2002, 77, 213–220
No. 26
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 28 JUNE 2002, 77th YEAR / 28 JUIN 2002, 77e ANNÉE No. 26, 2002, 77, 213–220 http://www.who.int/wer
Contents 213 Outbreak news Index, Volume 77, 2002, Nos. 1-26: 213 Subjects 215 Index of countries / areas 216 Notifications of diseases subject to the Regulations 216 Dracunculiasis: Ethiopia and Uganda 220 Influenza 220 International Health Regulations
Q OUTBREAK NEWS Suspected acute haemorrhagic fever syndrome, Gabon On 19 June 2002, the Ministry of Health of Gabon received reports of 2 deaths of suspected acute haemorrhagic fever syndrome in Zadie district (Ogooué-Ivindo province) in the north-eastern part of the country. On 20 June, a team from the Ministry of Health and the WHO subregional epidemic response team went to the village of Ekata to investigate. Two suspected cases of acute haemorrhagic fever syndrome were identified, as well as 31 contacts of these cases. Both cases became ill while in Oloba (Mbomo district) in the Democratic Republic of the Congo and both died in Ekata, Gabon. It appears that at least one of these persons was infected while caring for a similar case in Oloba. It was not possible to collect samples to determine the etiology of this cluster of cases. Health care workers in Zadie district are following the contacts. Ⅲ
Q LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Syndrome de la fièvre hémorragique aiguë présumée, Gabon Le 19 juin 2002, 2 décès dus au syndrome de fièvre hémorragique aiguë présumée et survenus dans le district de Zadie (province dOgooué Ivindo au nord-est du pays) ont été signalés au Ministère de la santé. Le 20 juin, une équipe du Ministère de la santé et léquipe régionale OMS dintervention se sont rendues au village dEkata afin denquêter. Deux cas présumés de syndrome de fièvre hémorragique aiguë ont été identifiés ainsi que 31 autres personnes ayant été en contact avec ces cas. Les deux cas sont tombés malade à Oloba (district de Mbomo), République démocratique du Congo et tous deux sont décédés à Ekata, Gabon. Il savère quau moins lune de ces personnes a été infectée alors quelle soignait un cas similaire à Oloba. Il na pas été possible de prélever déchantillons afin de déterminer létiologie de ce groupe de cas. Les travailleurs sanitaires du district de Zadie continuent de suivre les personnes ayant été en contact avec ces cas. Ⅲ
Sommaire 213 Le point sur les épidémies Index, Volume 77, 2002, Nos 1-26: 213 Sujets 215 Index des pays / zones 216 Notifications de maladies soumises au Règlement 216 Dracunculose: Ethiopie et Ouganda 220 Grippe 220 Règlement sanitaire international
Index, Volume 77, 2002, Nos. 1-26 Acute respiratory syndrome: Greece, 157 WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2002 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Index, Volume 77, 2002, Nos 1-26 Aliments, salubrité des: évaluation indépendante du Codex Alimentarius et autres travaux FAO-OMS sur les normes alimentaires, 138; lacrylamide dans les aliments, 166 Armes biologiques et chimiques: voir Sécurité sanitaire Biotechnologie: biotechnologie, santé et développement, 182 Cancer: cancer du col utérin, contraceptifs oraux et parité, 167 Choléra: Malawi, 109; République démocratique du Congo, 81, mise à jour, 89; Somalie, 133 213
Biological and chemical weapons: see Health security Biotechnology: biotechnology, health and development, 182 Buruli ulcer: 165 Cancer: cervical cancer, oral contraceptives and parity, 167 Cholera: Democratic Republic of the Congo, 81, update, 89; Malawi, 109; Somalia, 133
Dengue: dengue/dengue haemorrhagic fever, Brazil, 97; dengue prevention and control, 41 Dracunculiasis (guinea-worm disease): eradication, global surveillance summary, 2001, 143; eradication, Khartoum Declaration on guinea-worm eradication, Sudan 2002, 141; eradication in selected African countries, January-September 2001, 9; Ethiopia and Uganda, 216 Ebola: Gabon and Congo, update, 1, 9, 33, 49; Congo, update, 97; Gabon, update, 70, 81, 97 Food safety: acrylamide in food, 166; independent evaluation of the Codex Alimentarius and other FAO-WHO work on food standards, 138 Guinea worm disease: see Dracunculiasis Health security: the deliberate use of biological and chemical agents to cause harm: public health response, 28 Hepatitis: global distribution of hepatitis A, B and C, 2001, 45 Influenza: adoption of global agenda on influenza, Part I, 179, corrigendum, 190, Part II, 191; global agenda on, 165; influenza A(H1N2) viruses, 62, update, 77; isolation of influenza A(H5) viruses in poultry, Hong Kong Special Administrative Region of China, 49; recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2002-2003 