Surveillance mondiale de la COVID-19 due à une infection humaine par le nouveau coronavirus 2019 : orientations provisoires, 27 février 2020

-1- Surveillance mondiale de la COVID-19 due à une infection humaine par le nouveau coronavirus 2019. Orientations provisoires 27 février 2020 Contexte Ce document résume les orientations révisées de l'OMS pour la surveillance mondiale de la COVID-19 due à une infection par le nouveau coronavirus 2019. L’OMS continuera de mettre à jour ces orientations au fur et à mesure que de nouvelles informations sur la COVID-19 seront disponibles. Vous trouverez des informations actualisées sur la COVID-19 ainsi que d’autres documents d’orientation à l’adresse https://www.who.int/health-topics/coronavirus. Objet de ce document Ce document fournit des orientations aux États Membres pour la mise en œuvre de la surveillance mondiale de la COVID-19. Objectifs de la surveillance Les objectifs de la surveillance mondiale sont les suivants: 1. suivre l’évolution de la maladie dans le cadre d'une transmission interhumaine; 2. détecter rapidement les nouveaux cas dans les pays où le virus ne circule pas; 3. fournir des informations épidémiologiques afin de réaliser des évaluations des risques aux niveaux national, régional et mondial; 4. fournir des informations épidémiologiques pour orienter les mesures de préparation et de riposte. Définitions de cas aux fins de la surveillance Les définitions de cas sont basées sur les informations actuelles et seront révisées à mesure que de nouvelles données seront recueillies. Les pays devront éventuellement adapter les définitions de cas en fonction de leur propre situation épidémiologique. Cas suspect Un cas suspect est: A. un patient présentant une maladie respiratoire aiguë (à savoir, fièvre et au moins un signe ou symptôme d'atteinte respiratoire, par exemple toux ou dyspnée) ET sans autre étiologie qui explique pleinement le tableau clinique ET qui a voyagé ou résidé dans un pays, une région ou un territoire ayant notifié une transmission locale de la COVID-19 au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes (pour les notifications actualisées, voir les rapports de situation à l'adresse https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/); OU B. un patient présentant une maladie respiratoire aiguë, quelle qu'elle soit, ET qui a été un contact d'un cas confirmé ou probable de COVID-19 au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes (voir la définition d'un contact ci-dessous); OU Surveillance de l'infection humaine par le nouveau coronavirus 2019 : orientations révisées -2- C. un patient présentant une infection respiratoire aiguë sévère (à savoir, de la fièvre et au moins un signe ou symptôme d'atteinte respiratoire, par exemple toux ou dyspnée) ET qui nécessite une hospitalisation ET pour lequel aucune autre étiologie n'explique pleinement le tableau clinique. Cas probable Un cas probable est un cas suspect pour lequel le résultat du test de dépistage en laboratoire du virus de la COVID-19 n'est pas concluant. Cas confirmé Un cas confirmé est une personne présentant une infection par le virus de la COVID-19 confirmée en laboratoire, quels que soient les signes et symptômes cliniques. Des orientations techniques pour le dépistage en laboratoire sont disponibles à l’adresse https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/laboratory-guidance. Recommandations pour le suivi des contacts Définition d'un contact Un contact est une personne qui répond à l’un des critères suivants dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes chez le patient:  prodigue directement des soins à des patients atteints de COVID-19 sans porter d'équipements de protection individuelle appropriés;1  se trouve dans l'environnement immédiat d'un patient atteint de COVID-19 (y compris partage le même lieu de travail ou la même salle de classe, vit sous le même toit ou est présent au même rassemblement);  voyage à proximité étroite (c'est-à-dire, en étant à moins d'un mètre de distance) d'un patient atteint de COVID-19 quel que soit le moyen de transport. Recommandations pour le dépistage en laboratoire Tout cas suspect doit faire l’objet d’un dépistage de l'infection par le virus de la COVID-19 au moyen d'un test moléculaire. Toutefois, en fonction de l’intensité de la transmission, du nombre de cas et des capacités du laboratoire, un seul sous-groupe de cas suspects peut être testé. Si les ressources le permettent, le dépistage peut être effectué à plus grande échelle (par exemple au travers d’une surveillance sentinelle) afin de mieux évaluer l’étendue de la circulation du virus. Sur la base d’un jugement clinique, les cliniciens peuvent choisir de demander un dépistage du virus de la COVID-19 chez un patient qui ne répond pas strictement à la définition de cas, par exemple en cas de maladie respiratoire aiguë parmi une grappe d'agents de santé, ou en cas d'infection respiratoire aiguë sévère ou de pneumonie dans des familles, des lieux de travail ou des réseaux sociaux. 