EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Programme acceleration I n d i a . — The Polio Foundation o f India completed an evalu ation 1 month after the completion of the Polio-Free Madras Campaign. This 3-month long, city-wide and pre-tested campaign was instituted early in 1985 under the auspices of Impact-India (an initiative promoted by UNDP, UNICEF and WHO), and sup plemented immunization services provided through routine maternal and child health clinics. One feature of the campaign across this city of over 3 million was the pubhc communication effort organized through radio/television and the use of an un specified number ofhealth workers and volunteers from voluntary agencies m a door-to-door awareness programme. Levels of cov erage were determined using the standard WHO/EPI cluster
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Accélération du programme I n d e . — La Polio Foundation o f India a procédé à une évaluation 1 mois après la fin de la campagne d’éradication de la poliomyélite à Madras. Cette campagne de 3 mois, englobant la ville entière, qui avait été précédée par une étude préparatoire, a été lancée au début de 1985 sous les auspices d’Impact-India (initiative promue par le PN U D, le FISE et l’OMS) pour compléter les services de vaccination assurés par les dispensaires ordinaires de santé maternelle et infantile. Cette campagne, couvrant une ville de plus de 3 millions d'habitants, s’est caractérisée notamment par un effort de communication mené par la radio et la télévision et par le recours à un nombre non précisé d’agents de santé et de membres d’organisauons bénévoles qui ont mené une campagne de sen sibilisation de porte en porte Les niveaux de couverture ont été déter-
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sample technique by interview, confirmed where possible by an immunization card (which was presented by only 12% of families). Samples o f approximately equal size were taken from age groups 6-12, 13-24 and 25-36 months. The average coverage among all groups was 94% for OPV-1, 88% for OPV-2 and 72% forOPV-3. The immunization programme in India recommends a minimum of 3 doses starting at 3 months o f age. Completion of 3 doses in the 6-12 months age group was 65%. The specific campaign contri buted an average 27% to the levels obtained. By means o f an integrated publicity programme nearly three-quarters of house holds were reached, half of them by word of mouth (Table I). Of those who did not participate in the campaign, 38% said that they had not heard of the campaign (at least not in time), 22% claimed that they thought their children had already received adequate immunization, 7% said their children had been "sick” at the time and a similar percentage said they had been “out of town” . Eleven per cent could not give a reason for not having had their children immunized. Follow-up of the outcome of the campaign is pro posed through monitoring selected hospital admission patterns of poliomyelitis.
minés en utilisant la méthode classique OMS/PEV de sondage par grappe, avec un entretien confirmé chaque fois que possible par la cane de vaccination (présentée seulement par 12% des familles). Des échantillons de taille à peu près égale ont été pns dans les groupes d’âge 6-12,13-24 et 25-36 mois. La couvenure moyenne par le vaccin poliomyélitique buccal (VPO) pour tous ces groupes a été de 94% pour la première dose, de 88% pour la deuxième et de 72% pour la troisième. Le programme de vacci nation en Inde recommande l’administration d’un minimun de 3 doses en commençant à l’âge de 3 mois. Le taux d’administration des 3 doses dans le groupe d’âge 6-12 mois était de 65%. La campagne a contribué pour une moyenne de 27% aux taux de couverture obtenus. Grâce à un programme de publicité intégré, près des trois quans des ménages ont été atteints, dont la moitié de vive voix (Tableau J). Parmi les personnes qui n’ont pas pamcipé à la campagne, 38% ont déclaré qu’elles n’avaient pas entendu parler de la campagne (du moins pas à temps), 22% avaient cru que leurs enfants étaient déjà correctement vaccinés, 7% ont dit que leurs enfants avaient été «malades» à ce moment-là et un pourcentage simi laire qu'elles étaient «ailleurs» au moment de ta campagne. Onze piour cent n’ont pu donner de raison de n’avoir pas présenté leurs enfants. On se propose de suivre les résultats de la campagne en surveillant les admis sions pour poliomyélite à l’hôpital.
Table 1 Tableau I
Post-campaign evaluation: source of information concerning the ppolio campaign, Madras City, India, 1985 Evaluation après la campagne de vaccination: source de l’information sur la campagne de vaccination antipioliomyélitique, Madras, Inde, 1985 Source o f information
— Source de l'information
Percentage o f respondents Pourcentage des enquêtés 31 17 10 7 7 28 100
Door-io-door canvass —Visites de porte en porte ............................. Neighbours, relatives and nursery attendants —Voisins, parents ei personnel des creches ............................................... ...................... Television —Télévision . ....................... ........................... R a d io ........................ .... ........................................... .. . . . . O th e r —Autres sources.................................... .................... " H a d not h ea rd ” - «N’en n’ont pas entendu parler» . . ...
(Based on/D’après: An evaluation report of the Polio Foundation o f India/Un rapport d’évaluation de la Polio Foundation o f India.) Editorial N o te : These results are excellent by any standards. This applies to the coverage with poliomyelitis vaccine prior to the campaign as well as to the increase in coverage achieved through the campaign. Although the task was monumental, the pro gramme illustrated the effective use of volunteers as a supplemen tary measure to government services in reaching a large percentage of families for a community health project. The results of this study not only indicate the value o f evaluation in measuring achievement in health programmes but also its use in quantifying determinants in the level of success. N ote de la R édaction : Ces résultats sont excellents à tous égards. Cela est vrai de la couverture par le vaccin antipoliomyélitique avant la campagne, comme de l’augmentation de la couverture obtenue grâce à la campagne. La tâche était immense, mais le programme montre que, grâce à l’utilisation efficace d’agents bénévoles en sus du personnel des services publics, il a été possible d’atteindre un important pourcentage de familles pour réaliser un projet de santé communautaire. Les résultats de l’étude indiquent que l’évaluation permet non seulement de mesurer efficace ment les résultats des programmes de santé, mais aussi de quantifier les déterminants du degré de réussite.