Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

تفعيل المكوِّن الخاص بصحة المراهقين في الاستراتيجية العالمية لصحة المرأة والطفل والمراهق 2016-2030

2 octobre 2017 Organisation mondiale de la santé

Le texte intégral est hébergé par l’organisation qui le publie. lawenc.com indexe les métadonnées et renvoie vers la source officielle.

Texte intégral

‫‪EM/RC64/5‬‬ ‫ش م‪ /‬ل إ ‪5/64‬‬ ‫آب‪/‬أغسطس ‪2017‬‬

‫اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط‬ ‫الدورة الرابعة والستون‬ ‫البند ‪( 3‬ج) من جدول األعمال المبدئي‬

‫المكون الخاص بصحة المراهقين في االستراتيجية العالمية لصحة المرأة والطفل‬ ‫تفعيل‬ ‫ِّ‬ ‫‪2030-2016‬‬

‫والمراهق‬

‫ملخص تنفيذي‬ ‫املراهقة هي واحدة من أكثر مراحل منو اإلنسان سرعة وتكوينا‪ ،‬وتشمل منوا بدنيا ومعرفيا واجتماعيا وعاطفيا‬ ‫وجنسيا واضحا‪ .‬وينبغي أن تُوىل اهتماما خاصا يف سياسات وبرامج وخطط التنمية الوطنية‪ .‬وصحة املراهقني‬ ‫مقوم أساسي‬ ‫هي جزء ال يتجزأ من االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق (‪ .)2030-2016‬كما أهنا ِّ‬ ‫من مقومات جناح أهداف التنمية املستدامة‪.‬‬ ‫كثري من أمراض املراهقني وإصاباهتم ميكن الوقاية منها أو عالجها‪ ،‬إال أن مصري أغلبها اإلمهال؛ فهي تتطلب‬ ‫و‬ ‫كيزا مستمرا وبذل االستثمارات يف سبيل التصدي هلا‪ .‬وتأيت تلك االستثمارات بعائد من ثالثة أبعاد‪ ،‬هي‪ :‬نفع‬ ‫تر‬ ‫ملحة لزيادة‬ ‫للمراهقني يف الوقت احلايل‪ ،‬ونفع حلياهتم بعد البلوغ مستقبال‪ ،‬ونفع ألطفاهلم‪ .‬وث‬ ‫َمة حاجة ُ‬ ‫االستثمار يف برامج صحة املراهقني من أجل حتسني صحتهم وبقائهم على قيد احلياة‪ .‬وال بد من إعطاء هذه‬ ‫املسألة األولوية إذا ما أردنا أن نضع حدا لوباء األمراض غري السارية‪ ،‬وأن حنافظ على املكاسب اليت حتققت من‬ ‫ذي قبل يف جمال صحة األطفال الصغار‪ ،‬وأن يكون لدينا‪ ،‬يف هناية املطاف‪ ،‬جمتمعات تعيش يف ازدهار‬ ‫وطمأنينة‪.‬‬ ‫للحد من الوفيات‬ ‫هنج ناامي متعدد القطاعات لتنفيذ اطخطط االسرتاتيجية ِّ‬ ‫وحيتاج إقليم شرق املتوسط إىل َ‬ ‫والـ ِ‬ ‫دل وفيات املراهقني يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف‬ ‫مراضة لدى املراهقني؛ إذ يبلغ مع م‬ ‫دل يف العامل‪ .‬وتتمثل أهم مخسة أسباب للوفيات‬ ‫اإلقليم ‪ 115‬وفاة لكل ‪ 100‬ألف مراهق‪ ،‬وهو ثاين أعلى مع م‬ ‫بني املراهقني يف تلك البلدان فيما يلي‪ :‬العنف اجلماعي والتدخالت القانونية‪ ،‬واإلصابات النامجة عن‬ ‫التصادمات على الطرق‪ ،‬والغرق‪ ،‬وعدوى اجلهاز التنفسي السفلي‪ ،‬والعنف بني األفراد‪ .‬وأهم مخسة أسباب‬ ‫مدد العجز للمراهقني هي العنف اجلماعي والتدخل القانوين‪ ،‬وفقر‬ ‫صححة باحتساب َ‬ ‫ـم م‬ ‫رئيسية لسنوات العمر ال ُ‬ ‫الدم الناجم عن نقص احلديد‪ ،‬واإلصابات النامجة عن التصادمات على الطرق‪ ،‬واضطرابات االكتئاب‪،‬‬ ‫كية يف مرحلة الطفولة‪.‬‬ ‫واالضطرابات السلو‬ ‫وتشتد االحتياجات الصحية للمراهقني يف األوضاع اإلنسانية واألوضاع اهلشة بسبب تزايد العبء الناجم عن‬ ‫سوء التغذية‪ ،‬واإلعاقة‪ ،‬واإلصابات غري املتعمدة‪ ،‬والعنف‪ ،‬واحتياجات الصحة اجلنسية واإلجنابية‪ ،‬واملياه‬ ‫والصرف الصحي‪ ،‬والصحة النفسية‪ .‬ومن هنا‪ ،‬فإن تصميم الربامج اليت تستهدف األوضاع اإلنسانية واألوضاع‬ ‫اهلشة البد أن يأخذ يف االعتبار بصفة خاصة املراهقني وحالتهم الصحية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫‪.2‬‬

‫‪.3‬‬

‫‪.4‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬ ‫‪.5‬‬

‫وحتث املنامة الدول األعضاء على ترمجة تعهداهتا يف االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق ‪-2016‬‬ ‫‪ 2030‬إىل أفعال ملموسة بتنفيذ خطط اسرتاتيجية وطنية متعددة القطاعات يف جمال صحة املراهقني‪ .‬وميكن‬ ‫قطري‪،‬‬ ‫حتقيق ذلك باستخدام اإلرشادات اطخاصة بتسريع العمل العاملي يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم ال ُ‬ ‫سبُل تنفيذها‪ .‬واهلدف منها أن‬ ‫واليت هتدف إىل مساعدة احلكومات على حتديد ما تعتزم اختاذه من خطوات و ُ‬ ‫تكون مبثابة وثيقة مرجعية لرامسي السياسات ومديري الربامج الوطنيني ملساعدهتم على ختطيط الربامج الصحية‬ ‫ورصدها وتقييمها‪.‬‬ ‫للمراهقني وتنفيذها َ‬

‫مقدمة‬ ‫‪.6‬‬

‫املراهقة (ما بني ‪ 10‬و‪ 19‬سنة) (‪ )1‬هي أكثر مراحل منو اإلنسان سرعة وتكوينا‪ ،‬وتشمل منوا بدنيا ومعرفيا‬ ‫كيزة اليت تعتمد عليها‬ ‫واجتماعيا وعاطفيا وجنسيا واضحا‪ .‬وتكون القدرات املكتسبة خالل فرتة املراهقة هي الر‬ ‫الفعال يف العمل وأنشطة الرتفيه واحلياة األسرية واجملتمع‪.‬‬ ‫عافية املرء طيلة حياته‪ ،‬مبا يف ذلك القدرة على االخنراط م‬ ‫واإلخفاق يف اكتساب تلك القدرات يف مرحلة املراهقة قد تكون له آثار سلبية طويلة األجل على األفراد واألسر‬ ‫ث‪ ،‬ينبغي أن تُوىل صحة املراهقني اهتماما خاصا يف سياسات وبرامج وخطط التنمية‬ ‫واجملتمعات (‪ .)2‬ومن َ‬ ‫الوطنية‪.‬‬ ‫ولن تتحقق أهداف التنمية املستدامة‪ ،‬اليت تسعى إىل إدراك التنمية املستدامة للعامل اقتصاديا واجتماعيا وبيئيا‬ ‫حبلول عام ‪ ،2030‬من دون االستثمار يف صحة املراهقني وعافيتهم‪ .‬كما أن صحة املراهقني وتطورهم جزء ال‬ ‫يتجزأ من االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق ‪ .2030-2016‬وميثِّل إدراج صحة املراهقني يف‬ ‫االسرتاتيجية العاملية فرصة غري مسبوقة لبذل املزيد من اجلهود لضمان متتُع كل مراهق باملعرفة واملهارات والفرص‬ ‫ومنتِجة‪ .‬وعلى حد قول األمني العام لألمم املتحدة‪" :‬االستراتيجية العالمية‬ ‫اليت جتعله ينعم حبياة صحية ُ‬ ‫المحدثة تشمل المراهقين نظراً لدورهم المحوري في بلوغ كل ما نصبو إليه‪ ،‬وفي النجاح الكلي لخطة‬ ‫‪ ."2030‬وتعكس هذه املقولة وعيا واسع النطاق بأن صحة املراهقني تستحق قدرا أكرب من االهتمام (‪.)3‬‬ ‫وتسوغ هذا االهتمام املتزايد باملراهقني؛ فبني عامي ‪ 2000‬و‪،2012‬‬ ‫وهناك أسباب وجيهة تتعلق بالصحة العامة م‬ ‫باحلد من وفيات األمهات‬ ‫دل وفيات املراهقني مبقدار ‪ %12‬فقط‪ ،‬وهو اخنفاض طفيف نسبيا مقارنة ِّ‬ ‫اخنفض مع م‬ ‫صححة باحتساب مدد العجز للمراهقني لكل‬ ‫واألطفال‪ .‬وشهدت الفرتة ذاهتا اخنفاض مع م‬ ‫ـم م‬ ‫دل سنوات العمر ال ُ‬ ‫‪ 100‬ألف نسمة مبقدار ‪ %8‬فقط‪ ،‬أي أقل من نصف االخنفاض يف مجيع الفئات العمرية جمتمعة والبالغ ‪.%17‬‬ ‫ويف الوقت نفسه‪ ،‬ارتفع معدل االكتئاب أحادي القطب‪ ،‬الذي يُ ُّ‬ ‫صححة‬ ‫ـم م‬ ‫عد أهم أسباب سنوات العمر ال ُ‬ ‫كيات‬ ‫باحتساب مدد العجز لدى املراهقني يف عام ‪ ،2012‬مبقدار ‪ .%1‬وعالوة على ذلك‪ ،‬فإن تواتر السلو‬ ‫املرتبطة بالصحة اليت تبدأ أو تستفحل يف مرحلة املراهقة‪ ،‬مثل تعاطي التبغ وتناول الوجبات الغذائية الفقرية‬ ‫وتناول الكحول واطخمول البدين وتعاطي املخدرات‪ ،‬اليت يكون هلا أثر يف مراحل الحقة من حياة اإلنسان‪ ،‬قد‬ ‫اخنفض اخنفاضا حمدودا للغاية أو حىت زادت معدالته (‪.)4‬‬ ‫كيزا‬ ‫كثري من أمراض املراهقني وإصاباهتم ميكن الوقاية منها أو عالجها‪ ،‬إال أن مصري أغلبها اإلمهال‪ ،‬وتتطلب تر‬ ‫و‬ ‫مستمرا وبذل االستثمارات يف سبيل التصدي هلا‪ .‬وتأيت تلك االستثمارات بعائد من ثالثة أبعاد‪ ،‬هي‪ :‬نفع‬ ‫ملحة لزيادة‬ ‫للمراهقني يف الوقت احلايل‪ ،‬ونفع حلياهتم بعد البلوغ مستقبال‪ ،‬ونفع ألطفاهلم‪ .‬وثة حاجة ُ‬ ‫االستثمار يف برامج صحة املراهقني من أجل حتسني صحتهم وبقائهم على قيد احلياة‪ .‬وال بد أن تُعطى هذه‬ ‫‪2‬‬

‫‪.7‬‬

‫‪.8‬‬

‫‪.9‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬

‫املسألة األولوية إذا ما أردنا أن نضع حدا لوباء األمراض غري السارية‪ ،‬وأن حنافظ على املكاسب اليت حتققت من‬ ‫ذي قبل يف جمال صحة األطفال الصغار‪ ،‬وأن يكون لدينا‪ ،‬يف هناية املطاف‪ ،‬جمتمعات أفضل صحة‪.‬‬ ‫تسوغ االستثمار يف جمال صحة املراهقني؛ فإتاحة الفرص‬ ‫مقنِعة ِّ‬ ‫وعالوة على ذلك‪ ،‬هناك أسباب اقتصادية ُ‬ ‫للمراهقني لصقل مهاراهتم واالستفادة منها على حنو ِ‬ ‫حتوهلم إىل ثروة ذات قيمة مع إمكانية‬ ‫ُ‬ ‫مثمر سوف يضمن م‬ ‫مسامهتهم يف أسرهم وجمتمعاهتم‪ .‬واالستثمار اجليد يف التدخالت اليت تستهدف الصحة البدنية والنفسية‬ ‫كذلك التعليم والسالمة على الطرق‪ ،‬كل ذلك من شأنه أن يكون له فوائد اقتصادية‬ ‫واجلنسية للمراهقني‪ ،‬و‬ ‫واجتماعية كبرية (‪.)5‬‬ ‫وتستعرض هذه الورقة العبء العاملي واإلقليمي لصحة املراهقني‪ ،‬مبا يف ذلك األسباب الرئيسية للوفاة وسنوات‬ ‫كيز املتزايد‬ ‫صححة باحتساب مدد العجز للمراهقني يف إقليم شرق املتوسط‪ ،‬وتسلِّط الضوء على الرت‬ ‫ـم م‬ ‫العمر ال ُ‬ ‫على صحة املراهقني‪ ،‬وما ُِ‬ ‫اختذ من إجراءات يف سبيل معاجلة صحة املراهقني‪ ،‬والبلدان اليت عليها أن تعي‬ ‫قطري لكل منها وما يُتاح هلا من أدوات‬ ‫االحتياجات الصحية للمراهقني ومتنحها األولوية يف ضوء السياق ال ُ‬ ‫ملساعدهتم‪.‬‬

