Rapport semestriel du projet TIDC Est : 1er juillet 2004 - 31 décembre 2004

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE DELEGATION PROVINCIALE DE L'EST PROGRAM ME NATIONAL DE LUTTE CONTE L'ONCHOCERCOSE REPUBLIQUE DU CAMEROUN Pax-Travail- Patrie n Keller NATIONAL RAPPORT SEM ESTRIEL D'ACTIVITES PR.OJET TIDC EST Districts de santé inclus : Betaré-Oya, Beftoua, Messamena Date de soumission: Mai 2OO5 ONGD oartenaire: HKI F')î r'it-t^ ro,§ÈL Hele INTER ô ç) fl P c)c i,'('r CIo .À \' ( II' P6r. !nfsTrnqilon To.\,it\L - ',-* I È rn05il L t\, I 1 ! t I t) Est Nom d Proiet: ProjetPAYS/GTNO: CAMEROUN Année de démarraqe: 20,0,4 Année d'approbation i 2OO4 Période couverte par le rappoft (ttois'nnnée) 2OO4 - 31 décembre 2OO4 :ltt j uillet 2\ I UBA *- \^ .,,'! ('-r'LA' RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNTQUE (CCT) ENDOSSEMEI[T Prière confirmer que vous avezru ce rapport en signant àl'endroit approprié. Autorités devant slgner ce ra port: Pays: CAMEROUN Coordonnateur National : Nom: Dr. NTEp MarcellineSignatry-;;AJ--,ffu Date: . .7.A. .tft ly:, . .'ttt?.i .. Coordonnateur Oncho de Zone N_om: Mr. IIGÂNDAME Magtoire Signaturyz.) .r*,! î. . . . . . Date: ...!)....t..: î-cÉ) Représentant ONGD: Nom: Mme Nancy w Si Date: . I .l- -Zoo{ Rapport rédigé par Noms : NGANDAME Magloire assisté de Mme AKAME Julie Titre : POC-Est et pO/HKI 2."I( Signaturgi;. :,.!rr 4+ Date ,lrl... .i1.,-...3*:.> 2 Rapport ler Semestre Ière année TIDC Est - Cameroun Tables des matières Pages 4Acronymes.... " " " 5 Suite donnée aux recommandations du TCC Résumé SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE 1-1 Informations générales. l-2- Population Totale et système sanitaire..... ..6 7 8 10 SECTION 2 : MISE EN (EUVRE DU TIDC 2-l-Période d'activités de la campagne2004'2005......... """"11 2-1- Plaidoyer !..... ""'13 2-3- Sensibilisation, Mobilisation et Education sanitaire. ..........13 2-4- Implication des communautés dans la prise de décision...........14 2-5- Renforcement des caPacités 2-6-l- Formation des personnels année 2005... """"15 2-6-Traitements ........ 16 2-7- Commandes, stockage et livraison du Mectizan .........17 2-8- Auto monitorage communautaire et RPP. ..........17 2-9- Orgtnigramme des Supervisions. ...... ..18 SECTION 3 : SUPPORT AU TIDC 3-1- Equipements ...... ......19 3-2- Apport fïnancier des partenaires.... ---.20 3-3- Autres formes de soutien...... .......20 3-4- Dépenses par activités. .......20 SECTION 4 : REVUES DES PROJETS TIDC 4-1- Revues des projets TIDC, monitorage interne, evaluations........21 A-2-Durabilité des projets : plans et objectifs fixés. ....21 4-3- Intégration....... ..................... ..........21 4-4- Recherche opérationnelle ............21 SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTUNITES Rapport ler Semestre lère année TIDC Est - Cameroun 3 Acronymes (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Aire de Santé Chef de Service de Santé de District Distributeur Communautaire District de Santé TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé APOC OAT OAF OBC AS CSSD DC DS Rapport ler Semestre I ère année TIDC Est - Cameroun 4 Définitions (ù population Totale: la population totale des communautés méso/tryper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elieible: correspond 84% de la population totale dans les communautés mésolhyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/tryper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/h1per endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage)' Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifÏées parla REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). Intégration: La fusion de deux ou plusieurs prografirmes de santé, on Y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (u) ("i) (vii) (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et c€, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. Rapport I er Semestre I ère année TIDC Est - Cameroun 5 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT Numéro de ls Recommandation dans le rapport RECOMMANDÀTIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PRO.TET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Le projet TIDC - Est est à sa première année de mise en æuvre. Ce rapport est le premier du genre à être soumis à I'APOC et ses instances dirigeantes, de ce fait aucune recommandation particulière n'est adressée ici. Rapport ler Semestre 1ère année TIDC Est - Cameroun 6 Résumé analytique Le projet TIDCiEst a démarré au cours du présent semestre. Les activités préparatoires ont effectivement débuté au cours du mois d'août 2004 dans le site du projet. Le site du Projet comprenait initialement 6 Districts de santé avec une population estimée à 373 013 habitants. A la suite du raffinage du REMO effectué en décembre 2004, seuls quatre Districts de Santé ont été retenus pour mettre en ceuvre le TIDC dans la Province de l'Est. Afin de permettre un démarrage efficace et harmonieux des activités, trois DS ont été désignés pour conduire les activités TIDC au cours de cette première année. Ceci a été fait en tenant notamment compte des résultats du RAPLOA de même que ceux du raffinage du REMO. Les DS retenus pour le compte de cette année s ont : B etare-oya, B ertoua e t M essamena. Lap opulation e stimée d e c es trois DS est de 82741personnes dans les 10 Aires de Santé choisies pour la campagne 200412005.1 convient de préciser que les trois districts de santé comprennent 28 aires de santé desquelles 14 sont endémiques à I'onchocercose. 