Rapport d'activités : janvier - mars 1977

woRLp HEALTH 'onGnNtzATtoN \nzrefad Wâ-ORGANISffi"- DE LA SANTÉ \ ocv/vn/lt,t Original: Français PROGÏUJT,IE DE IUTTE COI{îRE I ' ONCHOCE,iCOSE DA}TS IA REGION DU BASSIN Dtr IÀ VOIIA &*go-r}--a'-geli,-v.àLé§- jgry*r-eg:-ILæ--L9IZ I,e Progranme de T.rut';e contre ItOnchocercose dans 1a région du bassln de l-a Volta est une entreprise conjointe des Gouvertaementsparticipants - Bénin, côte dtlvoire, Ghana, Haute-voIta, Iilali, Niger àt toso'- menée avec 1e soutien de 1a com:uunauté lnternationale et sous 1es auspices d.u Prograruc.e des Nations unies pour Ie Développe- ment, d.e lrQrganisation des llations unies pour ltAlinentatlon et î;Aài.i""ft.rrà"(egcnces associée"), dg Ia Se.nque rnondiale et de Itoiganisation mondiale dc Ia Santé (À*ence d'execurLon/. le siègc du Progranne, installé à OuaSadougou et.dirigé par Ie Directeur du Programlre, conprend ltUnité c1e Irnitc contre Ie veeteur' Lrunité dtEvaluatioi épidénio1ôgi-que, lrunité clc Développement écono- mlque et lrUnité des Services Âdmlnistra'bifs' A. DIRECÏIO]i DU PÏoGl1Ài,',nii] 1. Le 22 février Ic Directeur du Progra"ome était rcçu par Ie Généra1 Àboubaxàr sangoulé tramizana, ?résic',cnt d.e Ia Bépublique de Haute-VoLta. . r,e cncr"dc l-rD-[at a eirpri-,Ié au Directcur lrintérê'bqutil portait aux activités r1u Prograrurc' ?. I,e Direcieur du Progranorre stest en.bretenu à plusieurs reprises avec I,,[. Ed.ouard. Tanl, ]finistrc_9" lrlnfonoationt I{' Douamba 'Iinga, Ilinistrc d-e }c santé Publique ct des Àffaires sociales et M. Àugustin r':Iini-nga., t[inis'Lrc du Développeuent ruraI, ?résiclent du Comité na'biona.l de trutte contre LrOnchocercosBo 7, Àussl te 22 févricr, en compa8nie des chefs drunité dui=ogr"r*u, Ie Dircc''ceur receva.it Son Excellcnce IIsieu Pang chih, Âmbassadeur d.e Chinc cn Ilau-bc-Vof-ba. 4,surinvitationd'uDrIloc}cey,I',ii-nistrcclclaSantéde côte ûtIvoire, Ie nirccteur d.u ?rogramnc srcst rcndu en mars àiriA;o., où il a rencont3é 1cs 1,,linistres dc Ia Santé, de irÂgri- culturre e-b de Ia Rechercbe sicientifique, ainsi quc différents responsablcs dc lcrir uj-nlstère, ctu I'rtinistèrc du Plan ct d'e Ia Direction généralc des Doucncs' 5, lc 15 mars Ic Dirccteur c'u }rogrannc slentretcnait avcc Son i:lccllcncc"Irt. À]y Cj-ssé, Secrdtaire ex6eutif du Comlté Pcrnancn-ü Intcr-Eta"ts dc trulbte- contrc la Sécherc,$sc dans f e Sahe1. -2- 1ffi Dès ianvLet J977 uÉr calend'ricr d'cs réunions ( Réunions 6. i7):u#!T' 'l . a^ / Y tvr'/r 'l^;";; t À-'."^ r- :rc réur{ior, à*'con{téle lcr mers se tenait à Ouagad'o'got/ Ia premiê de coordination de Ia Recherche dans sa nouvelle cotuposition' cette réunion était suivie, du 1er au 4 mars, par Ia premlère réunion en Itfrique, en une réunion conjoin'ce, d.es'nembres du Comi'té ôonsultatif sci"ritiiiclue et techniqu" et a" càux du Groupe éeologique' Enfin du B au IO mars avait 1ieri, aussi à Ouagadougou, Ia prenière.réunion en Afrique 6u Group" corrs*itatif sur 1e Do<veloppemen-ü économique' B. T.,a réunion semestrielle cles hydrobi-oIogi-stes travaillant poLlr le prograErae a eu lieu à ouagadougou les 18e 19 et 20 janVier. Ile rapport cle cette réunion a éi,é aiÀtriirué a.ux membres du Groupe écolo- gique. 9.les9et10févrler,Ie?rogranneorganisaità0uagadougouun séninai.re des chcfs de secteur et des coronis de secteur. 10, Des réunions mensuellcs d.tinfo::sration ont régulièrenent eu lieu- à ltin'bention du personnel du Progralrme' 11. Dans Ie rnême temps, 1e Prograltrme participait : - à Ia réunion drun Groupe de îravail sur Ies tr'ilariosest organlsé par 1e Progranme spéciaL de Recherche et de Fo:roation concer- naht 1es maladi-es tiopicales (ngn) de l-tOlIS, à Genève, du Jl janvier au 4 février; - à Ia Preraière réunion drun médecins, organisée coni!.ointemen'b par à Washington, Ies 2 et J mars; - à un séminaire sur lc rôLe des laboratoires d'e santé pubiique dans 1a lutte contre les naladies transni-ssibIes, organis-d- par le Iilinistère de la santé du [ogo, à Itlnstltut Ernst Rodenwal-d't, du 28 mars au ler avril. !2. 11 a été d.éciÔé d.e tenir à Paris, du Ier au J juirJ' ].977 1 la 2Oèrne sesslon du Comité dtOrieirtation. Dralr-tre part, Ia réunion dlun Groupe de fravail, composé de meinbres du Gror-rf:e scientifique consultatif , est prévu" .rroit ii".. â ecnève du 6 au I juin' ElIe aura pour objet d.e d.