Soil-transmitted helminthiases: estimates of the number of children needing preventive chemotherapy and number treated ,2009 Background
Géohelminthiases: estimations du nombre d'enfants nécessitant une chimioprévention et du nombre de ceux ayant été traités, 2009 Généralités
In 2001, World Health Assembly Resolution 54.19 urged all Member States where soiltransmitted helminthiases are endemic to attain by 2010 a minimum target of regular administration of chemotherapy to at least 75% and up to 100% of all school-aged chil dren at risk of morbidity.1 Although no target was set in the resolution for preschool-aged children, this age group has also been recognized as being at high risk of morbidity from soil-transmitted hel minthiases.2 Therefore, anthelminthic treat ment is increasingly targeted at both preschool-aged children (aged 1-4 years) and school-aged children (aged 5-14 years). Methods Estimating the number of children needing preventive chemotherapy
En 2001, la resolution WHA54.19 de l’Assem blée mondiale de la Santé demandait aux États Membres dans lesquels les géohelminthiases étaient endémiques de se fixer pour objectif d’assurer au minimum l’administration régu lière d’une chimiothérapie à au moins 75% et jusqu’à 100% - de tous les enfants d’âge scolaire exposés d’ici 2010.1 Si aucune cible n’a été fixée dans la résolution pour les enfants d’âge préscolaire, cette classe d’âge a également été reconnue comme étant à haut risque de géohelminthiase.2 De ce fait, le traitement anthelminthique vise toujours plus les enfants d’âge préscolaire (1-4 ans) et scolaire (5-14 ans).
Méthodes Estimation du nombre d'enfants nécessitant une chimioprévention
To plan and manage effectively, and to mobilize resources for the control of soiltransmitted helminthiases it is essential to estimate the number of preschool-aged children and school-aged children who need preventive chemotherapy globally by WHO region and country. Initially, epidemiological data on soiltransmitted helminthiases were available for only a few countries, and so the best efforts to estimate the number of children needing preventive chemotherapy were based in the number of preschool-aged children and school-aged children living 1 Schistosom iasis an d so il-tra n sm itte d he lm inth infections. Ge neva, World Health Organization, 2001 (World Health Assem bly Resolution WHA54.19) (http://www.who.int/wormcontrol/ about_us/en/ea54r19.pdf, accessed May 2011). 2 Preventive chem otherapy in hum an helm inthiasis. Geneva, World Health Organization, 2006.
Pour pouvoir planifier, gérer et mobiliser avec efficacité des ressources en vue de lutter contre les géohelminthiases, il est indispensable de procéder à l’estimation du nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire qui ont besoin d’une chimioprévention dans le monde, par Région OMS et par pays. Au départ, on ne disposait de données épidé miologiques sur les géohelminthiases que pour quelques pays et tous les efforts réalisés pour estimer le nombre d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention étaient basés sur le nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire vivant dans les pays où la maladie est endé1 Schistosom iase e t géohelm inthiases. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2001 (résolution WHA54.19 de l'Assemblée mondiale de la Santé) (http://www.who.int/wormcontrol/about_us/, consulté en mai 2011). 2 C him ioprévention des helm inthiases chez l'hom m e. Genève, Organi sation mondiale de la Santé, 2008. 257
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 3 4 6 06.2011 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
in countries where the disease is endemic. Using this approach the number of children estimated to need treatment in 2008 was 1270 million (386 million preschool-aged and 884 million school-aged).3 During 2009–2010, however, more countries have conducted surveys; collected epidemiological, demographic and ecological data; and developed national plans of action to integrate the control of neglected tropical diseases. As a result, the WHO Department of Control of Neglected Tropical Diseases has revised the estimated number of children needing preventive treatment using the most recent data for each country. The revised steps for estimating these numbers are shown in Figure 1. In the new algorithm, each country’s national plan of action was considered to be the primary source of the most reliable national data. Where the estimated number of children in need of preventive chemotherapy was available in the national plan, this figure was used. If the national plan had not been developed but reliable epidemiological information was available for each district, these data were used to estimate the number of children needing preventive chemotherapy in each district. In cases where epidemiological data were not available for all districts in a country, the available data were extrapolated to districts in the same ecological area. In cases where epidemiological information was missing for part of a country, the number of children needing preventive chemotherapy was estimated using data on access to improved sanitation in rural and urban areas as reported by the WHO Global Health Observatory Data Respository;4 in these cases it was assumed that transmission of the disease had been sufficiently reduced to prevent morbidity in areas where ≥95% of the population had access to an improved sanitation facility. The estimates were discussed with WHO’s regional offices, country offices and focal points in ministries of health, and adapted to regional conditions as necessary. The estimates will be updated annually as data on national populations and national plans of action are revised.