195 villages et un total de 149 personnels sanitaires seront impliqués dans le TIDC pour la campagne 2005. A la suite de la réunion de planification, l'objectif annuel de traitement a été fixé à 65 o de la population totale recensée dans le site du projet et particulièrement dans tous les villages impliqués. Un accent particulier a été mis sur la formation complète de la plupart des personnels sanitaires en poste dans la zone du projet. C'est ainsi qu'en dehors des équipes cadres des DS formés à la philosophies et aux activités du TIDC , 2 personnels sanitaires par formation sanitaire, ont été formés en décembre2004, ceci dans lebut d'assurer les supervisions et laprésence effective des personnels pendant la campagne. Ainsi : Au niveau du service provincial, 12 personnels ont été formés Au niveau des SSD, 11 personnels ont été formés dont 3 représentants des communautés Au niveau des Aires de Santé 85 personnels sanitaires et 10 représentants des communautés ont été formés à la philosophie et aux activités du TIDC Des dispositions particulières ont en outre été prises pour relever le grand défi des effets secondaires graves qui pourraient survenir pendant la campagne. Ainsi face à I'hlperendemicité de la loase dans la zone du projet, l'approvisionnement des hôpitaux de réference en médicaments essentiels pour la prise en charge des effets secondaires et la formation des personnels desdits hôpitaux , ont été menés en préparation à la campagne. La suite du chronogramme établi pour la campagne 2005 se présente comme suit Formation des DC en janvier 2005 Recensement des communautés cibles en janvier 2005 Distribution de masse du Mectizan pendant les mois de janvier, fevrier et mars 2005 Evaluation des activités annuelles en mars 2005. Rapport ler Semestre lère année TIDC Est - Cameroun 7 SEGTION 1: Information de Base 1.1. Informations générales 1.1.1. Description brève du projet Le Projet TIDC-EsI, initialement prévu pour s'exécuter dans 6 Districts de Santé (DS) de la Province de l'Est à savoir : Abong-Mbang, Bertoua, Bétaré-Oya, Garoua Boulaye, Messamena, Lomié couvre au cours de cette première année d'activités 3 DS (Bertoua,Bétaré-Oya, Messamena). La synthèse des différents résultats d'enquêtes épidémiologiques (2000, 2002 et 2004) a montré que l'onchocercose n'était effectivement endémique que dans 4 Districts de Santé (Bertoua, Bétaré-Oya, Messamena, Lomié). Lazone de projet se trouve par conséquent modifiéepar rapport à celle décrite dans la proposition de projet approuvée en juillet 2003. Le choix des trois districts de santé pour le démarrage des activités fait suite à la réunion de d'organisation des activités de TIDC et de planif,rcation provinciale au cours de laquelle la stratégie de recrutement progressif a été adoptée ( Cf rapport de mission annexel). C'est ainsi que seules 10 Aires de Santé seront concernées cette année. Les 3 DS sont localisés dans trois zones écologiques différentes : une zone de savane dans le DS de Bétaré Oya, une zone semi-mosaïque dans la partie nord du DS de Bertoua tandis que la partie sud de Bertoua et le DS de Messamena sont localisés dans une zone de forêt. L'aire de projet est essentiellement caractérisée par 2 saisons de pluies: une petite saison des pluies (Mars - juin) et une grande saison des pluies (août- décembre). La population totale dans la zone concernée pour la campagne 2005 est estimée à 82 741 habitants s'exprimant dans plusieurs langues dont les principales sont le Maka, le Badjoé, le Bikélé, le Baya, le pool et le Bobilis. L'agriculture, la chasse et la pêche constituent les activités de base de ces populations. Les départements du Lom et Djerem et du Haut Nyong couvrent les trois DS impliqués qui correspondent quant à eux à trois arrondissements administratifs (Bertoua, Betare -Oya et Messamena), dirigés par des sous préfets. Le système sanitaire de la province obéit au système national en vigueur, avec au total 15 formations sanitaires dans les 10 Aires de Santé de la zone de projet actuelle. La répartition des personnels dans la dite zone se résume dans le tableau suivant : Rapport ler Semestre I ère année TIDC Est - Cameroun 8 Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de Ia santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B::B.2lBr *100 Bétaré-Oya t6 13 8l o/o Bertoua 98 47 4719 o Messamena 35 25 7lr4 o/o Total 149 85 57 o/o 1.1.2. Partenariat Les 6 premiers mois de mise en ceuvre du projet ont été consacrés essentiellement aux activités préparatoires de la distribution du Mectizan à savoir : les activités de plaidoyer et sensibilisation des membres de la communauté, la formation des personnels de santé et des communautés. L'exécution de ces activités financéesparAPOC,LCIFetHKIa vul'implicationdetouslespartenairesdu Programme. Les activités de plaidoyer en direction des autorités administratives et traditionnelles, des leaders et autres organisations pouvant contribuer à la réussite du programme au niveau de la province ont été conduites par I'ONGD d'appui (HKI) et la Délégation provinciale de la Santé publique de l'Est. Les formations des personnels sanitaires et communautaires sont de la responsabilité principale du MSP sous I'assistance Technique de HKL Ces formations concernent les personnels de santé à tous les niveaux et les représentants des