season, 62 Influenza (notes): Albania, 124; Argentina, 56, 199, 220; Australia, 30, 38, 107, 176, 183, 212; Austria, 30, 87; Belarus, 55, 77; Belgium, 16, 20; Brazil, 87; Bulgaria, 66, 124; Canada, 55, 140; Chile, 107, 199; Croatia, 31, 55, 66, 75, 95; Czech Republic, 56, 140; Denmark, 31, 56, 124, 164; Egypt, 66; Finland, 38, 55, 66, 87, 140; France, 16, 21, 30, 75; Germany, 31, 75, 124; Greece, 31, 56, 107, 140; Guyana, 87; Hong Kong Special Administrative Region of China, 31, 56, 88, 183, 199; Hungary, 75; Iceland, 55, 78, 88; Iran (Islamic Republic of), 132; Ireland, 56, 124; Israel, 30, 55; Italy, 30, 56, 66, 88; Japan, 77; Latvia, 31, 67, 78, 95, 107, 155; Mexico, 31, ; New Caledonia, 107, 140, 155, 164, 176, 183; Norway, 31, 56, 75, 95, 107, 155; Paraguay, 183; Poland, 75, 95; Portugal, 75, 95; Republic of Korea, 31, 132, 164; Romania, 31, 75, 124; Russian Federation, 16, 31, 38, 78, 164; Slovakia, 31, 56; Slovenia, 78; Spain, 16, 21, 31, 38, 56, 75; Sweden, 31, 56, 95; Switzerland, 31, 38, 56, 78, 124; Tunisia, 88; Ukraine, 76, 164; United Kingdom, 31, 76; United States of America, 56, 67, 176; Yugoslavia (Federal Republic of), 124, 140 International Health Regulations (IHR): revision of the, progress report, May 2002, 157 Leishmaniasis: new therapy for visceral leishmaniasis, 210; Pakistan, 17, update, 57 Leprosy: Global situation, 1; elimination campaigns, 17 Lymphatic filariasis: elimination of, second meeting of the Global Alliance to Eliminate Lymphatic Filariasis, India, 177, corrigendum, 190; progress report on mass drug administration in 2001, 125 Malaria: impact of large-scale rectal artesunate deployment in the emergency management of malaria, 93; intermittent malaria treatment as a component of the EPI schedule in Africa, 82 Measles: global measles mortality reduction and regional elimination, 2000-2001, Part I, 50, Part II, 58; progress towards interrupting indigenous measles transmission, 214
Dengue: dengue/dengue hémorragique, Brésil, 97; lutte contre la dengue, 41 Dracunculose (ver de guinée): éradication, bilan de la surveillance mondiale, 2001, 143; éradication, Déclaration de Khartoum pour léradication du ver de guinée, Soudan, 2002, 141; léradication de la dracunculose dans certains pays dAfrique, janvier-septembre 2001, 9; Ethiopie et Ouganda, 216 Ebola: Gabon et Congo, mise à jour, 1, 9, 33, 49; Congo, mise à jour, 97; Gabon, mise à jour, 70, 81, 97 Fièvre jaune: centres de vaccination contre la fièvre jaune, 61, rectificatif, 163; Sénégal, 26 Filariose lymphatique: compte rendu des progrès de la distribution de masse de médicaments en 2001, 125; élimination de la, deuxième réunion de lAlliance mondiale pour lélimination de la filariose lymphatique, Inde, 177 Grippe: adoption du programme daction mondial contre la grippe, Partie I, 179, Partie II, 191; composition recommandée des vaccines antigrippaux pour la saison 2002-2003, 62: isolement de virus grippaux A(H5) parmi des volailles, Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine, 49; programme daction mondiale contre la grippe, 165; virus grippaux de type A(H1N2), 62, mise à jour, 77 Grippe (notes): Albanie, 124; Allemagne, 31, 75, 124; Argentine, 56, 199, 220; Australie, 30, 38, 107, 176, 183, 212; Autriche, 30, 87; Bélarus, 55, 77; Belgique, 16, 20; Brésil, 87; Bulgarie, 66, 124; Canada, 55, 140; Chili, 107, 199; Croatie, 31, 55, 66, 75, 95; Danemark, 31, 56, 124, 164; Egypte, 66; Espagne, 16, 21, 31, 38, 56, 75; Etats-Unis dAmérique, 56, 67, 176; Fédération de Russie, 16, 31, 38, 78, 164; Finlande, 38, 55, 66, 87, 140; France, 16, 21, 30, 75; Grèce, 31, 56, 107, 140; Guyane, 87; Hong Kong, région administrative spéciale de la Chine, 31, 56, 88, 183, 199; Hongrie, 75; Iran (République islamique d), 132; Irlande, 56, 124; Islande, 55, 78, 88; Israël, 30, 55; Italie, 30, 56, 66, 88; Japon, 77; Lettonie, 31, 67, 78, 95, 107, 155; Mexique, 31, Norvège, 31, 56, 75, 95, 107, 155; Nouvelle-Calédonie, 107, 140, 155, 164, 176, 183; Paraguay, 183; Pologne, 75, 95; Portugal, 75, 95; République de Corée, 31, 132, 164; République tchèque, 56, 140; Roumanie, 31, 75, 124; Royaume-Uni, 31, 76; Slovaquie, 31, 56; Slovénie, 78; Suède, 31, 56, 95; Suisse, 31, 38, 56, 78, 124; Tunisie, 88; Ukraine, 76, 164; Yougoslavie (République fédérale de), 124, 140 Hépatite: répartition mondiale des hépatites A, B et C, 2001, 45 Leishmaniose: nouveau traitement contre la leishmaniose viscérale, 210; Pakistan, 17, mise à jour, 57 Lèpre: situation mondiale, 1; campagnes pour lélimination de la lèpre, 17 Méningococcie: Burkina Faso, 81, mise à jour, 97; Ethiopie, 69, mise à jour, 81; République démocratique du Congo (mise à jour), 57; sérogroupe W135, Burkina Faso, 152; Somalie, 25, mise à jour, 33 Paludisme: impact du déploiement de lartésunate rectal à grande échelle dans la prise en charge durgence du paludisme, 93; traitement intermittent du paludisme dans le cadre du calendrier du PEV en Afrique, 82 Peste: Inde, 69; Malawi, 185 Poliomyélite: attributions élargies du réseau mondial des laboratoires pour léradication de la poliomyélite, 2000-2001, 133; fonctionnement de la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite, 2001-2002, 84, rectificatif, 120, 200; progrès vers léradication de la poliomyélite, Afghanistan et PaWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 28 JUNE 2002
