Rapport technique annuel d'activité du projet TIDC Centre 1 : 1er janvier2009 - 31 décembre 2009

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE DELEGATION REGIONALE DU CENTRE PROGRAIIIME ]{ATIOI{AL DE LUTTE COT{TE L'OI{CHOCERCOSE 0E,LurTE REPUBTIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie ')0 è Yr: i\t ir\ p-l { ,tll 1., !rk tr i,i^â^^Pil10 CAtER(}UllââÿÈ RAPPORT TECHNIQUE AN NUEL DîCTIVITES PROJET TIDC CENTRE1 Districts de santé inclus t trJi,âdikinemeki, Monatéle, Ntui, PAYS,GTNO: CAMEROUN Nom du Proiet: Projet Centrel Année d'aporobation: 2OOl Année de démarraoe: 2001 Période couveËe oar le raPpoft : 1" janvier 2OO9 - 31 décembre 2OO9 Année de mise en æuvre rappoftée 1tr 2tr3tr4E5 tr6fl 7z 8@ eE Date de soumission: Janvier 2010 ONGD paÉenaire: HKI It {,tl-/ I I i r i. iHelen INTERN Kell er ATIONAL i Projet TIDC Centre l, Rapport Technique Annuel Janv - Déc 2009 An8 I o \ o 71al tt I t et a i) a à a RAPPORT TECHNIQUE ANNIUEL DE PROJET ENDOSSEME,NT Autorités devant signer ce rapport: Pays I I Ddégué ffifmi' ' l: Délégué Régional de la Santé Date :, isûÉl-uHiflrgd[,f Çç . . . . .. Nom: .efA*r.a,Çrü a. ..lP/Lfrz-A D ft^1 rt1 o rV? Coor donnateur N üional . Representant ONGD: t5'ri"'r /\:1,)r. Nom: .. l',',t'jtï'L ," "iNÜ*, ..C[.o tu ,ffi.a-?.4r.1. Coordonnateur Régional Oncho: Nom:fuhl @..&t Ubl Signature,@ Date §h*.a ft SignpfitreY -'-' ,,* .tt '''- bate -25}r.r ? erL Ropport rédigé Par: Nom ,W6e.q.*tûnuû Titre Signature Date I .crG§. Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 CAMEROuN TABLE DES MATIERES Tables des matières Pages Acronymes ............ Définitions Suite donnée aux recommandations du TCC Résumé SECTION I : INFORMATIONS DE BASE l-1 Informations générales l-2 Population Totale et système sanitaire SECTION 2 : MISE EN (EUVRE DU TIDC 2-l Période d'activités 2-l Plaidoyer ... 2-4lmplication des communautés dans la prise de décision 2-5 Renforcement des capacités ... . 2-6-1 Formation des Personnels 2-6Trartements .. 2-7 Commandes, stockage et liwaison du Mectizan ' ' ' " ' " 2-8 Auto monitorage communautaire et RPP ' 2-9 Supervisions SECTION 3 : SUPPORT AU TIDC 3-l Equipements 3-2 Apport financier des partenaires 3-3 Autres formes de soutien 3-4 Dépenses Par activités SECTION 4 : REVUES DES PROJETS TIDC 4-1 Revues des projets TIDC, monitorage interne, évaluations -ZDurabilité des projets : plans et objectifs fixés ' 4-3lntégration ... 4-4 Recherche oPérationnelle SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTUNITES SECTION 6 : PARTICTILARTTES DES PROJETS 3 4 5 6 7 9 10 t2 l3 t4 l5 t6 18 19 20 22 23 23 24 25 25 26 26 27 28 ) Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Goverment area (Région sous administration locale) MINSANTE Ministère de la Santé oNGD OrganisationNon-Gouvernementale deDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP REMO ESG RPP CCT FDF I.INICEF BUT OMS AS HKI MSP DS IEC TIBC TIDC ECD PTA AMC Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Conzultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d' APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Llltime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Aire de Santé Helen Keller International Ministère de la Santé Publique District de Santé Information Education Communication Traitement à l'Ivermectine à Base Communautaire Traitement à l'Ivermectine sous Directive Communautaire Equipe Cadre du District Plan de Travail Annuel Auto Monitorage Communautaire J Projet TIDC Cenfe 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 Définitions (l) population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone rli projet (basée sur IaREMO et le recensement). (ii) population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méiolhyper-endémiques de la zone du projet' (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes üvant dans les ^rtt ,n..oltyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée' (iro) But Ultime de Traitement (B(If): nombre ma:rimum de personnes à traiter chaque année a*. t.r ,on"r -eionyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand Ë projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet àoit atteit dre le BUT à la fin de la 3'*" annee du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitees au cours d'une amtee do*". r* ta poputation totale (cela doit être exprimé en pourcentage) (,) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée r* Ë rffiî. total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la mne de projet (cela doit être exprimé en pourcentâge). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y *pprirurt des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'inlerventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A l,albendazole'iour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le 1plC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les .noy.n. lpteins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé' Ceci ne comprànd p"r' d.r interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu elles se poursuivent de façon efftcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu;elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflàent ,rn. fort" appràpriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (i*) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à suferviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre programme dlntervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif préw. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 4 Projet TIDC Centre l, Rapport Technique tuinuel Janv - Dec 2009 An8 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 28 5 RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTIO N APOC ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RECOMMANDATIONS DU CCT N" DE LA RECOM MANDA TION Nous l'avons fait dans le raPPort même. Fournir des informations succinctes sur tous les aspects, sous la rubrique « description du projet » Pour ce qui est du plaidoYer et de la mobilisation, en Plus des informations données aux autorités par rapport à la campagne, les responsables des districts de santé ont déveloPPé des plans spécifiques Pour la mobilisation des ressources sur le plan local. Le Maire de Ndikinimeki, par exemPle a réagit en apportant un soutien financier à la mise en ceuwe des activités dans sa circonscription. En ce qui concerne la sensibilisation, au moment des réunions des autorités avec les communautés, il était question de fournir des informations et des explications sur les médicaments à distribuer, la nécessité d'en prendre et l'approPriation même du programme Donner des informations sur tous les aspects des activités de plaidoyer, mobilisation et de sensibilisation afin de permettre une évaluation de la performance du projet Cette distinction a été faite dans le rapport même Faire une distinction claire entre les comprimés perdus, gaspillés ou périmés. Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 Résumé analytique Le projet TIDC Centre I compte 5 Districts de Santé et 551 villages hyper et Méso endemiques à l'onchocercose. Le nombre de personnes pour le compte de la campagne 2009 est de 426 44g suivant [e recensement effectué en cours de campagne. Au cours de la réunion régionale de planification, l'objectif annuel de traitementaété fixé à au moins 80olo comme l,iexrgéle FAC l4.lJnchronôgramme d'activitésaetéanêtépar l'ensemble des participants au cours de cette réunion. Le présent rapport d'activités couwe la période allant du 1o janvier au 3l décembre 2009. Les activités -enèès pendant cette période comptent pour la huitième année de mise en æuvre des activités. pour atteindre les objectifs fixés, les activités suivantes ont été planifiées et exécutées : . Laréunion régionale de planification des activités s'est tenue du 02 au 03 avril 2009 ; o Les formations/recyclages des DC, ont eu lieu entre le 15 et le 20 awil 2009- Les autres activités ont consisté à o Actualiser les chiffres du recensement ; o Mener les activités de plaidoyer à l'endroit des autorités administratives et traditionnelles de lazone de projet; o Distribuer le Mectizan dans les communautés ; . Superviser les différents intervenants à chaque niveau opérationnel. o Lacollecte des données de traitement et des pièces justificatives des fonds ; o La réunion d'évaluation finale de la campagne ; o Laformation des ECD et des responsables des aires de santé sur la mise en æuvre de I'AMC. Au terme de la campagne, les résultats globaux se présentent comme suit / 426 449 personnes ont eté recensées;/ I 083 DC onteté formés/recyclés;{ ÿA536 personnes ont été traitées, soit un taux de couverture thérapeutique de Tg,glYo;/ 551 communautés surles 551 qui composent lazone du projet onteté couvertes, soit un taux de couverture geographique de 100%; ,/ 965 SgZ comprimés de Mectizan sur les I 033 500 reçus ont été distribués ;/ ll8 sur 551 Communautés ont planifié et mené I'AMC, soit 34 villages financés par I'APOC, Le principal défis du projet pour la campagne 2010 est l'atteinte du taux de couverture thérapeutique de 80% dans toutes les communautés et de le maintenir. 