mique. C’est ainsi qu’en 2008, on a estimé que le nombre d’enfants ayant besoin d’un traitement était de 1,270 milliard (386 millions d’enfants d’âge préscolaire et 884 millions d’enfants d’âge scolaire).3 Cependant, en 2009 et 2010, davantage de pays ont mené des enquêtes, recueilli des données épidémiologiques, démographiques et écologiques, et élaboré des plans d’action nationaux pour intégrer la lutte contre les maladies tropicales négligées. En conséquence, le Département de Lutte contre les Maladies tropicales négligées de l’OMS a révisé les estimations portant sur le nombre d’enfants ayant besoin d’un traitement préventif en se servant des données les plus récentes dont il disposait pour chaque pays. On trouvera à la Figure 1 la révision des étapes permettant l’estimation de ces chiffres. Dans ce nouvel algorithme, chaque plan d’action national a été considéré comme la principale source de données nationales les plus fiables. Lorsque le nombre estimé d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention était disponible au plan national, ce chiffre a été utilisé. Si aucun plan national n’avait été élaboré, mais que des données épidémiologiques fiables étaient disponibles pour chaque district, on a utilisé ces données pour estimer le nombre d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention dans chaque district. Dans les cas où les données épidémiologiques n’étaient pas disponibles pour l’ensemble des districts d’un pays, les données disponibles ont été extrapolées aux districts appartenant à la même zone écologique. Lorsque les données épidémiologiques étaient manquantes pour une partie du pays, on a estimé le nombre d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention à l’aide des données relatives à l’accès à un assainissement amélioré dans les zones rurales et urbaines rapportées par le Global Health Observatory Data Repository de l’OMS;4 en pareil cas, on est parti du principe que la transmission de la maladie avait été suffisamment réduite pour éviter toute morbidité dans les zones où ≥95% de la population avait accès à une infrastructure d’assainissement améliorée. Ces estimations ont été examinées avec le personnel des bureaux régionaux de l’OMS, les bureaux de pays et les points focaux présents dans les ministères de la santé et adaptées, le cas échéant, aux conditions régionales. Elles seront actualisées chaque année lors de la révision des données démographiques et des plans d’action nationaux.
Results The total number of countries or territories in which preventive chemotherapy is needed for soil-transmitted helminthiases is estimated to be 112. For 5 countries or territories in WHO’s Western Pacific Region, data are insufficient to allow decisions to be made on the scale of the need. The total number of children in need of preventive chemotherapy is estimated to be 882.5 million (273.3 million preschool-aged and 609.2 million school-aged). Estimates by region are presented in Table 1. Estimates
Résultats On estime à 112 le nombre total de pays ou territoires dans lesquels une chimioprévention est nécessaire contre les géohelminthiases. Pour 5 pays ou territoires appartenant à la Région du Pacifique occidental, les données sont insuffisantes pour que l’on puisse prendre des décisions concernant l’ampleur des besoins. On estime à 882,5 millions le nombre total d’enfants ayant besoin d’une chimioprévention (273,3 millions d’enfants d’âge préscolaire et 609,2 millions d’enfants d’âge scolaire). On trouvera au Tableau 1 les estimations par Région OMS. Les estima-
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See No. 16, 2010, pp.141–148. Population using improved sanitation facilities. Geneva, World Health Organization, Global Health Observatory Data Repository, 2011 (http://apps.who.int/ ghodata/?vid=640, accessed March 2011).
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Voir No 16, 2010, pp. 141-148. Population using improved sanitation facilities. Genève, Organisation mondiale de la Santé, Global Health Observatory Data Repository, 2011 (http://apps.who.int/ghodata/?vid=640, consulté en mars 2011). Weekly epidemiological record, No. 25, 17 june 2011
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releve epidemiologique hebdomadaire, No 25, 17 juin 2011 259
Figure 1 New WHO algorithm for estimating the number of children requiring preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases, 2011 Is country's plan of action available? No Are epidemiological data available? No Yes Are data available for all districts? No Yes Is prevalence in one or more districts >20%? No No PC required Yes Does ecological situation prevent from risk of STH? Are data available for all ecological areas in the country? No Yes Apply data for neighbouring districts with same ecological situation PC required: Estimate population requiring PC using epidemiological and demographic data Make deworming medicines available in health centres to treat people infected or suspected of being infrected Yes PC required: Estimate population requiring PC using epidemiological and demographic data Estimate population requiring PC according to information from country's plan of action
START
No PC required
No
No
Are data on sanitation available? Yes
Is prevalence in one or more districts >20%?
