Wkiy Epidem Rec * Relevé eptdem hebd. • 1984,59,205-212
N o. 27
WORLD HEALTH ORGANIZATION G ENEVA
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Adresse U U pafkutue EPIDNATIONS GENÈVE TR ex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZC2C and ENGL for a reply in English Service automatique de répooae par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
6 JULY 1984
59th YEA R - 5 9 e ANNÉE
6 JUILLET 1984
THE INCIDENCE OF LOW BIRTH WEIGHT: AN UPDATE The birth weight of an infant is the single most important deter minant of its chances of survival and healthy growth and devel opment. Because birth weight is conditioned by the health and nutritional status of the mother, the proportion of infants bom with a low birth weight (LBW) closely reflects the health status of the communities into which they are bom. Low birth weight has been defined as a birth weight of less than 2 500 g (up to and including 2 499 g). It can be caused either by premature delivery (short gestation) or by fetal growth retardation. In countries where the proportion of LBW infants is low, most of them are pre-term. In countries where the proportion is high, the majority are suffering from fetal growth retardation. The causes of fetal growth retardation are multiple and interrelated. Among them are low maternal food intake, hard physical work during pregnancy, and illness, especially infections. Short maternal sta ture, very young age, high parity and close birth spacing are all associated factors. What can be done about ihis problem? It is clear from the multiplicity of causes that there is no universal solution. Interven tions have to be cause-specific. Prenatal care, nutrition pro grammes, health education on the needs of pregnant women, family planning and measures aimed at improving the health and nutrition of young girls, each have a role to play. The gravity of the problem has now been universally recognized and, at the Thirty-fourth World Health Assembly, the Member States of WHO adopted, as part o f the global strategy for health for all by the year 2000, the proportion of infants bom with a low birth weight as one of a number of global indicators with which to monitor progress. Associated with the use o f this indicator, however, there are a number of practical problems. In developed countries mast infants are weighed at birth ; in developing countries, on the other hand, a is usually only those bom in institutions that are weighed. These infants constitute a small—usually privileged—minority. A recent survey has shown that only about one-third o f births in the developing world lake place in institutions; in some countries the proportion is lower than one-fifth. This means that at the very most, the same proportion of infants is weighed at birth. Even where records of birth weights exist at the institutional level, they are rarely collated at the national level. For these reasons, and in order to obtain an approximate global picture of the availability o f data and the extent of the problem of low birth weight, the Division o f Family Health, WHO, Geneva, undertook in 1979 a widespread search of all available sources of information. The results o f this search were published in the World Health Statistics Quarterly, 33(3): 197-224(1980), where details of
FRÉQUENCE DE L’INSUFFISANCE PONDÉRALE À LA NAISSANCE: M ISE À JO UR Le poids à la naissance d’un enfant est ce qui détermine le plus nette ment ses chances de survie, de croissance et de développement sains. Dans la mesure où le poids de l’enfant à la naissance est fortement con ditionné par la santé et l’état nutritionnel de la mère, la prévalence de l'insuffisance pondérale à la naissance reflète étroitement la situation sanitaire d’une collectivité. L'insuffisance pondérale à la naissance a été défime comme correspon dant à un poids inférieur à 2 500 g (jusqu’à 2 499 g compris). Elle peut être due à la prématurité (gestation de brève durée) ou à la croissance ralentie du fœtus. Dans les pays où les nouveau-nés de poids insuffisant sont peu nombreux, il s’agit surtout d’enfants nés avant terme. En revanche, là où l’insuffisance pondérale à la naissance est fréquente, elle est due le plus souvent à la croissance ralentie du fœtus. Cette dernière a des causes multiples et étroitement liées parmi lesquelles la sous-alimentation, un travail physique éprouvant pendant la grossesse, des maladies et notam ment des infections chez la mère. La petite taille de la mère, son très jeune âge, une parité élevée et des naissances très rapprochées sont autant de fhcteurs associés. Que faire contre ce problème? Ses causes sont multiples et il est clair qu’il ne saurait y avoir de solution universelle. Il importe donc d’agir chaque fois sur une cause précise. Les soins prénatals, les programmes de nutrition, les activités d’éducation sur les besoins des femmes enceintes, la planification familiale et l'amélioration de l’état sanitaire et nutniionnel des jeunes filles ont tous leur rôle à jouer. Quoi qu’il en soit, la gravité du problème est universellement admise et, lors de’la Trente-Quatnème Assemblée mondiale de la Santé, les Etats Membres de l’OMS ont retenu la proportion de nouveau-nés de poids insuffisant comme l’un des indicateurs mondiaux de l’état d’avancement de la stratégie mondiale d’instauration de la santé pour tous en l’an
2000. L’utilisation de cet indicateur pose néanmoins plusieurs problèmes pratiques. Si la plupart des nouveau-nés sont pesés à la naissance dans les pays développés, il n’en va pas de même dans les pays en développement où seuls sont pesés les enfants nés dans des établissements. Or, ces der niers constituent dans ces pays une petite minorité généralement privi légiée. Une enquête récente a montré que dans les pays en développe ment, 1 naissance sur 3 seulement a lieu dans un établissement; et dans certains pays, ce taux est inférieur à un cinquième. Ce qui signifie que la proportion de nouveau-nés pesés à la naissance est au mieux la même. Enfin, même là où les établissements tiennent des relevés des poids à la naissance, il est rare que ces données soient rassemblées à l’échelle natio nale. Pour toutes ces raisons et afin de dresser un tableau mondial approxi matif des éléments disponibles sur l’étendue du problème de l’insuffi sance pondérale à la naissance, la Division de la Santé de la Famille de l’OMS à Genève a entrepris en 1979 une vaste étude de toutes les sources d’information existantes. Les résultats de cette enquête ont été publiés dans le Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales, 33 (3):
Epidemiological note» contained in Uni number
iq fhrmatmns épidémiologiques contenues dans ce numéro
Human Parvovirus Infection, Incidence of Low Birth Weight, Influenza Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 212.