6 Projet TIDC Ceffie t, Rap,port Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 SECTION I: INFORMATIONS DE BASE 1.1. InformationsGénérales l.l.l Description brève du Projet Le projet Centre I s'exécute dans 5 Districts de Santé. Il s'agit des DS de : Bafia, Monatélé, Ndikinimeki, Ntui, et yoko. Ces districts appartiennent administrativement à 3 Départements qui sont : la Lekié, le Mbam-Inoubou et le Mbam-et-Kim. La zone de projet est située au Nord de la Région du Centre et couwe une superficie de près de 35000 km2. C'est une zone co-endémique d'onchocercose et de loase. 551 vilhgés sont concernés par le TIDC et dans lesquels vit une population recensée de 426 44g s'ex[rimant principalement en : Bafïa, Bavek, Babouté, BanerL Eton, Yambassa. Ces populations viveniessentiellement d'agriculture, de chasse et de pêche Les routes qui relient les formationi sanitaires sont d'accès assez facile du fait de leur entretien permanent. Trois grands cours d'eau arrosent toute la zone du projet : la Sanaga, le Mbam et le Noun. Ces cours d'eau comportent des chutes et des rapides, véritables gîtes de simulies qui exposent les populations riveraines à l'infection onchocerquienne. 53 formations sanitaires couwent la zone de projet. Un total de ll7 personnels de santé sont impliqués dans le TIDC pour cette campagne et leur répartition se résume ainsi qu'il suit dans le tableau suivant . Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Districts de Santé Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage B,rB,t/ Br t100 Bafia 150 40 26,66yo Monatélé 70 15 2t,42yo Ndikinimeki 35 22 62,85yo Ntui 60 30 5OYo Yoko l6 10 62,50yo Total 331 tt7 351340 7 Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Déc 2009 An8 L.1.2. Le Partenariat La mise en @uvre des activités de TIDC dans cette zone de projet implique le-Ministère de la Santé à travers ses services extérieurs que sont la Délégation Régionale d9 la Santé publique du centre, les Districts de santé eiles Aires de santé, APOC, l',oNGD Helen Kellei International, le Lions Club International à travers son Programme d'appui aux activités de lutte contre la c*nité, SightFirst et les communautés. Cette collaboration est effectiue depuis l'année 1996 avec les projets SightFirst, lorsque la lutte contre l,onchocercose avait commencé dans cettè zone en utilisant le TIBC (Traitement à l,Ivermectine à Base Communautaire) comme stratégie de lutte. Ce partenariat a été renforcé depuis l'année 2001 avecl'APOC et le TIDC avait eté adopté comme stratégSe principale de lutte. Pour une effrcience dans ce combat, les actions de chaque partenaire s'exécutent de manière sYnergique : - Les partenaires APOC, Sight First et HK[, apportent les ressources financières, de É logistique et l'assist-ance technique à la mise en æuwe des activités du TIDC. - LeMinistère de la santé publique quant à lui assure la coordination et le zuivi des activités notarnment la formation et la supervision des acteurs ainsi que la surveillance et la prise en charge des effets secondaires, les activités de plaidoyer et l'évaluation. - Les communautés mènent les activités liees à la distribution dt }.dætiz.ary conduisent les activités de mobilisation sociale et d'auto-monitorage. La contribution financière des communautés étant insuffrsante, certains représentants des communautés ont été formés pour mobiliser localement les ressources afin de participer au financement du TIDC dans leurs communautés' 8 projet TIDC Cenre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Déc 2009 An8 o ê, (D. (D. EU ê, EhÊ, Nd --' E â Eï. BE.àâ - =^ li E 3gb7'o o rii= ê Pê o ,fo 2,éç zÈ ,r P P(D ,f È oÈ F ---+:EtErD=O _o Èr Ë ÈE EE E gÉ B*Bg ô æ §.J -Io C}\ §(J) t)§ -I\t \o oo \o o\ L'IUr æ 5t.) o\§è\o t) o\{ æ(, È UI\o =ô u Rs, =55(D E.ô o.§ xF6?il E eÇ 9d § o\ (,æo (D È Rs.r =50.DP5o.E'ôÊÉ5 -- (D(a E s.E9d' ôi æ\o (^) æt-.J oo (, -l (â zo (DÊô ÈÈ G æ t'.)(]) {{ aD-a-tooÈtÈEEôÀ,T!Oo e§(!.N !1 0 Q(}É(D UT(à o\(,r Ut O oo f,ô I *§ (D Ë.ô o.Q xF6?il E eÇ9d æ{ o\t\) §\c) æ(à(, t.J(à o\§ o\ tJ{§ o\§ èJ bJ -I\)UI \o o\ Ur(/t oo gHâH E SEgqeEt'6 6(D7 t]) t.J ooUI(, {uUl oo §\o{(/.)§ è.)o§ -IÈ.)è oo NJ xrI 541. =RE x EEl:-Y o. ,EE 6 H5i ôi È(]) t\)§ {{ \o oo \o o\ 9t oo èt) o\Èè\o §.) o\{ æ(]) æ N){o o\ (! JE EË*i5â H't-o o\\o§ æ (, o\ t.)\o o\§ æ§ o\ æ o\t)(à @ bJ -t tJ§.)§\o{ llJ trlit' i,J|Er. laD IDIC FÉ ItJ e';. ?tÉ !o(l (+ 35 o) (D-q) tD 16 orô E ê) o êr, Ft (t) 'o tD o-p U) (D qn (D ü (DÈ(D È No (DÈ(D rt o (D n oo 'tê(D r-t (D()(D CÀ(D (D (D H(D' C)é tD. .d ê) ,-t (D v) C)o I É ê) (D.