communautés au sein des structures de dialogue ainsi que les DC choisis par ces colnmunautés. La planification des activités a d'ailleurs été faite avec la participation active de tous ces intervenants au cours des differentes réunions de planification. Pendant la campagne de distribution, les personnels de santé sont chargés de la coordination et du suivi des activités TIDC dans leurs zones respectives, notamment la supervision des acteurs placés sous leur responsabilité et la prise en charge des effets secondaires. Les communautés quant à elles doivent participer de manière active à la mobilisation des ses membres pour la prise massive du mectizan, à I'exécution des activités TIDC, à la surveillance et à la déclaration d'éventuels cas d'effets secondaires ainsi qu'à la prise en charge des effets mineurs. Ces communautés sont également appelées à évaluer les activités du TIDC dans le cadre de l'Auto monitorage par les communautés. Cette activité sera introduite de manière progressive dans les communautés. Rapport l er Semestre I ère année TIDC Est - Cameroun 9 È oÈ F o V) V) È) (DÉ Êù Edoâ o tr e0 EÜ o. FOt_t o. o 0) -FÊ9 E H 9Ëâ -*59'F b,J§ UT -Io (])o §{§ UJ u) o\ oo N) o\ oo -Ats4IV É u ^ 'VFt(D.D=.O -O - ÈJ iri t-EË s 5É iFË E(D \o æ u)tJ §oo oo *o No.Ë 5 0 : d RH !1Èr5ElË BE H. -Ha? \o -t (Jr(Jr t)(Jr { (D -E sr§ (D.O 'dN3?H^1,(e .O X,O + si6ErPEP t V) zo rt oÈo È, 0a(D(,È Èr E(r, \o UI oo\) {(]) (/)(Jr Èo .DrlÊ)5ô-R8 ÈË >5l.ü v,ÊÈ FtD'-rNro p o UJ N) o\ N) oo oo o *o No.Ë 5 0 T d Râ !1ÊD5IË ÈE H. -âa? § o\À§ (Jr æ t..) (, o\(,o o\§lJ) o\{ \o\o o E H rggUs 3 rE'ï . (D æ hJ{5 o\§ UJ § æ o\\o oo {\o O gH , âÈ* [tÊD ÈEU ^I1 trl-l g. i+ëgâ+ -PÉ.v(D =l)É(D FÉ oE Èr o trÈ(D lÈr lÉN IrD l§lItr!lpO ! E -q) 0t9tia-rHO5r'r- Ê) o. v) o rd o ÊD o êr, r-.t U) ,.o (DÈ tù U) o (, (D (DÈ(D Èr No E(DÈo ETo o Ê (D o(A U) o o r_.t Ê) o-o UI o p o (D È ÊJ ÊD o. r_t oÈ(D o o otst (D §)H o * 3t' §E xo yi §\5;r o.= ,* $ ttôro|,;.!^ rÊ = aË ÈÈ$ "âE 3 +E §§§ srÉ 3 ?â §§§EH E. ÿH §§RLtaD i.j. - È È Lt \s.û- ô € = R \ eEE E 8,3 sùSE6 â. FP Rô.* =ô- e. o - È «i -;Ë â ig § §Éq. + PE «j È sË ; HT § §3'B 8 *U T § =F A ?â § ÈnH I H$ § ÈUË 3 [i.o I §,L3. Ë: +q' § §qô: 3 Bd'§ §tt € 3i s §iq È s$ § §t!.Y- =' dË s §à; 7, ÈE è 1§Fq s ;3 § §t,* B. *q3 § §?,.8 =' ü:' = §.Ë.8 E--*7 § §EE È § § ô(u^qNBi' s SEE §8 ,ÀciI§oɧË-Hi §{ÊD(D«i{ÿ to\o§X =ûÈ\;.-lë§ 6-:l§È§.§. _\sS §§ô§'À ÉÀ% (§§ ô\N )Nq(D,(§+) T. §'o.(Ds§ +§(§P.§§(h §. N)6j§§Ë §ÈoÈ\toÈ t\3' ÿ§E: FÈ rd ot q (D ô t(D ôI(D È (D. .DÈ Uo tlt o A) (DI o SEGTION 2: Mise en æuvre du CDTI 2.,t. 2.1 Période d'activités L'exécution des activités de TIDC à l'Est a débuté au mois d'août 2004 par une réunion de prise de contact avec tous les intervenants, au cours de laquelle la mise en æuvre du Programme a été planifiée. Cette planification a abouti à l'élaboration d'un calendrier d'activités. Ce Chronogramme sera réajusté au cours d'une 2è^" réunion avec tous les intervenants de la zone choisie pour l'anl couvrant ainsi la période allant de novembre 2004 à février 2005 pour le TIDC (voir annexes 2 et 3). Elle a également permis l'adoption de la stratégie de recrutement de proche en proche des zones à traiter afin de rendre efficace l'action à mener sur le terrain et en attendant de déterminer de façon fiable l'aire effectivement endémique à I'onchocercose dans la province de l'Est. Les principales activités menées pour la période de juillet à décembre 2004 ont été les suivantes : o La tenue d'une réunion de concertation en aoît2004, entre les responsables sanitaires de la province et I'ONGD d'appui, afin de fixer les modalités d'organisation des activités de mise en æuvre du projet o La tenue au cours du mois de novembre d'un atelier de formation de l'équipe cadre de la province sur la philosophie et la mise en Guwe du TIDC o La tenue d'un atelier de formation des équipes cadre des DS sur les activités du TIDC en novembre, suivie d'une réunion de planification provinciale des activités de la campagne- Cette réunion a permis de réajuster le chronogramme afin de l'adapter aux contingences locales. o Les ateliers de formations des personnels sanitaires et communautaires de niveau Aire de Santé au cours du mois de décembre 2004. o Les activités de sensibilisation ont quant à elles débuté dès le mois d'août 2004 par des messages radiodiffusés et des émissions radiophoniques. Ces activités se poursuivront tout au long de la campagne. o La conduite de l'enquête RAPLOA dans la zone de projet en décembre2004. Le tableau ci-dessous récapitule les périodes d'exécution des activités de la première année de mise en æuvre du projet : Rapport l"'semestre lere année TIDC-Es! Cameroun | | È oÈ F LIJa v) rn z TU rnFÈ wlnÈ Fln ô (, Fl ô F C) (!êô }.)o A N) l-l !i (D.vôè(D Ë(D ÈJ l- YO.§ô5 o tJ F-l !? (D.§ta 6Ëô ô *g<Siio8H6 ô(D(D z aà lloo =5)U' E É..Èro o.Èq6 (n z Ê9 O È.J UI Ê)Hq NJoo(.rl Ê)Ëq N)oo È) @ t) ô 5 $<I à:9.é<q o I z o È.) oS 3?Àô§ n(D §.J'l §à 6H(! tJ i/ §à 5 dio ô9,23tro eEt 8CD r=J oFl È, oÀ, }.) oUl h.J (i DÉ3(D n hJ (<AD) üs. oË ÈJ lr ^o)üs.(DË +BPz E H:9.4<@ o I !9 È.) o UI 1..) (< HË E lJ rr ^§)üs. (DT N.) L{ ^Èüs. (Dt ô -t<H59 *gL 8(D Foê(D tt, .D É(DTEI 2rt (t, (D Êr, Èl hJoot,t ÈJ-AA)É=ôË i.J .- ^Àlüs. (D n l.J Lr ^§É= (D n +3H<(D !f ô5 ô,;.À<o (D I Àl t\)oo(à bJ Lrôg83 oÉ l.J Lr ^§)É= (D Èlp (D l.JôO o @È(D ô o 5 (D5ô(! I (D U3v)Ê3.ê=ÈL r!= âB çn z !9 0 b.Joo UI lDB @ t.)o À)Ëo Noo J!,Ë@ N)oo o-3B<I â:9.4<@(! I z o b.)oo .