Fréquence de l’insuffisance pondérale à la naissance, surveillance de la grippe, surveillance des infections humaines à parvovirus. Liste des zones nouvellement infectées, p. 212.
W kiy Eptdem Rec No 27 - 6 July 1984
C a n e 1.
M ap 1 In c id e n c e o f L o w B ir th W e ig h t, b y C o u n tr y , 1 9 8 2 I n c i d e n c e d e l 'i n s u f f i s a n c e p o n d é r a l e à l a n a i s s a n c e , p a r p a y s , 1 9 8 2
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Wkly Epidem Rec. No, 27 - 6 July 1984
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Retfvé èpidèm. hebd. ’N° 27 - 6 juillet 1984
Table 1. Estimated Number of Births of all Live Infants and of Low-Birth-Weight Infants, by Region, 1982 and Estimated Proportion of Low-Birth-Weight Infants, 1979 and 1982 Tableau 1. Nombre estimatif d’enfants nés vivants et d’enfants de poids insuffisant à la naissance, 1982, et proportion estimative d’enfants de poids insuffisant à la naissance, par région, 1979 et 1982 Live Births (m Thousands) Naissances vivantes (en milliers) Low-Btrth-Wetghl Infânta Enfants de poids à (m Thousands) (en milliers) 1982 3 233 495 1 256 922 398 162 Percentage - Pourcentage 1979 15.0 13 17 14 15 15 1982 14.0 10 17 13 16 12
Region
—Région
A frica — A frique ................................................ N o rth ern A fn ca — A friq u e sep ten trio n ale W estern A frica — A friq u e o ccidentale , . . E astern A frica — A frique o rie n tale . . . M iddle A frica — A friq u e c e n trale . . . . . S o uthern A frica — A friq u e au stra le . . . . N o rth ern A m erica — A m érique se p te n trio ........................... ........................ n a le L a tin A m erica
23 148 4 814 7 278 6930 2 554 1 372
4 402 12 490 3 669 867 7 033 921 74 885
299 1259 448 102 647 62 14 750 302 10 947 2 088 1413 445 61 95 140 149 59 409 2 0 450 1250 19 200
7.3 10.2 12* 13 9 8 20.3 16 31 18 6 7.7 6 6
68 10.1 12 12 9 7 19.7 7 31 17 6 6.5 6 5
— A m érique
la tin e
.....
M iddle A m erica (m a in la n d ) — A m ériq u e centrale ( c o n tin e n ta le ) .................... C aribbean —A n tilles .......... ................. T ropical S o u th A m erica —A m ériq u e d u S ud tropicale .................... ..................................... T e m p erate S o u th A m erica — A m ériq u e d u S u d (zone tem p érée) ..................................
W estern S o u th A sia — A sie m é rid io n a le 4080 M iddle S o u th A sia - A sie m é rid io n a le ce n trale .............................. .......................... E astern S o u th A sia — A sie m é rid io n a le orientale .......................................................... E ast A sia — A sie o rie n tale ........................... E u r o p e .................................................................... N o rth ern E u ro p e — E u ro p e sep te n trio n ale W estern E u ro p e —E u ro p e o cc id en ta le . . E astern E u ro p e —E u ro p e o rie n tale . . . . S outhern E u rope — E urope m é rid io n a le . 35 311 12 336 23158 6 857 1010 1 819 1855 2173 507 5 111
8 9 12.2 8.0 16.8 7.4 18.4
8 7
rVaania — OcéftOib ............................ Union of Soviet Socialist Republics —Union des Républiques socialistes soviétiques . World — M onde.................................... D eveloped co u n tries —P a y s d év e lo p p és . D ev elo p in g co u n trie s —P ay s e n développe m ent * .................... ...................
11.6 8.0 16,0
127 400 18 200 109200
6.9 17.6
1Previous estimate for Middle America corrected. Note: Regional tenais indud* figures relating to some small countries not m Table 2. Decimals are only shown for continents as estimates for subregions are subject to a greater margin o f error. Sources: — U n ited N ations, Department o f International Economic and Social Affair* Demographic indicators o f countries estim ates and projections as asserted in 1980. New York, 1981 — H ie tnnrifnry of low birth weight — a critical review o f available information. W orld H ealth Statistics Quarterly, 33 (3) : 197-224 (1980). - Table2. p. 208. 1 La précédente estimation pour t’Amenque centrale a été comgée. Note: Les totaux régionaux comprennent des chiffres se rapportant à de petits pays qui ne figurent pas au Tableau 2 te s drnm alrs ne sont indiquées que pour les continents, les estimations pour les sous-régions étant sujettes a une plus grande marge d’erreur. Sources: — N ations I I kbbs, TVpgrtemgni r te affaires éçnnnmiqnr* et sociales imenttrionales. Demographic indicators i f countries? estim ates and projections as assessed in 1980. New York. 1981 — Frequence de l’insuffisance pondérale a la naissance — étude critique des données Rapport trim estriel d e statistiques sanitaires m ondiales, 33 (3): 197-224 (1980). — Tableau 2, p. 208-
the methodology employed are also set out. At that time it was estimated that 21 million low-birth-weight infants were bom in 1979. The present review is an update o f that exercise. A new search, carried out at the end o f 1983, yielded some new information on 90 countries, including 20 for which no previous infoimation was available, bringing the total number o f countries for which some— sometimes fragmentary—information is available to 112 out of the 142 countries listed in Table 2. The new information was compared to that o f the previous search and new estimates made where the data seemed to warrant it. These new estimates by country and by region are set out alongside the previous estimates in Tables 1 and 2 . 1 A certain degree o f caution in the interpretation o f the results is called for— changes in individual country figures may, in addition to real changes, also reflect more precise estimates.