‫‪.11‬‬

‫نظرة عامة عالمية وإقليمية على صحة المراهقين وعافيتهم‬ ‫معدل الوفيات العالمي بين المراهقين‬ ‫‬ وهم بذلك ميثلون أكثر من ربع سكان األرض ومن املرتقب أن يزيد‬ ‫يوجد اليوم ‪ 2.1‬مليار مراهق حول العامل‪.‬‬ ‫عددهم إىل ‪ 2‬مليار نسمة حبلول عام ‪ .)6( 2032‬وعلى الصعيد العاملي‪ ،‬تويف حنو ‪ 1.2‬مليون مراهق ترتاوح‬ ‫أعمارهم بني ‪ 10‬و‪ 19‬سنة يف عام ‪ ،2015‬أي مبعدل ‪ 101‬وفاة لكل ‪ 100 000‬مراهق‪ .‬ويف عام ‪ ،2015‬ويف‬ ‫البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل عرب أقاليم منامة الصحة العاملية‪ ،‬كان أعلى معدل لوفيات املراهقني‬ ‫يف اإلقليم األفريقي (‪ 243‬وفاة لكل ‪ 100‬ألف مراهق)‪ .‬وتشري تقديرات املنامة إىل اخنفاض معدالت وفاة‬ ‫املراهقني على مستوى العامل مبقدار ‪ %17‬يف الفرتة من عام ‪ 2000‬إىل عام ‪.)7( 2015‬‬ ‫ومتثلت األسباب الرئيسية لوفيات املراهقني يف اإلصابات النامجة عن التصادمات املرورية على الطرق وعدوى‬ ‫كانت اإلصابات النامجة عن التصادمات‬ ‫اجلهاز التنفسي السفلي وإيذاء النفس وأمراض اإلسهال والغرق‪ .‬و‬ ‫املرورية السبب الرئيسي للوفاة لدى مجيع املراهقني الذكور‪ ،‬أما بالنسبة لإلناث فكانت أمراض اجلهاز التنفسي‬ ‫السفلي هي السبب الرئيسي للوفاة لدى املراهقات األصغر سنا (‪ 10‬إىل ‪ 14‬سنة) واعتالالت األمهات لدى‬ ‫املراهقات األكرب سنا (‪ 15‬إىل ‪ 19‬سنة) (‪.)8‬‬ ‫ِّ‬ ‫يشكل املراهقون حنو مخس سكان إقليم شرق املتوسط (‪ 129‬مليون نسمة) (‪ .)9‬ويف عام ‪ ،2015‬بلغ معدل‬ ‫وفيات املراهقني يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم ‪ 115‬وفاة لكل ‪ 100 000‬مراهق‪ ،‬وهو‬ ‫دل بني مجيع أقاليم املنامة‪ .‬وباإلضافة إىل ذلك‪ ،‬شهدت البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة‬ ‫ثاين أعلى مع م‬ ‫الدخل يف اإلقليم أقل اخنفاض يف معدالت الوفيات (‪ )%2‬بني عامي ‪ 2000‬و‪ .)7( 2015‬وتتمثل أهم مخسة‬ ‫أسباب للوفيات بني املراهقني فيما يلي‪ :‬العنف اجلماعي والتدخالت القانونية‪ ،‬واإلصابات النامجة عن‬ ‫‪.12‬‬

‫‪.13‬‬

‫صحة المراهقين في إقليم شرق المتوسط‬ ‫‪.14‬‬

‫‪3‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬

‫‪)1‬‬

‫التصادمات املرورية على الطرق‪ ،‬والغرق‪ ،‬وعدوى اجلهاز التنفسي السفلي‪ ،‬والعنف بني األفراد(اجلدول‬ ‫(‪.)10 ،8‬‬

‫‬ األسباب الرئيسية للوفاة بين المراهقين (‪ 19-10‬سنة) في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة‬ ‫‫الجدول ‪.1‬‬ ‫الدخل في أقاليم منظمة الصحة العالمية والبلدان المرتفعة الدخل في أقاليم المنظمة (معدل الوفيات لكل‬ ‫‫‬ ‫‬‬ ‫نسمة)‬ ‫‬‬ ‫‪ 100‬ألف‬ ‫‫ البلدان المنخفضة البلدان المنخفضة البلدان المنخفضة‬ ‫‫‬ ‫‫المرتبة‬ ‫‬‬ ‫الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل والمتوسطة الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل في شرق‬ ‫الدخل في أفريقيا الدخل األمريكتين‬ ‫‬‬ ‫المتوسط‬ ‫‪1‬‬ ‫‬العنف بني األفراد‬ ‫‬‬ ‫عدوى اجلهاز‬ ‫العنف اجلماعي والتدخل إيذاء الذات (‪)7.6‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫(‪)22.6‬‬ ‫التنفسي السفلي‬ ‫القانوين (‪)23.2‬‬ ‫(‪)21.8‬‬ ‫‪2‬‬ ‫اإلصابات النامجة عن اإلصابات النامجة‬ ‫اإلصابات النامجة‬ ‫‬أمراض اإلسهال‬ ‫عن التصادمات على التصادمات على الطرق عن التصادمات‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫(‪)19.8‬‬ ‫على الطرق (‪)5.6‬‬ ‫(‪)9.8‬‬ ‫الطرق (‪)10.9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‬ ‬العنف بني األفراد‬ ‫‬‬ ‫‬التهاب السحايا‬ ‫‫)‬ ‫‬سرطان الدم‬)‪2.4‬‬ ‫الغرق (‪)4.8‬‬ ‫الغرق (‪)4.0‬‬ ‫إيذاء الذات (‪ )4.8‬الغرق (‪)5.4‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫(‪)8.1‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫‬‪)18.3‬‬ ‫(‬ ‫(أ)‬ ‫‪4‬‬ ‫إيذاء الذات (‪ )2.2‬التشوهات اطخلقية‬ ‫‬أمراض اإلسهال‬ ‫عدوى اجلهاز التنفسي عدوى اجلهاز‬ ‫اإليدز (‪ )17.2‬الغرق (‪)3.3‬‬ ‫(‪)1.2‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫التنفسي السفلي (‪(3.8‬‬ ‫السفلي (‪)4.4‬‬ ‫(‪)3.0‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫التشوهات اطخلقية ‬سرطان الدم (‪‬8.0‬‬ ‫)‬ ‫التشوهات اطخلقية السل (‪)5.3‬‬ ‫‬العنف بني األفراد (‬ ‫‬‬ ‫اإلصابات النامجة عدوى اجلهاز‬ ‫عن التصادمات على التنفسي السفلي‬ ‫(‪)1.6‬‬ ‫(‪)2.1‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫‪(4.0‬‬ ‫(‪)2.5‬‬ ‫الطرق (‪)12.9‬‬ ‫أ‬ ‫دمة إىل‬ ‫تذهب تقديرات عام ‪ 2015‬إىل وضع اإليدز يف مرتبة أدىن من التقديرات السابقة بسبب إعادة تقييم برنامج األمم املتحدة املشرتك ملكافحة اإليدز للمعلومات املق م‬ ‫املستخدم يف إعداد التقديرات‪ .‬وأشارت إعادة حتليل التقديرات اطخاصة بعام ‪ 2012‬إىل أن املرتبة العالية لإليدز كثاين أهم أسباب لوفيات املراهقني‬ ‫منوذج ‪SPECTRUM‬‬ ‫َ‬ ‫عامليا كانت مبالغا فيها‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يزال اإليدز أحد األسباب الرئيسية للوفاة يف سن املراهقة‪ ،‬ال سيمما يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم األفريقي‪.‬‬ ‫البلدان المنخفضة البلدان المرتفعة‬ ‫الدخل والمتوسطة الدخل عبر أقاليم‬ ‫المنظمة‬ ‫الدخل في غرب‬ ‫المحيط الهادئ‬ ‫اإلصابات النامجة اإلصابات النامجة‬ ‫عن التصادمات على عن التصادمات‬ ‫على الطرق (‪)4.6‬‬ ‫الطرق (‪)8.0‬‬ ‫إيذاء الذات (‪)4.1‬‬ ‫الغرق (‪)4.3‬‬ ‫البلدان المنخفضة‬ ‫الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل في جنوب‬ ‫شرق آسيا‬ ‫‬‬ ‫اإلصابات النامجة‬ ‫عن التصادمات على‬ ‫الطرق (‪)10.5‬‬ ‫إيذاء الذات (‪)8.7‬‬ ‫البلدان المنخفضة‬ ‫الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل في أوروبا‬

‫املصدر‪.)11( :‬‬ ‫‪.15‬‬

‫مدد العجز للمراهقني‬ ‫صححة باحتساب َ‬ ‫ـم م‬ ‫ويف عام ‪ ،2015‬كانت األسباب اطخمس الرئيسية لسنوات العمر ال ُ‬ ‫يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم هي العنف اجلماعي والتدخل القانوين‪ ،‬وفقر الدم‬ ‫كية يف مرحلة الطفولة‬ ‫الناجم عن نقص احلديد‪ ،‬وإصابات الطرق‪ ،‬واضطرابات االكتئاب‪ ،‬واالضطرابات السلو‬ ‫كل العنف اجلماعي والتدخل القانوين السبب الرئيسي للوفاة يف سن املراهقة وسنوات‬ ‫(‪( )10‬اجلدول ‪ .)2‬وش م‬ ‫كانت بعض األسباب‬ ‫صححة باحتساب مدد العجز بني مجيع الفئات األربعة للمراهقني يف اإلقليم‪ .‬و‬ ‫ـم م‬ ‫العمر ال ُ‬ ‫صححة باحتساب مدد العجز حتتفظ برتتيب مرتفع جدا فقط بني الذكور (مثل اإلصابات‬ ‫ـم م‬ ‫يف سنوات العمر ال ُ‬ ‫على الطرق والغرق) أو بني اإلناث (مثل القلق وأمراض األمومة) أو بني املراهقني األكرب سنا (مثل اضطرابات‬ ‫االكتئاب) (‪.)7‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬

‫‬ األسباب الرئيسية لسنوات العمر الـمصححة باحتساب مدد العجز للمراهقين (‪ 19-10‬سنة) في‬ ‫الجدول ‪.2‬‬ ‫البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل في أقاليم منظمة الصحة العالمية والبلدان المرتفعة الدخل عبر‬ ‫أقاليم المنظمة (سنوات العمر الـمصححة باحتساب مدد العجز لكل ‪ 100‬ألف نسمة)‬ ‫البلدان المنخفضة البلدان المرتفعة الدخل‬ ‫الدخل والمتوسطة عبر أقاليم المنظمة‬ ‫الدخل في غرب‬ ‫المحيط الهادئ‬ ‫فقر الدم الناجم عن فقر الدم الناجم عن‬ ‫نقص احلديد (‪ )692‬نقص احلديد (‪)645‬‬ ‫اضطرابات االكتئاب‬ ‫اإلصابات النامجة‬ ‫عن التصادمات على (‪)633‬‬ ‫الطرق (‪)637‬‬ ‫أمراض جلدية (‪ )498‬اضطرابات مرتبطة بالقلق‬ ‫(‪)479‬‬ ‫كية يف‬ ‫االضطرابات السلو‬ ‫مرحلة الطفولة (‪)443‬‬ ‫اإلصابات النامجة عن‬ ‫التصادمات على الطرق‬ ‫(‪)382‬‬ ‫اضطرابات مرتبطة‬ ‫بالقلق (‪)377‬‬ ‫االضطرابات‬ ‫كية يف مرحلة‬ ‫السلو‬ ‫الطفولة (‪)347‬‬ ‫البلدان المنخفضة‬ ‫البلدان‬ ‫البلدان المنخفضة‬ ‫الدخل والمتوسطة المنخفضة الدخل الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل في شرق والمتوسطة الدخل الدخل في جنوب‬ ‫شرق آسيا‬ ‫‬‬ ‫في أوروبا‬ ‫‬‬ ‫المتوسط‬ ‫فقر الدم الناجم فقر الدم الناجم عن‬ ‫العنف اجلماعي‬ ‫عن نقص احلديد نقص احلديد‬ ‫والتدخل القانوين‬ ‫(‪)1179‬‬ ‫(‪)786‬‬ ‫(‪)1981‬‬ ‫اإلصابات النامجة‬ ‫فقر الدم الناجم عن إيذاء الذات‬ ‫عن التصادمات‬ ‫نقص احلديد (‪)578( )1024‬‬ ‫على الطرق (‪)810‬‬ ‫إيذاء الذات (‪)659‬‬ ‫اإلصابات النامجة عن اضطرابات‬ ‫االكتئاب (‪)468‬‬ ‫التصادمات على‬ ‫الطرق (‪)757‬‬ ‫اضطرابات االكتئاب اإلصابات النامجة اضطرابات‬ ‫عن التصادمات االكتئاب (‪)437‬‬ ‫(‪)487‬‬ ‫على الطرق (‪)445‬‬ ‫أمراض جلدية‬ ‫كية االضطرابات‬ ‫االضطرابات السلو‬ ‫كية يف مرحلة (‪)419‬‬ ‫السلو‬ ‫يف مرحلة الطفولة‬ ‫الطفولة (‪)434‬‬ ‫(‪)449‬‬ ‫‫ البلدان المنخفضة البلدان المنخفضة‬ ‫‫‬ ‫‫المرتبة‬ ‫‬‬ ‫الدخل والمتوسطة الدخل والمتوسطة‬ ‫الدخل في‬ ‫الدخل في أفريقيا‬ ‫األمريكتين‬ ‫‪1‬‬ ‫‬العنف بني األفراد‬ ‫‬‬ ‫عدوى اجلهاز‬ ‫التنفسي السفلي‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫(‪(1698‬‬ ‫(‪)1693‬‬ ‫‪2‬‬ ‫اإلصابات النامجة‬ ‫‬أمراض اإلسهال‬ ‫‬‬ ‫عن التصادمات على‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫(‪(1648‬‬ ‫الطرق (‪)836‬‬ ‫‪3‬‬ ‫فقر الدم الناجم عن‬ ‫‬التهاب السحايا‬ ‫نقص احلديد (‪)809‬‬ ‫‬‬ ‫‫‬ ‫‬)‪)1462‬‬ ‫اضطرابات االكتئاب‬ ‫(‪)543‬‬ ‫فريوس نقص املناعة‬ ‫البشرية‪/‬اإليدز‬ ‫(‪)1421‬‬ ‫فقر الدم الناجم عن الربو (‪)538‬‬ ‫نقص احلديد‬ ‫(‪)1098‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫ويشري العنف اجلماعي إىل استخدام العنف لتحقيق هدف ما من قِبل أفراد يف جمموعة ضد جمموعة أخرى‬ ‫لتحقيق أغراض سياسية أو اقتصادية أو اجتماعية‪ ،‬ويشمل االنقالبات‪ ،‬وأعمال التمرد‪ ،‬والثورات‪ ،‬واإلرهاب‬ ‫واحلروب‪ .‬ويشري التدخل القانوين إىل وقوع إصابات من قِبَل موظفي إنفاذ القانون أثناء اعتقال منتهكي القانون‪،‬‬ ‫وقمع أعمال الشغب‪ ،‬وحفظ الناام‪ ،‬واختاذ اإلجراءات القانونية األخرى‪ .‬ويشهد اإلقليم نزاعات مسلحة أو‬ ‫أوضاع ما بعد الصراع‪ ،‬وجماعات‪ ،‬وعدم استقرار طال أمده على األصعدة االجتماعية واالقتصادية والسياسية‪.‬‬ ‫كمة والبىن التحتية لقطاع الصحة‪ُّ ،‬‬ ‫وتعذر‬ ‫وتتفاقم األعباء الصحية يف مثل هذه السياقات نارا الهنيار احلَوَ‬ ‫الوصول إىل اطخدمات الوقائية االجتماعية والصحية (‪ .)11‬وغالبا ما يواجه املراهقون خماطر هائلة يف أوضاع‬ ‫كل العنف اجلماعي والتدخل‬ ‫تردي الصحة البدنية والنفسية‪ .‬وش م‬ ‫الطوارئ واألوضاع اهلشة‪ ،‬مبا يف ذلك خماطر ِّ‬ ‫القانوين مصدرا ٍ‬ ‫قلق رئيسيَـني يف اإلقليم عام ‪ ،2015‬إذ كانا مها السبب الرئيسي للوفاة يف سن املراهقة (حوايل‬ ‫دل العاملي البالغ‬ ‫‪ 27‬ألف وفاة) (اجلدول ‪ ،)1‬مبعدل وفاة إمجايل بلغ ‪ 23‬وفاة لكل ‪ 100‬ألف مراهق مقارنة باملع م‬ ‫صححة باحتساب مدد‬ ‫‪ 3‬لكل ‪ 100‬ألف مراهق (‪ .)10 ،8‬و‬ ‫ـم م‬ ‫كانا أيضا مها السبب الرئيسي يف سنوات العمر ال ُ‬ ‫العجز جلميع اجملموعات الفرعية للمراهقني (اجلدول ‪.)2‬‬ ‫املتعمد للقوة البدنية أو السلطة ضد شخص آخر‪ ،‬مع وجود احتمال كبري‬ ‫والعنف بني األفراد هو االستخدام م‬ ‫ألن يتسبب يف حدوث إصابة أو وفاة أو ضرر نفسي أو سوء النمو أو احلرمان‪ ،‬ويشمل سوء معاملة األطفال‬ ‫والعنف بني الشباب‪ ،‬والعنف القائم على نوع اجلنس (‪ .)12‬ويُستخدم العنف بني الشباب عادة لوصف العنف‬ ‫كل أحد األسباب الرئيسية للوفاة‬ ‫بني األشخاص الذين ترتاوح أعمارهم بني ‪ 10‬سنوات و‪ 29‬سنة‪ ،‬وهو ما ش م‬ ‫يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم (الرابع عموما والعاشر للذكور األكرب سنا) (‪.)10‬‬ ‫‪5‬‬