WHO Region of the Americas, January-November 2001, 21, corrigendum 31 Meningococcal disease: Burkina Faso, 81, update, 97; Democratic Republic of the Congo, update, 57; Ethiopia, 69, update, 81; serogroup W135, Burkina Faso, 152; Somalia, 25, update, 33 Neonatal tetanus: assessment of neonatal tetanus elimination, Namibia, 121 Plague: India, 69; Malawi, 185 Poliomyelitis: expanding contributions of the global laboratory network for poliomyelitis eradication, 20002001, 133; performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance and incidence of poliomyelitis, 2001-2002, 84, corrigendum, 120, 200; progress towards the global eradication of poliomyelitis, 2001, 98; progress towards poliomyelitis eradication, Afghanistan and Pakistan, January 2000-April 2002, 205; Egypt, 2001, 70, corrigendum, 95, Nigeria, January 2000-March 2002, 185 Rabies: vaccines, 109 Rubella: accelerated control of rubella and prevention of congenital rubella syndrome, Brazil, 169 Surveillance: early warning and response network (EWARN), southern Sudan, 26 Travel and health: International travel and health 2002, 48; WHO study of veinous thrombosis and air travel, 197 Tuberculosis: progress towards tuberculosis control, India, 2001, 89 Tularemia: Kosovo, 25, update, 33, 41 Vaccines and immunization: rabies vaccines, 109 Variola virus: smallpox eradication: destruction of variola virus stocks, 34 Yellow fever: Senegal, 26; vaccinating centres, 61, corrigendum, 163
kistan, janvier 2000-avril 2002; Egypte, 2001, 70 , Nigéria, janvier 2000-mars 2002, 185; progrès vers léradication mondiale de la poliomyélite, 2001, 98 Rage: vaccins antirabiques, 109 Règlement sanitaire international: révision du, rapport de situation, mai 2002, 157 Rubéole: programme accéléré de lutte contre la rubéole et le syndrome de rubéole congénitale, Brésil, 169 Rougeole: progrès vers linterruption de la transmission de la rougeole autochtone, Région OMS des Amériques, janvier-novembre 2001, 21, rectificatif, 31; réduction de la mortalité rougeoleuse mondiale et élimination régionale de la maladie, 2000-2001, Partie I, 50, Partie II, 58 Sécurité sanitaire: usage délibéré dagents chimiques et biologiques dans lintention de nuire: laction de santé publique, 28 Surveillance: réseau dalerte rapide et daction (EWARN), Soudan méridional, 26 Syndrome respiratoire aigu: Grèce, 157 Tétanos néonatal: évaluation de lélimination du tétanos néonatal, Namibie, 121 Tuberculose: progrès de la lutte antituberculeuse, Inde, 2001, 89 Tularémie: Kosovo, 25, mise à jour, 33, 41 Ulcère de Buruli: 165 Vaccins et vaccinations: vaccins antirabiques, 109 Ver de guinée: voir Dracunculose Virus variolique: éradication de la variole: la destruction des stocks de virus variolique, 34 Voyages et santé: Voyages internationaux et santé 2002, 48; étude de lOMS sur la thrombose veineuse et les voyages aériens, 197
Index of countries / areas 1 Afghanistan, 205 Brazil, 97, 169 Burkina Faso, 81, 97, 152 Congo, 1, 9, 33, 49, 97 Democratic Republic of the Congo, 57, 81, 89 Egypt, 70 Ethiopia, 69, 81, 216 Gabon, 1, 9, 33, 49, 70, 81, 97 Greece, 157 Hong Kong Special Administrative Region of China, 49 India, 69, 89, 177, 210 Kosovo, 25, 33, 41 Malawi, 109, 185 Namibia, 121 Nigeria, 185 Pakistan, 17, 57, 205 Senegal, 26 Somalia, 25, 33, 133 Sudan, 26, 141 Uganda, 216 1
Index des pays / zones 1 Afghanistan, 205 Brésil, 97, 169 Burkina Faso, 81, 97, 152 Congo, 1, 9, 33, 49, 97 Egypte, 70 Ethiopie, 69, 81, 216 Gabon, 1, 9, 33, 49, 70, 81, 97 Grèce, 157 Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine, 49 Inde, 69, 89, 177, 210 Kosovo, 25, 33, 41 Malawi, 109, 185 Namibie, 121 Nigéria, 185 Ouganda, 216 Pakistan, 17, 57, 205 République démocratique du Congo, 57, 81, 89 Sénégal, 26 Somalie, 25, 33, 133 Soudan, 26, 141 1
This index relates only to articles concerning specific countries. Articles which contain general information are not indexed by country, but by subject (see above). Moreover, the notes on influenza are not included in this index, but appear in the subject index.