À !iz§à 6n(D YZ§ô dn(D N)7 §à 6 (D ô -t<SFio9âa'ai,o-ôôo I a r5 oT (n o z È: hJooUI ÈË@ §.JoO Ê)B §.Joo È N)Oo c3H<g te.é<@ (D I lÈlpt5 lolÈ Itrl(, â Ê0 (D o-r oËÈo C') ÊD()Ë (D. U) ,d oÉH (D U) N o o v) Ft Ê0 (D- (D v) o è O) §) (D. (D oE o oÉtst v) lazI9.EÉ(D. ?) ..( ô--N;1 Li-" ô) ÉBæô's. Ea8 É T'æ E5<Pi'tr. p. 'c,(D(D§ '-t c,)âq- ç3(t,aH=. ^oc -N)L.âoô5 OÉ er!àa îô =3§1, t-qB co=v, Ê) ='5ni6 -u,T ,t. (D EFtÉ8 =o)cAéoâ3@o CDé C)+Bz'g(D5ô aDx 5()ôooeE 5'.(t q)Èooê @ ô, 6o- '@9 o. 3.od (D< g+.É9q+ (Dlrê (D6p tsô Ê) i§tst iiUrË tJ a5(D CD' r_.i o (DHo Ê0 ! o o tsl cl) o-o U) ÊD 'd oE o 3(D (D (DË(D A) (D- (D È Uô ln ô F) ôTo N) 2.2. Plaidoyer Les activités de plaidoyer au cours de ces six premiers mois ont consisté essentiellement à la prise de contact et entretiens avec les autorités administratives à tous les niveaux, à savoir, le Gouverneur de la Province de l'Est, les Sous-Préfets des Arrondissements de Bétaré-Oya, Messamena et le Chef de District administratif de Somalomo, afin de soutenir l'action du TIDC dans les villages et de faciliter la mobilisation des populations pour le traitement par l'Ivermectine. Un lancement officiel des activités de cette première campagne par le Ministre de la Santé ou le Gouverneur de la Province a été planifié au cours de la réunion provinciale de planification, mais n'a pas pu avoir lieu à cause des mouvements intervenus au sein de la structure gouvernementale pendant cette période. Toutefois, l'implication de certains responsables des collectivités locales a été effective à travers la participation de certains conseillers municipaux aux activités de sensibilisation et de mobilisation dans les villages. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Les activités de sensibilisation et de mobilisation sociale ont commencéaucoursdumois d'août 2004 par des messages radiodiffusés sur les ondes des différentes antennes nationales et locales et des insertions dans les journaux écrits locaux, le tout sur la base d'un plan média élaboré par les responsables de la cellule provinciale de communication et les chefs de districts. En ouke, des bulletins d' informations de santé, mais aussi des interviews des responsables au niveau provincial et des Districts expliquant les activités du Programme et les différents rôles des partenaires ont été réalisés. Les messages diffusésl'ontétéenlangues française et locale. Cette sensibilisation va se poursuivre dans tous les villages par l'intermédiaire des infirmiers à travers des entretiens avec les populations au cours desquels est organisé le choix des DC , et par les DC après leur formation et d'autres intervenants tels que les religieux, les conseillers municipaux. En outre les populations seront exposées en permanence aux messages et informations grâce à la diffusion et à l'affichage des images, tracts et tee-shirts. La direction du projet a ainsi produit : 4000 affiches, 35000 tracts ont été affichés et distribués dans les communautés des badges, des registres, des documents d'aide-mémoire et 545 T-shirts ont été remis aux DC. Il faut noter que l'instabilité au poste et l'insuffisance des personnels constituent des contraintes majeures dans la conduite des activités de sensibilisation et de mobilisation. En outrelemanque de suivi jusqu'ici observé par les responsables des Aires de santé dans la transmission des informations par les DC aux communautés fait craindre une diffusion insuffisante et parfois erronée de celles-ci. Les prochaines réunions d'évaluation et de planification permettront de mieux orienter les actions en vue d'améliorer l'impact de ces différentes actions. Rapport l" semestre lere année TIDC-EsI- Cameroun ll Ê Ê, (D oo ê)3pô Èl EU(Dt o EU o- È ,.t oo- Io ÊD Èt F B *8 zxËtrdX@TÈ6-A E I EFËET !Y.-ÉO-ô D !!'(D _ô_ - ËoZÉô0o13aO35 SgBsro 'l C O---P 6 T â.i = =oo)- É.*? 'UoÉ .)o È oq(D zê CrdË-o âs =8I;EEfEP EE}; P.s.ô§ooe ool!t =<5Êl6=, Èêo t.J æ æ {\o æ i.J§ o o J(! {\o § o\ N\o ô d, ô (, o\ -t \o N)tJ Èo E) z o (DÈ(D 5^ =;+êaEFDaê À) (}. § @ (o ot § @\l (j) \l(]) § (l) cn ,8- ;soi J oH=A= 6(D6(D " 8FB N) C,I s O) s § N) s s lloC c) of 0)(o o ù zà9 do €ôqi eJr< C)I$ô s 3=oco= OPoâ o N I§I I 3g rt o Âl + o - - o o 3 3 Efql Erig, rl o ô o p Ë P! È, t(D p)çÈ Uo *zôwo .. *-(Dà ar (/l c)Â)s.ô<Ê.â'<(D. ='"ô. rO u,E.+(,ÊDoÉtst;Ê00E3oooq5FI H.(DF a\)E.E <ûa(D(D goB? *a E.o5'H o.o Bâ ch 4. (Di;' o itt o(/JOo HU BA 5<Èâ(D. !a alP çh ÊD No)oàÉ 'dn €.(D t+ rr(D U) EoFt U)o (D V) (D U) ÊD (D. o (D. o. o' ;JH o. U) ê)ï r_,t oà o o HÔ Ô H '- È o >hE.ts E ü rE FË55oG/)§(D59.ÉaË^ 3 aE à aoda E §'q # =iJ È (D(YHHH)P) x ô *dY(/)O- +§ [:ôOHô ^ J -s B*;9(D^"o o à'â- ktp.3 HË É ôx5 tâ É.ËE e S.b -;)âÂ)E- (D.<H3!roô.É ,ôu) u) ,- ^.o) -.!l C)<5r-tr Hg&q- ^^E.qh'Ë,, P c/l ô.=H -(D *"'xÿ E'§ .-5Hs !.rrO - O(uâ^H ë Ë 6'CDc=<Ê. iî!J(D(D(/r ô Ta a)^4(aê(vo pr Sd g8;rE i,-T H.Y (D HâS$6.-B 3(D ='o 5JHÈ =Én;oàÈ's 3 +BE AÈ e Ès: E *ï *Ë Àih-e.E.<,,E ,+ ='F 6.Ê0F05(D 'o!1Êc, 'O Ë.Hx3âgÉ 'F=â, Èo * FD O? Ai IU,QL./ -(u^(D :1 \'/ -J0) Q.H3 Bv^aOE o'dE -ê C)='9d FtIu) ;. a-# ,oE §e g. o U) Fp) ,d o J o ôq (D (DË(D È) ô.(D -l o Lrl ô A) ô o § s (! ô. !9 0Èl o æ\o s ri oË F z @o Êù (D È) Ed(Dt o È TUô. À)Ë(D. I o Ê) a ê F \o UJ UJ UJ àl o zo Fl (DÈ Ê, 0e o' E, 8'Ë u, Èt ôeF o æ æ (, UJ b.J l..J (, 2o § àG aô G. l^-r -ê a\ sÈ(D (!. È: OÀl o ;oo s hJt) { NJ Eê ôt! a3 (DGjÈÊ.(D BÊ (D,â ô'Èriô (D.t, t) hJ hJ ù.J -l { N) N) (, UJ 2 È d àG ô '- o ^1, sÈ(D o.