Rapport technique définitif du projet Cibitoke-Bubanza au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2010

aI B Bltt TA. ÉÈ10 cko REPUBLIQUE DU BURUNDI MINISTE,RE DE I-A SANTE, PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (PNLO) PROJET TIDC CIBITOKE - BUBANZA cb ::i. 'eii' m ôrlsdan blind mission For To: bTtL fÇr Tor Nom du proiet: BURCIB1 Année d'Approbation : 2003 Année de démarrage :2005 Période couverte par le rapport: JAN\rIER - DECEMBRE 2009 Année de proiet: AN 5 Date de soumission : JANVIER 2010 PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (,\POC) ti. ,,r:,:ir, Cibitoke, anvier 2010 O §iR n- I TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annue[4e9^*, .^'*, : . 1.: t.".iJ i-L !I i I t r a 0 I FEir. 2g1g APOC /DIR RECU tE a TTDC r { ! L'',t9u jRK **t*.sfr# & .f*.È=;\ I * f L, : I râ I'itâ û* #ri ^t.--.': - --. I .,Ï.r:' '.-.., ii *_. rr I ,. I -l t- ItÀPPOR'l"l't:)(ll lNlQt;li I)1..1"'lNI'l'll.' I)Lr I'}l{OJI;"f 'l'lD(l Cll}l'l'OKI:-l}t.l}ÀNZ At) (i()l\I l'l'I1 CONSt ll,'l'^'l'll;'l'l'l(:I INIQt.I'l (Ot-'l'1 l:NI)OSSliltl:N'l' /, ll.t'. R{.illuNDl D TJ (lrlrl rrlorrrr.r lt' trr N.r t io lt:t I l)t r,.l I [)irlrrcc$,[\' I)rl lt' Srqr [)nt NC)I l'itrr: 5:t1tt:ttt l)rttu :.Ntir: i1 I{c;"rrc'scnt:rtrt dc l'ON(;l) CI}Nl ; I\'1i'rlc«:irrs I)ircclt'rrrs dc's Ilrrtvinccs Slrrri Itrrpport rédigô ;r:rr l'llX' ('ibitq;l'c' IJubuuz.l Iluppurt luLilrnirllr.' .\ttnil.'l ^l{ tt}t) r)^NZ^ N0IrI: Dr liÂYftil l{ .1\'larrit Sigrrlrt .iltrli' NO t'f itlat,luo*r^ I . rni*rlrç GI t)é ''ûi Teblc dcs matières AbÉviations.........,..,. Sütc doméc au rccommendetions du CCT 26....... Résmé aneÿtique... SECTION 1 : Information de base l. I Informations générdes..... I .1.1 Dcscription brè". d, pro;;:::::.::::::::::.:.:: 1.2 Parteuri.t....... 1.3 Populetion. SECTION 2: Misc en æaore dÿTIDC........... 2.1 Celcndricr dcs ectivies 2.2Plz'idoycr 2.3 Mobilisetion, Scnsibilisrtion ct Educetion cn metièrc dc smté dcs commwutés à risque... 2.4 Impücetion comuautairc.. 2.5 Rcnforcement dcs ceprcitcs 2.6 Tnitcmcnts 2.6.1 Chilfres dc traitemcnts 2.6.2 Ceuscs dc I'abscntéismc 2.63 Reisons dc rcfus.,......... 2.6.4 Dcscription des effcts sccondeircs gmrcs............. 2.6.5 Evolution de performance du E.itemcnt dcpüs lc démermgc du proict TIDC 2.7 Commandc, stækegc Gt livrlison du Mcctizan@... 2.E Auto Monitoregc Commuruteire et Réuion dcs Partics Prcntntcs 2.9 Supcroision 2.9.1 Orga.igre-ne dc Ie hiémrchic dc supcwision 2.9.2 Priacipau problèmes idcntifiés pcndent le supcrision 2.9.3 Listc dc supcruision... 2.9,4 Résultets à chequc nivceu dc la misc æmc du TIDC supcruisé 2.9.5 Rétro informetion eu pcrsomcs supcruisécs.................. 2.9.6 Utilisetion dc la réuo information pou eméüorcr les pcrformenccs globeles du proict'....... SECTION 3 : Support at TIDC ............ 3.1 Eqüpcmcnts 3.2 Apports finmciers dcs parænaircs et des commututés 3,3 Auacs fomcs dc souticn comunlut2ire......,.,... 3.4 Dépcmcs par ectiüté SECTION 4 .Reoaes des projcts T1DC.......... 4.1 Rcrucs iaûcmcs, Monitongc Participetif Indépcndent, Evaluetion dc Ie durebilité 4.1 I Evduetion de le dubilitc .....,,. 4.1.2 Recomendetioos dc I'Evaluetion dc h dmbilité ...... 4.1,3 Rccomeudetions du monitoragc des cowcrtutcs dc tt itcmcnt'.. 4.1,4 Misc cn epplication dc rccommandetions dc I'Evdution dc la durebilité 4.1.5 Misc cn eppücetion dc rccomeadatioas du monitomgc dcs corrcrturcs dc traitement....-....... 4.2 Dwbilitc dcs prcicts : Plem ct obicctifs fixés ....,..... '... 4.3 Intégntion..... 4.3.1Mécenismc dc limison dc I' Ivcmcctinc 4.33 Superision ct monitomgc coninints avcc dtautrcs PrcgnEECs 43.4 Débtocage dcs fonds pour lcs ectivités du pmict .'....... 43,5 Prisc cn corrptc du TIDC dens lc budgct dcs SSP . '............. 4.3.6 Autrcs prcg1emes utilisent le structurc du TIDC SECTION 5. Forces,faibhsscs, d$s et oppornnités .... Pzge 4 5-6 7 8 8 E-11 1r-16 l6 t7 17-18 19 20-21 22 2i-25 26 26 z7 n 27 27-28 28-n 30 31 3t 3l 31 3l 3l 32 33 33 34 35 35 36 36 36 36-39 40 4144 45 46 46 46 46 46 46 46 46 46 47 47 47 47 485 .4 Défis TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 3 Liste d.es abréoiations AAL : Autorités administratives locales AAP .'Agence d'achat des performances ABP : Agence Burundaise de Presse AMC : Auto monitotage communâutafue APOC : African Program for Onchocerciasis control ASC Agent de santé communautaire BPS : Bureau provincld de santé BDS : Bweau de district sanitaire BUT : But ult-ime de traitement CAMEBU : Centrale dâchat des Médicaments essendels du Burundi CAP : Connaissances, Attitudes et Ptatiques CBM : Cfuistian Blinden Mission CCC : Commtrnication pour le Changement de Comportement CCT :Comité Consulatif Technique CDS Centre de Santé CG Couvernre géographique CI . Campagne intégrée COGE : Comite de gestion du centre de santé COSA : Comité de santé CORDAID : Orgarusation Catholique d'Aide et de développement DC : Distributeur cofiununâuteire DS : District sanitaire EPS : Education pour [a Santé ESG : Effet Secondaire Grave ESPM : Education pout la Santé des cofirnunautés, Plaidoyer et Mobiïsation ; FDF : Formateur des formateurs GTNO : Groupe Technique National de Lutte contre l'Onchocetcose IEC : Information, Education, Communication INSP : Institut National de Santé Pubüque LGÀ : l.ocal Geogtaphical Area MPI : Monitorage participatif indépendant MSP : Ministère de la Santé Pubüque MTNs : Maladies Tropicales Négligées OAF : Obiectif Annuel de Formation OAT : Objectif Annuel de Traitement OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONGD : Organisation non Gouvemementale de Développement PBF : Financement Basé sut les Performances PDM : Programme de Donation du Mectizan@ PMÀ : Paquet Minimum d'activités du centre de Santé PNLO : Ptogramme National de Lutte Contte l'Onchocercose PNSR : Programme National pour la Santé de la Reproduction PS : Ptovince Sanitaire RC : Route Communale REMO : Rapid Epidemiological Mapprng of Onchocerciasis RIG : Route d'Intérêt Général RN : Route Nationale RP : Route Provinciale RPP : Réunions des Parties Prenantes SC : Sous Colline SNIS : Système National d'Information Sanitaire SSP : Soins de Santé Pdmaires TIDC : Traitement à I'Ivermectine sous Directives Communautaires USLS : Unité Sectorielle de Lutte contre le Sida TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 4 ra) a o ÉiÈ _- El zlJ.l = i.i Irl É --ts>HIrt{ Ë d8I82aÉitD<â a E1a &È rI]&ttsaZR14; 2àY'l?ù(J< <È rr *80s-dd@Or € o 0.., 0):i j sx r €'9 EÉÉr <§ÊJ od@É o»q,l .3 :'e QË ÉElO>- 'ü !U o.oA, Nü§« (Ë!-gÉâ ;ic)c) 'Ho'9 E - Q"liÉo.rüo- H ,d a'3 6Hdd!E'o I ùOE .g'E ri ü S§ s X. E,d.z ô§! !H«*;àc;5 o9qÀ:F.oo- ,HË E iÈ! a o'! tâ«C - ô- O * - U'E v!!* -q.HE6 .OEq X!-gli E 1§ aÿ(J- !HE qt(J^ ^au@ Ç'r E r E!8N (,, d YO 'É o .9 Ë.ôlU O-l -6J li (ù(-) u <;XUÉÉoo,,() 4ûlFfr--9, 1ô(JUH!9'o -.9 F'ËBc;È E ri $ëÈ:9 E-§-9 .: v I ! (Ji 8€ 7 b I(.) èo q,E ,Eito o: o ()q eEÉ'!.)(É> H 9.,ô o.'oô. o- c$iE ", 0J t:j's ë ((OrÀ§5>É0i tiE.E q.r § lDd3É .9x _b.dd.oFr .uo E8âirN .() O.! (.) Gr'§uUO üa ^§q .q) HV Ë^ \oe'Ü .Ëg8, : à8gEu 6b6 'lfor -Éor§ E .ô o c.r .E 3-bô0.- É sr aô^È;€E ^oqE'ÉaE.À9 e Éx s\ o *a HtË sÉABEËoÉ9ÈüEE .r()L,@ u8iuFl o!! aÿ0) o.5N d= 'R o,,d E tt(n *(E o- !.a q s i€ôËE u§+TE -o-t2 -3 F.E -u€É '9 3E 9-È^tss;O.' -Pq.) 8E() 'E {.) ,G.B E§!.b a(-):i *0'6 6 -qq q-^ e -'3 ËOÈ iaE*jeËË rô E sË€ §Â8E 3 H*â§E;àEJ 3 Ë stT+Ë H E 8îos,§ s g:joàE <o) u\2g+ #;6"à's ileeÈXf§ .d'! 9 I;-î e ˧;€Ëei (n ! o P 0) \q) Uti O. ({ .?.r .o ! I(.) ôo -o o 9.og! lr tiô<dà-Éq6ÉÉ H(J L)p a U) z o Fr Ê z HÀà oU 14& rn z oF< 3EË r2H ÉËË 2EÉs N rA + tq) ù o\ooN §\ i.. UU \S o È § ooq) L lt §ù Èo\S q) (,-) §q) "§ _§t'r o\o c\ (§(l) N= (dÉÊ< EQq . )l(t(1); -\1 = .=6 r\ Lvo r) Q IJ (ü7ù \o U o2i .-, r! z >HFtr fr dU H frZ?É Pd(,) .+8E -t 'EÉq) t $re; Ë' E [E E ËË .s€ H E +e o Éd'àaf,I ô- ü É XÉET g E EE.Eës E T *# 8 E'HZË - q Pot-3'd; s F à&s Ë 8.8 E ,9 d: q) l#H .o 9.ü a orij E.Ë H E â5s e s? Z 9É H ôr! EÉ E'o c.t ai trQo,.6.ôz *ËP.>H PiEè(*.,>Èg § E§"qf € Ëg.EJ g E E§; P-2 § ë s ojËÈ€ H.$E -t e .8 .y? gâË Ë O.- è o?,7^ I!.Éu .ar.liv.,A .Ë È g'Ë E E ârJ ËH (( èov car- O - oütsEgE + i's E ER c'!l u =^.iGà*<!ga.' o - @(.);ü s'i: Eeai É à sÊ+ ÈE? oC-.1 É I r À;d ar O § 6'E .9.9 E{ * B Ë B§E EË EETEESô q 6-3 E.I(J U\O q <I s !P eË ,E É rE8€ )t Hê6J Cd ;''i --H'o ; .?>ctr-§ E.So Ë $t8+8E!l§.ËEr er ;: 9"ë E §'= E Ë É$Ë E âÏËs:g E 6's E Ë,ÉE€8âsF,A!+O"é,o!?1 é o Ë i€E+ q#ol ËEË tst.$gt*5€â'E 8-E,F*H:ÈsÈ §'EiïE: Yéar ËZ-: §H E S ;'o ü ;3 Èu I o: C u q.f, ii O .9ao 9Ea:.9 U âgiË EE IËs ËËEE$Ësqaa É^ Y?'5o:-côÊQÉ a- ; d d rj' v! E€ EJ Ë E€ $,' e qîË; E E r E sëe3˧EÈ,x F H oÉÀ ElJ É È(n rq cn Éù rqÉI{ z 14 a z F{(J 'tr -o!(J: - .û) .=j:.=t c.r F q.r *=vea!)E!çu o..: = (n.ciÈuo.i,3sd d/« ësE -'6 FHEgI Ë.9aa\ ts(g CÜ o-5.n(!.Y !G .Ë E* u E u ç.8e;'E a odNq) 8E€.Ë 'IjO5-iÉ O-.O iiri.ôJ- XEE " Yi\içC> E ü9.7 H E ËË(")!-.ÂH'E HË@^=H(.)Y)a r.l ts ,c -d n 8€ .ü92- = .= .6J 'Ë É.=u-- €*f3ë 8Ëq o-nü 8 O!u 'Ex, d= o Li -- {i ë*:;; 8 :E.T € H 8*!HU- Es s Ës;aû Ho a â ü) z o H Ê z À à oU rqÉ C.l cô zOF SEË â7-7 EEi 2HÉs Po lr o. c) tr À - §N § "S s§) *q o "§U U at\tr ù o\ooc\ §\ t- UU \S o È § oo§)L R § §J\§) o\ §) C,') ôt §q) "S _§ h,T o\o ô.1 cEN=trEQçJ)j É49 lcr ar 'F oii .Ëü ob9Êt-t (Ë 7,e o\ oôl (Éc)N5 QÊ ,L) j Ê49 td o)'= .€t3e ob(JF lJ(d =,d éqorl -'! '-E -.av'),c! '.i ): <d or Oà P I'EË cO q \J U;-; E É ÉQ33 tr,EH 'CO\aH -o.O-o- É alo\ o v XFt-- 5 C a.Y1 0È 'g E EF i 8 :E€ E'o q,t i'i lJ o.!:E"q é E,6 4: x ü€ :a 6 5 t( o'o - -_.u'8 ts; .sËËÈ o'x .:q (§o'tri ! - HE A: .3-§€E 9§ ij.", «e i:î 3-EË; 8dlË "É r a O'Ê '=EÀU IY CJ ts ô,-cJ = !i :qÈE§ E.ETY YU :.8-o '92s bÉE ':8: §uÈlÉoo'":-AfiUEvvaHêlo -'tr3-aÈ àEsE - 5 r!ü 7fi c u - -.nXr?L H: d!=d '9 X É q.rXÈ :.tr 5.H :o§ fl .9tr U H P ô.d.ô' ZEv] do\l q? O§§È€srËJ3;=€'t.Éà()xo)r<(;-=ee.-3 uÉ Ë$ E+' :oell*o,lo4é)Ur.-,.È Çf, H *(§1q, (d .lêvv-D0 -c tr ^,'tr'!.1 (d=ÈEë A E EË HoU r *ü cEO -\ ? ii c.r o.r '!J ii .o -rj ({ôoa _É - o- c.r H 8 "6 9 rÈ* i Ë E E:b ü H t H u._ox; " g ü€ Eér-sio-uÈu ,;b H: o.;i'g f g ï e.FA É'ô;:9 6Ë -u!..-éH 2'6 E H *S -d E ''E *E 0., E 5'g Ë:: +l-r u = u? âi q.^9?'\ tË <!; O @XodO.v'EE;:32:E§E§o.;ltrxoo! .\ 9= Ê"Y ÉE ɧ+Ü H: H.H H§ o..,is) X-a Q a§ Eë s€"Yto E N§ H'Ë; E, P 5s "..= - r_! â_o§€â3 e"T ü s o\ooôl N z È E, Êa I fr) V o F,r a ù Q aÈ §J o'LÀ TS §) §(§ \§) T cn §§ ,§ È r- f,o rzd pzaerl np a8rzq3 aO .O o\ t'r.+ + \c coC.l C.l + .1 cO.ô C.lo. coN o oo É.o.o4é?ac iiqod o o o.9ÊrErÉ « oF 6 o N + co C.l .O 6 \c o({) o\ o\ o\ f- \0 co cO o\ '+ (1 o\ E \c + N 11 c- .+ \c c{ r\ *+ lo *ôFqIt EHà3F6 d o t-. \c @\t +F- co rO -t rA $ 00 rl -t u')+ F-+ æôl t'ro\ +cO tf(a) r-tt æt-- ô1 \c + co co o\ co o+N F- æôt n ôl rl\c e.l +@ e.lNN Ë rÔêlo E co ôt oôl \c e'l cô @ ôt çs c! \cc.t ÔI c.l ttê\ N o/oÿ8 luâuralltrt eP eurrJln lng t--\c cor- rô ra,) Irr \c(.) + rÔ r- + o.ÔI\t \c \Ô \c r/) F- +N co\c rl .n Nr- o\ cor- æ6 6 e.l co NNr-r-\o\o % IYO.I sP âf,usurJoJrâd N r; co o\r-Ë @ ÿ o\@ F,Tô, co9ôl o\ rô É; o\ rô o\ co c! o-\ c-.1 @ÿ c-oq o\ % anbnnaduraql âmtrâ^noJ r- q 6 t'r +\ È- + r; F- q c.l co coËr- t'r\c odr- cO F- oc co (' Ir- +qq t'r c- n\or- se?lr?rJ seuuosrad + co * rÔ \c '+6\c\c rô<l co rr') <l <t o\ -f \c \c\c ôl\c t\c C{ ÔI F- rôç ÿ o\ r- N\o @t\o\o (y"m) rvo IUEIIIâIIETI eP lanuuY Jpre{qo rôt-\o @ t'.- rô rO6l-* \c tô .+ rô r-\c <l \c o\ c.l\f o\\c \c \c o\rô F- + c\l æ *ôlF- o\@ a- co rJ') c{ æ êlêlt\r-\o\ê ââsueJâJ uopqndo4 \c\0 o\ a È* o\ cO rô * \c \c 6 + 6 N c-l @ C.lt-r + rA c.l6 @ co o\o co æ et c.l\c @ t.t@ o\ô\c o\ 6 rô o\ Iroo\tl o\t- \o dÉ a1OF 3i o\0 d F. rôN -fc{ + rô c{ r-c{ F- o\c.l +ôt ôle{ æoN o d F. c.l ÿN * C{ r-c{ r- o\N \tc{ c.IN @oN seunurrrJoJ d NÉ({4 Êq .E, d ô0 à dà[ (n () dtÉ(nÀà Nd àa & dE 6ÔI a Êa E à o! E àa ad (l § É(l É3 Êa d -odà d '& aà âJTB]ruES l3lrlsIo VZTJ?qnfI zpuzd;41 alollqll /uqr1'q ü âf,IrIÂord ezuuqng eTo{qlf N SECTION 1 1. Informations de base 1.1 . Informations Générales 1 .1 . 