CHOLERA SURVEILLANCE Appearance of Classical Biotype of Vibrio cholerae B a n g l a d e s h . - The classical biotype of V. cholerae gradually dis appeared from the South-East Asian region during the 1960s to early 1970s with the advent of the seventh cholera pandemic, which was caused mainly by the eltor biotype of V. cholerae 01. Though the last few cases of cholera due to the classical biotype were seen in Calcutta during 1968-1969, this biotype persisted in Dhaka up to August 1973 when the eltor biotype completely replaced the classical biotype. Since then no classical biotype was isolated from clinical cases or the envi ronment until October 1979, when 5 cases of cholera due to classical biotype were detected. In the International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (ICDDR,B) laboratory there was 1 Table I.
SURVEILLANCE DU CHOLERA Apparition du biotype classique de Vibrio cholerae B a n g l a d e s h . - Le biotype classique de V. cholerae a progressive ment disparu de la région de l’Asie du Sud-Est au cours des années 60 et au début de la décennie suivante lors de la septième pandémie de choléra, provoquée essentiellement par V. cholerae 01, biotype eltor. Alors que les derniers cas de choléra dus au biotype classique ont été observés à Calcutta en 1968-1969, ce biotype a persisté à Dhaka jusqu'en août 1973, date à laquelle le biotype eltor l’a complètement supplanté Depuis, le biotype classique n’a jamais été isolé de cas cliniques ni dans l'environnement jusqu’en octobre 1979, où 5 cas de choléra dus au biotype classique ont été décelés. Le laboratoire du Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques du
Weekly Isolation of V. cholerae 01 at ICDDR, Bangladesh, 4 September-22 October 1982
Tableau 1. Isolements hebdomadaires de V. cholerae 01 à l’ICDDR, Bangladesh, 4 septembre-22 octobre 1982 4-10 Sept 11-17 Sept, 18-24 SepL 25 SepL-1 Oct 2-8 Oct 9-15 Oct 16-22 Oci Total 4 Sept -22 Oct. 551 305 296
C lassical
ln a b a O gaw a
. .
. . . .
24 -
40 44 23
76 29 29
67 32 23
86 40 41
126 52 55
132 56 91
E ltor
ln a b a O gaw a . . . .
. . . .
52 34
U'klyEpitlem Rec No 19 - 13 May 1983
-
147
-
Relevé épuiem. fubd N° 19-13 max 1983
more isolation ofclassicalbiotype in 1979 and 3 in 1980. Two classical strains were isolated in 1981 by the Institute o f Public Health, Dhaka from the Mymensingh district, 130 km from Dhaka. Each year all isolates of V. cholerae are routinely checked for chicken cell aggluti nation, sensitivity to polymixin B (50IU disc) and Mukherjee’s clas sical phage group IV and eltor phage group 5. From May 1980 to September 1982 over 3 500 isolates o f V. cholerae were checked; all belonged to the eltor biotype. In 1982 the first classical biotype of V. cholerae was isolated on 4 September. The patient gave no history of travel. Table 1 gives the weekly isolation of V cholerae at ICDDR.B from 4 September to 22 October 1982.
A representative sample o f these recent isolates was phage-typed with Mukherjee’s classical cholera phages and was found to belong to type 3. The classical strains isolated in the 1982 outbreaks were found to be indistinguishable from those isolated in 1969 and 1979 by the usual biochemical and other tests. The search for the classical biotype was continued in the V. cholerae 01 isolated from ICDDR, B hospitals in Matlab (Comilla) and Teknaf (Chittagong) as well as among isolates from other cholera affected districts of Bangladesh such as Mymensingh and Rangpur. As of 22 October 1982 none of the isolates were of classical biotype.1 Unlike the sporadic cases in previous years, in 1982 the classical biotype has appeared in some areas along with the eltor biotype. A strengthened surveillance programme including the epidemiological, clinical and microbiological components has been initiated in order to cope with the situation. 1 An update of the present report appeared m The Lancet of 9 April 1983, pp 805807
Bangladesh (ICDDR,B) a de nouveau isolé le biotype classique, une fois en 1979 et 3 fois en 1980. L’Institut de Santé publique de Dhaka a isolé 2 souches classiques a i 1981 dans des échantillons provenant du district de Mymensingh, à environ 130 km de Dhaka. Chaque année, tous les isolements de V, cholerae sont soumis en routine à diverses épreuves: agglutination des érythrocytes de poulet, sensibilité à la polymixine B (disque de 50 UI), et appartenance au lysotype IV du vibrion classique ou au lysotype 5 du vibrion eltor, suivant la classi fication de Mukheqee, Entre mai 1980 et septembre 1982, plus de 3 500 isolements de V. cholerae ont été testés; ils appartenaient tous au biotype eltor. En 1982, le biotype classiquede V. cholerae a été isolé pour la première fois le 4 septembre. Le patient n’a pas signalé avoir voyagé. On trouvera au Tableau l la ventilation des isolements heb domadaires de T cholerae à 1TCDDR.B, du 4 septembre au 22 octo bre 1982. Le typage d’un échantillon représentatif de ces isolements récents a été fait avec les phages classiques de Mukherjee et l’on a constaté que les souches appartenaient au lysotype 3. Des épreuves biochimiques de routine et autres n’ont pas permis de distinguer les souches clas siques isolées lors de la poussée épidémique de 1982 de celles isolées en 1969 et en 1979. On a continué à rechercher le biotype classique dans les isolements de V, cholerae 01 en provenance des hôpitaux de l’ICDDR,B de Matlab (Comilla) et de Teknaf (Chittagong), ainsi que dans les isole ments provenant d’autres districts du Bangladesh touchés par le cho léra, comme Mymensingh et Rangpur. Au 22 octobre 1982, aucun de ces isolements n’avait été décelé comme appartenant au biotype clas sique, 1 En 1982, contrairement aux années précédentes où il n’etait que sporadique, le biotype classique est apparu dans certaines zones con jointement avec le biotype eltor. Un programme de surveillance ren forcée, comprenant des composantes épidémiologiques, cliniques et microbiologiques, a été entrepris pour faire face à cette situation. 1 Une mise a jour du present rapport a paru dans The Lancet du 9 avril 1983, pp 805-807
(Based on/D’après: A report from the International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh — received on 28 December 1982/reçu le 28 décembre 1982.)