(t) t< l- tâ, ûa l(D no cJ êe (D. oa(D. o oaFt ê)io É(D P (a o-(D. (D- (D C)o |-t (D ê) 0a '-.to (D o-(D 16 (DÈ.t(r) o (D ct) Ê, p (D (t) o r-t(D (Dé (D C)É r-t (D c)o (D êl (D C)p, (DÉ -t Ë(D> (D c) (D *J o-(D Èt o v) (D-)(D o-(D 0aFt(D- ro H&.(D È U .) .)(D (D .:- F ldEo È(D c) ÊÉô É(D E I U(D. c) b,J o\o æ \o SECTION 2: MISE EN (EUVRE DU TIDC 2.1. Périoded'activités Les activités du TIDC ont démarré effectivement avec la réunion de planification régionale qui s,est tenue du 02 au 03 avril 2009 dans la salle des conférences de l'hôtel St André de la uitt" a. Mbalmayo. Au cours de cette réunion, un chronogramme des activités a eté élaboré par l'ensemble des particiPants. Les activités planifiées ont eté mises en æuvre ainsi qu'il suit : . La réunion régionale de planification des activités, 2 et3 avril2009 ; o Les formationÿrecyclages des DC, du 15 alttà} awil2009 ; o L'actualisation des chiffres du recensement par les DC du 20 au 30 avril 2009 ; o Laconduite des activités de plaidoyer à l'endroit des autorités administratives et traditionnelles. Ces activités ont eté menées conjointement par les équipes régionales et les equipes des districts de santé de janvier à Juin 2009 ; o Ladistribution de masse du Mectizan : du 30 mai au 15 août. En revanche, le DS de Bafia a dû effectuer une distribution de rattrapage du 30 octobre au 25 novembre ZOO1. Ceci parce que ce district n'avaitpas eu une quantité suffisante de comprimés de Mectizan en début de camPagne ; o Lasupervision des activités sur le terrain ; de mai à novembre 2009 o Laréunion d'évaluation finale ;le 17 septembre 2009 o Laformation des ECD et des responsables des Aires de Santé sur la mise en æuwe de I'AMC du 5octobreav24 novembre 2009 Le tableau ci-après récapitule les différentes activités et leurs périodes de mise en oeuwe Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - D'ec 2009 An8 l0 È oÈ F o7fo 2,dÉ z o-tr) E(D 7f o Ê) (D. (D. EE 0, êe U 0 T ê È o te ?D ê, (D H ê, (Dà Ê, oFl s) (DFt ê, (}Èl 8g< gH3.êE (a 2tl o çr, te o È(D çr, êo t9 (Dr U' É É É É É (D q- E BÉàE- E Èt Ê, T ê, r-t ê, t ê, Èt §) H o -B<(D3,;'âËâ @ rat or! le o É ê, T ê) Èt ê, H Ê, c, tst q ot . 9.3ê{ü'ô È 5p ê, 3Ê, ê, g) 5 Ê) o 0Èô c)o (D c)o (D Ft! ZoG =(D=lZ v8 =L.=l3.É E zl-t É È = oiz s ?F t9 E' s, ê) 3 A' tsg q8<iiÈ10 EHaéÈJ1p U3.âq.* â'EËË.â9 â3 0 o tD E ô ê,oÉ> ê,oÉ>é ê,oÉ> ê)oÉ» o(D !Jcr '-t(D q A:gz :a @,ô (Èa (D p Ê) 5Ê, Ëp0 PÊ) Pg) c)9,? gl6' *H8" (a a o{ U' o o o r ô 0(D ro (D dFt(D tlt(D 'd (D dFt(D V'(D ,d (D =ldFt(D U)(D ro (D CEt(D Po (D dtst(D 3 a7 89. t\- (D 3(D o (D EFt o o (D Pdr-t(D oô od (D oô odÈt(D oô odEt(D o o PdFl(D = ÈzÊoog'-o' (D, (D ô ÉEiÊc !7a ts âËUt "ÉAê | ,À7I ôELlçaoo (D q ô I o (D d r-t(D oo odr-t(D oôêod (D o (D dEt(D o (D d r-t(D 3 *? 89. tD. (D ô lÈ lÊelü l(D Ite lEl(.) â ê, (D o-tst (DÈt o-o V) ê) c) (D.(r) oÉFt (D tt) No5(D(t) r-t ê, (D- (D(t) 'oa,è êt ê: C)Ê) 15 Ê, oc) (D §.JOo\o FÜ €.(1 Ë U(.) .)o q (D J. F h)t5fEô4 rl(aô B ,oÉ(ù (D ÀtH I U(D. .) §.J \o æ 2.2. Plaidoyer Dès le début de l'année 2OOg, les responsables des DS ont, comme de coutume, communiqué leur plan de Travail Annuel (PTA) indiquant clairement les périodes d'activités du TIDC, àux autorités administratives de leurs circonscriptions respectives pour leur rappeler que la campagne TIDC devra se dérouler encore cette année. Ces derniers ont, au cours de leurs réunions avec les chefs traditionnels, inscrit dans leur ordre du jour, la campagne de distribution du Mectizan et la nécessité d'une mobilisation plus accrue. Les chefs de service de santé de district, au cours des réunions de coordination administrative organisée par le préfet, auxquelles ils prennent part, ont à leur tour saisi ces opportunités pour appeler à une plus grande participation pendant cette campagne. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Avant la distribution de masse, comme dans tous les autres projets TIDC de la Région du Centre, une sensibilisation s'est faite dans les villages par les infirmiers et les DC : il s,agissâit de fournir des informations et des explications sur le médicament à distribuer, ses bienfaits et la nécessité d'en prendre. Cette sensibilisation s'est particulièrement faite à travers certains canaux de communication que sont : - Les radios (publiques et communautaires) pour la diffusion des messages annonçant le début de h càmpagne, et appelant les populations à participer massivement. - Les groupes oig;ürér dâns les viliages à savoir : les groupes des femmes pour la diffi,rsion des me"ssages au cours de leuis rassemblements, les églises, les associations des jeunes, pour passer des messages de mobilisation. Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annrel Janv - Dec 2009 An8 t2 lÈ §)lÊe -§.lEj l(D l!elÉ l-ilsE H-v:.êrê3É6' 9. ê)) o^ PO83 HÉ lrpÀ)Èg. Ë.IT(D(D Ê) Fl U C) U tD (r) ê) e) êD 3 ê) 0a (D tJOo -æ o odq) oÉi (D trË tD ê)c 0a (D é§)ê o o-tr o5pdr-t (D o-(D U)() o p)tr pçê(D. v) ê, ê) Ê.(D(r) U C) H(D' o? Uo N){\oï o, P tD.(D ê,(t) t)(D. JD o (D(t) E êD cn U)(D- P)' t.)\o(JJ C)o ê)ç (D'(r) (r) oË(rt()) {\oo\ (.) Eü Ê) ê) o ,fo z É z.Ê- 7f (D?f ? o §)+(D. (D- Èo t9 È oê Ê0 Ê.(D C)o "dH6g'ts -ë.eÉsËQ6--i!t '' aD ê) @ §) -r+ o(rl æ N)(J) -l{Ut(,I o\(/t o o aââ"rar o O o o Ê9az ÈE(DEt OQl Ë(D =êï3(D=tu)) SErE =È =i+Jê'Ee-)<§i. i.+ Dle oa ='(DôQ u, êo (D o\oo\ FOoÉÈl C)(D !0 oa(D O s O s o s O rê o\ o s o) (D v) U c) N)o {(rr ())(,)§€\\oo (O^ N) æ(^ h(D' p5 @(r) U C) §@ § (/)\o(.)\o(r) { aâoaz PcÊ =È(D.êt, =^ :1 q§o.E?D(D\ O Èo A' æ\o (rtO o\ \ooæ(,) ({ Ol æ \o o\ €Ez6',8 É 9r:+J3 =^ÊdJÉrrËcuËo, - BF.r o\o §o\ {Ot.,J\o UJ t\) fiEool .iêpa =(DÈogE =!lxË FP =âtS t1'(D(t, (/tI\o s Llt "àt\)(,) s FÜ oÉ '-tc,(D p) 0a(D (,) "§.)(/ O\o o\ (rt{ À rO o\ (,lI{\o s UI _(, -t s IJ O.F \JIE âB i,,19HIF Ë.:ÿIE âÉ ilH ^ i1 'llur 6- B. g§9 3}-'r =O -!;' ô.- êY(DJT3a3ts€96's35ê) MEEHtlL"oaxo- o-92$ +)roF\J!9;i- -r êgh 'â68' U)) (DÉEa.TE. oB(D=- (D-Ê)(D a)oD U) I-(DgE. 8a Lè r-t(D6- 9c:ÿ )ÈP rllu= ô(v H'(D o-o (r)g)Ë JD. v)oè v) s) (1 oo >-tÊ-)§)Ë o) (D + ê) U)ÉE(D T q) o J o- @(r) (D- ,.oè Ë'(D v) C) E)ê-r-t .D <,, o-(D U) .ê .\ CL(D o.È ra) Êo o o s È oÈ F o ,fo 2, z a- 7f (D 7ç 7rào o)ê tD- (D. Ed§, Ê, U (,4, ê F o ê O O O O o o a, o ézâ'o *39; :\ .D â\- -*," g 12 ofe *ê ;O Ë.* o o o o o O O o O O o o o o o O 3 (§ t*ôaJ ^^Èa\ il-o ../N!é § - ^§ sÈ(D Tor Èr aD t9 o o o O O O ^rr1 O),'o > ê9Z T=(DaÊ.Ï .D(D aÀ^p-- 5Êo B.B3â1çÀ3aôr(D eÀ o c o o o ; O O o o O o o o o O o O 2 *.8Y ^^i.lrr'.1 . ^'t'-, ^ r+T!9 (§ t' -oê\Èê T(D. D U)D o o s o O o o o o EOo> o'TËzÉ9 .tE4lo 1 ocoE(! È -Bd!etrE.*Ê9(D;-. çÀFt (Dt, o e O O o O o O O O t---- o o o o O O O R§ § s (D rt (D\ E op o \o o\ \o(,I s -I (À{ {O \oo L'IO o\(,tO oEo zo 5I(DÈ(D Uô eT (D. O -I -t \o o\ o æ(,) { (âO (^ -I § L'I§ o\ æ o\ æ u) æ\o - §\o Uro ()) \o § æo o\ \o 2 § R§ -' ^ tla -'o' ^- È ; { § FO .ë.(D .l Uô o(D IJ H(D J. F Èe Eo :rÈ()ô a (D !J (D À) I U aD.ô I.J \o h æ lÈ lÊeIÛ laD l!e IE lo. È oÈ(D o'T D o È Q"!(D O(Dr CD §F. E$ââ o-(D a o- \-ô< PÊ) tÎ.<o(orA <'t o-(D v, +o90 6.P(D}+ @O Ê-(D çA FFU E ?ô O. FÜ(D ÈI@ a;' Elc0C') <D oË CJp ê)r-t 0a(D Ë $âg ËBEB a tD çAé o o.É U)é sD 0a ê, r-t (D(o o.(D X X X X Uo C)Xo V) U FU o- C)xo U) >Ê =(D..j 9,.o'(D ê X §e BâEE E I> sE38ËâÉ E 9 P O.(/,g; F$ X X X X X X X g H,* +â*E X FU oo X X X X X X g Eàt -oô) zrB TEî §r =(Di+ Ê) ='o.=ôlD ta(l) Rrc)= §d FO €.(D È Eô C)(D É(D j- FÊ) .t, t,o È(} c, I (D !,5É(D Ê:5 I Uo. c) §.Jo \o h æ (^ [J o\ ÈFt DO o o çr) lÈlÈlslêl§ IE §)lJn !- ËôÂ:, eB :l(DAOâa âtD fn Èiv)= ^ôËoH=t o-â(t) T.() È À 00 q, o (D v, (Dq) No (D v) êr,I.(r) ,.o (D È oÈ rr o ,fo z z0. ,f (} ,f ? op s, ta- (D. 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È(/)\o æ (rt u)o (Jt N) o\ (/) \oÀL'IL'T (â(â (^(â(/r( Lh(â (Jl(l1 È> êr= *96 (Do-5(D (JJ \o§ (/) \o æ (rt(â L'IUJO Llr N) o\ (^(n (^(^ (,(rlL'I(rt (,qrr o)ôê tro$fi [E *(D-a 1Za ;.t- J) z, u)\o§ t))\o@(,t(â (rlUJO (,l N) o\ (^(^ (,(^ (rt(, L'T(â (rr(â ltrs§S * aOO ooOo Oo oo oOOo oO ooOO G3â9PÈ{- Fll l'l OoOO Oo OO oO oO OO Oo Oo o N) Lh o\ t) ='âg' rË N){ \o o\ -l N) o\ o\ æ\o o\ (})oÀ§ æo (,) o\Oot.)o ())§ æo o\ o\ (,) (^ tJ oo§ § O(.)(r.)§ §o o\ o\§ (,) æ o\§(^ §N o\§§\o § N) N)qrl\o ,>ê, !, ôL3s(D^ *(D I (D o H) \o{\o t\) o\(r)(â§{ tJ§\o UJ§ { o\\t{ æ -Iu)§ æ t.J t))o tJ§ æ N) æ o\t.)(/)§ b..J o\§(u,r Lho t) N) o\tJ§(.) (,)§ (â\o u) (j){oo -J tj)o\t\t(, \t{ *J( tJ \o æ\o ( -oË(D ê)câ (D.5(D5Ü)tD tn z o-(D t\)t)) -læ o\ (â\o{ o\ t.){t.)())§ o\ tJ L'T æ§(,){ t'.)(]) \o{(^ t)o{§ (.) o o\ æo\o (j)OtJ§O(rl (,)ot.) N)(rto lr) u) o\(,(.) o\ (,)p(.) \oo\ ê a ='9'-Ot!r ^.i Ho\E§ (D _o 5 § UJ§(,l\o o\ tJ Jr,(,rr u) s {o s *J o\ _æ -IN)\o o\ o\(rt -læ s § Jr,(,l t\) s {O 1O o\ {(r) {(j t.)(rl \oo\ { 'uJ o\ 10 o\ { so\o -o o\ {J' æ§ s s Eo ^(D o:ôaE ->gÈ-+æL'I-oo\ (,)\o N)@ -o o\ \o{ o\@ -o o\ o(, \) \o o\ oË \)O O N) s t, \oo\ \o(,l\o o\ \o @ o\§ s \o O(/) rO o\ Ér-t u-. (D Suo -eÈ (DJ (, Pào s §I ooo\oo\ { 3o(,) s (rrÈ æ s (,t {t]) s \o "§O o\ s oo\o s æ Jo{§ oo "oo o\o o\ \o(, \o§ s ooI{O s coj-J\ttr) s [,J o\ N,) t'l o o a(D (Drt o' 't tr ê(DÈ TÊ, ?D (D È CD U' (DÈ(Dr E -n Ê9 oa(D a Et o (D Ë Uô aÀI 8r, le (!