الاعتبارات المتعلقة بالإعاقة بالنسبة للتلقيح ضد فيروس كوفيد-19: موجز السياسات لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة -اليونيسف- 19 نيسان/أبريل 2021

الاعتبارات المتعلقة بالإعاقة بالنسبة للتلقيح ضد فيروس كوفيد-91 موجز السياسات لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) 91 نيسان/أبريل 1202 ملحوظة: أُِعدَّت هذه الوثيقة في وقت يشهد فيه إصدار التراخيص والتصاريح وتوافر منتجات اللقاحات المضادة لمرض كوفيد-91 تطوًرا سريًعا وتقتصر إمدادات اللقاحات على كميات محدودة. وتتسق هذه الوثيقة مع التوجيهات الأخرى لمنظمة الصحة العالمية بشأن التلقيح ضد كوفيد-91 وتكملها، بما في ذلك خريطة طريق فريق الخبراء الاستشــاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع لتحديد أولوية استخدامات لقاحات كوفيد-91 في سياق الإمدادات المحدودة والإرشادات بشأن وضع خطة وطنية لتوزيع لقاحات كوفيد-91 واستخدامها. وسوف ُتحدَّث الوثيقة بمجرد أن تصبح أي معلومات وتوجيهات جديدة بشأن التطعيم ضد كوفيد-91 متاحة. كوفيد-91 مقدمة في 03 كانون الثاني/يناير 0202، أعلنت منظمة الصحة العالمية تفشي وباء كوفيد-91 كطارئة صحية عامة تثير قلًقا دوليًّا، ودعت جميع البلدان إلى اتخاذ تدابير عاجلة للحد من سريان المرض وأثره. فبينما أصبحت لقاحات كوفيد-91 الآمنة والفعالة متاحة الآن، تشرع الحكومات حاليًّا في تطوير وتحديث خططها الوطنية لتوزيع اللقاحات واستخدامها (sPVDN) (1). وينبغي أن تكون الإتاحة المنصفة للقاحات مبدأ توجيهيًّا تستند إليه كافة برامج التمنيع، حيث إن تحديد أولويات إتاحة اللقاحات داخل البلدان يتعين أن «يأخذ في الاعتبار أوجه الضعف، والمخاطر، واحتياجات الفئات المعرضة لخطر تحمل أعباء أكبر جراء جائحة كوفيد-91 (2) نتيجة العوامل المجتمعية، أو الجغرافية، أو الطبية الحيوية الكامنة.» وعليه، فإن منظمة الصحة العالمية تقوم، خلال المراحل الأولية من بدء طرح اللقاحات، بإسداء النصح للبلدان لتستهدف العاملين الصحيين الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض كوفيد-91 من عامة السكان بسبب طبيعة عملهم؛ وكبار السن (الذين سيتقرر لهم الحد الأقصى للفئة العمرية على المستوى القطري)؛ والذين يعانون من حالات صحية كامنة تجعلهم عرضة لمزيد من خطر التأثر بالنتائج الصحية الخطيرة والوفيات الناجمة عن الإصابة بمرض كوفيد-91 (1). كما تنصح كل من منظمة الصحة العالمية واليونيسف بأن تتضمن الخطط الوطنية لتوزيع اللقاحات واستخدامها إجراءات لمعالجة العوائق التي تحول دون التلقيح، وضمان حصول الأشخاص ذوي الإعاقة المستوفين للمعايير على التطعيم على قدم المساواة مع الآخرين. وتعرض هذه الوثيقة الاعتبارات والإجراءات التي يتعين على أصحاب المصلحة التالين مراعاتها لضمان الإنصاف في إتاحة التلقيح ضد كوفيد-91 للأشخاص ذوي الإعاقة: الأشخاص َذوو الإعاقة وشبكات دعمهم الحكومات مقدمو الخدمات الصحية الذين يقدمون اللقاحات منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة ُمقّدِمو خدمات الإعاقة المؤسسات الإيوائية ومرافق الرعاية الطويلة الأمد المجتمع كوفيد-91 وقد ُوضعت الوثيقة والاعتبارات الموضحة بها بواسـطة نهج يتألف من خطوتين ويشمل ما يلي: 1. إجراء استعراض استكشافي سريع للدراسات لتحديد العوائق المحتملة التي قد يواجهها الأشخاص ذوو الإعاقة عند الحصول على التلقيح ضد كوفيد-91؛ 2. تنظيم عملية تشاور للخبراء مع مسؤولي التنسيق المعنيين بالإعاقة، والتمنيع، والشيخوخة، والصحة النفسية في كل من منظمة الصحة العالمية واليونيسف، فضًلا عن خبراء من وكالات الأمم المتحدة الأخرى. كما تلقت مسودة الوثيقة تعقيبات من منظمات المجتمع المدني، بما فيها المنظمات غير الحكومية ومنظمات الأشخاص ذوي الإعاقة. ومن الضروري أن تظل جميع الإجراءات الرامية إلى منع انتشار الفيروس واحتوائه (مثل ارتداء الكمامات، والحفاظ على التباعد البدني، وما إلى ذلك) شاملة للأشخاص ذوي الإعاقة، ولا سيما في المراحل المبكرة من بدء طرح استخدام اللقاحات عندما يكون التمنيع لا يزال غير منتشـر على نطاق واسـع. كما ينبغي أن يتخذ جميع أصحاب المصلحة المعنيين خطوات لضمان دقة المعلومات التي يتم تبادلها بشأن التلقيح ضد كوفيد-91 واسـتنباطها من مصادر موثوق بها (مثل مقدمي خدمات الرعاية الصحية)، ومعالجة المعلومات المضللة، إذا ُوجدت. (للحصول على مزيد من المعلومات، يمكن الاطلاع عليها على الموقع التالي: 9102-surivanoroc-levon/sesaesid/seicnegreme/tni.ohw.www//:sptth.) كوفيد-91 لماذا ينبغي أخذ الإعاقة بعين الاعتبار فيما يتعلق بالتلقيح ضد كوفيد-91؟ يتأثر الأشخاص ذوو الإعاقة بمرض كوفيد-91 على نحو غير متناسب، سواء بشكل مباشر نتيجة الإصابة بالعدوى، أو بشكل غير مباشر بسبب القيود المفروضة للحد من انتشار الفيروس (3). كما أن الأشخاص ذوي الإعاقة هم مجموعة متنوعة، وسوف تختلف المخاطر، والعوائق، والآثار التي يواجهونها باختلاف السياقات وتبًعا لعدة عوامل، منها الفئة العمرية المنتمون إليها، وهويتهم الجنسـانية، ونوع الإعاقة، والانتماء العرقي، والميل الجنسـي، ووضعهم كمهاجرين. 1. ُيعتبر الأشخاص ذوو الإعاقة أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى كوفيد-91 نتيجة: العقبات التي تواجههم وتحول دون التزامهم بتدابير النظافة الشخصية الأساسية، فمثًلا، ربما يتعذر عليهم الوصول بدنيًّا إلى الأحواض، أو المغاسل، أو مضخات المياه لغسل اليدين، أو قد يجد أحدهم صعوبة بدنية في فرك يديه مًعا جيًدا عند غسلهما؛ الصعوبة في تنفيذ التباعد البدني؛ وينطبق ذلك على وجه الخصوص على الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة بدنية و/أو الذين يقيمون في مؤسسات إيوائية قد تواجه تحديات إضافية فيما يتعلق بنقص العاملين ومكافحة العدوى؛ الاعتماد على اللمس للحصول على معلومات من البيئة المحيطة (مثلما ينطبق على الأشخاص ذوي الإعاقة البصرية أو الإعاقة السمعية البصرية) أو للحصول على الدعم البدني (مثل ذوي الإعاقات البدنية)؛ والعوائق الجسـدية، والسـلوكية، وعقبات التواصل التي من شأنها أن تحد من الحصول على معلومـات الصحة العامة المتعلقة بفيروس كوفيد-91 (4). وقد تزداد هذه المخاطر في السياقات المحدودة الموارد والسياقات الإنسانية حيث يقيم الأشخاص ذوو الإعاقة في مؤسسات إيوائية أو أماكن إقامة مكتظة؛ أو في تلك التي تقل فيها إمكانية الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة العامة؛ أو حيث تتوافر معلومات الصحة العامة بأشكال محدودة؛ أو حيث قد تكون إمدادات معدات الوقاية الشخصية محدودة (5). 2. قد يكون الأشخاص ذوو الإعاقة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأعراض الوخيمة والوفاة حال إصابتهم بمرض كوفيد-91 بسبب: الحالات الصحية الكامنة وراء إعاقتهم (6،7) ؛ العقبات التي تعوق الحصول على الرعاية الصحية الملائمة في الوقت المناسب، والتي تنشأ عن صعوبة التواصل والإبلاغ عن الأعراض؛ وصعوبة الوصول إلى وسائل النقل، والمرافق الصحية، والخدمات الصحية عن ُبعد؛ ووجود ثغرات في خدمات الدعم والمساعدة (4) ؛ فضًلا عن إجراءات الفرز التمييزية (3). وقد تحد كافة هذه العقبات السالفة الذكر أيًضا من إمكانية وصول الأشخاص ذوي الإعاقة إلى التلقيح وحصولهم عليه. كوفيد-91 3. قد يكون الأشخاص ذوو الإعاقة عرضة لخطر الإصابة بحالات صحية جديدة أو تدهور حالاتهم الصحية القائمة بسبب: إيلاء المرافق الصحية الأولوية لعلاج المصابين بمرض كوفيد-91 وتقديم الدعم لهم على تقديم العلاج للحالات الصحية الأخرى؛ اضطرابات في تقديم خدمات الدعم والمساعدة، والجهود الرامية إلى الحد من التعرض المحتمل للفيروس، والتي قد ينجم عنها تقليل الفرص المتاحة للأشخاص ذوي الإعاقة للتريُّض، والتفاعل مع الآخرين، أو مواصلة الإدارة الصحية المنتظمة، والتي يمكن أن تكون جميعها ضارة بصحتهم النفسية ورفاههم (3). وتتحدد ماهية تجربة كوفيد-91 للنساء والفتيات ذوات الإعاقة من خلال العوامل المرتبطة بالنوع الاجتماعي والإعاقة على حد سواء. فالعوائق المرتبطة بالنوع الاجتماعي تحد من فرص حصول النساء والفتيات على خدمات الرعاية الصحية، والاختبار، والتلقيح (1،8). وعلاوة على ذلك، قد تواجه النساء ذوات الإعاقة الخطر الإضافي المتمثل في العنف المنزلي، الذي يتفاقم بسبب الضغوط الاقتصادية والصدمات الصحية وطول فترات