197-224 (1980) avec des indications détaillées sur la méthodologie uti lisée. Le nombre des nouveau-nés de poids insuffisant a été estimé alors à 21 millions en 1979. Le présent article offre une mise à jour de cette enquête. Une nouvelle étude, exécutée à la fin de 1983, a permis de recueillir des données récentes pour 90 pays dont 20 n’avaient jusqu’ici fourni aucun rensei gnement, ce qui porte à 112, sur les 142 pays énumérés au Tableau 2. le nombre de ceux pour lesquels existent des renseignements — parfois fragmentaires — sur le problème. Ces données nouvelles ont été comparées aux résultats de la précédente enquête et au besoin de nouvelles estimations ont été faites. Ces estima tions, établies par pays et par région, sont fournies parallèlement aux estimations antérieures dans les Tableaux 1 et 2 . 111 faut néanmoins se garder d’interprétauons trop hâtives car les modifications observées pour tel ou tel pays peuvent résulter de changements réels mais aussi d’une meilleure précision dans les estimations.
1 For reasons of space, details o f ibe studies upon which the animales are based are not given here but can be obiained upon request from the Division o f Family Health, WHO, 1211 Geneva 27, Switzerland.
1 Fault d'espace, les eludes sur lesquelles reposent ces estimations n ’ont pas été décrues ici mais des renseignements plus precis pourront être obtenus sur demande à la Division de la Sanie de la Famille, OMS, 1211 Geneve 27, Suisse
Wkly Epidem Rec No 27 - 6 July 1984
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Relevé épidém hebd., N°27 - 6 juillet 1984
Taken as a whole, the data would tend to indicate that there has been a slight fall m the incidence o f LBW. It is estimated that o f the 127 million infants bom in 1982,16.0%—some 20 million—had a low birth weight This constitutes a fell in both relative and abso lute terms when compared to the estimates for 1979—21 million LBW mfants making up 16.8% of the 122 million bom that year. For developing countries only, the proportion has fellen from 18.4% to 17.6%. Variations between and within geographical regions have not greatly changed and remain considerable (see Map /). The inci dence of LBW, by region, ranges from 31.1 % in Middle South Asia and 19.7% for Asia asa whole, to 14.0% in Africa, 10.1%in Latin America, 6.8% m North America and 6.5% in Europe.
In Africa, the estimated percentage o f LBW infants for 1982 (at 14.0%) is 1% lower than that for 1979. This fall is largely due to changes in Northern and Southern Africa, where more recent data have dramatically changed the estimates for a number of coun tries, including Egypt and Lesotho. There is no evidence of sub stantive changes m Eastern and Western Africa, with the possible exception of Kenya (an improvement), and Rwanda and the United Republic of Tanzania (a deterioration). New information is available for a number o f countries in these regions, but national rates are all between 10% and 20%. The only change found for Middle Africa was a slight deterioration for Cameroon. The overall proportion of LBW infants bom m Asia has slightly decreased, but in Middle South Asia, where the problem is most acute, there is no evidence of change. Rates in tins region remain between 20% and 50%. The marked change in Western South Asia is largely due to new data relating to countries for which no infor mation was found previously, notably Turkey. The most notable changes in Eastern South Asia are in Singapore (a dramatic fell) and Thailand. The estimate for the latter country, based on gov ernment data for all institutional births (which make up 36% of all births) should perhaps be treated with caution. The proportion of LBW infants in East Asia remains very low.
In Latin America, there is evidence of improvement in many countries, with rates in the south approaching those of developed countries. Data from countries whose governments publish national rates—Cuba, Panama, Uruguay, Venezuela—all show a downward trend. In Europe as a whole, the incidence o f LBW has decreased from 7.7% to 6 5%, although this may be partly an artifact resulting from the availability of better information from Italy. Some improve ments are noted in Western and Northern Europe, but very little change took place in countries where the rates were already very low (below 5%) in 1979, nor is there any evidence of significant changes in Eastern Europe. There are slight improvements in the rates for both Canada and the United States of America.
