SALMONELLA SURVEILLANCE U nited S tates o f A m erica . — In 1972,67 outbreaks of salmo nellosis involving at least 2043 individuals were reported as compared with 1971,1 during which 1 391 cases were associated with 44 outbreaks. Of 31 foodborne outbreaks in 1972, 26 were traced to specific contaminated foods, including four caused by home made ice-cream, three each by beef and baked goods and one each by cole-slaw cross-contaminated from raw chicken, devilled eggs, head cheese, bread dressing, gravy, hot-dogs, salmon and a proprietary protein supplement. Multiple foods were found contaminated in three outbreaks. In five outbreaks, turkey, poultry, a pudding, ham possibly cross-contaminated from chicken and turkey, and pork roast and comb read dressing were each suspected as the responsible vehicle. The other five foodborne outbreaks could not be traced to specific contaminated foods. Person-to-person contact was the primary mode of spread in nine reported outbreaks involving 113 individuals; all but two of these outbreaks occurred in hospitals. In 27 other outbreaks, a different mode o f transmission was impli cated, or the mode of transmission was dubious or not identified.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA E tats -U n is d ’A mérique . — En 1972, on a signalé 67 poussées épidémiques de salmonellose ayant affecté au moins 2 043 personnes, contre 44 poussées et 1 391 cas en 1971.1 Sur 31 poussées d ’origine alimentaire en 1972, 26 o n t été imputées à un aliment déterminé, dont: crème glacée de fabrication non commerciale (quatre pous sées); boeuf (trois); aliments cuits au four (trois); salade de choux cru contaminée par du poulet cru, œufs à la diable, fromage de tête, farce panée, sauce de viande, saucisses de Francfort, saumon, supplément protéique (une poussée dans chaque cas). D ans trois autres poussées, plusieurs aliments différents étaient contaminés. Dans cinq poussées, on a soupçonné comme aliment véhicule de la dinde, du poulet, du pudding, du jambon lui-même contaminé par du poulet et de la dinde, du rôti de porc avec galettes de mais. Dans les cinq autres poussées, l’aliment véhicule n ’a pu être identifié. Les contacts de personne à personne ont été le principal mode de transmission dans neuf poussées, avec 113 personnes atteintes; toutes ces poussées sauf deux se sont produites dans des hôpitaux. Dans 27 autres poussées, le mode de transmission était différent ou bien il était douteux ou n ’a pu être identifié. Depuis quelques aimées, on constate que les poussées épidé miques se produisent surtout pendant les mois d ’été. Dix-neuf des poussées notifiées en 1971 et 27 de celles de 1972 se produisirent en juin, juillet ou août; ce sont des proportions anormalement élevées (p<0,001). Pour expliquer l’accroissement apparent du nombre de poussées signalées chaque été, on a émis l’hypothèse d ’une augmentation des salmonelloses attribuable à la multiplication rapide de l’organisme pathogène dans les aliments non réfrigérés pendant la saison chaude. Pour établir le taux de létalité des salmonelloses cliniques, le meilleur moyen est d ’analyser les données sur les poussées épidé miques. En 1972, sur 2043 cas provoqués par 67 poussées, il y a eu 19 décès, soit un taux de 0,93%. De 1962 à 1971, sur 25404 cas provoqués par 331 poussées, fl y avait eu 109 décès, soit un taux de létalité de 0,43%. En 1972, 26110 isolements de salmonella ont été effectués chez l’homme, soit davantage qu’en 19711 (25 694), en 1970 * (24 216) et en 19693 (21413). En 1972, l’âge était connu pour 19 225 sujets: 13 043 (67,8%) avaient moins de 20 ans. Chez les malades de plus de 20 ans, les femmes étaient plus nombreuses que les hommes. La même cons tatation a été faite pour d ’autres maladies entériques bactériennes. On pense que ce phénomène tient au fait que les femmes adultes sont beaucoup plus exposées que les hommes car elles sont plus facilement en contact étroit avec des enfants malades. Ces obser vations concernant la distribution par âge et par sexe confirment celles des années précédentes. Au total, 189 sérotypes différents ont été signalés en 1972 (11% du nombre des sérotypes et variants connus, qui dépasse 1700) contre 176 en 1971. lé s dix sérotypes signalés le plus fréquemment sont indiqués au Tableau 1. Sur ces dix sérotypes, S. oranienburg est celui qui a accusé la plus grande augmentation (50,7% d ’isolements de plus qu’en 1971). S. derby, S. oranienburg et S. javiana, qui apparaissent dans la liste, ne figuraient pas dans celle de 1971. Le tableau met aussi en évidence la corrélation étroite entre les sources humaines et non humaines de salmonella en 1972, avec cinq sérotypes dans 1 Voir N° 15, 1973, p. 165. • Voir N“ 42, 1971, p. 431. • Voir N» 46, 1970, p. 510.