1 .Description brève du proiet A. Situation géograpbique, Top ographique, climat Situé au Nord-Ouest du Burundi, le projet TIDC Cibitoke-Btbanza s'étend sur deux provinces sanitaires de Cibitoke et de Bubtnza. Limité au Nord par Ie Rwanda, à I'Ouest par la République Démocratique du Congo , au Sud par Ia province de Bujumbura rural et à I'Est par la forêt naturelle de la Kibira, il comprend 11 Communes, 34 Zones et 208 collines /Communautés. Des rivières comme la Ruhwa,la Nyakagunda, la Nyamag n , la I(aburantu/4, la Muhira, Kagunuzi -Gitenge,ta IQjeke et la Mpanda traversent la zone du proiet et se iettent dans la rivière Rusizi ù.vaLntde se déboucher dans Ie lac Tanganyika. Le relief de la zone du proiet est caractérisé par : F La plaine de I' Imbo (altitude entre780 et 1000m), chaude et sèche.) La région des Mirwa (entre 1500 et 2000m) fraîche et arrosée. F La crête Congo Nil couvefte prlr- réserve naturelle de la Kibira. Deux principales saisons caractérisent la zone du proiet. La grande saison sèche qü va de juin à octobre et la grande saison de pluies qü va de février à mai. Il faut noter aussi l'existence de deux autres petites saisons intermédiaires à savoir la petite saison de plües et la petite saison sèche. B. Population, actioités, langue Lz zone à TIDC cibitoke- Bubarlza est habitée par les Bahutu, Ies Bututsi et les Bat'uva (pygé.ù ; trois groupes ethniques ay^rttune même culture padant une même langue : Ie l(irundi . La majonté de la population de la zone à TIDC est stable et vit de I'agriculture et de l'élevage. Une petite partie de la population résidant le long de ces rivières précitées s'occupe également de l'extraction de l'or surtout dans les districts sanitaires de Cibitoke et Mabayi. Les cultures aiorières dela zone à TIDC sont : (t) La banane (ii) la p t^te douce (-) I'igname (rg Ie haricot(v)Ie mars (v1) f arachide (vii) le manioc( vin) b ,o (r*) les fruits et légumes telles que les aî n s , les amarante,les tomates, les oranges,les mandarines,les citrons ,les avocats , les marcoudjas ainsi que la canne à sucre. Les cultures industrtelles sont: i. Le café arabica, ii. Le coton. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 8 C. Systèmes de communication Le réseau routier dans Ia zone à TIDC est constitué par (i) 3 Routes Nationales Bitumées ;(LIrl) dont une non butinée (RN) ;(ii) 5 Routes Provinciales (RP) et d' Intérêt Général (RGI); 0u)15 Routes Communales (RC) ainsi que les Pistes rurales reüant les différentes communautés. Les structures de santé sont occupés des radiophoniques qü faciJitent également la communication entre les intervenants en matière de santé. D. Structure administrative et sanitaire au Burundi Structure Adminis trative Structure Sanitaire Cabinet du Président Vice-présidences Cabinet du Ministre de l' Intérieur et du Développement communal Cabinet du Ministre Santé Publique Cabinets des Gouverneurs de Proünces Bureaux Proünciaux de Santé Coordination du TIDC Niveau Niveau I Communes Zones Bureaux Districts Sanitaires Centres de Santé Communautés/CollinesCommunautés/Collines 1{lvoau Contral TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 9 La politique sanitaire du Burundi est de §pe pyramidal et repose sur 4 échelons à l'image de l'organisation de la structure administrative du pays ; et la mise en ceuvre du TIDC se fait à travers tous les niveaux du système national de santé. D.1. Le niveau central Il définit la politique sanitaire du pays et les orientations stratégiques. Ce niveau est représenté par : 1,. Le Ministre et son Cabinet, 2. Les Directions Générales et leuts Départements ainsi que les organes de riirection des différents prografirmes spécialisés charçs de la lutte contre certaines maladies spécifiques. D.2. I-e niveau intermédiaire Ce niveau est constitué de stflJctures d'encadrement et de coordination des Districts de santé. Ce sont des Bureaux Provinciaux de Santé (BPS) qui sont au nombre de 17. D.3. Le niveau périphérique C'est à ce niveau que s'exécutent toutes les stratégies des SSP impliquant la population. Le niveau périphérique est composé de 45 Districts Sanitaires et l'ensemble des Centres de Santé publics, agréês et privés. ll.l.4. Le niveau communautaire En r,,ue de permetre une large participation de la communauté à la gestion des services de santé,le Ministère de la santé Publique est entrain d'organiser ce niveau en intégrant la co-gestion par les comités de santé (COSA). L'organisation du réseau des soins respecte la même confi.guration pyramidale avec 4 paliers : i. Le niveau de base constitué par les Centres de Santé (CDS) qü sont la porte d'entrée dans Ie système national des soins ; ii. Les hôpitaux de première référence ou hôpitaux de district sanitaire ; iii. Les hôpitaux de deuxième référence ou hôpitaux provinciaux ; iv. Les hôpitaux spécialisés. Sur le plan sanitaire, le projet TIDC couvre une zofle desserrie par : i. 2 Provinces sanitaires à savoir la province sanitaire Cibitoke et de Bubanza,; ii. 4 hôpitaux à savoir l'hôpital de Cibitoke , de Bubanza , de Mabayi et de Gihanga; iii. 4 Districts sanitaires à savoir le District Sanitaire de Cibitoke , de Bubznza, de Mabayi et de Mpanda; iv. 75 centres de santé privés , publics et agrées. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 10 Tableau 3 : Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC 1 .1 .2 . Partenatiat. Les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC Cibitoke -Bubanza sont principalement: i. Les corununautés bénéficiaires, DC,COSA; ü. Le gouvemement du Burundi iii. Le personnel de santé (PNLO, BPS, Coordination TIDC, BDS, CDS) iv. Les autorités politico administratives (Gouverneur de province, Administrateur communal Chef de zone et Chef de colline) ; v. Les représentants des confessions lsligieuses (Catholiques, Pentecôtistes, adventistes, musulmans, -----); vi. Les professionnels des mass média flournalistes de la presse écrite et orale du secteur public et privé surtout les Correspondants Provinciaux des stations de radio Isanganiro, Agence Burundaise de Presses ( ABP) et Bonesha FM oeuvrant dans la zone du projet ); vii. Organisation Mondial de la Santé (OMS); viii. L'Organisation Non Gouvemementale Christoffel Blinden mission ( CBIvD ; ix. African Program for Onchocercosias Control (APOC) ; x. Program Donation Mectizan@ GDi\!. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 Province sanitaire District / de santé Nombre de centfes de santé de Ia zoîe à TIDC Nombre de centres de santé Publics et agrées impliqués dans le TIDC Effectif du personnel de la santé impliqué dans Ie TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone à TIDC B1 Effectifs du personnel de Ia santé impliqué dans le TIDC B2 Pourcentage O//tJ B3=81/82*100 Cibitoke Cibitoke 19 73 87 33 37.93 Mabayi 28 20 82 44 53.6s Bubanza Bubanza 15 7 77 28 36.36 Mpanda 73 8 71 25 35.21, Total z 2 4 75 45 317 130 41.07 ll A. Domaines d'interaentions : 1. Planification 1.1. Planification globale des actioités TIDC intégrée dans /e SSP Les bureaux provinciaux de santé (BPS) et de districts sanitaires (BDS) ont conçu un plan global des activités incluant celles du TIDC. C'est ainsi que les activités du TIDC sont menées conjointement avec celles des approvisionnements des CDS en vaccins, en Moustiquaires Imprégnées d'insecticides , en médicaments, en micronutriments. Il en est de même pour les activités de supervision de routine. 1.2 Planification des actiztités de I'ESPM Les intervenants de chaque niveau provincial @PS, Province et la coordination du TIDC) ont déterminé la date et le lieu de la tenue de l'ateüer ptovincial de mobilisation sociale en faveur du TIDC. C'est au cotlrs de cet atelier que les administrateurs cofiununaux, les responsables des centres de santé et les techniciens de promotion de la santé ont planifié à leur tour le calendrier de descente au niveaux des communes jusqu'aux communâutés. l.j Ptanification des dctioités de Fonnation /Recyclage, Supervision Suioi Eoaluation et auto monitordSe Le bureau provincial de santé, la coordination du TIDC et le bureau de district sanitaire ont planifié Ie calenddet des activités de formatiot f rccyclageà l'intention du personnel de santé impliqué dans le TIDC. A son tour, le personnel de santé a planifié la formationf rcqclage des distributeurs cotnmunautaires, des membres de comités de santé et des superviseuts colnmunautaires (élus locaux). Le bueau provincial de santé, la coordination du TIDC et Ie bureau de district sanitaire ont planifié et exécuté conjointement les descentes de supervision de la formation ciblée au niveau des centres de santé pour appuyer les CDS nouvellement crées etf ot ^y^ît un effectif imporant d'abandon des DC. Les partenaires qui ont été impliqués dans les activités de l' Education pour la santé des communautés ,Plaidoyer et Mobilisation (ESPNQsont : les équipes cadres BPS /BDS /TIDC; Ies autorités administratives ; les journalistes ; les représentants des confessions religieuses ; les directeurs des écoles Jes responsables des centres de santé et techniciens de promotion de la santé ;les autorités administratives locales (chefs de zones, de collines et ses conseillers) ; les Communautés (population, DC , COSA)et Ie personnel du service de f IEC du Ministère de la Santé Publique. TIDC Cibitoke -Bubanza Rapport technique Annuel 2009 t2 Les actiaités spécifiques qui ont été menées conjointement sont : L. L'organisation de deux ateliers provinciaux (séances de mobiüsation sociale ) à l'intention des autorités politico administratives, sanitaires et religieuses en faveur de la lutte contre l'onchocercose ; b. Le lancement de la campagne de traitement de masse 2009; c. La production et la diffusion des spots santé ; d. La projection d'un fikn documentaire illustrant l'ampleur de l'onchocercose et la stratégie TIDC ; e. L'organisation des séances d'éducation sanitaire sur le TIDC au niveau des cofiununautés et des centres de santé; f. La distribution des affiches et des dépliants dans les communautés. Parmi ces activités ,trois ont nouvellement été initiées. II s'agit de la diffusion des spots santé une semaine ùva;flt la distribution du mectizan@ , de I' otganisation d' un atelier provincial du lancement de la campagne de raitement et de Ia projection d' un frlm documentaire dans les corffnunautés et les écoles secondaires à régime d' internat . En dehors des campagnes, Ies titulaires des CDS et techniciens de promotion de Ia santé ont organisé des séances d'EPS sur l' oncho , l'approche TIDC et la philosophie de I'APOC dans les centres de santé et les communautés. Les séances de mobilisation des communautés ont été confiées aux responsables des centres de santé en collaboration avec les autorités à Ia base qui sont les chefs de zones, les chefs de collines et les comités de santé. Les éqüpes des BPS/BDS /TIDC ont intervenu dans les communautés à faibles couveftures thérapeutiques ou avec un taux d'abandon élevé des DC. 3. Concernant les actioités de formation /reqtclage,les partenaires impliqués sont les éqüpes Cadres BPS /BDS /TIDC,les responsables des centres de santé ,les autorités administratives locales (chefs de collines et ses conseillers) ,les distributeurs Communautaires et les Comités de Santé. Des séances d'actualisation des modules de formaionf r.ecyclage ont été organisées. Le contenu de ces modules ^ pofié sur la maîtrise des fiches de pointage, le remplissage convenable des registres de traitement et la rédaction des rapports. Après l' élaboration de ces modules , d' auües activités ont été menées dont notaûrment (i)l' élaboration des calendriers de formation du personnel de santé, des distributeurs cofirmunautaires (DC), des autorités administratives locales et des comités de santé ; (ii)ta formation /Recyclage du personnel de santé par I éqüpe du TIDC et du BPS ; (iii)le recyclage des DC et des autorités administratives locales par Ie personnel de centre de santé ;(rv) la supervision de la formation par l'équipe du TIDC, du BPS et District de Santé et(v) l'élaboration des rapports de formaionfrecyclage . Les sessions de formation f rec'ycltge des DC, COSA et AAL ont été exécutées aux responsables des centtes de santé. Les équipes des BPS/BDS /TIDC ont intervenu dans la supervision de la formation f rccyclage des DC, COSA et AÂL. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 13 4. La commande du mectizan@ et sott dpproaisionnement @ 4.1. La commande du mectizan@ La commande du mectizan@a êté une des activités principales de la Coordination du Projet et du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose (PNLO). Pour ce fure,la coordination du projet TIDC a adressé une commande du Mectizan@ au Programme National de Lutte contre l' Onchocercose PNLO) sur base de la population cible. Ainsi la Coordination du PNLO a adressé ufle commande globale pour les trois projets TIDC du Burundi auprès du programme de donation du Mect-izan@. 4.2 L'approaisionnement en Mectizan@ Le circuit de I'approvisionnement en mectizan@ de la coordination du PNLO à Ia communauté est le süvant : PNLO/CAMEBU-BPS /TIDC-BDS-CDS-DC- (communauté). Les acteurs intervenants dans l'approvisionnement du mectizan@ sont les éqüpes de la coordination du TIDC ; (i) les responsables des pharmacies de district sanitaire ;(ii) les responsables des pharmacies des centres de santé ;(iii) les Tutilaires des centres de sânté ; (iv)tes Distributeurs cofiImunautaires ;(v) Ies chefs de collines et les comités de santé. Le staff de la coordination du TIDC a approvisionné aux gestionnaires des pharmacies de district sanitaire ; ces derniers à leur tour ont approvisionné aux titulaires /gestionnaires des centres de santé qü en demier lieu ont servi soit les Distributeurs communautaires et ou les comités de santé . 5. La distribution et superaision du Mectizan@ 5. 1. La distribution du Mectizan@ Les principaux partenaires pour Ia distribution du Mectizan@ ont été les distributeurs communautaires et Ie personnel de santé. Ont intervenu aussi mais secondairement dans le cycle de distribution les chefs de collines et les comités de santé. D'autres partenaires ont ioué un rôle très important pour l' adhésion massive de Ia population à la prise du mectizan@, il s' agit ici de: les journalistes ,les crieurs les représentants des confessions lgligieuses et les autorités politico -administratives. 5. 2. La superaision de la distribution du Mectizan@ Aux niaedux des communautés La supervision de la distribution au niveau des communautés a été confiée en première lieu aux responsables des centres de santé et aux autorités administratives locales. Les éqüpes de BPS /TIDC /BDS ont intervenu uniquement dans les communautés à faible couverture thérapeutique ou très éloignées des structures de santé. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 l4 Aux niaeaux des aires des centres de santé A .Période bors campdgne de distribution du Mectizan@ Les équipes de BPS /TIDC /BDS ont fait des supervisions intégrées aux niveaux des centres de santé pour se rendre compte de la poursüte des activités du TIDC en dehors de la campagne. B. Pendant la campdgne de disfibution du Mectizan@ Pour briser certains comportements négatifs de la population et dans le but d' atteindre I'objectif d'une couverh-re thérapeutique de 80o/o, les équipes de BPS/TIDC/BDS conjointement avec les autorités politico administratives provinciales, communales et zonales ont renforcé des supervisions de la distribution du Mectizan@ surtout dans les communautés à faible performance . 6, Eaaluation 6. 1. Eaaluation des couoertures géograpbiques Le projet TIDC a subi une évaluation des couvertures géographiques du 30 Novembre au 18 Décembre 2009. Avec l'appui technique et financier de I'APOC, cette activité a été menée par le personnel du PNLO et du MTNs. 6.2. Reportdge de la distribution du Mectizan@ Une mission de reportage envoyé par Merck, sharp et Dome et de f ONGD CBM s'est tendue au Burundi du 25/10/2009 au 1/11/2009. Cette délégation composée par les journalistes irlandais, italiens, allemands avaient pour but de se rendre compte du déroulement des activités de distribution sur terrain. C'est ainsi qu'après avoir participé au lancement de la cinquième campagne de distnbution du mectizan@ en province de Bubanza, is se sont rendus dans les deux autres projets TIDC du Burundi. 7. Rédaction des rdpports Les partenaires impliqués dans Ia rédaction des rapports étaient les DC, Ies responsables des centres de santé et les éqüpes des BPS/BDS /TIDC . Le circuit de collecte et de transmission des données a pris le circuit national habituel du Système National d'Informations Sanitaire (SNIS) qü est le süvant: Communauté ) Centre de santé )District sanitaire ) Bureau provincial de santé /Coorünation TIDC ) PNLO/ EPISTAT/MSP. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 l5 g Hs -3'3'ci/qaQ) € e: i; ; f Ë i s gF9 - Ë - ) q Et i E E Etg E ; u ü E E § E üE F-ü F § F Bv e= ô:t cÉ -t Ed Eo: PG)C)ÉOl{o 9a HE R ES H § ˧E'o < a É É3 o ô H F'9i;§ Ë §Ëq4 = G {-I § E l'.1 §Èxôao.Ë)g € 3 +:EE rÈËo,^u-o<d; g'g t tsî -ü,ës .ig:u.Q))aO§Eà HHEË r I ËË ECS 9 U Ég;; ;EsÈ:$s Ë 7*IÀÈ X - r''l \O -c.E i 8 E'gX.o.rE 9 5-ov9vud.È 'E'o a.r H I ts\u-â->dÀÏ 5*€ Ê ëoüNY.-.(Jg+ .t E.E e « ;É;Ë re ig r Ë z'* § uE€ F ) sr'X c§ Ë E ËËË i <t Xr+. - « - JH[EËEiîÉ{ n'tr * X Éa r .Y (É.o.: =Êa.i R 8.6 EEr Ô ü ÿ? --o uüR s"Ë E'EsËÈEgu#;eL i) e 3.s q o\:€ ü'sE+ H ËY.9 E9 k'- t Nrl ô o e u ! ()F É.ü c S.96 <oE ..i;E.F Ëp u È =g iqï Bï B: ë{ ˧§sçË; + ïËê .6 c.r Hrc'E 6 96s EEà§Hs'5Ë(J+ l-.1 Gt 7,e o o o o(J G (Ë oÀ o o o c) .c) cl c) oo o OJ q., d c) oÀ c) N q,) C,) ! E CJ .t) 0,) o §l 'U o 6o ,G o «l À oÀ c) o .(,) §l ts E aOôO §'+ÉÊoc) N§IJH Or .!oaE -.:5",dÊaô t r-\c co tr- rô rô rA rô l-t \c rl\f .-.\c+ \c o\Ntt o\\c \c \c o\rô F- + c{o co\c (1 rô\t c.lr- o\@t'- oo6 rn co c{o æ NNt\t\\o\â Ë co c.l rn @ @ o\ æ æ c'lN\c æ r- co o\ o.\\c o\ 6 o\ t\ o\!t o\r\ q dï ë ËÊâSE N 9È fÉ-q'Ë Ë+ \c)\c o\ @ t-- o\6 rnrto \c o, \c tô rô * rô c.l c{ co c.l F- N r-N O ON o\ O cO æ c\l o.\ o\O+ N 00 o\ rf1 O o\ cô N c.)r- rn\c rf r1t-t) o .ga - .. É .§ t -9 Ü.ü o o.Sl-§à8€ R Ë. oo\o æO o\ co F- co rôN Orô o\ \c 6 rf o\cO rn co\c) r.ÔN@ cO\c cô cor-§r- @ôtôl\c co o\+ æ t-r\o \c+ or co co (1 o\ror- rOr\ q)t (! À À o .ga a d S! -: V.o o o.:1:.xir é É ô .YXÉ(!OÈN E ot N O. + u') N F-N r- ô,C.l +C.I NN cOoN e ô8§ HÊâSE N 9È E. É -q'Ë 8; c.)N +c.l O t) o N æ N ô.1 o\ q) .!l t - .. C .§t -9 ô.Ü o or.9lxa.tÉÉô'§à5.3 R Ë. c..l ô.t *N rô O tr) o\N ôôn ON o\co (,) à0 « .F .(.) É aÉ ë (J (.) og -o =ÀJJEAA o a É §'O -9 a'ü o q.r.oë.EE E 5 9N tr ôJE N O. @ o\ 6 æ c\lN\c æ È- co o\ o\\c o\ rôtô o\ t\ê o\ço\r- (.) .oI E+-e .Èd!vË! É c.r EË˧s oY 9^9 « E \c\â o\ co l.r o\ co rô+ \o o\o\c rô \t rô c.lN@Nt'- + c{ rô @ (Ë N (! A a Êa u ôI à 6ôIÉ(Ë o (nEÉ(! oà N §rtd (€E E(B ôI Êa .E{ e, à o! E oèItd (!É(É (!É ,!4 Êa .É d -o(üà (Ë É 'E à OJ É oU G N (( -oa Êa (Ët GÀà (.)x o -o L) >-({ -o(É à :l§-q.() tl^3-oÈ ' H§Eâ É{E§§ e{orrqrS Nog E (n OJIJ oH Êi Eztl?qng a ! o \a o o I E o \o o o -o EoI\a o o .o E I\o o o I troI\o t-.1 e oI\o o o oI\o I-.,l q u o LJ a .! o luâurâ^ârlf,E ,P slontrsfr c o.=ô 5-!'ÉÈ*§bÈt 'EZo ET U(, o\ ôl (üG) N=trE§ÊË<ÊQ o) lcr o.r'iv= .:ü -Oeub?Êt-.] (! 7,e t'- ô c, o)oo(\ o .o§ § § o a. at, oro tn G\o U,{, (, a u, oÈ o 'È! o Go r.j IGo a§ o\eaN CJ .o o o .o o (É .o o\c) \J ..trÊsI-< o ', 'gt,r s.9 b.q 3.:Eotà "ùôN_ rÉ EFats 3P srol i 1U EUIâf,UEIIJIIJO] oI\o q q I\q aâ \o ! a aUrq â a -o o \a IJ o oI\q t! o b \q t-1 o o u\o o o -o EI \o ! o o \a u o o \a o luâuâ^aqf,e .P TOI tr o .o o \a ! o .o ë oI\9 o o ,ô o U\q o o! ÈUI\q o o .DÉ o u\a o o o o -oo u o o -oo I o o -o I o o -oo o -oo I o d o @^dd:o .e §.; t" :'É É d/.uatLË.9 P E!z !J.dâ€q! âP srol^J lu ârrJâf,uâurtuotr I o a 4 I o q 4 o a ô o .o o U o .a ,a o <a o ,a .a ,a o luâIuâ^âqf,u ,P srol{ -o o o -ê o I o a 4 o o 9 o o .o o o ,a o 1a o <= <a ,a <a o@ÉEONÉ'ɧ8 '9à t!É aP srow lu AIIJâf,UâIIJII]OJ o I -ô I o o o o o -o I o .o o ,t o .a ,a ,t o o ltlerrJe^âqtrE ,P slohl I I o I o o .o o q ,o o I I o .1 .a .) o <a .a o o a@ !?.{Ëë; aP srol^ü lu âUIâf,UâIIJIIJOf, -oo I -o o u o o I o o o I o o U q ,) o <, o ,a o ,) o lueIIIe^?qf," ,p sroJAJ -o o u o 4 u o a o u o a -o ô q -oo o q ,) <a o .2 ,a ,?! ôo 's g19 EE3uool! O.E ?P sroru âuIetrueunuof, o o a -o u o o -o a o o I(., a ,D o I U q ,t ,a o .1 ,a <a o ,a luârne^eqlu .P SIOhI à à à à z z à z o d oà o \o d oq eP srow âuref,uârrjruof, lueurâ ?rlf,E .P SIOW a \alr o \a t& q \q t& 'É \o o \o ÊJ. o \o o \o E o io a \o lr. a .E 1o o ro t&o d(J r{I dÈ aP srol^l lu eul?f,ueuruof, a5 a d q 5 d q o « q .Ë o q o a d o d!Éd ôo Êq oD àD d F. «â(l À oÉ oU dNÉG -oa Êq 'ddô( à « ôÊ (<t() §,tÉdÈ a Ndèt & E à dé <! ÉdÉ! Êq dÉ 5r à ?lu?s lf,rIlsrc «N d Êa <{ É(n o.à o -ÿ o -o d dà aJTEIIU?S âf,rJI OJd uzusqng â{otrqrJ o\oo c\ (ü0)N5 (dë -o) Cô C.I t(t o'= .Ë6 ub O* I-l ctie oo & rû oâ 3A ôl N q: s? aO()u JHSU (r'EvFf -ôgv, ËiFaF.6 QH a^^i, *xFGVAHÂ' k9o (! -.!lJ,EÈ E gti^t .o »w^9\.r V .4 .Oi3O={:cù-ooic §*Ëu És ^eTZ o o.9tru^ô E.E ç ÊE;.'p.+ .§r@3PX ë.sEô-Es9^^N -; x@'!ASS FE§i-'1'Ë ! r-.È z "-3^ xÜ=[i'99 ;gt1,À; 'Fu cÉ-E c X ' o§ e «i âE'tr! c.rE (È - -, .. , r q E -O E f s Ë H'E FË ! HËIg; Ë 'Ë.r , Er-r 5j€ .Ë'PO É ü F* trt ô -.YflÎ ot- o É.9 .üt..lr.a.r9PÇ,2! .fi E ôË-E.r ; H + --e.= : c iD .c.l:Hv( ïaTE EÊf§ 8: s E ! s § s ËT rsE§È+ E :ËiE§ € e E .. F H €gE˧PxFsÊ i 9€S-qe+§;;§§Ëo* :§ E:E q §,8 i H §[§E §ËËË .-4dc,6"ô'it§+E**ruE '§.8.n.E.8.ü H<.§ §§iE$§iE$ôr§§.t:-ÀË€ 1a HÉ:Er4 ôI -'a ! 5^ ., ç.o :ù.9,d .s Ë E3 .E LZ7iô9! luâuJe^aqf,? .P SIOhI oH oo\o o o -ô Eo U\o o o A oorq) o oÉ E c)oio oÉ Eù u\o o o p Eo0\o o o .ô Eoo\o ! o ,.o E oo .0 o o I oI\o o o ! Eoo\o o o !É oU\a o luâurâf,ueururof, eP srol^l o É « o d o Éd Ho É << o c(< Ho .Er (! o É « Ho É(n 0 (Ë q) É <n o É6 ^=:u âe Hê-AA lue(uâ^Qt{J? .P SION o .Ô o I o o ! o o o o o o qj -o I -) o .o o .a .a o <a o <a <a o .a o luâuJâluaunuof, âP sroÿ[ o .ô o U o -ôo o U 4 o o o o o o o I o .a o .a ,a o ,a o <a o <a o o! -o E èo.!ê. .Odùd lueuJâ^?qtru ,P SIOIAI o É <d o <! o d q o d Io « o d o d o 's d o é o Éd o d luaruâf,ueururof, âP srol^J o -o Êoo\o o o DÉ o0\o o o É oo\o o o .oÉ oo .o o q ,DÉ oo\a o a EUU\o a o .D Eq)(J\o o o É oo .o o o -o Eooao a o D oo\o t-.1 o -o oo\U t-l 2 ee, " Ë€ §ü^9;gg;€à 8ë.§€ tuâru3^?qf,P ,p sloril o .ô Eoo\o a oH -ô E oU\o a o ! Eoa\o a o -o oo\o t-l o oo\a a oq -o Eu0 .o a o A EoU\o o o -o Éoo\o a o ! EoU .o H o !É oU\o a o ! Eou\o a luâure)ueunuol âP sroJ I o -oA o z o! .o Éo o z o ! Eo z o -o tro z o o o z a ! Eot z o -o E0 z o -ô EoI z o ! ç ô z o ! Eo z oH! Eo z o .3Ë o.E '=! .2é ,;9 tua(lJâ^?rlf,E .P SIO'AI dà I§là Hdà GÀ (nà Hdà <{à dÀ dà H dà q dà luâurâf,ueulrrof, âP sroru o( <{ o <{ Eo (( o É « o Éd o « o « q) É(n Ho .E d o 5 d Ho '5 Éd aÉ oU (n N (< -o Êa .E d èa)à d èD d o ({ É(nÈà NdàI ad t dà( É .r. e à o -o E àÊ c <nÉd >. dÉ!a Êq >\(Ë ! «à §l '5r à ?lu?s llrIlsro éN <n -ô Êq « dô.à o& -ô(J >-(<Adà AJI?IIU?S âJTJIÂOTd ?zuu qng âIolrqrJ o(J3ëou -tsa o oF; ÉÉ:r.E E Ë g::^ E -E É Ë s §i E i˧ § et€ ÈF§ A.