‫املصدر‪.)10( :‬‬ ‫‪.16‬‬

‫‪.17‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬ ‫‪.18‬‬ ‫‪‬‬

‫وهناك‪ ،‬إىل جانب األسباب الرئيسية املبينة يف اجلدولني‪ ،‬أسباب أخرى للوفاة والعجز يف سن املراهقة تثري القلق‬ ‫يف اإلقليم‪.‬‬

‫وتشمل اعتالالت األمهات النزيف‪ ،‬واإلنتان‪ ،‬وارتفاع ضغط الدم‪ ،‬والوالدات املتعسرة‪ ،‬ومضاعفات اإلجهاض‪،‬‬ ‫دل وفيات األمهات بني الفتيات البالغ أعمارهن ‪ 19-15‬سنة‬ ‫ووفيات األمهات غري املباشرة واملتأخرة‪ .‬و‬ ‫كان مع م‬ ‫مرتفعا يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم‪ ،‬مبقدار ‪ 9‬وفيات لكل ‪ 100‬نسمة (‪ ،)13‬وهو‬ ‫بذلك ثاين أعلى املعدالت بعد البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم األفريقي‪.‬‬ ‫وال يتوافر سوى قدر ضئيل من املعلومات عن فريوس نقص املناعة البشرية بني الشباب‪ ،‬وخباصة املراهقون منهم‪،‬‬ ‫يف اإلقليم‪ .‬وتشري التقديرات إىل أنه يف عام ‪ ،2015‬وقع ربع اإلصابات اجلديدة (‪ 9 600‬من أصل ‪ )39 000‬يف‬ ‫اإلقليم يف الفئة العمرية ‪ 24-15‬سنة‪ ،‬إىل جانب ‪ %8‬أخرى (‪ 3000‬من أصل ‪ )39 000‬وقعت يف الفئة العمرية‬ ‫دون ‪ 15‬عاما (‪ .)14‬وبنهاية عام ‪ ،2016‬مت اإلبالغ عن تشخيص إصابة ‪ 2389‬مراهقا (‪ 24-15‬سنة) بفريوس‬ ‫نقص املناعة البشرية يف ‪ 16‬بلدا يف اإلقليم‪ ،‬ما ميثل ‪ %18‬من مجيع األشخاص املتعايشني مع الفريوس املبلغ عنه‬ ‫شخصت إصابتهم بفريوس نقص املناعة‬ ‫إصابتهم يف تلك الفرتة‪ .‬وتش م‬ ‫كل اإلناث ‪ %40‬من املراهقني الذين ُ‬ ‫البشرية يف اإلقليم‪ .‬واعتربت أمراض اإلسهال أحد أهم مخسة أسباب للوفاة بني املراهقات الاليت ترتاوح أعمارهن‬ ‫ما بني ‪ 10‬و‪ 14‬عاما يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم (‪.)10‬‬ ‫كان مصري االحتياجات الغذائية للمراهقني اإلمهال إىل حد كبري‪ ،‬خاصة يف البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل‪،‬‬ ‫كان‬ ‫منحت األولوية لفئات سكانية أخرى مثل األطفال دون سن اطخامسة‪ ،‬أو النساء احلوامل واملرضعات‪ .‬و‬ ‫حيث ُ‬ ‫سجل اإلقليم ثاين أعلى‬ ‫ذلك هو الوضع السائد إىل حد كبري يف مجيع أحناء اإلقليم‪ .‬وعلى مستوى أقاليم املنامة‪ ،‬م‬ ‫معدالت الوفيات النامجة عن التشوهات اطخلقية يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل (‪ 4‬وفيات لكل‬ ‫سجلت أعلى معدالت هلا بني املراهقني يف البلدان‬ ‫‪ 100‬ألف نسمة)‪ .‬وبالنسبة للوفيات النامجة عن السكتة‪ ،‬فقد م‬ ‫املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم األفريقي وإقليم شرق املتوسط يف عام ‪ ،2015‬بنحو ‪ 4‬وفيات لكل‬ ‫‪ 100‬ألف نسمة يف كال اإلقليمني‪ .‬وجاءت السكتة يف املرتبة الثالثة بني األسباب الرئيسية للوفاة بني املراهقات‬ ‫األكرب سنا (‪ )19-15‬يف اإلقليم (‪ .)12‬وبلغت نسبة األطفال واملراهقني املصابني مبشكالت الصحة النفسية حول‬ ‫العامل حبسب التقديرات حنو ‪ %90 ،%20-10‬منهم من سكان البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل‪ .‬وقد‬ ‫املعرضني للصراع والكوارث اإلنسانية الطبيعية‬ ‫أثبتت دراسات أجريت يف أفغانستان والعراق وفلسطني أن األطفال م‬ ‫يعانون من مشكالت الصحة النفسية مبعدالت أعلى‪ .‬ويأيت إيذاء الذات يف املرتبة اطخامسة بني األسباب الرئيسية‬ ‫للوفاة بني املراهقني الذكور األكرب سنا يف البلدان املنخفضة الدخل واملتوسطة الدخل يف اإلقليم‪ ،‬ويشمل ذلك كل‬ ‫من االنتحار‪ ،‬والوفاة العرضية النامجة عن إيذاء الذات دون قصد االنتحار (‪.)12‬‬ ‫هد الطريق لإلصابة باألمراض غري السارية الرئيسية‪،‬‬ ‫تبدأ أثناء فرتة املراهقة عادة السلو‬ ‫كيات املرتبطة بالصحة اليت ُ‬ ‫مت م‬ ‫مثل‪ :‬تعاطي التبغ والكحول‪ ،‬وأمناط األنامة الغذائية‪ ،‬وممارسة الرياضة‪ ،‬وفرط الوزن والسمنة‪ .‬وقد تؤثر تلك‬ ‫العادات على معدالت املراضة والوفيات املتوقعة للمراهقني يف مراحل عمرية الحقة من حياهتم كبالغني‪ .‬وتشري‬ ‫يلّب اإلرشادات املوصى هبا‬ ‫البيانات املتوافرة من اإلقليم إىل أن أقل من شخص واحد من بني كل أربعة مراهقني ِّ‬ ‫فيما يتعلق بالنشاط البدين‪ ،‬أي ممارسة النشاط البدين املعتدل أو القوي ملدة ‪ 60‬دقيقة يوميا‪ ،‬عالوة على تزايد‬ ‫أعداد املراهقني الذين يعانون من الوزن الزائد أو السمنة‪ .‬ويف كثري من بلدان اإلقليم‪ ،‬يعاين أكثر من نصف‬ ‫املراهقني (‪ 18-13‬سنة) من فرط الوزن‪.‬‬

‫‪‬‬

‫‪6‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬ ‫‪.19‬‬

‫وعلى الصعيد العاملي‪ ،‬تأيت املياه غري املأمونة وخدمات الصرف الصحي غري املأمونة وعدم غسيل اليدين بصورة‬ ‫كافية من بني عوامل اطخطر الرئيسية املرتبطة بالصحة بالنسبة للمراهقني األصغر سنا (‪ 14 - 10‬عاما)‪ .‬أما يف‬ ‫كيات اطخطرة مثل تعاطي التبغ‬ ‫الفئات العمرية األكرب سنا‪ ،‬فتتمثمل عوامل اطخطر الرئيسية يف بعض السلو‬ ‫والكحول والعقاقري غري املشروعة‪.‬‬ ‫ويعاين اإلقليم من بعض املشكالت‪ ،‬من بينها نقص البيانات املوثوقة‪ ،‬وندرة املوارد املالية‪ ،‬واخنفاض كفاءة القوى‬ ‫العاملة الصحية يف جمال صحة املراهقني‪ ،‬وضعف التنسيق واملواءمة فيما بني أصحاب املصلحة املعنيني‪ .‬وعدم‬ ‫التصدي لتلك املشكالت سيعيق التدخالت اطخاصة بصحة املراهقني‪.‬‬ ‫ووفقا إلحدى الدراسات احلديثة‪ ،‬فإن استثمار ما قيمته ‪ 5.2‬دوالر أمريكي للفرد يف العام يف ‪ 75‬بلدا من‬ ‫البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل يف الربامج اليت تستهدف املراهقني لتحسني صحتهم البدنية والنفسية‬ ‫واجلنسية واإلجنابية واحلد من اإلصابات النامجة من التصادمات املرورية على الطرق سوف يعكس عوائد‬ ‫اقتصادي واجتماعي تفوق تكلفتها مبقدار ‪ 10‬مرات تقريبا من خالل إنقاذ أرواح ‪ 12.5‬مليون شخص‪ ،‬والوقاية‬ ‫من حدوث أكثر من ‪ 30‬مليون محل غري خمطط له‪ ،‬وجتنب انتشار اإلعاقة (‪.)2‬‬ ‫توفر خطة التنمية املستدامة لعام ‪ ،)15( 2030‬واسرتاتيجية األمم املتحدة العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق‬ ‫(‪ )2030-2016‬وما يرتبط هبا من قدرة متويلية على املستوى العاملي فرصة فريدة لتسريع وترية العمل من أجل‬ ‫التحديات الصحية واالجتماعية أمام املراهقني‪ ،‬كما‬ ‫صحة املراهقني‪ .‬وتسلِّط االسرتاتيجية العاملية الضوء على ِّ‬ ‫ديات‬ ‫للتصدي لتلك التح ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫أهنا تعرض قائمة من التدخالت الصحية واالجتماعية املسرتشدة بالبيمنات والالزمة‬ ‫على خمتلف املستويات وبواسطة خمتلف القطاعات‪ ،‬عالوة على أهنا حتدد االحتياجات الالزمة على الصعيدين‬ ‫الوطين والدويل (‪.)3‬‬ ‫ويف أيار‪/‬مايو ‪ ،2016‬أقرت مجعية الصحة العاملية يف دورهتا التاسعة والستني القرار ج ص ع ‪ ،2-69‬والذي‬ ‫أصبحت الدول األعضاء مبوجبه ملتزمة بتنفيذ االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق وفقا طخططها‬ ‫الوطنية وبتعزيز املساءلة واملتابعة‪ .‬وطلب القرار إىل املدير العام تقدمي الدعم التقين الالزم‪ ،‬واستمرار التعاون‬ ‫للدعوة إىل احلصول على مساعدة أصحاب املصلحة واالستفادة من تلك املساعدة يف تنفيذ اطخطط الوطنية‬ ‫باتمساق وفاعلية‪ ،‬وتقدمي تقارير منتامة عن ُّ‬ ‫حرز (‪.)5‬‬ ‫التقدم الـ ُ‬ ‫م َ‬

‫‪.21‬‬

‫استجابة منظمة الصحة العالمية للعبء المتعلق بصحة المراهقين‬ ‫‪.22‬‬

‫‪.23‬‬

‫واستجابة للطلب الذي قد مته الدول األعضاء إىل مجعية الصحة العاملية يف دورهتا الثامنة والستني يف أيار‪/‬مايو‬ ‫كاء املنامة اآلخرين يف الشراكة الصحية السداسية‪ ،‬واليونسكو‪ ،‬والفريق‬ ‫‪ ،2015‬قامت األمانة‪ ،‬بالتعاون مع شر‬ ‫االستشاري اطخارجي‪ ،‬بإعداد اإلرشادات اطخاصة بتسريع العمل العاملي يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم‬ ‫قطري‪.‬‬ ‫ال ُ‬ ‫وتأيت صحة املراهقني والشباب على قائمة األولويات االسرتاتيجية للمدير اإلقليمي ملنامة الصحة العاملية لشرق‬ ‫كيز على الدور احملوري الرئيسي للمراهقني والشباب يف تعزيز‬ ‫املتوسط يف الفرتة من ‪ 2017‬إىل ‪ .2021‬وينصب الرت‬ ‫الصحة والوقاية من األمراض‪ .‬وتتمثل املتطلبات املواتية يف تنفيذ «دمج الصحة يف مجيع السياسات»‪ ،‬وإقامة‬ ‫الشراكات‪ ،‬وتعزيز دور اجملتمع املدين‪ ،‬وتعيني احملددات االجتماعية والبيئية للصحة والرصد والتقييم‪.‬‬