Cet index ne couvre que les articles concernant des pays spécifiques. Les articles contenant des informations générales ne sont pas indexés par pays, mais par sujet (voir ci-dessus). En outre, les notes sur la grippe ne sont pas comprises dans cet index, mais se trouvent dans l’index des sujets. 215
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 26, 28 JUIN 2002
Notifications of diseases subject to the Regulations CHOLERA Africa Benin, 183 Comoros, 24, 32, 140, 164 Côte dIvoire, 67 Democratic Republic of the Congo, 78, 96, 164 Malawi, 67, 96, 194, 176, 183 Mali, 108 Mozambique, 76, 96 Somalia, 124, 164, 212 South Africa, 164, 176 Uganda, 76, 78, 108, 140, 164, 176, 196, 220 United Republic of Tanzania, 56, 96 Zambia, 164 Zanzibar, 32, 108 Zimbabwe, 120, 140 Swaziland, 40 Asia East Timor, 76 Hong Kong Special Administrative Region of China, 183 India, 140, 176, 204 Japan, 24, 40, 67 Singapore, 24, 183, 204 Europe Czech Republic, 78, 108 Germany, 108
Notifications de maladies soumises au Règlement CHOLÉRA Afrique Afrique du Sud, 164, 176 Bénin, 183 Comores, 24, 32, 140, 164 Côte dIvoire, 67 Malawi, 67, 96, 194, 176, 183 Mali, 108 Mozambique, 76, 96 Ouganda, 76, 78, 108, 140, 164, 176, 196, 220 République démocratique du Congo, 78, 96, 164 République-Unie de Tanzanie, 56, 96 Somalie, 124, 164, 212 Zambie, 164 Zanzibar, 32, 108 Zimbabwe, 120, 140 Swaziland, 40 Asie Hong Kong, Région administrative spéciale de la China, 183 Inde, 140, 176, 204 Japon, 24, 40, 67 Singapore, 24, 183, 204 Timor oriental, 76 Europe Allemagne, 108 République tchèque, 78, 108
PLAGUE Africa Malawi, 183, 196 Asia India, 67
PESTE Afrique Malawi, 183, 196 Asie Inde, 67
YELLOW FEVER Amériques Etats-Unis dAmérique, 124
FIÈVRE JAUNE Amériques Etats-Unis dAmérique, 124
Dracunculiasis: Ethiopia and Uganda Ethiopia and Uganda were the lowest ranking countries in East Africa in terms of the number of cases of dracunculiasis (guinea-worm disease) in 2001, with 10 and 51 indigenous cases respectively. Although it was expected that both countries would interrupt transmission of the disease by 2002, increases in the number of cases in Ethiopia and negative developments in Uganda during the first half of 2002 have made the 2002 target unlikely.
Dracunculose: Ethiopie et Ouganda LEthiopie et lOuganda étaient les pays dAfrique orientale présentant le nombre le plus faible de cas de dracunculose en 2001 10 et 51 cas autochtones respectivement. Si lon prévoyait que les deux pays parviendraient à interrompre la transmission de la maladie en 2002, une augmentation du nombre de cas en Ethiopie et des événements défavorables en Ouganda au cours du premier semestre 2002 font quil est devenu peu probable que cette cible soit atteinte en 2002.
Ethiopia Interventions against dracunculiasis implemented by the Ethiopia Dracunculiasis Eradication Programme (EDEP) during the past 5 years have almost succeeded in stopping transmission of the disease in the Gambella and South Omo regions, the only known endemic areas in the country. In 2001, only 10 indigenous cases were reported from 10 villages, in addition to 19 cases imported from southern Sudan that were detected in several refugee camps.1 All 1
Ethiopie Les interventions menées par le programme éthiopien déradication de la dracunculose (EDEP) au cours des 5 dernières années ont presque réussi à mettre un terme à la transmission de la maladie dans les régions de Gambella et dOmo sud, les seules zones dendémie connues du pays. En 2001, seuls 10 cas autochtones ont été notifiés concernant 10 villages, en plus de 19 cas importés du sud du Soudan qui ont été décelés dans plusieurs camps de réfugiés.1 Ces 10 cas concernaient tous la région de Gambella, la transmis1
See No. 18, 2002, pp. 143-152.