Dans l'ensemble, il semblerait que l’incidence de l'insuffisance pondé rale à la naissance ait légèrement diminué. On estime que sur les 127 millions d’enfems nés en 1982, 16,0% — sou quelque 20 millions — étaient de poids insuffisant à la naissance. 11s’agit donc d’une diminution, en termes relatifs et absolus, par rapport aux estimations de 1979, soit 21 millions d’enfants de poids insuffisant ou 16,8% des 122 millions de naissances recensées cette année-là. Pour les seuls pays en développe ment, la proportion est passée de 18,4% à 17,6%. Les variations observées d’une région géographique à l’autre et à l'inté rieur d’une même région n’ont pas beaucoup changé et restent considé rables (voir la Carte 7). Par région, la fréquence de l’insuffisance pondé rale à la naissance est de 31,1% pour l’Asie méridionale centrale et de 19,7% pour l’ensemble de l’Asie, de 14,0% en Afrique, de 10,1% en Amérique latine, de 6,8% en Amérique du Nord et de 6,5% en Europe. En Afrique, le pourcentage estimatif des nouveau-nés de poids insuf fisant (de 14,0% en 1982) est de 1% inférieur à ce qu’il était en 1979. Cette diminution résulte pour une large part des modifications survenues en Afrique septentrionale et australe où les données récemment recueillies ont profondément modifié les estimations concernant un certain nombre de pays dont l’Egypte et le Lesotho. 1 1 ne semble pas que la situation ait beaucoup évolué en Afrique orientale et occidentale, à l’exception pos sible du Kenya (amélioration), du Rwanda et de la République-Unie de Tanzanie (détérioration). Des données récentes ont été recueillies dans plusieurs pays de ces régions, mais les taux nationaux se situent tous entre 10% et 20%. Le seul changement relevé pour l’Afrique centrale a été une légère détérioration au Cameroun. En Asie, la proportion générale d’enfants de poids insuffisant a légère ment diminué mais en Asie méridionale centrale, où le problème est le plus aigu, la situation ne paraît pas avoir évolué. Dans cette région, les taux se situent toujours entre 20% et 50%. Le changement marqué observé en Asie méridionale occidentale tient pour une large part aux données nouvelles qui ont été recueillies dans des pays pour lesquels on ne disposait auparavant d’aucun renseignement, notamment la Turquie. En Asie méridionale orientale, les changements les plus notables ont été observés à Singapour (diminution spectaculaire) et en Thaïlande. Dans ce dernier pays, l’estimation, qui repose sur des statistiques nationales pour toutes les naissances en établissement (son 36% du total des naissances) devrait néanmoins inciter à la prudence. En Asie orientale, la proportion d’enfants de poids insuffisant à la naissance reste très faible. En Amérique latine, des signes d’amélioration ont été recueillis dans de nombreux pays où les taux dans le sud se rapprochent des taux observés dans les pays développés. Les données obtenues pour les pays où sont publiées des statistiques nationales — Cuba, Panama, l’Uruguay et le Venezuela — témoignent toutes d’une diminution. Dans l’ensemble de l’Europe, la fréquence de l’insuffisance pondérale à la naissance est passée de 7,7% à 6,5%, encore que ce déclin s’explique en partie par la meilleure qualité des renseignements fournis par l’Italie. On a relevé quelques améliorations en Europe occidentale et septentrionale mais aucun changement notable n’est intervenu dans les pays dont les taux étaient déjà très faibles (inferieurs à 5%) en 1979, et rien ne permet non plus de penser que la situation ait beaucoup évolué en Europe orien tale. Il semble que les taux relevés au Canada et aux Etats-Unis d'Amérique témoignent d’une légère amélioration.
Table 2. Estimated Njimber of Births of All Live Infants and of Low-Birth-Weight Infants, by Country, 1982 and Estimated Proportion of Low-Birth-Weight Infants, 1979 and 1982 Tableau 2. Nombre estimatif d’enfants nés vivants et d’enfants de poids insuffisant à la naissance, par pays, 1982, et proportion estimative d’enfants de poids insuffisant à la naissance, 1979 et 1982 Live Births (m Thousands) Naissances vivantes (en milliers) 1982 Low-Buih-Weight Inhuiis En&ms de poids in,suffi sam a naissance (in Thousands) (en milliers) 1982 Percentage - Pourcentage 1979 1982
Region and Country or Area Region ci pays ou zone
N o rth e rn A frica -
A frique sep ten trio n ale 990 1 561 152 974 897 229 119 109 104 13,5 120 7.0
A lgeria — A lgérie ..................................... Egypt - E g y p t e ................................................... L ibyan A rab Jam a h iriy a — Jam a h iriy a ara b e libyenne . ............................................ M orocco — M aroc ............................................ S udan — S oudan ............................................ T u n isia — T u n i s i e ..................................... W estern A frica — A frique occidentale B enin — Bénm G a m b ia — G am b ie ... . G hana . . G uinea — G uinée G uinea-B issau — G uinee-B issau iv o ry C oast — C ô te d ’iv o ire ............. L iberia — L i b é r i a ............................................