éfinir les critères bionédic-q.ux acceptablcs pour 1e repeuplement d.es zones couvertes par 1es activités d'u Progranme' MiFsions dans 1a RéFion du ?rogranne !7. lJessrs J. Duppenthaler et ri. Sion, c1u Service des Statistiques au Stège ont sé3ourn}- dans 1a Rég:ion du ?rogragune pour revoir avec }es -ünités d.e lutte contre 1e Vecteur et dtEvaluation épid'ém'iologique 1a ;;;;;i"; aà rtenregistrerrrent d.es données entomologiques, hyd'rologiques, iryd robiologiques et épidémiologiques' srouoe dtécononistes et de "rtol,ss (mn) et la Banque mondi-ale1 pou fi+ 'te -3 - 14.leDrJ.Dulag,DirecteurduSerrricemédicalcomnu]tdesNations Unies, d.u ? au 1? février, a vislté 6uagadougou, Dapa'on, lama-Kara' Ianalé, Ba.malco "i SoUo-liàufasso-por* sientrétenir avec 1es médecins désignés qui suivent 1e perso""àr. 11 srest aussi entretenu avec les médecins du prograrine au su;ei de la surveillance médicale du personnel' en. particulier des caPturêllrse 15. M. John ivlerriam, Iirec'beur d.e ltlnformation à la Banque mondiale' était dans Ia Bégion du Progralrme du 19 au 21 février 1977 ' 16.}eDrÀ'[ônjr:m,delaCliniqueophtaluologiclued.uRikshospitalet de lrunlversité d.toslo, a "ntrep=i" ürr"_*i""ion d'e six semalnes, èu 15 mars à fin .""iil-ài"" rruniié dtEvaluation épiclémioLoglque. 17. ilI. Àshim E1 TinaY, du Banqire mondiale à Tfashington, mars. Bureau cles Relations extérieures d'e Ia à r"nau vlsite au Progra'nme Ies 2 et 7 lB.leDri-I.Sclrrnidtkunz,duServiccdelaGestionad.ui"nistrative au Siège, a séjàrrne d.ans Ia Région du Progra'rune ori iI y a effectué une étude èe Ia roei;iique des prinàipales a.ctiv-ités d'u Prograümle' 19.I,[.H.Ja^rrnback,en,;omologisted.uServicescien.tifiquedel|Uni- versité de ltEtab de New York, à ÂIbany,a-entrepris en mars et avril une uission à Bouaké pour p""ii"ip"= iitévo'luation de nouveaux inseo- ticides el; en partic'1iur o"*-uÀ"àis à grand'e écheLle d'u Chlorphoxim' 20.l[.G.DeanrdelaStati'onExpérinentaledeRothamstead'enÂngleterre, a séjouz:aé "r, *r""-àorr" iu, Région du Progra:rme pour monter des pièges à sinülies qui seront placés d,àns Ôes lieux stratégiques d,e la zone de réinvasion, ttii'^àu"i"àloa"l à d'es essais et évaluer leur "ifio""ité avant Ia période d'e réi.nvaslon' 2!, Ires Drs Joyce Magor et Jane Rosenberg' du Centre for Overseaspest Research, ont séjourné a*rr"-f" Région dù'?rograr,oe pour se pencher sur Les archj-ves entomologiques aisponiules_sur plaoe et essayer dréta- bl-ir une relatiorr-errtre cé"-aà""à""' et les d'onnées,étéorologiques disponibles. 22.M.K.Arlikpeto,duBureaurégionald.'ÀrRo,aséjournéclarrsla Région au rrogr,,'-; et'v a "f;;;;";'"âuprès,aes airférentes unités' une étudo pori*rri sur les "oil*-ài-àoyuàu drun système dtinfornation' Contrat aérien 23. Fin ciéceÊbre, 1[" costello, Directeur à la corporation counerciale Canadienneo et L[. Camphaug, l"aoiàunt de Vilcing Helicàpters ltd" à la demande du Direeteur d.u programne, sont venu" à orrrg*dougou pour srentre- tenir sur placu-àà*-*uuur"s-a!àiaru poux la bonne-exécution du contrat aérien,ir.lasuitedecesen'ore-i;icns'unnouvelorganiSra[mc'endate au lo décenbre Lg76, a étf .atai:r:- porri l-" lrol":u vi.Ëing-et a été acc ptépar Ie programnà.'-if reflète les àodificatioirs que' di*n coulmun accordt iI fut con1rerru drapporter aux structures de aireôtion du ?rojet, à ottawa et entre otîàwa ct ouagaaougollr-le.texte de cet organi'gramme remplace aor" l"i*i qr,.i *r*it'àià rorrmis à lrOrga*isation le 22 iuillet 1976. 24. - +- Cette première visite a 6té suivie de cel1e de M. Àdamitz, d.u Professional and Special Senrices Centre et de 1(. Matthews, de Ia Diyision d.es Finances, de Ia Corporation Cof,tnûerciale Cairadienne. Elle ayait notamnent pour objet dlinforrner 1e ?rogramne des actions prises pe"r Viking et la Corporation Commerciafe Canad,ienne pour satisfaire aux tetres des entretiens clui avaient eu lleu en décembre. 