégrée des ressources humaines disponibles ; 2- Existence d'un document de stratégie pour la gestion des relais communautaires de santé Qui doit ? DPSHA PNLO DGSP Délai d'exécution : 2009 TrDC CIBITOKE BUBANU JANWER 2009 42 RECOMMANDATIONS AU NIVEAU II Mise en oeuvre 1. PLANIFICATION:l. Elaborer les plans globaux d'activités dans tous les DS en impliquant les partenaires du TIDC dans le processus de planification 2. lntégrer les activités TIDC dans le plan d'activités des districts de santé Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Existence de plans d'activités intégrant le TIDC Qui doit agir ? BPS, BDS, Coordination du TIDC Délai d'exécution : Dès 2009 2. INTEGRATION, ACTIVITES DE SOUTIEN:L lntégrer les activités TIDC dans les autres programmes de santé. 2. Combiner les tâches du TIDC lors d'une même descente sur terrain Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Exécution intégrée des plans d'activités Qui doit agir ? BPS, BDS, Coordination du TIDC Délai d'exécution : Dès 2009 3. LEADERSH!P: . A travers le processus d'intégration des programmes, désigner les points focaux au niveau des BPS, BDS Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Présence des points focaux TIDG au BPS, BDS Qui doit agfi ? BPS, BDS Délai d'exécution : Dès 2009 4. MON ITORAGE/SUPERVIS!ON: l. Le programme doit enclencher le processus d'intégration des données TIDC dans le SNIS à tous les nivaux 2 Toujours faire les rapports des activités de monitorage / supervision à tous les niveaux et les archiver Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- lntégration effective des données TIDC dans le SNIS; 2- Existence des rapports de monitorage/supervision dans les archives du BPS et BDS Qui doit agir ? BPS, BDS Délai d'exécution : Dès 2009 5. ACQUISITION/DISTRIBUTION MECTIZAN: . Mettre le Mectizan à la disposition des BPS pour qu'il suive le circuit habituel des autres médicaments. Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Existence de lieu de stockage et de fiches de stock du Mectizan dans les BDS Qui doit agir ? BPS et u projet Délai d'exécution : Dès 2010 6. FORMATION/ESPM: . Mettre I'accent sur I'auto monitorage et formation ciblée lors des prochaines formations Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Existence des rapports de formation des Titulaires de CdS sur l'auto monitorage et des formations ciblées Qui doit agir ? MDPS et Coordination du projet Délai d'exécution : Dès 2009 7. RESSOURCES FINANCIERES: . Accélérer la mise en place des districts avec un budget alloué à leurs activités et les opérationnaliser Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Existence d'un BDS fonctionnel et d'un budget annuel alloué aux activités Qui doit agir ? DGSP, DGR, BPS Délai d'exécution : Dès 2009 8. MOYENS DE TRANSPORT/RESSOURCES MATÉRIELLES: l. Renforcer les BDS en ressources matérielles et moyens de transport Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite: Existence de moyens suffisants et adéquats de transport et autres ressources matérielles au niveau des BDS Quidoit agir ? DGSP, DGR, BPS et Coordination du proiet Délai d'exécution : Dès 2009 9. RESSOURGES HUMAINES: . Renforcer les équipes cadres des BDS Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Présence des ressources humaines au niveau du BDS conformément au document de normes sanitaires pourlamiseenæuvreduP% Délai d'exécution : Dès 2009 TLDC CIBITOKE BUBANA JANWER 2009 43 RECOMMANDATIONS AU NIVEAU III Mise en oeuvre 1. PLANIFICATION:I. Renforcer les compétences des CDS en planification 2. lntégrer les activités TIDC dans le Plans des CdS 3. lmpliquer les partenaires du TIDC dans le processus de planification Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite : 1-Présences des rapports de formation du personnel des CdS en planification ; 2- Existence de plan d'activités intégrant le TIDC ; 3- Présence des partenaires dans les ateliers de planification Qui doit agir ? BDS Délai d'exécution : Dès 2010 2. INTEGRATION: 1. Combiner plusieurs tâches du TIDC au cours d'une même mission. 