Rapport semestriel du projet TIDC Est : 1er octobre 2005 - 30 juin 2006

MINISTERE DE LA SAilTE PUBLIQUE DELEGATION PROVIilCIALE DE L'EST PROGRAII| ItlE I{AIONAL DE LUTTE CONTE L'ONCHOCERCOSE REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie Helen INTERN Kell er ATIONAL \H I tl RAPPORT SEMESTRIEL DîCTIVITES PF.CJET TIDC EST Districts de santé inclus : Betaré-Oya, BeËoua, Messamena , Lomie Nom du Projet: Projet TIDC Est PAYS TNO: CAMEROUN Année de démarraqe: 2o,o,4 Année d'approbation = 2OO4 Période couvefte par !e rappoÉ (uois/année): 1"' octobre 2OO5 - 30 juin 2006 ONGD paftenaire: HKIDate de soumission: 1O Août 2006 F à i '"- r{r't' i+: UO /.,ir(i '; t, I l..,'1 'r t"- .. :),I i'i ,Ll ltr'4 .r)e É!lir,)--*" ior lr,io,'n:l,on Tot l-' r... + i' ,,'-+! : l I I I æ'æ RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 0 , sEP. 2006 I i RAPPORT TECHNIQUE SEMESTRIEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROUN Coordonnateur National Représentant ONGD: Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: Mr. NG Signature: .... Nom: Dr. NTEP Marcelline Nom: Dr Xavier SPIN. Date: ..La/p.8/06 Date:r/)tn /o..f/UnÇ gloire Signature Date: ..........'I { :t!:{ Rapport rédigé par Noms :M. NGANDAME Magloire assisté de Mme AKAME Julie Titre : POC-Est et PO/HKI Si Date I I I Tables des matières Pages Suite donnée aux recommandations du TCC \ Résumé .6 SECTION I : INFORLATIONS DE BASE 1-1 Informations générales...... ....... 8 l-2- Population Totale et système sanitair€...............................L0 SECTION 2 : MISE EN (ETIVRE DU TIDC 2-l-Période d'activités de Ia campagne 2004-2005..... ......11 2-1- Plaidoyer:........... ........13 2-3- Sensibilisation, Mobilisation et Education sanitaire.................13 2-4-lmplication des communautés dans la prise de décision...........14 2-5- Renforcement des capacités..............................................15 2-6-l.-Formation des pemonnels ..................... ................15 2-6-Traitements t7 2-7 - Commandes, stockage et livraison du Mectizan........ o... .........22 2-8- Auto monitorage communautaire et RPP..............................23 2-9- Organigramme des Superuisions.................. ....... ..24 SECTION 4 : REVUES DES PROJETS TIDC 4-1- Revues des projets TIDC, monitorage interne, évaluations........28 4-2-Durabilité des projets : plans et objectifs fixés..........o............28 4-3- Intégration.... .................28 4-4- Recherche opérationnelle ............ .........................28 SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTTINITES 5-1- Forces..........o.......... .....29 5-2- Faiblesses/contraintes.. ............ ....29 5-3- Défis........... ......29 SECTIOPN 6 : PARTICT]LARITES DU PROJET .30 RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 2 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire AS Aire de Santé CSSD Chef de Service de Santé de District DC Distributeur Communautaire DS District de Santé TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvemementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 3 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/tryper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iiD Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésoÆryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permethe une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à havers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de marimiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursüvent de façon effrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 4 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Recommandations du dernier TCC à OUAGADOUGOU Numéro de la Recommandation duns le rupport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTIONAPOC CCT 2I CAMEROUN l- Augmenter le plaidoyer afin de réduire le nombre de refus et des absents ; 2- -Améliorer la couverture thérapeutique en augmentant le nombre de traitement et en utilisant les dénominateur s correctes I 3- Augmenter le nombre de DCs femmes ; 4-Améliorer la gestion du mectizan; 5- Traiter toutes les minorités (§gmées et Bororos). - Le plaidoyer/ sensibilisation ont été renforcés malgré le nombre de refus et d'absents qui reste élevé. Nous allons toute fois continuer à le renforcer. - La couverture thérapeutique a été en nette amélioration cette année (62,9%o), bien qu'elle soit encore in/ërieure à 65%. Le grand défis reste qu'elle progresse ainsi dans chaque communauté. Le problème de dénominateur ne se pose pas cette année le recensement a été fait dans l'ensemble de la zone TIDC Je nombre de DCsfemmes a augmenté, passant de 25% à 28% - La gestion du mectizan s'est améliorée, le nombre de perte a été réduite s i gnifi c ativ e ment c ert ains DS ontfaits des efforts de déposer le reste de Mectizan au CAPP à temps. Le Mectizan en voie de péremption o été envoyé au GTNO pour échonge avec les projets en cours de distribution. - Malgré leur nomadisme, les minorités ont été traitées (Pygmées, Bororos) RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 5 Résumé analytique Les activités du projet TIDCÆst de l'an II ont démarré en octobre 2005. Elles ont débuté par le plaidoyer dans le DS de Lomié dont les activités de TIDC ont débuté cette année, les résultats de l'enquête RAPLOA REMO de décembre 2004 ayant révélé l'endémicité onchocerquienne dans deux aires de santé (Messok et Ngoyila). Le site du projet comprend désormais quatre Districts de Santé pour seize Aires