العزل في الأماكن المغلقة، وليس ذلك فحسب، بل قد يواجهن أيًضا محدودية فرص الحصول على خدمات العنف القائم على النوع الاجتماعي الملائمة. كما يواجه القائمون على الرعاية من أفراد الأسرة العزل الذي يعاني منه الأشخاص ذوو الإعاقة في كثير من الأحيان ويكون معظمهم، في الأغلب، من النساء والفتيات (9). لمزيد من المعلومات، ُيرجى الاطلاع على الوثيقة التالية: موجز السياسات: الاستجابة لكوفيد-91 الشاملة للأشخاص ذوي الإعاقة (-ytilibasid a :feirb yciloP 91-DIVOC ot esnopser evisulcni). كوفيد-91 وتتضمن الإجراءات التي يتعين على مختلف أصحاب المصلحة مراعاتها عند العمل على ضمان الإنصاف في إتاحة التلقيح ضد كوفيد-91 ما يلي: الإجراءات الخاصة بالأشخاص ذوي الإعاقة وشبكات دعمهم:1 التمـاس معلومـات عن اللقاحات وعملية التلقيح من مصادر موثوق بها، مثل ُمقدم خدمات الرعاية الصحية الخاص بك. والمشـاركة في مجموعات المناقشة والجلسات الإعلامية التي تقدم المعلومات عبر الإنترنت لمعرفة المزيد عن اللقاح بلغتك المحلية. استشارة طبيبك بشأن معايير التلقيح وأي حالات صحية كامنة ذات صلة قد تعرضـك لمزيـد من خطر الإصابة بالأعراض الوخيمة لمرض كوفيد-91 أو تزيد من خطر معاناتك من الآثار الجانبية (على سبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ سابق من التفاعلات التحسسية الشديدة لمكونات محددة من مكونات اللقاح). المواظبة على التواصل المنتظم مع مقدم الخدمات الصحية المحلي لديك، من خلال الخدمات الصحية الُمقدَّمة عن ُبعد أو خدمات الزيارات المنزلية، حيثما توافرت، للحصول على معلومات حول أنشطة التلقيح والجداول الزمنية لها. النقاش مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن العوائق التي قد تواجهك في الوصول إلى مواقع التلقيح، وتحديد الاستراتيجيات المناسبة للتصدي لهذه العوائق. وينبغي، إذا لزم الأمر، تحديد أفراد ضمن شبكة الدعم الخاصة بك (مثل أفراد الأسرة والمساعدين) ممن قد يكونون متاحين في غضون مهلة قصيرة لمساعدتك على الوصول إلى موقع تلقي اللقاح والتنقل داخله. الاتصال بالمنظمات المحلية المعنية بالإعاقة، بما في ذلك منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة ومقدمي خدمات الإعاقة، التي يمكن أن تقدم لك الدعم فيما يتعلق بتحديد مواقع التلقيح التي يسهل الوصول إليها، والمساعدة في الانتقال إليها أو المساندة الذاتية، حيثما يقتضي الأمر. إذا كنت تواجه تمييًزا أو تتعرض له في إطار الوصول إلى التطعيم والحصول عليه، فعليك الإبلاغ عن هذا الأمر من خلال آليات ارتجاع المعلومات المناسبة أو إعلام مؤسستك المحلية المعنية بالأشخاص ذوي الإعاقة. 1 تتضمن شبكات الدعم المساعدين الشخصيين ومقدمي الرعاية الأسرية والمترجمين الفوريين والمرشدين وغيرهم من مقدمي الدعم ومن لاعبي الأدوار الرئيسية في صحة الأشخاص ذوي الإعاقة وكرامتهم ورفاههم (01). كوفيد-91 إجراءات للحكومات: أخذ الأشخاص ذوي الإعاقة بعين الاعتبار وفًقا لإرشادات وتوجيهات منظمة الصحة العالمية عند تحديد أولويات المجموعات الاجتماعية والديموغرافية للمراحل الأولية للتمنيع. فينبغي إيلاء الأولوية لكبار السن من ذوي الإعاقة والأشخاص ذوي الإعاقة ممن يعانون من الحالات الصحية الكامنة ذات الصلة، وأخذ الموظفين العاملين في مجال خدمات دعم الإعاقة في الاعتبار2 عند إعطاء الأولوية للعاملين في الخطوط الأمامية في مواقع الرعاية الصحية والاجتماعية. للمزيد من المعلومات، ُيرجى الاطلاع على الوثيقة التالية: خريطة طريق فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع لتحديد أولوية استخدامات لقاحات كوفيد-91 في سياق الإمدادات المحدودة.) التشاور مع الأشخاص ذوي الإعاقة، وشبكات الدعم الخاصة بهم، والمنظمات الممثلة لهم عند إعداد وتنفيذ الخطة الوطنية لتوزيع اللقاحات واستخدامها، وذلك لتحديد العوائق التي تحول دون الوصول إلى أنشطة التلقيح ومعالجتها. كما تمسُّ الحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص بتحديد الفئات المهمشة والتشاور معها، فقد تواجه هذه الفئات عقبات مختلفة في سياقات متباينة وفًقا لعدة عوامل، منها الفئة العمرية، والهوية الجنسانية، ونوع