2. Amener le système de contractualisation soutenu parles pouvoirs publics pour renforcer le fonctionnement des CdS, à intégrer les indicateurs du TIDC. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Existence des rapports d'exécution intégrée des activités du TIDC ; 2- Rapport d'activités des CdS sous système de contractualisation dans lequel figurent les indicateurs du TIDC. Qui doit agir ? CdS ; BDS/BPS ; ONGD ; DGSP, DGR Délai d'exécution : Dès 2009 3. APPROVISIONNEMENT EN MECTIZAN: . Doter les CDS de moyens de transport pour I'approvisionnement en Mectizan et autres médicaments Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : existence d'une moto dans les CdS de la zone des ets TIDC Qui doit agir ? DGR, PNLO, autres partenaires Délai d'exécution : Le plus tôt possible 4. LEADERSHIP:l. Doter les CDS des ressources adéquates pour leur permettre de prendre des initiatives dans I'exécution de leurs tâches 2. Planifier des visites de supervision entre les campagnes de traitement en vue de résoudre de problèmes ;3. lnstaurer dès que possible I'auto- monitorage communautaire Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Présence de ressources adéquates au CdS ; 2- présence de rapport de supervision pour la résolution de problèmes ; 3- Rapport de formation des DCs à I'Auto Monitorage Communautaire (A Qui doit agir ? 1- BPS, BDS ; 2- CdS ; 3- CdS Délai d'exécution : le plus tôt possible 5. FORMATION/ESPM: L Envisager des séances d'ESPM en dehors des campagnes de traitement ciblées sur des problèmes identifiés 2. Former autant que possible tout le personnel du CDS en TIDC Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : 1- présence de rapport de formation/ESPM ; 2- Rapport d'atelier de renforcement des capaotés des ressources humaines du CdS Qui doit agir ? 1- CdS ; 2- BDS Délai d'exécution : Dès 2009 6. RESSOURCES FINANCIERES: l. Décentralisation de la gestion des fonds pour les activités TIDC 2. Exploiter de manière intégrée les ressources locales du CDS Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Présence d'un budget pour les activités du TIDC; 2- Utilisation intégrée des ressources locales du CdS Quidoit agir? 1- Coordination du Projet, BDS; 2- CdS Délai d'exécution : D'ici fin 2009 7. TRANSPORT ET AUTRES RESSOURCES MATÉRlELLES: . Equiper les centres de santé en moyens de transport et autres ressources matérielles Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Présence d'une moto Qui doit agir ? DGR, PNLO, ONGD, autres partenaires Délaid'exécution : Dès 2010 8. RESSOURCES HUMAINES: r Renforcer la sensibilisation du personnel de santé (à tous les niveaux) sur la PhilosoPhie et la stratégie du TIDC Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Rapport de formation/recyclage du personnel des CdS sur la phtlosophie APOC et la stratégte du TIDC Qui doit agir ? Coordination du Proiet et BDS Délai d'exécution : Dès 2009 TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 44 RECOMMANDATIONS AU NIVEAU IV Mise en oeuvre 1. MONITORAGE: 1. lnitier les populations à organiser l'auto monitorage communautaire après chaque campagne de distribution 2. Aider les populations à rechercher des stratégies locales de motivation des DC 3. ldentifier et former les DC qui présentent les défaillances en matière de distribution de masse Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Rapport de formation des DCs et leaders communautaires à I'AMC ; 2- Existence d'un rapport d'atelier sur la recherche des stratégies locales de motivation des DCs ; 3- rapport de formation ciblée des DCs Qui doit agir ? 1- CdS ; 2- BPS, BDS, Coordination du ProJet 2. FINANCEMENT: . La coordination du projet devrait organiser les communautés à participer au financement de leur TIDC Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : rapport de réunions de sensibilisation de la communauté sur le financement communautaire du TIDC Qui doit agir ? 1- CdS; 2- BPS, BDS, Coordination du Projet 3. RESSOURCES HUMAINES: . Renforcer la sensibilisation des DCs pour maintenir leur engagement dans le TIDC Priorité : HAUTE lndicateurs de réussite : rapport de réunions de sensibilisation des DCs sur leur en ment dans le TIDC doit agir ? 1- CdS ; 2- B BDS, Coordination du Pro i d'exécution : Dès 2009 4. COUVERTURES: . Former / recycler les DC et sensibiliser les communautés sur la procédure de traitement de rattrapage après la campagne de distribution Priorité : MOYENNE lndicateurs de réussite : rapport de formation recyclage des DCs et des leaders de la communauté sur le traitement de rattraoaoe Qui doit agir ? CdS Délai d'exécution : Dès 2009 TIDC CIBITOKE BWANZA JANWER 2009 45