Yes
Is access to improved sanitation >95%? No
Yes
PC required: the population of preschool-aged and school-aged children in districts where prevalence >20% requires PC
No data available
No
PC required: Estimate entire population of preschool-aged and school-aged children requiring PC Propose collecting epidemiological data for areas where these data are not available
Is access to improved sanitation >95%? Classification of countries High burden proportion of population requiring PC is >=2/3 of preschool-aged and school-aged children Moderate burden proportion of population requiring PC is between >=1/3 and <2/3 of preschool-aged and school-aged children Low burden proportion of population requiring PC is <1/3 of preschool-aged and school-aged children No Is access to improved sanitation in urban areas >90%? No
Yes
No PC required
Make deworming medicines available in health centres to treat people infected or suspected of being infrected
Yes
PC required: Estimate population requiring PC using proportion of preschool-aged and school-aged children living in rural areas and data on access to improved sanitation Propose collecting epidemiological data for areas where these data are not available
PC required: Estimate population requiring preventive chemotherapy using data on access to improved sanitation Propose collecting epidemiological data for areas where these data are not available
Classify country
PC: preventive chemotherapy; STH: soil-transmitted helminthiases
260 Weekly epidemiological record, No. 25, 17 june 2011
Figure 1 Nouvel algorithme de OMS pour l’estimation du nombre d’enfants nécessitant une chimioprévention contre les géohelminthiases, 2011 DÉBUT Le plan d'action du pays est-il disponible? Non Des données épidémiologiques sont-elles disponibles? Non La situation écologique empêche-t-elle tout risque de géohelminthiase? Non Oui Ces données sont-elles disponibles pour tous les districts? Non Oui La prévalence dans >1 district est-elle >20%? Non CP pas nécessaire Oui Dispose-t-on de données pour l'ensemble des zones écologiques du pays? Non Oui Utiliser les données pour les districts voisins ayant la même situation écologique CP nécessaire: estimer la population nécessitant une CP à l'aide des données épidémiologiques et démographiques CP nécessaire: la population d'enfants d'âge préscolaire et scolaire dans les districts où la prévalence est >20% a besoin d'une CP Mettre des vermifuges à disposition dans les centres de santé pour traiter les personnes infestées ou soupçonnées de l'être Oui CP nécessaire: estimer la population nécessitant une CP à l'aide des données épidémiologiques et démographiques Estimer la population nécessitant une CP en fonction des informations du plan d'action du pays
CP pas nécessaire
Non
Des données sur l'assainissement sont-elles disponibles? Oui
La prévalence dans >1 district est-elle >20%? Non
Oui
L'accès à un assainissement amélioré est-il >95%? Non
Oui
Aucune donnée disponible
CP nécessaire: estimer l'ensemble de la population des enfants d'âge préscolaire et scolaire nécessitant une CP Proposer de collecter des données épidémiologiques pour les zones oů ces dernières ne sont pas disponibles
L'accès à un assainissement amélioré est-il >95%? Classification des pays Charge de morbidité élevée proportion de la population nécessitant une CP >2/3 des enfants d'âge préscolaire et scolaire Charge de morbidité modérée proportion de la population nécessitant une CP comprise entre 1/3 et 2/3 des enfants d'âge préscolaire et scolaire Charge de morbidité faible proportion de la population nécessitant une CP <1/3 des enfants d'âge préscolaire et scolaire Non L'accès à un assainissement amélioré dans les zones urbaines est-il >90%? Non CP nécessaire: estimer la population nécessitant une CP à l'aide des données relatives à l'accès à un assainissement amélioré Proposer de collecter des données épidémiologiques pour les zones où ces dernières ne sont pas disponibles
Oui
CP pas nécessaire
Mettre des vermifuges à disposition dans les centres de santé pour traiter les personnes infestées ou soupçonnées de l'être
Oui
CP nécessaire: estimer la population nécessitant une CP à l'aide de la proportion d'enfants d'âge préscolaire et scolaire vivant dans des zones rurales et des données relatives à l'accès à un assainissement amélioré Proposer de collecter des données épidémiologiques pour les zones où ces dernières ne sont pas disponibles
Classer le pays
CP: Chimioprévention.