‫‪.24‬‬

‫‪.25‬‬

‫‪7‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬ ‫‪.26‬‬

‫ويف تشرين األول‪/‬أكتوبر ‪ ،2015‬اعتمدت اللجنة اإلقليمية لشرق املتوسط يف جلستها الثانية والستني القرار‬ ‫ش م ل أ ‪/62‬ق‪ ،1-‬الذي حث الدول األعضاء على إعداد أو حتديث خطط اسرتاتيجية وطنية للصحة‬ ‫اإلجنابية‪ ،‬وصحة األمهات‪ ،‬وحديثي الوالدة‪ ،‬واألطفال‪ ،‬وفقا لالسرتاتيجية العاملية لألمم املتحدة لصحة املرأة‬ ‫والطفل واملراهق‪.‬‬ ‫كا بني منامة الصحة العاملية‪ ،‬وبرنامج األمم‬ ‫ويف آذار‪/‬مارس ‪ ،2017‬عقد املكتب اإلقليمي اجتماعا إقليميا مشرت‬ ‫املتحدة ملكافحة اإليدز‪ ،‬وصندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬واليونيسف‪ ،‬لتحديد اإلرشادات اطخاصة بتسريع‬ ‫قطري‪ .‬ومتثملت األهداف الرئيسية من هذا االجتماع يف عرض‬ ‫العمل يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم ال ُ‬ ‫واستخدام تلك اإلرشادات إلعداد وحتديث االسرتاتيجيات واطخطط الوطنية املعنية باملراهقني وحتديد جماالت‬ ‫عمل الربامج املعنية بصحة املراهقني يف الدول األعضاء ومنامات األمم املتحدة وأصحاب املصلحة املعنيني‪.‬‬ ‫ويعكف كثري من الدول األعضاء يف اإلقليم على إعداد‪/‬حتديث سياساهتا الوطنية وخططها االسرتاتيجية املعنية‬ ‫بصحة املراهقني‪ ،‬وطلب بعضها بالفعل دعما تقنيا من املكتب اإلقليمي فيما يتعلق باستخدام اإلرشادات‬ ‫قطري (وهي‪ :‬مصر‪ ،‬واملغرب‪ ،‬والسودان‪،‬‬ ‫اطخاصة بتسريع العمل يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم ال ُ‬ ‫واإلمارات العربية املتحدة)‪.‬‬ ‫املكون اطخاص بصحة املراهقني‬ ‫وهناك حاليا تعاون وثيق بني املكتب اإلقليمي وجامعة الدول العربية بشأن تعزيز م‬ ‫يف اطخطط االسرتاتيجية الوطنية لألمهات واألطفال والشباب‪.‬‬ ‫قطري إىل دعم رامسي‬ ‫وهتدف اإلرشادات اطخاصة بتسريع العمل يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم ال ُ‬ ‫ورصدها جزءا‬ ‫السياسات ومديري الربامج يف جعل ختطيط االستجابة لالحتياجات الصحية للمراهقني وتنفيذها َ‬ ‫من خططهم الوطنية‪ ،‬مبا يتماشى مع أهداف االسرتاتيجية العاملية الرئيسية الثالثة‪ ،‬أال وهي‪ :‬البقاء على قيد‬ ‫احلياة‪ ،‬والنماء‪ ،‬والتحول‪.‬‬ ‫تقدم تلك اإلرشادات طريقة منهجية لفهم احتياجات صحة املراهقني وترتيب أولوياهتا يف سياق كل بلد‪،‬‬ ‫و ِّ‬ ‫ورصدها وتقييمها‪ .‬وتتضمن تلك اإلرشادات اطخطوات الرئيسية يف‪:‬‬ ‫والتخطيط لربامج الصحة املعنيِّة باملراهقني َ‬ ‫فهم املرتسم الوبائي لكل بلد؛ وعمل حتليل شامل لتحديد اإلجراءات اليت متت بالفعل واجلهات القائمة على‬ ‫تنفيذها؛ وإجراء عملية تشاورية لتحديد األولويات؛ وختطيط الربامج الوطنية املعنية بصحة املراهقني وتنفيذها‬ ‫ورصدها وتقييمها‪ .‬وتنتهي بتحديد أولويات البحث‪.‬‬ ‫َ‬ ‫ومت إعداد وثيقة بتلك اإلرشادات‪ ،‬حتت قيادة املنامة وبالتشاور مع جمموعات من املراهقني‪ ،‬والشباب‪ ،‬والدول‬ ‫كاء‪ .‬وقد أقرت اإلرشادات‬ ‫كاالت األمم املتحدة‪ ،‬ومنامات اجملتمع املدين‪ ،‬وغري ذلك من الشر‬ ‫األعضاء‪ ،‬وو‬ ‫كل طفل‪ ،‬وشراكة صحة األم والوليد والطفل‪ ،‬وبرنامج األمم املتحدة املشرتك ملكافحة اإليدز‪،‬‬ ‫مبادرة كل امرأة و‬ ‫ومنامة األمم املتحدة للرتبية والعلم والثقافة (اليونسكو)‪ ،‬وصندوق األمم املتحدة للسكان‪ ،‬واليونيسف‪ ،‬وهيئة‬ ‫األمم املتحدة للمرأة‪ ،‬ومنامة الصحة العاملية‪ ،‬والبنك الدويل‪.‬‬ ‫حيتل إقليم شرق املتوسط ثاين أعلى مرتبة على مستوى العامل بعد اإلقليم األفريقي من حيث معدل وفيات‬ ‫سجل أقل مستوى من مستويات ُّ‬ ‫محرز بشأن احلد من معدل الوفيات منذ عام ‪2000‬‬ ‫املراهقني‪ ،‬كما م‬ ‫التقدم الـ ُ َ‬ ‫‪8‬‬

‫‪.27‬‬

‫‪.28‬‬

‫‪.29‬‬

‫‪.31‬‬

‫‪.32‬‬

‫الخالصة‬ ‫‪.33‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬

‫(‪ %2‬فقط)‪ .‬ونارا للتباين الشديد يف حجم العبء واملخاطر من ٍ‬ ‫بلد آلخر‪ ،‬فإنه جيب أن يوضع يف االعتبار‬ ‫خصائص كل بلد لتحسني صحة املراهقني‪ .‬وعلى الدول األعضاء أن جتري تقييما للعوامل املسببة لألمراض‬ ‫واإلصابات فيما بني املراهقني لدعم تنفيذ اطخطط االسرتاتيجية املالئمة لتحسني صحة املراهقني‪.‬‬ ‫نارا لقلة األموال املتاحة‪ ،‬جيب على احلكومات أن ترتب أولوياهتا وفقا للعبء الناجم على الصحة وعبء‬ ‫اإلصابات وعوامل اطخطر بني مواطنيها من املراهقني لتحقيق الغايات اليت تنطوي عليها أهداف التنمية‬ ‫ِج قطاع الصحة والقطاعات األخرى احتياجات املراهقني يف مجيع جوانب عملها‪ ،‬كما‬ ‫املستدامة‪ .‬وينبغي أن يُدر‬ ‫ورصدها‪،‬‬ ‫ينبغي ِّ‬ ‫تبين هنج «دمج صحة املراهقني يف مجيع السياسات» يف إعداد السياسات‪ ،‬وتنفيذها‪َ ،‬‬ ‫وتقييمها‪.‬‬ ‫املنسقة يف جمال صحة املراهقني بعائدات اقتصادية واجتماعية كبرية‪ ،‬وتُعترب من أفضل‬ ‫تعود االستثمارات م‬ ‫االستثمارات اليت مي كن أن يقوم هبا اجملتمع لتحقيق أهداف األمم املتحدة للتنمية املستدامة واالسرتاتيجية العاملية‬ ‫لصحة املرأة والطفل واملراهق (‪.)2030-2016‬‬ ‫للسياسات دور رئيسي يف محاية صحة املراهقني‪ ،‬وال جيب أن تقتصر اجلهود اليت يبذهلا قطاع الصحة على جمرد‬ ‫وجهة للمراهقني‪ .‬وبينما ال يزال ضمان متتُّع املراهقون باملعارف واملهارات وفرص احلصول على‬ ‫التدخالت امل م‬ ‫معززة‬ ‫اطخدمات الصحية من األمور اهلامة‪ ،‬فمن الضروري أيضا توفري التدخالت اليت تدعم اآلباء وجتعل املدارس ُ‬ ‫للصحة‪.‬‬ ‫تلّب احتياجاهتم وحترتم‬ ‫وينبغي التعامل مع صحة املراهقني يف حاالت الطوارئ من خالل سياسات وممارسات ِّ‬ ‫فضلى‪ ،‬وتضمن سالمتهم‪ ،‬واستقالهلم‪ ،‬وحقهم يف تقرير مصريهم‪.‬‬ ‫حقوقهم‪ ،‬ومصلحتهم ال ُ‬ ‫وقد قام عديد من البلدان يف اإلقليم باختاذ خطوات لتنفيذ برامج صحية شاملة للمراهقني‪ ،‬أو تُ ُّ‬ ‫عد حاليا للقيام‬ ‫بذلك‪ ،‬ولكن ال يزال هناك الكثري الذي يتعني إجنازه‪ .‬فاحلكومات الوطنية متتلك البينات واألدوات الضرورية‬ ‫للتصدي للتحديات املاثلة أمام صحة املراهقني بفاعلية‪ ،‬كما هو موضح يف اإلرشادات اطخاصة بتسريع العمل‬ ‫ِّ‬ ‫قطري‪ .‬كما متتلك احلكومات من احلجج القوية يف جماالت االقتصاد‪،‬‬ ‫يف جمال صحة املراهقني لتنفيذ الدعم ال ُ‬ ‫والصحة العامة‪ ،‬وحقوق اإلنسان‪ ،‬ما ِّ‬ ‫التحديات‪،‬‬ ‫ِّ‬ ‫التصدي لتلك‬ ‫ِّ‬ ‫ميكنها من القيام بذلك‪ .‬وإذا جنحت يف‬ ‫ِّ‬ ‫ستحقق عائدا ذا أبعاد ثالثة‪ :‬نفع للمراهقني يف الوقت احلايل‪ ،‬ونفع حلياهتم بعد البلوغ مستقبال‪ ،‬ونفع لألجيال‬ ‫القادمة‪.‬‬ ‫حتديد أولويات صحة املراهقني داخل كل بلد نارا الختالف طبيعة احتياجات صحة املراهقني ونطاقها وأثرها‬ ‫من ٍ‬ ‫بلد إىل آخر‪ .‬وضمان متتُع كل مراهق بالفرصة للحصول على التدخالت الصحية املعنية بصحة املراهقني‪،‬‬ ‫كذلك التدخالت‬ ‫البالغ عددها ‪ 27‬تدخال‪ ،‬واليت أوصت هبا االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق‪ ،‬و‬ ‫اإلجيابية املعنية بنماء املراهقني‪ ،‬خاصة يف األوضاع اإلنسانية واألوضاع اهلشة‪.‬‬ ‫تشكيل قيادة قوية على أعلى مستويات احلكومة لدعم تنفيذ السياسات والربامج املعنية بصحة املراهقني‪ .‬ومن‬ ‫أجل تسريع وترية ُّ‬ ‫التقدم يف هذا املضمار ‪ ،‬جيب أن يوضع يف االعتبار إضفاء الطابع املؤسسي على الربامج‬ ‫‪.34‬‬

‫‪.35‬‬

‫‪.36‬‬

‫‪.37‬‬

‫‪.38‬‬

‫توصيات إلى الدول األعضاء‬ ‫‪.39‬‬

‫‪.41‬‬

‫‪9‬‬

‫‪5/64‬‬

‫ش م‪/‬ل إ‬

‫الصحية الوطنية املعني ة بالشباب واليت هتدف إىل حتقيق التعاون بني خمتلف قطاعات احلكومة‪ ،‬من خالل العمل‬ ‫كثب مع اجملتمعات احمللية‪ ،‬واجملتمع املدين‪ ،‬والشباب‪ ،‬والقطاع اطخاص‪.‬‬ ‫عن َ‬ ‫ضمان متويل أولويات صحة املراهقني يف اطخطط الصحية الوطنية وتنفيذ القوانني والسياسات املعنية بصحة‬ ‫املراهقني ومحايتهم‪ .‬وضمان توافر بيانات مصنفة حسب الفئة العمرية‪ ،‬ونوع اجلنس‪ ،‬يف جمايل إدارة الصحة‬ ‫ونُاُم املعلومات الصحية‪.‬‬ ‫إعداد قوى عاملة يف جمال الرعاية الصحية األولية مؤهلة للتعامل مع صحة املراهقني من خالل تنفيذ الكفاءات‬ ‫الرئيسية اليت حددهتا منامة الصحة العاملية فيما يتعلق بصحة املراهقني يف مرحلة ما قبل االلتحاق باطخدمة‬ ‫والتعليم املهين املستمر‪ ،‬لضمان جودة تقدمي حزمة اطخدمات الصحية األساسية لكل املراهقني‪ ،‬وتوسيع نطاق‬ ‫منصات تقدمي اطخدمات‪ ،‬مبا يف ذلك الصحة املدرسية‪ ،‬مما سيعام نطاق التغطية‪.‬‬ ‫م‬ ‫ق طري حسب الفئة العمرية ونوع اجلنس باستخدام األدوات‬ ‫تعزيز تصنيف مجع البيانات على املستوى ال ُ‬ ‫ـملبماة لضمان ختطيط اطخدمات على النحو الذي يسمح بإنشاء نُاُم‬ ‫واألنامة املناسبة لقياس االحتياجات غري ال ُ‬ ‫صحية تستجيب للمراهقني‪.‬‬ ‫إقامة برامج صحية مدرسية أو حتديث الربامج القائمة منها بالفعل للتعامل مع أولويات الصحة املدجمة يف النهج‬ ‫الكلي لتعزيز اطخدمات الصحية للمراهقني (مثل‪ :‬اإلصابات‪ ،‬والعنف‪ ،‬والصحة اإلجنابية‪ ،‬واألمراض السارية وغري‬ ‫السارية)‪.‬‬ ‫الرصد والتقييم يف الربامج الوطنية كجزء ال يتجزأ من ختطيط الربامج‪ ،‬مع وضعها‬ ‫ضمان إدراج آليات املساءلة و َ‬ ‫يف خطة الربامج املبدئية لضمان ختصيص امليزانية الكافية هلا‪.‬‬ ‫‪1. United Nations Youth. Definition of youth‬‬ ‫‪(http://www.un.org/esa/socdev/documents/youth/fact-sheets/youth‬‬‫)‪definition.pdf, accessed 11 July 2017.‬‬ ‫‪2. Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, Wils A, Friedman HS, Mahon J,‬‬ ‫‪et al. Building the foundations for sustainable development: a case for‬‬ ‫‪global investment in the capabilities of adolescents. Lancet. 2017 Apr 19.‬‬ ‫‪pii: S0140-6736(17)30872-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30872–3.‬‬ ‫‪3. The global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health‬‬ ‫‪(2016–2030). New York: Every Woman Every Child; 2015‬‬ ‫‪(http://www.who.int/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf ,accessed‬‬ ‫)‪11 July 2017.‬‬ ‫‪.41‬‬