de santé. La population totale recensée de cette zone est de 90376 habitants répartis dans 283 villages et un total de 103 personnels sanitaires sont impliqués dans le TIDC. La réunion de planification provinciale tenue en Novembre 2005 s'est fixée comme objectif, d'atteindre un taux de couverture thérapeutique d'au moins 65Yo et un taux de couverture géographique de 100%. Pour un meilleur suivi des activités, une série de formations et de recyclage à la philosophie du TIDC se sont déroulées de la manière suivante : - Du 25 au26 octobre 2005, formation des Equipes Cadres des Districts - Les 2L,22 et23 novembre 2005, formation des équipes des Aires de santé. - Les 19,20 et2l décembre 2005, formation des DCs Du 10 au 13 janvier 2006, Formation des personnels des hôpitaux de réference à la prise en charge des ESG imputables au Mectizan. Par ailleurs, pour améliorer la qualité de cette prise en charge cette année, en dehors des personnels dans les hôpitaux de réference, les personnels de tous les centres de santé ont pris part à cette formation. Les autres activités de la campagne ont consisté à : - La sensibilisation dans tous les villages par les infirmiers et les DCs - Recensement et dénombrement dans les ménages -Supervisions - Evaluations à mi-parcours et finale tenues respectivement en fevrier et Avril 2006 Au terme de cette campagne 2006 de TIDC, les résultats ci-après ont été enregistrés : - 13 personnels des équipes cadres des DS ont été formé - 50 personnels des équipes des AS ont été formés - 783 DCs ont été formés ou recyclés parmi lesquels 8l femmes. - 9 Médecins et 96 infirmiers et techniciens de laboratoire ont été formés pour la prise en charge des ESG. - 90 376 personnes ont été recensées dans 283 villages - 56 674 ont été traitées par le Mectizan soit un taux de couverture thérapeutique de 62,9 yo dans l'ensemble des 283 villages. - 02 cas d'effets secondaires graves ont été enregistrés dont un cas décédé. - 18 communautés ont effectivement réalisé les activités d'AMC jusqu'au moment de la rédaction de ce rapport. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 6 Malgré ces résultats, trois défis majeurs restent à relever à savoir : - l'amélioration de l'objectif de couverture thérapeutique à au moins 650lo dans tous les villages TIDC - La maîtrise de la prise en charge des ESG par tous les acteurs dans le projet - Le soutien effectif de la coûlmunauté au TIDC La prochaine réunion de planification sera le cadre par excellence pour discuter des stratégies à mettre en æuvre pour relever ces défis. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 7 SEGTION {: lnformation de Base L.L. Informations générales l.l.l.Description brève du projet Le Projet TIDC-Est, pour cette deuxième année s'est exécuté dans 4 Districts de Santé (DS) de la Province de l'Est à savoir : Bertoua, Bétâré-Oya, Messamena, Lomié. Les résultats de l'enquêtes de raffinage de REMO de décembre 2004 ont montré que dans la Province de l'Est, l'Onchocercose était endémique dans ces 4 Districts de Santé. La zane de projet se trouve par conséquent modifiée par rapport à celle décrite dans la proposition de projet approuvée en juillet2003 et celle de l'anl. Les 4 DS sont localisés dans trois zones écologiques differentes : une zone de savane dans le DS de Bétaré Oya, une zone semi-mosaique dans la partie nord du DS de Bertoua tandis que la partie sud de Bertoua, les DS de Messamena et de Lomié sont localisés dans une zoîe d'intense forêt. L'aire de projet est essentiellement caractérisée par 2 saisons de pluies: une petite saison des pluies (Mars - juin) et une grande saison des pluies (août- décembre) le reste du temps étant des périodes de grandes canicules. La population totale recensée dans la zone concernée pour la campagne 2006 est de 90 376 habitarrts s'exprimant dans plusieurs langues dont les principales sont le Maka, le Badjoé, le Bikélé, le Baya, le Pool et le Bobilis. L'agriculture, la chasse et [a pêche constituent les activités de base de ces populations. Les départements du Lom et Djerem et du Haut Nyong couvrent les quatre DS impliqués qui correspondent quant à eux à cinq arrondissements administratifs (Bertoua, Betare -Oya, Lomié, Ngoïla, Diang et Messamena), dirigés par des Sous Préfets. Le système sanitaire de la Province obéit au système national en vigueur, avec au total22 formations sanitaires dans les 16 Aires de Santé de la zone de projet actuelle. Larépartition des personnels dans la dite zoîe se résume dans le tableau suivant : RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 8 Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet 81 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC 82 Pourcentage B.rB:/ Br *100 Bétaré-Oya 18 15 83,33 Yo Bertoua 98 47 47,9 yo Messamena 35 25 71,4 0/o Lomié JJ 16 48,48yo Total 184 103 55,97 "/o l.l.2.Partenariat La mise en æuvre du projet au cours de ce premier semestre de l'arrZ a concerné l'ensemble des activités de la campagne. L'exécution de ces activités financées par APOC, LCIF et HKI a vu l'implication de tous les partenaires du Programme. Les activités de plaidoyer en direction des autorités administratives et traditionnelles, des leaders et autres organisations pouvant contribuer à la réussite du programme au niveau de la Province ont été conduites au cours de cette deuxième campagne par I'ONGD d'appui (HKI) et la Délégation Provinciale de [a Santé Publique de l'Est avec l'implication active des Services de Santé de