83 150 17
16.7 73
8.6 16.7 73
186 31 613 246 24 405 105
18 4 44 3 57
14 0 180 9.0 14,1
96 140 I SO* 130 14.1
Wkfy Epidem* Rec No. 27 — 6 July 1984
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Relevé ipidém hebd. . N» 27 - 6 juillet 1984
Table 2 (continued)
Tableau 2 (suite)
Region and Country or Area Région et pays ou zone
ü v e Births (in Thousands) Naissances vivantes (en milliers) 1982
Low-Buth-Weight Infants Enfants de poids insuffisant a naissance (in Thousands) (en milliers) 1982 47 45 750 29 29 23 74 Percentage - Pourcentage 1979 12.7 1982 12.7* 15.0 18.0 9.9* 17.0 169 2 1.0*
M ali ..................................... . ..................... M au ritan ia — M a u r i t a n i e ........................... Niger . . . . . . . . . . . . . . . . . . N igeria — N igeria . ..................................... Senegal — Sénégal ..................................... S ierra L e o n e .................................................. T ogo ....................................................................... U p p er V olta — H au te -V o lta . . . . . E a stern A frica — A frique orientale B u r u n d i ...................................................... E thiopia — E th io p ie ............................... K enya ......................................................... ... M adagascar ............................................ M alaw i ........................... . ........................ M auritius — M au rice . . . . . . . . . . . . M ozam bique ........................... R eunion — R é u n io n . . . . . . . . . . . . . R w anda ................................................................ S om alia — S om alie . . . ........................... U n ite d R epublic o f T a n zan ia — R épub h q u e-U n ie d e T a n z a n i e ........................... U ganda — O u ganda ......................................... Z am bia — Z a m b i e ............................................ Z i m b a b w e .................... ... ............................... M iddle A frica — A frique ce n trale A n g o l a ..................................................... ... C am eroon — C a m e r o u n .................................. C entral A frican R epublic — R é p u b liq u e centrafricaine ...................................................... C had — T c h a d .................... ............................. C ongo .................................................................... G abon ................................................................... Z aire — Z a i r e ................. .................................... S o uthern A frica — A frique au stra le Botsw ana . . ................................................ L e s o t h o ........................... .................................... N am ib ia — N a m i b i e ........................... ... S outh A frica — A frique d u S ud ................. S w a z i l a n d ............................................ N o rthern A m erica - A m érique septentrionale P anadq „ „ . . . . . . U nited S tates o f A m erica — E tats-U n is d ’A m ériq u e . . . . . ........................... M iddle A m erica — A m érique centrale C osta R i c a ..................................... . El S alv a d o r .......................................................... G u a te m a la ............................................................. H o n d u ras . .................................. M exico — M exique . ..................................... N icaragua ............................................... . . P an am a ................................................................ C aribbean — A ntilles Barbados — B a r b a d e ........................... ... . . C u b a ......................................................... ... D o m inican R epublic — R é p u b liq u e d o m in icam e ................................ ..................... . H a iti — H a i t i ..................................................... Jam a ica — J a m a ïq u e . . P uerto R ico — P o rto R ico . . . . . . T n n id a d a n d T o b a g o — T n n itè -e t-T o b a g o T ropical S o u th A m erica — A m érique d u S ud tropicale B olivia — B olivie . ..................................... Brazil — B résil . . . . . . . . . ................. C olo m b ia — C o lo m b ie . . . . . . . . . . E cuador — E q u a teu r , .................................. G uyana ..................................... ... . .............. Paraguay ... Féru — P érou . . . . . . S urinam e . ............................................ ... V e n e z u e la .................... . . . . . T em perate S o u th A m erica — A m érique du S ud tem pérée A rgentina — A rgentine C hile - C hili U r u g u a y ................................................................
369 89 298 4 164 291 169 136 355
18.0 99
21.0
212 1 667 981 421 342 26 501 11 258 237 901 640 308 382
29 218 126 42 41 3 79 51
13.5 13.1 17.5 10.0
13.5* 13.1 12 8 10.0* 120 10.6 15.7 19.9
17.0
130 64 44 57
130 10.0 14.2 150
14.4 10.0* 14.2 15.0*
358 380 109 209 73 20 1 383
67 48 25 22 11 3 220
18.7 11.0 23.0 10.5 15.0 13.0 159
18.7 12.5 23.0 * 10.5 15.0* 13 0* 15.9
44 57 47 1 196 28
5 4 143
14.5 14.8
12.0 7.6 12.0
417 3 982
25 274
6. 4 7. 4
6. 0 6. 9
66 208 301 177 2 719 133 57
6 27 54 318 6
8.5 12.8 17.9 11.7 11.0
8.5* 12.8* 17.9 11.7 10.3
5 167 215 256 60 86 25
1 15 33 7 7
9.6 10.1 15.4 10.2 9. 6
9 .6* 9.2 15.4* 12.0 8. 0
263 4 075 845 353 26 123 726 17 599
26 367 84
8. 7 100
10.0 9. 0 10.0
65 2 56
9.0 11.6 11.0
9.0 11.6* 9.3
574 287 59
34 26 5
60 13 0 10.0
6.0* 9.0 83
Wkly Epidem. Rec No* 27 - 6 July 1984
- 210 -
Relevé èpidem*hebd N° 27 - 6 juillet 1984
Table 2 (continued) Low-Birth-Weight Infants Enfants de poids insuffisant a naissance (in Thousands) (en milliers) 1982
Tableau 2 (suite)
Region and Country or Area Région et pays ou zone
Live Births (in Thousands) Naissances vivantes (en milliers) 1982
Percentage — Pourcentage 1979 1982