20. Dtautres entretiens portant su-r 1e problème du management de Viking d.ans Ia Région du Progra.lune ont eu lieu sur p1ace, au cours ilu trimestre, a.vec I[. Iiilburn, Àdmlnistrateur du Projet sur 1e terrain' 26. Des démarches ont été entreprises e.uprès du lflinistre de la Santé du Bénlnl sollici'i;arnt son collcours pour obtenir des différents d.épa:rtencnis ministérieIs concernés les facilités nécessaires pour 1tôUtentlon e-i;1a ni-se en place du carburant Jet 4.1 qui sera utilisé d.ans ce pays pour cffectuer les trayaux aériens du ?rogremme. 27. I.,,[. O. Ilorninge, du Service de la Vérificatlon intérieure des Comptes au Siège de ltOIJS, à Ia deiaande c1u Directeur du Progrelnmer est rrenu en janvj-er étudier sur place lcs méthodes Cre coi:trôIe des heures d.e vcl et cles cluantités cltinsecticide uiilisécs au cours des travaux aériens. InfomaElgn 28, Sur inyitation du Prdsident de ItUnion des Radi-os et ÎéIévisions ITational-es drAfrique (Unnli1,), 1e Progr.'.mme a participé en janvier à la I?ème Assepblée généra1e de cette Union. À la suite drune intervention d.u Dj-recteur d.u ?rograrune, 1t/issembl6e proposai'b comrne thène à débattre à sa réunion d.e 1978 trI,e rôIe d.e l-a radio et de Ia téléuision dans les canpagnes nationalesrî, proposant aussl que Ia caJ[pagne de ]utte contre llonclrocercose serve de poi:r'b d.lappui à ce thène. Sur acceptation de cette proposition, Ie Prograuune organisera, sous 1légide de lrUP.TNÂ, un Sénlnaire d.es Èespon"ablcs des Rad.ios rurales des sept pays pariici- pants. le Gouverneneut d.e 1a l{aute-Vo1ta, clui serait hôte de ce Séminaire a. donné son ilccord à sa tenue à OuagadouSour probablement en mai. 29. le filn de Ia BBC, qui avait 6té tourné dc.ns la Région du Programloe en noÿembre et d.écembre 1976 a été projeté Ie 15 févricr sur 1e réseau BBC-2 de 1c t61évision britarurique clans 1a série rrlhe world about usrr. Par ltintermédiaire de Ia Corporation Comarerciale Canadienne Iraccord d.u Progrû.inme a r-<té sollicité pour Ia produetion, par 1a t61é- vision canarlienne, d.tun film d.ocutentaire sur les activités d.u ProgrâJIIIïlêr Cet accord a été donné. Xnfin 1e ?rogranme a aussl donné son accord à la prod.uction dtun filn, sous 1tégide de Cyanamid, qui serait réalisé par Cygnet Guild Comrnunications T,td. Ce film mettrait llaccent sur 1e cléveloppenen-b économique résul-tant des actions du ProgroilIix.er 70, Iu ler au J mars, le Bénin c. organisé une senaine nationale de lloncirocercose. Une délégation du ?rogramnê slest rendue à Cotonou et à llatitingou poLrr y i:rdsenter nos cctivibés, 1!. 1,es réunions qui oirl eu lieu à Ouagad.ougou ont été largement et quoticliennem.ent couvertes par la presse Ioca1e, écrite et pa"rlée et ont iait l t obj et de tablcs rondes rad.iod.iffusées e't té]évisées. T,a nission 6u Prografir-re en Cô-te arlvoire a de même été largement couverte pa.r 1a radiodiffusion et la -biIévision ivoirienne ainsi que par 1a presse écrite drÂbidjan, -5- 52. Des contgcts ont été pris avec Ies Services de lllnformation au Siège de ltOL,IS en rrue de Ia prod.uction drune version en langUe arabe d.u filn de 1a Banque mondiale. Celle-ci serait réalisée à ltintentlon du Koweit qui en a fait la deraande au ?résid-ent Indépendant rlg Conitd Conjoint de Coordination. Des contacts ont aussi été pris aÿec ces mêmes services en mr-c d.e Ia publicati-on dtu:re nouvel-Ie brochure sur Ie Prograrure. B. trUTIE COiVîRE IE 1ECTEIIR Onérations aériennes 33. Dès 1e début d.éceubre ÿilsing Helicopters trirr.j.tecl srétait. insta[éà Ia base des opérations aériennes de îanalé au Ghana, d r oir, avec laparticipation du personnel du Progra^:ane, Ie personael d.e Ia compagaie âeri"oriè a procédé aux essais d.e 1téqulpenent et srest farriliarisé avec 1es tecbniques d.tépandage, tout en effeotuant les travaux aériens en Shase If. 34. Âu aours de Ia prenière senaine dè janv-ier 19771 et dès J-e âépart définitif d.e 14. Conpa4nie Evergreen Inc., 1a Conpagru-e Viking stest fnsf,all§e à 1a base des opdrations aériennes de Bobo-Diou-Lasso dtotr, prenan'L Ia reIève, elle assurai-t Ia continuation êes travaux aériens en phase I. Ce chevauchenent des d.eux conpagrrj.es pendant cinq sernaines a pennis une bonne mise au courant du personnel rle Viking et a Iinrjté Ies risques èt j-ncièent d.ans Ie d.