District. Les formations des personnels sanitaires et communautaires sont de la responsabilité principale du MSP sous l'assistance technique de HKI. Ces formations concernent les personnels de santé à tous les niveaux et les représentants des communautés au sein des structures de dialogue ainsi que les DC choisis par ces cornmunautés. La planification des activités a d'ailleurs été faite avec la participation de tous ces intervenants au cours des différentes réunions de planification. Pendant la campagne de distribution, les personnels de santé ont été chargés de la coordination et du suivi des activités TIDC dans leurs zones respectives, notamment la supervision des acteurs placés sous leur responsabilité et [a prise en charge des effets secondaires. Les communautés quant à elles ont participé de manière active à la mobilisation des leurs membres pour la prise massive du mectizan, sous la supervision des infirmiers, elles ont conduit les actiütés telles que : [a réactualisation du recensement dans les ménages, la distribution du Mectizan, la surveillance et à la déclaration d'éventuels cas d'effets secondaires ainsi qu'à la prise en charge des effets mineurs. Dans le cadre de l'évaluation de leur performance, ces communautés sont en train de mener les activités d'auto monitorage. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 9 -o (D. ? o U)a ÊD ts(D) 9D EÉoê o TD EÉ(D. ÊDr+ o- "lp u§iE ç E gEâ -*Fg,F È È F hJ æ hJ(, o\ (,) L,I Ur(JJ(,t fj) OO §{§tJ)(J) o\ oo N) o\ oo -^--l'9É{IVTOô=O -g - El iri ElE§ s gÉ iFË î(D u)o o\o\ §æ { *o No.Ë 5 0É d RâE §ts n fi. 8 E'8.*H5? o\ hJ hJ N)U) o\o tJ(,l § (D -E-s§ o.oE x E.â €.5€ v(D (D !<ê^(eF6Ëo-oÈt.E Ër rh {(]) (JJ -Jo .D5Êo5ô-R8 + i.ü 0Êç §(D '-r N (D zo 5Et (DÈ(D p üe(D t)Èp E'0 b.J æ(, Ur(J) NJo\ § æ{\o§ § ætJ) t\) { (J)(â NJ(,r UJO NJ Ul l.J(â Po Na.H 5 0 :6 Râ ç§ËaéHts^6(DY \oOu{ o aiICE r (D 5 UI æ\J o\ (/r§ tf) \o(⧠N)§{ \oe(,{ o\ O\o æ o\ N) o æ\o (+){{ \o N)o(â æ N) -Jo sr9o^ tDË) an Ê0 (D55(D. R63!' ,O FriÉ6(DT I -I(,I æ(, o\ \o N) NJ oo !{ qrr (JJ o\§ { N) oo\o 'l E! ^II c,EË*iÈ3 s.v(D PJt*(D FU Ë tr o aÈ(D lÈ- IÉP l(!l§IÉ!lpO "E E ad(.,) .r|rtEO23IoËrlâ'- oü< oOéË !Q,(JI Éd B.o9D)f§, -r*tl;i.D9l]ir r!I8c o- ÊD (n o (a o Bÿ(!Èo p No oÈ(D rEI Gs ,.oq (D (D (n an o (D r_t Ê) (D. t} an oÉ o) (D è Ê)é ÊD rd (D. T. oÊ-o() o (D r_t (D to ord E. B.oOoË5.Eg sL(D3Ë E' o. gr, 9\OBo(DuJ-{p ot ca Ei+o.c 'd ô)§) gi.11o(D) ^O.§s i/, tE| §€(J)L- ..È) =og)50a v)9,È(D5â'a Q.-Eo' a) v)H(DO\5 > ç,iE' ?Dg,È O.-(D§) sx J6.6 aO.É(D4 tg Ti\O= {JtlL(+(DôfrO(DH'o g6' *a: 6-ôv)g§É -(DEp l+og g (D a o Têo (D() oË U)o (D a+ 4(D. §)or+É È) v)o. E o)E o U) Uô Ê),ï A)5 NJ o.(D È Uo * (Do-o tsV 9.o o, iJri .+B(Dô!J ÈQ-(D-cl oa 0DtsF!I'' rs.lnl=5 l§) BF(D5 t(D o)à =' §) (D "_a(Dgq ,a (D.706oaâts o9.r- iJ(D.o U) 'é .(D P.6 Ê) o. E='i+ =.+al-(D =É,À)r oa !t.(D Y!. 'o. o oa o rd o o'o oË U) o55(D V) FD §) r+ Ê), o F-t (D> o o o+) oFÈ o rnz tn(AÈF rn - z l.J FU FoLi rnÈÈ ô rn(t)È SEGTION 2: Mise en euvre du GDTI 2.1. 2.1 Période d'activités Les activités de TIDC de l'an II à l'Est ont débuté au cours du mois d'octobre 2005 par la réunion de planification provinciale. Au cours de celle-ci, un chronograrnme des activités a été élaboré par l'ensemble des participants. Ainsi, la deuxième campagne de distribution de Mectizan couvre la période allant d'Octobre 2005 à mars 2006.. Les principales activités menées au cours de cette période de campagne sont : . La tenue d'une réunion de planification provinciale au cours d'Octobre 2005, dont participaient les responsables provinciaux, les équipes cadres des Districts de Santé, le staff de HKI et les représentants de La communauté. . La tenue d'une Formation des équipes cadres des DS en Octobre 2005 . Les ateliers de formation des personnels sanitaires et représentant des communautés au niveau des Aires de santé au cours du mois de Novembre 2005 o Formation des DCs en décembre 2005; . Les ateliers de formation des personnels des hôpitaux de référence à la prise en charge des ESG en milieu hospitalier au mois de janvier 2006:, . La conduite des activités de recensement dans les ménages au cours des mois de décembre 2005 et janvier 2006; . La sensibilisation dans les communautés qui s'est effectuée du 22 septembre 2005 au 31 mars 2006 . La campagne de distribution proprement dite du 15 janvier au 30 mars 2006; . La supervision et le suivi des activités du 27 Octobre 2005 au 5 avril 2006; o Les réunions d'évaluation à mi-parcours et finale respectivement en février et avril 2006. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 1l lÈ lPtd lo t!9 l,r. o ê) oÉ9.E oFtÈ(D U)p()(+ (D.(r) E o |-t (D U) N o (D a r+B se a+o.o U) Eo È ÊD (+ o) (D. o o () oÉË(/) È oFl F -o? lrJ ln U) U) tnz EÉlnFÈ o tr E1È F LI] Io çr) Ft ê Fâ o() odit(D t) (,r o .) oqTô tJ (, o odT(a NJoo( oo o6Èl o i.J (Jr ôo =<oOâ6'oQ.B(!ô ar3ooEE )aEtr troEÈ' o. ÊLu, -6 çÀ Êe o N) o\ ? ê)rt tu N-) ô ê,Ho tJ o o\ À !9ôJ> <o9ô' rD oô o6Ét(D tJ (à ô o dr-t(D tJ L'I oo odEt o tJoo Lar o() o64ô t)o (^ o iz oO E6'oO- =oo E oTIt§ o E tJ Lri\ O) üs. oÈt l.J (r ^q)üs. oÉ1 ^O,É= oFt ô- ê)oJ> <o97,' (D t.J Fl)i (D.9f)L.r ô 6Et(D b.J l- :i (D.9a)(,r(D dÈt (D N) l-t :< o.9ô(,ro dÈl o }JE =(D.ef)(rr (D 6Ét(D o o-(a ôo =o ôo o F(Dê(D un(D oËEi (DEttr ? rÈ (t) (D 89, NJ= 6S. oÈt af NJ ê)â5 o\ 6' ,.t N) ê: C) !fô<o, 6':.t NJ O9ÔEo<o' 6'Èt o- ÊDo =7<og6' ô ê) olt N) o\ Ê) (Dt N) o\ ê) (DÈt tJ o o\ ê: (D r-t tJoo o\ Ào o o (} oo5 o é rt)q.