الإعاقة، والانتماء العرقي، والميل الجنسي، ووضعهم كمهاجرين. إدراج الأشـخاص ذوي الإعاقة، ومنهم أولئك الذين يقيمون في مؤسسـات إيوائية، ضمن تقديرات الفئات السكانية المستهدفة المختلفة. وقد تكون التقديرات موجودة بالفعل من خلال بيانات تعداد السكان والدراسـات الاستقصائية الوطنية بشأن الإعاقة؛ أو يمكن استخدام التقديرات العالمية (51% من أي مجموعة سكانية لديها شكل من أشكال الإعاقة) (11). كما أنه من المهم ملاحظة أن انتشار الإعاقة قد يكون أعلى في السياقات الإنسانية (21)، وكذلك فيما بين النساء وكبار السن (11). التأكد من أن أنظمة رصد التمنيع تجمع بيانات ُمصنفة حسب العمر والجنس والإعاقة3 لقياس الاستفادة والتغطية المنصفتين بمرور الوقت وبحسب المنطقة الجغرافية، والفئة السكانية، والفئة المعرضة للخطر (1). توفير معلومات عن اللقاح، فضًلا عن تحديد أولويات التلقيح، والتسجيل، والعمليات الأخرى، بمجموعة من الصيغ والأشكال واللغات المتاحة، بما في ذلك لغات الإشارة (انظر الإطار 1: المعلومات ومواد الاتصال المتاحة بشأن التلقيح ضد كوفيد-91). العمل مع المجتمعات المحلية ومنظمات الأشخاص ذوي الإعاقة لتحديد والتصدي لأي وصم اجتماعي أو مفاهيم خاطئة قد تحول دون حصول الأشخاص ذوي الإعاقة على التلقيح (مثل التصورات بأن الأشخاص ذوي الإعاقة ليسوا بحاجة إلى التطعيم أو أنهم أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية له). 2 تتضمن أمثلة خدمات دعم الإعاقة المساعدين الشخصيين، وموظفي الدعم للأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية، ومترجمي لغة الإشارة. 3 راجع فريق واشنطن المعني بإحصاءات الإعاقة واستطلاع الإعاقة النموذجي لمنظمة الصحة العالمية للحصول على مزيد من المعلومات. كوفيد-91 تقديم رسائل واضحة ويسهل الوصول إليها حول المعايير المستخدمة لتحديد أولويات التلقيح، مع ملاحظة أن القرارات يجب ألا تستند إلى الافتراضات أو التحيز، بما في ذلك ما يتعلق بجودة حياة الأشخاص ذوي الإعاقة (4). ضمان إمكانية إتاحة آلية لتلقي الآراء والتعليقات التي يمكن بواسطتها لأفراد المجتمع الإبلاغ عن دواعي القلق المتصلة بالتلقيح، سواء فيما يتعلق بالحصول عليه، أو الوصول إليه، أو سوء الفهم، أو المعلومات المغلوطة بشأنه، فضًلا عن أي تجارب تنطوي على إساءة المعاملة. كوفيد-91 الإطار 1. المعلومات ومواد الاتصال المتاحة بشأن التلقيح ضد كوفيد-91: إجراءات لأصحاب المصلحة المعنيين توفير عرض الشروح النصية التوضيحية والترجمة بلغة الإشارة الوطنية للأحداث وفعاليات التواصل الحية التي ُتبث مباشرًة والُمسجلة، مثل الخطابات الوطنية، والإحاطات الصحفية، ووسائل التواصل الاجتماعي التي تقوم بالتغطية الحية، وأيًضا حملات التوعية العامة. تحويل المعلومات حول عملية التطعيم إلى صيغ «سهلة القراءة» وأشكال مصورة بحيث يسهل على الأشخاص الذين يعانون من قصور ذهني أو إدراكي والأميين الاطلاع عليها. إنتاج مواد إعلامية مكتوبة بصيغ يمكن الاطلاع عليها من خلال برمجيات قراءة الشاشة (مثل صيغة «droW»)، مع استخدام العناوين المنظمة، والتباين اللوني، وحروف الطباعة الكبيرة، والنسخ الُمعدة بطريقة برايل، وغير ذلك من الصيغ التي تناسب الأشخاص ذوي الإعاقة السمعية البصرية. استخدام نصوص بديلة للصور، والصور الفوتوغرافية، والرسوم التوضيحية في الوثائق أو على وسائل التواصل الاجتماعي. ضرورة تضمن خطوط الهاتف المخصصة للحصول على المعلومات خيارات لإجراء مكالمات الفيديو المرئية، وترحيل الفيديو، والرسائل النصية للتأكد من أن هذه الخيارات متاحة للأشـخاص الذين لديهم إعاقة سـمعية أو ضعف في السمع. تمثيل الأشخاص ذوي الإعاقة بطريقة إيجابية – بصفتهم أفراًدا ُممكنين داخل مجتمعهم – في الصور، والصور الفوتوغرافية، ومقاطع الفيديو والرسوم التوضيحية الخاصة بالتلقيح. تنظيم مجموعات نقاش مع النساء والرجال والأشخاص ذوي الإعاقة على اختلاف هويتهم الجنسانية، ويمكن عقد هذه النقاشات عبر شبكة الإنترنت وفي مواقع تم ترتيبها وفًقا لاشتراطات التباعد البدني، وذلك لتبادل المعلومات باستخدام اللغات المحلية، بما في ذلك لغات الإشارة، والإجابة عن أسئلة محددة. والنظر في أمر قنوات