*ë§EËE \o 'tr(J x d :gËË I s3U..zGU6JrO 7)oq7 q s o o II.':8." I I âëXs..uEEEf E:E EEË EE;§EàEE rË-â .É8d,3 g .*eâ ss É iÉc; €'X È ëu .xo.*'s.È Eo ËE§ EEËE §) "§o § .8q C) o\ o 'q)o o E ü «l at) E É (l o o\ o c.l G, G)N5qÈË<6o l5 o); €E oe ob r) O- lJ c, =,e o o!() 'Q) a \o (! lU !(! 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Production de quatre reportages tadio phoniques au début de la campagne de distribution de l' Ivermectine ; in. Production d'un documentaire sur l' ONCHO et le TIDC pat le service IEC du Ministère de la Santé Publique, Ie PNLO et la Coordination du projet ; iv. Projection du film documentaire ONCHO dans les communautés ; v. Reportage international sur Ia campagne de la distribution de masse du Mectizan@ par Ies DC dans Ia province sanitaire de Bubanza. Ce reportage a été commandité pat la firme Merck, Sharp et Dome et de I'ONDG CBM; vi. Production et diffusion des spots santé sut la campagne de drstribution du Mectizan@. Type de matétiel IEC utilisé i. 105 calendriers distribués dans les structures sanitaires et dans les services admirustratifs ; ii. 20 projections du fiIm documentaire ONCHO réalisées dans les localités de la zone à TIDC à faible taux de couverhrres thérapeutique; iü. 4 banderoles confectionnées pour la mobilisation (2 par province) ; iv. 955 dépliants distribués dans les écoles secondaires de la province de Bubanza ; v. 4500 Dossards pour les Distributeurs corrununautakes ; vi . 695 affiches distribués illustrant les effets néfastes de l' ONCHO et les avantâges du TIDC' Photo ùs distibutears clîülTnntctiltaires pin lors du lauement dt la canpagne de distribilion da Mectiryr@ pour le rych de traitement 2009 à Musigati, Difiict Babania TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 20 .r' i w i .,;^f j i J,J.f.64' :. -.'l t- flÎr. s_ Mobilisation et éducation sanitaire des communautés y compris les femmes et les groupes minoritaites i. Les femmes et les Minorités (Bat'wa) ont participé massivement aux activités d'éducation pout la santé sur les thèmes liés à l' ONCHO dans leuts communautés ; ii. Les DC d'ethnie Batwa (ethnie minoritaire au Burundi) sont également associés aux actiütés du TIDC dans certaines conununautés. Des séances d'EPS sur l'onchocercose ont été intégrées dans d'autres thèmes de f IEC au niveau des centres de santé (au moins une séance d' EPS pat mois Par centre de santé est mené ). Réactions des communautés La population de la zone à TIDC a accueilli favorablement les activités du TIDC dans la mesure où on a enregistré une participation massive de celle --ci comparativement aux années antérieures. Cela a été due à la diffusion des spots santé à travers les stations des radios publiques et privées et l'implicauon « des nprmbakumi )) ou « les responsables des dix maisons » dans Ia mobilisation de la population. La cornmunauté a également apprécié Ie contenu du film documentaire oncho. Réalisations i. Cadres de l'adminisuation politico administrative, sanitaire,religieux et professionnels de média sensibilisés : 203 sur 210 soit un taux de participation de 96.67%; ii. Leaders communautaires mobilisés (chefs de zones, élus locaux, comités de santé) z ll91 sur 1446 soit un taux de paticipation de 82.370 ; iii. 208 Communautés mobilisées soit 100%o ; iv. 72 spots santé produits et diffusés ; v. Lancement solennel de la campagne de distribution du Mectizan@ en province de Bubanza. Voies et moyens d'amplifiet la mobilisation et la sensibilisation des communautés I-es voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibiüsation des comrnunautés préconisées par la coordination du projet TIDC Cibitoke - Bubanza sont : i. La projection du film documentaire dans toutes les communautés à TIDC ; ü. La dotation des centres de santé des boîtes à image corilne supports éducaufs pout les malades et les communautés reste une des priorités des activités de l'ESPM; iii. La production et la diffusion des spots santé sut chaque lancement de la distribution du Mectizan@ permettent une adhésion massive de la population @ ; iv. L'organisation des débats radio télévisés sur l'onchocercose ; v. L'usage des crieurs et des lance voix lors de distribution du mectizan@ ; ü. La diffusion des Communiqués en langue locale à travers les églises locales pour annoncer la période de la distribution et inciter la population à la prise du mectizan@ ; vii. La production et lâ diffusion des affiches et dépliants dans les écoles primaires et secondaires illustrant les signes, les complications et l'impact socio économique de l'onchocercose. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 2l o\ a C.l (l,c)N=§ÊË<Ê49 a)'= 8E -Oe(Jb r) o. t-t (Ë =,e ôt ô.1 Q)@A%oc) - .o-q2Éq)$ BEI u,8E a.rOa! ^. ()'u -Er i ;'iix.q)ÉH E 8H . r..i _c{oaà .s;F9ô L .\ FÀ--Y = @ oJË-§ u 9 a§E u E â ^g.i-H sqov -o?oEUCËEsrEÈ H pG §(( I+((rô !l c=t^-§H(JHOA,É t ai E'd 9 ':.ib s E 9;(J5l.É= .e3,n€ 6" ;.() U c,l§-Sr uIq, §: oX;: È Ë"E ES E ieEç n E.r ih\ Y 6 - 1E Hî Ë ,g.u I E-q .E TETH EE §T e x.§ g H= S-Ege;Éz ? o 5 ËrE H§ .E o E'g ,, Lr .Y o r r tItràsÉil'aF !l$E;! â '-E 'IJ ' e Fa g,g Ëo Ia.o'F :J H.§ E H Ê vûÀÿ) E-9 E â E üËàE's§ '§ EX ü ë s§ E Ë qfr9§f E g n EÛJ EÉ E â .oé Étsge É(J EoüÉ ot .oi! lo -ô ôrES z. oè!d o uH a oÈ * Êa t-- co ÊQÊq ll o oo .o !.1 E P^X -x ? :?L.l oË HÈ - Éç é:r E =o !> d ëZ 3- à^..9 r-Êa ôT .+ N s 6 c.l È-ôl r- o\c.l +e.l ôlôt æêN o, 'tr o. oÀ t-; E L.l a a'9oi oÉ H, -oê zé Q o H 6 Éa + <t ca il\c Êa \c co+ +t- co +\c t\c @rô\t -f o. FTç co e.l t- o\ +æ * t'rç o aâ 6Éq co ôl ôl 6\c \cN co o\ co6ôl +\f c.l 6\côI c{ C.l\c +o\ N oÉ E o tl a rÊa @r-ô.t \c -t co @ ô. corA -l-N t- coN 6 ôl \côl + co NNN Ëtô ô.1 o -ô o o,EO É> ÈxoêÀ aa ôOo =tr -\ -\U 'Er ,.!<nd =6EÉca oÉ EÜ U !É z oà((l Éoa A Êa c{ Fq il c.) Êa o oo o o o êê E.Ëà-ts :€ 8 ,:9 3'p e r Éli É, e E H E.ËîE5EI;oooàa o'0 0 ô NÊq rl c\l çN + rô N r-N r- e.l \tC.l e.lc{ @êN 1a(ord nP suoz q âlnol suuP s?ln?unuruof, sâP Fq rô c{ +c.l !f, rô c.I FTN F- o\N +N c.lc{ 6êN sâIJnururoJ (l N ({ Êa d .$ à (àt dÉ 6 é ({êà N(n èa ü dtÉd èa a Êa E aà A E oè( ad dÉd (né! u Êq d .o dà <n '6r aà ?tuus âP tf,r4sr(l ezu ?qn€ rpuzd;41 eTo{ql3 {rqry,t tt âITelruEs ef,uuord Ezuzqng elolrqrJ N oF P§ § ao o §o §. 1.. §q) .§ -§ F,r ô Uil+oæc.l ÈUU $ !t \oN (r) N Ndl + \oN N Ntt ri1\o PlOJ ?Itrôâü Q tl t\ êN ôl N o çN rôN oêI N+ N r\Fôl ê \oænuâ^noN co U o tt \o o NN oôl NN o (l) aA\OYrô ë^ue< :o ï'Ë ze odvo r (J \oü @É æN ?a N N *ro !t ærô lr)r,) +* t f o o §a o d r(J ru s +\ê æ PIOI m il+9* UQ \o æ+ -lr\ @o(1 !t\o !t\o æ(a + râtf rô o\t\+ æNr) t\o\(a rô@ !t(ar-tt ?PdroU U N æ!f t\ 1- o t\ rô Ë\o @!t rôtl r,) \ot\ç æôlr) a\g\ @rara @\êti nze^noN U :t tl r- t\ o o o ê ê \oN r} ar\o L.] >- 9,t --la!\otréôEze otvo (, r)T\\o pæ t-!t ær,)tt or- Nt\ç tto\rr) lôNr,) rtr,) r-o\ Stt or-(1 lÔ a çl o (l o 6a .o C't s r,) dt @ PIOI (J il+NO QU o o ê o o o o o o o o ?lldreU (, o ê o ê o o o o o o o o o ê ên?e^noN O(, o o o o o o ê o o ê o o o o q E o (a o (l .CJ () 1, s \J aI! oèo .q.l i;.Q !oPË! 6-i6ae yd, H g; = d'o EEEzee otvo ôI IEIoJ rUil+æ9 r,) S N o\ !t æ N rÔ \1, o ?l3l(]3I rU o\ (a o\ o\ @ N u, I n?3ÂnoN IU \ê ê (f) o N o o d) t- 6gE"9-X'É e E ett 3> € E'Ë s gË!cé 0.o ÉË E odvo 6 æ ôI o æ ôI !t 5 \o rÔ oÉ o (üq (l .() (,)E s o\ C,! \ê €\ T?loJ Qil+ *ôl(J(J tl rÔ r,) r\ N æglcdcaX U N o\n?â^noN C.l(J o (a: oN oÉ o §a o 6a\aJ ot slô 6 -t ç.o to< Ed(, 0tuiJ o -i .o.9.ü ETEzae ogvo U f tl \o \o N ! Êa ,E, & à & d êà N E & èI ca .E o .o 6I & ca âdà u à q) a E o(J N A Êa «! or o& 'É ! Ç?ruEs aP lf,rlsro Nanzlru?s ef,ulÂord N D FA o§ -o U aôô{ U a t'r \ ù è B qJ È ù\ §§q) è N o\ oN(ÉlN=EÉ(ÉÉ €<Ê49 lo o)'= -ÿ= .€Ese obOP IJ CÉ =,e H § o § -§\ oo §§J -§ -§Fï .8 o§§-§'() q) \S ÈqJ qJt .§- ù§( ôi vvl. Commentaires: i. La mise en æuvre du TIDC a vu l'implication et la participation des éqüpes cadres de districts sanitaites nouvellement mis en place; n. La coordination du TIDC a privilégré la formation en cascades des acteurs du TIDC c'est-à-dire que le Bureau Provincial de Santé et du district sanitaire avec l'équipe du TIDC ont formé le personnel des centres de santé de premiète ligne et ces derniers à Ieur ont assuré la formation des DC et des superwiseurs corrununautaires. in. La durée de formation par site était d'une joumée; iv. La supervision de Ia formation des DC a été assurée par l'équipe du TIDC appuyée par celle des Bureaux Provinciaux de Santé de Bubanza et Cibitoke ( BPS)avec les éqüpes des bureaux de districts sanitaires @DS) ; 130 personnel de centre de santé de première ligne sur 135 ont été formés sur la stratégie TIDC et la philosophie de l'APOC pour ce cycle de traitement 2009 ; Au niveau communautaire, la coordination du TIDC a privilégré la formation des membres des comités de santé (COSA) dans Ie but de renforcer le réseau corûnunautaire dans la gestion des actiütés du TIDC au cours de cette campagne 2009 ; Pour ce cycle de üaitemerit 2009,\a Coordination du TIDC a entegistré également un relâchement des DC de 636 süte au manque de motivation comparativement à d' autres âgents de santé communautaires oeuvrant dans les autres Progtâmmes de santé comme le PNSR, VIH-SIDA, USLS .... Pour minimrser le taux d 'abandon des DC, des démarches sont en cours au Ministère de la Santé Publique pour l'harmonisation de la prise en chatge des agents de santé communautakes. La coordination du TIDC compte associer les volontaires de la Croix Rouge de la zone à TIDC pout réduire la charge du travail confié aux DC. Des tractations soltt en coufs avec les ONDG opérant dans le systèrne de contractualisation dans le soucis d'intégret les indicateurs du TIDC dans le PBF pour dégaget les mécanismes de la motivation des DC comme d'autres agents de santé communautrites. TIDC Cibitoke -Bubanza Rapport technique Annuel 2009 24 o\ o c.l CB O)N3trÊ «lcÊ<É49 td (L); -và .sE -OP;iEvO?ÊI-.1 (Ë =,ü lat ôl .o! ^c) =kU> E8 .uo a.2 ^trH(! :r -x 56gB u'tdÈ 88, aa(.) ^ôoj,i: ,(!U>\!otrOo -\tr c9 9d 'trÈ 6Éq €s(!'9 -éOô ^t3-r -. ôo 'û àjH6Jô '!x *3 oa =tO.o dq) *ôD e<tc)e rr.E L.1 0.F+ .9-àiô c) .o, H .9'!qa&SE u4Ad9 Xovu to EEo aÿ(,) "da (J6! &s,(!(( l1 ô eÉ, =7)?icr H lH q- Ê q\ §§) "§ -§ b'{ a o rl X X X X X X X q o O'EE5(tô0ix atz Z3v8z eo0il l<À o X X X X X X X X §o .s§& § Hi ., a .0)Ë9E aÉoE3eôo il q) < €,! X X X X X X X X s (.)t q@ oot{}{ €9,'§udHl !l ed .'a cdçévàu=o= OÊEËT E I,Ê <878 X X X X X X X U o X X X X X X X o 'É(! E Ë ot qr] Ê1 FI aolr cd èo({ !o c.) tsd! à0 oHq a1E1 clol 'tr1 al6Jl ol (u ! 'd '= §lo o .E, «(J t . (,) (uÈ u 'Ü (J ! o c: E oU aou §,! uoû oI -o) LEi C) 0(uE C)àrHd C) (l) c)ô !À () À Àq& ô C) .o ! a(.) (u9(J o U aq)\c) oE C)! c.) H(dt cl <l o t{ o o.À(Élr ao € É .E o(n .o \0) & (.) (u oÉ c)()(.)t{ o {JH t o(J (.) É oU Q o F o '5r \c) !(n ! @ o U o o ê oo Êl)690 lrdxÉ EOoo23, Pr!o99 rI E no alw§ aP elsod n" s?J?J?r csg.p erquroN o o ê o o o o o o sâ^Erc o o o o o ê o o ê o o o sJct?.I r €I\ o6 \ooêl ts!t 66 \ê@ o\Fôl æ\o o\ §. aÀ Êr sà^rrt scP"I,n o\N ts a.) NÇ o\\ê p r €+aa) \o\o æ É'\r.l r N ro\ sâluEltEIs sârurueJ aP âJqutoN 6 tsN a.) cI\ 6 êl N 6 r 6 æ \orN \o æ \or!t F- rlta sâlulecuà sâurureJ eP âJquoN \o ê ç €I\\o @ê \o ê Nrê \o o\ tlot rrN \o r) !tN NP sruesqv.p erquroN \ê € N N \ê6 @t6 æaA !t66ê| N!tr+ €+ N 6rr- ..) oEÉl \o N!t €+ luâurâlJEr,:l âl ?snJe, luEÂr sâtruosJâd cP cJquroN Eê(a oN æ tl Nt\o N \ê \o N o\r ær1 f rtf, \êo\o \ê o\Ntt c.lN c\tN o/o anbpnâdrr?qt arnuâ^noJ oül t- oq rôt\ rf\ r- !t ü c- q N@ io oc .r. f\ È-9 @ r.. q o æ r- ogêæ c;r- !f, oq \ot\ r- n\êt- se?lrErl seuuosJcd rl @tl ro\o \ott rô\o\o ratt æp rtcÀ!t \ê \ê rÔ \o\o N\ooIt\o NoNor- oo ra,tt rf) !too\(a)r\ N\o ær-o\o o/oi8 luâtüolIüJl aP lonÛuzJpcalqo lÔt\\o ær- l,) ro rot- \o !to lô F\o!t \ê o\N+ o\\o \o \o o\ rÔ l.