\(D (D êo rt o Fl Fl §) (D p (D q) (D c)oÉ o ;+ÉFt(D (D o(D 5 (D a(D p No (D (D (D :+ FÜ Ft§. tD È Uo C)g Èt tDj- FÈ,16 o JÈ(D c, 'oÉ(D P É(D §) I U(D. I t) t'.)o)o æ { x 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par MINSAN EI OMS tr UNICEF tr HKIB LeMLectizan@ est liwé Par MINSAN E OMS ! UNICEF E ONGD ! La commande préliminaire du Mectizanest faite conjointement par les responsables de la Délégation Régionale du Centre et de I'ONGD d'appui HKI sur la base du recensement de l,annZe précédénte réajusté. Cette commande est intégrée à la commande groupée validée par le GTNO. Le y1eûtzan commandé en provenance de MDP via I'OMS, est acheminé au Centre d'Approvisionnement Pharmaôeutiques Régional du Centre (CAPR), organe de l'Etat chargé de stàcker et d'approvisionner les formations sanitaires en médicaments essentiels et en consommables méàicaux. De là, le Mectizan est retiré par les Districts de Santé sur la base de leurs commandes préalablement validées par le Délégué Régional de la Santé Publique du Centre. Le 171ectzan est ensuite liwé aux responsables des formations sanitaires qui à leur tours approvisionnent les communautés. t Oge ôôO.comprimés de Mectizan@ 3mg ont eté demandés au titre de la campagne2OO9. Tableau 9: Inventaire du Mectizan@ Etat/DistricU LGA Nombre de comprimés de Mectizan Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restes Bafia 470 000 479500 453069 3271 0 0 23160 Monatélé 190 000 190000 180724 30 0 0 9246 Ndikinimeki I t8 000 I 14000 ttt699 175 0 0 2126 Ntui 200 000 180000 r6r456 48 0 0 18496 Yoko 60 000 70000 59044 347 0 0 10609 TOTAL I 038 000 I 033 500 965 992 3 E7l 0 0 63637 Dans le cadre de la mise en æuvre des activités de distribution de Mectizan, les agents de santé, forment les DC, et par la suite sont chargés de : o Lasupervision des DCs pendant les activités de dénombrement des populations et de distribution du Mectizan , o L'élaboration des commandes de Mectizan ; o Lasurveillance des effets secondaires imputables au Mectizan ; o Laprise en charge des cas légers etlaréférence des cas graves d'effets secondaires ; o L'introduction de l'AMC dans les communautés ; o L'élaboration des rapports de supervision et rapport de la campagne. 18 Projet TIDC Centrel, Rapport Technique Annuel Janv.- Déc.2209, AnB 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes La plupart des représentants des communautés et les personnels de santé avaient été formés srrla mise en æuwe de I'AMC dans les communautés. Depuis la fin de la distribution, cette activité a été menée dans certaines communautés, car des fonds ont été dégagés par le gouvernement et I'APOC pour renforcer les capacités des acteurs de terrain afin que I'AMC ioit péren e. Les fonds APOC ont permis d'introduire et de mener I'AMC dans 34 villages ; tandis que les fonds de l'Etat ont concernés 84 villages; soit un total de ll8 villages. Le tableau ci-après reprend les communautés qui ont fait cet exercice : : Auto-monitorage cofirmunautaire et Réunion de parties prenantesl0 District de Santé # totale de villages dans l'ensemble de la zone de projet # deVillages ayant conduit I'AMC #Villages ayant tenu une RPP o/o Bafia 177 44 44 24,85yo Ndikinimeki 81 l4 t4 17,83yo Monatélé 123 34 34 27,64yo Ntui 105 t4 t4 13,33yo Yoko 65 12 l2 lg,46yo TOTAL s51 118 118 2l,4lo/" Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 t9 2.9. SuPervision 2.g.l.Organigramme de la hiérarchie de superuision' ----|. SuPervisions Par défaut -----r : SuPervisions ciblées REGION DIS SANTE Structures existantes - SSD (Service de Santé de District) - HD (HôPital de District) AIRES DE CO AUTES Structures existantes - DRSP (Délégation Régionale de la santé Publique) - CAPR(Centre APProvisionnement Pharmaceutique Régional) - oNGDGilil) Structures existantes - CSI (Centre de Santé Intégré) - CS (Centre de Santé) Villaees DC Ménages Projet TIDC CenEe 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 20 2.g.2.Lesprincipauxproblèmesidentifiéspendantlasupervision La supervision du TIDC qui constitue un volet essentiel au cours d'une campagne de distribution de l,Ivermectine est exécutée en cascade du niveau supérieur au niveau inférieur' Quelques problèmes ont été, cependant relevés pendant les supervisions à savoir ' . L'insuffrsance des moyens de locomotion pour certaines équipes de DS, rendant les descentes en supervision des niveaux inferieurs diffrciles et pénibles ; o Larupture du stock du mectizan observée dans le DS de Bafia ; c Lamutation de certains chefs de service de santé de district en cours de campagne, ce qui a quelque peu démotivé ces derniers qui sont restés en poste jusqu'à la fin de la carnpagne' . L'indisponibilité