Table 1 Estimated number of preschool-aged children (aged 1–4 years) and school-aged children (aged 5–14 years) needing preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases, by WHO region, 2009 Tableau 1 Nombre estimé d’enfants d’âge préscolaire (1-4 ans) et scolaire (5-14 ans) nécessitant une chimioprévention contre les géohelminthiases, par Région OMS, 2009 Group – Groupe WHO Region – Région OMS Preschool-aged – Âge préscolaire 93 834 170 14 048 625 106 792 931 1 223 098 24 461 154 32 973 548 273 333 527 School-aged – Âge scolaire 189 950 147 31 405 298 265 160 240 3 054 623 53 491 766 66 148 854 609 210 927 Total
African – Afrique Americas – Amériques South-East Asia – Asie du Sud-Est European – Europe Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Western Pacific – Pacifique occidental Total
283 784 317 45 453 923 371 953 171 4 277 721 77 952 919 99 122 402 882 544 454
by country are available in the Preventive chemotherapy and transmission control databank.5 Map 1 classifies countries according to the proportion of children aged 1–15 years requiring preventive chemotherapy. Countries where less than one third of children need preventive treatment are classified as having a low burden; countries where one third to two thirds of children need preventive treatment are classified as having a moderate burden; and countries where more than two thirds of children need preventive treatment are classified as having a high burden.
tions par pays sont disponibles dans la banque de données de l’OMS sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission.5 La Carte 1 classe les pays en fonction de la proportion d’enfants âgés de 1 à 15 ans nécessitant une chimioprévention. Les pays dans lesquels moins d’un tiers de ces enfants ont besoin d’un traitement préventif sont rangés dans la catégorie à faible charge de morbidité; ceux où un tiers à deux tiers des enfants ont besoin du traitement préventif dans la catégorie à charge de morbidité modérée; et ceux où plus des deux tiers des enfants ont besoin d’un traitement préventif dans la catégorie à charge de morbidité élevée.
Number of children treated, 2009 In order to regularly report on progress made towards achieving the World Health Assembly’s 2010 target, WHO established the PCT databank to collect annual data on the number of preschool-aged and school-aged children who had received treatment for the disease.
Nombre d’enfants traités, 2009 De manière à pouvoir faire régulièrement état des progrès accomplis en vue de l’objectif fixé par l’Assemblée mondiale de la Santé pour 2010, l’OMS a créé la banque de données sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission afin de recueillir chaque année des données sur le nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant reçu un traitement contre les géohelminthiases. Cette banque de données est disponible en ligne,5 et présente les données qui suivent par pays et par année:
The databank is available online,5 and presents the following data by country and year:
the estimated number of preschool-aged and school-aged children requiring preventive chemotherapy; the number of preschool-aged and school-aged children reported to have been treated, according to reports from ministries of health. For 2009, data reported by nongovernmental organizations have also been included after validation to avoid double counting; national coverage of preventive chemotherapy, which is calculated by dividing the number of children in a country who require preventive chemotherapy and who were treated by the total number of children needing the treatment. If, for example,
le nombre estimé d’enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant besoin d’une chimioprévention;
le nombre d’enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant été
traités selon les rapports des ministères de la santé. Pour 2009, les données rapportées par les organisations non gouvernementales ont également été prises en compte après validation, afin d’éviter le double comptage; calculée en divisant le nombre d’enfants qui, dans un pays, ont besoin d’une chimioprévention et qui ont été traités, par le nombre total d’enfants ayant besoin d’un traitement. Si, par exemple, un ministère de la santé a fait état du traite-
la couverture nationale de la chimioprévention, qui est
5
Preventive chemotherapy and transmission control databank: soil-transmitted helminthiasis. Geneva, World Health Organization, 2011 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/sth/en/index.html, accessed June 2011).
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Preventive chemotherapy and transmission control databank: soil-transmitted helminthiasis. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2011 (http://www.who.int/neglected_diseases/ preventive_chemotherapy/sth/en/index.html, consulté en juin 2011). 261
releve epidemiologique hebdomadaire, No 25, 17 juin 2011
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Map 1 Proportion of children aged 1–15 years requiring preventive chemotherapy (PC) for soil-transmitted helminthiases, by country Carte 1 Proportion d’enfants âgés de 1 à 15 ans nécessitant une chimioprévention (CP) contre les géohelminthiases, par pays