‫‪.42‬‬

‫‪.43‬‬

‫‪.44‬‬

‫‪.45‬‬

‫‬‬ ‫المراجع‬

‫‪11‬‬

5/64

‫ل إ‬/‫ش م‬

4. Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/sec ond-decade/en/, accessed 11 July 2017.) 5. ( ‫االسرتاتيجية العاملية لصحة املرأة والطفل واملراهق‬2016-2030 .‫ صحة املراهق تقرير من األمانة‬:)Geneva : ‫ ج‬،‫مجعية الصحة العاملية السبعون‬70/37 ‫ البند‬،16.3 ،‫ من جدول األعمال املؤقت‬8 ‫مايو‬/‫ أيار‬2017. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_37-ar.pdf) 6. ‫وضع األطفال يف العامل‬2011 .‫ مرحلة الفرص‬- ‫ املراهقة‬.New York ‫ اليونيسيف؛‬:2011 (https://www.unicef.org/sowc2011/, accessed 11 July 2017) 7. World Health Organization. Health statistics and information systems. Estimates for 2000–2015. Cause-specific mortality (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/in dex1.html, accessed 11 July 2017.) 8. World Health Organization. Health statistics and information systems. Global Health Estimates (GHE) 2015, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/, accessed 11 July 2017.) 9. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2016. http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_19169.pdf? ua=1, accessed 11 July 2017 .) 10. Global accelerated action for the health of adolescents (AAHA!): guidance to support country implementation. Geneva: World Health Organization; 2017

5/64

‫ل إ‬/‫ش م‬

(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255415/1/9789241512343eng.pdf?ua=1, accessed 11 July 2017 .) 11. information systems. Estimates for 20102015. Disease burden. DALYs by cause, age, sex, by country and by region (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/in dex2.html ,accessed 11 July 2017 .) 12. ‫ برنامج األمم املتحدة‬،‫ مكتب األمم املتحدة املعين باملخدرات واجلرمية‬،‫منامة الصحة العاملية‬ ‫اإلمنائي التقرير العاملي لعام‬2014 ‫ عن وضع الوقاية من العنف‬Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/status_repo rt/2014/en/ ,accessed 11 July 2017.) 13. Prevention GAP report 2016. Geneva: UNAIDS; 2016 (http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-preventiongap-report_en.pdf ,accessed 11 July 2017 .) 14. Every Woman Every Child. A global strategy for every woman every child in every setting. EWEC Technical Content Workstream Working Group on Humanitarian Challenges (21/03/2015 ) (http://www.everywomaneverychild.org/wpcontent/uploads/2015/02/15__revised_EWEC_Humanitarian150322RKM T-HD_11__2015-03-24.pdf ,accessed 11 July 2017.) 15. ‫ أهداف التنمية املستدامة‬.‫األمم املتحدة‬ (http://www.un.org/sustainabledevelopment/ar)/ World Health Organization. Health statistics and

Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-fourth session Provisional agenda item 3(c)

EM/RC64/5 August 2017

Operationalization of the adolescent health component of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health, 2016–2030 Executive summary 1. Adolescence is one of the most rapid and formative phases in human development; it includes distinct physical, cognitive, social, emotional and sexual development. It demands special attention in national development policies, programmes and plans. Adolescent health and development is an integral part of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health (2016–2030). They are central to the success of the Sustainable Development Goals (SDGs). 2. Many adolescent diseases and injuries are preventable or treatable, but are often neglected. They require a sustained focus and investment. Such investment brings a triple dividend: benefits for adolescents now, for their future adult lives and for their children. There is a pressing need for increased investment in adolescent health programmes, to improve adolescent health and survival. This is a matter of urgency if we want to curb the epidemic of noncommunicable diseases, to sustain earlier gains in young child health, and ultimately to have thriving and peaceful societies. 3. In the Eastern Mediterranean Region a systemic multisectoral approach is needed to implement strategic plans to reduce adolescent mortality and morbidity. The adolescent mortality rate in the Region in low- and middle-income countries is 115 deaths per 100 000 adolescents – the second highest in the world. The top five causes of mortality among adolescents in these countries are collective violence and legal intervention, road injury, drowning, lower respiratory infections and interpersonal violence. The top five leading causes of adolescent disability-adjusted life years are collective violence and legal intervention, iron-deficiency anemia, road injury, depressive disorders, and childhood behavioural disorders. 4. Adolescent health needs intensify in humanitarian and fragile settings because the burden of malnutrition, disability, unintentional injury, violence, sexual and reproductive health needs, water, sanitation and mental health increases. Therefore, programming in humanitarian and fragile settings must take specific account of adolescents and their health. 5. Member States are urged to translate the commitments made in the Global Strategy for Women, Children and Adolescents’ Health 2016−2030 into action by implementing national multisectoral strategic plans for adolescent health. This can be done using the Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AAHA!): Guidance to Support Country Implementation, which aims to assist governments to decide what they plan to do and how they plan to do it. It is intended as a reference document for national policy-makers and programme managers to assist them in planning, implementing, monitoring and evaluating adolescent health programmes.

Introduction 6. Adolescence (ages 10−19 years) (1) is one of the most rapid and formative phases of development in humans; it includes distinct physical, cognitive, social, emotional and sexual development. The capabilities acquired during adolescence underpin well-being throughout life, including the capacity to engage effectively in work and leisure, family life, and the community. Failure to acquire these capabilities during adolescence can have adverse long-term effects on individuals, families and communities (2). Therefore, adolescence requires special attention in national development policies, programmes and plans. 7. The SDGs, which seek to achieve sustainable global economic, social and environmental development by 2030, will not be realized without investment in adolescent health and well-being. Adolescent health and development is an integral part of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health

EM/RC64/5 (2016–2030). The inclusion of adolescent health in the Global Strategy represents an unprecedented opportunity to increase efforts to ensure that every adolescent has the knowledge, skills and opportunities to lead a healthy and productive life. The United Nations Secretary-General stated: “The updated Global Strategy includes adolescents because they are central to everything we want to achieve, and to the overall success of the 2030 agenda”. This statement reflects the widespread awareness that adolescent health merits greater attention (3). 8. There are sound public health reasons for this increased attention to adolescents. Between 2000 and 2012, the adolescent mortality rate declined by only 12%, a relatively small decrease compared to the reduction in maternal and child mortality. In the same period, the rate of adolescent Disability-Adjusted Life Years (DALYs) per 100 000 decreased by only 8%, less than half the 17% decline for all age groups combined. At the same time, the rate of unipolar depression, the top cause of DALYs in adolescents in 2012, increased by 1%. Furthermore, the frequency of health-related behaviours that begin or are consolidated during adolescence, such as tobacco use, eating poor diets, alcohol use, physical inactivity and drug use, which have effect later in life, has declined very little or has even increased (4). 9. Many adolescent diseases and injuries are preventable or treatable, but are often neglected, and they require a sustained focus and investment. Investment brings a triple dividend: benefits for adolescents now, for their future adult lives and for their children. There is a pressing need for increased investment in adolescent health programmes to improve adolescent health and survival. This is a matter of urgency if we want to curb the epidemic of noncommunicable diseases, sustain earlier gains in young child health, and ultimately have healthier societies. 10. Furthermore, there are compelling economic reasons to invest in adolescent health. Providing opportunities to develop skills and use them productively will ensure that adolescents become a valuable resource with the potential to contribute to their families and communities. Sound investment in interventions targeted at physical, mental, and sexual health in adolescents, as well as education and road safety, would all have considerable economic and social benefits (5). 11. This paper reviews the global and regional burden of adolescent health including the leading causes of death and DALYs among adolescents in the Eastern Mediterranean Region. It highlights the growing emphasis on adolescent health, what has been done to address adolescent health, and what countries need to do to understand and prioritize adolescent health needs within the country context and the tools to assist them.

Global and regional overview of adolescent health and well-being Global adolescent mortality 12. There are 1.2 billion adolescents in the world today. They represent over a quarter of the global population and their numbers are set to rise to 2 billion by 2032 (6). Globally, about 1.2 million adolescents aged 10–19 years died in 2015, a rate of 101 deaths per 100 000 adolescents. In 2015 in low- and middleincome countries (LMICs) across WHO regions, the highest rate of adolescent mortality was in the African Region (243 deaths per 100 000 adolescents). Adolescent death rates globally are estimated by WHO to have fallen by 17% from 2000 to 2015 (7). 13. The main causes of adolescent deaths were road injury, lower respiratory infections, self-harm, diarrhoeal diseases and drowning. Road injury was the leading cause of death in all male adolescents while for females, the leading cause of death was lower respiratory diseases in younger adolescents (10−14 years) and maternal conditions for older adolescents (15−19 years) (8). Adolescent health in the Eastern Mediterranean Region 14. Adolescents make up about a fifth of the population of the Eastern Mediterranean Region (129 million) (9). In 2015, the adolescent mortality rate in LMICs in the Region was 115 deaths per 100 000 adolescents, the second highest across WHO regions. In addition, LMICs in the Region had smallest reductions in mortality rates (2%) between 2000 and 2015 (7). The top five causes of death among adolescents were: collective violence and legal intervention, road injury, drowning, lower respiratory infections and interpersonal violence (Table 1) (8,10). 2

EM/RC64/5 Table 1. Leading causes of death in adolescents (10–19 years) in LMICs in WHO regions and HICs across WHO regions (death rate per 100 000 population) Rank African LMICs Lower respiratory infections (21.8) Diarrhoeal diseases (19.8) Meningitis (18.3) AIDSa (17.2) American LMICs Interpersonal violence (22.6) Eastern Mediterranean LMICs Collective violence and legal intervention (23.2) Road injury (9.8) European LMICs Self-harm (7.6) South-East Asian LMICs Road injury (10.5) Western Pacific LMICS Road injury (8.0) HICs across WHO regions Road injury (4.6)

Road injury (10.9) Self-harm (4.8) Drowning (3.3)

Road injury (5.6) Drowning (4.0) Lower respiratory infections (3.0) Congenital anomalies (2.1)

Self-harm (8.7)

Drowning (4.3)

Self-harm (4.1) Inter-personal violence (1.8) Congenital anomalies (1.2) Leukaemia (0.8)

3 4

Drowning (5.4) Lower respiratory infections (4.4)

Drowning (4.8) Diarrhoeal diseases (3.8)

Leukaemia (2.4) Self-harm (2.2)

Road injury (12.9)

Lower respiratory infections (2.5)

Interpersonal violence (4.0)

Tuberculosis (3.5)

Congenital anomalies (1.6)

LMICs = low- and middle-income countries; HICs = high-income countries. a

2015 estimates rank AIDS lower than previous estimates because of a reassessment by UNAIDS of inputs into the SPECTRUM

model used to produce the estimates. Re-analysis of the 2012 estimates suggested that the high ranking of AIDS as the second cause of adolescent deaths globally was overestimated. Nevertheless, AIDS remains one of the leading causes of adolescent death, particularly in African LMICs. Source: (10)

15. In 2015, the five leading causes of adolescent disability-adjusted life years (DALYs) in LMICs in the Region were collective violence and legal intervention, iron-deficiency anaemia, road injury, depressive disorders and childhood behavioural disorder (10) (Table 2). Collective violence and legal intervention was the leading cause of adolescent death and DALYs among all four adolescent groups in the Region. Some causes of DALYs only had a particularly high ranking among males (e.g. road injury and drowning) or females (e.g. anxiety and maternal conditions) or among older adolescents (e.g. depressive disorders) (7). Table 2. Leading causes of adolescent (10–19 years) disability-adjusted life years (DALYs) in LMICs in WHO regions and HICs across WHO regions (DALY per 100 000 population) Rank African LMIC Lower respiratory infections (1693) Diarrhoeal diseases (1648) Meningitis (1462) HIV/AIDS (1421) Irondeficiency anaemia (1098) American LMICs Interpersonal violence (1698) Road injury (836) Iron-deficiency anaemia (809) Depressive disorders (543) Asthma (538) Eastern Mediterranean LMICs Collective violence and legal intervention (1981) Iron-deficiency anaemia (1024) Road injury (757) European LMICs Irondeficiency anaemia (786) Self-harm (578) Depressive disorders (468) Road injury (445) Childhood behavioural disorders (434) South-East Asian LMICs Irondeficiency anaemia (1179) Road injury (810) Self-harm (659) Depressive disorders (437) Skin diseases (419) Western Pacific LMICS Iron-deficiency anaemia (692) HICs across WHO regions Iron-deficiency anaemia (645)

Road injury (637) Skin diseases (498) Anxiety disorders (377) Childhood behavioural disorders (347)

Depressive disorders (633) Anxiety disorders (478) Childhood behavioural disorders (443) Road injury (382)

Depressive disorders (487) Childhood behavioural disorders (449)

LMICs = low- and middle-income countries; HICs = high-income countries. Source: (10)

EM/RC64/5 16. Collective violence refers to the instrumental use of violence by members of a group against another group, in order to achieve political, economic or social objectives. It includes coups, rebellions, revolutions, terrorism and war. Legal intervention refers to injuries inflicted by law-enforcement agents while arresting lawbreakers, suppressing disturbances, maintaining order and taking other legal action. The Region is experiencing armed conflict or post-conflict situations, famines and protracted socioeconomic and political instability. Many health burdens increase in such contexts because governance and health infrastructures break down, and protective social and health services become much less accessible (11). Adolescents often face disproportionate risks in emergency and fragile settings, including poor physical and mental health. Collective violence and legal intervention were major concerns in the Region in 2015 as they were the leading cause of adolescent death (around 27 000 deaths) (Table 1) giving an overall death rate of 23 per 100 000 adolescents compared with 3 per 100 000 globally (8,10). They were also the leading cause of adolescent DALYs for all adolescent subgroups (Table 2). 17. Interpersonal violence is the intentional use of physical force or power against another person with a high likelihood of it resulting in injury, death, psychological harm, maldevelopment or deprivation. It includes child maltreatment, youth violence and gender-based violence (12). Youth violence is commonly used to describe interpersonal violence involving 10–29-year-olds and was a main cause of death in LMICs in the Region (fourth overall and tenth for older males) (10). 18. Aside from the main causes shown in the tables, other causes of adolescent death and disability in the Region are of concern. • Maternal conditions include haemorrhage, sepsis, hypertensive disorders, obstructed labour, complications of abortion, and indirect and late maternal deaths. The rate of maternal mortality among 15−19 year-old girls was high in LMICs in the Region, causing 9 deaths per 100 000 population (13), the second highest after African LMICs. • Little is known about HIV among young people in the Region, particularly adolescents. It is estimated that in 2015, a quarter (9600 out of 39 000) of the new infections in the Region occurred in the age group 15– 24 years and a further 8% (3000 out of 39 000) occurred in those under 15 years of age (14). By the end of 2016, 2389 adolescents (15–24 years) were reported to be diagnosed with HIV in 16 countries of the Region, representing 18% of all people living with HIV reported in that period. Forty per cent of all adolescents diagnosed with HIV in the Region are female. Diarrhoeal disease was one of the top five causes of death among adolescent girls aged 10−14 years in LMICs in the Region (10). • The nutritional needs of adolescents have been largely neglected, especially in LMICs, where other demographic groups, such as children under 5 or pregnant and lactating women, have been prioritized. This has largely been the case across the Region. The death rate from congenital anomalies in LMICs in the Region was the second highest of WHO Regions (4 per 100 000). Stroke death rates were highest among adolescents in LMICs in the African and Eastern Mediterranean regions in 2015, about 4 per 100 000 population in both regions. Stroke was the third leading cause of death among older adolescent females (15−19 years) in the Region (12). Globally, an estimated 10−20% of children and adolescents are affected by mental health problems, 90% of whom live in a LMIC. Children exposed to conflict and naturally-occurring humanitarian disasters have even higher rates of mental health problems as seen from studies carried out in Afghanistan, Iraq and Palestine. Self-harm, which includes both suicide and accidental death resulting from self-harm without suicidal intent, was the fifth leading cause of death among older adolescent males in LMICs in the Region (12). • The health-related behaviours that underline the major noncommunicable diseases usually start during adolescence: tobacco and alcohol use, diet and exercise patterns, overweight and obesity. These habits could impact the morbidity and mortality prospects of adolescents later in their adult lives. Available data from the Region indicate that less than 1 in every 4 adolescents meets the recommended guidelines for physical activity − 60 minutes of moderate to vigorous physical activity daily, and the number of adolescents who are overweight or obese is increasing; in many countries of the Region more than half of the adolescents (13–18 years) are overweight.