* ê:EL ô=a'â8" ra, ? Ê)T v)tJ a o\ Ê)TU' N)oo o\ §)â0 NJ O o\ Ê, U) tJo o\ o- Èoî7 <ogà' o Ô|,o,a o dÉt (D t'Jo zo oô uÉ Èt o zN9od(, Ë- -t(D z tJ?OO (à. +it (D ? Èo o o o(! o U) EoT O o E Ê)T U) tJ o\ O) -0 tJ o\ ? Ê9 q l.J o\ z Ê)To t)o o\ a Ê)ôJ> <og6'to lz IEË § rtFaAts(D. fËgg]i )'ÉtD È.s) .dê (D. x'v)ciJl\ u) ÊD: p'ç5(+ iJoî' HUA!D ,.r FtEr))H.V +rrOEFI U) o)0a(D(Dr+ Ô i-j'oÈ,5§)J '-r (D2aH(DJP8tsHÉJ§) r+âg(r) Éo(D|-tA;i ,_r ag?Ea'a o) g. (D-(D(DiJU') (D0)5 -d (DBÉO rir a' E' o. I.(D(D ,-. E .)(DE' ?+5sDItJÈ ^H.vÊ8g(t) Ooo\ a+ Ëo (r) o (/) §)rdT(D, V) D H\ Ê-o À) F oFÈ U)ln? rn U) -lF rn - z N) FÉ ry. -rdÈÈ Uô tnO -l N) 2.2. Plaidoyer Les activités du plaidoyer pour cette deuxième année de distribution ont consisté essentiellement à la prise de contact et entretiens avec les autorités administratives, municipales et traditionnelles et les leaders d'opinion notamment à Lomié DS nouvellement recrutés. Le gouverneur de la Province de l'Est a été particulièrement entretenu par l'équipe composée du Délégué Provincial de la Santé Publique de l'Est, du Directeur et de deux Program Officer de HKI. Monsieur le Gouvemeur s'est engagé à faire ce qui est possible à son niveau pour la réussite du Programme. La Sous- Prefet de l'arrondissement de Messamena a effectué plusieurs descentes sur la terrain en compagnie du Chef de Service de Santé de District pour expliquer le bien fondé de ce Programme aux populations. Le Maire de la commune de Ngoyila s'est fortement impliqué en faisant des interventions en faveur du Programme à la radio provinciale 2.3. tobllisation, sen$ibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Les activités de sensibilisation et de mobilisation sociale ont commencé au cours du mois d'octobre 2005 par des messages radiodiffusés à la CRTV, RADIO AURORE, RADIO TOUREM de Messamena, RADIO MERVEILLE de Bouam, le Journal le REVEIL DE L'EST SANTE. Les Affiches, les T-Schirts, les Badges, les Tracts ont été distribués aux DCs, aux infirmiers et aux représentants des communautés. Un plan média a été élaboré à cet effet par les responsables de la Cellule Provinciale de Communication et les CSSD. Aussi, Mr le DPSPE et le Coordonnateur Provincial ont été invités à plusieurs reprises à donner des interviews dans les radios en français et en langues locales. Cette sensibilisation s'est poursuivie dans toutes les communautés grâce aux Inf,rrmiers, aux DCs, aux religieux et autres leaders d'opinion. La Direction du projet apar ailleurs produit et fait distribuer : . 7 000 affiches ; . 50 000 tracts ; o 900 badges; . 950 T-shirts ; Il faut noter que l'instabilité au poste et l'insuffrsance des personnels formés constitue des contraintes majeures dans la conduite des activités de sensibilisation et de mobilisation. En outre les DCs, par manque de suivi, font des diffusions insuffisantes et parfois erronées des messages d'IEC. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST l3 Fl o s, o au(u ê, (D È) t- o (D- Eü(D =o t0 Eü(D. È:ts(D(D- Io FO ê rr o æà UJLar u)u) \oæ æ N 5 0-zI aËgo o.dQ + =5 3 "Èé2dx a I ?ÉE6 (, N) o\ § -I (rt IDtJ *B o-â zi'ÿ z - E'oa Oô3ga -lo=dJ=o -(JE o- oô6_o UI(À \o s { "§ s § æ "§ \o o\ §\t "\o s oo u)\oô\ o o(D â)ûa(D @l.J >Fn36 *ll OO z q (| ct oqo q o(! olc ôË € (}. o ct ID q (D @ D O. IJ æ(.) N)o\ { §a§= âaEa EFEEiù.-ôo-9p[](D _ô- - È!92Éo"'ôEs3â+s.t 3 3 â@ H E 6--9 5 T âE9i Ë@ÊD ' â*? o o(a §0q(a zo ls ed uË deâ3 oOqtr=l 9i= -:EEÈ.5 tr EËB; P.s. oÈooqêo =!D =.<3Bê5 ê o\66 l.J N) NJ N) Uô o o \a t N) Uo 6, o -Iæ(, N) tJN) N)-I è È È) zo .tè 6 5^ lla oo.i=èsg E o' oo (.)@ o @ (rl €8=ô-§ = I 6(D6(D " gte N -@o)s CDos @ô s N§ s §@ s ll oc C) of o(o o zà9 iloEôg^i.'J< C) =oto6f3@ o-3ocltt =oPoe aD Ni Ilg -to D rli of o ol 3 E3 D Erlg rl o È () o U EÉ iJÊ) s) r-t(D s)ÉÈ o BlzËrl §)giD(Da u) o)oô .+( ËP. Y. o.av)iJ o. op u)= DDOrdr-tFt5(D,â a;= F0* +Ë -0QQ-(Doo pB 8s-il (D.EEÊ):!qoi 6ts o-§ô= *d.a(D H' (,,:tE =or+ lJ o)tD iJ o (t) o.(D É 5 NJoO o\ a- a) (t) ooFl FD (D V)() o 3 É §)É o.a a-(D !J(+ !f'(D. (D v) §)ç ê) 0a)(D iJ( 5.. g 13§)Ë85o) u)êo o- !J(Du) N)Q.(.,r(D\o o\ 0Q -(DNH5(D !5ê)(Dav)ao.(DÊc,6 NJO _æE C\P1o"o- td ô!Dou) tDrg)iJ5u) o.H(D(J aa () o iJ Fe (+o'a () (D 16 (D iJ a-§)5r+ - (D o iJd4o a-o (D' P i-a (D(r) Uo U) FD U)(D iJa d (D (D 5r+ :ü :U FÈ V)[nz rn(uÈF E1 - z N) F t- lnÈÈ ô t!a .l § s o(D ê.B 0È o \ê Ê È F t- (È z (Dq @ DT (D ê) EO(Dt oÉÈ ED(}. Ê)T(}. I ê) U O ê l. t, (,) § u) l, o r!, zo -Èt (D * D üe ô'E :a 8'Ë U o T ê Fô UI æ (, UJ o u) tJ §.J t,) UJ O u) (J) ào ô§ È oô ô: o D (, (À sÈt! (}. D OD o s (, æ o N) O o\ o E' êo E [= d4(D6iÈat! EË o. a:âoEro o\a -t (,t, Ur \o \o o\ \o N) o o O §.J § o\ ? (§ a ë J o È sÈ(! (D.È O lo o E zo oEt eQt ˧'ÈE d6tOA Êî rlt iv= o TO o b .9ô : ^-l -oÂÈ :- -êê\ (D (D.É OD o \oê\ -t6(J N) §.J §.J §.J -t §o o E z o T(D (! Uô o' r!\ a!À 5 \o (, o\5 -tæt, §J 19 N.) N.) \o(^ t) o N) o\ f.) -) oo -J (,) §o zô (È b \J(l è: E lÈ llgIE l(Dl§ N) lg iJ.,lu, lF laD taFrl 19'qHEIEts18H. lêI lo-iJ l(DÀl l(t' *lE o- lD i4 ll-:-ilH'(D a+(r) iJ (D tD X a-o sD -rrr' o o oo T(D o. È U C) ?tz A IEE(D. .. EC)iJiÿ "+ O)oàê)tr o-(DoÊ' H(DO\()(DHA(D l-+r50' sËoo) a !-f o-oô5u)a o§)9r>30 ȧ H.E ^=5() s.E(D. Eà. ,-. o25È. §) 6'. g aH. s5 oa-5(D1+ V) EâFr 'O X'ni.X. urE(D5.8 o)c)çFxe *o-i+(D4,a(DiFrôgg -| iJ(/)i{ FtÉÊ?b§)- l- r+xo.;UD E (D O)É o.(D(A Eoa Ê-(D F FÈ a rn E]a -lF rn - z N) F Li ln -l -l Uo lnaÈ Lfr § Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Stagiaires de DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première liene) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x AMC x x x x RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) l6 RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST bJ o\ ri FtÈ Fl. tDII)o -) -l0 b.) o\ lr Foa ê !