1 Pour des informations sur la lutte anti-infectieuse et sur le port d'équipements de protection individuelle, voir https://www.who.int/publications-detail/infection- prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-%28ncov%29-infection-is-suspected-20200125. Surveillance de l'infection humaine par le nouveau coronavirus 2019 : orientations révisées -3- Recommandations pour la communication des données de surveillance à l’OMS Communication basée sur les cas L’OMS demande aux autorités nationales de notifier les cas probables et confirmés de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans les 48 heures suivant l'identification, en fournissant l’ensemble minimum de données décrit dans le formulaire révisé de notification de cas confirmés de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) , par l’intermédiaire du point focal national et du contact régional pour le Règlement sanitaire international (2005) relevant du bureau régional de l’OMS concerné. Un modèle de liste révisé, et le dictionnaire des données, qui propose les noms des variables et leurs caractéristiques, sont disponibles au format Excel sur le site de l’OMS. Si l'issue sanitaire du patient n'est pas connue au moment de la première notification, une actualisation de la notification devra être fournie dès que les informations sur l'évolution du patient seront disponibles, et ce dans les 30 jours suivant la première notification, au plus tard. Il est demandé que les données basées sur les cas soient notifiées aussi longtemps que le pays est en mesure de le faire. Si la notification des données basées sur les cas n'est pas possible, les pays sont invités à fournir des données agrégées quotidiennes et hebdomadaires. Données agrégées quotidiennes L’OMS demande que le nombre de nouveaux cas confirmés et de décès soit communiqué par le premier niveau administratif (par exemple région, province, état, municipalité). Données agrégées hebdomadaires Les données agrégées à notifier à une fréquence hebdomadaire sont les suivantes:  nombre de nouveaux cas confirmés, autrement dit de patients ayant été dépistés positifs pour l'infection par le virus de la COVID-19;  nombre de nouveaux cas probables, autrement dit de patients dont le résultat du dépistage en laboratoire n'est pas concluant;  nombre de nouveaux décès dus à la COVID-19;  nombre de nouveaux cas de COVID-19 qui ont été hospitalisés;  nombre de nouveaux cas de COVID-19 traités par ventilation mécanique ou oxygénation extracorporelle par oxygénateur à membrane ou admis dans une unité de soins intensifs;  nombre de nouveaux cas et de nouveaux décès par classe d’âge, en années (0 à <2, 2 à <5, 5 à <15, 15 à <50, 50 à <65 et ≥65 ans, ou des tranches similaires);  rapports cumulés hommes/femmes des nombres de cas confirmés et des nombres de décès;  nombre total de tests de laboratoire effectués;  nombre total de tests qui étaient positifs pour le virus responsable de la COVID-19; et  si possible, nombre de contacts qui sont suivis et nombre de contacts nouvellement identifiés. Les procédures pour communiquer ces données à l’OMS sont analogues à celles appliquées pour la communication basée sur les cas. Recommandations pour le prélèvement d’échantillons Les échantillons des voies respiratoires inférieures ont vraisemblablement une valeur diagnostique supérieure à ceux des voies respiratoires supérieures pour détecter une infection par le virus de la COVID-19. L’OMS recommande, dans la mesure du possible, de recueillir à des fins de dépistage des échantillons provenant des voies respiratoires inférieures, tels que des expectorations ou le produit d’aspiration endotrachéale ou de lavage bronchoalvéolaire. Si les patients ne présentent aucun signe ni symptôme de maladie des voies respiratoires inférieures ou que le recueil d’échantillons des voies respiratoires inférieures est cliniquement indiqué mais se révèle impossible, il convient de recueillir des échantillons des voies respiratoires supérieures tels que le produit d’aspiration nasopharyngée ou d’écouvillonnages nasopharyngé et oropharyngé combinés. Surveillance de l'infection humaine par le nouveau coronavirus 2019 : orientations révisées -4- Si le test initial se révèle négatif pour un patient chez qui l'on suspecte fortement une infection par le virus de la COVID-19, il convient d’effectuer de nouveaux prélèvements au niveau de plusieurs sites des voies respiratoires (tels qu'un prélèvement nasal) et d'y inclure également des échantillons d'expectorations et de produit d’aspiration endotrachéale. D’autres échantillons peuvent être prélevés (par exemple échantillons de sang, d’urine et de selles), pour suivre la présence et l’excrétion du virus dans les différents compartiments de l’organisme. Des informations complètes sur le dépistage en laboratoire du virus de la COVID-19 sont disponibles à l'adresse https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/laboratory-guidance. © Organisation mondiale de la Santé 2020. Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence CC BY-NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/SurveillanceGuidance/2020.4