éroulement des opérations dtépandage qui se sont effectuées réguIièrenent et sans interrtrptionpariout ôtr .r r ", 3;icnli. ;r:ré'v'rres. 35. Tout au eours d.u trj:restre l.es débits des Cours dreau ont progressJ-venent d.i-ninué et les heures d'e vo1 pou-r travaux d'1épand'age sorr{ pu,"sées de 215rg en janrrier à 19412 en février pour ne plus attelndre que llrtl heures êïr ltr&fSe Ceci a permls drutilisel 1es appareils pour iniensifier Ia prospecticrl principaleraent en rme du aààarrage d.es opératj.ons drépanCage, quul eu-c J.ieu le 22 maTs en Phase III-Est et Ie 29 r,ra"rs en Phase Ifl-Ouest. 16. Dans ltensenble' les traitements ont été satj-sfaisants.Certalns Sites sur Ia Vo1to. Blanohe se son'b révéIés plus d.ifficilesà traiter. ?o1r3 ces gîtes 1a tecb:rique 111épandage a été remanide et le systène d,témission restreinte de ltinsecticide a été utilisé. En fj:r de trimestre, 4 héIicoptères étaient équipés e..treo ôe systèmequi d.onne des résultats très satisfnisants. 37. trteffectif du person]Iel m;Ls en plece par Ia eompagnie eonprencl6 pilotes dthélicoptère; 1 pilote dlavio:r, 1 chef mécaniciens, ainsi gulu:: aclministrateur du projet 78. 1,a flotte r1e .Yi}:ir.g corrprend actueLlenent 6 héIicoptères et un arrion, confo:mément au contrat. Yiking d.ispose o.ussi sur place d. lun av:Lon en réserre. 59. 1,a répartition d.es 15.2O5r4 litres d linsecticide utiJ-isés au oours du ler trimest::e 1977 est Ia su-lvante : mécanicien et 5 sur ].e terrain. Janvier Février Mars 40. SE 1) ?hase ï 5,6J213 7.656 r6 l.B+o 15 Spandage 2L5 rg l.g4r2 L55 r3 -6- ?hase II 755 rO tl4tz l32rB voI util-isées suit : __q. rqspgctioq 1tt 4 56 ?1- ,>6 12 !1.l-29, + lcs heures de répartissen'l comne 1,162 , O 151,o au cours d.u Ier trimestre 1-977 Iieuresi'dulni st r.atio_n Total ?hase III-3 rlrro 3rl 10r2 lLrS Phase III-O tZt,o 763 ro 25Or4 260 r5 222r8 lotal 6.187 ,3 7,92O rB 2.887 t7 j.1.2O5 ? 4 §@ 760 360 160 Hélicoqtèrge Janvier Févricr 1'îars 2) Avion Janvier Février Mars 565r4 141r7 49 r5 ll tl B12 ,,o 2]-15 2+r6 7rB 11, o 2lrT 757 t7 57 ,1 29 rl 51, + 1. OBQ 50 50 50 70, B 26 15 40 r5 117 r8 ===== 150 tres heures garantles qui nlont pas été effectr.rées sont naintenues en réserve pour 1es périodes dc llannée au cours desqr"relles iI est nécessaire dIintensifier 1es tre,vaux aérieus. 41. Un document, intitulé ltFlight ne.viual for Vihing Helicopters to be used with Viking Helicopters - Opera'i;iotts LIanualtr, a été préparé par B. Cliffr Chef des Opérc'r;lons aérier:nes. C, EYAIU;IÏI0t{ EPIIXIII0I0GIQUE 42. ?endant tor.,.t le tnnestre 1es équipcs de lrUnité drEveluation épidéniologique ont travaillé sur le tcmaln, principalement au l'[aii, au fogo et r.u Niger. Pafasitologie 41. Au 1,[a1i, 1r dvaluation sr est faite en une seule nission d,e 5O ont éié vlsités et 5.785 sujets répartissent dans 1es trois bassins d.u Sarllcarani. jours au cours clesquels 2B vi-lJ.ages ont étd e:laninés. Ces r"ill-e'ges se f -uv-j-aux de Ia Bagoe, d.u tsaou1é ct 44. le foyer de Ia Bagoe est hypereno.émique dans son ensemble et te village de KankéIa, sur l-a Kankdlaba, compte un nonbre record draveugles (tZ%). tra partie amont du bassin paratt 1a plus atteinte. Au niveau de Kobena, Ia baisse de l-rendémie co'incide avec l-a raréfaction des gÎtes. 45, les foyers d.u Baor-rJé1 signalés par treveuf dès avant 1952, sont Ies plus anciennement connus du l[a]i et constituent 1es pIuâ inportantes zones dtonchocercose d.e 1a Région du ?rogramme dans ce pays. lthyper- endémie est constante Ie long de Ia totalité du cours de 1a riv-ière et de ses affluents, ltexcepi;ion de Banarrlc6lé, point drévaluation Ie plus en araont sur l-e Dégou, nrétant peut-être qurapparente. 46. Dans 1e foyer d.u Sankararn-, la transmi-ssion d.e Ia maladie paiaÎt beaucoup plus intense suï Ie lÏassoulott que sur 1e Sankarani lui-même. tres quatre rrillages en relation avec le ftrassoulou qui ont été examinés comptent plus de 6Ofr de mal-ades tandi-s clue Siradiouba, d.ans une boucle du Sankaràrti-, nten compte pas plus de 2),4". +7. Iou-s les rrillages choisls, à llexception de Siradiouba, se trouveron'b en bordure de Ia retenue dreau de Sélingué. lrimpact de cette re-benue dleau sui l-ronchocercose pourra être apprécié lors d.es prochai-nes évaluations. 