Rapport technique annuel du projet CHD au Comité Consultatif Technique : janvier 2011 à décembre 2011

LOGO/ENTETE DU PROJET ([nclurc l'adrcsse c-mail) I I I I I I I ORIGINAL : Anglais PAYS/GTNO: TCHAD Année d'approbation: 1998 Nom du proiet e: CHI):I I I f I I I I I I L I I I I I I 'F È Période d'activités: De: _ _ _(\4_o_r§14lgtPD Année de financement d'A : (Entourer d'un cercle) I 2 3 4 5 6 7 I 9 f0 1l 12 13 Année de mise en oeuvre rapportée:( Entourer d'un cercle) I 2 3 4 5 6 7 I 9 t0 1l 12 13 JANVIER .A:DECEMBRE 20tt I I( \tqt§14NllEE)_ _ _ _ _ _ _ _i I Date de soumission: Partenaires 3l Janvier 2012 Ministère de Ia Santé Programme africain de lutte contrc I'onchocercose (APOC) Programme de l)onation de Mectizan (MDP) BELACD, EMET 3250 villages RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION A la Direction d'APOC au plus tard le 3l ianvier pour la session CCT de mârs A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCBRCOSE (APOC) =o ,."r ê.cliog ['o: fcc Ërv tr*orpattot RECU I-E la *§R L I 'i I I.V, i$ii r(ti Apoc / Dtt a. î RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE, CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) E,NDOSSEME,NT Prière confirmer que vous aYez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: Le Directeur de la Santé Préventive, Environnementale et de Lutte contre la Maladie: Nom: Dr Rohingala Signature: .. Date: .Qà Lil.1.,+.... Chef de la Division des Maladies Transmissibles et Non Transmissibles: Nom: Dr Djidina Signature: . Date: d.1. r,$ôËui* ( e;/:{1; h; _._E Rapport rédigé par le Coordonnateur N ational : Nom : Nadjila Si i I I ,1 v ..( o. ry',ù.1Date r|. I ,.'i I I I .T Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. 1.1. INnoRverroNsGpNeRALES 1.1.2. Partenariat................ 1.2. Popur.RuoN............... 2.1. CeleNoRtBR DES ACTTvITES ..... 2.2. PlerooyeR 4 5 6 7 I 8 .............. 10 ..,..,........ 12 l4 .16 2.3. MOSILTSATION, SENSIBILISATION ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMUNAUTES A RrseuE .....17 2.4. RpNronceR LA MorrvATroN oes DC lvrplrcerloN coMMUNAUTAIRE..................... l8 2.5. ReNnoRceMENT DES cApACrrES .......... ...............20 2.6. TRarrrvreNTS....... .23 2.6.1. Chffies de traitements ............ ...................23 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ................... 262.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .............. 262.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couverte por ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ............. 26 2.6.5. Evolution de performance du trattement depuis le dématage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ........28 2.7. CouueupE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE. .......29 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMUNAUTAIRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTEs........... 302.9. SupBRvrsroN...... 31 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision............................. 31 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 3l2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 31 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 32 2.9.5. A-t-on donné une retro-information oux personnes supervisées ?................... 32 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ ................ 32 SECTION 3: Support au TIDC....... 33 3.r EqumeurNT.......... ..... 33 3.2 ApponTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMUNAUTES JJ J.J. AurRrs FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTATRE ... 383.4. DepeNses pAR ACTrvrrE 38 SECTION 4 : Durabilité du TIDC 394.1. RrvuBs INTERNES, MoNtronecE eARTICIeATIF INDEIENDANT; EvaluATIoN DE DURABILITE.. 394.1.1 Le monitorage/évaluotion a-t-il été effictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est appltcable) ........... ................... 394.1.2. Quelles étaient les recommandations? .......394.1.3. Comment ont-elles été mises en application? ........... ..................... 394.2. DuRastllrE DES nRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FrxES (oelrcerorRE EN r.'AN 3)....... 394.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents. .................. 394.2.2. Fonds....... ............... 394.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) .......39 2 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ..40 ..40 4.3. INrpcRartoN ................ .............. 40 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine ............. ......40 4.3.2. Formation ...............40 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes....................40 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet .......... 4l 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ................41 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ......414.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 4I 4.4. RrcspRCHE opERATroNNELLE......... ......44 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet ou cours de la période couverte par le rapport. 44 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? ............. 44 J Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 4 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, I'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressoruces mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto-monitotrre çommunautlairc: Le processus par lequel la(ix) communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit rnis en æuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 5 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 32 Numéro de la Recommandati on dans le tspport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTIO N APOC i) Fournir des informations précises sur la zone couverte par le projet et inclure une carte qui montre la position du projet Des informations sur la zone de projet sont fournies avec la cartographie à l'annexe ii) Vérifrer le tableau 4 étant donné que les chiffres concemant les DC ne sont pas congruents avec ceux contenus dans le texte ou au niveau du tableau 5 Les chiffres des tableaux 4 et 5 sont repris avec harmonisation de celles du texte iii) vérifier l'inventaire des médicaments et réconcilier les chiffres qui ont été donnés avec les nombres reçus en réalité L'inventaire des médicaments est repris en conciliant les quantités de Mectizan reçus, utilisés, perdus et restants iv)Refaire le tableau des contributions financières et des dépenses de sortes que les entêtes correspondent Le tableau des contributions financières est repris avec des entêtes correspondants v)Prendre une action concernant le nombre des registres de traitement PIU de 10000 nouveaux registres sont confectionnés en 201 let, viendront compléter ceux qui existent sur le terrain vi)Encourager toutes les communautés à réaliser I'AMC 62 communautés ont réalisé pow la première fois I'AMC en 201 I vii)Entreprendre régulièrement le suivi et l'évaluation chtn ioaque année Des sessions de revue sont réalisées dans toutes les délégations endémiques en 201I viii)Développer les efforts de suivi en vue