Melioidosis Singapore. Melioidosis in an uncommon disease caused by the gram-negative bacillus, Pseudomonas pseudomallei. It is endemic in South-East Asia. The majority of die infec tions are subclinical. The clinical spectrum is wide and ranges from asymptomatic pulmonary consolidation and localized abscesses to a rapidly fatal septicaemia. Casefatality rates are high at 50% or more, even with antibiotic treatment. The possibility of melioidosis should be kept in mind in any unexplained suppurative disease, especially cavitating pulmonary disease, or multifocal infection. The disease is endemic in Singapore. A total of 93 cases of melioidosis were reported by the Department of Pathology from 1987 to 1990. There were 5 cases in 1987, 36 in 1988, 30 in 1989 and 22 in 1990. The majority of the cases (51.6%) were over 50 years of age. Males outnumbered females by 5.2:1. The ethnic distribution of the cases was the following: Chinese, 57.0%; Malays, 19.4%; Indians, 19.4%; and others, 4.3%. However, the mean ethnic-specific morbidity rate over the 4-year period was highest among Indians (2.6 per 100 000). It was 3.9 times that of Chinese (0.7 per 100 000) and 2.3 times that of Malays (1.1 per 100 000). The overall case-fatality rate was above 50%, but for those with generalized infection, it was more than 90%. Predisposing systemic disease was reported in 35 cases (37.6%); diabetes mellitus (21 cases), diabetes with liver cirrhosis (2 cases), diabetes with chronic renal failure (2 cases), malignancies (5 cases), chronic renal failure (3 cases), liver cirrhosis/failure (1 case) and malnutrition (1 case). Seroprevalence, based on screening of 232 young adults, 50 sewerage workers aged between 50 and 60 years and 14 laboratory staff, was only 1%; this suggests that die level of exposure in Singapore is not as widespread as in neighbouring countries in South-East Asia, where a sero prevalence of up to 47% has been reported. (Based on: Epidemiological News Bulletin, Vol. XVII, No. 2, February 1991; Committee on Epidemic Diseases.)
Mélioïdose Singapour. La mélioïdose est une maladie rare provoquée par un bacille Gram-négatif, Pseudomonaspseudomallei. Elle est endémique en Asie du Sud-Est. La majorité des infections sont infracliniques. L'éventail des manifestations cliniques est très large; elles vont de la condensation parenchymateuse asymptomatique avec abcès loca lisés à la septicémie rapidement mortelle. Le taux de létalité atteint 50% ou plus, même lorsque l'on administre une antibiothérapie. Le risque de mélioïdose doit être envisagé lors de toute maladie sup purative inexpliquée, en particulier les pneumopathies à cavités ou les infections à foyers multiples. La maladie est endémique à Singapour. Entre 1987 et 1990, 93 cas de mélioïdose ont été signalés par le Département de patho logie: 5 en 1987,36 en 1988,30 en 1989 et 22 en 1990. La majorité des sujets (51,6%) étaient âgés de plus de 50 ans et les hommes étaient 5,2 fois plus nombreux que les femmes. La distribution ethnique des cas était la suivante: Chinois, 57,0%; Malais, 19,4%; Indiens, 19,4%; et autres, 4,3%. Toutefois, le taux de morbidité moyen selon le groupe ethnique sur cette période de 4 ans était le plus élevé chez les Indiens (2,6 pour 100 000). Ce taux était 3,9 fois plus élevé que pour les Chinois (0,7 pour 100 000) et 2,3 fois plus élevé que pour les Malais (1,1 pour 100 000). Le taux global de létalité était supérieur à 50%, mais pour les cas d'infections généralisées, il était supérieur à 90%. Une affection systémique constituant une prédisposition a été signalée dans 35 cas (37,6%): diabète sucré (21 cas), diabète et cirrhose du foie (2 cas), diabète et insuffisance rénale chronique (2 cas), tumeurs malignes (5 cas), insuffisance rénale chronique (3 cas), cirrhose du foie/insuffisance hépatique (1 cas) et malnutrition (1 cas). La séroprévalence, d'après les examens effectués sur 232 jeunes adultes, 50 éboueurs âgés de 50 à 60 ans et 14 personnes travaillant dans des laboratoires, s'élevait à 1% seulement, ce qui laisse sup po sa que le degré d'exposition à Singapour n'est pas aussi élevé que dans les pays voisins d'Asie du Sud-Est, où des taux de séropréva lence allant jusqu'à 47% ont été signalés. (D'après: Epidemiological News Bulletin, Vol. XVII, N° 2, février 1991; Committee on Epidemic Diseases.)