- tlôlo co\o ô !tNr- o\Or- co rÔ rÔ Nê co ôlNr\t-\o\o senbru?pua red/ftl/ oseur scuoz §al sulP el"tol uoFrlndod ê\o\ê(ô o\ æêr- o\@ rÔttoo\o o\ê\o ro rô + r.) NN@ôtt\ t(1 Nro æ æ o\o €o æôlêt\o æ r- æ o\o\\o é\ rÔ ro o\ t-o o\rl o\F q o o(J 6l E E o/o enblqdrrto?E eJn!âÀnoc oê oo oo ê êo oo oo êê oê êê oo sâ?r!?rt sa8qlr^/ §?lnsunruuroc aP erquoN N N ç N rôt r ÉI\N N NN æêôl lualuâlIlJl aP lanulIrJBTâ!qO ôl N tt 6 N rN ts o\N tN NN æoN s"nbrut?pua rad{q/ os?tu s3uoz sat surp sâtqnÀ/ ?tn"unruruoJ âP ["lol R ËN rl 6 N rN F: cI\N N Nôl æoN o É tr oa «N (a! a EI 6aM û §l èt (at(J (at E6êÀ N(i èI d « §a èI a trl E À o! E o èI d 6l d 6a ! EI ''d! 6a À (! àT a À erElmrs lclnslc (l N Ei§l! É (l ! E:(lÀà o! ! a àd !d à c?) âJr?lru?s crur oJd ?ztluqng â]|otfq!f, ôl o\ N cl c)N5EÉ «rÉÊ<Ê49 ld C)'=llFo?i .=6 r\ l-vo()+ t-t (Ëie \o c\ §) §i 'È /§ c) §N §J §JÈ o § o So \S §q() 14 r{ riù U§§§ .§§§s s*i§§r" § §R .8,§ § ,§U §Fr È( Tf\q §,§NNÈt o\o ôl (ÉG) N=(üÉÉ<Ê49 t6C)'= o?i .86 (,)b r) o- IJ CÉ =,e r- c.l §i\ ù oN§ È ù *§ qJ È âù §) è '8 ù\Ù § P §Jè oo § ȧ ù § h,r §§) .§ _§ h,T r §Q§ c) ù\qr § ,.§ §r U a br §) P'q \ qJ èo§È§È\q) \3 ù §"§J'\ 8tq) ù § \ q)() ȧ È ,o §Jq § § op Frl $ ô,i € (.) o c'Ez Yoo.@(nÉ dkNa'Éoo ^(.) @,H -cj§gEÜËEa'3 'ovSH .E 'Â5aa-O ÿ- .HE E 'l.r !Er 11 d8s r i E-Tu .H § îÉnat)O.ô"(Jq) AË ë ) 9 -oÈ É E H@91 Oo.l: €r E E io.rÈ ,« o. ;üç 3 § E4.3 E .g E <B'= 'O r< @:à .E + 'gdd6t'rr ;'iJi t4 @ OY_.CdiÀEë -e E g .9: 'e E .q,gH È e .6HE 'Ë" s i .. v li d; '=-9 b -O rh! F! VQEoA?. 3 o o I i!E E.Ë 3- E E+'E .Fs ô §§ÈË .üH ë uTs : ;t € - §r =a s.s E §§{Ë 3:E Ë ;§,j ,ü ^xH EË Ë§ÊEçSs ;.§ s.t!ËËFË Ëfl ˧iI€ë§ €* i§A *it ËË H Ë +g§Ei'""'ü-i §.§§§Fl 'lS-,=,, 3-, ,rüâôi ôi ô,i O tsI ,l-^OrJ\coÉe) \f co + co <. oo + co + cô +@ .f, co a s^ËËEà .etivo!! rô @6 ri @ r-e co co 'fo\ o cot+ co r- oq o\ t oC 1'EE9oè ! !^ o:\ê oo + € E]il\oæ rI: r{ con\ t') .ô o\ oq r- rô6 e'ir- c_.1 co6 r- ogÿ co 6 i r- F n\êt- @ r! oA6 o9 ËE!i E.E o.r-ÿ\c +t--Nôlr- !f, \c o\ rê) C.l ÿ cor- N '+ ôlN c.l \c \c rô6 N\o ær-o\o F a ,Ë -! 9E96o l.z8ii + o\ 6 @ rn rô\c co t-o'r- \c\c o\\cr- NNt-t-\o\o o( aÈ oÀ 3,E § &g 'È a.a 5' 3Ë3 gË- t- \t æç+ t'-+ o.\c 6 @ c{Nr- co c{ôtr- co ô1Nt-- t'- c{ r- r\e o\tt cI\r\ o5k Ë3 3€E êê *dt!il\ t{ td coÿ rô r- o oA o o ilÇ lI] oo * tll td o oEfËâE! aàb ü'$ù æt tô t-- : o -i o -i co e.l æ c.l U.o§Ë lI] .o oi!(gE !ÉEE 2â r- rô @ c! co N @(\ aoc.l Na "ËÈ! 9 896o a.2E.E gO<F. cooC! æ c{ co c{ æo c-l co c{ æ êl æ N ,2 o ! aCÉ E E o a *ËsltË E Et§Ëïa t-6 cooN æ ô.1 co N co cal co e.l o\ N oiu eÉ ü6 N § \c a N ü r- N FÈ-ooôl F F r- C.l ü æ C\l b o\ oN Commentaites i. € Traitement au Mectizan 2005 -2009 ii. Y Traitement auPruziquantel en 2007 iii. YY Traitementàl'Albendazole en2007 Depüs sa mise en æuvre en 2005, le projet TIDC Cibitoke - Bubanza a enregistré une couverrure géographique de 10070 soit 208 communautés traitées annuellement et une couverture thérapeutique supérieute à70% à partir de2006. L'effectif de personnes traitées augmente au couts des cinq années de traitement à savoir 164079 personnes traitées en 2005, 472274 personnes traitées en 2006; 523906 Personnes traitées en 2007, 536735 personnes traitées en 2008 et 607862 personnes traitées en 2009 âvec un taux de couverture thérapeutique respective de 35.76% en 2005, 71.89o/o en 2006,72.55% en 2007, 71.15o/o en 2008 et76.470/o en2009. Pour ce cycle de traitement 2OO9,la participation de la population à la prise du Mectizan@ était grande comparativement aux années antérieures gàce à l' implicauon effective cat les responsables de l'administration à tous les niveaux . 2.7 Comm MINSAN ande et livtaison dt Ivermectine oMs UNICEF Le Mectizan@ est livré par- MINSAN OMS UNICEF Procédure de commande et de livtaison de l'Ivetmectine du GTNO aux communautés Programme de Donation N0 o Provincial de Santé BPS (c du TIDC) ONGD ONGD I Pharmacies de district sanitaire I des I Pharmacie Centres de santé Communauté TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 Commande Mectizan@il I 28 Approvisionnement o\ ô.1 o\ ô{ CÉ O)N= s-t =\6(l) ld o)'=lz=oii .Ëé ub r) o- I-.,1 (Ë 7,e -t ss .§oü+o^Hô2- 0.) EdÉ5oq) .fr« !>' ::1É «=Sq),r+ v9\L E g- or 3'.9sq s -.ÿF6O -.(,)9S E- aa ,n Q) 'q) -:lrC --.+ ; I:aÉcv .(.) t< É LrCTTOXO E.E H.; "ti ô.Orr l_ E Ë€ÉXY - r.9 q,j:'g É!Eq) .oJ ôP « .q,)6-!XE Pq'9Ë I § çs;-rUUYÇES:FX3fiH[r jj !a .' àD {-)U,Ë,ES E ^ôP@!(J ü e? É.=l^urlYH*&iH V,sr.âEVUÉq, ! e aq) - (.) @.Y ÉO ,\ - À^q u.E,j *§'5 Z.e ..S Ëc! È8.3;EE ,*; E â.iE ËT'43+ ,E p 5 Ep g -ÿ, ô-i§ËI'Licl O-5'E,  YôÈir-tl(JXvàP s s€;2 rà6q.r^âo)'.;=E§€i.ë R.r I Ë'Ë H §çË.9> E t EË$E€ F.Ë E§rï.E ù r, U;ilËÉaiO.È!i C.HY - -tÉ"s â9 a S-#àf §€ s E|s il r; q AU ,E 'Ët p'Ë f .E 'Ë"- E 3 g -V Ern O.H Oo a i É (nEI qd 8I.s(n È@ 9\Jtst o\ooôt AJ èo§§. §(J § oq @ § .N où \ P § qJ è ôt §qJ .§ -§ F,ï §) èo§$ §() .§ r§§§.,§.§ §È ,fS §§ ùÊ( \Ù a-§ èo §§ Ë R ùÊ( § § qJ a o §N ()ù q)\ P ,§ .§ u (, + tu + +r) Êa II CO c\ c{ \c rJ_) N\oN rn ta) F- * rn co a- F- s c.)F- (.) co Cî+(1 F-F-ÿ\c c\ c.) + coN rf1 u') o\ o\N o\ c{N@(1 ôl o\6q\ôôt + + H +U ÊaI (.) Nc! \c rnN C.l rn cOoF- .+ rr1 co F-t'- + cO F- cO cO rOË cO F-F- .+\cN rO .+ æ c{ rn u1 o\ o\N o\ÔI c.I co r.) (\ o\ ooq \ciôt rh O O O O O O O O o trr O O O O O O O O o H ær- c.) æ c.)o c{ t-- <'N tl rôN o\ co c.l \c ta) rn $ç o\ OON æ o\ rr) t\F\ R I-] o\[ o^i o\\o c,i a\o ôi 6 ci 00 ôi o\o ôi \i o( §\oîi t\ r..i oo§ ci Ë!1 ôt \o c'i (J o\\c cO\c co \c F- rf.)r-rn co o\ OO co @a É) lô + O co cor-\c l-- æ o\rô\o ta) * rn F- N\cr-N * (a) F- \c æ § o\ Êq oOrn o\ OOÉo ô.t c.) co c.) orô co oo ô.1 Oo rô(O t-* O rn ro N O (.) o\ O t1 .+oN a rn ta) c- O \cNN cî aaI oO rô o\ ô sON 11 coO ro rn æ O N OOrô cO F- ao rô rOO C.l oOo(.) o\ ô rn .+ N rn r.)r- \cNÔI t1 6o od *.§ooë.§p %.§ôt q 6oI ù -§() (n Nd(! -ot Êa (dô[ à 6èIÉd{ o (!EÉ(Ëg à N rd bc ü (ËEÉGèI Êa E à ! E o sd «lÉ(Ë É(É É -ÿa Êa b, «l .o(ü À (d É '5r à oH d Éd u E â (Ë NÉ(n -o Êa (!E o.À og U d -o(l à § Ës 6Edg (n N d a Êa og o -o(J ôl Les acuütés menées par le personnel de santé dans le cadre de la distribution du mecrizan@, étaient : secondaires à Ia coordination du TIDC via le buteau de district sanitaire ; de pointage, registres de traitement et toises ; distribution du médicament pour faciliter Ia programmation de la supervision de la disuibution au Personnel de santé; Mectizan@ ; districts sanitaires pour traitement et analyse avant d'être transmis aux autotités supérieures ; 2.8 Auto monitorage commufllutctire et Réunion de parties prenantes Tableau 13: Auto monitorage commandr4tdire et Réunion de parties preflafltes Le projet TIDC Cibitoke - Bubanza n'a pas initié de l'auto monitorâge coffununâutaire pour la câmpagne 2OO9 car les périodes des mois de novembre et de Décembre ont cotncidé avec la üsite de reportage de la délégation de la 6rme Merck et de l'évaluation des couvertures géographiques. La période de mi décembre a été consacrée à la rédaction du rapport technique annuel. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 oH e d C) o .F r{È lr (,) o C,) !'(.)(J: r{d -aa oË a Ê oU Total de collines (communautés /Villages) dans I'ensemble de la zone de projet Nombte de communautés ayant condüt I' auto- monitorage (AMC Nombre de communautés qü ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bubanza Bubanza Bubanzt 12 0 0 MusiEati 29 0 0 Mpanda Gihanga 24 0 0 Mpanda 22 0 0 Rugazi 27 0 0 Cibitoke Cibitoke Buganda t7 0 0 Murwi 23 0 0 Rugombo 74 0 0 Mabayi Bukinanyana t5 0 0 Mabayi 24 0 0 Mugina 7 0 0) 4 17 208 0 0 30 2.9 Superuision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision. SAItTE ADMINISTRATION PNLO Bureau Provincial de Santé Coordination du TIDC Province District /Secteur de santé Commune ZoneCentre de santé Colline/Communauté 2.9.2 Problèmes identifiés perrdant la Superoision. Les problèmes identifiés pendant la supervision sont : i. Le mécontentement des DC par mânque de motivation; ii. La topographie accidentée et voies de communication difficilement praticables pendant la saison des plües ; iü. L'ure de certains centres de santé plus vaste soit 10-13 collines par CDS avec une durée de marche à pied de 4heures et plus ; iv. La corncidence de la disribution du Mecdzan avec la saison culturale et pluviale en province de bubanza,. La distribution a été reportée sur la proposition de la firme merck qui voulait fure une reportage sur la participation cornmunautaire dans la distribution du mectizan@ 2.9.3 I-a liste de contrôle de Superoision (ooir annexe 1) 2.9.4. Les résultats de la supervision à chaque niveau de Ia mise en æuvre du TIDC étaient globalement satis faisants. 2.9.5. Une rétro information aux personnes supervisées a été donnée. 2.9.6.Cette rétro information a été donnée sous forme d'échanges avec le personnel de santé, les DC et AAL pour améliorer Ia performance globale du projet. Ces échanges ont porté sur: i. l'organisation de la distribution (e lieu et Ia période de la iournée); TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 3l ii. le remplissage des tegistres et fi.ches de pointage ; iii. la gestion des effets secondaires ; iv. la gestion, la prise et Ia sécurité des médicaments ; v. I'adhésion de Ia communauté et des DC au projet TIDC. Les superviseurs provinciaux et des districts sanitaires @PS, BDS, Coordination provinciale du projet et I'administration provinciale) faisaient chaque matin une réunion de mise au point des activités de la veille pour relever les points forts et faibles ; afin de démarer la joumée süvante avec des nouvelles stratégies adaptées aux problèmes rencontrés. Cette rétro information intéressait tous les intervenants dans le TIDC de la province jusqu'à la colline. Chaque équipe de superviseut avait une zone à superviser durant toute la période de distribution pour acctoître le taux de couverture thérapeutique. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 32 cî cî o\ ôl (Éc)N3ÉÉQÊË<Ê49 l6()'=lt= .=6 s! ob r) o- I-t (di, É, aÉ O aI z o 0O Eg 14E o É .E o oIL oÉÉ .9u U o IJr oÉÉ o o Er .i z o o 't,(J r! (, tl Fo dF(r) o 99 -9EE rdE o z z tt) z à oo!-( ', 9EE r4E o z q) E 'd o oIL ql o o tu o o U tt o o 'lJ o I& (-) oÈ -3ë §d Aà o 0 q< o 'tl a o$. oÉ 'É u tL o 6o rn q) ÉÉ o 'r, o o lJ. o É 'I, o t. o g lJÉ IL o uI fr. UÉÉ o 'El U o E. o E o o o oÉÉd o. 14 o dÀ H o o .E () oE o o !U o r o o!, U o o o 'El u fl. o '! u oIL -{l, z H o, o. Êo co .+ 4 ça@o(J F- t--çrô Êq æo F.â ôt(J aÊ.È oo(O êrH H 14 d' EIo rI È- cO\cÀ z o o É (J É oÉ(l Q N rô NF L,, o(O N rÔ co z àÉ o É à Hà 'Jiü) FlIt ôi Êqo D Hà c.l tô z ÀÉ ù & 14N J (,) c.I .+ -t n V 5 N «t c o Ji Ê.ô F J F.l rl F] o U rô\c ra) ʧl o e.i c{ ôl rô ÿ c..l c.l c.I c{ ôl E{J E C'À .C' ! ru CL >' F{ TXÉ+ X < È J]à q) q) 0tro à e.i dq) o oo d= Utû rô l-.1 q)t oo o 0 (! É .E ê E + o .R É € o (a E 'tr o E ri aoÀ U &À rc o(J F]Ë È ao I c) À \o d cd BrftN o o Àd àc\q) à oi U)À() : ao d <n U) - io io H ôl \o É; «H0 É(<(J d '5o â + N aÀ ri € q) È oU <i do oE (Ë o -ôd F.Ë o -od\o o cd o <i U oi q) dU -iôl É o o 'ô À C., d U rd -c{ o .o è4 oo s.l q)À (, c.iN o ,hd È ao d E o dN o d , q +N qJ \S o § §q§*PÈ s§§r§kt§ F: ,§qN U a h'r § §§-§.l v1 ü e o!i b'r U TTJ(,'t Le véhicule ocrroyé par l' APOC est üeux et nécessite d'être remplacé. La coordination du TIDC, pour certâines activités de terrain, a fait recours à d'autres véhicules des programmes du Ministère de la santé publique colilne Ie PNSR, USLS car les véhicules affectés au BPS et BDS sont en nombre rédüt. Souvent, Ies activités du TIDC ont été paralysées suite à I'inaccessibilité de certâines localités dela zone à TIDC. 3.2 Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 15 : Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années La contribution du gouvemement reste stable et faible compte tenu des moyens nécessakes qu'il devrait doter à la coordination TIDC Cibitoke -Bwbanza. Des plaidoyers sont poursüüs au Ministère de la santé publique pour accroître l'appü budgétaire alloué aux acrivités du TIDC vu que les principaux bailleurs corune APOC et CBM sont dans la logique de désengagement progressif. De même, des dématches sont en cotüs Pour rntégrer le TIDC dans l'approche de Contractualisation. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 Donateur An3 An4 An5 MONTA NT TOTAL(.. espèce) budgétisé ($US) MONTA NT TOTAL débloqué ($US) MONTA NT TOTAL (.t espèce) budgétisé ($US) MONTA NT TOTAL débloqué ($us; MONTA NT TOTAL(.. espèce) budgétisé ($US) MONT NT TOTAL débloqué ($US) Ministère de la Santé (central*Provrncial /Etat) 15000 6074 7500 1 5106 1.3873 10000 ONGD partenaire CBM 28553 19287 35500 15289 19806 9308 Auttes Fonds fiduciaire d' APOC 86200 77981 190620 51416 271287 61477 Evaluation de la durabilité 12679 Monitorage des couvettures de traitements 659 Fond Merck 42500 17676 Total 129753 103342 233620 95149 347460 98401 34 Autres formes de soutien commundutaire La conribution des populations bénéEciùes n'est pas chiffrée mais est d'une importance capitale si on tient compte des joumées de travail consacrées à la distribution du Mectizan@ dans leurs communautés. 3.4 : Dépenses par dctioité. Tableau 16 : Dépenses par catégories d'actioités et soarces de financement L'activité « Autres dépenses » regroupe les frais de communication, d'envoi des courriers, de tenu de compte et de l'assistance technique du personnel. Pour les partenaires CBM et MSP, les frais de fonctionnement sont inclus dans la ligne budgétaire éqüpement et approüsionnement. La 6.rme Merck a octroyé les dossards aux distributeurs cornrnunautaires du projet TIDC Cibitoke -Bubanza lors de la visite de sa délégation au burundi. La contribution du gouvemement pour le ptojet TIDC Cibitoke - Bubanza a été affecté essentiellement pour le payement des salaires du personnel , h formation des acteurs du TIDC , ainsi que la mobilisation et sensibilisation des communautés . Læ corit de uaitement par personne pour ce cycle de traitement 2009 est 0.15$. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 Actioité Dépenses pat Source (s) de financement en $ APOC CBM MSP Merck Total Distribution de l' Ivermectine et gestion des effets secondaires 705.61 0 0 0 705.61 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 21.417.48 2917 1665 953 26952.48 Formation des DC et du personnel de santé à tous les niveaux 15434.3 0 3078 0 78512.3 Supervision des DC et de la distribution du Mectizan@ 5953 195 74 5681 t1,903 Monitorage inteme des activités TIDC 0 0 0 0 0 Matériels IEC (f-shirts) 0 0 0 70982 70982 Autres dépenses 9620.38 6050 9487 0 25157.38 Equipement et approvisionnement 1671 0 0 0 1671 Total 54801.77 9162 14304 17616 95883.77 Co ntrib utio n p dr p drte ndire 57.15% 9.55% 14.920 18.37o/o 100. o/o 35 SECTION 4: Reqtues des projex TIDC. 4.1 . Revues internes, Monitotage participatif indépendant, Evaluation de dutabilité. 4.l.l L' Evaluation de dutabilité. Le projet TIDC Cibitoke -Bubanza a été évalué en octobre 2008. La note globale obtenu lors de cette évaluation est 2.73 sur 4 avec des faiblesses au niveau de l'intégtation et des finances. Le plan de durabilité a été envoyé âu mânagement de l'APOC en 2009. 4.1.2. Les recommandations issues de l" Evaluation de durabilité pout le proiet TIDC Cibitoke -Bubanza RECOMMÂNDÀTIONS AU NTVEÂU I Mise en oeuvre 1.INTÉGRÀTION: o Elaborer et mettre en ctuvte d'ici à fin 2OO9, une stratégie d'intégauon du TIDC dans les autres prografiunes de santé. Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Présence des données TIDC dans le SNIS Qü doit agir ? DPSS, PNLO, EPISTÀT, Délai d'exécution : Frn 2009 2. SUPERVISION: o Elaborer et mettre en (Euwe un plan comportant au moins une sortie de supervision par an dans chaque proiet, en dehors de la supervision ciblée et lors de la distribution. Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Existence d'un plan de supervision, tapports des supervisions annuelles Qü doit aetu ? PNLO Délai d'exécution : Fin 2009 3. /ESPM: o Identifier les besoins en formation et planifrer les formauons ciblées annuellement, à cet effet. Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite : Eistence d'un plan de fotmauon/ESPM et des rapports sur les activités de formation/ESPM annuelles Qui doit agir ? PNLO Délai d'exécution : Fin 2009 4. FTNANCES: Organiset le plaidoyer auprès du gor.ryemement pour maintenir et accroîtte sa patticipation financière aux activités du PNLO. a Priorité: FIAUTE lndicateurs de réussite : Accroissement de la ügne pour les activités du TIDC dr". lç btdg.t d" l'Etæ Qui doit agir ? MSPI§ Délai d'exécution: 1. Budeet de I'Eat 2009 5. RESSOURCES MATERIELLES: I ; Intégter les actiütés globales du TIDC dans les auues programmes de santé pour bénéFrciet de leurs tessoutces matérielles. 2 Intensifier à travers les plaidoyers, la recherche du nouveau partenariat. Priorité : FIÂUTE Indicateurs de réussite : 1- Utiüsation intégrée des ressources matédelles disponibles ; 2- Existence d'accotds ou de convent(ons avec de nouveaux partenaires Qü doit agir ? DGSP. DPSS, PNLO, Délai d'exécution : Dès 2009 6. COTIVERTURES: o Instaurer des drrectives sur le trartement de t^ttr p^ge après la distribution du Mectizan. Priorité: HAUTE Indic.teurs de réussite : Existence d'un document de directives sur le traitement de rattrapage Qui doit egir ? PNLO ,oos 7. RESSOURCES HUMÀINES: l. Intégrer les activités du TIDC dans les autres progrâmmes de santé pour bénéficier de leurs ressources humaines. 2. Initier une réflexion au niveau national pout trouver une solution aux problèmes de la motivation des DCs. Priorité:1. MOYENNE 2. HAUTE Indicateurs de réussite : 1- Utilisxglen intégrée des ressources humaines disponibles ; 2- Existence d'un document de stratégie pout la gestion des relais communauaires de santé Qui doit agtu ? DPSFIA, PNLO, DGSP Délai d'exécution: Dès 2009 TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 36 RECOMMÂNDATIONS AU NTVEAU II Mise en æuvre 1. PIÂNIFICATION: l. Elaborer les plans globaux d'activités dans tous les DS en irnpliquant les partenaires du TIDC dans le processus de planification 2. Intégrer les actiütés TIDC dans Ie plan d'actiütés des districts de santé Priorité: FIAUTE Indicateurs de réussite : Existence de plans d'actirrtés intéSrant le TIDC Qui doit asfu ? BPS, BDS, Coordination du TIDC Délai d'exécution : Dès 2009 2. INTEGRATION, ACTfVITES DE SOUTIEN: l. Intégrer Ies activités TIDC dans les autres progrâmmes de santé. 2. Combiner les tâches du TIDC lors d'une même descente sur terrain Priorité: FIAUTE Indicateurs de réussite : Exécution intégrée des plans d'activités Qui doit agir ? BPS, BDS, Coordination du TIDC Délai d'exécution: Dès 2009 3. LEADERSHIP: . A trâvers le processus d'intégtation des programmes, désrgner les points focaux au niveau des BPS, BDS Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : Présence des points focaux TIDC au BPS, BDS Qui doit aetu ? BPS, BDS Délai d'exécution: Dès 2009 4. MONITORAGE/SUPERVISION: l. Le programme doit enclencher le processus d'intégration des données TIDC dans le SNIS à tous les nivaux 2. Toujouts faire les râpports des activités de monitorage / supervision à tous les nivearx et les atchrtver Priorité: HAUTE Indicateurs de réussite : 1- Intégration effective des données TIDC dans le SNIS; 2- Existence des rapports de monitorage/supervision dans les atchives du BPS et BDS Qui doit aeir ? BPS, BDS Délai d'exécution : Dès 2009 5. ACQUISITION/DISTRIBUTI ON MECTIZAN: r Mettre le Mectizan à la disposition des BPS pour qu'il süve le circüt habituel des autres médicaments. Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite : Existence de lieu de stockage et de fiches de stock du Mectizan dans les BDS Qui doit agir ? BPS et Coordination du projet Délai d'exécution : Dès 2010 6. FOruu.â.-TION/ESPM: . Mettre I'accent sur l'auto monitorage et formation crblée lors des prochaines formauons Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite : Existence des rapports de formation des Tin:laires de CdS stu l'auto monitorage et des formations ciblées Qui doit agir ? MDPS et Coordination du projet Délai d'exécution : Dès 2009 7. RESSOURCES FINANCIERES: o Accélérer la mise en place des distticts avec un budget alloué à leurs actiütés et les opérationnaliser Priorité: FIAUTE Indicateurs de réussite : Existence d'un BDS fonctionnel et d'un budget annuel alloué aux actiütés Qui doit agir ? DGSP, DGR, BPS Délai d'exécution: Dès 2009 8. MOYENS DE TRANSPORT/RESSOURCES MATÉRIELT.ES: L Renforcet les BDS en ressouces mâtérielles et moyens de ttansport Priorité: MOYENNE Inücateurs de réussite : Existence de moyens suf6sants et adéquats de ttansport et autres ressources matérielles au niveau des BDS Qui doit agir ? DGSP, DG& BPS et Coordination du proiet Délai d'exécution : Dès 2009 9. RESSOURCES HUMNNES: o Renforcer les équipes cadtes des BDS Priorité: FIAUTE Indicateus de réussite : Présence des tessources humaines au niveau du BDS confornément au document des normes sanitafues pout le mise en æuwe du PNDS (2007-2012) Qui doit agir ? DG& DRH, DGSP, BPS Délai d'exécution: Dès 2009 TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 37 RECOMMÂNDATTONS AU NNTEAU III Mise en oeuvre 1. PIâNIFICATION: l. Renforcer les compétences des CDS en planification 2. Intégrer les activités TIDC dans le Plans d'action des CdS 3. Impliquer les partenaires du TIDC dans le processus de planification Priorité: MOYENNE Indicateurs de téussite : l-Présences des rapports de formation du petsonnel des CdS en planification ; 2- Existence de plan d'acuütés intégant le TIDC ; 3- Présence des partenaires dans les ateüers de planification Qü doit agtu ? BDS Délai d'exécution: Dès 2010 z. rNTÉcnelioN, 1. Combiner plusreurs tâches du TIDC au cours d'une même mission. 2. Amener le système de contractuaüsation soutenu par les pouvoirs pubücs pour renfotcer le fonctionnement des CDS, à htégter les indicateuts du TIDC. Priorité: FTAUTE Indicateurs de réussite : 1- Existence des rapports d'exécution intégrée des actiütés du TIDC; 2- Rapport d'actiütés des CdS sous système de contractudisation dans lequel Frgurent les indrcateuts du TIDC. Qü doit agir ? CdS; BDS/BPS ; ONGD ; DGSP, DGR Délai d'exécution: Dès 2009 3. APPROVISIONNEMENT EN MECTIZAN: . Doter les CDS de moyens de transPort pour l'approvisionnement en Mectizan et autres médicaments Priorité: MOYENNE Indicateurs de téussite : exlstence d'une moto dans les CdS de la zone des proiets TIDC Qui doit agir ? DGR, PNLO, ONGD, "gqqIe{gg.tggDélai d'exécution : I-e plus tôt possible 4. LEADERSHIP: l. Doter les CDS des ressources adéquates pour leur permettte de Prendte des initiatives dans l'exécution de lews tâches 2. Planifier des vrsites de supervision entre Ies campagnes de traitement en vue de résoudre de problèmes ; 3. Instauer dès que possible l'auto- monitorage coq4enle!4qq Priorité: HÀUTE Indicateurs de téussite : 1- Présence de ressources adéquates au CdS ; 2- présence de rappott de supervision pour la résolution de problèmes ; 3- Rapport de formation des DCs à l'Auto Monitorage Cornrnunaut"i'e Qui doit agir ? 