de maintenir un bon niveau de couverture thérapeutique Grâce à la bonne supervision, le taux de couverture thérapeutique s'est amélioré par apport celui de 2010 r95 (Veuillez qjouter des lignes en cas de besoin) 6 Résumé analytique Le Traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC) instauré depuis 1998 au Tchad couvre sept (07) sur les 22 Délégations Sanitaires Régionales (DSR) que compte le pays. Dans ces 7 délégations concemées, on dénombre 19 districts sanitaires, 246 Zones de Responsabilité ou aires de santé qui desservent 3250 villages. La population totale vivant dans l'aire de projet est de 1997825 personnes selon les données du recensement général de la population réalisé en 2009 et celui des distributeurs communautaires. Le But Ultime de Traitement @UT) en 2011 est de 1678173. Le GNTO s'est fixé comme Objectif Annuel de Traitement (OAT) pour la campagne 2011 de 80% soit traiter | 598179 personnes. Au total I 621004 personnes des 3250 villages ont été traitées. Ce qui représente une couverture géographique de l00yo, une couverture thérapeutique de 8l,l4.o/o et des performances par rapport à I'OAT et au BUT respectivement de I04Yo et 96.60%. Plus de 14712 Distributeurs corrununautaires (DC) ont participé à la campagne de traitement dans les 3250 villages endémiques en 2011. Ce qui donne des ratios de I ADM pour 136 habitants et 4,5 DC par village. Les populations de la zone du TIDC sont dans leur grande majorité sédentaires et regroupées en village. Le terme village dans le contexte tchadien signifie une aire géographique, avec une population donnée ayant les mêmes mæurs et surtout dirigée par un chef traditionnel désigné par des notables coutumiers. Les grandes religions pratiquées dans la zone de projet sont le christianisme et I'islam. Les principales activités économiques pratiquées dans la zone endémique sont l'agriculture, l'élevage, le commerce et les activités artisanales. Pour ce qui est de la formation, elle est ciblée en 201I et se fait en cascades. 209 agents de santé (43 nouveaux et 166 recyclés) et4132 DCs (1486 nouveaux et2646 recyclés) ont été formés. Ce qui représente des taux de réalisation de 102,30 pour les agents de santé et de l0l,yo pour les agents distributeurs de Mectizan. Les activités de plaidoyer, sensibilisation, Education pour la santé et mobilisation sociale en 201 I se font à tous les niveaux. Il est à noter qu'en plus des activités de routine de mise en æuvre du TIDC, le projet a connu trois (3) importantes activités (en genre, Formation des techniciens entomologiques, évaluation entomologique dans deux districts sanitaires.) qui ont bénéficié d'énorme appui financier et technique de I'APOC. Cependant, certains défis restent d'actualité à savoir la charge de travail de I'ADM et l'insuffisance de matériel de sensibilisation 7 SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales - Situation géographique, topographie, climat t,e 'fchad est un pays d'Afrique centrale. entièrement enclavée, situé entre les 7èn" et 24è" degrés de latitude Nord et les l3'n" et 24" " degrés de longitude Est. Il couvre une superficie dc 1.284.000 Km'. Il parlage des liontières avec le Soudan à I'Est, la Libye au Nord, le Carneroun, le Niger et le Nigeria à I'Ouest et la RCA au Sud. Le climat du Tchad est tropical humide, caractérisé par l'alternance d'une saison sèche et d'une saison des pluies. La saison sèche dure de Novembre à Mars, et la saison des pluies d'Avril à Octobre. Août est le mois le plus humide de l'année. Le Tchad compte trois zones climatiques. Le climat y est désertique sévit dans la zone saharienne, avec moins de 200 millimètres de précipitations annuelles; La zone sahélienne reçoit 200 à 900 millimètres de précipitations par an. Le climat tropical sévit dans la zone soudanienne, avec une pluviométrie annuelle variant de 950 à 1.100 millimètres. Le relief se caractérise par une vaste plaine bordée au Nord et à l'Est par des montagnes. Dans la zone méridionale, la latérite donne au paysage une couleur rouge qui s'atténue au fur et à mesure que l'on remonte vers le Nord sableux. Deux cours d'eau principaux dont le régime varie suivant la pluviométrie et les crues conséquentes zurosent la partie sud du pays. Le Chari long de 1200 Km et son principal affluent le Logone, long de 960 Km, ont leur source en République Centrafricaine et au Cameroun. Ces deux cours d'eau ont de nombreux affluents alimentés par de nombreuses rivières jalonnées des rapides où pullulent des gîtes de simulies. - Population: activités, cultures,langue Selon les données de recensement général réalisé au Tchad en 2009, la population nationale est estimée 1l 960 698. La population cible est celle des 19 districts sanitaires sur 56, trouvés méso ou hyper endémiques dans sept (7) sur vingt deux (22) Délégations Sanitaires Régionales (DSR). Dans les districts endémiques, il y a 3250 communautés/villages qui sontjugées méso ou hyper endémiques. La population totale vivant dans les 3250 communautés/villages est de 1 9997825, dont I 678 173 personnes sont d'âge supérieur ou égal à cinq ans, éligibles au traitement. Le PNLO s'est proposé de traiter 80Yo de la population totale des communautés méso et hyper endémiques soit I 598 260 personnes. Les populations de la zone du TIDC sont dans leur grande majorité des sédentaires et se regroupent en village. En saison sèche, les éleveurs nomades s'installent dans les abords des villages, créant des fermes saisonnières appelées « Ferrick >>. Les ferricks sont dirigés par un chef et un conseil des vieux sages qui assument les fonctions administratives et juridiques. Le conseil des sages présidé par le chef prend les décisions d'ordre sanitaires après consultation du Comité de Santé (COSAN) delaZone de Responsabilité. Les résidents de la zone du TIDC sont des communautés d'agriculteurs. Elles pratiquent également l'élevage, les activités artisanales telles que la poterie, la vannerie et le commerce. 8 Dans la zone de projct. on dénombre plus de 150 groupes linguistiqucs. Lc fi'ançais et l'arabe local sont parlés par la rnajorité des populations. Systèmes de communication Le Tchad dispose de deux (2) réseaux de communication : Le réseau routier et aéroportuaire i) Réseau routier L'état du réseau routier est l'un des principaux obstacles au développement. Il est peu dense, généralement en mauvais état et inégalement réparti sur le territoire. Dans la zone de projet, les routes sont en général impraticables pendant les saisons des pluies. ii) Réseau aéroportuaire Il est composé d'un aéroport international à N'djamena et de plusieurs aérodromes dont les principaux sont à Abéché, Doba, Faya, Moundou, Sarh. La compagnie nationale de transport aérien TOUMAI AIR TCHAD assure la desserte nationale. Structure administrative Sur la plan de l'organisation administrative, le Tchad compte 22 régions, 59 départements et 224 sous-préfectures. N'Djaména, la capitale constitue une région, et comprend 10 arrondissements municipaux. De manière générale, le système de santé suit l'organisation administrative. - Système sanitaire