المعلومات الأخرى التي قد يصل إليها أولئك المعزولون في منازلهم. العمل مع المنظمات المحلية، ومنها منظمات الأشـخاص ذوي الإعاقة، ومقدمي خدمات الإعاقة لنشر المعلومات بين الأشخاص ذوي الإعاقة وشبكات الدعم المناسبة. ولذلك أهمية خاصة للأشخاص ذوي الإعاقة المنتمين إلى بيئات محدودة الموارد، والنساء والمسنين من ذوي الإعاقة ممن قد يفتقرون إلى وجود البنى الأساسية، أو الأجهزة، أو الموارد المالية، أو المعرفة الرقمية التي تمكنهم من الحصول على المعلومات إلكترونيًّا عبر شبكة الإنترنت ووسائط الأجهزة المحمولة. النظر في قنوات المعلومات الموجهة إلى الأطفال ذوي الإعاقة، ووالديهم/مقدمي الرعاية لهم، والأسر الذين قد لا يتسنى الوصول إليهم من خلال أنشطة رفع الوعي في المدارس؛ والأشخاص الذين يقيمون في المؤسسات الإيوائية ممن قد لا يمكن الوصول إليهم من خلال الحملات الإعلامية في مجال الصحة العامة. كوفيد-91 إجراءات لمقدمي الخدمات الصحية الذين يوفرون اللقاحات:4 إقامة شراكات مع المنظمات المحلية المعنية بالإعاقة، بما في ذلك منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة ومقدمي الخدمات ذات الصلة بالإعاقة، في سبيل تبادل معلومات التلقيح مع الأشخاص ذوي الإعاقة والحصول على المشورة بشأن الاستراتيجيات الخاصة بسياقات محددة لمعالجة العقبات التي يتم تحديدها. توفير معلومات موجهة يسهل الوصول إليها من ِقبل الأشخاص ذوي الإعاقة وشبكات دعمهم حول اللقاحات ضد فيروس كوفيد-91 وعمليات التطعيم، وذلك حتى يتسنى لهم اتخاذ قرارات بشأن المضي قدًما وتلقي التلقيح ومعرفة كيفية الوصول إليه. إدراج نماذج تدريبية تتناول إدماج الإعاقة وإتاحتها في إطار كافة البرامج التدريبية الموجهة للعاملين الصحيين والتي تتناول التسجيل للحصول على التلقيح وتوفيره، بما في ذلك عمليات التواصل مع الأشخاص ذوي الإعاقة والحصول على الموافقة المستنيرة منهم لتلقي اللقاح (انظر الإطار 2: الموافقة الحرة والمستنيرة على تلقي التلقيح). أيًضا، التصدي للمواقف والافتراضات السلبية التي قد تؤدي إلى التمييز. تعيين الأشخاص ذوي الإعاقة ممن لديهم المؤهلات أو التدريب المناسب كموظفين في برنامج التلقيح حيث يمكن أن يكونوا رسًلا محوريين للدعوة لتلقي اللقاحات لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الآخرين والمجتمع بأسره. الإطار 2: الموافقة الحرة والمستنيرة على تلقي التلقيح يحق للأشخاص ذوي الإعاقة، كحق أساسي مكفول لكافة الأفراد، اختيار الخدمات الصحيـة أو رفضهـا (ما لم ينص القانون على خلاف ذلك في بلد معين). فضًلا عـن ذلـك، ينبغي للعاملين الصحيين التأكد من الحصول على الموافقة التامة والمستنيرة عن ِعلم من الشخص ذي الإعاقة قبل منحه التلقيح. وقد يحتاج بعض الأشـخاص ذوي الإعاقة إلى إتاحة معلومات في أشـكال ولغات مختلفة، بما في ذلك لغات الإشـارة؛ و/أأو من خلال شـخص داعم (يختاره ذو الإعاقة المعني بالأمر) يقدم المسـاعدة لاستيعاب خيارات التلقيح، ومخاطره، وفوائده. كما يتعين إتاحة مواد «سـهلة القراءة» وغيرها من الأدوات المرئية للمسـاعدة في شرح عملية التطعيم ولدعم خطوة الحصول على الموافقة المسـتنيرة. 4 تقدم مجموعة أدوات الخدمات الصحية الشاملة للأشخاص ذوي الإعاقة إرشادات عملية لمديري وموظفي مرافق وخدمات الرعاية الصحية، وراسمي السياسات الصحية، والمنظمات غير الحكومية بشأن تحديد ومعالجة العوائق التي تعترض المعلومات والخدمات الصحية. كوفيد-91 إتاحة عمليات التسجيل لتلقي التطعيم وأشكالها المختلفة من خلال قارئ الشاشة؛ وتوفير خيارات لتسجيل الهاتف، وترحيل الفيديو، والترجمة الفورية للغة الإشارة الوطنية، والتسجيل الشخصي الآمن وجًها لوجه للحصول على لقاح كوفيد-91. إجراء تدقيق لمدى إمكانية الوصول إلى مواقع التطعيم المحتملة، بمشاركة منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة، وذلك لتحديد العوائق والاستراتيجيات الملائمة، بما في ذلك إمكانية الوصول إلى وسائل النقل وإتاحتها (انظر الإطار 3: اعتبارات تتعلق بمواقع تلقيح خالية من العوائق). التأكد من توفير خدمات الترجمة الفورية للغة الإشارة المحلية بمواقع التطعيم، وإتاحة المعلومات في مجموعة