-làr!àE! (D OÈo F! Êr o o êÈ IÈ Ise lE IrDlpIr l-r (+B§) o o r+ (D a+ tn V) oE ê)B U U)(+r()(+ a-§) iJ U)(+ o .+(D(A (D a N o (D U) 0), T U) ,.oÉo Fi op -o (D. ? (D(r) a§))oÈÊl woâoÉÊ) EÉ(D.é SDl-t(D. I o §, xÿ.\/a > E'.g \J æ(, tr) l..Jo\ -l(/) UJ u9 E 6-3.P rr-X ru.@ =X a}5g§fi E É ='t7ô@=ô-?rJ @ p.§ ôô(D ÈÈan5â o (D. ET o o É ê) (À Ê) 0c(D @ hJ æt, qJ N)o\ { UJ (r) sqË.9 EE85 -ËÊ.È=d \. æ(, L'T(, N)o\ -tu) (r) o 3.9, Zu)=x cêEê(D=o.@E(D EÊ)ÈÉ s{ êê s ê\ \oo\ oo .ê o\ OO\o o\ EESEs\llvv-EJ"-Ç3?\1Ài (D * +i5 J :'E? -6'â (D \oo(, -to\ o \o æ o\ h.J o æ\o UJ -l -I \o h.)O (Jt oo l.J UESNô'!9 -*Ê'à gÈ 5 <@ o É .Ë'E * Ë. 'c'ci q Qô(D ;J a1 E o!É ê) o (,r æ -I§5 -I§ (,) -T æ tJ§ -I UJ()){ æ HgH 98835 ÈéI o. Eii -aO Ur o\ -I5 -l { o\ u) -lN) N) UJ{ æ æ tJ -t{ z oâ dT(D À(DY §Eé@GôôXq3 @ o\ bJ -tæ s o\ b\o\oo\ o\ o\ .oê\ o\(l) "o\ \o æ "o. æ .oê\ U UG S .) --læo\aÀO ù il-§ =i EE =-oai (D UI o\\o§ { tJ) l..J L,I o\ æ NJ§ NJ(]) * .* .* .* * .* .r g$ËEF âF=HË -l(, o\ o\ §{ {§ tJ o\ UJ§ N)(â(,r oo ô-d È6g'a (D 4ZHd acà o b,J Oo N) O O *â:Z; æg H il.3.Sp o E,È 6 ='@eL 6' E FDFlaoao or r'', r'', ts EÉr^Ë. == di IJ\J 1Y L9 ?!i ts* *Y eÉeA a *(DH I-.,i4i H â.9H' '' ro xç ao-x Hog §s+ É=O. -{(D §)ôI ô.ËT I- r-t§ 5.(DH' ooad 54. ˧§3 ='Ocr qgFt iJ 1^g HËôob' 9o-x.oÈ)H8 Ë$3dirtP\)- =' v) tJ iJ -l5 C)=.Âr H. FfË, 9o. â. (D(Dj_ ,.oÉOB3(+ o\ ê0, "_ EoH' eȧ))-§iX EÈ(') C)(D.O 6.= FD(Ddsi+ -LrD?È.FirFt =(D'r+Fi' tD g.aê, ro'oËtD _.rr_t tJé E|. .'-. -OEs(Da\v) 6-Êi o\ E§Jt.a§) -aÈo5HJ =ôH.H)(r) F tsu FU FÈ U) rn tnaÈF rn - z N) F! FoLr EJÈÈ Uo ln U) .J { 2.6.2 Les causes de l'absentéisme L'absentéisme a été identifié comme l'une des causes de la non atteinte de la couverture thérapeutique. Les principales causes observées sont : . La transhumance ; . Les cultures champêtres ; . Les périodes de chasse et de pêche ; o La longue période d'extraction d'or ; . La désertion de certains villages à cause du phénomène des << coupeurs » de route. 2.6.3 Les de refus Tout comme l'absentéisme, le refus a également été identifié comme cause de la non atteinte de [a couverture thérapeutique, la principale raison étant la psychose de la survenue des ESG. Nous avons enregistré des ESG de degrés variables notamment dans les DS de Bétaré-Oya, Messamena et Lomié. 2.6.4 Les effets secondaire Plusieurs cas qui n'étaient pas réellement des ESG ont été mis en observation pour éviter la démobilisation des communautés. Les 2 cas d'ESG réels dont les résumés ci-dessous : NKOUOL Frankv : 18 ans domiciliée à MBAH (Aire de santé de Ngoulemakong DS de Messamena). Le malade a sombré dans un coma éthylique au départ car ayant bu de l'alcool immédiatement après la prise du mectizan. Il était à son premier traitement et les syntones apparus [e même jour étaient les suivants : . Céphalées intenses ; . Difficulté de parler; o Incapable de se tenir debout ' . Raideur de la nuque ; ' HYPretermie; o Le patient ouvre à peine les yeux lors de la douleur mais sans réponse verbale à l'appel ; . Le glasgow est à 9 ; . Au laboratoire la GEC montre 2400 mf/ml ; Comme traitement, il a eu une alternance du Ringer lactate et du glucosé + complexe Bl en perfusion, de la quinine. Son évolution s'est effectuée en dents de scie jusqu'au décès après trois semaines d'hospitalisation. 18 RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST NDOUMBE Léa : Femme âgée de 54 ans domiciliée à Messamena village. EG conservé ; patiente ayant une cécité bilatérale depuis 05 ans ne présentant pas de lésions onchocerquiennes ni de peau delézard; GE : présence du plasmodium à falciparum; GEC :760 mflml ; elle a pris 04 comprimés de mectizan pour 1,68 m ; Glasgow :12. la patiente ouvre les yeux à l'appel ; est désorientée ; présente une asthénie prononcée avec des céphalées intenses et une forte fièwe 39"3 des myalgies. Elle a reçu cornme traitement : Ringer + SG + Vit Bl + Q 600 + Chlorphéramine. Elle est sortie guérie de I'hôpital après 05 jours d'hospitalisation sans séquelles. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST t9 (D 7N) -a'ôo§tr d 1,2 -4'=rÈ^ ÔL ,(o z(, àÊ § æD)q 0a(D r! C')(! x(D (Dq @Ê) (DËÊ) ? dÈ 3s E.ÊPôô N) æ f.J O o\ E;Y § BÈ -.1 (DÉT(D @ Ch\5 o.Ë c tDd HÈi<@NV =Èr§)Y', s3. (D(}5q tr{ÊsàgE e? 6.â F'H r ÈJ r Ë'l1 .?,E E É€.r E ÈA T+ quF(DO.@tr(D N(D U) -o o> (D o d o d o l2s Â)à: â $'§32eP sP o tJ\o tJ b.JoO o\ a'*?.ô'À) H.d pËÇ P. Ë. b A'6 =o =.(v5 0!, { o\ a 3 oN)g§ oeé Ê.(D *â6 'oinÉ A'oa È39âv=o.6g (}, o (Èô(ÿ @ §,P "oS B§9sô(D g§ Poil33Eâ H:<o HO ro SÊ3E€re[Èâ'o É! P i.6 oi HÉaBâË.Ê:rê)*ia '" ôéio o ô ^rÿ:+ (D ôaDt§/a È3SE *É,8 EÊËâ§6'o- - Ë5ôOra@aC@ o ot ^o.E E§ 'oQü'HE.D È le E o â, 9p o eD U) + oHa|+((D'(+(t) (r) oo o è ê)Ë(D a 0qFt ê) o U) tn(A c €t V)o a o a+ 'dTo a.ç a+ U) (D iJÊ-§) iJ .+ !,)Eo.Ë o o-(D ô oç (Dr (D E Ê)F.l (D Ë !Drd 16 oâ ,Ê ? (§.\U 4 (\ I (§ F È a rn? rn(r)ÈF t!F z N) FU F lnÈÈ o rnaÈ N) N) ,\o N)oO æ tJ { NJ O o\ N.) (,l J)o.o N) oo(.) \o t!9 3 ô->9 + ,.x ô.@::ix Ê sa,§Æ = É f gd aE ranga P(Àqb oo p i-a É iJÊ)É (D.(n Ê) 0q(D v) l..J æ(J) \o(Jr sqË.9qEB 5 -êI P- =.ipt! N) æ(j) \o(,r lrl+>az -*ËH 3@0a;5 63Ea§)o-trô(}.q o \oo\ o o\ E ESE 8\ll v9ërfl" 0e=è tsô*tr:l JL ô-oai (D o ô\ \o ln lnG + Ou)L^ô\(e O\llvÈ-s d=* >=5 -lEô(lt \o u) -Io\ Or t.)§ tn(! 5 0.r, "ââ3Ê3 >O ô -Lr<7; orEE Ù'ô. FU o r3É ÊD o æ{§§ § i.J u) È.J\o Fnâ^ê)11 -j E. 5'8 .