执 行 委 员 会 第一二六届会议 临时议程项目 4.17
EB126/20 2009 年 11 月 12 日
国际化学品管理战略方针 秘书处的报告
1. 第六十二届世界卫生大会将这一议程项目的审议工作推迟至执行委员会第 126 届会 议1。本报告概述了化学品健全管理对保护人类健康的重要性，从卫生部门角度提供了 执行国际化学品管理战略方针的最新情况，包括进一步的行动机会。 化学品健全管理对保护人类健康的重要性 2. 世界各地化学品生产继续增长。例如，1970 年至 1998 年期间，全球化学品产量增 长了几乎 9 倍。在这方面注意到一个重要变化：非经合组织国家化学品生产的增长速度 超过经合组织国家，预计此趋势会继续，甚至会加快。据经合组织估计，1970 年时，非 经合组织国家生产的化学品约占全球 17%，到 2020 年时，它们的产量将在世界更大规 模的化学品生产中达到 31%，最终，较老的散装化学品主要由发展中国家生产，而需要 更多“专门技术”的化学品则由经合组织国家生产。 3. 全球疾病负担 25%以上与环境因素，包括接触化学品有关。例如，在世界范围，铅 接触导致脑血管疾病负担的 3%，缺血性心脏病负担的 2%。每年有大约 80 万名儿童受 铅接触影响，导致智商降低并可能出现轻微精神发育迟缓。最高接触程度主要发生在发 展中国家的儿童中。发展中国家的手工金矿开采仍然是汞接触的主要原因，而含汞医疗 器械，例如温度计和血压计等，仍然是发展中国家和许多发达国家的接触源。在肺癌的 全球疾病负担中，大约 9%可归因于职业，5%可归因于户外空气污染。一些国家仍在使 用石棉，而接触石棉也可造成肺癌和间皮瘤。意外中毒估计每年导致 355 000 人死亡， 其中三分之二发生在发展中国家，在这些国家，此类中毒与过度接触和不当使用有毒化 学品，包括杀虫剂密切相关。
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见文件 WHA62/2009/REC/2，第二次全体会议逐字记录，第二部分。
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4. 尽管多年来人们已经知道汞、铅和石棉一类化学品造成的公共卫生风险，但对这些 问题仍没有充分认识。尤其是在发展中国家，这些问题始终存在，这些国家一般很少有 化学品风险管理资源。发展中世界化学品生产和使用的预计增长，如果不辅以健全的化 学品管理，很可能加剧对健康的负面影响。 5. 为消除接触有害化学品带来的负面健康影响，除卫生部门行动外，与其他部门，例 如环境、运输和农业部门的合作也可带来巨大健康效益。一些多边环境协定，包括《关 于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》和《关于在国际贸易中对某些危险化学品和农 药采取事先知情同意程序的鹿特丹公约》涉及到化学品的健康影响问题。 《控制危险废 物越境转移及其处置的巴塞尔公约》缔约方会议（2008 年 6 月 23-27 日，印度尼西亚巴 厘岛）通过了《关于改善人类健康和生活的废物管理的巴厘宣言》 。联合国环境规划署 理事会 2009 年 2 月第 25/5 号决定（ “化学品，包括汞的管理” ）要求就汞问题拟定一份 具有法律约束力的国际文书，以促进解决汞造成的健康问题。一些发展中国家的机构使 用《2004 年世卫组织以危害性为根据的杀虫剂分类建议和分类准则》1管制农业中的剧 毒杀虫剂。 6. 尽管采取了行动，仍然不时发生化学品突发事件，影响人类健康，要求卫生系统作 出反应， 例如： 2006 年在科特迪瓦倾倒有毒废料导致大约 85 000 例就诊， 8 人死亡； 2007 年在安哥拉的大规模溴化钠中毒事件中，有 467 人受到影响；最近在塞内加尔，再生电 池引发的铅中毒使 1000 人受到影响，18 名儿童死亡。此外，发展中国家仍未解决过期 杀虫剂的储存问题。