Proportion of children (1–15 years of age) in the country requiring preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases – Proportion d’enfants (1-15 ans) dans le pays nécessitant une chimioprévention contre les géohelminthiases <1/3 1/3–2/3 >2/3 No data available – Aucune donnée disponible No PC required – CP pas nécessaire
a ministry of health reported treating 5 million children when the number of children estimated to need treatment is less, say 1 million, then using WHO’s algorithm, national and regional coverage would use the number of children estimated to need preventive chemotherapy (that is, 1 million) as the numerator. Data on preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases provided to preschool-aged and schoolaged children during 2009 are shown in Table 2. Data for 2006–2008 have been reported previously.3, 6, 7
ment de 5 millions d’enfants lorsque le nombre d’enfants à traiter selon les estimations était inférieur, disons 1 million, en utilisant l’algorithme de l’OMS, la couverture nationale et régionale se servira comme numérateur du nombre d’enfants dont on a estimé qu’ils avaient besoin d’une chimioprévention (c’est-à-dire 1 million). Les données relatives à la chimioprévention des géohelminthiases administrée aux enfants d’âge préscolaire et scolaire en 2009 figurent dans le Tableau 2. Les données pour 2006-2008 ont été rapportées précédemment.3, 6, 7
Preschool-aged children Global Overall, 50 countries or territories reported data in 2009 with a total of 109.7 million preschool-aged children treated (104.4 million in 2008). The number of children requiring preventive chemotherapy who were treated was 92.1 million, corresponding to 33.7% of the global target. The majority of preschool-aged children were treated through other health-related programmes, such as immunization campaigns, vitamin A supplementation campaigns or during child-health days. In 2009, of the total number of preschool-aged children reached, 76% were treated through such programmes; the remaining children in this age group were treated through lymphatic filariasis elimination programmes. African Region Of the 42 countries requiring preventive chemotherapy in this region, 25 reported data in 2009 compared with 22 in 2008. More than 50 million preschool-aged children were treated in 2009 (43 million in areas where treatment was needed), corresponding to regional coverage of >46%. This is the highest regional coverage rate achieved among all WHO regions. A total of 20 countries achieved national coverage >75% among preschool-aged children in 2009 (17 in 2008). Region of the Americas Of the 30 countries requiring preventive chemotherapy in this region, 7 reported data in 2009 (6 in 2008). More than 5 million preschool-aged children were treated in 2009, equivalent to regional coverage of 24%; this is more than the double the number treated in 2008 (2.2 million) and shows the rapid expansion of activities implemented to control soil-transmitted helminthiases in the region. Four countries (Belize, Guyana, Mexico and Nicaragua) achieved the target of >75% national coverage in 2009, compared with only 2 countries in 2008. South-East Asia Region Altogether, 7 of 8 countries where preventive chemotherapy was needed reported data in 2009 (8 reported in 2008). More than 48 million preschool-aged children were treated in 2009 (30.5 million in 2008), equivalent
Enfants d’âge préscolaire Monde En tout, 50 pays ou territoires ont notifié des données en 2009, avec un total de 109,7 millions d’enfants d’âge préscolaire traités (104,4 millions en 2008). Le nombre d’enfants nécessitant une chimioprévention et qui ont été traités a été de 92,1 millions, ce qui correspond à 33,7% de la cible mondiale. La majorité des enfants d’âge préscolaire ont été traités par le biais d’autres programmes de santé, par exemple dans le cadre de campagnes de vaccination, de campagnes de distribution de vitamine A, ou au cours de journées de la santé de l’enfant. En 2009, 76% du nombre total d’enfants d’âge préscolaire atteints ont été traités par ces programmes; le reste des enfants appartenant à cette classe d’âge ont été traités par le biais de programmes visant à éliminer la filariose lymphatique. Région africaine Sur les 42 pays nécessitant une chimioprévention dans cette Région, 25 ont fait état de données en 2009 contre 22 en 2008. Plus de 50 millions d’enfants d’âge préscolaire ont été traités en 2009 (43 millions dans les zones où le traitement était nécessaire), ce qui correspond à une couverture régionale >46%. Il s’agit là de la couverture la plus élevée de toutes les Régions de l’OMS. Vingt pays au total ont atteint une couverture nationale >75% chez les enfants d’âge préscolaire en 2009 (17 en 2008). Région des Amériques Sur les 30 pays nécessitant une chimioprévention dans cette Région, 7 ont fait état de données en 2009 (contre 6 en 2008). Plus de 5 millions d’enfants d’âge préscolaire ont été traités en 2009, ce qui équivaut à une couverture régionale de 24%; c’est plus du double du nombre d’enfants traités en 2008 (2,2 millions) et cela montre l’extension rapide des activités mises en œuvre pour lutter contre les géohelminthiases dans la Région. Quatre pays (le Belize, le Guyana, le Mexique et le Nicaragua) ont atteint en 2009 l’objectif d’une couverture nationale en 2009 >75%, contre seulement 2 en 2008. Région de l’Asie du Sud-Est En tout, 7 des 8 pays où la chimioprévention était nécessaire ont fait état de données en 2009 (contre 8 en 2008). Plus de 48 millions d’enfants d’âge préscolaire ont été traités en 2009 (contre 30,5 millions en 2008), soit une couverture régionale de