48, Qr,-elo.ues rjtudes sont encore à effectuer au L[a1ir notamment ce1les du foyer de Bamako, cell-es d.e d.eu:r villages entre Bougouni et Diban et de quelques vlllages de 1a région de BéIéko-Soba" On entreprendra aussi 1a surveillance du Gîte du 3ani, rdcenu:rent découvert en aval du confluent du Koni, ainsi que d.run ou- deux points sur Ie haut \[assoulou à proximité de }a frontière de Guinée. 49. Au Nord.-logo, des évaluations simples ont été effectuées da.ns Ia Circonscription de Dapaon, à l'Iolianbo, Gale et iCound,gouare. Ces trois villages sont k6rperenri.éraiques inais Ia cécité nly excède jamais L% et, ac'tue1lement, on ne trouve eucune explicaticn à ce phénonène. 1,es villages de Soreda, lïatchi'üipi e'u l,Iogou, dans Ies Circonscriptions d.e Bafilo, Sassari et Mango, ont aussi cjté examinés. 50. Des 6chaniil-Ions pr6levés à f,anda-?ozenda, Kpesidel Itêor et Ïare ont été envoyés à ltlnstitut I'Iational drHygiène de lomei pour coloration des microfil-aires par mdthocle histo-chimique. Un deuxième lot dr6chan- tillons, préIevé ce-ü'be fcis à Sorecla, a été expédié d,ans Ie mêne but à ltlnstitut d.es malad.ies tropi-ca1es et naritlmes à Hambourg" 5A. Au Nigery 1es évaluations ont étd coirpld-bées dans 1es amori- dissements d.e Say, Biani-tdrGaoure et Gaya. 52. Celle du village de l(alcou, sur Ia Sirba, confirme que 1e foyer 1e plus Srave se situe sur- Ie colrrs moyen c1e cet affluent du $iger et reste très 1oca1is6, Il- stagit au pire dtune méso-endémie qui présente un.taux éleyé de troubles oculaires (f1071, 55. Ies foyers de Gourbi-YarTrang()u et cle 1a Tapoa sont ind.éniablement Ies plus iarportants du i'[iger. les villages situés à prortraité d.es rivières conptent plus de 61fi de malades e'b 1es taux de Iésions oculaires sont toujours supérieurs à 4/, et atteignent 7 r6f, araveugles à Iamou-KaÎna. -B- 154. On remarque que si la treinsmission est intense sur les ri-ves des cours dteau, elle diminue très fortemen'b lorsquton slen éloigne' Alelrbaré, situi à une rlizaine d.e trcilomètres du Yam,ongou, compte encore 4O/" de malades mais Ia maladie y est noins intensep les charges mj-cro- filariennes y sont plus t'aibles et 1rétat oculaire est subnorual' On remarque aussi que Ie foyer de 1a lapoa remonte en Hau'be-Vo1ta, à i(ogori et Anaga, nais sry éteint assez viie. q.tr Sur la rive orientale d.u Niger, 11 senble qurà lrembouchure du IJékrou et probablement aussi de la. fapoa, 1à transmission a lieu sur 1es populations de la rive opposée du lii-ger. la mésoendér,rie retrouvée à Brigambr:u se coa'i;inue sans d.ourte par une hypoendéiaie dans la région de Kirtachi. tre Nigcr, étroit, ntest pas un obs'cac1e pour les simuliest mais 1a contaminaticn garcie un caractère nocléré: faibles charges et absence de troubles oculaires drori6;ine onchocerquienne. 56, Dans ltarrondissement de Gaya, à ltextrêne sud, 1c problème éteit de savoir si ltiiyperend.émie constatée au Bénin sur Ia rive droite ae 75% à 9O/, selon 1es 11ill-agcs - était due à des gîtes situés sur Ie 1triger lui-rnêlre ou seulement sur ses affluents. I,es deux villages visitès, Kou-anza et Àlbarkaid.zé, situds au bord. nê:le 4u fleuve, nront révéIé que des cas I-rrportds ct cluelques cas locaux tdmoins cllune transmission rninime de caraebère sporadique. 11 est possible dl en conclure qulil nty a aucun gîte sur 1e l'Tiger mêne et, plus encore, qu.e celui-ci: *vut "o rrs,ste plalne clrinondation constitue une barrière 'écologique que ne franchissenb 1es simulies qutà titre exceptionnel. 11 nry a pas de problème dronchocercose dans llarrondissenent d.e Gaya. 0phtalnoloflie 57. fre vilLage c1e \Tayen, sur l-a volta Blanche, a faib lrobjet dtrrn examen d.étaiIié et en coopération avec 1e Groupe Ophta3-moloe;ique Mobile(e,O.tt) on y a pl.océdé à des nodu-lectoni-es. 214 personnôs ont été exaainées et La nodulectonie a été prescrite dans 14 ces. 4 personnes ltont refusée. le village de iïayen était cofrnu pour son taux éIevé d.e cécité, cette étud.e a 1:ermis de 1o confi:mcr. le matérie1 biopsiquepréIevé, lrystes et snips, après-braii;eirient appropriée a été envcyé auprof. Schiller à 1a Johns Hopkins University d.e Battimore pour curlture des microfilcires. Au 'botal 22 naLades ont été opérds. 