W e stern S o u th A sia — A sie m éridionale occidentale C yprus — C hypre . . . .................... ... . D em o c ra tic Y em e n — Y ém e n dém o cratiq u e ................................................................ Iraq . . . . ......................................................... Israel — Israël .................................. ... Jo rd a n — J o r d a n i e .................................. K u w ait — K ow eït ............................................ L ebanon — L ib an .................................. O m a n ................................................* ................ S au d i A rab ia — A rab ie S a o u d i t e ................. S yrian A ra b R epublic — R ép u b liq u e arab e syrienne . . . ......................................... T u rk e y — T u rq u ie . . . ................. ............. U n ite d A rab E m irates — E m irats arabes unis . ................................................................ Y em e n — Y ém e n . ......................................... M id d le S o u th A sia — A sie m éridionale centra ie A f g h a n i s t a n ........................................................ B angladesh ................................................... . B h u t a n ................. .................................... ... . . In d ia — Inde . . . . ........................ Ira n (Islam ic R epu blic of) — Ira n (R ép u b h q u e isla m iq u e d ’) ..................................... N epal — N é p a l ........................... ................. P a k i s t a n .............................. ................................. S n L a n k a ................. .................................. ... . E a ste rn S o u th A sia — A sie m éridionale o rien tale B u rm a — B irm anie ....................... ... D em o c ra u c K am p u c h ea — K am p u c h ea d é m o c ra u q u e ............................................... E ast T im o r — T im o r o rie n tal . . . ... In d o n esia — In d o n ésie . . . . . . . . . . L ao P eople’s D em o c ra tic R epublic — R épub h q u e d é m o c ra u q u e p o pulaire lao . . . M alaysia — M a l a i s i e .............................. ... P h ilip p in es * * .................................. . * . * S ingapore — S in g ap o u r . . . . . . . . . . . T h a ila n d — T h a ïla n d e . ........................ V iet N a m .................... .................................. E a s t A sia — A sie orientale C h in a — C h in e ........................... ... ................. H ong K ong . ..................................... ... J a p a n — J a p o n . . ......................................... D em o c ra u c P eople’s R epublic o f K o rea — R ép u b liq u e p o p u la ire d é m o c ra u q u e de C o r é e ................. ......................................... M ongolia — M o n g o l i e ................. R epublic o f K o rea — R ép u b liq u e de C orée N o rth e rn E u ro p e — E urope septentrionale D en m a rk — D a n e m a r k ........................... F in la n d — F in la n d e .................... ... Irelan d — Irla n d e ............. . ..................... N orw ay — N orvège , ..................................... Sw eden — S uède ..................................... ... . U n ite d K ingdom — R o y au m e-U n i . . W estern E u rope — E u rope occidentale A u stria — A u tn c h e ........................... ... Belgium — B e l g i q u e ..................................... F ran ce ................................................................ G erm an y , F ederal R ep u b lic o f - A llem agne, R ép u b liq u e lëdèrale d ’ ........................... N eth e rlan d s — Pays-B as . . . . . . . . S w itzerland — S uisse ........................... ... . E a ste rn E u rope — E urope orientale B ulgaria - B u l g a r i e ..................................... C zechoslovakia — T chécoslovaquie G e rm a n D e m o c ra u c R ep u b lie — R épublique d é m o cratiq u e allem an d e . . H ungary — H ongrie . ... P o lan d — P ologne . ........................ R o m a n ia — R o u m a n ie 140 259 226 155 686 395 16 14 18 52 6 1 6.3 11.7 80 62 6.2 118 7.6 90 122 744 617 177 71 5 7 39 34 7 4 58 65 6.7 4. 0 5.6 5.6 52 5.5 4 .0 * 5.2 62 63 71 53 87 669 4 3 3 2 3 47 6,4 3.9 4.2 3,6 70 60 4 1 4,7 38 4.0 70 19 933 106 1 527 1 196 9 79 6.0 80 5,1 6.0 8 .0* 5.2 1 394 274 33 4 754 164 459 1 783 46 1473 1 944 279 20.0 2 0.0* 824 4 283 57 23 4 3 0 1 737 630 3 897 433 165 2 141 7 029 243 1052 117 50.0 30 0 14.0 27.0 21.0 2 0.0 50.0 30.0 14.0 27.0 27 0 12 95 644 103 162 63 S3 46 432 461 1619 23 299
39 7 12 10 7
6*1 6. 3 7.3 12.0
6,1 7.2 7.3 12.0* 16.0
121 2
7.5 6.7
666 30 49 348 3 560 194
180 18.0 9.0 19.5 11.2 13.0
14.0 18.0* 10.6 19.5 7.0 38.0 10.0
579 62 967
6 89
80
10 0 9,2
WUy Epultm Rec No. 2 7 - 6 July 1984
- 211 -
Relevé êputém kebd. N° 27 - 6 juillet 1984
Table 2 (continued)
Tableau 2 (suite)
Region and Country or Area Région et pays ou zone
Live Births (m Thousands) Naissances vivantes (en milliers) 1982
Low-Binh-Wcigbt Infants Enfants de poids insuffisant i naissance (in Thousands) (en milliers) 1982 Percentage - Pourcentage 1979 1982
S outhern E urope — E urope m éridionale A lbania — A lbanie , .............. G reece — G rèce . . . ........................... Italy - Italie . . ............................................ M alta — M alte . . , , .................................. P o rtugal .................................. ...................... Spain — E spagne .................................. ... Y ugoslavia — Y o u g o s l a v i e ........................... O ceania — O céanie A ustralia — A u stralie .................................. Fiji — F idji . . . . ... . . .............. N ew Z ealand — N o u v elle-Z élan d e . . . P ap u a N ew G u in e a — P apouasie-N ouvelleG uinée ............................................................. U nion o f Soviet S ocialist R epublies — U nion des R épubliques so cialistes soviétiques . 242 18 60 138 13 2 3 34 S8 139 4.9 25.0 53 139 5.3 25.0 80 150 734 6 178 645 373 9 . 49 0.2 14 26 59 6.7 4 .2* 8.0 7.0
11.0 4.2
74
5 111
409
8.0
8 .0 *
Note: AU calculations were made before rounding. * The 1982 estimates are assumed to be the same as in 1979 because no new information was available All other estimates for 1982 are updated in the light of new information. Sources — U nited N ations, Department of International Economic and Social AQairs. Demographic indicators o f countries: estim ates and projections as assessed in 1980 New York, 1981 — The incidenceof low birth weight — a critical review pf available information. W orld Health Statistics Quarterly, 33 (3) 197-224 (1980). — Studies mentioned in footnote 1 on p. 207. Note : Chiffres arrondis apres calcul. * Les estimations de 1982 ont ete supposées identiques a celles de 1979, aucune donnée nouvelle n’ayant pu être obtenue. Toutes les autres estimations pour 1982 ont été remises a jour en fonction des données nouvelles recueillies. Sources. — N ations U nies, Departement des affaires economiques et sociales internationales. Demographic indicators o f countries estim ates and projections as assessed in 1980. New York, 1982. — Frequence de l’insuffisance pondérale a la naissance — etude critique des données. Rapport trim estriel de statistiques samuures mondiales, 33 (3) : 197-224 (1980). — Eludes mentionnées a la note 1 de la page 207.