et prestation des services médicaux Le système national de santé a une organisation pyramidale à trois niveaux de responsabilités complémentaires. - Au niveau central se trouve le Ministère de la Santé Publique (MSP) qui comprend le cabinet, le Secrétariat Général, les Directions Générales, les Directions Techniques, les Divisions dont dépendent les programmes nationaux de lutte contre les maladies, et les institutions nationales telles le Centre National de Rééducation et Réapparage, l'Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN), la Centrale Pharmaceutique d'Achats (CPA). - Au niveau intermédiaire, se trouvent les 22 Régions Sanitaires (RS), unités proches des régions administratives. - Au niveau périphérique se trouvent les 72 Districts Sanitaires (DS) et 705 Zones de Responsabilité (ZR). Le District sanitaire au Tchad est une aire géographique d'un rayon de 50 km et contenant une population de 150 000 à250 000 habitants. La zone de responsabilité s'étend autour d'un centre de santé dans un rayon d'environ 10 KM ou 2 heures de marche. Lazone de projet couvre 7 Délégations Sanitaires Régionales sanitaires (DSR), 19 Districts sanitaires (DS) et 246 Zones de Responsabilités (ZR) (aires de santé). On y trouve également 21 hôpitaux et252 centres de santé publics, privés et confessionnels. La politique nationale sanitaire s'appuie sur des campagnes de masse axée sur la participation de la corununauté à la mise en æuwe des programmes de santé et développement. La répartition des formations sanitaires est conçue de façon à les rendre accessibles à toutes les couches de la population. 9 Personnel de santé au niveau de la zone du projet et impliqués dans les activités de TIDC. En20ll, plus de994 agents de santé (infirmiers, médecins, autres techniciens) exerçaient dans la zone de projet et 639 d'entre eux soit 64,29yo étaient impliqués dans les activités du TIDC. Le tableau ci-après présente la situation du personnel de santé par district de santé. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) 1.1.2. Partenariat Les principaux partenaires intervenant dans la lutte contre l'Onchocercose en 2011 sont les mêmes qu'en 2010. Il s'agit du Ministère de la Santé, les Laboratoires Mercks et Inc., I'APOC, I'OMS, l'LfNAD, et l'Entente des Eglises et Mission Evangéliques au Tchad, les ONGDs exécutantes comme BELACD, World Vision, les Eglises Evangéliques et Adventistes et les communautés. Les partenaires comme I'UNAD et l'Entente des Eglises et Mission Evangéliques au Tchad (EEMET), sont membres du GNTO et interviennent directement dans la prise des décisions relatives aux activités de planification, plaidoyer et mobilisation des fonds. L'LINAD assure la coordination nationale des directions des 7 BELACD provinciales alors que I'EEMET celle des Eglises évangéliques telles que l'Assemblée Chrétienne, Mid Baptiste Mission, la Foi Batraï, et des églises évangéliques. Les agents de santé BELACD, de World Vision et des District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage Bs:Bzl Br ,,r100 Moundou 84 48 57,14 Laokassy 33 28 84,85 Bebidja 58 39 67,24 Bessao 49 38 77,55 Doba 76 39 51,32 Beboto 33 18 54,55 Gore 51 39 76,47 Gounou Gaya 41 34 82,93 Fianga 44 31 70,45 Pala 68 38 55,88 Lere 55 41 74,55 Bendiondo 36 27 75,00 Koumra 62 36 58,06 Moissala 56 44 78,57 Danamadii 46 25 54,35 Kyabe 41 27 65,85 Sarh 78 39 50,00 Bere 51 36 70,59 Kelo 32 12 37,50 TOTAL 994 639 64,29 l0 Eglises Evangéliques, intervenaient directement sur le terain dans la sensibilisation, la formation, le planning des activités, la supervision à travers leur réseau des centres de santé. Comme par le passé, les plans d'action et opérationnels sont élaborés en collaboration avec les partenaires impliqués dans le TIDC à tous les niveaux. Tous les partenaires impliqués interviennent dans la mobilisation des fonds pour la mise en ceuvre des plans. 11 €J d o GI 51 ÊJolÊil I C)= È C)^ '= trF E*ËAÊaF stN cO sto r.l o oo rn Orlr) o sf O)ol\ sf(o fn ro N rn Ol(o st Or o(o(o CT) sl c\t o| rl Or Or (o(D(\ rlr\ Fl æ rl oor\ O)oNr\ oo o oo(.o slr\ olNo rl r-l Fl r! rn rô rô(o rlq)(.o Orr\ Fl + il §lr LOo 9aÈo+§ ËàË = N è.C)}YÔ9 =sÉÈ Ea) tô Ot rl st c{ Fl OtN Olor\ N lô st st @ (o oo(r) ci(r') o(r) NN r{ Fl (o r\ Ot Fl t-,) (o @o@ N cf) oo sf æ ror\o(r) Ot (o rl sl sfo r{ stoOl æ æ T\ CONN(r) rl @ COo æN æFl Ol(fi F{ ôl lo9 Ës§Ë,9€ = I - s 6§- o z â z nz âz âz âz âz Êz az âz Hz oz oz âz =6à-§ ? .{)(l)-Éa:JHd! Ës ËN.O N E.g az oz Êz oz âz az t-]z az âz oz âz oz êz âz I 0 «t é) o o z I il q) ()d otrN.o -t aa)ci.(d()EÊ. (É-E oô liû '{) ia æN \oN (a (1ia Nê(.) ?or+ r-æ ra æ raôl \oN(.1 rr)\oôt \o o\ æ \0\oN § ,2ôb à'ag'o xÉ-= o ci! 5'É ENë R () o\c\ oo rô s o\rô $ô.1 æ c\$ ra)r- oot tr-s r-ôt æcî 2ô ldô';! xso-È cr"o Ës HNE N E.s \ooôl oo O oo o\ ca côtf, clc.l cô\o t--t-- c.loo tr) f- C.l Ot+ oo r- cô c.l o.) .E HË;3 c!eÈo:,? = o) q) É.Y +EHS; a- O^- «= -9-È9 t) O) Fl slôt Fl Orôl o)or\ c! r/) sf sf oo ro @fn Fl rn ofot\(\ rl Fl (O r\ o) Fl rn (o @o@ N(n oo sf oo (O F\o CN Ol (O F.l sf sfo ç-{ stoOl 00 æ r\(Y) Nôl (Y1 r-{ afr)o ær\ æFlOl(r) Fl r! 3cn ^i sE"E\J clt -, rrJE: Ê. ÉHEËË-§ s ah a(o .Yo(§J f oEc fo = op -ood) o o -oodt oooo o) tr) o0oo (I) L o(, o o)c .§ LL o (§ o locJ o(, o)L oJ (I, oÈ oEc o Ec odI E E =oY (E oo .o o = c.l q) ti C) o() 0) 'o o k -()Ê. (ü (d (.) a. o q(l) .0) (Ë r C) oo o) q) d o '§ ê)! q) o1\Ni d'Ë -üo";!8q) .§) Lh aùq a§ q)èO i\ qv) FT9L 6; -Ù dRo.: L§ ,-(ɧ âTi .Ésiü§ _À /v o. Ytt:iO €O-q) if. o(Ë\{)L E ËgO 9r# cx .E tr- =ItsÊ-ao\JÀ oir -tdl .slN -ol . §tlFFI co È)(.) a!)I a c) E <(l)É (t)(l) +)Ê co >.(d o 'c) i oE i o È)(§ A. o P. (l) o C)(§ ü) ^s<o(l) dtr ,J-1 È)o.=cdo E,; .ue b0 -o9.9 CüÉ(l)ü) 5€ .ehr+i o.É.oô0É 'a .9a .E€ cd() -qEs8(D .n ilç +) :v L{ +)O+{O(u)E€(r) (1 L{ É1 «lEhoo.ôo -.a.u F .90 oE F<utr=qo o,)! i.l rn ÔI Uâ â ôl c! o cl E o o0 q) q) q)ü ()q, oa ù § §) §) § ùÈ '§§ ,§ riù§ -= §) LP' st\ ql\§§) N§§§ \§ s§Câ\ sù§§ s,§È\ôȧ§§qr§È .3§ §io NÙ g: '§ \s * \ iic-.§§ é- ÈL-.6::§).,o§i S èOY§È € ü§s 9e§È Ë_E§S i:€§srgPb§ ;'È s za\ § 5i,O-q K? S àS §§ ËE§.s É€t't z IÈe :l .§§ '3'3§§ b.*§soibJP :C)Lv-tC)Ês Fr =s--§§ EÉ -.§)o.vts-^§Ë EEÈ r ?z():soY .^,§ !?eÈt tsE˧'=2u\ îô[ :.8 L§ &sH§ >rÀ * rJ) oo oo æ lJ1 r-{ N rn T\ rô Ol .no(O(Oo r{ @o rl r! O'l r\ rlq) r\l/l COr\Fl @t.(.o rl o) sl rl Ot æ r-l o Ol Ot û1 Fl r{ rJ)o O)ro r{ r{ r{ r/) ro oto Fl Or\f Or@(.o .r,N @ (n o) o z o z o z âz oz oz â z H z H z â z o z o z o\ o\ o\in o\æ iao\ iaN ?o ra)s \o côôt *C-l âçr- \o$ ca \ocî) rô\o tæ raN Ol§ Fl Ot oo rl o Or o)(r') rl Fl râool(o NÉ{ (\ r/)(O O)o F{ O) sf Or æ(o la)N@ C') o, E'o E oc oo o -o «, Y -CL oa E o m o oY ol- SECTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités L'approvisionnement des de toutes les 7 DSR endémiques en Mectizaîa été totalement fait en Fevrier 2011. D'une manière générale, les activités ne sont pas synchronisées dans l'ensemble des districts sanitaires. La mobilisation sociale s'est étalée de Janvier à Avril 2011, La Formation des agents de santé et distributeurs communautaires s'est réalisée de Janvier à Awil 2011, La Mise à jour du recensement s'est déroulée de Mars en Juin 2011, La distribution du Mectizan s'est déroulée d'Avril à Juillet 2011, La Supervision, collecte des données et le monitorage se sont déroulés de Mars à Novembre 2011. t4 o U) P c)È a I(.)