ÉE E85 -ê@= o\ -IÀ -J t,§ æ(r) NJ nÉ 2d.q a a}  (DsE* Frl (D aË@ o\§,{ æ OJ "§ æ\o s s3 * It il-§ tI E8EÊàL ô ,-ô ni (D \oI o\ o\ 00Nl.J ao -ê o\ EIErOO<=>9 t1'1 li- -l = ! -tD.f.êH o\ !l vlr EOO { LA\o o\ EÉO -o =E^Oro >tO\1 vl- r_t o lË !.',l8e o\ Murl(!lp IE lro -l E]À)À ôÉ OYx9 *o.(D(D ^fdxaD <o'(D5â3Épd5 6<DH3 lÊ) -t5Ht5 Ê)tô. =l.D aDlC)B 13: E l(D^ 'tr(DordtÈ4ô. (Do kâ:x5HUÉP(D ;.i o- oqô(D tD= NH 1ë-o -.; 'E- ù.^ U) € !D:T Ê)5p(D. @ (D iJ C) o r_t U) F oFË U) rn? tnaÈF rn rr z N) FU FoLr tnÈ -l o ln(nÈ N) 2.7 Gommande, stockage et livraison d'ivermectine Mectizan@ commandé/demandé par MINSAN A OMS tr I]NICEF tr HKI 8 Mectizan@ livré par MINSAN A OMS n UNICEF HKI tr Dans le cadre de cette deuxième année de campagne de distribution du Mectizan, la commande a été conjointement élaborée par HKI et les représentants provinciaux du MSP sur la base des populations des 6 nouvelles Aires recrutées. Cette commande a été signée par la Représentante de HKI pour MSD. Le Mectizan commandé en provenance de MSD via I'OMS, est acheminé au Centre d'Approvisionnement Provincial (CAPP) q,ri est une structure gouvernementale de stockage et de liwaison des médicaments. Les responsables des DS font des commandes en fonction des objectifs de traitement et les adressent à cette structure après visas du Délégué Provincial de la Santé Publique ou du POC. Après livraison au District de santé par la structure provinciale, le MLectizan@ est ensuite livré aux responsables des centres de Santé où il est collecté par la communauté par l'intermédiaire du DC. Pour cette campagne an II, un total de 150 000 comprimés de Mectizan@ ont été commandés. Cependant, à cause de l'arrivée tardive du stock commandé à MSD et, craignant une rupture en début de campagne, ces 150 000 comprimés de Mectizan ont été empruntés au CAPP-Centre (120 000 étaient disponibles au CAPP au total 270000 comprimés étaient disponibles pour la campagne). L'inventaire des stocks reste incomplet à cause de la situation partielle dans un DS (Messamena) Cf tableau ci-dessous. Néanmoins à partir des données des autres DS, la gestion du Mectizan s'est améliorée cette année. Tableau l0: lnventaire du mectizan@ NB : Parmi les quantités de Mectizan restant au CAPP, 103 boites se périment en décembre 2006; lot numéro HU60l80 et 71 boites se périment en janvier 20A7 ; lot n" HU64510 ETAT /District ILGA Nombre de comprimes de mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés restants Bertoua 84 000 84 000 70 100 603 t6 00 t3281 Bétaré-Oya 39 s00 39 500 34381 268 l6 00 4835 Messamena** 77 000 77 000 41200 Lomié 33 000 33 000 19794 lll 02 00 r3093 Total 233 500 233 500 165 47s RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 22 Une correspondance de Mr. Le Délégué Provincial de la Santé Publique de l'Est a été adressée à Mme la Coordonnatrice Nationale , lui suggérant de récupérer ces comprimés et de les échanger avec les projets dont la distribution est avant ces dates de péremption afin d'éviter d'énormes pertes. Cependant, seuls 103 boîtes scellées de Mectizan dont 56 se périmant en décembre 2006 et 47 en janvier 2007, seront acceptées et remboursées par les projets de Littoral 1 et du Nord. Les 7l autres boîtes << reformées >> n'ont pas pu être échangées. Elles seront retournées au CAPP- Est qui se chargera de leur gestion (par exemple détruire les périssables et conserver si possible les quantités récupérables pour Ia prochaine distribution qui devra débuter en janvier 2007). 2.8 Auto monitorage eommunautaire et Réunion de parties prenantes Les responsables de la Province, des Districts de santé et des Aires de Santé ont tous été formés a l'introduction de l'Auto monitorage dans les communautés. Cette activité a débuté en juin dans l'ensemble des DS. Suivant les rapports qui nous sont parvenus à ce jour la situation est ainsi qu'il suit : Tableaull : communautés réalisé les activités d'AMC L'activité s'est poursuivie jusqu'au mois de juillet 2006, d'autre rapports sont attendus af,rn d'avoir une synthèse définitive de l'activité. District/LGA # total de communautés/ villages dans l'ensemble de la zone de projet # de communautés ayarfi conduit l'auto monitorage communautaire (AMC) Nbre de communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bertoua 73 04 00 Bétaré-Oya 3l 06 00 Messamena t26 06 00 Lomié 53 02 00 TOTAL 283 18 00 RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 23 2.9 Supewision 2.9.1. Organigramme de Ia hiérarchie des superuisions : Supervisions par défaut PROVINCE DISTRICTS DE SAI\TE A'J I DE SANTE COMMTJNAUTES Villaees DC Ménages Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) ONGD (HKr) Structures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de District) Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) CS (Centre de Santé) RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 24 Notes La supervision du TIDC constitue un volet majeur pour garantir la réussite du TIDC. Au cour de cette deuxième année de campagne de distribution, l'objectif a été corrme l'an passé d'assurer une gestion efficace des effets secondaires grave en raison de la endémicité Loase Onchocercose dans les zones du projet; ensuite assurer un taux de couverture thérapeutique acceptable par rapport à l'année précédente. Les supervisions ont été ainsi organisées du niveau central aux communautés en passant par la Délégation Provinciale et les DS. C'est ainsi que l'équipe de la direction du