6 7
See No. 27/28, 2008, pp. 237–252. See No. 16, 2006, pp. 145–163. o
6 7
Voir No 27/28, 2008, pp. 237-252. Voir No 16, 2006, pp. 145-163. 263
releve epidemiologique hebdomadaire, N 25, 17 juin 2011
Table 2 Preschool-aged children (aged 1–4 years) and school-aged children (aged 5–14 years) treated with preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases, by WHO region, 2009 Tableau 2 Enfants d’âge préscolaire (1-4 ans) et scolaire (5-14 ans) ayant reçu un traitement préventif contre les géohelminthiases, par Région OMS, 2009 WHO region – Région OMS Preventive chemotherapy – Chimioprévention African – Afrique Americas – South-East European – Eastern MeAmériques Asia – Asie du Europe diterranean – Sud-Est Méditerranée orientale 30 0 8 0 11 0 8 0 Western Pacific – Pacifique occidental 13 5 Global – Monde
No. of countries requiring preventive chemotherapy – Nbre de pays nécessitant une chimioprévention No. of countries for which no data are available – Nbre de pays pour lesquels aucune donnée n’est disponible
42 0
112 5
Preschool-aged children – Enfants en âge préscolaire No. of countries reporting – Nbre de pays rapportant des données 25 7 14 048 625 5 445 308 3 303 419 7 106 792 931 48 210 902 41 009 540 1 1 223 098 144 390 30 547 2 24 461 154 903 211 877 363 8 32 973 548 4 215 599 4 141 501 50 273 333 527 109 749 008 92 073 921
No. of children requiring preventive chemotherapy 93 834 170 – Nbre d’enfants nécessitant une chimioprévention Reported no. of children treated – Nbre d’enfants traités No. of children requiring preventive chemotherapy and treated – Nbre d’enfants nécessitant une chimioprévention et traités Proportion treated (%) – Proportion d’enfants traités (%) School-aged children – Enfants d’âge scolaire No. of countries reporting – Nbre de pays rapportant des données 26 50 829 599 42 711 551
45.52
23.51
38.40
2.50
3.59
12.56
33.69
15 31 405 298 33 715 306 17 783 774
7 265 160 240 105 928 441 103 820 516
2 3 054 623 645 024 339 289
5 53 491 766 1 609 882 1 609 882
6 66 148 854 10 088 892 9 986 576
61 609 210 927 204 344 044 181 854 349
No. of children requiring preventive chemotherapy 189 950 147 – Nbre d’enfants nécessitant une chimioprévention Reported no. of children treated – Nbre d’enfants traités No. of children requiring preventive chemotherapy and treated – Nbre d’enfants nécessitant une chimioprévention et traités Proportion treated (%) – Proportion d’enfants traités (%) 52 356 500 48 314 312
25.44
56.63
39.15
11.11
3.01
15.10
29.85
to regional coverage of 38%. Four countries achieved national coverage >75% in 2009 (3 in 2008). European Region Approximately 144 000 preschool-aged children were treated in 2009 in Kyrgyzstan, accounting for 100% of children in this age group who needed treatment in this country. This is the first time that a country in the region implemented large-scale preventive chemotherapy activities targeting preschool-aged children. Eastern Mediterranean Region Of the 8 countries where preventive chemotherapy was needed, 2 reported data in 2009 (4 reported in 2008). Altogether, 0.9 million preschool-aged children were treated, equivalent to a regional coverage rate of 4%. 264
38%. Quatre pays ont atteint une couverture nationale >75% en 2009 (contre 3 en 2008). Région européenne Près de 144 000 enfants d’âge préscolaire ont été traités en 2009 au Kirghizistan, ce qui représente 100% des enfants appartenant à cette classe d’âge et ayant besoin d’un traitement dans ce pays. C’est la première fois qu’un pays de la Région met en œuvre des activités de chimioprévention à grande échelle visant les enfants d’âge préscolaire. Région de la Méditerranée orientale Sur les 8 pays où la chimioprévention était nécessaire, 2 ont fait état de données en 2009 (contre 4 en 2008). En tout, 0,9 million d’enfants d’âge préscolaire ont été traités, soit une couverture régionale de 4%. Weekly epidemiological record, No. 25, 17 june 2011
Western Pacific Region Of 13 countries where preventive chemotherapy was needed, 8 reported data in 2009 (7 reported in 2008). Another 5 countries and territories in this region do not have enough data to determine whether preventive chemotherapy is needed. After sufficient epidemiological data are collected, it will be clear whether other countries require preventive chemotherapy. The total number of children treated was 4.2 million, corresponding to a regional coverage rate of 12.5%.
Région du Pacifique occidental Sur les 13 pays où la chimioprévention était nécessaire, 8 ont fait état de données en 2009 (contre 4 en 2008). Huit autres pays et territoires de cette Région n’ont pas suffisamment de données pour déterminer si la chimioprévention est nécessaire. Lorsque suffisamment de données épidémiologiques auront été collectées, on saura si d’autres pays ont besoin d’une chimioprévention. Le nombre total d’enfants traités a été de 4,2 million, ce qui correspond à une couverture régionale de 12,5%.