r(ü.tzÿ. f'tll.1 I:-:-*'l D ,11 Ào L(igilldr {l (:rllh.ÈÉ f tolr* rlo rar'li Localisation cles collines enquêtées claus le caclre cle l'évaluation de Ia couvertule clu TIDC au Buruncli 4.1.4 Recommandations du Monitorage des couvertures de traitements 4.1.5 Le Monitorage des couvertures de traitements Le Monitorage des couvertures de traitements au Burundi a été mené en Octobre 2008 par des Evaluateurs internes et extemes. 4.1 . 5 Recommandations du Mon itorage des Couvertures de Traitements Aux autorités politiques : . Allouer une contribution financière et faciliter leur décaissement effectif en faveur des activités du TIDC. . Faciliter l' intégration et la Co implémentation du TIDC et de ka lutte contre les MTNs Aux autorités des provinces , communes et communautés . Soutenir sur le plan Moral ,social ,matériel :ou financier les DC . Mobiliser localement des ressources pour soutenir les activités du TIDC Au GTNO . Mettre à la disposition des DC suffisamment de support de collecte des données de traitement. . Développer des support d'lEC et les disséminer pour la sensibilisation au niveau des communautés; . Renforcer la supervision des activités des distributeurs communautaires, notamment en ce qui concerne le raPPortage. . Renforcer la représentation du PNLO au niveau des communes . Renforcer l'appropriation de la philosophie du TIDC au niveau des acteurs nationaux, des partenaires impliqués dans le programme de lutte contre les MTN; . Renforcer la supervision de la mise en oeuvre des projets TIDC; . Renforcer les activités de mobilisation des ressources financières au niveau national eUou international pour soutenir les activités clés du TIDC . A I'ONGD CBM . Renforcer le soutient aux activités de sensibilisation, en mettant un accent sur l'appropriation du projet TIDC par les communautés ; . Encourager les communautés à trouver des mécanismes de motivation des distributeurs communautaires ; . Apporter un appui technique à la coordination du PNLO pour la pérennisation du TIDC et participer aux réunions du GTNO. TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 48 ÿ.Htx txÈn f,.roit 4.2. Durabilité des Proiets. Le plan de durabilité a été élaboré en Décembre 2008' 4.3. lntégration 4.3.1. Mécanismes de livraison La Coordination du TIDC en sanitaire de l'ivermectine, collaboration avec le de santé bureau provincial de Santé a approvisionné le mectizan@ en passant pa médicaments essentiels à savoir CAMEBU r le circuit d'aPP rovisionnement existant Pour les PNLO Bureau de district Communauté /Colline. Le mectizan@ figure déjà parmi la liste des médicaments essentiels' Nous comptonJ intégér lê stockage du mectizan@ et les médicaments pour les effets secondaires dans les pharmacies de District de santé' 4.3.2. Formation La coordination du TIDC privilégiait la formation en cascades de tous les partenaires impliqués dans le TIDC d' après le schéma suivant: Bureau provincialde santé ( BPS) + Coordination du TIDC Bureau de District sanitaire (BDS) Personnel de santé de première ligne Autorités administratives locales AAL Comités de santé COSA DCcommuD stributeurs TIDC CIBITOKEBUBANZA JANWER 2009 49 4.g.3. Superuision et Monitorage conioints avec d'autres programmes Dans le cadre de I'intégration des activités du TIDC dans la structure des SSP, la coordination Ou ftOC en colTaboration avec le BPS ont élaboré des calendriers de supervision et descente sur terrain au niveau des centres de santé jusqu' aux communautés avec les points focaux de Programme National de santé de Reproduction ,-99 l' Nutrition "' Au cours de ces *f"ritioni, l" Bps, les BDs et la coordination du TIDC