projet est descendue chaque fois pour appuyer la DPSPÆ pour les formations de routines au niveau du District et des AS et les autres activités liées au TIDC. Toute fois, la supervision à chaque niveau a permis de relever un certains nombres de problèmes à savoir : - f implication insuffisante de certaines communautés suite à la désinformation concernant le Mectizan notarnment dans les 06 nouvelles Aires entrées du projet. - La mauvaise tenus des registres de distribution par certains DC de ces mêmes zones - Le refus d'adhérer de certaines familles parce qu'e[[es ne sont pas encore convaincues des bienfaits du Mectizan. Des corrections ont été faites chaque fois ainsi qu'un feed-back aux supervisés. Les évaluations à mis parcours et finales des activités ont également été une opportunité point faire [e point respectivement de la première phase et de la lere année des activités, lister les problèmes identifier et apporter les solutions en vu de l'amélioration. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 25 SEGTION 3: Support au TIDG 3,1. Equipement Tableau 12 : Situation des équipements Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). o En cette 2"' année de distribution du Mectizan, avec l'état défectueux du réseau routier de la Province de l'Est, les motos commencent déjà à poser un certain nombre de problèmes en terme de pannes. Les fonds sont demandés -a APOC pour assurer la maintenance. Aussi dans le cadre de l'intégration, certaines pannes sont supportées par d'autres sources de financement. Un plan de remplacement sera élaboré dès la ^ème3""'" année pour être effectif à partir de l'an4. En général le personnel dans la zone du projet est suffisant pour conduire les activités de TIDC. Tous les responsables des DS et des AS ont été formés à la philosophie et à [a mise en æuvre des activités. Ainsi dans chacune des Aires de Santé il existe au moins un personnel sanitaire pouvant coordonner ces activités. Cependant l'instabilité de ces personnels est un obstacle majeur dans la gestion du programme. Les affectations des ces personnels dépendant de la hiérarchie, une solution ne peut être trouvée qu'à ce niveau de responsabilité. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule I F 2. Motocyclette(s) 5 F t4 F pour 12 et 2:V/O 3. Ordinateur(s) 2 F 3 F 4. Imprimante(s) I F J F 5. Photocopieur (s) 1 F 6. Machine(s) Fax 1 CNFR 7. Autres a) b) c) RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 26 An I (iuillet 2004 à dec.2004) I)onateur MoNrANr TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (US$) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) $0 MINSAN (DistrictilGA) 28 s39 t6 377 ONGD locale (s'il y en a) s0 HKI 158I I I 1 58lll Communautés $0 Fonds Fiduciaire d'APOC 98 990 70 000 TOTAL 238 687 197 535 3 .2 . Apports financiens des partenaires et communautés A financiers de tous les au cours des trois demières années Le détail sur ce tableau sera fait au prochain rapport. 3.3. Autres f,ormes de soutien communautaire Le soutien communautaire s'observe le plus souvent en nafure. Au cours de cette campagne, il a été rapporté par certains DCs qu'ils ont reçu à manger et à boire après la journée de travail. Mais de manière générale, le soutien communautaire reste encore insignifiant. Ce point constitue I'un des défis pour la campagne prochaine. 3.4. Dépenses par activité Tableau 14 activité Activité Dépenses($ US) Source(s) de financement lLivraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation sanitaire des communautés I Formation des f)C Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervisio4 des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer aux autorités sanitaires et politiques Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 3 297,85 222r8 14 440,45 13 212,27 4 372,04 41740,01 tt 256 APOC/HKI APOC/HKI APOC/HKI APOC/HKI APOC/HKI APOC/HKI APOC/HKI TOTAL 110 536,62 RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 27 SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, tonitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Le projet est à sa deuxième année de mise en oeuvre, aucune évaluation n'a jusqu'ici été faite ni le monitorage participatif indépendant. 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en ItAn 3) L'évaluation de durabilité du projet TIDC- Est est prévue pour I'année 2007. Elle permettra de corriger les manquements observés. Néanmoins quelques dispositions ont d'ores et déjà été prises pour assurer la pérennité du projet. Il s'agit par exemple d'améliorer passée, l'implication des communautés à toutes les réunions tenues tant au niveau de [a province, qu'au niveau des structures opérationnelles ou encore la gestion décentralisée des fonds et des matériels roulants , telles les motos, qui se fait au niveau des DS. 4.3. lntégration Des dispositions ont été prises dès le début de la mise en Guvre du projet, pour que les activités TIDC soient intégrées dans le SSP existant. C'est ainsi que les stocks de Mectizan@ont sont mis a la disposition des DS par le biais du CAPPÆst. C'est à cette structure que les DS adressent leurs commandes comme c'est le cas avec tous les autres médicaments. En outre la Direction du projet a facilité une distribution intégrée de la Vitamine A dans le TIDC au cours de cette année dans les 4 DS. Les résultats ont été encourageant bien que ni disposant pas encore des taux de couverture de la vitamine A. Les moyens de transport sont utilisés de manière intégrée au