È oÈl o o zo oÈl v, QÈ !9Éûe ÀiE.E El r'l oôu, an ^:l E= v= ô Ei u) 2o d§ à : ^,1, *- oÂD l. ! I II I I 4t o zê T(D (D Uô ll È, ôr(t, I ৠG. ^-l ,cg N a(,l - o =toI o o 3 ofrtÊ o o o!,E!l o -a;i l!r o lÈ lÈt IEl(! lÈrtÈ lu, >Il o5p Ê0 o A) XÀ F) (Dl n(D u) o È) x o Ê) v)o (D o(D Fl oÀ ÈHUo Èr-sc) - . H iH B É 5'E Ë E § T = È i.,l d ^--ôq,?i+ȧf,5 (D.C)ôJ^v)Éir 8â §ËE E* *OS .+ô3+ ë: E à>tr "oEô' 6.a §c)ç:§FtËJ, Ed R6ô sP §.È9 P5' àh5 d=, sg!-r=vrod= !^. k +E ' P YEE Ds §:l=r-X§6Ê)rËvi -HrU.HF'-{qE 5: ÈIo E È, S -.- ^.-= ^'O §'[â EB §:'ï >§: §9o Ë''d §E-ô- E B. §ÉaaO5 rD 5.5 À-8R ?* §HHP\ÿ§là5câÈigÉ 9'.a § = t ='9Br 1à. €!^\é;:l_P^qoÊ'= Ég È-ë'Ë ;g §Ëü' o6' EÈ.+ 6+ È5',o ii o § :.E §a' § aiS. Éc \Éq àg EXrg U,H §:i5 qE §E'8 EF Tl* oP s60 9= :5'â- Ë !D' iE,o Ë.- * AetJ- ^^rHôx=u, §rnTnt Ei 2' E'p §Éè^FbE'6 Ë= *H3 ô6 § o- e o.Ê0 =IlH\iJl§@ô' <u RÏ I -ê'U) So\e *NhDu)t9F. q- Ê =e'HG(e5O(li?* =EEÊo ËE .ôÊ. =5H!éa@C)Ê,t+'o 5' 5ô9+É (D'@ d ÈÈô- ig F À) qô (D @ .D ô .D §) .D.oÈ H ô I rn @ Ê) ôË (^ UJ tagrarres Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x AMC x x x x RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) Tableau 6: Tlpe de formation dispensée (Cocher les canés où uneformation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) 2.6. Traitements 2,6.1. Chiffres de traitements La distribution du Mectizan proprement dite est prévue pour la période allant de la deuxième quinzaine du mois de janvier à mars suivant le chronogramme provincial élaboré au cours de la réunion de planification et réajusté. Les chiffres de traitement seront par conséquent disponibles dans le rapport annuel, de même que les données sur les effets secondaires. Rapport l"' semestre lere année TIDC-Est- Cameroun | § 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Mectizan@ commandé/demandé par MTNSAN A OMS n UNICEF n Mectizan@ livré par MINSAN A OMS HKI 8 HKI NUNICEF Dans le cadre de la première campagne de distribution du Mectizan, la commande a été conjointement élaborée par HKI et les représentants provinciaux du MSP sur la base des populations estimées et réajustées à partir du recensement démographique de 1987. Cette commande a été signée par la Représentante de HKI pour MSD. Le Mectizan cofilmandé en provenance de MSD via I'OMS, est acheminé au Centre d'Approvisionnement Provincial (CAAP) qui est une structure gouvemementale de stockage et de liwaison des médicaments. Les responsables des DS font des commandes en fonction des objectifs de traitement et les adressent à cette structure après visas du Délégué Provincial de la Santé Publique. Après livraison au District de santé par la structure provinciale, le Mectizan@ est ensuite livré aux responsables des centres de Santé où il est collecté par la communauté par l'intermédiaire du DC. Pour cette campagne 2004, un total de231000 comprimés de Mectizan@ ont été commandés. L'inventaire des stocks sera fait après la campagne de distribution. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Les responsables de la province, des Districts de santé et des Aires de Santé ont tous été formés a l'introduction de l'Auto monitorage dans les communautés. Cette activité sera progressivement introduite dans les communautés au cours de la campagne. Rapport l"' semestre lere année TIDC-EsI- Cameroun | / 2.9. Supervision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie des supervisions PROVINCE DISTRICTS DE SANTE Structures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de District) AIRES DE SANTE COMMUNAUTES Villaees DC Ménages I Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAAP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) ONGD (HKr) Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) CS ( Centre de Santé) Rapport 1"'semestre lere année TIDC-Est- Cameroun I g SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement : Situation des * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, Vy'O:Amortis). Le caractère neuf des équipementsduprojetneposepasencoredeproblèmequantà leur fonctionnement. Leur entretien étant assuré par les budgets APOC, leur utilisation devrait se faire sans obstacle majeur. Toutefois, pour des nécessités d'appropriation, la direction du projet envisage une gestion de plus en plus décentralisée de ces équipements. C'est le cas des motocyclettes mises à la disposition des responsables des Aires de Santé et dont la gestion est assurée par les CSSD. En général le personnel dans la zone du projet est suffisant pour conduire les activités de TIDC. Tous les responsables des DS et des AS ont été formés à la philosophie et à la mise en ceuvre des activités. Les compétences de ces derniers s'affirmeront nécessairement au cours de la campagne présente et des campagnes à venir. Ainsi dans chacune des Aires de Santé il existe au moins un personnel sanitaire pouvant coordonner ces activités. Cependant l'instabilité de ces personnels est un obstacle majeur dans la gestion du programme. Les affectations des ces personnels dépendant de la hiérarchie, une solution ne peut être trouvée qu'a ce niveau de responsabilité. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule 1 F 2. Motocyclette(s) 5 F t4 F pour 12 et 2:WO 3. Ordinateur(s) 2 F J F 4. Imprimante(s) 1 F 3 F 5. Photocopieur (s) 1 F 6. Machine(s) Fax 1 F 7. Autres a) b) c) Rapport l" semestre lere année TIDC-Es! Cameroun lÿ An I (luillet 2004 à dec.2004) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué (us$)Donateur $0Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) s0MINSAN (District/LGA) s0ONGD locale (s'il y en a) s67 703HKI s0Communautés §s3 446Fonds Fiduciaire d'APOC s121 149TOTAL 3.2. Apports financiers des partenaires et Gommunautés financiers de tous les au cours des trois dernières années Le détail sur ce tableau sera fait au prochain rapport. 