associaient d,autres activités de santé telles que l'aiprovisionnement des CDS en pétrole, en antigènes, en médicaments, en moustiquaires pour les femmes enceintes et les enfants de moins de Sans et en micronutriments. La coordination du iroc a mis à la disposition du bureau provincial de santé les moyens totirtiqr"r lors des campagnes de la << semaine santé mère enfant >>. La coordination du TIDC a participé dans l'approvisionnement des centres de santé en matériet gynecoioiique (tables'd'accàuchement, tables d'examen gynécologique, kit de stéririsation--) foumi àai re programme Nationarde ra santé de ra Reproduction (PNSR) La coordination du rtoc " éga-lement appuyé le Bureau provincial de santé de cibitoke aux cours de deux passages dj préventioà'côntre le Polio sauvage survenu en République Démocratique du con-go nDô oans la région du sud Kivu frontalière avec la Province sanitaire de Cibitoke. 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du proiet Le niveau central â, Ministère de la santé publique participe activement au déblocage des fonds alloués aux activités du TIDC' 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP' Le TIDC fijure sur la liste des aàtivités prioritaires du plan quinquennal du développement sanitai re. ônrqr"'année, te ministère a prévu une ligne budgétaire pour le fonctionnement des activités du TIDC. 4.3.6. La Coordination du TIDC déplore l'arrêt de la co implémentation au profit de la stratégie semaine Mère Enfant sME sans toutefois annoncer les désavantages observés dans la co imPlémentation en2OO7. 4.g.7.Autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC Nous espéron, qrè les âctivités du TIDC seront intàgrées dans la nouvellee approche de la contractualisation . 4.4. Rec h e rc h e oPérati o n n el I e La coordination du TIDC CIBITOKE -BUBANZA n',a pas effectué de travaux de recherche opérationnelle au cours de l'année 2008' TIDC CIBITOKE BUBANZ JANWER 2009 50 SECITON 5 : Forces, faiblesses, défis et opportunités La mise en æuvre du TIDC depuis 2005 se déroule d'une façon satisfaisante. Malgré les forces et les opportunités qui existent, des faiblesses et défis ne manquent et nécessitent des solutions immédiates. 5.1. Forces de processus de mise en oeuvre du TIDC Les forces qui ont permis la réussite des activités du TIDC sont : * L'implication effective des BPS ;BDS et CDS dans la bonne gestion des activités du TIDC; * L'appui logistique des toutes les autorités administratives provinciales et communales de la zone à TIDC ( des véhicules et motos ) ; * L'implication des confessions religieuses locales dans la diffusion des messages à la prise des médicaments ; * L'implication des minorités ( Batwa) dans la mise en oeuvre du TIDC ; * La disponibilité du mectizan depuis 2006 ; * Les Comités de santé dans les activités du TIDC surtout (AMC) ; * La couverture thérapeutique est supérieure à70 o/o ; * La couverture géographique est de 10Oo/o ', * Les points de distribution rapprochés des communautés (5-12 par communauté) ; * La participation des femmes à plus de 4Oo/o dans la gestion des activités du TIDC ; * Les femmes burundaises figurent parmi les élus collinaires qui supervisent les activités ; * L'initiation de l'auto monitorage communautaire ; * L'initiation de traitement de rattrapage des exclus dans les CDS. 5.2 Faibtesses du processus de mise en æuvre du TIDC Les faiblesses qui ionchent le proietT|DC sont: ,/ Le retrait progressif des DC (principaux acteurs du TIDC) ,/ La problématique de motivation et de fidélisation des DC ;/ L'inaccessibilité de certaines collines difficilement accessibles pour la supervision;/ L'interdiction de certaines églises ou sectes religieuses à leurs adeptes de se faire traiter;/ L'absence des partenaires locaux dans la mise en ceuvre du TIDC ;/ La contribution faible du gouvernement 5.3 Opportunités En ce qui concernent les opportunités, nous pouvons citer : * La mise en application effective du Cessez le feu entre la demière rébellion et le Gouvernement; * La possibilité d'intégration du TIDC dans le système de contractualisation ; TIDC CIBITOKE BUBANTÀ JANWER 2009 51 Tableau 22 : 5.3 Défis et voies de sortie voies de sortieDéfîs Retrait progressif des DC Renforcement des séances de sensibilisation des communautés à la motivation des DC ; lntégration du TIDC dans le système de contractualisation. Problématique de motivation des DC Poursuite du PlaidoYer Par APOC et l'ONGD CBM et le management de l' Ministère de la santé publique et de la lutte contre le sida pour la relance de la Co imPlémentation' I Arrêt de la Co im émentation coordination du TIDC tels que les affiches, les dépliants et les Posters. Confection des suPPorts de mobilisation Par la Matériel de l' IEC insuffisant TIDC avec d'autres programmes de santé ; Elaboration des plans globaux dans les BPS et BDS incluant les activités TIDC ; lntégration des données TIDC dans le système national d'information sanitaire SNIS . Poursuite de la Combinaison des activités du lntégration et leadershiP TIDC CIBTTOKE BUBANA JANWER 2009 52 n n n ANNEXE 1 : CANEVAS DI.I SUPERVISION DE LA DISTRIBUTION DU MECTIZAN REPUBLIQUE DU BURUNDI MINISTERE DE LA SA^TE PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LONCHOCORCOSE PROJET TIDC CIBITOKE BUBANZA A. CENTRE DE SANTE 1. Enlèvement du mectizan Date du premier d'enlèvement Date du dernier enlèvement Motif du retard de I' enlèvement 2. Fiches du mouvement du mectizan du centre de santé à la colline 3. Remplissage du fiche du mouvement du mectizan du centre de santé à la colline 4. Fiches de gestion des effets secondaires 5. Stock des médicaments pour la prise en charge les effets secondaires ESG Si insuffisant, quels Produits qui manquent ? 6. Administration du médicament pour la prise en charge des effets secondaires 7. Remplissage des fiches de prise en charge des effets secondaires 8. Nombre de personnes ayant présenté des effets secondaires légers Manque du temPs Sous informé Distance longue Autres Quantité suffisante Petite quanttté Pas de fiches Bien remplte Non remplie Bien Soignée Mal remplié Quantité suffisante Petite quantité Pas de fiches Bien remplie Non remplie Bien Sotgnée Malremplié Suflisant lnsuffisant Correcte lncorrecle Bien rempli Mal rempli légers Moyens Graves TIDC CIBITOKE BUBANZA JANWER 2009 53 Référés à I hô ital9. En cas d'effets secondaires els sont les mesures ? 10. Distribution du mectizan Rapport de distribution Transmission du raPPort B. SITE DE DISTRIBUTION 1. Emplacement du site de distribution Au centre de la communauté A I extrémité de la communauté Choisi par la communauté Choisi par les chefs de collines 2. Matériel de distribution Quantité suffisante Petite ntité Si Petite quantité précisez 3. Période de distribution Avant Midi Après Midi Toute la journée Choisie par la communauté? 4. Méthode de distribution Porte à porte Point Central Porte à porte et Point Central 5. Adhésion à Ia Prise du médicament Massive Moyenne Faible 6. Conditions d' hygiène pendant la manipulation du mectizan 7. Durée de distribution Une semaine Deux semaines Plus de semaines 8. Mectizan en quantité suffisante 9. Registres de recensement et de traitement 1 0. Problèmes rencontrés 11. Solutions ProPosées 12, Conclusions NOM & PRENOM DU SUPERVISEUR SIGNATURE TIDC CIBITOKE BUBANTÀ JANWER 2009 54 Administré les Premiers soins Disponible et bien corrigé Disponible et en cours de correction Non disponible En cours d élaboration Date de transmission Oui Non Bonne Mauvaise Oui Non Bien tenu Mal tenu Bonne état Déchiré Annexe 2: Fi de collecte des donn du l'Auto monitoraqe utaire République du Burundi Ministère de la Santé Publique Programme National de Lutte contre l'Onchocercose Projet TIDC Cibitoke- Bubanza Rapport de l'Auto monitoraoe communautaire AMC : Edition 2008 Province sanitaire District sanitaire ...... Centre de santé....... Nom et Prénom du Titulaire du centre de santé Signature Collines de recensement Effectif des DC recyclés en 2008 Effectif des DC ayant participé à la distribution du mectizan en 2008 Effectif des DC ayant accepté de continuer la distribution du mectizan en 2009 Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total T TIDC CIBITOKE BUBANU JANWER 2009 55