1- BPS, ;2- cdst Délai d'exécution : le plus tôt possible 5. FORMÂTION/ESPM: l. Envisager des séances d'ESPM en dehors des câmpâgnes de traitement ciblées sur des problèmes identifiés 2. Former âutant que possible tout le Persoonel du CDS en TIDC Priorité: MOYENNE Indiceteurs de réussite : 1- présence de rapport de formation/ESPM ; 2- Rapport d'ateüer de renforcement des capacités des ressoutces humaines du CdS Qü doit agtu ? 1- CdS;2- BDS Délai d'exécution : Dès 2009 6. RESSOT.IRCES FINANCIÈRES: l. Décentralisauon de Ia gestion des fonds pour les activités TIDC 2. Exploiter de manière intégée les ressoutces locales du CDS Priorité : FIAUTE lndicateurs de réussite : 1- Présence d'un budget pour les activités du TIDC ; 2- Utiüsation l"(gre. a.r t.rro*..t L. Qü doit egir ? 1- Coordination du Proiet, SDS ;2- C4q Délai d'exécution: D'ici fin 2009 7. TRÂNSPORT ET AUTRES RESSOURCES MATÉRIELLES: . Eqüper les centres de santé en moyens de transpoft et âutres ressources matérielles Priorité: TIAUTE Indicateurs de réussite : Présence d'une moto Délai d'exécution : Dès 2010 8. RESSOURCES HUMÂINES: o Renforcer la sensibilisation du personnel de santé (à tous les nivear:x) sur Ia philosophie et la stratégie du TIDC Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Rapport de formation/recyclage du personnel des CdS sut la philosophie ÀPOC et Ia stratégie du TIDC Qui doit agir ? Coordination du Prolet et BDS Délai d'exécution : Dès 2009 TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 38 RECOMMANDATIONS AU NIVEAU TV Mise en oeuvle 1. MONITORAGE: l. Initier les populations à organiset l'auto monitorage communautaire après chaque campagne de distribution 2. Aider les populations à rechercher des stratégies locales de motivation des DC 3. IdentiFrer et former les DC qü présentent les défaillances en matière de distnbution de masse Priorité : FIAUTE Indicateurs de téussite : 1- Rapport de formation des DCs et leaders communautaires à lâMC ; 2- Existence d'un rapport d'atelier sur la recherche des stratégies locales de motivation des DCs; 3- rapport de formation ciblée des DCs Q.ri doit agy? 1- CdS; 2- BPS, BDS, Coordination du Projet Délai d'exécution : Dès 2009 2. FINANCEMENT: o La coordination du projet devrait organiser les communautés à participer au financement de leur TIDC Priorité : FIAUTE Indicateurs de réussite : rapport de téunions de sensibilisation de la cornmunauté sur le financement communautaire du TIDC Q,ri doit agit ? 7- CdS; 2- BPS, BDS, Coordination du Projet Délai d'exécution : Dès 2009 3. RESSOURCES HUMÀINES: o Renforcer la sensibilisation des DCs pour maintenir leur engagement dans Ie TIDC Priorité : FIAUTE Indicateurs de réussite : rapport de téunions de sensibilisation des DCs sut leur engagement dans le TIDC Qui doit agir? 1- CdS;2- BPS, BDS, Coordination du Projet Délai d'exécution: Dès 2009 4. COIIVERTURES: o Former / rccycler les DC et sensibiliser les communautés sur la procédure de traitement de r^tlrr^p^ge après la campagne de distribution Priorité: MOYENNE Indicateurs de réussite : rapport de formation recyclage des DCs et des leaders de la communauté sur le traitement de ruttÉ^page Qui doit agir ? CdS Délai d'exécution: Dès 2009 TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 39 4.1.3 Recommandations da Monitorage des Couaertures de Traitements Aux autorités politiques : . Allouer une contribution financière et faciliter leur décaissement effectif en faveur des activités du TIDC. r Faciliter l'intégation et la Co implémentation du TIDC et de ka lutte contre les MTNs Aux autorités des proünces , communes et communautés ' Soutenir sur le plan Moral,social,matériel :ou financier les DC r Mobiliser localement des ressources pour soutenir les activités du TIDC Au GTNO r Mettre à la disposition des DC suffisamment de support de collecte des données de traitement. . Développer des support d'IEC et les disséminer pour la sensibilisation au niveau des communautés; r Renforcer la supervision des activités des distributeurs colnmunautaires, notamment en ce qü concerne le rapportage' ' Renforcer la représentation du PNLO au niveau des communes . Renforcer l'appropriation de la philosophie du TIDC au niveau des acteurs nadonaux, des partenaires impliqués dans le programme de lutte contre les MTN; . Renforcer la supervision de la mise en oeuvre des projets TIDC; r Renforcer les activités de mobilisation des tessources financières au niveau national etf ot intemational pour soutenit les activités clés du TIDC. A I'ONGD CBM . Renforcer le soutient aux activités de sensibilisation, en mettant un accent sur l'appropriation du ptojet TIDC par les communâutés ; Encourager les communautés à ttouver des mécanismes de motivation des distributeuts communautaires ; Apporter un appui technique à la coordination du PNLO pour la pérennisation du TIDC et participer aux réunions du GTNO. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 40 tr o(,) o É o qJ ttt À Ë É_e b 3 Ë E a E'Ë o N d -. ç +i'o Ë §ôl*u.iu l-:lUoce l.Ë tÉ e plo 3-5-3 F lë E.t " i lE Ë.Ë 3 Il.9xeÉ:, l;€ â€ Ë ls'a â3 È lE g §..il-9ro e.^ 6 o X^Cr c É *ô -.-c?ê: E o-s'H" n- E 9 e)9 ë§ E.E E I .i n: €.Ë E 'v2-i?ts FÀü:.8:V --o ü.",9 si 9.8- ô.E ri ÉH-.P FXË ! 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X§-r .g H- iü,e t ü7§ë Hi§ Ë x.3 3 i âü EË E .: p! ô Di^xu -o j q v ol? 3 p o- .ie É.ë sË EA ü ;s'to8 É àiE+.e E!.-,d- .r. o ,e u -- Ë98 i Ê =Eüe i :'É < o " É v-a €E b s .^?q, § BtI e âEËE Ë Ë -8rfr E 8$s E Ë *+ BEE Ë ;Ë Ë $El $s â; $§ {Ë: &€É Zî 4cEÇ is âËËË :g -eU)DÉe e È E g r§- 9 ô Ë X+x $ r Ë 3 ËE I g 8Ë fr',5 SsÉ Xt -ra O e !ËËËEâË 69- o 'l O sàà dàd 6û .sÉil§o8; :9'o 5ÉeO .i o ! _o.99o5ôc É Ë. 5'üE.:8(É !- ê.8<§d o!! oO64Ob 3N cÉ) 'É 9\tÉ#N14 tt:- d ;€§ oEr di'E - 'E r() *EË =# 8o Ê<= '3> -Ée rg §Ëx'5 .eL. üO.- u(Ëo9 r.! ovq §.8 É:E.ffq E O.QJ€.EF ! \o 'tr \o \o o o ,E Uo tr o L .d oÉo\ o)< 'É ô.r -lO nEüt ,<ci:E9o E-e 3b xe i§voi §o '« duH i-.iEt- o 0.)voÉ*98 9-É9 !o @N alo aqlJJEû:§ s;vËa u'û H1VÇo5 ô-!; H §È € E E# ,i e A:-È 'üË râ9quÉ Y) d o.; - Ë;, g "«oIi .H Ë E:iÈ -S -o .l... tso 'ü Ë"Ë EË -tg s üI s isÉË E E+ e2 Hgog , ÀE,b Ear s:.E,b ô a - ÉË .!.,1 c:E=i 'E s€ !e ï! ii ; Est "-o s! E ! É x^? E 6 à.9 «-iuko9 -ooggtbP 9 ^ i'E «-ô7 É È o.-ÊȧEËr .su ô É'o.l --9Q Ë Ë 9§ en § n ɧ;:e 3 ÉI E? i€ ! E s 1r: .H .Éi E FâË:.tr3iÂËÂg È(n(J a ÈarcÀ o Fl zI I{ z D tn z o F.' â z ltÀ À o O II] & .É o .E dq àD .c) o §D\o <lH o a oi o O.e;ôrË uEao ,<n ! .Eq oE!« :EO EE do.66 oH o ts9 ?a oa, O(J €o rI]F ëË E§li -o9'ô o! ao EE 'â o-éa d q) Ë! Yr H'-r vo !o -o. ,o aodHdzede .. b§;Zr:êogëËà 3 E.€F u ô-.E> - -.9E o XtH H';sÊ. Ë'E oD P H'Oin'Ë Ë. estr 7 o o\q) .ô o (n q € o .9 o. o o d E! €ü-211il:--ü, o ,.9lq .E .*.i >EËo-o.; i)oiri! É Ee§o'! It!bÉ .d': E o q oU( (, E 'Ë o 6É À tr^ ÊJôz EêJOi Èb:9 5> ,6H!x ad ,Edo o,ox.i E5u)dé 14 AE()oÉtrÀ OÉ1 u't<BÉ a d'nts 6.YE goË :t l, O" q)É -.§ a4ù§E3Etsdc&?ü(Ëo.9 o .^ X ",i34a= 5 -.9É9.5 eE§9 «trq,,é;* ?guL-li« F;--- ..ôll E€ T gl4t1 vH o tt tD-o-= E €"Ë â' fl.8 Bï{:EE ËÉ ,-l.b E fr àf 'rtt < 2 0ÉôL.ï5 5o.o Ë H.E §Ë E]&* * üt .U o 'tr 6 .a H o.d o ôDd o. d Ë «q q) Éo Eo d o <no ûJ .àdiho ts€ Éq l{t >L.:h(j:5!ÈuÈB \âÈZ .ox d"qé o.9 'vE alOU !oEÉE'èOH o!JH>o.) o o! Ë96 -.1 o. ;EEé -É .9, .q € g EE H I a-u ..Hvarvütl< I É - E; T: El-{':d> ÉrE*EËD.EE X *E q bËs . \l.i \o q <n -^ 9 edtrl üY'i o -U: Ë E 9É EË:,8iJ ôD! Ù=;^ .o -{ jl =HË 8.E E E]d* * È- sf ,§ § \§ ù\ o § èI{ ù\J q.r ȧ §\Jȧ§ oo§J qJ\l o\ ôl (Éc) N=trtrs55\o9 Id o'Ë oil .=ü r\ Lvo r) Q. I-.] (É 7,e §tqJ §J § ,-l \ \ù ô] .d. o\ooôl (d6N=EÉQqË<Êaq td a)'= .sE ubU+ I-.1 (üid U I -9 (n 'U « e)U o @É; .§g˧ €e .9É !-i èoo «t o!üdE :9É+.,1 O. E o .-É .;(b« covF.dgÂéc .ügB 'o -â E6P .^ts« â §'gÊa.dË a'9 0ë:I oHo E !3Ië § E,c § -]ô'i§i i,d \O o3 -.ü#RË:, «ôoI EcaS Ê EÊ 83 b,* .o u'U -o r uÉ 4zî, tËcô og-eaë 's a.g rX &-! 'dX'o.q -x rüE 8î g"Eegs 'E in .5 '"8 3 8. .3 8 Ë-g 'E:Ë È ; .doc= M\oO« .Ë9u! -EEE.o.d,. do é\-/ s§ÊÊ*9 ÉF,, E3€ a > t"8.f; 9 Ê EE <EXr :- E ü.H ! y.§ Édlrisô€ c-O .ggN üu v aÉ E.ü Q.. ; ,§ Hu É'H "5Ê $EFIFIH O'Ë gH5 'â6o c! Ês.. I :EU .:, o c EEE "l-ooÉ ËHË)_ -c o .§Ëctro aqé3§€§È o .Ë ,.., Ï iSÊ S'e 'o- 5 É g --.Ô d! 'rJ o -. a a -'é E Ë 8"3t'ij - tr € H5 E .9-(o " -9 9r'Éo v .I r: H !.= 6iE§Ë o9-H iËHË.o':lü\o,6 v or 3 Ë o* ci E n.E Ê ËÈ:e -9ao ,<d§od ;'e.+sO .Lr C -N O O<O -E'E '' E oXo; l-o0 - aiE - É= oEo3Ë((liSoôx8 Ê. É -9 Éo >. E o o .9 q, .o =.<!EÉc E ,! aé o.i lôo-oo e.E dÜE vo oHr r-É Oq: =9aQ o .o!Ét u_^ FÊa c3oo. va .:.olEr lü l ld ôl.l ê o o >- Éd o Uo oo (n Ha \o É € \o \o o o d^ oF .ÉF O 'TJ UE '= )a ao .og a) oo ^GôUô:t ôr .l éoo- 0-Y .9o !9 sO o[- oaB.! oo _\o HÉaéOô OO o-!é\Uô Oq) -od\oo t)Pt3E'td 'Eo »à E8!.i È oo! o, ,9 oq,« o!o oÀ - -o.ox §É? .oô :\oË'eE -O\uo -9,i E !ôiâ : XOFL' àoH^.-N =F üË'o F ';9,.t t 7E.='o Eo5 §HËà o ?,'b =.O= I Ée«o9É--> od:iÉb€t g ,.5 E aruxËE "Hgq.U4'E § EË"8 S si 9 o.X OiH ü <ী art UeÉa\ 39, HÇo2 =oÈt€ Io -., NEÈ s HE Ë =6 O É 'od8'u !>a qdco eoE ùo2 t^u o,i = c é: .u OuO. ü9 o oh\J .xqd =.4i,= oËts"'o .or;, .o!U E! tr oE so9 -e3 ii'd ! É € E 8.q aaoCÉEo :-o 'Ei 'q ô ,d 'É § d.ou !l ô'o «ov=a _üseÉtgs.ËcËÉ "îtr H X.o tr 9? toXr 'toÈ g ô c c E 6'E Io.:\'È.u "SZ:5 3 x.!^«otrxME:: S U 9â;€§ e 4o(nçÊ. .trH(n5 'ô- !0Oô-o .,o )o< d.o oo o *PË« 'oc o.;o.Ë\9q 'e€ .i= E8 oÉÉo ÈU ,Q o' v.o 6:E UÉ«Èr cÊouotaco\ogb§r «5 OaU-F€6q E'S i: -tr .-iuLC(J lé F] 19 I-, x16 *!l lç'ô-IY H Ol< ê.8 o 'd(( .P dÉ 'EX <!,És o>E'Ë ,!.1 -aa >. o^ 'l 6d'9 HH 6Ii 'a !.ü ox É c'eÈàs oo-- o: a-o é EÉ.I 5 ËÈq de -ü) ÿùdc 'o- o * -9'6o v.É seE!t iJ Ê.:,9 Z u'< # o- .^naü :-oCoÊ.oHO- .5'e sdo.: - aiàe? o (, o É(.) (.) o à cn ..ôfrrz* §UÀÉ =o*gtt) o.t{, H.[DÜ9rÜ,V rq€Éé dË § É.d g.* o-oÈ'o c.!ou ch .^.2 O c! a-Y a -9Ë-É ;isB e E:E EAE6 o:- €! v .g a* > o., 'd o: ^sQrE sdoE x i -.l6\)â5Ê èo(J --gQ:g z 8?.2o *r g l<9 a 3? - 9-:(JgEU E€8.$ zE 8.S4d* * .i i "É\oq!o ta oX HO ,ots3 z sts r4 i.u ;-oo ,EéI e€HÜEA =9u: E c-.1 .tq Ic ôFTUH FH rFI<t(J.ü I < .E'ü ^,=.dA9-o;s f<- or b.EC Eô€rà .o trPSùFZ** êi .; 9u> EO HÊq Sr ET3* ôo 't, >d'=èô- .oZ§xrÉ 6\) È fr:E R.S(/)EOÉ o"ê rI1e Iâ eT -oq,r,l È.$ . -\orO<.o H9 F,é o!ioU é'AEEa50 -*oi aJÉ'\Oê) .E àD d§ôbo\o .: .:ôqcE ?-X.o o.i ao.'trAA o-9 <n 9-3 â€>9ü-it i.à r -rtttt É O C!Ir x,^ o.>5:t Ê'Ear2 Iàü É ! à H Eâ $o 5 §^a; HE§,9Tg > ù2',1 dôsëÉ-q À+* a I 6 .e (! EU I I o 2=NA FHU6tq o.2* zÂo3 trl 'r,Fi 'EÉoL/ O, e'ââs)."z^9ôàêii.§ 9F{üEâ €.utl ÀdP o'9/ry- tsüËr<üt .< 5r)< d o .E « o o. o! o\o A u u «É o o oàod o o AôÀ:ar, I II1È àeo-FÉ <3- >§ Eü...ÉoËEs.3E \ôAGi -9 o \o .Er 'É ud o ,d '9 d o ôD .\J ! J oo « üôs 14 .eÉv .r4 É(Jo AÉ{oz? EE ü) :1ID:|t;H ddô ;TF(â -!-{ .xrqü EÉ o.ii ,{d t ô r4JFIütûoiio. {dEl{t4oÈEÀô(n\ rDxO9ÉE 9t ffiEÉ:9 àEdo oÜÈEürôzî,<gÉ-HoErrâH aû Z.Y Fl ü OEàE ûd (nâÉ aÀÉ O aI I{ z a z o F{ a z Àà oU 14É c.) .+ o\ C\ Cd C)N=§È{J<) co o.r lo o.l 'Eil= vo .= c) r\ l- r) O. lJ cÉ 7.e o aI E o C)q à .E .5 «dUO rtr Eo o. '3 €.r 50 H§É« o. o.o oaé.od«l \o= 90o:É 3c9 .a .g\o9^ .ËEÉ EE 8v\o\o .r.l i.Ë @É: OH :ËHEçîr=É -t<o É' -éa5 H.og': :E :> 3 ôauEl-o ué -U ÀF ^.;;E dc;\o^ o a *Ai:{FÈ I -cn- -g S c/1 *§ïË 'Ï-riË oé dÉqaâ Fcü a: 8'6v- x3tt"AYa9{ii I §8 ËcÊQ b .86; c^ q) :rd HLJ.O r T.- oA =EY "()e/o .E> E .!rril EtÈ.eo4 .r€ H .ôrG =ob.à@ .rcE :5NàdP!;§, o(i: - Éï 8€ §!ÿ?Éo E: EË E'E.C vdÉÉ ,, é'! â Ë üë Ë o /- E o- o5Eov .s€ àÿ .E g.B Ë 't, O"É ôOo é.! dc !.,i 4 0.i§ § § aOoE:;1o :d O^ E§9uEu xo 9r* vo E Ë.9xgÀ EXr*r Ë-; o ô.=Eoo P e'ËôoI B-EüE Ë.Ë -a-br8. aVzRüôu 9^c -ô: udo()5É =AJ u :o:9 +O tr.o .es3E.9 u^ !oÉqo o HËEàr3 -. - I\,ÉJô't o ê- tj:! <EË - t'.s O\ di:ôE.Zotr.ôI 0a E.](J § oo .É o'É 'sÿt 9-g .: o -dd n! o ô(É o.É E ...§È :üI sËOo-N ÉÉ HOXË EEooÂu o=\oY L] o .9 - 'trd b@ r o .98 §iËÈÉ$ .ocEÈ- .Ë; E *€ 3,i.o € 9 E E,rt.6 sË.i],E O «g#H i !5 - E de:9 cqvaÊt x & E U.;9ô -> €e,! b zo E o,':ào r.l , (J Ep rH .: .o'o F<F.2-=ù X g'U À'=a è ts:Ë4., o.