12 de ces peïsonnes onb 6té opérdes sur leur deuande, sans qurelles présentent tu" critères d.e sélcction ophtalirologique qr,ri avaient été étabJ.is pcur cette noclulectomie. Une telle procéC'urc a. étd ju5ée ndcessaire pour d.es raisorrs psychologiques. ' 58. Ile village de Kourougbelé, dans la région de Gaoua, foyer d.e Ia Bougouriba, a aussi étcj choisi coû.iûe terrain de nodulectomie. Ce1lc-ài a été pratiriude en février par Ie Dr Büttner et son équipe. tre.programïe a participé à ce travail en pro-ticluant lcs examens para- sitologiques et ophtalinologiques. I{ourougbelé est un vi11a3e hyper- endénique oit, a25 sujets, sur l.es 225 cxaminés, étai-ent porteurs c1e nodules. tra no«lulectoinie a c<té pratiquée sur 70 personnes d.ont 55 prdsentaient un risque de céci'ué. Des visites annuclles sont prdvues âorr" "u vi11age. T.,às portcurs de noclules contj-nueront à être opdrés. 59, les expdriences d.e noclulcctomie à lila;ren et à Kourougbelé ont été effectuées à Ia suite des recomnandations fornulées par le Comité consultatif scientifique et technique lors de sa d.ernière réunion en novembre L976. 60. -9- Une vlsite de conirôle c. étd effectuée au village d.e Dissin or) ont lieu les essais ehimiothérapeutiques qui associent le levamisolc et Ia Diethylcarbamazine, Une nouvelle visite y est prérme Ie trimestre prochain. 61. I,léquipe opirtahaoJ-o..;ique a aussi travaillé avec l-réquipe parasitologiqr.re au liia1i et au idiger. T.,rarrivée du Dr A. T'Ônjum, consultant, a pe:mis de compldter Ies éva"Iua-bions dcitaillées du }diger. E11es ont eu lieu darr-s l-es bassins c-le la [apoa e-b du Dianangou où ltonchocercose y est prdvalente. I,es trois vilIâges de [aimou-i(aina7 de l/Iolli et cle Bangou-i(oaré sont hypcrendémiques. S ociologi e 62. Un complément de reccâser,rent a étd effectué pour 1tévaluation ddtaillée du viltage de ï7ayen. Un tel passage, e::ceptionnellenent acconpli en deux phases distan'bes de plusieurs mois, confi:roe 1e fait qulun prenier recensenent, su.rtout en ces clthabitat dispersé, gagne à ôtre repris et réviss<. Drautre part, me'ttant à profit sa participation à 1tétude rnenée par le Dr Büt'bner c-Lans le vi-IJ-age de liourougbelé, Ie sociologue srest rendu à nouveau dans ies villages de MouviéIo et de Kimpéo, situés d.ans.la r,rêine préfcctr-ire. Ces cleux agglomératj-ons arraient fait ]Ïobjet d.texamens ophtalmologiques, IIrxi en 1966 (Dr RoUand., G.O.M) et Itauire en 1975 (lr tnyf efors, OCPrlnPI). Uir collationnement des d.ocuments G01[-66 et EPI-75 a peritis driden-bifier, sur le terain, une bonne proportion dtindivicius enregistrés à llune et lrautre v-isites. Ceci pe:rne'btra donc c-llétudier longJ--ûud,inalenent 1révolution spontanée pendant neuf ans c.es 1ésions oculaires dans les cleux vill-ages' Pareille éventualité est d.tautant plus intéressante clutune telle étud.e nra pu encore être pratiquée nuIle part dans 1a Régj-on du Prog:'-'amne. 67. En l.,a.rticipant aux évaluations d,c;'ba.i11ées qui ont eu lieu à Karùr61a et Ouaronpena, clans }a région d.e Sikasso, au l,[a1i, 1e sociologue a pu apprécier, dans ltarrondissenent de },[asantola, cercle de llolokani-, région cte Baiirako, llimpact dlune e.ction de santé conerunautaire basde sur 1es besoins tant objectifs que subjectj-venent reSsentis d.es comnunautés mraleS d.e cette aire. llexpérience, en cours d-cpuis 16 nois, fera Itobjet d,tévalua"tions périodiques menécs par des dtud-iants stagiaires de l-IUER cle l,Iédecine et c1e Santé tropicale de l,larseiIle et de llEco1e de lfiddccine cie Bar:al:o. Outre sa valeur exemplaire ert llaiière oe santé pub1ic1rr.e, 1e ccn'cre d.e Kolokanl-Masantola représente donc 1c foyer d,rune'péC-agogie particulièrenent ad.aptée à 1a fo::rnation pretique d.e médecine. 6+. Eri constatant un tc1 ef'fort, au§si raod.este que réaIi-s'be, on peut imaginer une généralisation cle cet'be stratégie à lrenseHble de llaire du ?rogreulxe: Le suivi de l-a lutte coirtre llonchocercose, dans 1es cnnées à venir, entrerai-'; aiotrs colmle un é1ément parmi beaucoup dratrtres dans 1l exercice cte la santd publi-que. -10- 65, les d.ocunents suivants ont 6té préparés pgr Ie personnel c1e I rUnité d rEval-uation épid,émiologique: Pairault, C. - Facteu-rs sanj-teires et sociaux dans l-es projets d.e cl.