من الصيغ والأشكال (انظر الإطار 1: المعلومات ومواد الاتصال المتاحة بشأن التلقيح ضد كوفيد-91). الإطار 3: اعتبارات تتعلق بمواقع تلقيح خالية من العوائق التشاور مع منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة على الصعيد الوطني أو المحلي لتحديد العوائق المحتملة التي قد تعرقل الوصول إلى مواقع التلقيح، وكذلك الاستراتيجيات والموارد المواتية للسياق التي من شأنها التصدي لهذه العقبات. توفير وسائل نقل آمنة ويتسنى الوصول إليها لانتقال الأشخاص ذوي الإعاقة والأفراد القائمين على مساندتهم إلى مواقع التلقيح، مع الأخذ في الاعتبار أن البعض قد يحتاج إلى وسائل نقل ُمعدلة، أو وقت سفر إضافي، أو دعم مالي. ضمان إمكانية دخول مواقع التلقيح لمستخدمي الكراسي المتحركة، وذلك بتوفير ممرات منحدرة، وسياج من قضبان (درابزين)، ومساحات تسمح لهم بالتنقل بصورة مستقلة، فضًلا عن توفير مرافق للمياه والصرف الصحي يمكن الوصول إليها واستخدامها بالكراسي المتحركة. كما أن العلامات الملموسة الموجودة على الأرضيات والجدران قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية على التنقل في أنحاء المرافق الصحية. وللحصول على مزيد من المعلومات حول تيسير الإتاحة والتصميم الموحد للمنتجات، ُيرجى الضغط على الرابط: /ngised-lasrevinu-si-tahw/ei.ngisedlasrevinu//:ptth ضمان وجود مسـاحة كافية للأشـخاص ذوي الإعاقة للحضور لهذه المواقع بصحبة الأشـخاص القائمين على مساندتهم، والمساعدين الشخصيين، وحيوانات الخدمة (وفًقا للوائح الوطنية). توفير خيارات الزيارات المنزلية أو العيادات المتنقلة للأفراد الذين لا يستطيعون السفر بأمان إلى مواقع التطعيم. كوفيد-91 إجراءات لمنظمات الأشخاص ذوي الإعاقة: التشاور مع وزارة الصحة والهيئات الحكومية الأخرى ذات الصلة حول كيف يكون بإمكانك الإسهام في وضع الخطة الوطنية لتوزيع اللقاحات واستخدامها، وتنفيذها، وتنقيحها، بما في ذلك من خلال المشاركة في الهيئات الاستشارية وفرق العمل ذات الصلة. وضع استراتيجية لضمان تمثيل النساء، والرجال، والأشخاص ذوي الهويات الجنسانية المتنوعة، والمنتمين إلى مختلف الفئات العمرية، ومن لديهم أشكال مختلفة من الإعاقة في الجهود التي ُتبذل للدعوة إلى تلقي التلقيح ضد كوفيد-91. والأخذ في الاعتبار أن أنشطة التلقيح، وأيًضا العقبات التي تعترض سبيلها، من شأنها أن تتفاوت بين المناطق الريفية والحضرية، وبين السكان المهاجرين والنازحين . تبادل المعلومات حول أولويات التلقيح، والجداول الزمنية لتقديمه مع ذوي الإعاقة الأعضاء في منظمتك، وشبكات الدعم الخاصة بهم. والتعاون مع مقدمي الخدمات الصحية لتنظيم جلسات إعلامية مع أعضاء منظمتك، سواء عبر الإنترنت أو وجًها لوجه في أماكن ُمعدة على نحو ُيراعي التباعد البدني، بحيث يمكنهم طرح الأسئلة ومعرفة المزيد عن الأنشطة المخطط لها. إعداد قائمة بالمنظمات التي قد تكون قادرة على المسـاعدة في النقل، وتوفير أرصدة الهواتف، ومعدات الوقاية الشـخصية، وغيرها من أشكال الدعم الُمقدم للأشـخاص ذوي الإعاقة من أجل نجاح التسـجيل للحصول على التلقيح، ثم الوصول إلى مواقع التطعيم. تعزيز الوعي بين الأشخاص ذوي الإعاقة وشبكات دعمهم بشأن حقوقهم، ومبادئ تكافؤ فرص الوصول، وعمليات الموافقة المستنيرة عن ِعلم (انظر الإطار 2: الموافقة الحرة والمستنيرة على تلقي التلقيح). وتجميع معلومات حول العقبات التي تعترض الوصول وحرية الاختيار من أجل أنشطة الدعوة ورصد حقوق الإنسان في المستقبل. كوفيد-91 إجراءات لمقدمي خدمات الإعاقة: التشاور مع وزارة الصحة والهيئات الحكومية الأخرى ذات الصلة حول كيف يكون بإمكانك الإسهام في وضع الخطة الوطنية لتوزيع اللقاحات واستخدامها، وتنفيذها، أو تنقيحها. وقد ُيتاح لمقدمي خدمات الإعاقة، في بعض السياقات (ورهًنا بتوافرها)، أماكن يسهل الوصول إليها ويمكن تجهيزها لتصبح مواقع للتلقيح ضد كوفيد-91. تبادل المعلومات حول أولويات التلقيح، والجداول الزمنية لتقديمه مع عملائك، وأسرهم/االقائمين على رعايتهم. والتعاون مع مقدمي الخدمات الصحية لتنظيم جلسات إعلامية من أجل عملائك، سواء عبر الإنترنت أو وجًها لوجه في أماكن ُمعدة على نحو ُيراعي التباعد