EM/RC64/5 19. The leading health risk factors for younger adolescents (10–14 year olds) globally include unsafe water, unsafe sanitation and inadequate hand washing. The leading risk factors in the older age group are risk behaviours such as tobacco, alcohol and illicit drug use. 20. Limited reliable data, scarcity of financial resources, low competence of the health workforce in adolescent health, and insufficient coordination and alignment among concerned stakeholders are problems in the Region. Without these being addressed, implementation of adolescent health interventions will be hindered. 21. According to a recent study, investment of US$ 5.2 per capita each year across 75 low-income and middle-income countries in programmes aimed at adolescents to improve physical, mental, sexual, and reproductive health and to reduce road traffic injuries will show economic and social benefits at 10 times their costs by saving 12·5 million lives, preventing more than 30 million unplanned pregnancies, and averting widespread disability (2).

WHO response to the adolescent health burden 22. The sustainable development agenda 2030 (15) and the updated United Nations Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health 2016−2030 with its link to the global financing faculty provide a unique opportunity for accelerated action on the health of adolescents. The global strategy highlights the health and social challenges that adolescents face and lists the evidence-informed health and social interventions needed to address them at different levels and by different sectors. It also outlines what is needed at national and international levels (3). 23. In May 2016, the Sixty-ninth World Health Assembly adopted resolution WHA69.2 in which Member States committed to implementation of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health in accordance with their national plans and strengthening of accountability and follow up. It requested the Director-General to provide adequate technical support, continue to collaborate in order to advocate and leverage multistakeholder assistance for aligned and effective implementation of national plans, and report regularly on progress (5). 24. In response to a request from Member States at the Sixty-eighth World Health Assembly in May 2015, the Secretariat, in collaboration with WHO’s other partners in the H6 Partnership, UNESCO and an external advisory group, prepared guidance on implementing global accelerated action for adolescent health − the Global Accelerated Action for the Health Of Adolescents (AA-HA!): Guidance to Support Country Implementation. 25. Adolescent and youth health is a strategic priority of the Regional Director for the Eastern Mediterranean for 2017−2021. The focus is on the essential central role of adolescents and youth in health promotion and disease prevention. The enabling requirements are Health in All Policies, partnership, role of civil society, social and environmental determinants of health and monitoring and evaluation. 26. In October 2015, the Sixty-second session of the Regional Committee for Eastern Mediterranean adopted resolution EM/RC62/R.1, which urged Member States to develop or update national reproductive, maternal, neonatal, child health strategic plans in accordance with the United Nations global strategy on women’s, children’s and adolescents’ health. 27. In March 2017, the Regional Office conducted a joint WHO/UNAIDS/UNFPA/UNICEF regional meeting on the Global Accelerated Action for Health of Adolescent AA-HA! implementation guidance. The key objectives were to introduce and use the AA-HA! guidance in developing/updating national adolescent strategies and plans, and determine action areas for programming in adolescent health of Member States, United Nations organizations and other relevant stakeholders. 28. Many Member States of the Region are developing/updating their national policies and strategic plans for adolescent health and some have requested technical support of the Regional Office in using the AA-HA! Guidance (Egypt, Morocco, Sudan and the United Arab Emirates).

EM/RC64/5 29. The Regional Office is collaborating closely with the Arab League to strengthen the adolescent health component of national strategic plans for mothers, children and adolescents. 30. The AA-HA! guidance aims to support policy-makers and programme managers on how to plan, implement and monitor a response to the health needs of adolescents within their national plans in line with the three key objectives of the Global Strategy: survive, thrive and transform. 31. The AA-HA! guidance provides a systematic approach for understanding adolescent health needs, prioritizing these in the country context, and planning, monitoring and evaluating adolescent health programmes. It provides the key steps in: understanding a country’s epidemiological profile; undertaking a landscape analysis to clarify what has already been done, and by whom; conducting a consultative process for setting priorities; and planning, implementing, monitoring and evaluating national adolescent health programmes. It ends with key research priorities. 32. Led by WHO, this guidance document was developed in consultation with adolescents and young people, Member States, United Nations agencies and civil society organizations and other partners. It is endorsed by the Every Woman Every Child (EWEC) initiative, the Partnership for Maternal, Newborn & Child Health (PMNCH), UNAIDS, UNESCO, UNFPA, UNICEF, UN Women, WHO, and the World Bank.

Conclusion 33. The adolescent mortality rate in the Eastern Mediterranean is the second highest globally after the African region with the lowest progress in reducing mortality rate since 2000 (only 2%). There are wide variations between Member States in burden and risks, so the particularities of each country need to be taken into account in order to improve adolescent health. Member States need to evaluate the drivers of disease and injury among adolescents to support implementation of appropriate strategic plans to improve the health of adolescents. 34. Funds are limited so governments should prioritize their actions according to the health and injury burden and risk factors among their adolescent population to achieve the targets of the SDGs. The health and other sectors need to include adolescents’ needs in all aspects of their work. An Adolescent Health in All Policies approach should be used in policy formulation, implementation, monitoring and evaluation. 35. Coordinated investments in adolescent health provide high economic and social returns and are among the best investments that can be made by the community to achieve the United Nations SDGs and the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health 2016−2030. 36. Policies play a key role in protecting adolescent health, and health sector efforts must go beyond interventions directed at individual adolescents. While it remains important to ensure that adolescents have knowledge, skills, and access to health services, interventions that support parents and make schools healthpromoting are needed. 37. Adolescent health in emergencies needs to be addressed with policies and practices that meet adolescents’ needs and respect their rights, best interests, safety, autonomy and self-determination. 38. Many countries in the Region have either taken steps to implement comprehensive adolescent health programmes or are planning to do so. Much remains to be done, however. National governments have the necessary evidence and tools to address adolescent health challenges effectively, as outlined in the AA-HA! guidance. Governments also have strong economic, public health and human rights arguments to do so. Through this, they will attain the triple dividend of benefits for adolescents now, for their future adult lives, and for the next generation.

Recommendations to Member States 39. Identify adolescent health priorities within the country, because the nature, scale and impact of adolescent health needs are unique to each country. Ensure that every adolescent has access to the 27 adolescent health interventions recommended by the Global Strategy for Women’s, Children’s and 6

EM/RC64/5 Adolescents’ Health and positive adolescent development interventions, especially in humanitarian and fragile settings. 40. Establish strong leadership at the highest level of government to support implementation of policies and programmes for adolescent health. To accelerate progress, consider institutionalizing national adolescent health programmes aiming at collaboration between different sectors of the government, working closely with communities, civil society, young people and the private sector. 41. Ensure financing for adolescent health priorities in national health plans and implement laws and policies that address adolescents’ health and protection. Ensure age- and sex-disaggregated data are provided in health management and information systems. 42. Develop a primary care workforce competent to handle adolescent health by implementing WHO core competencies for adolescent health in pre-service and continuing professional education to ensure quality delivery of basic package of health services for all adolescents, and scale up service delivery platforms, including school health, that maximize coverage. 43. Strengthen country data collection disaggregated by age and sex by use of appropriate tools and systems to measure unmet needs so as to ensure adequate planning of services to attain adolescent-responsive health systems. 44. Establish, or update, school health programmes to address health priorities (e.g. injuries, violence reproductive health, and communicable and noncommunicable diseases) integrated within the overall approach to promote adolescent health services. 45. Ensure accountability and monitoring and evaluation mechanisms in national programmes as an integral part of programme planning; include this in the initial programme plan so that an adequate budget is allocated.

References 1. United Nations Youth. Definition of youth (http://www.un.org/esa/socdev/documents/youth/factsheets/youth-definition.pdf, accessed 11 July 2017). 2. Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, Wils A, Friedman HS, Mahon J, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet. 2017 Apr 19. pii: S0140-6736(17)30872-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30872–3. 3. The global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health (2016–2030). New York: Every Woman Every Child; 2015 (http://www.who.int/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf, accessed 11 July 2017). 4. Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/seconddecade/en/, accessed 11 July 2017). 5. Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health (2016‒2030): adolescents’ health. Report by the Secretariat. Geneva: Seventieth World Health Assembly, A70/37, Provisional agenda item 16.3, 8 May 2017. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_37-en.pdf, accessed 16 July 2017). 6. The state of the world’s children 2011. Adolescence – an age of opportunity. New York: UNICEF; 2011 (https://www.unicef.org/sowc2011/, accessed 11 July 2017). 7. World Health Organization. Health statistics and information systems. Estimates for 2000–2015. Causespecific mortality (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html, accessed 11 July 2017). 8. World Health Organization. Health statistics and information systems. Global Health Estimates (GHE) 2015, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/, accessed 11 July 2017). 9. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 7

EM/RC64/5 2016. http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_19169.pdf?ua=1, accessed 11 July 2017). 10. Global accelerated action for the health of adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation. Geneva: World Health Organization; 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255415/1/9789241512343-eng.pdf?ua=1, accessed 11 July 2017). 11. World Health Organization. Health statistics and information systems. Estimates for 2010−2015. Disease burden. DALYs by cause, age, sex, by country and by region (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html, accessed 11 July 2017). 12. WHO, UNODC, UNDP. Global status report on violence prevention 2014. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/status_report/2014/en/, accessed 11 July 2017). 13. Prevention GAP report 2016. Geneva: UNAIDS; 2016 (http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf, accessed 11 July 2017). 14. Every Woman Every Child. A global strategy for every woman every child in every setting. EWEC Technical Content Workstream Working Group on Humanitarian Challenges (21/03/2015) (http://www.everywomaneverychild.org/wpcontent/uploads/2015/02/15__revised_EWEC_Humanitarian150322RKMT-HD_11__2015-03-24.pdf, accessed 11 July 2017). 15. United Nations. Sustainable Development Goals (http://www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals/, accessed 11 July 2017).

Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-quatrième session Point 3 c) de l’ordre du jour provisoire

EM/RC64/5 Août 2017

Mise en œuvre du volet santé de l’adolescent de la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, 2016-2030 Résumé d’orientation 1. L’adolescence correspond à l’une des phases les plus rapides et les plus formatrices du développement humain ; elle comprend à la fois le développement physique, cognitif, social, émotionnel et sexuel. Elle requiert une attention particulière dans les politiques, programmes et plans nationaux de développement. La santé et le développement de l’adolescent font partie intégrante de la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (2016-2030). Ce sont deux thématiques essentielles à la réalisation des objectifs de développement durable (ODD). 2. Nombre de maladies et de traumatismes de l’adolescent peuvent être évités ou traités, mais ils sont souvent passés sous silence. Leur prise en charge nécessite une attention et un investissement durables. Un tel investissement présente un triple avantage : les adolescents en tireront des bénéfices aujourd’hui, mais aussi dans leur future vie d’adulte ainsi que dans la vie de leurs enfants. Il existe un besoin urgent d’accroître l’investissement dans les programmes de santé de l’adolescent, afin d’améliorer la santé et la survie de ces derniers. Cela est urgent si nous voulons enrayer l’épidémie de maladies non transmissibles, consolider les acquis antérieurs en matière de santé du jeune enfant, et, enfin, aboutir à des sociétés florissantes et paisibles. 3. Dans la Région de la Méditerranée orientale, l faut adopter une approche systémique multisectorielle afin de mettre en œuvre des plans stratégiques pour réduire la mortalité et la morbidité adolescentes. Le taux de mortalité des adolescents dans les pays à revenu faible ou intermédiaire de la Région est de 115 décès pour 100 000 adolescents, ce qui en fait le deuxième taux le plus élevé au monde. Dans ces pays, les cinq premières causes de mortalité chez les adolescents sont la violence collective et les interventions policières, les accidents de la circulation, les noyades, les infections des voies respiratoires inférieures et la violence interpersonnelle. Les cinq causes principales d’années de vie corrigées de l’incapacité chez les adolescents sont la violence collective et les interventions policières, l’anémie ferriprive, les accidents de la circulation, les troubles dépressifs et les troubles comportementaux durant l’enfance. 4. Les besoins de santé des adolescents augmentent en situation de crise humanitaire ou dans des contextes fragiles, en raison de l’augmentation de la charge de la malnutrition, du handicap, des traumatismes non intentionnels, de la violence, des besoins en matière de santé sexuelle et génésique, de l’insalubrité de l’eau, des déficiences du système d’assainissement et de la santé mentale. Par conséquent, les programmes en situation de crise humanitaire ou dans des contextes fragiles doivent tenir particulièrement compte des adolescents et de leur santé. 5. Les États Membres sont priés instamment de transformer les engagements pris dans la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, 2016-2030, en mesures concrètes, en mettant en œuvre des plans stratégiques multisectoriels nationaux pour la santé de l’adolescent. Pour ce faire, ils peuvent s’appuyer sur les orientations pour la mise en œuvre du cadre pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents, qui ont pour objet d’aider les gouvernements à prendre des décisions et à envisager la meilleure manière de procéder. Ce cadre se veut un document de référence pour les responsables nationaux de l’élaboration des politiques et les administrateurs de programmes, les aidant à planifier, mettre en œuvre, suivre et évaluer les programmes sur la santé de l’adolescent.