这些大范围接触的例子已被记录在案，但对许多发展中国家中未记 录的接触，包括在特定地区长期与各种各样化学品少量接触的范围和性质几乎一无所 知。尽管已经制定了许多旨在保护人类健康的化学品管理国际文书，但这类接触仍不断 发生。需要在国际和国家各级弥合政策制定与实际情况之间的“差距”。 会员国执行国际化学品管理战略方针的情况 7. 国际化学品管理战略方针由三份核心文书组成：关于国际化学品管理的《迪拜宣 言》 、 《总体政策战略》和《全球行动计划》2。战略方针更切实地回应了评估和管理化 学品的需要，以实现《约翰内斯堡执行计划》3第 23 段中要求到 2020 年实现的目标， 即化学品的使用和生产应有助于最大限度地降低其对人类健康和环境的严重影响。 战略 方针不是一份有法律约束力的文书。 世界卫生组织。 《2004 年世卫组织以危害性为根据的杀虫剂分类建议和分类准则》 。日内瓦，世界卫生组织， 2005 年。 2 文件 WHA59/2006/REC/1，附件 1。 3 由可持续发展问题世界首脑会议（2002 年 9 月，南非约翰内斯堡）通过，转载于文件 WHA59/2006/REC/1， 附件 1，附录 2，附文。 1
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8. 在 WHA59.15 号决议中， 卫生大会敦促会员国在国家实施国际化学品管理战略方针 时充分考虑到化学品安全的卫生方面，并参与实施该方针的国家、区域和国际努力。 9. 100 多个会员国和其他参与者出席了国际化学品管理大会第二届会议 （2009 年 5 月 11-15 日，日内瓦） 。该大会使会员国第一次有机会审查执行战略方针的进展情况。大会 包括一个有关公共卫生主题的高级别部分以及关于公共卫生、 环境和化学品管理问题的 圆桌讨论。国际大会通过了一项综合决议（关于新出现的政策问题的 II/4 号决议） ，涉 及逐步取消油漆中的铅、产品中的化学品、废气电器和电子产品，以及人工纳米材料1。 10. 在关于化学品健全管理的卫生方面的 II/8 号决议中，国际大会欢迎世界卫生大会通 过 WHA59.15 号决议给予的支持， 并请卫生大会考虑认可国际大会第二届会议关于人类 2 健康问题产生的结果 。国际大会的 II/8 号决议，除其它外，尤其认识到确定有效干预措 施处理引起重大公共卫生关注的化学品的根本重要性， 以及建设当地能力以减轻化学品 对人类健康影响的至关重要性；强调有必要让卫生部门充分参与战略方针论坛，并必须 将区域卫生和环境部际工作作为开展跨部门行动的跳板。 国际大会请世卫组织加强其化 学品健全管理方面的活动，特别是在区域和国家两级，并请战略方针秘书处与世卫组织 协商制定一项战略，促进卫生部门参与战略方针的实施工作。 11. 卫生部门在化学品管理方面有其重大作用和责任， 这体现在战略方针的卫生部门重 3 点中 ，包括： — — — — — 搜集关于化学品风险的证据，通报公众 防范和管理化学品突发事件，包括对受害者进行治疗 与其它部门合作，倡导采取行动和较安全的替代办法，特别注重脆弱人群 通过监测和评价，评估化学品风险管理政策的影响 与国际机制分享知识并参与国际机制，以解决问题。
12. 在履行这些责任时，各国卫生部可通过下列行动相对较快地改善公共卫生，落实战 略方针： 1 2 3
文件 SAICM/ICCM.2/15，II/4 号决议。 文件 SAICM/ICCM.2/15，II/8 号决议。 见文件 WHA59/2006/REC/1，附件 1。