SURVEILLANCE OF HUMAN PARVOVIRUS INFECTION U n i t e d K i n g d o m . — Fifth disease (erythema infectiosum) is characterized by malar flush (slapped-cheek appearance) and a serpiginous, often recurrent rash on the trunk and limbs. Short lived fever, malaise and arthralgia, and ready spread within families and to other close contacts, (with a suspected incubation period of 10 days) are also typical1
Several hundred patients with fifth disease and other illnesses associated with erythematous rashes have been investigated. During 1983, the study included 30 widely spread British cases of fifth disease and o f similar rashes associated with infection with the human parvovirus. There was also an outbreak o f fifth disease in North London in which all 36 patients tested had IgM class antibody to human parvovirus (HPV). Sera collected in 1980 from 31 cases of fifth disease-like illness in Cambridge, London and Leeds were tested and found to be anti-HPV-IgM positive. About this ume other HPV-associated disease was diagnosed in London, and the virus may have been epidemic. In addition, sera from 6 outbreaks (84 cases) which occurred in 4 other countries from 1962 to the present were examined. O f these, 81 were anti-HPV-IgM positive.
There are several points of interest in the relationship between human parvovirus and fifth disease. One is that, like rubella, HPV-related fifth disease may have important sequelae. Arthralgia commonly M o w s infection and HPV can also induce transient but clinically severe red cell aplasia in anaemic patients, especially those with inherited haemolytic anaemias. Parvovi ruses o f animals, similar to HPV, may be vertically transmitted and damage the foetus. Therefore, when fifth disease or a non rubella rash occurs in a pregnant woman and serological evidence of HPV is found, ihe pregnancy should be followed up carefully with the possibility of intra-utenne infection in mind.
SURVEILLANCE DES INFECTIONS HUMAINES À PARVOVIRUS R oyaume-U n i . — Le mégalérythème épidémique ou érythème infec tieux (encore appelé cinquième maladie) se caractérise par l’apparition sur le visage d’un placard en aile de papillon, accompagné d’une éruption serpigineuse, souvent récurrente, sur le tronc et les membres. En outre, une fièvre de courte durée, un malaise général et une arthralgie, ainsi qu’une facile propagation au sein de la famille et parmi les autres contacts proches (on soupçonne une période d’incubation de 10 jours) sont typi ques de cette maladie.1 Une étude a été menée sur plusieurs centaines de malades soufflant de cette affection et d’autres maladies s’accompagnant d'une éruption éry thémateuse. En 1983, ce sont 30 cas très dispersés de cinquième maladie et d’éruptions similaires imputables à une infection par des parvovirus humains qui ont ainsi été étudiés. Il y a eu aussi une poussée de cinquième maladie dans le nord de Londres au cours de laquelle un examen séro logique pratiqué chez 36 malades a révélé la présence d ’anticorps IgM spécifiques des parvovirus humains. En 1980, l'examen de sérums pré levés chez 31 malades soufflant d’une affection semblable à la cinquième maladie, et résidant à Cambridge, Londres et Leeds, a également mis en évidence ces mêmes anticorps. A la même époque, d’autres cas de parvovirose humaine ont été diagnostiqués à Londres et un caractère épi démique n’est pas exclu. En outre, on a pratiqué des examens sérologi ques sur 84 cas survenus lors de 6 poussées épidémiques ayant touché 4 autres pays depuis 1962. Sur ces 84 cas, 81 possédaient des anticorps IgM dirigés contre les parvovirus humains. La relation entre parvovirus humains et cinquième maladie offre plu sieurs aspects intéressants. En particulier, à l’instar de la rubéole, la cin quième maladie due au parvovirus humain peut comporter des séquelles importantes. L’arthralgie est courante mais le parvovirus humain peut en outre provoquer une aplasie érythroblastique transitoire, mais clinique ment sévère, chez des malades anémiés, surtout chez ceux qui soufflent d’une anémie hémolytique héréditaire. Les parvovirus des animaux, qui sont analogues aux parvovirus humains, peuvent se transmettre vertica lement et nuire au fœtus. C’est pourquoi, si la cinquième maladie ou une éruption d’ongine non rubéoleuse se manifeste chez une femme enceinte, et qu’il y ait confirmation sérologique de la présence de parvovirus humains, la grossesse sera suivie avec soin en ayant à l’esprit la possibilité d’une infection imra-uténne. ' Voir N ° 48, 1983, pp. 372-373
1 See No 48. 1983, pp 372-373
(Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 7, 1984; Public Health Laboratory Service.)