3.3. Autres formes de soutien communautaire Le soutien communautaire s'il sera observé, sera rapporté lors du prochain rapport annuel 3,4, Dépenses par activité ar activité Source(s) de financement Dépenses (s us)Activité s -- - s 504,00 s ---- - s 11 050,23 $---- s- ---- s--- s 5 468,80 $--- s'749,55 [s s 670,00 $ 25 614,32 APOC, HKI APOC, HKI APOC, HKI APOC, HKI APOC APOC Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation sanitaire des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux §upervision des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer aux autorités sanitaires et politiques Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Equlpgg_Iqrf 9--de_bur9_qg_(ex:ordinateurs,ifna14ryltlgqglc,) Autres Entretien des Véhicules/ \_Iq!qcyclq§9s/ bicyc Iettes $ 49 056.90 APOC, HKITOTAL Rapport l"'semestre lere année TIDC-EsI- Cameroun lQ La plupart des activités seront exécutées au cours des trois premiers mois du 2nd semestre. SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité Le projet étant à ses 6 premiers mois de mise en æuvre, aucune évaluation n'a pour le moment été faite ni le monitorage participatif indépendant. 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) L'évaluation de durabilité du projet TIDC- Est est prévue pour l'année 2007. Elle permettra de corriger les manquements observés. Néanmoins quelques dispositions ont d'ores et déjà été prises pour assurer la pérennité du projet. Ce sont par exemple f implication des communautés à toutes les réunions tenues tant au niveau de la province, qu'au niveau des structures opérationnelles ou encore la gestion décenhalisée des fonds et des matériels roulants , telles les motos, qui se fait au niveau des DS. 4.3. lntégration Des dispositions ont été prises des le début de la mise en æuvre du projet, pour que les activités TIDC soient intégrées dans le SSP existant. C'est ainsi que les stocks de Mectizan@ont d'ores et déjà été mis a la disposition des DS par le biais du CAAP/Est. C'est a cette structure que les DS adresseront leur commandes comme c'est le cas avec tous les autres médicaments. En outre la Direction du projet envisage une distribution intégrée du Mectizan et de la Vitamine A si les dispositions prises par le MSP le permettent. L'utilisation des moyens de transport se fera de manière intégrée au cours des supervisions et les fonds utilisés permettront la surveillance d 'autres programmes. Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.4. Recherche opérationnelle Au cours du mois de décembre 2004, une enquête RAPLOA a été conduite dans la province et principalement dans la zone de projet. Au total 103 villages ont été enquêtes dans l'ensemble de la zone. Un raffinage du REMO a en outre été effectué au cours de la même période. Rapport l"'semestre lere année TIDC-EsI- Cameroun ll Les résultats de ces deux enquêtes ont permis une délimitation justifiée de la zone de projet. Par ailleurs, ces résultats ont motivé I'adoption d'une approche progressive dans le recrutement des zones de TIDC. SEGTION 5: Forces, faiblesses' défis et opportunités Les informations sur cette section , ainsi que sur la section 6 seront disponibles lors du prochain rapport après toutes les activités de la campagne. Rapport l"'semestre lere arurée TIDC-Est- Cameroun )) -t RAPPORT DE MISSION D'ORGANISATION ET DE PLANIFICATION DES ACTIVITES DB TIDC DANS LA PROVINCE DE L'EST Obiet : Activités préparatoires à la misc en c.-Lr\/re Jrr TIDC à l,Est. Date : du l0 au l3 Août 2004 Equine de mlsslon : Norbert Fokun ; Administrative & llnance officer HKI Akame Julie ; Programm officer FIKI Nkuital Eric ; Chauffeur HKI Introduction La mission effectuée dans la Province de l'Est par l'équipe sus-citée s'est déroulée du l0 au 13 août 2004.. Le but de la mission était de préparer l'organisation de la mise en ceuvre du projet TIDC avec les autorités sanitaires de ceLte Province. L'équipe de la mission a eu des séances de travail d'abord avec le Délégué Provincial de la Santé Publique de l'Est ainsi que quelques uns de ses collaborateurs au niveau provincial, ensuite avec le DpSp et les Chefs de Services de Santé de District. L'équipe a égalenrcnt eu des entretieps avec les représentants de certaines ONGDs et Organismes implantés à l'Est, une visite de courtoisie a été par ailleurs rendue aux autorités administratives. La première journée,le 11/0812004 consacrée à la réunion avec le Délégué et à cjes visites à certains intervenants de la Province a clébuté par l'entretien avec le Chef de Service des Affaires Administratives et Financières (CSAAF) . Il lui a été présenté p articulièrement I e rôle de ce service à intégrer dès le départ le Programme onchocercose dans le budget de la Délégation, à s'impliquer dans la gestion des équipements et de Ia logistique qui seront livrés dans le cadre de ce Programme all différents services de la Province. Celui-ci s'est clit satisfait de ce début de collaboration car cle manièrc général, la majorité des programmes ont souvelt tendance à fonctionner sans impliquer ie service adrninistratif et financier. Le programme de la