Reported outbreaks in recent years have shown a tendency to cluster in the summer months. Nineteen of the outbreaks reported in 1971 and 27 o f those for 1972 occurred in June, July, or August, a disproportionately high (p<0.001) percentage. It has been hypothesized that the apparent increase in the reported number of outbreaks each summer may reflect an upsurge in salmonellosis attributable to rapid multiplication of the organism in unrefrigerated foods during hot weather. The best available measure of the case-fatality ratio of clinical salmonellosis can be obtained by studying investigated outbreaks. In the 67 outbreaks reported in 1972,19 deaths occurred in 2 043 patients, representing a ratio of 0.93%. In the years 1962-1971, 109 deaths were reported in 25 404 persons involved in 331 outbreaks, for a case-fatality ratio of 0.43%. In 1972, 26110 isolations o f salmonella from humans were reported, an increase over the 25 694 reported for 1971,1 the 24 216 reported for 1970® and the 21413 reported in 1969.® Age was reported for 19 225 individuals in 1972; 13 043 (67.8%) were less than 20 years o f age. Females above 20 years of age were found to be more infected with salmonella than males in the same age group. A similar observation was made in other enteric bacterid diseases. This phenomenon is thought to be related to disproportionately high exposure of adult females, who are most apt to come into close contact with sick children, These findings concerning age and sex distribution confirm those of previous years. A total of 189 different salmonella serotypes (11 % of the more than 1700 known salmonella serotypes and variants) were reported in 1972, compared with 176 in 1971. The ten most frequently reported serotypes appear in Table 1. Of these ten serotypes, S. oranienburg showed the greatest increase with a rise o f 50.7% in the number o f isolations reported since 1971. S. derby, S. oranienburg and S. javiana were the serotypes new to the list since 1971. This table also demonstrates the dose correlation between human and non-human sources of salmonella in 1972, with five serotypes appearing in both categories. 1 Sec No. 1$, 1973, p. 165, •SeeNo. 42, 1971, p.431. * See No. 46,1970, p, 510.
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Relevé ipidém. hebtU N «9-28fév. 1975
Table 1. The Ten Most Frequently Isolated Salmonella Serotypes from Human and Non-Human Sources — 1972 Tableau 1. Les dix sérotypes de salmonella isolés le plus fréquemment à partir de sources humaines et non humaines — 1972 HUMAN — SOURCE HUMAINE Number Nombre Rook Last Year Percent Rang Pourcentage l'année denuére NON-HUMAN — SOURCE NON HUMAINE
Serotype — Sérotype
Serotype — Sérotype
Nombre
percent Pourcentage
1 typhimurium*........................... 2 newport....................................... 3 enteritidis................................... 4 infantis ....................................... 5 heidelberg................................... 6 saintpaul................................... 7 thompson ................................... 8 derby ........................................... 9 oranienburg ............................... 10 javania ....................................... T o ta l........................................... T o ta l........................................... (all serotypes) (pour tous les sérotypes) •Includes var. — Y compris var. Copenhagen ...................................
6 738 2201 1690 1657 1465 1013 675 628 621 563 17 251 26110
25.8 8.4 6.5 63 5.6 3S 2.6 2.4 2.4 22 66.1 100.0
1 3 2 5 4 6 7 11 14 12
typhimurium*............................... oranienburg................................... senftenberg ................................... saintpaul....................................... newport........................................... anatum ........................... ... montevideo ................................... eim sbuettel................................... derby............................................... heidelberg....................................... T o ta l.......................................... T o ta l............................... (all serotypes) (pour tous les sérotypes) •Includes var. — Y compris var. Copenhagen ...................................