Voir N° 18, 2002, pp. 143-152.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 28 JUNE 2002
10 indigenous cases were reported from Gambella Region, since transmission of the disease in South Omo Region was stopped in 2000. This declining trend suggested that Ethiopia would interrupt transmission of the disease during 2002. From January to May 2002, however, EDEP reported 13 indigenous cases, an increase of more than 5-fold that reported during the same period in 2001. All cases were reported from Gog Wereda (Gambella Region) during April and May, the first two months of peak infection/transmission season. Additional, cases may be reported during June through December 2002 since the transmission season can extend from April to October, with June and July as peak. Five cases were also reported from a refugee camp in Gog Wereda; all were imported from south of Sudan and all were contained. To understand the epidemiological factors that led to observed increases in incidence of the disease in 2002, a thorough house-to-house investigation took place by project staff during May and by a WHO-Geneva epidemiologist in early June. All villages that had reported cases were investigated. All 13 indigenous cases in Gog Wereda were reported from a different village, except for Agenga town and Obaha village where each reported 2 cases (Map 1). Of the 11 villages that reported cases, 6 were not infected in 2001 and several of them had a safe drinking-water supply. All those infected were females (age range 15-50 years), except for 2 males (students aged 12 and 16 years old). No children < 12 were infected. A guinea worm emerged from each patient, except for two patients, one of whom had 2 worms and another 4 worms. All infected persons had a history of travelling outside their village of residence 12 months prior to infection. These findings suggest that infection may be due to drinking contaminated water outside places of residence. The pattern of travel in Gog Wereda is usually from outlying villages to Agenga Town, the capital of Gog Wereda. People also travel from villages such as Puchala (near Gulu river, east of Agenga) to the rich agricultural area in the north-west (near Utyue and Chinak villages) to fetch grain from their relatives or to exchange to dried fish for grain (Map 1). Travel time on foot from different villages to the capital of Gog Wereda ranges from 1 to 5 hours. People take their drinking-water with them when they travel, but this water is usually consumed rapidly because of the length and duration of travel. People then resort to drinking water from ponds such as Meagno Pond along the way. Infection with guinea worm resulting from indiscriminate drinking from available stagnant water has been shown to be widespread in several countries.2 During 2001, EDEP treated most of the ponds near endemic villages and several other ponds along the roadsides with Abate. Several other ponds along these roads were left untreated because during the rainy season (i.e. the transmission season) hundreds of temporary ponds are created and it is not possible to treat all of them. The Ethiopia Dracunculiasis Eradication Programme has taken several steps to strengthen surveillance and interventions in Gog Wereda: 2
sion dans la région dOmo sud ayant été interrompue en 2000. Cette tendance faisait penser que lEthiopie parviendrait à interrompre la transmission de la maladie en 2002. Toutefois, de janvier à mai 2002, lEDEP a signalé 13 cas autochtones, cest-à-dire plus de cinq fois plus que le nombre de cas signalés au cours de la même période en 2001. Tous les cas concernaient le Gog Wereda (dans la région de Gambella) en avril et en mai, les deux premiers mois du pic saisonnier dinfection/transmission. Dautres cas risquent dêtre signalés entre juin et décembre 2002, car la saison de transmission peut sétendre davril à octobre, avec un pic en juin et juillet. Cinq cas ont également été signalés dans un camp de réfugiés du Gog Wereda; il sagissait de cas importés du sud du Soudan et tous les cas ont été isolés. Pour comprendre les facteurs épidémiologiques qui ont conduit à lincidence accrue observée en 2002, une enquête approfondie porte-à-porte a été menée en mai par le personnel affecté au projet et par un épidémiologiste de lOMS Genève au début juin. Lenquête a porté sur tous les villages ayant signalé des cas. Les 13 cas autochtones du Gog Wereda provenaient presque tous de villages différents, seuls la ville dAgenga et le village dObaha ayant signalé chacun 2 cas (Carte 1). Sur les 11 villages ayant signalé des cas, 6 nétaient pas infectés en 2001 et plusieurs disposaient dun approvisionnement en eau de boisson saine. Tous les sujets infectés étaient des femmes (âgées de 15 à 50 ans), sauf 2 étudiants, des garçons âgés de 12 et 16 ans. Aucun enfant de moins de 12 ans na été infecté. On a constaté lémergence dun seul ver de guinée chez tous les sujets, sauf 2 2 vers dans un cas et 4 dans lautre. Toutes les personnes infectées sétaient déplacées en dehors du village où elles habitaient dans les 12 mois précédant linfection, ce qui fait penser que linfection est peut-être due à labsorption deau contaminée en dehors du lieu de résidence habituel. En général, dans le Gog Wereda, les gens se déplacent des villages de la périphérie pour venir à la capitale Agenga. Les gens se déplacent aussi de villages comme Puchala (près du fleuve Gulu à lest dAgenga) afin de se rendre dans la riche zone agricole du nord-ouest (près des villages dUtyue et de Chinak) pour chercher des céréales chez des proches ou échanger du poisson séché contre des céréales (Carte 1). Il faut compter 1 à 5 heures pour se rendre à pied des différents villages à la capitale