joumée s'est poursuivie avec la séance de travail avec le DpSp/E à laquelle participaient le représentant de l'Union Européenne à l'Est et le Chef de Service de la Médecine Hospitalière, responsable de la supervisicn dans les DS. L'ordre du jour portait essentiellement sur : les orientations techniquos clu Programmes, la gestion budgétaire et du matériel, les procédures financières. S'agissant des orientations techniques du Prograrnme, un briefing sur l'approche du TIDC et la définition des rôles de chaque intervenant a été fait aux participants. Au cours des différentes échanges quiont suivi la préscntation, l'on a noté que l'Upiop Europécn.c cst engagegdans la formation des personnels des DS et r\S sur la budgétisation des activités surtout celles des stratégies avancées. Cet organisnre procède également à une mise à niveau des formations sanitaires de la zone qu'il couvre en équipement et médicaments d,ici la fin d'année. Par ailleurs, la majorité des centres de santé disposent des motos bien que certains soient inadaptables. La Province utilise déjà dans le cadre des autre Programmes, des organisations communautaires existantes ou formées par ceux-ci suivant les Districts de Santé. Il s'agit : des COSA qui existent 2 par village, des OBC (organisation des services à base communautaire), des VSBC( volontaires de services à base communalrtaire). Pour les participants à la réunion, il serait préférable que le TIDC utilise les mêmes organisations afrn d'éviter qu'il y ait trop de prestataires de services à base communautaire dans un même village, aussi afin de créer une motivation chez ces demiers. ; En o.utre, le District de Santé d'Abongbang avait été scindé en 2 DS : AbongMbang et Messamena. Suivant la description géographique, le DS de Messamena serait la partie concemée par I' onchocercose. Les autres volets tels que : les procédures financières, les ouvertures des comptes, les rapports d'activités et finarrcières et I'intégration de la vitamine A dans le TIDC ont été expliqués au Délégué. La deuxième journée, le l2lOBl2O04 consacrée à la réunion avec le DpSp/E et les CSSD a débuté par une visite de courtoisie aux autorités administratives : nous avons été reçus tour à tourpar le Chef de Service des Affaires Economiques et Sociale de laprovince et le prefet de Lom et Djerem La suite de la journée a concerné la réunion à la Délégation. 4 DS sur 6 étaient représentés : Les DS cle Garoua-Boulaye, Messanmena, Bétaré-Oya et Bertoua représenté par le CBAAF. (CF fiche de présence) L'ordre du jour ici portait sur : Les orientations techniques du Programme, les procédures financières, la présentatiorr de'chaque DS, le choix des DS dans lesquels débuteront les activités, enfin l'élaboratiorr clu calendrier d,activités. Après d es explications données aux participants sur les 2 premiers volets, les info,nations apportée par les cssD concernant leurs DS respcctils sont les suivantes : o DS de Messamena : créé en 2002 - population totale estimée à 30 000 liabitants - 6 Aires de Santé avecl I fonnations sanitaires - traversé par les fleuves Dja et Nyong - DS très enclavé avec de longues distances entre les formations sanitaires - Toutes les formations sanitaires disposent de motos - La plupart des FS disposent des microscopes mais seul le laboratoire de l,hôpital de district fonctionne effi cacernent. - Pas de dorulées fiables sur l'onchocercose, mais la maladie existe de façon significative dans ra zone de la boucre du Dja et somalomo. o DS de Garoua-Boulaye - Population totale estimée à 47 gl7 habitants - 4 AS dont une sans formation sanitaire - l'hôpitar protestantioué re rôle de l'hôpitar de district - 3 Aires sur 4 disposent des motos. L'AS sans forâation sanitaire n,en clispose pas. - II existe des services de laboratoire fonctionnels au cMA et à l, hôpital protestant. - S'agissant de I'endemicité sur l'onchocercose et la loase, il n,existe pas de données chiffrées, mais re DS est endémique à l'onchocercose et ra loase. o DS de Bétaré-Oya - Population totale estimée à 6g 26g habitants - 5 AS avec l0 formations sanitaires dont 3 privées. I hôpital de district - Toutes le AS sont dotées de motos ainsi que re service de DS, pas de voiture. - Le fleuve Lom traverse le DS - L'onchocercose et la loase sont endéntiques dans Ie DS - Il existe des organisations comnlunautaires fonctionnelles à savoir : 2 cosA par village dans chaque AS' 2 AS clisposent déjà des agents de distribution communautaires de préservatifs. o DS de Bertoua - suivant les informations disponibles, l'ochocercose est endémique dans les AS des arrondissements de Bélabo et Ndia,g. Les autres informations pounont être fournies par le CSSD en personne. Après les présentations des DS et les discussions qui s'en sont suivies, unanimement les DS de Bertoua, bétaré-oya et Messar,ena ont été choisis pour le clébut des activités de TIDC et de distribution conlmunautaire de vitamine A en attendants les précisions claires qu'auront apporté l'enquêtc de RAPLOA et le raffinage du REMO dans Ia zone. En première année de distribution, toutes les AS de Messanmena ne seront pas concernées. Le choix des AS se fera sur le terrain par Ie CSSD qui communiquera l'information le plus tôt possible. Le DPSPÆ a cependant souhaité que les activités préliminaires telles que la formation des équipes cadres des DS et la définition des zones cibles se fassent dans tous les DS cibles. Au terme de la réunion, le