évelopperaent écononique relatifs à llaire drOCP. Document tâcnnique ocp,/ppr/77.2o (anglais et français). Sawaüogo, It,C. - les résultats sociologiques d.e 1lévaluation épid.6niologique clu Prograi:ure 0nchocercose au Ghana. Docui:ent tàcrrnique oCP/EPI /77 .Zt (français seulement) . Thylefors, B. - Ophihalnological- aspects of DEC treatnent in onchocerciasis. Docr.u;ent techuique OCP/î,PT/77.22(anglais seulencnt). D. DEtrTEIOP?EI.rIENI ICONOIïIQUE 66. T,e dénarrage des activités de lrUnit6 de Développement écono- ni-que slest lnspi-ré, pour ce prenier trinestre L977, d.es recol,lnrand.ations formulées au cours de Ia 5ème session du Coirritd conjoint de coorclination en décenbte 1976. ?our pe::aettre à ce-i;te Unité d.e raener à bien ses nouvelles tâchcs, une écononis'i;e agronorre a été recrutée at.-un sociologue ainsi clutrrne doci:.mentalis-be y ont été réaffec-bés. 67. Des lettres ont été ad.ressdes aux agences parraina'ntes, aulc pays d.onateurs et aux pays bénéficiaires pour solliclter 1es inforsrations requises en 1"ue d.e la préparation du rapport sur Ie développement écononique d,ont 1a responsabilité e été confiée à ltUnité. 68. Ces actions ont été suivies de visites cffectuées au Ghana, au l{iger, au ivÏa1i et au,jdnin, ainsi quren Côte allvoire et au Togo par 1es rlifférents ncnbres c1e ltUnit6. ,\ir cours cle ces visites d.es oontaets ont été pris avec l-es responss.bles rles Gouvernenents dans le doraaine du développeaent, avec les nenrbres cles Comités nationsux de lutte contre ltOnchocercose, arrec Ies reprrjsen'cants des Âgences parrainantes rlans ces pays ainsi qula.vec 1es représen'cants d-es agenccs de financenent, dlassistance bllatdrale et :ultinationalc. Des visites ont eussi été effectuées à la Sucrerie rle Ferkesséd.ougou, en Côte cltlvoire, au Projet Elevage Ouest-Volta, à Ia Sucrerie cle Banfora, et au ?rojet rlzicole d.e Ia Va]Iée du Kou, en ]Iaui;e-Volta, cinsi clurau Projet Opdration de mise en valeur agricole d.ans la VaLlée de Ia Kara, au Progre"nne drar:ré- nagenent du }Tord-Togo et e"u Irojet cLe créa.tion de clonaine ind.ustriel à le,:la"-Kara, au Togo. Chacune d.e ces visites a fait llobjet ôtun rapport détaillé. 69, Des contacts ont dtd pris et naintcnus i.Iu taoyen de réunions, cle visites, dtéchange de corrcsponclance et cle docr:nentation avec les Représentations cte Ia Ba.nquc i:ondia1e, d,u IidIID, Cte 1a IAO et de lrUSÀID et avec 1es responsables d-e 1t-Autori'ud c1e Développei:rent inté6ré d,e Ia Région du triptako-Gou:=ra, cle 1tÀutorité d.es /u,rénagenents d.es ValIées des Vo1ta, d.u Conité Inter-/tfricaln dtEtuc}es llyclrauliques, de Ia Coranunauté écononicluc pour llAfric4ue, avec 1e Conitd Pe::rnanent Inter- Etais de lu-tte con'bre La Sécheresse cians Ic Sairel et 1e Club d.es Aiiis du Sahel , alrec Ia Cormunautd Econonioue clu Bétail et de Ia Viancle. 7O. Un docu:rent intitul6 rrProjct c1e teznes de référence pour ltapproche sociolog;ique et sanitaire cles projc'bs de développenent situéê dans 1a zone du ?rograru:re Oirchocercoser?, a été préparé par I;ine },ri, Randriamanoniÿ et l.I . R.C. Salvadogo. Un autre docu:nent intitulé rr?roposafs for an oncho rclated research prograrurerr a été préparé par Ie Dr David Carney. flJ.r. -11 - ADÙIIT{ISîRAT]ON 71. llUnj-té cles Scrvices a-d.m.inis'cratifs srest particulièrercent préoccupée en ce début clrannée cle consolider lrinfrastructure nise en place en Phose III-Est et Ouest, avant le d.ébut des opéra"tions aériennes clans ces zones. Personnel 72. le personnel clu Progranne conptait à Ia fin du trimestre 602 personnes dans l-a catdgorie des services gdnéraux et JB personnels professionnels. 73, lrois catrciiriats aux postes de Cha::gé de Transports ont suivi un stage dc 5 jours à lrusinc Savi-en à St Denis, en France. 74. lcs cichelles cle salaircs et lcs allocations des personnels des serrrices i;énére.ux au l,[a]i et eu To6o ont été relevées. llapplication d.es nouveaux barêncs a pris effet Ic ler janvier au lvIal-i et Ie ler février au fogo. Forrrration 75, Deux candidats voltaiques, ont connencé, lrun fin janvier, lrautre début aars, un stage c1e 4 nois à lrlirstitut d.e Recherches sur llgnchocercose d.e ltOCCGE à 3or-raké afin dlo.cquérir une fo:rriatj-on d.e technicien cn entonologie ]cs lrépcrant à d.cs postes cllassistant ento- mologistc au sein du ProgrAruLe. 