du Gog Wereda. Les voyageurs emportent avec eux de leau de boisson, mais celle-ci est généralement vite épuisée en raison de la distance à parcourir et de la durée du voyage. Les voyageurs ont alors tendance à sapprovisionner dans les collections deau (comme celle de Meagno) qui se trouvent sur leur chemin. On a constaté dans plusieurs pays quil existait un risque élevé dinfection par le ver de guinée lorsquon utilise de leau stagnante comme eau de boisson.2 En 2001, lEDEP a traité à lAbate la plupart des collections deau à proximité des villages dendémie et plusieurs autres le long des routes. Dautres encore le long des itinéraires nont toutefois pas été traitées, car au cours de la saison des pluies (cest-à-dire la saison de transmission) on voit apparaître des centaines de collections deau temporaires et il nest pas possible de les traiter toutes. Le programme éthiopien déradication de la dracunculose a pris plusieurs mesures pour renforcer la surveillance et les interventions dans le Gog Wereda: 2
Cairncross et al. The public and domestic domains in the transmission of disease, Tropical Medicine and International Health, 1996, 1 (1): 27-34.
Cairncross et al. The public and domestic domains in the transmission of disease, Tropical medicine and International Health, 1996, 1 (1): 27-34. 217
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 26, 28 JUIN 2002
(1) An increase in the number of villages under surveillance to include those villages that have a history of dracunculiasis. (2) Distribution of straw filters to all adults in the households in villages under surveillance. (3) Identification and treatment of ponds on the roadside that are frequently used by travellers for drinking. It has been decided that all partners (UNICEF, WHO, Global 2000/The Carter Center and the Government of Ethiopia should hold a meeting in Gambella Region in the presence of political leaders in the region towards the end of the transmission season (late September 2002) to assess the situation and agree comprehensive solutions to these problems.
1) Augmentation du nombre de villages surveillés et notamment surveillance des villages ayant des antécédents de dracunculose. 2) Distribution de pailles-filtres à tous les adultes dans les ménages des villages sous surveillance. 3) Identification et traitement des collections deau le long des routes souvent utilisées par les voyageurs comme source deau de boisson. Il a été décidé que tous les partenaires (lUNICEF, lOMS, Global 2000/Carter Center, et le Gouvernement éthiopien) devraient tenir une réunion dans la région de Gambella en présence des responsables politiques de la région vers la fin de la saison de transmission (fin septembre 2002) pour faire le point de la situation et définir des solutions globales à ces problèmes.
Map 1. Number of dracunculiasis cases per village in Ethiopia, April–May 2002 Carte 1. Nombre de cas de dracunculose par village en Ethiopie, avril et mai 2002
Agenda Town 1 case village / Village à 1 cas 2 cases village / Village à 2 cas River / Cours d’eau Road / Route 10 km. Ethiopia / Ethiopie
Uganda The Uganda National Guinea Worm Eradication Programme (UGWEP) was established in 1991. A nationwide, village by village, search begun in 1991 detected 126 369 cases in 2 677 villages. Interventions against dracunculiasis were implemented in 1992. By 2001, only 51 indigenous cases and 4 imported cases (from southern Sudan) were reported. The majority of these cases were from 2 villages in Kotido District3 where the programme carried out intensive interventions to interrupt the disease, including voluntary hospitalization of persons with any presumptive sign of pre-emerging worms, until the worm emerged completely or no sign of infestation was ascertained. With such measures, it was hoped that UGWEP would be able to stop transmission of the disease during 2002. However, the development of insecurity in the northern and north-eastern districts of Uganda during the past few months and the continuing likelihood of re-introduction of the disease from southern Sudan (which reported 49 471 cases or 78% of all worldwide cases in 2001) has made the 2002 target unlikely. The insecurity in the northern and north-eastern part of Uganda during February to May 2002 (Map 2) includes: (i) the displacement during 2001 of pop3
Ouganda Le programme national ougandais déradication de la dracunculose (UGWEP) a été créé en 1991. Une recherche de cas village par village dans lensemble du pays a commencé en 1991 et 126 369 cas ont été décelés dans 2 677 villages. Les interventions contre la dracunculose ont commencé en 1992. En 2001, seuls 51 cas autochtones et 4 cas importés (du sud du Soudan) ont été signalés. La majorité de ces cas provenait de 2 villages du district de Kotido3 où le programme est intervenu intensivement pour interrompre la transmission, notamment au moyen de lhospitalisation volontaire des sujets porteurs de signes présomptifs de préémergence dun ver, jusquà lémergence complète du ver ou la confirmation de labsence dinfestation. Grâce à ces mesures, on espérait que lUGWEP parviendrait à interrompre la transmission de la maladie en 2002. Toutefois, linsécurité apparue ces derniers mois dans les districts du nord et nord-est de lOuganda et la probabilité persistante de la réintroduction de la maladie à partir du sud du Soudan (qui a signalé 49 471 cas, soit 78% du nombre total de cas dans le monde en 2001) font que lobjectif a peu de chance dêtre atteint en 2002. Linsécurité qui règne dans le nord et le nord-est de lOuganda de février à mai 2002 (Carte 2) a notamment entraîné: i) le déplacement en 2001 des habitants des villages dendémie du district de 3
See No. 18, 2002, pp. 143-152.