des responsables de DS dans leur lieu de service du fait de nombreux ateliers d'autres programmes de santé auxquels ils doivent prendre part ; . L,absence de ,riri ,igoureux de la campagne par certains personnels de santé suite à un manque d'organisation du travail; . Les grandes pluies observées cette année et qui ont rendu difficiles les supervisions dans certaines zones tel le DS de Yoko, très enclavé ; . Certains DC n'avaient pas démarré les activités à temps dans leurs communautés du fait de la remise tardive duMecicizan . Un manque de motivation de certains DC à cause du retard observé dans le paiement de leurs primes Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Déc 2009 An8 2t SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. EquiPement Tableau 11: Situation des équipements * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnel§, CNFR=Non fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Les équipements existants ont été mis en pool e1 leur entretien est assuré par toutes les ressources disponibles à la Délégation Régionale de la Santé du Centre' Quant à leur remplacement, des plans de ,.*p-1u""-ent n'existent pas et toutes les opportunités sont "*ploité"t pour assurer leur disponibilité' Sources APOC MINSAN ONGD AUTRES(LCIF)- Types d' Nbre Etat de marche Nbre Etat de marche Nbre Etat de marche Nbre Etat de marche 1. Véhicule 1 F J 2F wo 1 , I F 2 .motocyclette (s)( casques et selTures 3. ordinateurs 02 F J F I wo 4 I F J F 1 F 5 I F 6. Machine Fax I F I F 7. Autres Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Armuel Jarw - Dec 2009 An8 22 Donateur 2007 2offi 2tt9 MONTANT TOTAL budgetisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgetis é ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL Budgetis é SUS MONT, TOTAL débloqué (sus) Ministère de la Santé (Central + ProvinciaVEtat 38 751 38751 95 293 95293 53608 53608 ONGD locale (s' ilyena) ONGD partenaire(s) 1769 1769 74 558 74 s58 50853 Autres a) b) Communautés 7372 7372 t4 212 t4 212 Fonds Fiduciaire d' APOC l0 253 .53 l0 253 .53 37 U4 34 40 28879 28644 TOTAL 50 775.53 50 75.53 221 lv7 218523 133340 133105 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 12: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années 3.3 Autres formes de soutien communautaire En dehors du fait que les DC sont issus des communautés, aucune autre forme de soutien communautaire n'est matérialisée. Toutefois, les communautés sont suffïsamment sensibilisées pour "ppon.. un soutien aux DC en particulier et au TIDC en général' Projet TIDC Cenüe 1, Rapport Technique Annuel Janv - Déc 2009 An8 23 3.4 Dépenses par activité Table 13: dépenses pour chaque activité pendant la période couverte par le rapport Activités Dépenses ($US) Source(s) de financement Formation des DC r2856 MSP Formation du personnel de santé à tous les niveaux 3835 HKI Supervision des DC et de la distribution 13380 APOC +MSP+HKI Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC I 1 1099 HKI Evaluation 2925 HKI+MSP Mobilisation et éducation pour la santé I 5 I 8 I APOC+HI(+MSP Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 305 HKI+MSP Equip e m ent s 4 _e bureau (94. ordig{-eqq. ! qlpli qr q4t gs st g,) Liwaison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté & Autres coûts de distribution tels que motivation des DC APOC Autres 70850 APOC + HKI+ MSP TOTAL 123431 Nombre total de perconnes traitées 336 s36 Projet TIDC Centre I, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 24 SECTION 4 : REYII DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Il n'y a pas eu d'évaluation de durabilité ni de monitorage participatif indépendant pendant la période rapportée. L'évaluation de la durabilité avait déjà été menée au cours de l'année 2005. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés Un plan de durabilit é avait été élaboré et a eté soumis en Décembre 2005. Afin de pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, ce plan avait pris en compte les composantes suivantes : 4.2.1. La planification La planification étant une activité clé dans tout processus logique, elle se fait déjà de manière intégrée grâce à un outil élaboré au niveau régional, lequel permet de disposer, dans un seul et même document, des activités de tous les programmes prioritaires devant être menées dans chaque District de Santé au cours d'une année. Le partage des coûts entre les divers programmes et l'apport du Ministère de la santé pourrait garantir la pérennité de cette activité. 