323 95 88 80 78 73 69 67 65 65 1003 2318
13.9 4.1 3.8 3.5 3.4 3.1 3.0 2.9 2.8 2.8 43.3 100.0
278
1.1
18
0.8
The similarities reflect the importance of the non-human reservoirs o f salmonella in the epidemiology of human salmonellosis. A total of 535 isolations of S. typhi were reported in 1972. Of 183 for which the clinical status was reported, 85 were from patients with typhoid fever and 98 from asymptomatic carriers; the clinical classification was not reported for the remaining 352. Typhoid fever cases were equally distributed between males and females (M :F=1.2:1), although females predominated among reported carriers (M :F=0.36:1, p<0.0001). Seventy-eight percent of typhoid fever patients of known age were under 30 years. In contrast, 80% o f the reported carriers of known age were 50 years o r older. Although the total number of human isolations of salmonella reported annually to the Center for Disease Control has remained approximately constant since 1963, the number of S. typhi isolations has gradually declined. In 1972, 2318 isolations from non-human sources were reported. Turkeys, chickens and eggs and egg products accounted for 8.2% o f all non-human isolations. Swine and cattle accounted for 14.9% o f reported recoveries from non-human sources. Salmon ella isolations from food for human consumption (excluding eggs and egg products) constituted 11.8%. Isolations from animal feedstufis accounted for 32.6%. Finally, 10% were from fish and reptiles and their environment. The ten most common salmonella serotypes among reported isolations from non-human sources in 1972 are listed in Table 1, S. california was the most commonly reported serotype isolated from chickens, and was followed by S. worthington. The three serotypes most commonly reported as isolations from turkeys were S. sandiego, S. heidelberg and S. saintpauT, S. anatum came next together with other serotypes. The five most common serotypes in eggs and egg products were S. saintpaul, S. cubana, S. heidelberg, S. braenderup and S. thompson. The four serotypes most often reported in swine were S. choleraesuis (including var. kunzendorf), S. derby, S. typhimurium and S. anatum . The four most commonly repeated serotypes isolated from cattle were S. typhimurium (including var. Copenhagen), S. dublin, S. newport and S. muenchen. O f the 756 salmonella isolations from animal feed, none was obtained from vegetable proton supplements. The four most commonly reported serotypes were S. eimsbuettel, S. senftenberg, S. montevideo and S. kentucky. There were 233 reported salmonella isolations from fish and reptiles and their environment. Turtles and turtle water, which
les deux catégories à la fois. Les similitudes reflètent l’importance des réservoirs non humains de salmonella dans l ’épidémiologie de la salmonellose humaine. A u total, 535 isolements de S. typhi ont été signalés en 1972. L ’état clinique de 183 des personnes affectées était indiqué: 85 étaient atteintes de fièvre typhoïde et 98 étaient des porteurs asymptomatiques; aucun diagnostic n ’a été signalé pour les 352 autres. Il y avait autant de femmes que d ’hommes parmi les parsonnes atteintes de fièvre typhoïde (1,2 homme pour 1 femme), mais parmi les porteurs le sexe féminin dominait (0,36 homme pour 1 femme, p<0,0001). Sur toutes les personnes d ’âge connu atteintes de fièvre typhoïde, 78% avaient moins de 30 ans. Par contre, 80% des porteurs d’âge connu avaient 50 ans ou plus. Bien que le nombre total des isolements de salmonella chez l’homme, enregistré annuellement par le Center for Disease Control, soit resté à peu près constant depuis 1963, le nombre des isolements de S. typhi a diminué peu à peu. En 1972, on a effectué 2 318 isolements à partir de sources non humaines. Diverses sources de ces isolements ont donné les pour centages suivants du nombre total d’isolements: dinde, poulet, œufs et produits à base d ’œufs: 8,2%; porcins et bovins: 14,9%; aliments destinés à la consommation humaine (à l’exclusion des œufs et des produits à base d ’œufs): 11,8%; aliments pour animaux: 32,6%; poissons et reptiles et leur environnement: 10%. Les dix sérotypes isolés le plus fréquemment à partir de matériels non humains en 1972 sont indiqués au Tableau 1. Le sérotype isolé le plus fréquemment chez des poulets a été S. california, suivi par S. worthington. Pour les dindes, S. sandiego, S. heidelberg et S. saintpaul viennent aux premier rangs, suivis par S. anatum et quelques autres. Pour les œufs et les produits à base d ’œufs, les cinq principaux sérotypes ont été S. saintpaul, S. cubana, S. heidelberg, S. braenderup et S. thompson. Les quatre sérotypes isolés le plus fréquemment chez les porcins ont été S, choleraesuis (y compris var. kunzendorf), S. derby, S. typhimurium et S. anatum, et, chez les bovins, S. typhimurium (y compris var. copenhageti), S. dublin, S. newport et S. muenchen. Parmi les 756 isolements effectués à partir d’aliments pour animaux, aucun n ’a eu pour origine des suppléments protéiques d ’origine végétale. Les quatre sérotypes rencontrés le plus fré quemment dans ces aliments ont été S. eimsbuettel, S. senftenberg, S. montevideo et S. kentucky. Ont été signalés 233 isolements ayant pour origine des poissons, des reptiles et leur environnement Les tortues et l’eau des tortues,
Wkty Epkkm. Bee.: No. 9 - 28 Feb. 1975
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accounted for ail but 11 of these isolations, constituted a significant d'où proviennent tous ces isolements sauf 11, ont représenté une importante source d’infection pour les enfants qui gardent des source of infection to children keeping these animals as pets, and tortues; les quatre sérotypes isolés le plus fréquemment à partir the four most commonly isolated serotypes from these sources were S.java, S. typhimurium (including var. Copenhagen), S. newport de ces sources ont été S. java, S. typhimurium (y compris var. Copenhagen), S. newport et S. htchfield. and S. litchfield. (Based on/D'après: Salmonella Surveillance Annual Summary, 1972; US Center for Disease Control.)