School-aged children Global Of 112 countries or territories where preventive chemotherapy was needed, 61 reported data in 2009 (60 in 2008). Overall, 204 million school-aged children were treated in 2009, of which 182 million were in areas where the treatment was needed (101.2 million in 2008). This is equivalent to 30% global coverage. Altogether, 46% of children in this age group who required preventive chemotherapy for soil-transmitted helminthiases were treated through control programmes; the remaining children in this group were treated through lymphatic filariasis elimination programmes. African Region Of 42 countries where preventive chemotherapy was needed, 26 reported data in 2009 (26 in 2008). In this region 52 million school-aged children were treated in 2009 (31 million in 2008), equivalent to regional coverage of 25%. In 2009, 8 countries (Burkina Faso, Burundi, Cape Verde, Côte d’Ivoire, Ghana, Mali, Rwanda and Sierra Leone) achieved WHO’s target of national coverage >75%; 6 countries achieved national coverage of 50–75%. Region of the Americas Of 30 countries where preventive chemotherapy was needed, 15 reported data in 2009 (12 reported in 2008). In this region, >33 million school-aged children were treated in 2009, of whom 17.7 million needed preventive treatment. Regional coverage was 56%. A total of 11 countries reached national coverage >75%, and 9 of these achieved coverage >90%. South-East Asia Region Of 8 countries where preventive chemotherapy was needed, 7 reported data in 2009 (9 in 2008). The proportion of countries reporting in this region (88%) was the highest among the WHO regions. Overall, 105 million school-aged children were treated in 2009 (41 million in 2008), equivalent to regional coverage of 39%. The Democratic People’s Republic of Korea and Myanmar achieved 75% national coverage in 2009. European Region Of the 11 countries where preventive chemotherapy was needed, 2 countries (Azerbaijan and Kyrgyzstan) reported that 645 000 children were treated children in 2009 (approximately 37 000 school-aged children were treated in 2008). releve epidemiologique hebdomadaire, No 25, 17 juin 2011
Enfants d’âge scolaire Monde Sur les 112 pays ou territoires où une chimioprévention était nécessaire, 61 ont fait état de données en 2009 (contre 60 en 2008). En tout, 204 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2009, dont 182 millions dans des zones où le traitement est nécessaire (contre 101,2 millions en 2008), ce qui équivaut à une couverture mondiale de 30%. En tout, 46% des enfants appartenant à cette classe d’âge et qui avaient besoin d’une chimioprévention contre les géohelminthiases ont été traités par les programmes de lutte; le reste a été traité par le biais de programmes visant à éliminer la filariose lymphatique. Région africaine Sur les 42 pays où la chimioprévention était nécessaire, 26 ont fait état de données en 2009 (26 également en 2008). Dans cette Région, 52 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2009 (contre 31 millions en 2008), soit une couverture régionale de 25%. En 2009, 8 pays (le Burkina Faso, le Burundi, le Cap-Vert, la Côte d’Ivoire, le Ghana, le Mali, le Rwanda et la Sierra Leone) ont atteint l’objectif fixé par l’OMS pour la couverture nationale, à savoir >75%; 6 pays ont atteint une couverture nationale de 50% à 75%. Région des Amériques Sur les 30 pays dans lesquels une chimioprévention était nécessaire, 15 ont fait état de données en 2009 (contre 12 en 2008). Dans cette Région, >33 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2009, dont 17,7 millions avaient besoin d’un tel traitement. La couverture régionale a été de 56%. Au total, 11 pays ont atteint une couverture nationale >75% et 9 d’entre eux une couverture >90%. Région de l’Asie du Sud-Est Sur les 8 pays où une chimioprévention était nécessaire, 7 ont fait état de données en 2009 (contre 9 en 2008). La proportion de pays rapportant des données dans cette Région (88%) a été la plus élevée parmi les Régions OMS. Dans l’ensemble, 105 millions d’enfants d’âge scolaire ont été traités en 2009 (contre 41 millions en 2008), ce qui équivaut à une couverture régionale de 39%. La République populaire démocratique de Corée et le Myanmar ont atteint une couverture nationale de 75% en 2009. Région européenne Sur les 11 pays où une chimioprévention était nécessaire, 2 (l’Azerbaïdjan et le Kirghizistan) ont indiqué avoir traité 645 000 enfants en 2009 (contre environ 37 000 enfants d’âge scolaire en 2008). 265
Eastern Mediterranean Region Altogether, 5 of 8 countries in the region reported delivering preventive chemotherapy in 2009 (6 in 2008). Overall, 1.6 million school-aged children were treated, which is equivalent to regional coverage of 3% (5.2 million children were treated in 2008, equivalent to regional coverage of 4.2%). Western Pacific Region Altogether, 6 of 13 countries in the region reported that >10 million school-aged children were treated in 2009 (17.6 million treated in 2008).