cours des supervisions et les fonds mis à disposition permettent de faire la surveillance des autres Programmes de santé 4.4. Recherche o;Érationnelle Pour cette deuxième année de campagne, un protocole de recherche est en cours d'élaboration ayant pour thème :" la qualité de la gestion des effets secondaires graves et la participation de la communauté à la distribution àla distribution du mectizan". Le résultat nous permettra à coup sûre d'améliorer les prestations dans les communautés. Dans le DS de Mbang, Yokadouma et Moloundou des cas avérés ou suspects d'onchocercose ont été signalés. A cet effet, le DPSPE a recommandé au GTNO de suggérer à APOC une enquête RAPLOA REMO dans ces zones pour RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 28 conflrrner ou infirmer la présence de l'onchocercose afin que des actions soient entreprises. SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 5.1 Forces Les principaux points forts identifiés au cours de cette deuxième année de campagne de distribution de mectizan sont : . Participation effective des DCs formés o Nombre croissant des DCs femmes formés . Engouement et engagement du personnel de santé (DS et AS) . Bon suivi de prise en charge des effets secondaires malgré le décès survenu à Messamena o Assez bonne gestion du mectizan par les DS cette année . La promptitude et [a complétude de l'acheminement des pièces justificatives 5.2. Faiblesses et contraintes Les points faibles observés se résument ainsi qu'il suit : . L'alcoolisme récurrent dans la plupart des communautés o L'insuffisance de supervisions des DCs . La réticence de certaines familles à la prise du mectizan entraînant un nombre élevé de refus . Le décès de l'Infirmière de Mbitom morte à la lè"'semaine de distribution de suite d'une septicémie généralisée que la communauté a imputé au mectizan o Enclavement chronique des zones de projet rendant parfois impraticable les routes en saison pluvieuse 5.3. Défis Les principaux défis en cette deuxième année de distribution ont été les suivantes : . La prise en charge correcte des effets secondaires . L'atteinte de l'objectif de couverture thérapeutique d'au moins 650lo . Le soutien effectif de la communauté au TIDC o L'intégration effective du TIDC dans le paquet minimum des activités dans toutes les structure sanitaires de la zone de projet La prise en charge correcte des effets secondaires a constitué l'un des défis majeur de cette deuxième campagne en raison de la forte prévalence en loase RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 29 notamment dans les 6 nouvelles Aires recrutées. Les principales actions menées pour relever ce défi ont été les suivantes : La désignation de nouvelles formations sanitaires de référence qui s'ajoutent à celles existantes déjà. L'approvisionnement en médicaments essentiels et la formation des personnels desdites formations sanitaires L'implication effective de la plupart des communautés et de certaines municipalités dans la réussite des activités de TIDC notamment la motivation des DCs. La prise en charge des effets secondaires mineures par les DS.a a a a O a Toute fois, malgré ces differentes actions menées, la prise en charge des ESG reste encore à améliorer. L'intégration du TIDC a été rendue effective dans le paquet minimum des activités du DS La couverture thérapeutique s'est améliorée (62,9Yo)., mais elle reste encore inferieure à 65% dans la plupart des communautés et dans l'ensemble de la province. SECTION 6 : Particularité du projet Lazone de projet TIDC ÆST présente certaines particularités à savoir : L'enclavement très poussé et les grandes distances entre les villages rendant la supervision et [e suivi des activités difficiles. L'existence des populations spéciales telles que les bergers nomades et les Pygmées. Les premiers de part leur tradition ne reste jamais sur place rendant ainsi les chiffres de recensement très instables et le taux des absents trop élevé. Quant aux Pygmées, à cause de leurs coutumes, l'éducation et la mobilisation chez ces populations restent difficiles malgré la sensibilisation. Mais f implication de leur membre comme DC dans certaines de leur communauté a été un succès cette année. RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 30 ACTIVTTES PLAÀIIFIEES PERIODE DE REALISATION ETATD'EXECUTION COMMANDE DU MECTIZAN 15-10-2005 EXECUTEE FORMATION EQUIPE CADRE DES DISTRICTS DU25 AU26 - r0- 2005 EXECUTEE REUNION DE PLANIFICATION PROVINCIALE DU20AU21-09- 2005 EXECUTEE FORMATION DES EQUIPES DES AIRES DE SANTE DU20 AU23 - ll - 2005 EXECUTEE FORMATION DES DISTRIBUTEURS COMMUNAUTAIRES DU 19 AU 2t - t2 -2005 EXECUTEE FORMATION DES PERSONNELS DES HOPITAUX DE REFERENCE DU l0 AU 13 - 0r - 2006 EXECUTEE RECENSEMENT ET DENOMBREMENT DANS LES AIRES DE SANTE DU22-12- 200s AU0s-01 - 2006 EXECUTEE TIDC (campagne de distribution de masse) DU l5 - 0l- 2006 AU l5 -03 -2006 EXECUTEE LANCEMENT OFFICIEL LIEU ET DATE / APPRECTATIONDE MR LE DPSPE SUPERVISION DU 27 -10- 2005 AU 31 43-2006 EXECUTEE SENSIBILISATION DU 22 -{9- 200s AU 3l 43-2006 EXECUTEE Iè.", REIINION D,EVALUATIoN A MI- PARCOURS LE 15 42.2006 A BELABO EXECUTEE REUNTON D'EVALUATION FINALE LES IO ET 1I _ 04 .2006 A LIMBE EXECUTEE SUPPLEMENTATTON EN VTTALINE A DEUXIEME QUINZAINE DU MOISDE MAI2006 EXECUTEE CHRONOGRAMME DES ACTIVITES PNLO DANS LA PROVINCE DE L'EST 2005t2006 Bertoua, le lll0l2005 LE COORIX)NNATEUR PROVINCIAL ONCHOCERCOSE Magloire NGANDAME SISIMBA RAPPORT SEMESTRIEL AN 2 PROJET TIDC EST 31