Voir N° 18, 2002, pp. 143-152.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 28 JUNE 2002
ulations from endemic villages of Kotido District to other unknown areas. Communications with guinea-worm volunteers and supervisors from those villages has been interrupted; (ii) the return of more than 1 500 former Ugandan rebels from southern Sudan to a camp in Arua District, after surrendering to the Ugandan Government; (iii) the deployment of more than 10 000 Ugandan soldiers to southern Sudan to clear the area bordering Kitgum District from the Ugandan rebels.
Kotido vers dautres zones inconnues, les communications avec les volontaires et responsables de ces villages ayant été interrompues; ii) le retour de plus de 1 500 ex-rebelles ougandais du sud du Soudan qui ont été installés dans un camp du district dArua, après sêtre rendus aux autorités ougandaises; iii) le déploiement de plus de 10 000 soldats ougandais du sud du Soudan pour nettoyer la zone jouxtant le district de Kitgum où se trouvaient les rebelles ougandais.
Map 2. Displacement of Ugandan population from endemic to non-endemic areas Carte 2. Ouganda – Déplacement de populations de zones d’endémie vers des zones épargnées Bahr El Ghazal
Sudan / Soudan Equatoria
Upper Nile / Haut Nil
Deployment of Ugandan soldiers / Déploiement de soldats ougandais
Return of Ugandan rebels / Retour des rebelles ougandais
Displacement of Karamajon population / Déplacement de la population de Karamajon
Uganda / Ouganda
Additionally, there is a continuing threat of reintroduction of the disease by southern Sudanese refugees into districts in northern Uganda, which have already interrupted transmission of the disease. In those districts, safe sources of drinking-water are still lacking. Moreover, people are unaware of the risks associated with use of unsafe water sources. These two factors may facilitate resumption of transmission of the disease. During JanuaryMay 2002, 2 indigenous cases of dracunculiasis were reported: one, a 34-year old female from Moroto District (April), the other, a 14-year old female from Kotido District (May). Three imported cases from southern Sudan were also reported, 1 from Pader District (a 17-year old female) and 2 from Arua District (both males aged 10 and 30 years, respectively). Further indigenous and imported cases are likely to be reported during the remaining months of the transmission season (June to August). To avert outbreaks of cases during 20022003, the Uganda National Guinea Worm Eradication Programme has taken steps in collaboration with its partners to: (i) investigate the movements and destination of the Kotido population, particularly the residents of highly infected villages in 2001, in order to apply intervention measures in those places; (ii) conduct a health education programme for former rebel soldiers so that they can inform the health authorities if guinea worms emerge from their bodies and avoid wading into water sources; RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 26, 28 JUIN 2002
En outre, il existe toujours un risque de réintroduction de la maladie par des réfugiés du sud du Soudan dans les districts du nord de lOuganda où la transmission a déjà été interrompue. Dans ces districts, les sources deau de boisson sûre font toujours défaut et les gens nont pas conscience des risques associés à lutilisation de sources deau qui ne sont pas sûres. Ces deux facteurs peuvent faciliter une reprise de la transmission. De janvier à mai 2002, 2 cas autochtones de dracunculose ont été signalés: lun chez une femme de 34 ans du district de Moroto (en avril), et lautre chez une jeune fille de 14 ans du district de Kotido (en mai). Trois cas importés du sud du Soudan ont été signalés, lun du district de Pader (chez une jeune fille de 17 ans), et 2 du district dArua (chez un garçon de 10 ans et un homme de 30 ans). En outre, des cas autochtones et des cas importés vont probablement être signalés pendant le reste de la saison de transmission (juin à août). Pour éviter les flambées de cas en 2002-2003, le programme national ougandais déradication de la dracunculose a pris, en collaboration avec ses partenaires, des mesures visant à: i) enquêter sur les mouvements et la destination des habitants du district de Kotido, surtout ceux des villages fortement infectés en 2001, afin de prendre des mesures dintervention dans ces lieux;
ii) conduire un programme déducation pour la santé destiné aux ex-rebelles pour quils puissent informer les autorités sanitaires en cas démergence dun ver de guinée et évitent de se baigner dans les sources deau; 219