البدني، حتى يتسنى لهم طرح الأسئلة ومعرفة المزيد عن عملية التلقيح. تقديم الدعم للعملاء المهتمين بالتسجيل للحصول على التلقيح، إما عن طريق التنسيق المباشر مع برامج التمنيع أو عن طريق تغطية تكاليف الاتصال . تيسير انتقال الأشخاص ذوي الإعاقة والقائمين على رعايتهم ودعمهم للحضور إلى مواقع التلقيح، حيثما أمكن ذلك. كوفيد-91 إجراءات للمؤسسات الإيوائية ومرافق الرعاية الطويلة الأمد: التشاور مع وزارة الصحة من خلال الهيئات المهنية، حسب الاقتضاء، بشأن المراحل الأولية من الجدول الزمني لتلقيح الموظفين والمقيمين بهذه المؤسسات والمرافق. تبادل المعلومات حول لقاحات كوفيد-91 وعمليات التطعيم مع موظفيك والمقيمين لديك، بما في ذلك أسرهم وشبكات دعمهم. تقديم الاستشارات الطبية للمقيمين لديك حتى يمكنهم معرفة المزيد بشأن معايير التلقيـح وأي حـالات صحية كامنة قد تكون ذات صلة – أي قد تعرضك لمزيد من خطر الإصابـة بالأعـراض الوخيمة لمرض كوفيد-91 أو المعاناة من الآثار الجانبية (على سـبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ سـابق من التفاعلات التحسسية الشديدة لمكونات محددة من مكونات اللقاح). ضمان إتاحة الخدمات الصحية عن ُبعد للمقيمين ممن يعانون من مختلف أنواع الاعتلالات، مع الحفاظ على الخصوصية وتعزيز استقلالية وحرية الاختيار. دعم المقيمين الراغبين في التسجيل للحصول على التلقيح ثم الانتقال إلى مواقع التطعيم. والمناقشة مع مقدمي الرعاية الصحية حول إذا ما كانت خيارات الزيارات المنزلية أو العيادات المتنقلة متاحة للأفراد الذين لا يستطيعون السفر بأمان إلى موقع التطعيم. إرسـاء أو تعزيز آليات رصد الحماية لضمان عدم اسـتخدام العنف، وإساءة المعاملة، والإهمال، وكذلك التدابير القسـرية الأخرى، أو تفاقمها في الوقت الذي يتم طرح التلقيح ضد كوفيد-91. والتأكد من أن الآليات القائمة للرصد والشـكاوى لا تزال ُمطبقة وفعالة (4). كوفيد-91 إجراءات للمجتمع المحلي: الاطلاع على الحقائق، والتعرف عليها من خلال مصادر موثوق بها (مثل المهنيين الصحيين)، وعدم نشر معلومات مضللة بشأن التلقيح ضد كوفيد-91 (31). التحقق دوريًّا من أن الأشخاص ذوي الإعاقة داخل شبكتك الاجتماعية قد تلقوا معلومات عن أنشطة التطعيم، مع احترام أي قيود قد تكون مفروضة بشأن التباعد البدني. تقديم الدعم والمساندة العملية للأشخاص ذوي الإعاقة، حيثما أمكن ذلك، من أجل النجاح في التسجيل للحصول على اللقاح ثم الوصول إلى مواقع التطعيم (مثل توفير وسائل النقل). التصدي للمواقف والافتراضات السلبية التي قد تؤدي إلى التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة خلال مرحلة التلقيح. ومناقشة القوالب النمطية الجنسانية التي قد تؤدي بالأسر إلى إرجاء أولوية النساء، والفتيات، والأشخاص ذوي الإعاقة على اختلاف هويتهم الجنسانية في الحصول على الرعاية الصحية والتطعيم، والتصدي لهذه القوالب النمطية. مواصلة اتباع الإرشادات والتوجيهات التي أعدتها منظمة الصحة العالمية بشأن تدابير الحماية الأساسية من فيروس كوفيد-91. وسوف يستغرق الأمر بعض الوقت قبل انتشار التمنيع على نطاق واسع. وينبغي أن يؤخذ خطر الإصابة بعدوى فيروس كوفيد-91 على محمل الجد، ولو لم تكن أنت شخصيًّا عرضة لخطر الإصابة بأعراض المرض الوخيمة، فقد تنقل الفيروس إلى شخص آخر عرضة لهذا الخطر وغير ُملقح. 19-ديفوك عجارملا 1. WHO & UNICEF. Guidance on developing a national deployment and vaccination plan for COVID-19 vaccines. Geneva: World Health Organization; 2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/336603, accessed 25 March 2021(. 2. WHO. WHO SAGE values framework for the allocation and prioritization of COVID-19 vaccination. Geneva: World Health Organization; 2020 )https://www.who.int/publications/i/item/who-sage-values-framework- for-the-allocation-and-prioritization-of-covid-19-vaccination, accessed 25 March 2021(. 3. United Nations Workstream on COVID-19 Disability Inclusive Health Response and Recovery. Disability and COVID-19: ensuring no one is left behind. Archives of Public Health; 2021 )Under Review(. 