Région de la Méditerrannée orientale En tout, 5 des 8 pays de la Région ont fait état de l’administration d’une chimioprévention en 2009 (contre 6 en 2008); 1 600 000 enfants d’âge scolaire ont été traités, ce qui correspond à une couverture régionale de 3% (5,2 millions d’enfants avaient été traités en 2008, soit une couverture régionale de 4,2%). Région du Pacifique occidental En tout, 6 des 13 pays de la Région ont indiqué avoir déparasité plus de 10 millions d’enfants d’âge scolaire en 2009 (contre 17,6 millions en 2008).
Discussion Global perspective More than 314 million children were treated for soiltransmitted helminthiases in 2009 (205 million were treated in 2008). The number of children treated periodically increased by one third in 2009. However, at 31%, coverage is still far below the global target of 75% set for 2010. Global coverage is now similar for preschoolaged children (at around 34%) and for school-aged children (at around 30%). Regional perspectives For preschool-aged children, the highest regional coverage was recorded in the African Region (46% regional coverage), followed by the South-East Asia Region (38%) and the Region of Americas (24%). The African Region’s strong commitment to preventive treatment for preschool-aged children is reflected in the fact that 20 of 31 countries or territories worldwide that reached 75% coverage in this age group are located in this region. The Region of the Americas doubled the number of treatments delivered to this age group in 2009. For school-aged children, the highest regional coverage was recorded in the Region of the Americas (>56% regional coverage), followed by the South-East Asia Region (39%) and the African Region (25%). However, the South-East Asia Region recorded the highest number of school-aged children treated (106 million), followed by the African Region (52 million). The SouthEast Asia Region more than doubled the number of children treated in this age group compared with 2008, largely because India expanded the distribution of albendazole in its national programmes to eliminate lymphatic filariasis. In the African Region a further increase in coverage is expected for both age groups during the next few years as a consequence of ongoing, intensive regional efforts to develop national plans of action for the integrated control of neglected tropical diseases. Coverage in other regions is also expected to increase as new estimates of the number of children who need preventive treatment become available and are used to advocate for strengthening political commitments in countries engaging in global efforts to control soiltransmitted helminthiases. 266
Discussion Perspective mondiale Plus de 314 millions d’enfants ont été traités contre les géohelminthiases en 2009 (contre 205 millions en 2008). Le nombre d’enfants qui sont périodiquement traités a augmenté d’un tiers en 2009. Cependant, à 31%, la couverture est encore bien en deçà de l’objectif mondial des 75% fixé pour 2010. La couverture mondiale est désormais comparable pour les enfants d’âge préscolaire (environ 34%) et pour les enfants d’âge scolaire (environ 30%). Perspectives régionales Pour les enfants d’âge préscolaire, la couverture régionale la plus élevée a été enregistrée dans la Région africaine (46%), suivie par la Région de l’Asie du Sud-Est (38%) et la Région des Amériques (24%). Le fait que 20 des 31 pays ou territoires ayant atteint une couverture de 75% dans cette classe d’âge sont situés dans cette Région témoigne de l’engagement de la Région africaine en faveur de la chimioprévention pour les enfants d’âge préscolaire. La Région des Amériques a doublé le nombre de traitements administrés à cette classe d’âge en 2009.
Concernant les enfants d’âge scolaire, la couverture régionale la plus élevée a été enregistrée dans la Région des Amériques (>56%), suivie par la Région de l’Asie du Sud-Est (39%) et la Région africaine (25%). Cependant, la Région de l’Asie du SudEst a enregistré le nombre le plus élevé d’enfants d’âge scolaire traités (106 millions), suivie par la Région africaine (52 millions). La Région de l’Asie du Sud-Est a plus que doublé le nombre d’enfants traités dans cette classe d’âge par comparaison avec 2008, en grande partie parce que l’Inde a étendu la distribution d’albendazole dans le cadre de son programme national d’élimination de la filariose lymphatique. Dans la Région africaine, on s’attend encore à une progression de la couverture dans les deux classes d’âge au cours des quelques années à venir par suite des efforts régionaux intensifs en cours visant à élaborer des plans d’action nationaux pour la lutte intégrée contre les maladies tropicales négligées. La couverture devrait également augmenter dans d’autres Régions au fur et à mesure que de nouvelles estimations concernant le nombre d’enfants ayant besoin d’un traitement préventif seront disponibles et utilisées pour appeler à renforcer les engagements politiques dans les pays participant aux efforts mondiaux de lutte contre les géohelminthiases. Weekly epidemiological record, No. 25, 17 june 2011