Wkly Epidem Rtc No. 27 - 6 July 1984
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Relevé épuièm. kebd. N» 27 - 6 juillet 1984
INFLUENZA SURVEILLANCE South Africa (18 June 1984). —1 An increase in influenza activity has been observed in the Johannesburg area since May, when a total of 1S influenza A viruses were isolated, mainly from adults. Fourteen o f these strains were of the H3N2 subtype and one o f the H1N1 subtype. So far in June, 1 strain o f influenza B virus has been isolated. 1 See No. 48, 1983, p. 374
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE Afrique du Sud (18 juin 1984). —1 Une recrudescence d’activité grippale a été observée dans la région de Johannesburg depuis le mois de mai, époque à laquelle on a effectué au total 15 isolements de virus de la grippe A, princijjalement chez des adultes. Quatorze de ces souches se sont révélées appartenir au sous-type H3N2 tandis que la dernière était du sous-type H1N1. Jusqu’ici, une souche du virus de la grippe B a été isolée en j'uin. 1 Voir N° 48, 1983, p. 374
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU REGLEMENT Notifications Received from 29 June to § July 1984 — Notifications reçues du 29 juin au S juillet 1984 C D P A Cases - Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport .. i r s Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles Imported cases - Cas importés Revised figures - Chiffres révisés Suspected cases - Cas suspectés
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique TANZANIA - TANZANIE C D 10-16. VI
CHOLERA t - CHOLÉRAf Africa - Afrique BURUNDI RWANDA TANZANIE - TANZANIE C D 1-29.11 2 0 17-23.1V 1 0 17-23.VI
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique C F E R U -P É R O U D
Tanga Region Lushoto D is tric t.................... Tanga Region Lushoto D is tric t....................
1
0 3-9.VI
3 2 0
0
10-16.VI 1 0 3-9.V1
America - Amérique UNITED STATES O F AMERICA ETATS-UNIS D’AMÉRIQUE C D 27.V1'
3 Asia - Asie MALAYSIA - MALAISIE THAILAND - THAÏLANDE
0
New Mexico Siale Rio Amba County ............2 1 Date of onset/Date du début
ls
0
C D 17-23. VI 1 0 10-16.VI
17
1
’ This case; of plague is of no significant» to international travel/Ce cas de peste n‘a pas dc consequence sur les voyages internationaux.
t The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti fies pour chaque pays se sont produits dans des zones infec tées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir à-dessous.
Huânuco Department Huamalies Province Monsôn District . . . 30.III-... Leoncio Prado Province P. Luyando District . . 8-14.IV D.A. Robles District .. 3-4.IV J.C. Castillo District .. 8-13.III P. Luyando District . . 19-20.11 P. Luyando District .. 14-20.11 Junin Department Satipo Province Satipo District ............ 2-6.IV Madré de Dios Department Tambopata Province Tambopata D istria . 30.I-7.II San Martin Department Mariscal Caceres Province Tocache D istria .......... 3-7.II
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
1
1
1
1
1
Newly Infected Areas as on § July 1984 - Zones nouvellement infectées au 5 juillet 1984 For criteria used u compiling this list, see No. 12, page 92. - Les entêtes appliques pour ia compilation de cette liste sont publies dans le N° 12, page 92 The complete list of infected areas was last published in WER N a 26, page 203. It should be brought up to date by consulting the additional information published sub sequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually m c
La liste complète des zones mfecieesa paru dans le R£H N° 26, page 203 Poursam iseâjour.tly a lieu de consulter les Relevés publies depuis lors ou figurent lés listes de zones a ajouter et a supprimer La liste complete est généralement publiée une fois par mois.
*
3 m r»yh
CH OLÉRA -CHO LÉRA A frica-A frique RWANDA Kibuyc Region TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region Arusha District
A lia -A sie MALAYSIA - MALAISIE Peninsular M alaysia Kedah Stale Kuala Muda H. District THAILAND - THAÏLANDE Nonthabun Province Nomhabun Province Saiun Province Tbung Wa District Trang Province Huai Yot District Trang District
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU - PÉROU Huanuco Department H uamalies Province Monsôn District Leoncio Prado Province J.C. Castillo District P. Luyando D u m a D A . Robles D isin a
Areas Removed from the Infected Area List between 29 June and 5 July 1984 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 29 juin et 5 juillet 1984 For en tera used in compiling dus lut, see No. 12, page 92 - Les entércs appliqués pour U compilalion de cette lise sont publies dans le N° 12, page 92 CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique GHANA Ashaou Région Brone M aio Région Voila Region RWANDA Giscoyi Région Asia - Aaic THAILAND - THAÏLANDE Khon Kaen Province Phon District
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