ô>P '=.0.) Éç? -q 0.)>HEt c)L -o o oL -Ôo o a)L -oo o o () L -o (l) oz c)L -oo oo G) -o o o z q) -Ôo o o ()kpÉ() o z o -o o o z o)L c) o z op () o z () H -oÉ() o z () L .o Eo o z C)k -Ôo o o (u Lp o oo q.)k§ () o z C)k -o o o z oH -oo o o 0)H -oo o I(.)c)oEÉP .9PSotrÉ =EL4ô o L c) c) C) (.) C) L k k l< L L k L L L k ü2 .9a Li é) iGl à.u .2É l-l Iq) ole '=.C) Ee5 (l) >HE :- k () (l) c) () () L H H L L L É = r L L I c)q)o EÉe .e98 €EÊÀé (J k k C) o) o) (.) q) L L L l- E k r .E L li li a L ,61 q) ü1 r-2.s trrio=trlo o) U, Eê) CJ 0)ù I G) ale .i.o Ée-c c) >HE :- q (Ë k(É oL(d 'a q L(d k L q (d q L($ Ld q (ü q dà ûL(É L «! «l ,üEÉe ,^ôiÉ SEE k6ü rct z r(É L ûH(Ë L q L «! q L(Ë kd ûk(d «l L(Ë L(d q L «!à aL(d q (É oL G, q §, q L CÉ Êo cl L ok (.)É aO '6à: >€ - i k ûH c! oH(Ë L L L k «l L L L L L L q (d z q L «l z "ü!Ée ëËEÀé o () È .0) fJr L o) L .() tu L() I '(.)IL L q L Cd L (d o L(É H(É p o li .() fr{ H(I) .q) tr{ H o) 'o)t\ ko k .q)t\ k c) H .(|)tr (l) .o t\ q L RIÀ q RI k C) o frr k C) ot\ an €.4É=oct5Ë6t5 çÀd ..ê troollC,à () .e9oôi- >€ - t k c) k .ofr ko L .(.)t\ k() r .o frr L GI L L =I k L() t< .ê) tu !() L .q) frr L l< L k C)I C) tu L o) k o tu (I)(r)(J .eP6o=Êàë o k 0) É «l Lo §l L(l) L .() frr H c) k .c) frr L C) k .() trr C) .1l) trr k() t< .C) tri Lo l< .o t\ L(l) k .oIt ko É(ü o) rd Lo (Ë L() L '4.) II< Lo l< !o t\ r0) L h lr c) F .()t\ |l) L .o rr k(.) É «l k c) «l (, FI () L u, â oa(§ rzo(E J =oEcfo = op- o c)dI o o -o(l) co o(§ oo(I) ct) (\, -ooo (l) L oo G o)c .g LL (§ (o o =oc =o(, o oJ o (§À o1fc ob-co d) oL E =oY o (§ o .o o = :=E(I, E(\, c(§ o ooo Y EL(§ @ oL o d) o o)Y rô th() Lr (,)É oO ô\ 4 va§)U U2 q §) èo 14È L§) o § N§) .§)È- (n L oo C) 0) É §t CÉ .o É(l)a v)q) .o (€ k .l)()ÉoN U)(.) È oÈ u) .(l) o Cü V) o) 'o È{ 0.) $< € (.) (d O ir CBI(l)l -ol CdIFI 2.2. Plaidoyer Comme en 2010, le plaidoyer en 201I concemait plus particulièrement les autorités administratives en charge de la santé et des Finances au niveau centrale, les leaders politiques et traditionnelles, les Chefs religieux, les groupements associatifs, les artistes et medias. i) Au niveau central La Coordination a organisé au niveau central 6 sessions de plaidoyer a l'endroit des décideurs et des medias. Ces sessions ont mobilisé 68 personnalités (2 Secrétaires Généraux, 4 Directeurs Généraux de la sante, 7 Directeurs Technique des Ministères de la Sante, Finances et du Plan, Coordonnateurs de programmes de sante, 4 Représentants de I'UNICEF, OMS, UNAD et EEMET, 38 députés et 13 journalistes de la presse publique et privée) Les principaux thèmes développés sont : L'Onchocercose, la maladie, la transmission, Les enjeux socio-economique de l'Onchocercose, Le traitement de l'Onchocercose et les vertus du Mectizan . L'engagement des donateurs pour l'élimination de l'Onchoi.r.or" Les acquis en matière de la lutte contre I'Onchocercose au Tchad, L'importance du financement propre de l'Etat dans la durabilité des activités du TIDC, L'intérêt de l'utilisation de la stratégie du TIDC et son réseau de distributeurs pour les autres interventions de santé, Visualisation des films sur le regard du lion et les yeux de l'espoir et la formation des DC. ii) Au niveau régional, la Coordination du PNLO et le Bureau Information, Education et Communication du ministère de la Santé Publique (BIEC/IvISP) ont appuyé les 7 délégations sanitaires régionales à organiser 8 sessions de plaidoyer qui ont mobilisé les personnalités suivantes : - 189 autorités administratives (Gouverneurs, préfet, maires, sous Préfets, Délégués de I'Education et des Affaires Sociales et la société civile, - 201 Autorités politiques (députés, maires), - 108 leaders religieux (Imams, Pasteurs, Curées). 1246 attorités traditionnelles et autres leaders d'opinion (groupements associatifs et des chefs religieux) Les objectifs de ces différentes réunions étaient de renforcer la conscience des autorités, chefs religieux sur les enjeux socio-économiques de l'Onchocercose et demander leur appui dans la lutte contre ce fléau. Les principaux thèmes développés sont : L'Onchocercose, la maladie, la transmission, Les enjeux socio-economique de l'Onchocercose, Le traitement de l'Onchocercose et les vertus du Mectizan . Les acquis en matière de la lutte contre l'Onchocercose au ichad, Rôles des communautés dans le TIDC Visualisation des films sur le regard drr lion et les yeux de l'espoir et la formation des DC. t6 A l'issue de chaque rencontre, des contrats de performance étaient signés avec les chefs de canton et villages pour atteindre l'objectif annuel de traitement fixé par le GNTO qui est de 80%. Des attestations de Relais communicateur sur le TIDC ont été délivrées aux participants Les diffrcultés rencontrées sont celles de 201I qui sont l'insuffisance du matériel de sensibilisation. Ces sessions de plaidoyer ont contribué à améliorer la couverture de traitement. Des efforts supplémentaires sont à fournir, surtout pour la production et distribution de matériel de sensibilisation et plaidoyer. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Plusieurs canaux de communication ont été utilisés en2011 dans le cadre de la mobilisation sociale: les radios, la télévision, les crieurs publics, séances d'IEC, les réunions et les artistes. Une émission radio diffusée intitulée <<Sur les traces de l'Onchocercose au Tchad>> a été anime à la télévision et à la radio par la coordination du PNLO en collaboration avec l'Office Nationale de la Radio et Télévision du Tchad (ONRTV). Par ailleurs, des spots etmagazines sur l'Onchocercose et le traitement à l'Ivermectine ont été réalisées dans les 9 radios associatives et 7 radios provinciales. Comme les années précédentes, des émissions radios sont émises une fois par semaine durant 1 mois avant le traitement et trois fois par semaine durant le traitement. Plus de 100 gillets, 1000 T-shirts et casquette sont confectionnes et donnes aux autorités administratives, politique et autres leaders communautaires et religieux a l'issue des sessions de plaidoyer. Les centres de santé, organisent également périodiquement des séances d'éducation pour la santé au cours desquelles les agents de santé sensibilisent les malades et surtout les femmes sur l'hygiène, assainissement et les problèmes de santé, y compris l'Onchocercose. Sur le terrain, les COSANs avec I'appui des infirmiers Responsables des zones de responsabilité organisent des campagnes de sensibilisation des communautés. Ces campagnes qui se font d'une manière intégrée, sont axées sur les conséquences socio-économiques de la maladie, et les avantages du Mectizan. Selon les données recueillies auprès des DRS, les infirmiers responsables des zones de responsabilité et les COSANs ont réalisé des sorties de sensibilisation sur l'Onchocercose dans les 3250 villages. Dans les villages, les crieurs publics étaient utilisés pour sensibilisation