76. Trois Chefs c1e sous-seeteur ont été clésignés pour participer à lur premicr sénina.ire drinitiation'à lragro-ilétéorologi-e qui a e-ut lieu à. Ouagadousou d.u 14 au 16 fdvricr. Irois autres Chcfs de sous-secteur on'b bdnéficid d.run stage cle nône na'bure qui a cu lieu cette fois à Bobo-Dioulasso, d.u i4 au 16 irars. I [t Deux spécialistcs scientifiques cle lrTnstitut de Biologie Acluatique dt/ichinota, au Ghana, ont effectué un stage d.run mois, en mars, auprès cle leurs co11ègues ri.c l-a Scction llyrlrobiologic d.e lrORSBOM à Bouaké. 78. En janvier, d.es cntre'biens on-b er-r licu avec Les responsables du Centre cle Forration c1e troné afin cle détcrrainer si ce Centre pouvnit, et rlans c1uc11e mesure, contribucr à la forua.tion que le Prograrurne envisage pour 1e personnel c1 es paJrs par-bicipa.n'bs. 79, Un papier prdliuinaire sionnelle a été sor.u:ris en mars Constructions sur les prolr1èu.cs de forme,tion profes- à Àtrno. BO. Dès janvier, il di;ait envisagd c1Iéclifier fa construction du Siège du Progra.tïüe, non plus sur Ie terrain achctd par lrOrganisation dans cc but et clui se révélait ddjà trop exigu pour abritcr et Ie Lâtinent d.u Siège et ceux des Serviccs des Transports e'b cles Fournitures, mais suÈ 1e terrain abritant les Serviccs clc lutbe con'bre 1e lectcur, précécIeru-rcnt mis à Ia disposition dc Ia Liission PÂG. le Llinistre de Ia Santd d.e Haute-Volta marquait son accord pour Ie transfert c1e ce terrain à llOrganisation. I,es C,.dnarches sont en cours ar,"cc lr0CCGE, déposltaire de Ia parcclie, poLlr lc transfcrt rie propri-é'b6. 81. -12' Entre temps, 1e Progre"ürrre puhliait les avis clrcppel C.roffre et préperait 1es dossiers clc construction. Onze entreprises, établies dans cinq d,es pays participants du ?rogrelllr.c, ont d,éc1aré leur j-ntention de sorurissionncr. Quatre offrcs ont finelenent étd retenues lors de lrouverture des plis qui a eu lleu l-e 20 février, en séance publique, à Ia Direction du Progrannc à Ouaga.clougou. Ccs offres sont actuellement à 1rétude. 82. le B février 1977 le Programr:e a prls possession clu bâtiment devant abriter 1e Secteur d.e 'Iar:alé. 81. I,e nage"sin pour 1c stocl;age d.cs fournitures à Ouagaclougou a été teraainé Ie B mars" Fournitures 84. le Gour.erneiaent rle Ia Côtc cl rlvoirc a" inr,titud une nouve].le procédure par 1aquelIe tout d.édouancnent de na,'chaàdise doit être effectué par lrinte::r:rédiaire ûrun Ài1ei,-i; d.e lransit. Cette procédure serait extrênenent coûteuse pour 1e Progra.mne qui reçoi'c Ia najorité de ses foulnitures par 1e por-b clrÀbidLjan. la qucstion est à lr6tude avec 1es autorités i-voirieni:es. 85. Outre lc maiérieI courante Ie Service ües Iournitures a récep- tlor:nd en f6vrler à Abiüjan 1.S50 fû-i;s dr/'b:rte qui ont étd répartis et mis en placc en Phase I ci; ?ha.se III-Ouest, Budfiet et Finances 86. les prenières semaines clu 'brimcstre ont été consacrées à Ia cIôture dcs comptcs pour llannée 1976. Dès cet exerci-ce te:mri-né, on a entrepris 1r rilabo::ation cie nouveaux forrnulaires qui clevrai-ent faciU-ter Ia tô.cire des Unités techniclues clans Ia préparation C.es prévisions budgé- taires pour 1978. Tr?nsports 87. trcs deux volontaires nécrlanclaj-s clui étaient affectés au Progranne ont te:miné leur -benps en tant que volontaires. Ifs ont tous deux, ainsi qutun troisièrne cancr.ic].at postulér pour 1es J pos'ces c1e Chargé d.e [ransports au sein clu ]rograrune et on'b été engagds coflrle teI pour être affectés à Korhogo eir Cô'be dtlvoire, à lana-Kara au Togo et à Ouagaclougou en Hautc-Volta. BB. Dcs mesures ont été priscs pour que tous l-es véhicules du Prograrmie soj-ent placés sous 1e contrôIe d.u Service d.es lransports et r,ris par ce Service à Ia aisposition cl.es ünités qui les utilisent. On espère ainsi andliorer lrentretien cies vél'ricul-es. 89. Àu cours riu trinestre Ie Programrc a rdceptionné 71 véhiculcs neufs (+l VW, { Peugeotl 5 cauions Ile::céclès e'b 17 lancl Itovcrs).