àdu o 9 :râO H :9 3 .üiE 'â S.9Ë E €.$ o ,é 3-aI U !IlE P E§l- '6 'tr x IË E EËl-3 H :,o ls Ë :$i z o É-ü o (J o6 's o ;Eio F u?dË ; EÏ eQaÉoË Ëo#ÿË Ei [Ëq; 6 ü"d e 'O O oà ofr- s o + s x; ü o. - !H id E n; r ts- EÜ 3'cr'5 3 .9 ra ü 1'o'o 7 -t ô. E g'd 8" -x9- é-xÈ " H É9t 3 "Ë E * :§8 Ë tsr *Ëe Ëe Ë fr9:ËX:˧ EË 9ë6 0"d § x go c c -'.: o E EF€ Eg qË E si:Â;s gs€ <ooË-xo b€ ? -^3! o ôlJ E É.Foo- ,o â.o .d'g € u-o o-U'E É 5kx .qo U.E !O-!.r F. ô'E Ec9 90q'D - '!l i! sEF8 u(Y 6éo d'ox- üË E9 - 96\o &o :E: -<É - 'q o.a E<É5 E5 Ei o.(J --. : o o-: -.1:9 Étd o-oé ) .^'É €i.i8 o! ;€ -H:9. ( o =-do..o » ô s 8€ f, 'Il'É o ZndoÈiËEEE =€ 3 È dɧ.üzdj.« ÊKLHr-u vu1 :E -qÈr9^dô '1,8 oo 'E rô dcÔ E- '3" Ë «.: --o OXOio doQË e'3IEg §iu 'ooqq.É? o^qtr:É .o)lô :tse d a .5 oo0 'cro- ËtEÉ5 ao Iiio^d o a- É -ü5H cPE E€A 1rùÉ § -q-3 a\q) o o t-, o 60\o ! « o o o. o o. !x od o .o .à o,^ .é 'i 69é.«E- r8ONo'o -.QfrÉÉ«i .É u =g -oo ÉH -. <n aQ9.ü :li .üâ o1lts].H E] F{ z cn II] a r{& Fi zI{Q ; E] z .t) z o Fi â z À à oo ElÉ É g Go(t (l o. o X5 .: .^ o3i Iul U oÉ*o, *Ë "1e*os §(,r) ù Éâ quu;oû élë€T3u€ Ét:0sH.tio! ='o oi;SEHô:iï E; !; vEo= E g .FP=HHE:T zë,sÈ4 d.r. * * oÉ 9aIHo.a EH 'x .9 àË oi3 -9qa dàôô-.oÊtg ,ç{t. ^cnü.o -(J '!lo(n€ =PdÉco otrdo ÉÉôoU'IJoOÉ aÉo .a !? (.,âu -9 .9uXoüI "Pé 5L)ë&F * lÉto lÉ totÉ l<olElq)lÉ ! H a oU t§l U o Fr o I a o z3oE Hq<.5d2OE{rl ,Ï Z* c§ o dN 'É ooà o o q) o o o. o.d o. k o o. d! o .U Éo >- É oi9O u)é UÈ o.OeE oo XaL-.1 d 2 N l{U HÀ z E] Fi z 14 ÀI{ z z o U' oÉÀÈ ,"i .rts .56 qoo.E ËËHüq.rzF -9 dEnÉ o'EE Ë Ë§ 58to9..ü E *o- OoOO.294 t ii§.Ë E €$s s :couiYS; E â,!r'u O .-!à c *- u 9 9 d HE§.giË I €=q s t.§l ..a ô 'E ù d! n?ËËËËltr o ii.Ë.o dt f;Â:edJ"El ''l: \ \l+t o Eo oICJ -oOHÉF<PÉo.oÉa§o o-OPt! -t!É9É o; 'ou 6.â i <:! -ÈÉ63.Ë :. :2fr ..9,ô o = Ë= Àii.E I 3?):*I\ooçir! s6uiE Lr(noO <'! 'Ei .o tr E,E€ËP* * ui üâFr PU >= €9 ou a-Ooo.9 6=l 'oo çqüg *6 U)'O JIrl c q)d ô'gi{ t.bb U ÔO.E2S o? qr.bZ:EiI..g Ê u)«o E1 g!UdEEË:ÈJ O=ô.8 3 SOrri rdÉ** G loloIH oq <iô *HËJ, HË&t .I{ oFr*<ÉÀu rh ., E1 to-Éého o9aé(n Ei o7 e. r4E Éa [<qhE{6IrUicE HU ô:gâ TE z T-ÿÉ"iE F{ È- d : x do o o \o (l o .o o o Éi iEz4F dc,riOvÀ'É o E=àÉûà Ylr) Z, -r! o « O xl(â l'i o. ,)üo14€ xÉ éà . q.cû& o. s$ o\ o c-l (ÉG)N3 s5 Ê49 td a)'= gE !P ub(J+ I-t (É 7,e (,) a o o o otu à \oaQ) .ü ggp :od E à58 e È SiEEo€ E39Ë b t :8 E.s *crdE#@! o v'E{ ô8.9 ÉE :gÉ ï#d-o-EarBo(J (-)- G -.!.:"tso !q\J oE:i^ ô- s É; sË E€-gdH-ugHEA 6 i E.g Ë$f*) \ @É d EEËi Ë5i s a §u ^' O d lo *'E. ôuud1',$ a É? ˧ o Xv-u -!l .odJ a X s E E€ i 'r€O Eë .Oa?oOa .6 3 F E É.3 P r< aE ÊI E gq 8!8 EÊH.g HF u §s H:a ! r X-lJ _É d C) v.:i'u E- k"ô3! . .Y ,' .di' ' .c?d9ËoEB.uZL.l .Z c.l:.:'o Êù n E E! E.8: E Ë E 3E * §ë 8'ü 8 E H Ë â* [E Ë - O Ü C ü ü'o.rôE8€ÀnEB E + r LE Ë T flE qs E;ÀË eEPeËïïsÈ(.) ù =-.= x <dT1 iJ a1 u 9a O aAË E ËE l+ .E:8;Ë § 6-3 Ë $;: E"s s.s!g: E c s s EIlE.6l9-üé= .qr ! o,: rl e at *'u d:98€ËEEEIEE.g x d Àts ! §'E  rs E§§§: (!c) rr P€l-l !riUFo r6 Opco 8-g go Yo d'§608 OJU 3-:(.) -c3ôà'É6UÉOF oLts -9 q.r?o duiaô =o'/q '=(( o ..ai od1r>({ 9tü 5!r '9 bb , ôdÉ .o,l !{ FJ .U C-l .c) .I] \q) \() (! \() ! (! a() orr (.,)(J 1U e l-1ÉF(.)H tr o.t0.)- P @'ËÉ !d â.r oÉHT 'R= !o.9É :j' 5tr .q.tgE gÉ -1 c)xeo)a aPo!tÉ o !'i(i r/1ÊiS§r d,^t;i(2Ë FIE I{ H z ÀHÀ oQ D II1 z D cn z o H â z à ta o a 14É ooÉ,S'Ëo) E ,* HSôP ÈH .tr: :H -@ ^é.q Ë:;.Ei' a =.4P9 -ots 2,É@ hbo* Ë .:i tr^r ()fl§u 'rô Ht .în;ü ü a*9 ,. 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É o \o E () IJ A .o \o a(t aË .E :à-3 » E .liEEt : ÿiE oôDPaAE Ë gË.LH .o o c'o o-lb à §E:*g € ;i§H : g .S«rizgâ :r EES#1È F - O É;â E tHEî!Ë : ilriaid E o ! H.IO EË $e rÉËT;g gi §;+E3E qE i:E:Xd: ,e :EEFii Éi ËiàËqQ-à*O 'I e 19 o^ E Ntr ç Ë ô !ô l.d ii ^-, -é 9-9r: rü -gc.rH- -EH f+ ;.9˧ -Z :Ë aE8,;ËE §*.E#i5d!?§.EoÉo§Ë §$ r*ËÂu .9 ü:\JnE 8r- 81ÈZYU^U^UVAF1 o lJ o l-.,1 e tr\J AAA IE lEt^ t-tot-l! t(É o"\o -o o o -cI E d o o ! \oÀ o. .BX .oF .OO Ë9 90 l{^ .U, o.! .d9!ç60ÉÉ cûeoë A ov a '9o 'oL EE E .: qôl .Y lE $s ElH Xu -àl;i9 Ë l.r "ï 1l! al ^ ÇlÈP+ ïl«t< o aTüË T(^; _ÉUZE E EU s 2 c ^'ô. o-* t 5 .. *6E!uï ciFa 1 5,Ê Ëi ï -dv oE É i a#,È ;Ë?;â§Xo<d- c ooE ll EF§Ëî sg.ii5atd= oE '" ë d *.!?6.É o-S É 2o*oo8; :; i â E; ?È , >..p e Ë.ts §ô 9 0.i< s{J: c.l!^-.;JJdqJI AA A ÿ64Éo*û'é Ec.93.9ËHEË B9gH.o ;P dod o= cô)^ko9 cEo' àÉ:E 4 .=dfrÉ d9r. § E u Eg €; A EÉ .E T,: 8; '50- §; 'P U .3 '^.d Ev^ ! o ., uN l-{ c o Y .= XF E Ë f.Hri6É?È* s â! » o 5 E iE E Ë §XÉ.- ts o.ê, -q9üà-.9 o.9 - aË -!qù=d ü [ÿE p so v ?, Â()iËEE*àÊ(Jrll€<F aaa 'ÈI ao e o\ 6 (, Eo !a (,t q a, t o o(,) o c, € É ù oé o 6a (!l E E o o .JÉ o6 CF9> .§? Ho(!2 'Ij:8üU0 o_SE,ot .§eE I-.,ITFOi *EgE = .-É dü !ooÉ o.o ,a o-EE d^ ,Èu d 1q 'E ,.i 'E HO EDùE:9 9'r E :i.o O a.d5 -Y'É I? 3Ê al o .4,, o 6l x () o F. \() u o <n o H .E o t o Or oQ o H o 'u Éq) E O ol slot -ototàl (J o6a\q, o !aù ,ÉEEEL= oaoo 4., o 9' .B td E.S5Pu; @d C'!ur I .:4 )a vdÀo. 6Q) !5 oa .G, u 5§ (!à x {r a '3 § I E EaJi2EEËËEË:;es H ËÈÉ:gc ,.939-a§g E §É i i T Ë stt"*i * Ë §È!rHî; E € i-a€€gË Ë i Ë ËËrËËËü.üY:oQ,iu-a3 ,: :g E?ËËËË ? i Ëÿ;rÉËj; â â [§ËËÉ [Ë Ë i *gË Ë xËËEËË e Ë EË EË rËËàËËs ..1 o ef'r tr) .d. o trq) E() G (,) 1, o(, c) o a o o E ù o È § §qrù ù\S o\ ô.1 (Ë oi)N=EE ë€Ê0 or . )lcr o'F eI sP ob r\ O- IJ Cd =,e q) q) st § ,-i .! \t 4.2. Durabilité des projets. Le plan de durabilité a été élaboré en Décembre 2008 4.3.Intégration 4,3.1. Mécanismes de liqsraison de l'ittermectine, La livraison de Mectizan@ suivra le circuit national habituel d'approvisionnement des médicaments essentiels. Les gestionnaires des stocks pharmaceutiques à tous les niveaux ont été associés dans la livraison de I'ivermectine. 4.3.2. Formation La coordination du TIDC privilégrait la formation en cascades de tous les pârtenâires impliqués dans Ie TIDC. Les formations ciblées étaient les pnorités à parur de ce cycle de traitement 2009. Les responsables des centres de santé sont toujours formateurs des DC et COSA de leur aire de santé.Les rapports de formationf recyclage ont été élaborés et archivés à tous les niveaux. Les modules de formations seront actualisées selon les groupes cibles et selon les objectifs de formation f rccyclage à chaque niveau de mise en æuvre du TIDC. 4.3.3. Superoision et Monitorage conioints doec d'arttres progrdmmes Dans le cadre de I'intégration des activités du TIDC dans la structure des SSP, la coordination du TIDC en collaboration avec le BPS et BDS a organisé des calendriers de supervision et descentes conjointes sur terrâin au niveau des centres de santé. La coordination du TIDC a mis à la disposition du Bureau Provrncial de Santé les moyens logistiques lors des campagnes de la « Campagne intégtée ». 4.3.4 Déblocage de fonds pour les actioités du proiet Le niveau central du Ministère de la santé publique a participé activement au déblocage des fonds alloués aux activités du TIDC. Cependant, les fonds alloués aux activités de lutte contre l'Onchocercose restent insuffisants au regard des attributions confiées au projet alots que nous assistons le désengagement progressif de nos principaux bailleuts corune l' APOC et l' ONDG CBM. 4.3.5. Pise en compte du TIDC dans le budget des SSP. I-.e. TIDC figure sur la liste des activités prioritaires du plan qünquennal du développement sanitaire. Chaque année, le ministère a prévu une ligne budgétaire allouée aux activités du TIDC. 4.3.6. La Coordination du TIDC déplore l'arêt de la co implémentation au profi.t de la stratégie campagne intégé sâns toutefois annoncer les désavantages observés dans Ia co implémentation en 2007. Avec la nouvelle structure d'intégration du programme Oncho et celü du MTNs , nous avons l' espoir que la co implémentation sera reprise dans les ptochains iours. 4.3.7. Autres questions Prises en compte dans I'intégration du TIDC Nous espérons que les activités du TIDC seront intégtées dans la nouvelle approche de la contractualisation. 4.4. Recbercbe opérationnelle. Une enquête CAP est envisagée pour ce cycle de traitement 2010 dès que les moyens financiers seront disponibles. Cette enquête permettra de recueillir les informations sut l'acceptabiJité du TIDC par les communautés et d'envisager les modalités de motivation et de fidéüsation des DC par les cornmunautés. Deux étudiants de l' Institut National de Santé Publique ont fait une thèse sur la contribution des DC dans la lutte contre l'Onchocercose au projet TIDC Cibitoke - Bubanza. TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 46 SECTION 5 : Forces, faiblesses, defis et opportunités La mise en Guvre du TIDC depüs 2005 se déroule d'une façon satisfaisante. Malgré les forces et les opporrunités qui existent, des faiblesses et défis ne manquent pâs et nécessitent des solutions immédiates. 5.1. Forces dc processus de mise efl oeuore d.u TIDC Les forces qui ont permis Ia réussite des activités du TIDC sont :/ L'implication effective des BPS, BDS, CDS et corrununautés à travers les DC dans la bonne gestion des activités du TIDC ;y' L'usage du fiIm documentaire, des spots santé et des crieurs pour la mobilisation des communautés;/ L'implication des confessions religieuses locales et des Directeurs des établissements secondaires dans Ia mobiüsation ; '/ L'implication des minorités ( Bar'wa) dans la mise en oeuvre du TIDC ;/ La disponibilité du Mecdzan;/ Llntervention des DC dans les autres progrâmmes de santé comme Ia lutte contre la tuberculose, le dépistage des enfants mal nourris ;/ L'initiation de traitement de rattrapage des exclus dans les CDS. 5,2 Faiblesses du processus de mise en æuore du TIDC Les faiblesses qui joncbent le projet TIDC sont : '/ Le manque d'un véhicule équipé d'un téléviseur et d' un groupe élecuogène pour Ia projection du film documentaire,' / Les moyens de transport amortis et vieux ; r' La projection du film documentaire dans les heures avancées enue 18H30 et 19HOO faute de logistique adéquat pout le tournage du documentaire ;y' L'inaccessibilité des communautés de faible couverture pouï visualiser le fikn documentaire compte tenu des heures de projection ; '/ L'absence des partenaires locaux dans la mise en ceuvre du TIDC ; r' La contribution faible du gouvemement; r' Le décaissement tardif des fonds de gouvemement compte tenu du calendrier des activités du TIDC. 5.3 Opportunités En ce qü conceme les opportunités, nous pouvons citer retorü de Ia sécurité dans toute la zone du projet ; possibilité d'intégration du TIDC dans le système de conftactualisation ; con s truction de n ouvelles in frastructures s ani taires. {Yç r'La /La TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 47 5.a Défis et üoies de sortie TIDC Cibitoke - Bubanza Rapport technique Annuel 2009 Défïs Voies de sortie Contribution faible et stable du gouvernement '/ Poutsüte du plaidoyer auptès du Ministère la santé publique et des finances pour accroître le budget alloué aux activités de lutte contre l'Onchocercose ; r' Intégration des activités du TIDC dans le système de contractualisation. Arrêt de la Co implémentation / Poutsuite du plaidoyer p^r le management de l'APOC et l' ONGD CBM et Ministère de la santé publique pour Ia relance de la Co implémentation. Logrstique amorti '/ Poursuite du plaidoyer parle management de l'APOC et l' ONGD CBM et Ministère de la santé publique pour la dotation des moyens logistiques neufs à la coordination du Projet. Intégrauon et leadershiP / Poursüte de la combinaison des actiütés du TIDC avec d'autres prograrnmes de santé;{ Renforcement des capacités des éqüpes cadres des BDS sur la gestion des acuvités du TIDC ;{ Intégration des données TIDC dans le système national d'information sanitaire (SNIS). 48