sur l'onchocercose et la convocation pour le traitement au Mectizan. Les principaux objectifs de ces opérations étaient : -Renforcer l'adhésion des villages dans les activités du TIDC; -Organiser les populations à développer les systèmes de solidarité communautaires pour motiver les Distributeurs Communautaires, -Augmenter Ie nombre de Distributeurs de Mectizan l7 -Réaliser une couverture thérapeutique de 80%. il est à relever que les populations tchadiennes sont conscientes des enjeux socio- économiques de l'Onchocercose et ont connaissance des avantages du Mectizan. Toutefois, des efforts de sensibilisation restent à faire pour : - Maintenir ou augmenter le niveau des couvertures de traitement et, - Développer davantage la capacité de financement local à tous les niveaux pour le soutien aux activités du TIDC, 2.4. Renforcer la motivation des DG lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) DistricüLGA Nombre de communautés/villeges ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone du district/LGA B4 Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Bs Pourcentage Bo: B5i 84 * 100 DC hommes B7 DC femmes B8 Total Be: Br+B, Nombre de communautés ayant de DC femmes B,o Pourcentage Brr: Bro/84* 100 Laokassy 285 285 r00 702 231 933 183 64,21 Moundou 126 t26 100 476 153 629 96 76,1 9 Bebidja 130 130 100 523 28t 804 128 98,46 Beboto 53 53 100 t2l 99 220 3l 58,49 Bessao 302 302 100 630 225 855 147 48,68 Doba 143 143 100 245 142 387 88 61,54 Gore 87 87 100 625 234 8s9 63 72,41 Fianga 185 r85 100 450 724 574 124 67,03 Gounou Gaya 125 125 100 502 2L5 777 88 70,40 Lere 226 226 r00 605 326 931 119 52,65 Pala 265 265 r00 590 235 825 124 46,79 Bendiondo 196 196 100 366 130 496 96 48,98 Koumra 108 108 100 476 391 867 213 197.22 Moissala 266 266 100 333 2L6 549 234 87,97 Danamadji t9t 191 100 670 444 LL74 tt7 61,26 Kyabe 119 119 100 861 411 7272 94 78,99 Sarh 159 159 100 1302 406 L708 137 86,16 Bere 189 189 100 3s6 226 582 126 66,67 Kelo 95 95 100 250 740 390 79 83,1 6 Total 3250 3250 100 I 0083 4629 t4712 2287 70.37 18 Plus 14712 DC ont participe au traitement en 201 l. Le nombre des femmes distributrices a augmenté de 2010 à20llet est passé de 4348 à4629. Plus de 70,37yo des communautés ont des DC feminin. Il y a cependant des disparités selon les districts (voir tableau 4). Comme les années précédentes, les femmes ont participé activement aux réunions de sensibilisation par rapport aux hommes. L'observation des registres des communautés montre que les femmes au Tchad ont plus régulièrement participé au traitement à I'Ivermectine que les hommes. Bien que le nombre d'ADMs feminins ait augmenté par rapport à la campagne précédente, l'effort dans le plaidoyer et la sensibilisation doit être renforcé en vue d'accroître leur représentativité. Plusieurs initiatives locales d'incitation des distributeurs dont l'assistance aux travaux champêtres, des dons en nourriture, ... ont été faites à I'issue des réunions de plaidoyer. Aucune délégation sanitaire régionale n'a notifié des cils d'abandon volontaire. Ce phénomène est rare au Tchad surtout qu'une note ministérielle a privilégié la fonction de DC comme porte d'entrée aux activités de JNV et autres interventions sanitaires corlmunautaire rémunérées dans la zone Onchocercose. Le GNTO doit renforcer la sensibilisation pour non seulement augmenter le nombre de distributeurs communautaires surtout féminins mais également aider les communautés à développer des mécanismes pour financer le TIDC et motiver davantage les distributeurs communautaires. t9 2.5. Renforcement des capacités Six cent Trente Neuf (639) agents de santé (médecins, sages femmes, infirmiers et autres techniciens) ont été impliqués dans les activités du TIDC en2}Il à tous les niveaux. Comme en 2010, le phénomène de mobilité des agents de santé s'est atténué depuis 2011. En cas de figure, le GNTO organise des formations ciblée pour renforcer la capacité des nouveaux affectés dans la zone de projet. Le problème récurent est que la zone de projet reçoit chaque année, de nouveaux recrus, lauréats des écoles de santé qu'il fallait former dans le cadre du TIDC. Cette situation qui exigerait des efforts financiers supplémentaires en formation durant les années à venir lorsqu'on on sait qu'il existe des aires de santé non fonctionnelles du au manque de personnel de santé. 20 U2 .q) €(J â ê) oL§ o z .U :\)oà §I a< ÿ c.l ; o\ r\ c{ lô,tÈ l- â -(\ lcil\o l- -ol ---t -lcol c1 cî ô.1o FI(o ær- oos o(Y) \o c.l(\ \o o\ o co @ o\ a.l (o tô al t--- cî\o o rô \o ts--. \o o(o §t'- c! ô\o tnoFI æ c.l o rl 00 FI o cô È- oo æ r{ FI .+ ô.1 C\ c{ sr rl c.l oo c.lN o(^o \oo cî \oo oo c{ t-la\ l^ Ol oo l S] cas c.l ---i <f, æ o)ln o\ o\ c.l ô h c.l Ol sl o s ôt ooN I \oË\oêl \o ætf, C.lcî s o ɧq c§ rar) q) \êê\ t.tolL3d oo oo o o oôl ôl Oo c.l oo o o r.l O tl o cl olr) c.t o C.l c.) oc.l ô.1 oo cî oos oiôo\f t)L c) ùv an çÀé)q) 5cE 6t hÀLd QÜ2f{ q) oz = ê -= + .U -* 9rÈù a( §§oà o o o o o o o o o o o o o o .---t o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o ; o o ; o o o o o o o o o o o o o o o o o C6o (B .q) 0) € o(J o t o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o u2\q) q)L r5€j3 .er 5D !ta-) Gê)EEI(D o) 281 ùel EI(l)t(]l I Ëi:+F.-ü .;-"-- p*ÔU q ü ot æ aî o o\ æ rô cô æ t.- l+ l a-r t__. = ;. cî o cô § ô.1 c\ O O o o O o o \o É c.l o \o * I T ôl C\ \o t N c- ; § o\ s al \o § a.l l,ôt- êl ro ?1t o 6o .lt .e') q) E \e ro NII o o \o r- oo sN o æ tal ô \o !+ r- \o t- \o aô ÿ F- (, -I () a) â e.8 0l trl ,oê) rri âD 6l 0)LE oz .? tsii+F-(j ü U oÀ q § § à c.l ca c.l ô.1 ô.1 N o ôl cî c.l c.l O O o O o o O O c.l N ô.1 c.l c.l c.l cô e.l ; c.) c..l * ôt ôl ;' ç ?al CIN or ts---- o €lta 6l\q) () o\oo ofr ô] ô] c.l N c.l c.l a.l c.l ol ci c.l e'I ô.1 c.l ôt t(.) I rI () a ttoo .Yo(§J =oEcJo = op -oo tr) o o -oo m o(§ ooo m o -ooo E o(, (§ o)c .o LL o o(, , oc f o o o)L oJ o oÈ oEc o E-co d) oL EJoY (§ (\, o .9.o = :=Eo E(! Eoo o -o(§ \l EL(5 U) oLo tr) o o)Y Fl Fr otr c-.1 §i èo§ §Uù -§ § §J\ la§\ §r §) Nù § *.i ù §) §, È § §)ir ou § L < § '§)\ §)\ §)U § .ci :_ ra \ èo Uq) ts §) § =* §)'\ 4§)u q c1ù ôo U1 È\§) § '§ N§ .