4.2.2. Les fonds L'inscription dans les lignes du budget de l'Etat de la lutte contre I'onchocercose et l'intégràtion effective des interventions constituent un gage pérenne de la disponibilisation des fonds nécessaires pour la mise en æuwe des programmes y compris le TIDC. Toute fois, la recherche de nouveaux partenaires pouvant soutenir la lutte contre l'onchocercose se poursuit ainsi que la réorientation de I'IEC et du plaidoyer devant aboutir à la participation active des communautés au financement du TIDC. 4.2.3. Les moyens de transPort Comme cela est le cas avec tous les projets de santé, la planification intégrée et la mise en commun des ressources disponibles permettent d'envisager l'avenir des activités avec une certaine sérénité. Dans le cadre du TIDC dans la zone de Projet Centrel, ces mêmes stratégies sont utilisées pour assurer la continuité des actions engagées grâce aux financements de I'APOC. 4.3. Intégration L'intégration est de plus en plus une réalité car, les activités de lutte contre l'onchocercose font déjà partie intégrante du plan d'action global des DS. La plupart des activités telles que la planificatioq la zupervision/suivi et l'évaluation sont exécutées de manière intégrée. La mise en æuwe des programmes utilise le même personnel et la même logistique. Dans le cadre de l'intégration des activités des autres programmes, les DC ont été mis à contribution dans les différentes campagnes nationales de vaccination organisées par le Ministère de la Santé Publique. Projet TIDC Cenhe 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 25 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine Le:l'lectizan@ destiné à la distribution de massg une fois mis à la disposition du pays est stocké et managé entièrement dans le système gouvernemental de gestion des médicaments essentiels. Il suit le même circuit de commande et d'approvisionnement que tous les autres médicaments essentiels. 4.3.2. Formation La formation des agents de santé n'est pas systématiquement menée de manière intégrée Toutefois les réunions de coordination et les zupervisions servent à assurer la formation continue du personnel de santé. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision et le monitorage des activités aussi bien du TIDC que d'autres progralnmes se font de manière intégrée. 4.3.4. Déblocage des fonds pour les activités du projet Les fonds destinés à la mise en æuwe des activités des programmes sont débloqués au niveau de la Délégation Régionale de la Santé Publique du Centre ou des districts de santé. L'utilisation de ces fonds peut se faire de manière intégrée mais leur justification se fait séparément 4.4. Recherche opérationnelle Aucune recherche opérationnelle n'a été menée dans la zone du projet pendant la période rapportée. Cependant, les différents acteurs sont encouragés à la mener. Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 26 SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1 Forces : Parmi les forces du Projet, on peut citer o Ladisponibilité des fonds de I'APOC pour la mise en Guvre des activités planifiees ; o L'atteinte d'une couverture thérapeutique de 78,91yo, et le maintien de la couverture géographique à 100% ; o La motivation affrchée de certains responsables des DS à faire tout pour maintenir, voir améliorer les performances du programme dans leur zone respective ; . La volonté affichée de certains DC à poursuiwe la distribution malgré les retards observés dans le paiement de leurs primes. Faiblesses . Insuffrsance des moyens de locomotion pour les responsables de DS ce qui limite leur capacité à superviser efftcacement les niveaux inférieurs. . Insuffrsance de mobilisation locale des ressources, surtout financières ; o Manque d'organisation de la part des responsables de DS pour assurer un suivi effrcace des activités de la campagne ; . Mauvaise gestion du Mectizan entrainant parfois des ruptures. Défis Le principal défi de cette campagne a été d'atteindre un taux de couverture thérapeutique de 80%o au moins dans toutes les communautés comme exigé par le FAC 14. Projet TIDC Centre 1, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 27 \SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET La particularité est que la zone de projet est co- endémique à l'onchocercose et la loase. La mise en æuwe du TIDC ici nécessite plus de fonds et plus de temps pour envisager l'atteinte du but visé qui est celui d'éliminer l'onchocercose comme problème de santé publique dans les communautés fortement endémiques à l'onchocercose. , Projet TIDC Centre l, Rapport Technique Annuel Janv - Dec 2009 An8 28