(iii) raise awareness among Ugandan Army soldiers sent to southern Sudan by the Ugandan government to clear the area from Ugandan rebels. The soldiers have already received pipe filters and have been given health education sessions. When they return, they will be followed up for one year to detect any possible infestation of guinea-worm. The surveillance and intervention system in known endemic areas, and new at-risk districts will be strengthened in 20022003 with the support of UNICEF and WHO to including publicizing the reward system. The Programme will be evaluated in September 2002 to assess its performance and adjust strategy for the next year. Editorial note. The negative implications of population movements in Ethiopia and Uganda on eradication efforts are considerable. Furthermore, the movement of populations from endemic areas to non-endemic areas can introduce the disease to areas where residents are unaware of measures to prevent the disease and where no intervention measures are applied by eradication programmes. Similarly, the return of populations from non-endemic areas to endemic areas can introduce the disease to their village of residence if favourable conditions for dracunculiasis transmission are present. The implications of these events on the success by Ethiopia and Uganda to stop transmission is considerable given that their impact will not be known until the 2003 infection season, thus delaying interruption of the disease incidence. Assisting UGWEP to strengthen its dracunculiasis surveillance capacity for detecting any new cases of dracunculiasis throughout the country during 2002 to 2003 will be crucial. Concentrated efforts are needed to assist Ethiopia to contain the disease in Gog Wereda and to interrupt transmission shortly. The continued efforts of the governments of Ethiopia and Uganda and the support of other partners including Global 2000/The Carter Center, UNICEF and WHO are also crucial to ensure interruption of transmission of dracunculiasis. Ⅲ
iii) sensibiliser au risque de dracunculose les soldats de larmée ougandaise envoyés au sud du Soudan par les autorités ougandaises pour déloger les rebelles ougandais. Les soldats ont déjà reçu des pailles-filtres et des séances déducation pour la santé ont été organisées à leur intention. A leur retour, un suivi sera maintenu pendant un an pour déceler toute infestation possible. Le système de surveillance et dintervention dans les zones dendémie connues et les nouveaux districts à risque en 2002-2003 sera renforcé avec lappui de lUNICEF et de lOMS et lon fera notamment bien connaître le système de récompense mis sur pied. Le programme sera évalué en septembre 2002 pour déterminer les résultats accomplis et ajuster la stratégie pour lannée suivante. Note de la rédaction. Les répercussions des mouvements de population en Ethiopie et en Ouganda sur les efforts déradication sont considérables. En outre, les mouvements de populations des zones dendémie vers des zones épargnées risquent dintroduire la maladie dans ces dernières, dont la population nest pas consciente des mesures à prendre pour léviter et où aucune mesure dintervention nest appliquée par le programme déradication. De même, le retour de populations, qui se sont déplacées de zones épargnées vers des zones dendémie, dans leur village risque dy introduire la maladie si celui-ci présente des conditions favorables à la transmission. Ces événements ont dimportants effets sur les efforts entrepris par lEthiopie et lOuganda pour interrompre la transmission, car leur impact ne sera pas connu avant la saison dinfection 2003, ce qui retardera linterruption de lincidence de la maladie. Il est essentiel daider lUGWEP à renforcer sa capacité de surveillance de la dracunculose en dépistant tout nouveau cas dans lensemble du pays en 2002 et 2003. Des efforts concentrés simposent pour aider lEthiopie à isoler la maladie dans le Gog Wereda et à interrompre la transmission prochainement. Les efforts combinés des gouvernements éthiopien et ougandais et lappui des autres partenaires, y compris Global 2000/Carter Center, lUNICEF et lOMS, joueront également un rôle crucial pour assurer linterruption de la transmission de la dracunculose. Ⅲ
Influenza Argentina (15 June 2002).1 The number of influenza virus isolates, mostly influenza B, started to increase in June. During the second week of June, outbreaks due to influenza A and B were detected in Buenos Aires city and surrounding areas. These are the first outbreaks reported for the season. Ⅲ 1
Grippe Argentine (15 juin 2002).1 Le nombre disolements de virus grippaux, pour la plupart de type B, a commencé à augmenter en juin. Pendant la deuxième semaine de juin, des flambées causées par des grippes de type A et B ont été détectées à Buenos Aires et dans ses environs. Ce sont les premières flambées signalées de la saison. Ⅲ 1
Voir No 24, 2002, p. 199.
See No. 24, 2002, p. 199.
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 21 to 27 June 2002 / Notifications de maladies reçues du 21 au 27 juin 2002 Cholera / Choléra Cases / Deaths Cas / Décès
Africa / Afrique Uganda / Ouganda 20.V-2.VI ........................................................ 206
13 Accès WWW • http://www.who.int/wer Courrier électronique • envoyer message subscribe wer-reh à majordomo@who.int Fax: (+41-22) 791 48 21/791 42 85 Contact: wantzc@who.int
WWW access • http://www.who.int/wer E-mail • send message subscribe wer-reh to majordomo@who.int Fax: (+41-22) 791 48 21/791 42 85 Contact: wantzc@who.int 220
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