§)È- O o F € a.) r< J() o É Q) (l) U) E C§ (l)Ë X Cd 0) Ê (n P C)È{ :0)E ! x =Cü Éo d HLr oç\ {r (dI(.)l -ol cdlFI Tableau 6 Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) La formation en 201 I concerne les agents de santé, les leaders politiques et traditionnels aussi bien que les DC. Les thèmes développés pour la formation des agents de sante sont : L'Onchocercose, la maladie, la transmission et le traitement, La Gestion du Programme, Comment conduire l'éducation sanitaire, La Prise en charge des Effets Secondaires Graves, La conduite d'une réunion des parties Prenantes, La collecte et l'analyse des données, La Rédaction des rapports, L'approche communautaire et La gestion d'un Partenariat Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politique S Leaders communaut aires L'Onchocercose, la maladie, la transmission et le traitement, x x x x x x Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x x x Prise en charge des ESG x x x x x x AMC x x x x x x RPP x x Collecte des données x x x x x x Analyse des données x x x x x x Rédaction des rapports x x x x x x Approche communautaire x x x x Gestion Partenariat d t un x x x x x x 22 Quant aux DC et autres leaders communautaires, leur formation est axée sur - L'Onchocercose, la maladie, Ia transmission et le traitement, - Comment conduire I'éducation sanitaire, - La Prise en charge des Effets Secondaires Graves, - La conduite d'une réunion des partie Prenante Prenante , - La collecte et l'analyse des données, - La Rédaction des rapports, - L'approche communautaire et - La gestion d'un Partenariat Les objectifs de formation en 2011 sont largement atteints qu'il s'agit de la formation des agents de santé ou celle des distributeurs et leaders corlmunautaires. Sur 205 agents de santé prévus pour la formation en2011,209 ont été effectivement formés soit un taux de réalisation de 102, 30Â. Pour ce qui est des distributeurs corrununautaires, 4050 (nouveaux et recyclés) sur 4132 prévus ont été formés sur une performance par rapport à I'OAF de l02o (voire tableau 5). 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements En 2011, tous les 3.250 villages des 19 Districts Sanitaires (DS) de la zone TIDC ont été traités. Sur un effectif de | 997 825 personnes à risque, le PNLO se proposait de traiter 1 598 260 personnes soit 80% des populations totales. Les données parvenues des DSR et disponibles au GNTO font apparaître que 1.621 004 personnes ont été traitées. Ce qui représente un taux de couverture thérapeutique de 81.14.%o et des performances par rapport à l'Objectif Annuel de Traitement (OAT) et au But Ultime de Traitement (BUT) respectivement de 101.40% et 96.60%o. Les couvertures de thérapeutiques des districts sanitaires varient entre 74,79%o et 84,70olo. Sur l'ensemble des villages,2l2 (soit 7,5yo des villages) ont des couvertures thérapeutiques inferieures à80%. Aucun Effet Secondaire Grave (ESG) n'a été signalé pendant la campagne. La charge de travail des distributeurs communautaires qui constituait une préoccupation a nettement diminué pour tomber de I DC pour 136 personnes en 201 l Il est à noter que ces ratios cachent des disparités régionales et au niveau des districts. Toutefois, le GNTO entend poursuivre ses efforts au cours des années à venir pour atteindre la norlne de un DC pour 100 habitants. 23 $ c..l ËËËg*gc o o O o o O O O !\JÉ.?Zb o o o o o o O O O .E .B eEBe9x ':u'- ËgY \o o rr \o s 00\o s o o\ \o c.t o: Ëg -o(dzi N(o CO c! o)Noôl o (oÿ o|r) oN(f) @ôl(o o o (9t-@ r Nlr) o)N@N (o lr) @ o,f.- N rr) s rO 9 E Ë9 9Êsa$gE;Z arEE o o o o o o O o o o (d)ao ê< ll râaarG=ù () o.d F () 1r] c) oO oo o@ o Ir§@ c{ @ r.() @ ôl(o o,F- s_(a @ f.- N@ l() rr) c., @ o) t-_ .ü F- $o(ot- s nlot- CE o) @f.- @@ c", @ ril CO o,F- s ry§l@ o)(o- @ @ c., @ lÈo oE()L CS -o ô.=Êad5brza æror\(ÿ)o Fl rôr\oo(O O)r\ st c!r\ r\ Fl æsl N r\ r\to st Ot qloF\N sl @l{)(o @ o) Fllrl sffn(O NF\r\or\ (O Nr\ ær\ str\ FloN r!NOlo Fl Fl æ Fl ql Fl ro (O N OltnN rl § rl rô sf rn rl N rl oo sf Or r9Ë .!vo üE E o€§ (o l.c)(a o) o) (f)sN(o r.r) (o lf, r-(o o)No rON s@ o o, @lr) s @(o§§ o) oT\ @t-(o (o lifsI- (o (f,lo (f, @ (f)ç! t- o o)r- rr)o o (f)s c\(o §(o t- o) (f) lr) ôl o, o, eË uËs 1ô o) Fl st c! !-{ OtN O)or\ c! rô st =tæ ro ooN F{ CY) ofn|.\t! Fl Fl (O r\ or Fl 1r1 (o @o@ T\(r1 æ sf æ (O F\o CO Or (o Fl sl sfo Fl sfo O)@ æ r\ CN r!Nfr) rl oo fr1o ooF oo Fl Ol(Y) F{N O) st Fl ot æ r{ o o| O)(n Fl Fl (/) q) bo(ü V) .(,) (Ë É troU ll *dÀ\ê !)o5 =dbË ?èI) lJ .o ôI) o ô o oo o oo oo oo o OO o oo o o t>?aEe() e E_ryü E E.; E :EB- in æôl \oôt ê(a ?1ia ôl?o (.lË Fæ lnæ iaN \oNN in\oôt \o o\ æ \o\oôt o\ â â=€ËUEE o{§ ia æN \oôt (f, (f)râ N (a ?')rü r-æ ia æ ir)ôt \oôtôt ia\oôt \o o\ æo \o\oN o\ o\ )rB €'gz É q E E€ g 5.9 € É $§i€ * o= E ()o.- ra æN \oN (a (ala N(A (at+ F-æ ia æ inN \oôlôt ra\oôl \o o\ æ \o\oN o\ g\ .9< Li .i;q ooo .YooJ =oE'c fo o E' -oq) co o o -oodt ooooo d) o -ooo Eo(, o o)C .oIL ) oc(§5>o(5oo (l) LoJ o o TL o 'rf, c o Ecodt (§ L E =oY o oo .9 o = :=E o Eocoô o -oo Y §)'L 4 U1§§ U2 E4§ bo 4§)\\§ N§) .§)\ (D (n li ,Cü U'(,) oN v) C) U) C)I o ü) fi, -l o k V) L{(dg o U) r! () 0) È C,) (§ l-iF Ë1 JI cdl6)l -oldIFI rôN §§$ §èo ?ù \§6§ô)§ O'§E\4..$È € ˧(l)il§Élqra.ü\N§È§ §È3!'§a˧\!=s ûÈxe§ §S.§ §tr9È 'dsÈ6§e r.i§Lô\ri ʧ§ EȧÈ,§ 6-§E §§R§§§8Èe§sH!.§ otÈ 'ü § ^tL\\ =l C) \ àI.= ù §XI E i § al , § a .Ël': à §+ sl Ë :È §Ë9l?, È §§ Et & § È..§Hlë § §§Ê+E §' .Èr fl : § àtSl-E s §§ EI E § àeztz s E:E §È § §Èll È §ù§ ȧB §.ȧ §ËF §.8 rË §§S §g§ .§§È 8:i§ §§E § ÈË .Ë § §è 5 rr rr§Éa t- L§s ë ȧ I C) 'a L o. 0.) 'o C)ÉoN§ U)é (d U r- z e Irl(1)^/ Ctgit L =cl!o. o.htr(l) o.(l)N lr= (E ijé q)(l) F9(§ .i)a o) =(âoroEe .()E3(1)) -roH(l)éo.trx'q € orP .8 =l 3É x 0)Hl^ 6t* .8 :91 à = '=l < B c :l.E st;tÉ H: ;t* SI E =IE EI E'.91 ô -al H :91 E 'El E -El E 'g.e -l .^ il Ê €l !§ge !lE ElÈEl# =l 5 El crbt; Et 9 5t!slE Elg elErlE 8lÈ 8l Ê o-rl - o.ll Ë orl HEl 6 'ol .Y .ol < arl 'E ql q ol !=Ël§ Èl-E Ël ri El = El E d.qol iï ol o ol -o'zlù zlz zlo (- o: 0) o L< t- C) Oro(J o\ o) 'ld X (ËF 0) <t a.(Étrèo o\c) èo C)L Ëo Oro()o\ C) X a CÉF ()(' C) CËL .(.) q) ts o) Oro()o\ oË x (ÉF 0)l5l .sl -ÉlOI cdlL.l 81 .0)l àrl 6l olJI .9',19l)t(I)l OI cdlLrl .c)l -cl9l ^l()ILrl EI()l >tJI OIol -lol 'dl -tol (dl ol ol 'tr1 o.ll 3l EILl ol fr.l O o o o o aô o o N ôt o) o)(a (f)osC! §(9 lr) o o) o) o o (o|r, Nt- lr) a.s@ t.- @ s@ N o) o@ st ooor{ O) r!o(o c! Ol @ r l^() @ r() too N(o sNlr) o N c{F- F- @ o)lr) ro ro C') G' o) ro r.r)oOl r.o(\t rl N rô(O o)o Fl Ol$ O) @(O loN o)(n o O oo o\in o\æ rao\ raN(o o\ ra o\ æ iao\ oiaN(a o\i,) o\æ rao\ tnN ?o E Loa o)L c)d] o oY Fl H o l-t o2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Le nombre des absents notifiés et parvenus à la coordination est de Plus de 19790 soit 0,990 de la population totale. Les principales causes de l'absentéisme notifiées sont l'exode rural et la migration prolongée. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Aucun district sanitaire n'a notifié de cas de refus. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus au cours de Ia période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Aucun cas d'ESG à signaler x 26 r- C{ § §. \ \ q §) §\ '§) =lÊ v2 4§) èo U7 §.) r.§) § '§ N§ \§) Lr o O.Ê. Cd Ê< o) Lr «lp. (l) ti c.)) oo(l)Eo ti A. (ü crtrcÉ C)È U) €ok É o(r) (,) U) (A I! (r)() C6kào C)(.) r< Cüt oo(.)(/) U) -0:)!r(li 0,)b U)(ü O ciir JI cll(l)l -ol(ül FI AE E.ÆË = oz qjqa()o()É P olc-o sÊËE H=-H<g.ÉEâ r\ L È V\.,, a! c) o âz (t)() §ü {3a.ü§ âz 3e!Èa3'o 9§ èo.o EËF oz ,§ tee'.= (E'.='= oid-Rl§ Aë*E E âz -9, F o.r .^9ç9.r, rc E'Ë€; ËËs €ü;! oz à=- or Eo 5: È s.È ,§Ë EëGl (üZ âz C)é <o o. É >| V) az q É!)o3 d u sô -^9.--\VAH-ËH o.() Ég!L â z o.l=E!t i§ o> o'E E⧠âz ÿ"Ë(ü ot) sp .E oz q) x(l) V) z 0.) èo âz * V) âz oo c.l k =_liFODG' =Hvoq)O (\\q t.- .d- § c\lr) tr) V.) @ .{- côcl cl oo t'-cl oo cîq æ f,- cî\ oor- o O.r* o Ë oo \o cr.! f- o\ (flç \o o\ ca \o o\ oo('I \o o\ o9\o o\ o (Ë a. oÀ u'-.r o ËF^O.l\oàôe oO o\o \o\o t--r c-oo (\o\ o\oo cî@ (oq(\ oo c.l c.l o\ cl No iaôl o\ (\ o so 1.- L.l ir' ij s.