chronogramme suivant a été arrèté par I'ensemble des participants : Activités Période Responsable Sensibilisation Dès le retour de chaque CSSD CSSD Formation des équipes cadres de la Province 3 au 5 novembre2OO4 Niveau central Formation des équipes cadres des DS 24 au 26 Novembre 2004 Niveau provincial Réunion Provinciale de planification 9 etl0 Décembre 2004 DPSP/E Formation des équipes des AS l"' quinzaine décernbre 2004 lère quinzaine janvier 2005 CSSD Formation des DC et recensement dans les villages lnfirmiers&DC Activités de distribution intégrés d e mectizan et vit. A dans les villages l5 janvier à fin février 2005 Infirmiers & DC Le choix des mois de février et de janvier pour la «listribution s'explique par le fait que, après la période des fêtes de fin d'année, ce sont les seuls mois de la saison sèche où les populations sont stables. A partir du mois de mars, elles sont occupées par les travaux des champs à de longues distances où elles y résident et se rendent au village par moments. Ceci jusqu'au mois de mai. La troisième journée, 13/0812004 a été consacrée en matinée par la visite des représentations locales des ONGDs Plan lntemational et SNV. Le but de la visite était d'envisager les possibilités de collaboration et de cohabitation avec ccs ONG qui sont déjà actives dans cette Province. I Après des entretiens et échanges toutefois intéressants, la représentation sNV a été disposée à nous accueillir dans ses locaux en raison de la clisponibilité de l'espace et de diverses autres installations' sous réserve de I'approbation de sa hiérartririe. A cet effet,une correspondance\ €eg'dfet- devra être adressée au Représentant Natio,ar sNV-cameroun accompagnée d' informations détaillées sur HKI. une visite a également été rendue au responsable du cApp/Est en fin de matinée. c,est au terme de l'entretien avec ce demier que l,équipe a pris le chemin de retour. Fait à Yaoundé le t6 Aoûr 2004 ll+l(--- -1" ,\", tl <--. r--rl't- vi rV lrJ^i-l REUNION DE PLANIFICATION DES ACTIVITES DU PNLO ET DE SUPPLEMENTATION DE LA VIT A. A BERTOUA LE 30nlt2004 Présidée par Monsieur le Délégué Provincial de la Santé publique de l,EST, la réunion de planification des àctivités de TIDC de I,EST s,est tenue le30 novembte 2004 à la salle de réunion de l'Ecole des Aides-Soignants. L,ordredu jour portait essentiellement sur l'élaboration du chronog.u-*Jdes activités à mener avant, pendant et après la campagne du TIDC dans ia province de l,Est. Il est â rappeler ici _qu'il avait déjà été -décidé par les équipes cadres provinciafoetdes DS que le TIDC démarreia en première année dans 03 Districts à savoir:BETARE.OYA,BERTOUA,MESSAMENA. De cette réunion il en ressort que : Les formations Sanitaires retenues comme hôpitaux de référence sont : hôpitalde BETARE-OYA ; hôpital provincial de Beràua ; cMA de BELAB9, hôpitarde District de Messamena, csl d'ESSENBOT. La formation des personnels desdites formations sanitaires se fera à Bertoua le 13/0 ll2oo5 pour les hôpitaux deBertoua et Bélabo, à bétaréoya le l4loll20o5 er à gessamena le l5l0ll2o05pour les hôpitaux de Messamena et le CS Confessionnel d'Essenbot. Cetteformation concernera les médécins, les infirmiers et aqents de laboratoire.Le chronogramme arrêté pour la suite des activités est le suivant : Il a été recolnmandé à tous les Chefs de Service de Santé des Districts definaliser leur plan d'action dans la première semaine de Décembre et del'acheminer à la Délégation provinciale. DE I.4 ait à Bertoua le 2ll2l2OO5 I Activités l'}ériode Formation des cadres des ASut 8,29 Décembre 200427 2Formation des DC anvier 200510,1 I t2Formation d référence s des hôpitaux dees personnel 3,14 et 15.janvierà}}sI Re dans I escensement VIES Du 13 au 16 anvier 2005D bution du Mectizanstri I 7 VIan auer 2 8 féwier 020 5Lanc ffi I d ti tésement o cle ES ac V1 2l anvier 2005Supervision embre 2004 au 5 mars27 déc 2005 Evaluation à mi- l0 février 2005 Evalua finale des tés TIDCt no ca VItr 15 Mars 2005 lémentation 2 dose vit.A Mai- uin 2005 .{ NA Par M. Ngandame Magloire ; pOC_ Est I I ôl+ll{F oz o oF zt-7 rà Irj Iv tala ô Fl l-l -H ta,(a I\J taj Fl l-(I\J ô I\J z U) F FÉ F o l-lzo Ial U tal Fu ta,(r) Fl -t - ,L) o>oEFt:.tsiri ri l- FÈxë'ÈE(Dâl É;.9 tD(ETô(D|-E' U)êotD È5 IJ(D -U)È(D U) êti TX -9HiJ -YI -êlAP. 6-f- u,tDru) \J -.a F}El -.d L F} tD - -T U) (a ElÈroEJT ô.Ë Êl a+ -.o:!È tD(r) (Dra -I Eôa È(D(o T(D U) Èo Fg -Ê) I) rrtê sl a+ o Y FÉ Ft o Itê -.È, -tD UEô'9!+ ..:rl i.l êÀ3Fl ê|u, x' :)Èo(r) (DrÊ l- -.E(D 0 êpg To v,Èo U) l=l oTtsIt ÊeFl.l.o Y (DrÊ t -.15 tD ê È,ÈFl tD FU r.t o T)ê È? tD ô oHH -II) Êets -ÈoÈ tD z tsÈ(D a)êÈ -.NÈ, IJ FÉ -Êe -oÈo tDr't a(D -) U) -.d -u) ÊeFl. -.o I) ôFl - -Ê tala U (, ÊD L,I Êi) (D N)Oo(lrl UÉ o ÊDÉ N) ÊD CD N)OotJt UÉ t\){ ÊD N)\o U(Dr() o d o N)OOè (, O zo o 6 o N)OO§ U N){ Ê)tr tJ\o zo o dFl o N)OO§ U O(, ÊDÉ O LÀ zo o o N)OO§ o() od o N)Oo§ êD p. (D ÊDo É> N)OO§ FÉ trjF -oI\r/ F] I\J trl F ta, F -a Fl t.''l o z tn x CD.oÉ o.(D tn X(D. oÉ (Dr o rn Xo.o O.o rn X(D. o o. CD tnX CD.o (D. CD tn oo U) taltl H U I fal X tal ô eÈ)-l oz Foôo U)(D (D (+ Êe q) (D Q') (Dr Êe üq(D(t) UI (r)(+ r.t o 7tst(Dê N @ t! De lrr Êe(-f o Ê9/ I ÊeTê o Fl q1 O -(D a (n q) (D v) (" (Dr U) t -_I Ê0H 3 N) oo (D' H CDn §.J (.rt U (, Êù o\ F0 oE N)O (Jt 7U ÊD l-7N);: --rAUtr(D(JrC) CD -a(t (D NJ \.J IJ§ lJ(/, O CD( o N) (â (Jl ÊDËa t\) (Jl L-l Êe De o -l De ID a I, (Dr cD b.J (r)(! 'z t\)\, LA ! Frl Êô/ w(D rt (D u, b...) §