Injury prevention Bicycle helmet promotion programmes, Canada, Australia, and United States of America T he use o f bicycle helm ets substantially reduces the risk for serious head injuries during bicycle-related crashes. Despite this benefit, epidem iological data indicate a worldwide low prevalence o f helm et use. Strategies to increase the use of bicycle helm ets in the U nited States o f Am enca and other countries include subsidies, legislation, and education. This report summarizes information regarding 3 strategies to increase bicycle helm et use and the im pact o f implementing these approaches in Canada (helm et subsidies), Australia (legislation), and the U nited States (education).
Prévention des traum atism es Campagnes pour le port du casque par les cyclistes au Canada, en Australie et aux Etats-Unis d'Amérique Le port du casque par les cyclistes réduit sensiblem ent le risque de traumatismes crâniens graves en cas d’accidents de bicyclette. M al gré cela, il ressort des données épidém iologiques que le port du casque par les cyclistes n ’est pas très répandu dans le m onde. Aux Etats-Unis d’Amérique et dans d’autres pays, des stratégies ont été élaborées pour l’encourager, par des subventions, par des disposi tions législatives ou par l’éducation. Le présent rapport résume les informations concernant 3 stratégies qui ont été appliquées pour encourager le port du casque et les effets de ces campagnes, au Canada (subventions), en Australie (législation) et aux Etats-Unis (éducation). 146
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N° 2 0 , 1 4 M A I1 9 9 3
C anada. T o assess whether the provision o f bicycle helm ets at reduced cost increases the use o f helm ets, a hospital in Toronto conducted a randomized, controlled study in Toronto from M ay to September 1992. Students in 3 ele mentary schools in low-incom e areas were offered bicycle helm ets for U S$ 10. These students were compared with students in similar low-incom e areas who were not offered subsidized helm ets. Reported helm et ownership increased from 10% to 47% among students in the schools where subsidized helm ets were offered, and reported helm et use increased from 6% to 34%. However, there were no statisti cally significant differences in rates o f observed helm et use between these areas (from 3% before the study to 18% after the study) and the areas where no subsidy was offered (1%21 % ). A u stra lia . In July 1990, the State o f Victona enacted laws that made bicycle helm et use compulsory. Specifically, these laws required that all persons cycling on roads, footpaths, or separate bicycle paths, and in public parks wear a securely fitted, approved bicycle helm et. During the 10 years pre ceding enactm ent o f these laws, the state conducted promo tional activities to increase helm et use, including educational campaigns, rebate programmes, and publicity campaigns on radio and television. D irect observation surveys indicated that the prevalence o f helm et use among persons aged 511 years in Victoria increased from 26% before enactm ent o f the law to 80% following enactment. U n ited S ta tes o f A m erica . During 1986, the Children’s Bicycle H elm et Coalition in Seattle im plem ented a commu nity-based education programme to reduce bicycle-related head injuries among children by promoting the use o f hel mets. Com ponents o f this programme included public and physician education, school safety programmes, an outreach campaign for low -incom e populations, extensive m edia cov erage, and informational brochures in m onthly insurance and utility bills. An evaluation o f the impact o f this pro gramme indicated that, from 1986 to 1992, helm et use among 5 -15-year-old children increased from 5% to 38%. In addition, the number o f children in this age group treated for bicycle-related head injuries at the regional trauma cen tre in Seattle decreased by 50% from 1990 to 1992.