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搜集信息，以确认其人口接触的有害化学品，并针对最重大问题采取行动 确认对有重大公共卫生影响的化学品，例如铅、汞和石棉的有效干预措施。卫 生部门可借鉴成功推动有效行动的各国的经验。 加强化学品突发事件公共卫生管理的地方安排，侧重于预防和准备；早期发现 问题，以避免或最大限度地减轻公共卫生影响；为拯救生命和减少痛苦作出的 迅速反应，以及康复。 《国际卫生条例》 （2005 年）对各国提出了法律要求，要 它们加强监督和检测可能导致疾病国际传播的化学品相关疫情的能力。 利用战略方针体制安排的长处，例如在战略方针国家执行计划中纳入卫生重 点，在多部门性问题上协调与其它各部的工作，利用关于战略方针的区域和国 际论坛与其他部门共同进行健全的化学品管理。 评估环境规划署管理的战略方针快速启动方案信托基金， 该基金为有关项目提 供资金，以加强发展中国家和经济转型期国家的执行能力。截至 2009 年 4 月， 核准了 82 个项目，总金额达 1600 万美元，用于 74 个政府和 12 个民间社会组 织的执行工作，涉及 76 个国家，其中 35 个国家为最不发达国家和小岛屿发展 中国家。14 个卫生部和两个卫生部门民间社会团体得到了项目资金1。
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秘书处促进战略方针的执行 13. 在 WHA59.15 号决议中，卫生大会请总干事促进卫生部门执行战略方针。世卫组织 制定了关于化学品安全的积极的工作规划， 战略方针的卫生部门重点也体现在本组织工 作计划中。目前正向卫生部门，包括各国卫生部、毒品管理中心和其他网络、科学机构 和非政府组织传播关于战略方针的信息。秘书处设立了战略方针联络点，并应国际化学 品管理大会的请求，向战略方针秘书处提供了一名专业工作人员。 14. 世卫组织秘书处为战略方针区域和次区域会议作出了贡献，并与环境规划署一道， 在非洲召开了第一次卫生与环境问题部际会议 （利伯维尔， 2008 年 8 月 26 日至 29 日） 。 世卫组织参与了快速启动方案信托基金执行委员会和审议资金申请的委员会的工作， 也 卫生部项目：阿尔巴尼亚，加强国际化学品管理战略方针的实施能力；白俄罗斯，将化学品管理纳入发展规划 主流；向加蓬和肯尼亚提供国家支持促进实施《非洲卫生与环境利伯维尔宣言》 ；哈萨克斯坦，修订国家化学品管理 概况；印度尼西亚、斯里兰卡和泰国，重点工业致癌物质管理；马达加斯加，经杀虫剂处理的长效蚊帐的回收和处 置；摩洛哥，公共卫生杀虫剂的管理；巴拿马，国家污染物排放和转移登记册；以及秘鲁、菲律宾和乌拉圭，加强 化学品管理。民间社会项目：阿根廷医生保护环境协会，尽量减少家庭汞来源的区域项目；泰国朱拉蓬研究所，编 制化学品风险评估远程学习材料的项目。 1
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是四个快速启动方案项目的执行机构。世卫组织正与组织间化学品健全管理方案伙伴1 一道，为各国编制能力建设指导和参考材料2。此外，世卫组织协助筹备了国际化学品 管理大会第二届会议。 15. 秘书处将通过下列行动向会员国提供进一步支持： — 汇编和分享关于引起重大公共卫生关注的化学品的健康影响的证据， 以及关于 有效行动的信息。 此外，世卫组织将制定成功的关键指标，例如在卫生医疗 中逐步停止使用汞的时间。 提供技术支持和指导， 例如在化学品突发事件的公共卫生管理中以及在评估化 学品导致的疾病负担时。 与战略方针秘书处合作，以提供服务，便利获得战略方针信托基金的资助；建 立卫生部门联络点的非正式网络，促进交流经验；收集和分享关于卫生部门能 力建设需要的信息。
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执行委员会的行动 16. 请执行委员会注意本报告。
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国际劳工组织、粮食及农业组织、联合国环境规划署、联合国工业发展组织、联合国训练研究所以及经济合作 与发展组织，加上作为观察员的联合国开发计划署和世界银行。 2 详细情况见www.who.int/iomc。
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