EM/RC64/5

Introduction 6. L’adolescence (entre 10 et 19 ans) (1) correspond à l’une des phases les plus rapides et les plus formatrices du développement chez l’être humain ; elle recouvre le développement physique, cognitif, social, émotionnel et sexuel. Les aptitudes acquises durant l’adolescence déterminent le bien-être tout au long de la vie, et notamment la capacité de s’engager efficacement dans son travail, ses loisirs, sa vie familiale et sa communauté. L’incapacité à acquérir ces aptitudes au cours de l’adolescence a des effets nocifs, à long terme, sur les individus, les familles et les communautés (2). L’adolescence doit donc occuper une place particulière dans les politiques, programmes et plans nationaux de développement. 7. Les objectifs de développement durable (ODD), qui visent à parvenir à un développement économique, social et environnemental durable au niveau mondial d’ici à 2030, ne pourront pas être réalisés si l’on n’investit pas dans la santé et le bien-être de l’adolescent. La santé et le développement de l’adolescent font partie intégrante de la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (2016-2030). L’inclusion de la santé de l’adolescent dans la Stratégie mondiale des Nations Unies offre une occasion sans précédent d’accroître les efforts pour faire en sorte que chaque adolescent dispose des connaissances, des compétences et de toutes les possibilités pour mener une vie saine et productive. Le Secrétaire général des Nations Unies a déclaré : « La Stratégie mondiale actualisée inclut les adolescents car ils sont au cœur de tous nos objectifs et ils joueront un rôle déterminant dans le succès global du programme à l’horizon 2030. » Cette déclaration reflète la vaste prise de conscience du fait que la santé des adolescents mérite une plus grande attention (3). 8. De solides raisons de santé publique sous-tendent cette attention accrue portée aux adolescents. Entre 2000 et 2012, le taux de mortalité des adolescents a diminué de 12 % seulement, baisse relativement faible si on la compare à la diminution du taux de mortalité maternelle et infantile. Pour cette même période, le pourcentage d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) pour 100 000 adolescents a diminué de 8 % seulement, soit moins de la moitié de la baisse qu’enregistrent toutes les autres tranches d’âges confondues à savoir 17 %. Dans le même temps, le taux de dépression unipolaire, la première cause d’AVCI chez les adolescents en 2012, a gagné un point de pourcentage. En outre, la fréquence des comportements affectant la santé qui apparaissent ou se renforcent pendant l’adolescence, tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation, la consommation d’alcool, la sédentarité et la consommation de drogues, qui auront des effets plus tard dans la vie, a très peu diminué ou, même, a augmenté (4). 9. Nombre de maladies et de traumatismes peuvent être évités ou traités, mais ils sont souvent passés sous silence, et leur prise en charge nécessite une attention et un investissement durables. L’investissement présente un triple avantage : les adolescents en tireront des bénéfices aujourd’hui, mais aussi dans leur future vie d’adulte et dans la vie de leurs enfants. Il devient urgent et nécessaire d’investir davantage dans les programmes sur la santé de l’adolescent, afin d’améliorer la santé et la survie de ces derniers. Ceci est urgent si nous voulons enrayer l’épidémie de maladies non transmissibles, consolider les acquis antérieurs en matière de santé de l’enfant, et, enfin, aboutir à des sociétés plus saines. 10. De plus, il existe des raisons économiques impérieuses d’investir dans la santé de l’adolescent. Donner aux adolescents des occasions de développer leurs compétences et de les utiliser efficacement leur permettra de devenir une ressource précieuse pour leurs familles et pour les communautés. Un investissement judicieux dans des programmes ciblant la santé physique, mentale et sexuelle de l’adolescent, ainsi que l’éducation et la sécurité routière, apporterait d’énormes avantages économiques et sociaux (5). 11. Le présent document examine le fardeau mondial et régional de la santé de l’adolescent, y compris les principales causes de mortalité et les AVCI chez les adolescents dans la Région de la Méditerranée orientale. Il met en lumière l’intérêt grandissant accordé à la santé de l’adolescent, ce qui a été réalisé dans ce domaine et ce que les pays doivent encore accomplir pour comprendre les besoins en santé des adolescents et les hiérarchiser en fonction du contexte particulier du pays et des outils à disposition pour les aider.

EM/RC64/5

Aperçu mondial et régional de la santé et du bien-être de l’adolescent Taux de mortalité des adolescents au niveau mondial 12. À ce jour, on compte 1,2 milliard d’adolescents dans le monde. Ils représentent plus d’un quart de la population mondiale et leur nombre devrait atteindre 2 milliards à l’horizon 2032 (6). Près d’1,2 million d’adolescents âgés de 10 à 19 ans sont décédés dans le monde en 2015, soit 101 décès pour 100 000 adolescents. En 2015, sur l’ensemble des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) de toutes les Régions OMS, le taux de mortalité des adolescents le plus élevé était celui de la Région de l’Afrique (243 décès pour 100 000 adolescents). Selon l’OMS, le taux de mortalité des adolescents dans le monde a baissé de 17 % entre 2000 et 2015 (7). 13. Les causes principales de décès chez les adolescents étaient les accidents de la circulation, les infections des voies respiratoires inférieures, l’auto-agression, les maladies diarrhéiques et les noyades. Les accidents de la circulation représentaient la principale cause de décès chez les garçons, tandis que chez les filles, les infections des voies respiratoires inférieures occupaient la première place chez les plus jeunes (10 à 14 ans) et les affections maternelles arrivaient en tête chez les autres (15 à 19 ans) (8). La santé de l’adolescent dans la Région de la Méditerranée orientale 14. Les adolescents représentent environ un cinquième de la population de la Région de la Méditerranée orientale (129 millions) (9). En 2015, le taux de mortalité des adolescents dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) de la Région était de 115 décès pour 100 000, soit le deuxième taux le plus élevé de l’ensemble des Régions OMS. En outre, ces pays de la Région présentaient la plus faible diminution du taux de mortalité (2 %) pour la période 2000-2015 (7). Les cinq premières causes de décès chez les adolescents étaient la violence collective et les interventions policières, les accidents de la circulation, les noyades, les infections des voies respiratoires inférieures et la violence interpersonnelle (Tableau 1) (8,10). Tableau 1. Principales causes de décès chez les adolescents de 10 à 19 ans dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) des Régions OMS et dans les pays à revenu élevé (PRE) de l’ensemble des Régions OMS (taux de mortalité pour 100 000 adolescents) Rang PRFI Afrique PRFI Amériques PRFI Méditerranée orientale Violence collective et interventions policières (23,3) PRFI Europe PRFI Asie du Sud-Est PRFI Pacifique occidental Accidents de la circulation (8,0) PRE de l’ensemble des Régions OMS Accidents de la circulation (4,6)

Infections des voies respiratoires inférieures (21,8) Maladies diarrhéiques (19,8) Méningite (18,3) Sidaa (17,2)

Violence interpersonnelle (22,6)

Autoagression (7,6)

Accidents de la circulation (10,5)

Accidents de la circulation (10,9) Autoagression (4,8) Noyades (3,3)

Accidents de la circulation (9,8) Noyades (5,4)

Accidents de la circulation (5,6) Noyades (4,0)

Autoagression (8,7) Noyades (4,8)

Noyades (4,3)

Autoagression (4,1) Violence interpersonnelle (1,8) Anomalies congénitales (1,2) Leucémie (0,8)

Leucémie (2,4) Autoagression (2,2) Anomalies congénitales (1,6)

Infections des voies respiratoires inférieures (4,4) Violence interpersonnelle (4,0)

Infections des voies respiratoires inférieures (3,0) Anomalies congénitales (2,1)

Maladies diarrhéiques (3,8) Tuberculose (3,5)

Accidents de la circulation (12,9)

Infections des voies respiratoires inférieures (2,5)

PRFI = pays à revenu faible ou intermédiaire ; PRE = pays à revenu élevé. a

Les estimations de 2015 accordent un rang moins élevé au sida en raison de la réévaluation par l’ONUSIDA des entrées

utilisées dans le modèle Spectrum employé pour produire ces estimations. Après une nouvelle analyse des estimations de 2012, on estime que le rang de priorité élevé occupé par le sida, qui en faisait la seconde cause de décès chez les adolescents, a été surestimé. Le sida reste cependant l’une des causes principales de décès chez les adolescents, en particulier dans les PRFI d’Afrique. Source : (10)

EM/RC64/5 15. En 2015, les cinq causes principales d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) chez les adolescents dans les PRFI de la Région étaient la violence collective et les interventions policières, l’anémie ferriprive, les accidents de la circulation, les troubles dépressifs et les troubles comportementaux durant l’enfance (10) (Tableau 2). La violence et les interventions policières constituaient la principale cause de mortalité et d’AVCI chez les quatre groupes d’adolescents de la Région. Certaines causes d’AVCI n’occupaient un rang particulièrement élevé que chez les garçons (par exemple les accidents de la circulation et les noyades) ou que chez les filles (par exemple les troubles anxieux et les affections maternelles) ou bien chez les adolescents plus âgés (par exemple les troubles dépressifs) (7). Tableau 2. Principales causes d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) chez les adolescents de 10 à 19 ans dans les PRFI des Régions OMS et dans les PRE de l’ensemble des Régions OMS (AVCI pour 100 000 adolescents) Rang PRFI Afrique PRFI Amériques PRFI Méditerranée orientale Violence collective et interventions policières (1981) Anémie ferriprive (1024) PRFI Europe PRFI Asie du Sud-Est PRFI Pacifique occidental PRE de l’ensemble des Régions OMS Anémie ferriprive (645)

Infections des voies respiratoires inférieures (1693) Maladies diarrhéiques (1648)

Violence interpersonnelle (1698) Accidents de la circulation (836) Anémie ferriprive (809) Troubles dépressifs (543) Asthme (538)

Anémie ferriprive (786)

Anémie ferriprive (1179)

Anémie ferriprive (692)

Autoagression (578)

Accidents de la circulation (810)

Accidents de la circulation (637)

Troubles dépressifs (633) Troubles anxieux (478) Troubles comportementaux durant l’enfance (443) Accidents de la circulation (382)

Méningite (1462)

Accidents de la circulation (757) Troubles dépressifs (487)

Troubles dépressifs (468) Accidents de la circulation (445)

Autoagression (659) Troubles dépressifs (437)

Maladies de peau (498) Troubles anxieux (377)

VIH/sida (1421)

Anémie ferriprive (1098)

Troubles comportementaux durant l’enfance (449)

Troubles comportementaux durant l’enfance (434)

Maladies de peau (419)

Troubles comportementaux durant l’enfance (347)

PRFI= pays à revenu faible ou intermédiaire ; PRE = pays à revenu élevé. Source : (10)

16. La violence collective renvoie à l’instrumentalisation de la violence par les membres d’un groupe contre un autre groupe, en vue d’atteindre des objectifs politiques, économiques ou sociaux. Elle inclut les coups d’État, les rébellions, les révolutions, le terrorisme et la guerre. Les interventions policières renvoient aux traumatismes causés par les forces de l’ordre lors des arrestations de délinquants, lors d’interventions pour rétablir l’ordre public ou pour veiller à son maintien ou lors d’autres actions faisant intervenir les autorités. La Région doit faire face actuellement à des conflits armés ou à des situations post-conflictuelles, à des famines ainsi qu’à une instabilité socioéconomique et politique prolongée. Dans de telles situations, le fardeau sanitaire s’accroît car la gouvernance et les infrastructures de santé s’écroulent, et les services de protection sociale et de santé deviennent beaucoup moins accessibles (11). Les adolescents sont souvent exposés à des risques disproportionnés en situation d’urgence ou dans des contextes fragiles et leur santé physique et mentale est souvent précaire. La violence et les interventions policières constituaient des sujets de préoccupation majeurs dans la Région en 2015, étant donné qu’il s’agissait des principales causes de mortalité chez les adolescents (environ 27 000 décès) (Tableau 1), donnant un taux de mortalité global de 23 pour 100 000 adolescents, alors que ce taux était de 3 pour 100 000 à l’échelle mondiale (8,10). Elles représentaient en outre la principale cause d’AVCI chez les adolescents de tous les sousgroupes (Tableau 2). 17. La violence interpersonnelle désigne l’utilisation intentionnelle de la force ou de la puissance physique contre autrui, qui débouche très souvent sur un traumatisme, un décès, des dommages psychologiques, un mal-développement ou des privations. Elle inclut la maltraitance des enfants, la violence des jeunes et la 4

EM/RC64/5 violence à l’égard des femmes (12). La violence des jeunes s’applique généralement à la violence interpersonnelle impliquant des adolescents de 10 à 19 ans, et elle constituait une des principales causes de décès dans les PRFI de la Région (la quatrième pour l’ensemble du groupe et la dixième chez les garçons plus âgés) (10). 18. En dehors des causes principales rapportées dans les tableaux, il existe d’autres causes préoccupantes de mortalité et de handicap chez les adolescents. • Les affections maternelles regroupent les hémorragies, la septicémie, les troubles hypertensifs, les dystocies, les complications à la suite d’un avortement et les décès maternels indirects ou tardifs. Le taux de mortalité maternelle chez les jeunes filles de 15 à 19 ans était élevé dans les PRFI de la Région, et représentait 9 décès pour 100 000 habitantes (13) soit le deuxième taux le plus élevé après celui des PRFI d’Afrique. • On dispose de peu d’informations concernant le VIH chez les jeunes de la Région, en particulier chez les adolescents. On estime qu’en 2015, un quart des nouvelles infections (9600 sur 39 000) dans la Région ont touché les 15-24 ans et 8 % d’entre elles (3000 sur 39 000) ont touché les moins de 15 ans (14). Fin 2016, les rapports indiquent que 2389 adolescents âgés de 15 à 24 ans ont été diagnostiqués porteurs du VIH dans 16 pays de la Région, ce qui représente 18 % des personnes vivant avec le VIH déclarées pendant cette même période. Sur l’ensemble des adolescents diagnostiqués porteurs du VIH dans la Région, 40 % sont des filles. Les maladies diarrhéiques constituaient l’une des cinq premières causes de mortalité chez les adolescentes âgées de 10 à 14 ans dans les PRFI de la Région (10). • Les besoins nutritionnels des adolescents ont été largement négligés, notamment dans les PRFI, où la priorité a été donnée à d’autres groupes démographiques, tels que les enfants de moins de 5 ans ou les femmes enceintes ou allaitantes. Ceci a été en grande partie le cas dans la Région. Le taux de mortalité due aux anomalies congénitales dans les PRFI de la Région était le deuxième taux le plus élevé parmi les Régions OMS (4 pour 100 000). Le taux de mortalité dus aux accidents vasculaires cérébraux était le plus élevé chez les adolescents dans les PRFI de la Région de l’Afrique et de la Région de la Méditerranée orientale - environ 4 pour 100 000 adolescents dans les deux régions. Les accidents vasculaires cérébraux constituaient la troisième cause de mortalité chez les adolescentes plus âgées (15 à 19 ans) de la Région (12). À l’échelle mondiale, on estime que 10 à 20 % des enfants et des adolescents sont touchés par des problèmes de santé mentale, et 90 % d’entre eux vivent dans des PRFI. Comme en témoignent des études menées en Afghanistan, en Iraq et en Palestine, les enfants exposés à des conflits et à des catastrophes humanitaires d’origine naturelle présentent encore davantage de problèmes de santé mentale. L’auto-agression, qui inclut à la fois le suicide et le décès accidentel résultant d’un acte d’autoagression sans intention suicidaire, était la cinquième cause principale de mortalité chez les garçons plus âgés dans les PRFI de la Région (12). • Les comportements liés à la santé qui sont sous-jacents aux principales maladies non transmissibles apparaissent, en général, pendant l’adolescence : le tabagisme et la consommation d’alcool, une mauvaise alimentation et le manque d’exercice physique, le surpoids et l’obésité. Ces habitudes peuvent avoir une influence sur les perspectives de morbidité et de mortalité des adolescents plus tard dans leur vie d’adulte. Les données disponibles pour la Région indiquent que moins d’un adolescent sur quatre respecte la recommandation de l’OMS en matière d’activité physique − à savoir 60 minutes quotidiennes d’activité physique modérée à intense − et le nombre d’adolescents en surpoids ou obèses est en augmentation ; dans de nombreux pays de la Région, plus de la moitié des adolescents âgés de 13 à 18 ans sont en surpoids. 19. Les principaux facteurs de risque pour la santé des adolescents plus jeunes (10 à 14 ans) dans le monde sont l’insalubrité de l’eau, les déficiences du système d’assainissement et un lavage des mains insuffisant. Les principaux facteurs de risque au sein du groupe d’adolescents plus âgés sont les comportements à risque tels que la consommation de tabac, d’alcool et de drogues illicites. 20. Le manque de données fiables, l’insuffisance des ressources financières, le faible niveau de compétences des personnels de santé en matière de santé de l’adolescent et le manque de coordination et d’harmonisation entre les parties prenantes concernées posent problème dans la Région. Si aucune réponse

EM/RC64/5 n’est apportée à ces questions, les interventions dans le domaine de la santé des adolescents ne pourront pas être correctement mises en œuvre. 21. Selon une étude récente, un investissement de USD 5,2 par habitant et par an dans 75 pays à revenu faible ou intermédiaire, dans des programmes visant à améliorer la santé physique, mentale, sexuelle et génésique des adolescents et à réduire les traumatismes dus aux accidents de la circulation, présenterait des avantages économiques et sociaux équivalents à 10 fois le coût initial, en ce qu’il permettrait de sauver 12,5 millions de vies, d’empêcher plus de 30 millions de grossesses non désirées et de prévenir le handicap à grande échelle (2).