C anad a. Pour déterminer si la m ise sur le marché de casques à prix réduit encourageait leur port, un hôpital de Toronto a effectué une étude randomisée et contrôlée, à Toronto, pendant la période allant de mai à septembre 1992. Les élèves de 3 écoles élémentaires de quartiers à faible revenu ont pu se procurer des casques au prix de U S$ 10. On a ensuite établi une comparaison entre ces jeunes et des jeunes de quartiers analogues à faible revenu qui n’avaient pas eu la possibilité d’acheter des casques subventionnés. Le nombre de jeu nes signalés comme possédant un casque est passé de 10% à 47% de la population scolaire dans les établissements dont les élèves ont pu se procurer des casques subventionnés, le taux d’utilisation passant de 6% à 34%. Toutefois, on n’a pas constaté de différence statistique significative dans les taux d’utilisation entre ces quartiers (où ce taux est passé de 3% avant l’étude à 18% après l’étude) et les quartiers dans lesquels aucune subvention n’était proposée (1% -21% ). A u stra lie. En juillet 1990, l’Etat de Victoria a adopté une législation r e n d a n t obligatoire le port du casque par les cyclistes. La loi spécifiait que toute personne circulant à bicyclette sur une route, un chemin, une piste cyclable ou dans un parc public devait porter un casque d’un m odèle agréé, solidem ent ajusté. Pendant les 10 années qui ont précédé l’adoption de cette loi, l’Etat a organisé des campagnes pour encourager le port du casque, notamment des campagnes d’éducation, de prom otion commerciale et de publicité à la radio et à la télévision. Les enquêtes faites par observation directe ont indiqué que, chez les individus âgés de 5 à 11 ans, le port du casque dans l’Etat de Victoria était passé de 26% avant l’adopnon de la loi à 80% après cette adoption. E ta ts-U n is d ’A m ériq u e. En 1986, la Coalition pour le port du casque de cycliste par les enfants à Seattle a mis en œuvre un programme local d’éducation qui avait pour objectif de réduire le nombre de traumatismes crâniens liés à des accidents de bicyclette chez les enfants en encourageant le port du casque. Ce programme comportait plusieurs éléments: éducauon générale et m édicale, pro grammes de sécurité scolaire, campagnes hors institutions destinées aux groupes à faible revenu, large couverture par les m édias et prospectus d’informauon accompagnant les factures m ensuelles des com pagnies d’assurance et des services publics. Il ressort de l’éva luation des effets de ce programme que, de 1986 à 1992, le nombre d’enfants âgés de 5 à 15 ans utilisant un casque est passé de 5% à 38%. En outre, le nombre d’enfants de ce groupe d’âge soignés au Centre régional de traumatologie de Seattle pour des traumatismes crâniens dus à des accidents de bicyclette a diminué de 50% entre 1990 et 1992. N ote d e la R éd action du MM W R: Sur les 96 m illions de cyclistes aux Etats-Unis, on com pte chaque année quelque 950 décès et 580 000 consultations dans les services d’urgence à la suite d’acci dents de bicyclette. Soixante-deux pour cent des décès et 32% des traumatismes environ com portent un traumatisme crânen. Les cas ques sont efficaces pour réduire les traumatismes crâniens: on estim e que le risque est de 3,9 à 6,7 fois plus élevé chez les individus ne portant pas de casque que chez les individus qui en portent un. Toutefois, m oins de 2% des enfants et m oins de 10% de tous les cyclistes portent un casque aux Etats-Unis. Le programme OMS de prévention des traumatismes coordonne une ininative mondiale pour encourager le port du casque par les m otocyclistes et les cyclistes. Cette imtianve m et l’accent sur 3 ap proches: m ise au point et essais de casques, encouragement au port du casque, et évaluation des stratégies de prom otion du port du casque. A l’occasion de la D euxièm e Conférence m ondiale sur la prévention des traumatismes qui doit se tenir du 20 au 23 mai à Atlanta, des spécialistes scientifiques et des professionnels de la santé publique étudieront en particulier la prom otion et l’évaluation du port du casque. (D ’après: M orbidity and M ortality W eekly Report, 42, N° 11, 1993; U S Centers for D isease Control and Prevention.)
M M W R E d ito ria l N ote: Among the 96 m illion cyclists in the Um ted States, approximately 950 fatalities and 580 000 emergency department visits occur annually as a result of bicycle injuries. Approximately 62% o f these deaths and 32% o f the injuries involve head trauma. H elm ets are effec tive in reducing head injuries: the estim ated nsk for head injuries among persons not using helm ets is 3.9-6.7 tim es greater than that among persons using helm ets. However, fewer than 2% o f children and fewer than 10% o f all cyclists in the U nited States wear helm ets. T he W HO Injury Prevention Programme is coordinat ing a worldwide uiinauve to increase the use o f m otorcycle and bicycle helm ets. T he initiative focuses on 3 approaches: developing and testing helm ets, prom oting helm et use, and evaluating helm et-use prom otion strategies. During the Second W orld Conference on Injury Control, to be held from 20 to 23 May in Atlanta, scientists and public health professionals w ill focus on prom oting and evaluating helm et use. (Based on: Morbidity and Mortality W eekly Report, 42, N o. 11, 1993; U S Centers for D isease Control and Preven tion.)
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