4. Disability considerations during the COVID-19 outbreak. Geneva: World Health Organization; 2020 )https://www.who.int/publications/i/item/WHO- 2019-nCoV-Disability-2020-1, accessed 25 March 2021(. 5. Reference Group on Inclusion of Persons with Disabilities. Key Messages. COVID-19 response: Applying the IASC guidelines on inclusion of persons with disabilities in humanitarian action. Geneva: Inter-Agency Standing Committee; 2020 )https://interagencystandingcommittee.org/ iasc-task-team-inclusion-persons-disabilities-humanitarian-action/iasc-key- messages-applying-iasc-guidelines-disability-covid-19-response, accessed 25 March 2021(. 6. WHO. Information note: COVID-19 and NCDs. Geneva: World Health Organization; 2020 )https://www.who.int/publications/m/item/covid-19- and-ncds, accessed 29 March 2021(. 7. Clark A, Jit M, Warren-Gash C, Guthrie B, H X Wang H, Mercer SW et al., with the Centre for the Mathematical Modelling of Infectious Diseases COVID-19 working group. Global, regional, and national estimates of the population at increased risk of severe COVID-19 due to underlying health conditions in 2020: a modelling study. Lancet Global Health 2020; 8:e1003–17 )https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214- 109X%2820%2930264-3, accessed 29 March 2021(. 8. Gavi. Gavi guidance to address gender-related barriers to maintain, restore and strengthen immunisation in the context of COVID-19. Washington D.C.: Gavi: The Vaccine Alliance; 2021 )https://www.gavi.org/ sites/default/files/about/Strategy/Gavi_Guidance-to-address-gender- barriers-in-MRS-immunisation_ENG.pdf, accessed 25 March 2021(. 19-ديفوك 9. Pearce E. Research query: disability considerations in GBV programming during the COVID-19 pandemic. London: GBV AoR Helpdesk; 2020 )https://www.sddirect.org.uk/media/2086/gbv-aor-hd-covid-19-gbv- disability_updated-28092020.pdf, accessed 25 March 2021(. 10. IDA. Reach the furthest behind first: persons with disabilities must be prioritized in accessing COVID-19 vaccinations. New York: International Disability Alliance; 2021 )https://www.internationaldisabilityalliance.org/ sites/default/files/ida_recommendations_on_accessing_covid-19_ vaccinations_final_01.12.20.pdf, accessed 25 March 2021(. 11. WHO & World Bank. World Report on Disability. Geneva: World Health Organization; 2011 )https://www.who.int/teams/noncommunicable- diseases/disability-and-rehabilitation/world-report-on-disability, accessed 25 March 2021(. 12. IASC Task Team on Inclusion of Persons with Disabilities in Humanitarian Action. Guidelines: inclusion of persons with disabilities in humanitarian action. Geneva: Inter-Agency Standing Committee; 2019 )https://interagencystandingcommittee.org/iasc-task-team-inclusion- persons-disabilities-humanitarian-action/documents/iasc-guidelines, accessed 25 March 2021(. 13. WHO. Coronavirus disease )COVID-19( advice for the public. Geneva: World Health Organization; 2021 )https://www.who.int/ emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public, accessed 25 March 2021(. :ةيملاعلا ةحصلا ةمظنمل يعجرملا مقرلا WHO/2019-nCoV/Vaccination_and_ disability/Policy_brief/2021.1 ،)فسينويلا( ةلوفطلل ةدحتملا مملأا ةمظنمو ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم © صيخرت ىضتقمب حاتم فنصملا اذه .ةظوفحم قوقحلا ضعب .2021 3.0 لثملاب ةكراشملا – يراجت ريغ – فنصملا بسن« يعادبلإا عاشملا .CC BY-NC-SA 3.0 IGO »ةيلودلا ةيموكحلا تامظنملا ةدئافل WHO-EM/HLP/132/A