Réponse apportée par l’OMS face au fardeau pour la santé de l’adolescent 22. Le programme de développement durable à l’horizon 2030 (15) et la Stratégie mondiale actualisée des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (2016-2030) avec son Mécanisme mondial de financement associé offrent une opportunité unique d’engager une action accélérée en faveur de la santé des adolescents. La stratégie mondiale souligne les défis sanitaires et sociaux auxquels les adolescents sont confrontés et dresse une liste des interventions sanitaires et sociales qu’il faut, selon des données factuelles, entreprendre pour relever ces défis aux différents niveaux et dans les différents secteurs. Elle passe également en revue les besoins sur le plan national et international (3). 23. En mai 2016, la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a adopté la résolution WHA69.2 par laquelle les États Membres s’engagent à mettre en œuvre la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent conformément à leurs programmes nationaux, dans une volonté de renforcer la responsabilisation et le suivi. L’Assemblée a prié le Directeur général d’apporter une assistance technique adaptée, de continuer à collaborer en vue de recommander et de mobiliser une assistance multipartite pour une mise en œuvre cohérente et efficace des plans nationaux, et de rendre compte régulièrement des progrès accomplis (5). 24. Pour faire suite à une demande formulée par les États Membres à la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé en mai 2015, le Secrétariat, en collaboration avec les autres partenaires de l’OMS dans le cadre du Partenariat H6, ainsi que l’UNESCO et un groupe consultatif extérieur, a élaboré des orientations pour la mise en œuvre d’une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents, − le Cadre pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents - orientations pour aider les pays dans la mise en œuvre. 25. La santé des adolescents et des jeunes est une priorité stratégique du Directeur régional de la Méditerranée orientale pour la période 2017−2021. L’accent est mis sur le rôle central des adolescents et des jeunes dans la promotion de la santé et la prévention des maladies. À cette fin, les exigences sont les suivantes : prise en compte de la santé dans toutes les politiques, partenariats, rôle de la société civile, déterminants sociaux et environnementaux de la santé ainsi que suivi et évaluation. 26. En octobre 2015, la soixante-deuxième session du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a adopté la résolution EM/RC62/R.1 exhortant les États Membres à élaborer ou à mettre à jour des plans stratégiques pour la santé génésique, maternelle, néonatale et infantile, conformément à la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent. 27. En mars 2017, le Bureau régional a organisé une réunion régionale conjointe entre l’OMS, l’ONUSIDA, le FNUAP et l’UNICEF sur le Cadre pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents - orientations pour la mise en œuvre. Les principaux objectifs étaient de présenter et d’utiliser les orientations pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents afin d’élaborer et de mettre à jour des stratégies et des plans nationaux pour les adolescents, et de définir des domaines d’action pour les programmes de santé de l’adolescent des États Membres, des organisations des Nations Unies et des autres parties prenantes concernées. 28. De nombreux États Membres de la Région élaborent/mettent à jour leurs politiques nationales et leurs plans stratégiques pour la santé des adolescents et certains d’entre eux ont demandé l’assistance technique

EM/RC64/5 du Bureau régional pour utiliser le cadre pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents - orientations pour la mise en œuvre (Égypte, Émirats arabes unis, Maroc et Soudan). 29. Le Bureau régional travaille en étroite collaboration avec la Ligue des États arabes afin de renforcer les plans stratégiques pour les mères, les enfants et les adolescents. 30. Les orientations pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents visent à aider les responsables politiques et les administrateurs de programmes à planifier et à mettre en œuvre des réponses aux besoins sanitaires des adolescents dans le cadre des plans nationaux et à en assurer le suivi, conformément aux trois objectifs principaux de la Stratégie mondiale : survivre, s’épanouir et transformer. 31. Ces orientations proposent une approche systématique afin de comprendre les besoins en santé des adolescents, les classer par ordre de priorité en fonction de la situation du pays, et planifier, suivre et évaluer les programmes de santé de l’adolescent. Elles livrent les étapes clés dans la compréhension du profil épidémiologique d’un pays, dans la mise en place d’une analyse globale afin de clarifier ce qui a déjà été fait et par qui, dans l’ouverture d’un processus de consultation pour définir les priorités et dans la planification, la mise en œuvre et l’évaluation des programmes nationaux au service de la santé de l’adolescent. Elles se terminent sur les principales priorités de la recherche. 32. Réalisé sous la houlette de l’OMS, le présent document d’orientation a été élaboré en consultation avec des adolescents et des jeunes, les États Membres, les institutions des Nations Unies, les organisations de la société civile et d’autres partenaires. Il a été approuvé par l’initiative « Chaque femme, chaque enfant », le Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, ONUSIDA, l’UNESCO, le FNUAP, l’UNICEF, ONU-Femmes, l’OMS et la Banque mondiale.

Conclusion 33. Le taux de mortalité des adolescents dans la Région de la Méditerranée orientale est le deuxième taux le plus élevé au monde après celui de la Région de l’Afrique, et c’est la Région qui affiche la plus faible diminution du taux de mortalité depuis 2000 (2 % seulement). Il existe de grandes variations entre les États Membres au niveau de la charge de morbidité et des risques ; les spécificités de chaque pays doivent donc être prises en compte en vue d’améliorer la santé des adolescents. Les États Membres doivent évaluer les vecteurs de maladies et de traumatismes chez les adolescents afin de soutenir la mise en œuvre de plans stratégiques appropriés pour améliorer la santé de ces derniers. 34. Les ressources financières étant limitées, les gouvernements doivent hiérarchiser leurs actions en fonction de la charge sanitaire, des traumatismes et des facteurs de risque chez les adolescents du pays, afin d’atteindre les cibles des ODD. Le secteur de la santé et les autres secteurs doivent prendre en compte les besoins des adolescents dans tous les aspects de leur travail. Une approche intégrant les impératifs de santé des adolescents dans toutes les politiques doit être utilisée dans la formulation, la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des politiques. 35. Des investissements coordonnés dans la santé de l’adolescent auront de fortes retombées économiques et sociales et font partie des meilleurs investissements qui puissent être faits par la communauté pour réaliser les ODD des Nations Unies et la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent 2016-2030. 36. Les politiques jouent un rôle clé dans la protection de la santé de l’adolescent et les efforts du secteur de la santé doivent se poursuivre au-delà des actions ciblant certains adolescents en particulier. S’il demeure important de s’assurer que les adolescents disposent des connaissances et des compétences appropriées et d’un accès aux services de santé, il faut également mettre en place des interventions pour appuyer les parents et développer les écoles-santé. 37. La santé de l’adolescent dans les situations d’urgence doit être encadrée par des politiques et des pratiques qui répondent aux besoins des adolescents et respectent leurs droits, vont dans leur intérêt et assurent leur sécurité, leur autonomie et leur droit à l’autodétermination.

EM/RC64/5 38. De nombreux pays de la Région ont déjà pris des mesures pour mettre en œuvre des programmes complets en faveur de la santé de l’adolescent ou envisagent actuellement de passer à l’action. Il reste toutefois beaucoup à faire. Les gouvernements nationaux disposent des données scientifiques et des outils nécessaires pour relever efficacement les défis concernant la santé de l’adolescent, comme indiqué dans les orientations pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents. À cette fin, les gouvernements disposent également des arguments solides de l’économie, de la santé publique et des droits de l’homme. Par ce moyen, ils obtiendront le triple avantage pour les adolescents : des bénéfices aujourd’hui, dans leur future vie d’adulte et pour la génération suivante.

Recommandations aux États Membres 39. Identifier les priorités de santé adolescente au sein du pays, étant donné que la nature, la portée et l’impact des besoins en santé de l’adolescent sont propres à chaque pays. Faire en sorte que chaque adolescent puisse bénéficier des 27 interventions liées à la santé des adolescents recommandées par la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, ainsi que des interventions positives de développement de l’adolescent, en particulier en situation de crise humanitaire ou dans des contextes fragiles. 40. Établir une direction solide au plus haut niveau gouvernemental pour appuyer la mise en œuvre de politiques et de programmes au service de la santé de l’adolescent. Afin d’accélérer les progrès, il faudra également envisager d’institutionnaliser les programmes nationaux de santé de l’adolescent, en vue d’organiser la collaboration entre les différents secteurs du gouvernement, en coopérant étroitement avec les communautés, la société civile, les jeunes et le secteur privé. 41. Garantir le financement des priorités de santé adolescente dans les programmes de santé nationaux et mettre en place des lois et des politiques sur la santé et la protection des adolescents. Assurer la collecte de données ventilées par âge et par sexe par les systèmes de gestion et d’information sanitaires. 42. Se doter de personnels de soins de santé primaires compétents pour gérer la santé de l’adolescent, en mettant en œuvre les compétences de base de l’OMS au service de la santé des adolescents dans la formation préparatoire et en proposant une formation professionnelle continue pour assurer une prestation de l’ensemble de base de services de santé de qualité à tous les adolescents, et renforcer les plate-formes de prestations de services de santé, notamment la santé scolaire, qui favorisent une couverture maximale. 43. Renforcer la collecte nationale de données ventilées par âge et par sexe à travers la création d’outils et de systèmes appropriés pour mesurer les besoins non satisfaits, en vue de garantir une bonne planification des services afin de parvenir à des systèmes de santé prenant en compte les besoins des adolescents. 44. Élaborer ou à mettre à jour des programmes de santé scolaire pour répondre aux priorités sanitaires (par exemple les traumatismes, la violence, la santé génésique et les maladies transmissibles et non transmissibles) intégrés à l’approche globale pour promouvoir les services de santé fournis aux adolescents. 45. Établir des mécanismes de responsabilisation, de suivi et d’évaluation des programmes nationaux, comme partie intégrante de la planification des programmes ; inclure ces mécanismes dans le programme initial de manière à recevoir une allocation budgétaire adéquate.

Références 1. United Nations Youth. Definition of youth (http://www.un.org/esa/socdev/documents/youth/factsheets/youth-definition.pdf, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 2. Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, Wils A, Friedman HS, Mahon J, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents, The Lancet, 19 avril 2017 Apr 19. pii: S0140-6736(17)30872-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30872–3 (en anglais). 3. Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (20162030), New York, Chaque femme, chaque enfant ; 8

EM/RC64/5 2015 (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/strategie-mondiale-femme-enfantado-2016-2030.pdf, consulté le 11 juillet 2017), 4. La santé pour les adolescents du monde : une deuxième chance pour la deuxième décennie, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2014 (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/second-decade/fr/, consulté le 11 juillet 2017). 5. Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (20162030) : santé de l’adolescent Rapport du Secrétariat, Genève, Soixante-dixième Assemblée mondiale de la Santé, A70/37, Point 16.3 de l’ordre du jour provisoire, 8 mai 2017 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_37-fr.pdf, consulté le 16 juillet 2017). 6. La situation des enfants dans le monde 2011, L’adolescence : l’âge de tous les possibles. New York, UNICEF, 2011 (https://www.unicef.org/french/sowc2011/, consulté le 11 juillet 2017). 7. Organisation mondiale de la Santé, Statistiques et systèmes d’information sanitaires, Estimations pour la période 2000-2015. Mortalité par cause spécifique (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 8. Organisation mondiale de la Santé, Statistiques et systèmes d’information sanitaires, Estimations sanitaires mondiales, 2015 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 9. Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de la Méditerranée orientale. Cadre d’action pour les systèmes d’information sanitaire et les principaux indicateurs pour le suivi de la situation sanitaire et la performance des systèmes de santé 2016. (http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_19169.pdf?ua=1, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 10. Cadre pour une action mondiale accélérée en faveur de la santé des adolescents- orientations pour la mise en œuvre, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255415/1/9789241512343-eng.pdf?ua=1, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 11. Organisation mondiale de la Santé, Statistiques et systèmes d’information sanitaires, Estimations pour la période 2010−2015. Charge de morbidité AVCI par cause, âge, sexe, par pays et par région, 2017 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 12. OMS, ONUDC, PNUD, Rapport de situation 2014 sur la prévention de la violence dans le monde, Genève, Organisation mondiale de la Santé; 2014 (http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/status_report/2014/fr/, consulté le 11 juillet 2017). 13. Rapport 2016 sur le retard pris en matière de prévention, Genève, ONUSIDA, 2016 (http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 14. Chaque femme, chaque enfant. Une stratégie mondiale pour chaque femme, chaque enfant, dans quelque situation que ce soit. Chaque femme chaque enfant, Groupe de travail sur les défis humanitaires - axe de travail technique (21/03/2015) (http://www.everywomaneverychild.org/wpcontent/uploads/2015/02/15__revised_EWEC_Humanitarian150322RKMT-HD_11__2015-03-24.pdf, consulté le 11 juillet 2017) (en anglais). 15. Nations Unies, Objectifs de développement durable (http://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/,consulté le 11 juillet 2017).

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 2 octobre 2017

Source Organisation mondiale de la santé