+dË § É"§ =!Ë,9sU€ o\ a1 aî$ .tr \o\o la|\o la)\o c1 .o\o cl \o\o lrl côF- 09 oo æ oor o @ \oq O æ .d. - æ tJ,: o.- oEo! Ê.()Ë E.ËooE zo. t-- ..i C\ lr)ôl o\ta) o\ oq \o rr) \osrâ oi o\ o\ (\\f, ra) c..i o\ o\ oo o\\q aî o\ o\ o tr-cl c.l c1 -i o\$ c.l tat\o -: \o .ô§c\ ô.1 o\ o\ oo cî o\ F'\ oo \\ ?a) rr(a rn t-r-îît c.l .{. so c..l\o iJ -9Ë.!vo üEE -ô'É.=o {,§ (\ r-a a- oo sr- \o o\ æ §\oo .<l o\ o\ N cô\o§§ t-- o\ oo c1 c-o (\ oo c') o - o\9 æ sl'ôl c.l \ ra) æ c\ c..t c.l rat F- cî oos\o o\lr) c1 ôl(.l o\ r-ôlr F.r- o ia §- o\o§ôl o) og)lo eË sËË. r- clr- t-- cr-l (ô æ t- c1 c1 oor- e.'l F- oo c.) c1 o\9 o\N n a c- oe t--I \o c.l \o .r) cî\o æ o\o rat c1 tr- 9 c\§ o\ \o\\o \ô tat o\ o\\o \o §\\ oôÈ\ Ër- t- æ c-t o o\ lr) ô.1 æt- o\ o\ '.) t! ;1 J C)É o Ekc.ôoù o C) ct\o c- a oo oo a a oa o o co êo o oâ ;'3§ "-:dyi 14: f I o. bô o .() èo () Lo oO c.t\o r* oa O oo oo oa o o ce oo c :J -9=Y? E ˧t otràe>oo r- c-l o\o c1 c.t r c'i a1 \^ c-t cî r o.l cô otrlôl cô a r ô.t c1 r c.l c1 c.lcl o c.l c1 r,r)ôttt) oiaôl 11 einN(ÿ) inôl ?1 il - oË ='o bE5 E -!a I 6) o€§ rrt c.l c1 o(â cl c1 o ra) c-.t c1 o rat c'lcl alr)ôl el olr)ôl cô \a) c.l c1 tr) cl aô o rl^) c.l e1 o rat c.l aô inN(a oinôl(A mN(.) r)N(a Glo =os;§ÈqE9 o 3* -aOà-=§ =-E é.: E Ë H}€- *E;ËE 5èo (r) c.l cl I |.al c.l cô (a) c.t c1 tâ ôil cô (r) N cî orô(\ cî ra)(\ cî otâ clcî o ra) c.lal ort cn c1 cto crt ra iaôl(.| laôl(.) inôl(1 rÈ E]z z oo o\ o\ o\ o\ o\ o c.l oo ô.1 c.loo c.l cl o c.l .+o c.l oo ô.1 \ooo c.l r-oo ô.1 a oêl o\oêêl ô] oc.l â IJÉô q.r$Lâ- . 15 !-?§-Èbp> t- ) .§E §.3§raE_§ -3s\G <a (l a)L9ur3§39L+. ɧ L ü §1 IE§ E G\- -.8-,cÉ-É crV.r -Eltt\- =2çé .a tl).é)'..-- tsEË!io!FE Èir-,Oe)=e) 'F X o.r É:È --À -ÈEg e)t;EGI= LTE B c{ 6=É .D'E .6 FD E^-!r q): -L<otl : -VJ A^Éf ot :EFI :Ë Êl.E9 arl P' E ËI i 'F Sr.Ë ii§o) - ÈÊl €srSgE§ =(,)l.:>=Èt=oLOÈÔ o.tFeFb (,pAE ÊQ c)F6) .ë.e 3eç§ErËtE r§ îl'iËt.9 "i *lE x Els 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS E UNICEF E ONGD tr Autres (Veuillez préciser) LeMectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS I UNICEF N ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Le GNTO a lancé la commande du Mectizan pour la campagne 2011 en juillet 2010 etla réception est faite avec I'appui de la représentation de I'OMS en Janvier 2011. Toutes Ies délégations ont enlevé leur dotation en Février 2011 en fonction de leur besoins exprimes. Les délégations approvisionnent à leur tour les districts sanitaires et ces derniers en font la répartition dans des formations sanitaires de première ligne en fonction des personnes a traiter. A ce niveau, les communautés viennent enlever leur dotation de Mectizan des centres de sante pour lancer leur campagne de traitement. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Yeuillez ajouter des lignes en cas de besoin) NombrcdÊ compri méedm[y[ect aalrr@oonnn ,ROîF'7 U A?? U 't4000KYabÈ.r-.--=^. 6*lGA En stock deouisI'or.é23ffiéh".t" Demandé300000 Recu25ÔOOO Utilisé252699 Pe0du Gaslnillé Péflmé Restant -Eâ6Rassy- lfBgns", 6800 4fi40 311000 lBAggA ?ÊÊÊaÊ 4990000 aqÊÊÊÊ 199888 480J.0r0^ 4792fr98, a4aAAA 1é8196 U - 0 tg? ..,....€2€- 5?0.9 U T 0 __ldû!__ 2ʧQ0 0 Beboto 100 80000 78000 78079 0 21 Bessao 2000 300000 270000 271362 0 138 0 500 Doba 1s0000 1 30000 129339 0 661 0 1700 300000 287000 288413 0 287 0 Gore 0 441 0 Fianga 200 200000 200000 199759 Gounou Gaya 300 250000 250000 248874 0 926 0 500 Lere 500 250000 230000 230179 0 321 0 600 220000 220000 220449 0 1 5 1 0 Pala 282136 864 0 Bendiondo 3000 300000 280000 0 Koumra 2500 170000 1 50000 15161 1 0 889 Moissala 3200 550000 520000 523244 0 -3544 0 3500 0 4s0000 433500 431482 0 518 0 1 500Danamadji ]IOHTilEEI,- 29 IComment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la f,rn de la campagne de 20ll,les DC ont ramené le reste de comprimés aux chefs lieux des aires de santé pour être stockés dans les centres de santé. - Les activités de la distribution de I'ivermectine entreprises par les agents de santé. De Janvier a Février 20ll,les Délégués et les Médecins Chefs des Sanitaires, appuyés par la Coordination Nationale formaient les agents de santé. Les agents de santé à leur tour, avec I'appui des COSANs sensibilisaient les communautés qui confirmaient ou identifiaient des nouveaux ADMs pour la formation. Pendant cette période, se déroulaient également les sessions de plaidoyer. Aussitôt formés, les ADMs faisaient la mise à jour des données de recensement et, descendaient dans les centres de santé pour retirer leur dotation de Mectizan et lançaient dans leur village respectif la distribution. La distribution s'est faite de porte à porte. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Tableau 1 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone du district/LGA Nb de Communautés ayant conduit I'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Laokassy Moundou Bebidja 285 126 130 L22 0 0 0 101 103 Beboto 53 4L 0 Bessao 302 185 0 Doba 143 89 0 Gore 87 67 0 Fianqa 185 L24 0 Gounou Gaya r25 8 0 Lere 226 L0 0 Pala 265 56 0 Bendiondo 196 tt2 0 Koumra 108 92 0 Moissala 266 L62 0 Danamadii 191 137 0 Kyabe 119 71 0 Sarh 159 113 0 30 Bere 189 L62 0 Kelo 95 66 0 TOTAL 3250 t82t 0 En 2011, les agents de sante ont été formes à l'Auto Monitorage Communautaire. Le module sur l'Auto-monitorage Communautaire (AMC) est inclus dans le programme de formation des Agents de Santé, formateurs des Distributeurs Communautaires ou ADM. Tous les agents de santé et les distributeurs communautaires formés sur le TIDC ont également suivi la formation en AMC. Au total l82l villages sur les 3250 ont organisé en2011 soit 56,0 de l'ensemble des villages endémiques. Comme les années précédentes, I'AMC a influence positivement les résultats de la campagne en 201l. 2,9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. La supervision de la distribution de 201I s'est faite à tous les niveaux du système de santé. La Coordination du PNLO assuraient la supervision jusqu'au niveau des districts sanitaires. Elle descendait dans les centres de santé ou communautés sur recofllmandation des délégués sanitaires ou médecins chefs de centre de santé pour des problèmes spécifiques. Les délégués et médecins chefs de districts sanitaires ont supervisé les infirmiers chefs des aires de santé. Ils descendaient également sur le terrain auprès des communautés pour des problèmes spécifiques. Comme les années précédentes, la supervision des DC en 201I incombait aux infirmiers, chefs des aires de santé et aux points focaux Onchocercose des districts sanitaires. Le PNLO a réalisé 4 missions de supervision sur le terrain. Les DSR ont affirmé avoir réalisé 21 missions soit en moyenne 3 supervisions par DSR. Pendant ces passages, il a été demandé aux MCD de développer les activités d'Auto-monitorage communautaire du TIDC dans leur zone. Les 19 MCD ont affrrmé avoir réalisé au total 47 supervisions. I1 est à noter que lors des campagnes de sensibilisation, les infirmiers responsables des centres de santé profitent pour assurer la supervision des DC.. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? Les principaux problèmes identifiés lors de la supervision sont presque les mêmes que ceux de 2010 et sont entre autres : ) Lanon opérationnalité de certaines zones de responsabilité qui accroît la charge de travail de certains infirmiers qui s'occupent de plus d'une Zone;) Insuffisance des registres de traitement,) Présence de nouveaux personnels de santé sans connaissance en TIDC,) Insuffisance des Agents Distributeurs de Mectizan dans certaines Zones de Responsabilité) L'insuffisance des moyens de transport,) Insuffisance de l'Auto Monitorage Communautaire. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? 3l Une fiche de supervision intégrée des maladies, élaborée avec l'appui technique de I'OMS est utilisée. Pour des informations spécifiques au projet, la coordination nationale a introduit en 2005, une fiche complémentaire de supervision du TIDC élaborée et validée par les Délégations Régionales Sanitaires. L'originalité de la dernière fiche est qu'elle définit les objectifs, propose des normes aux superviseurs pour des mesures correctionnelles à apporter aux supervisés. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Les résultats sont satisfaisants à tous les niveaux. Les supervisions ont constitué un élément de motivation pour les supervisés et surtout augmentent l'intérêt de ceux-ci dans les activités du TIDC. Elles étaient aussi, des occasions de recyclage (supervision formative) des distributeurs surtout dans l'enregistrement des données. Elles permettaient également au redéploiement de Mectizan de certaines aires de santé vers les aires de sante en rupture. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? La rétro information aux personnes supervisées s'est faite par l'envoi des rapports de supervision aux supervisés. Des réunions de restitution sont également organisées à l' attention des distributeurs communautaires. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? La rétro information est utilisée dans le cadre de la formation des agents de santé et des ADMs et surtout pour le plaidoyer et la mobilisation sociale. 32 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) t Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis) En20l l, I'entretien des équipements est assuré conjointement par le Ministère de la sante et APOC. Dans son plan stratégique de désengagement progressif de l'APOC, le GNTO a prévu l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Remplir les tableaux l3a, 13b et 13c Comment les problèmes de décaissement de fonds de contrepartie ont-ils été résolus ? Autres commentaires Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule I F 2. Motocyclette(s) 35 F 3. Ordinateur(s) t4 F 2 F 4. Imprimante(s) 18 F 5. Photocopieur (s) 8 F 2 F 6. Machine(s) Fax I F 7. Autres a) Televiseurs 7 F b)Appareils photo aJ F c) JJ F.l rn(\ rr1(o(o ql rr) N sf(o cr1N rô o (o (0 Ctr orq, sf I I ooooo rJ1 oooooolftr\ æ(o tllqt to(o qt ('t o(Yto oL (E '3 .,EOItro- o<!,c ol! râN(O sf æoNN oo rnr\fi)o oo O lJ)IJ1' N c!' cÿ')F\ f!(f) æ rl St rl; Sl oo lJ1r\r! st æ C'T <f æo m CN oooN æ cn Fl rl ot st æfr) slr\r\ o ah E o o o o oo o o o o o o oo o o o o o o (O oG'§t tcaotr.o ôoo o (r) ro(o N o i-§ N t-ÿ N o (f,ooôt o (ÿ)oo c{ o o o o o o OEOEz.Joj oz ôz ozoz oz oz ozo!o.oz,z z lo io o o o.o,o I ooio'o Iio ro o i I I I I o o o ooL .Eg 6' L o çL o0, = -rEtt o o Eo o .!2(E o .o o o oz o I o o oo tr)i r.-i ol ç(f)l rri O' (o -t -lcol (ol o! C')rr)i cll : ôl .;;rl: II oioloo;olo -, -loiolooiolo orl lr,(ol (o(ol c!F-l rf, I I i or\(9 r lr)(o s .o o .!2(ü o{,tt (oi coi ri sl cno-i co_ r_i o_l ro_ or,(fr. o)l o), tol-, (o' (Ol rti (9IIII l':l .irtii @r Nl çitt_i co_l t_l C.,1, - (9!(ol lr)l rol lilIIlrt' ôl o)@o @i oo). o)(or ro N'fi'cot N Ir\f \rs(o to r.() (0 ro(Y)o(o C')o c, t Nrl\f oo\tsr oolo(o ol s(o; lr)(o(oco§ rl N c!@ g) G'lo oN(ot- I I o o(.o æ(o o'o(oo o)' o) -$ olr,$ c!(o roçN(0 oN@t-@(f) N@ oo(9 §l(o ac,(0 o ootN oosN oo eo(o oo(o ro ooo(o o oo(0 ooo;(o.t-. IoN(o o)(o N(o C"(o C»(0o o(o N o oo(o§t o o o oo c!\l o, o,o , IO : IôI ,t F* !ü(os o t(0 st I I 00g,(9N(r, oo o) o) Nr t-s §t (0 t to (r) N ct) 5E .üo .gF 8Ë(, .Ë ,Gô .E i5 oo aEr!(Je!0, âiËeÉ.t! trSE .9 r!z \tlr,(0$ ç rotoot oo l()(o O;OO:Osi o$; rr) g) c{§ ol rN'È\(o'(o F' C\{ o(o o(0o o o @o,(o N(f) (o(1 GO §{ o§t o o(, .o Ë,c(E oT' tr o E oc o o E, =tt Ë, o .Cl L É. oo {, o !0, Cl) ll ûl o c{ o) c{ \r N@ s(f) r-(o N \t (o sloN(9 (o o) c1 @ l{:, @N N(o o) r() (o. r ct I ct)$l l'-oi oN,N o' l\o@(0@1r, (0 rll) o(r,lo(1t cll @o)i o)@l (o ol N r(9 o)\r o)@ o) æ æ os@Nt- ô§o o § o o§ o§ t! o Ith§ ott, I I I c o) E 0) .gf' 01 [rJ "ti -I I I I I I I i I ol et lÙI 9iÈt .ol AJalSIal sl 6pi 'E o,! (Ea, (/) .ot AI Ji tI) F oF clz É.(9 UJÉ. UI oofo IJIz o J ool(§l -l =lo,oi cio; 'E'(§' oifE. 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I I I I oiol U'I o:o, cllot(!i E: o G)r co' o, E' o,tLl .t cil §o5 G È oIL § o G§ G .o G o I aD§ o .4 §l N .o CI(Ei Ol o'E 6 ci o. o,(E an' oE' tf,§t rô(,) o @ F Ot(t o o t- c,i@ @ co @ lo§ c:,(o co§l ao(o @tl ao <,,lo @@ ro§l (o !f o)(t,$ lô J oF oz É. o (o o|()§t (oolr) N ooio o'oio o OrO o oo t- o, E'o(o i-(» N o,o ot, ta» (o(1È.NN @ C\t sf Ot æ sf o sfi FlN:(\, otl I I o o-: oo N O)o cf)lr) (o(t) trNN o@È- §t !û O)@ * otolO,]\È-l d) -! o @ @ @(o § NN o, ,c o: .t Elcrd): )Lôi '6 '=l g(U' O'',i o(/)l.U; T ,. ,i att F§l§tritrr;8 I i !o I I I o I I io "z I I i I I =t i ôtt(> (tr» o oz o o (o i- :lo tÜ (o]\ o,(o ô{ oo l(, §t o o@ (o F- lÙ o I ,ô S o UI f- cô o T\oq, o, rr) @ @(, o(t) @(o G' o o I I o o o I ! o oi I I tf,(o 1.- @(t ôz I I oz oz oz oz oz ôz o o o o o !r ol ol --l o-l -(O: C)l No)' ol (o -r -l (O: lr)t @(r) \fr (O --lt-; ôti lo æ' co! co I 'l o)N.§o, N\t ai, o) @t c{t O) o, o,o l() o(Y) @(oENà,8 i-i rrr @§l$(1 N r(, ooo l()t- @i E\tl Ë NF.Si F (r) N r{) c, @ (Y)i oN,O(o o, -i F-t-l r tO(t!tNqt§t oooo @ @ oooo(o rot-(o u:, (O(o o, rJ) ôl !ût- O) \f r() .i, $ oo, o, o)t- o, o,(ni* I F-ÿlo l{)(o lo @ o,i-N §t CY) rô(î(O NT\ rO o, c(' oi@i@os'tOr;l- N, O)l- ÿ' I I o @ o)(o o, I ! I I I \t: (o rI (Otr), Éo); trN(O 1l)(ÿ, lolo ro o: <ni|'U; o oD: o) o) o; .Ë.(J' Or \3; E 'Er OÈi T .i tr,N'S+i E o)c (-, o) E o) .2 o)o E o f -o L .9o -+ oo u. to o eùt o E l!tt o(rl ol .41 Itt I otiÈi uJl oloiÈl l"tolo l.Ela. lolo§ '§ oo È o oÈ .9 Ia 'È tô a > la o sGl§'OI i I -Icld)lÊi :ol ÈdoI,UI T ,i v,ôlt §lfii o ,q 8ü8Eo,(§o.i u) .o-O! ï si 'io to o (Ù o oz É, o i I I I I I I I I I 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici l$US:500 FCFA 3.3. Autres formes de soutien communautaireActivité Dépenses (SUS) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du de santé à tous les niveaux -supsrvrpiql-4çgD-c*q!_4.e_!4rs1n!y!rsn_ !4qryto_tqgq iltç ryg {9s_a9t ivités TIDC Visites de plqrdgygtguplÈqd€q?p!9ri!§9pqJt-ti_q-rte19!_4rla!9!!e Matériels IEC Fiches de Résumé de traitement Entretien des Véhicules/ bicyclettes E*qu,r9gl9r1ls.CeLuryqu-Gligtdgqlggq,-irypg*q4!9ry!9ù----l Autres -- -l 28590 11255 19328 1 8632 ETAT et Communauté ETAT, APOC, ONGDS et Communauté ETAT, APOC ONGDS et Communauté ETAT, APOC et Communauté 16286 21372 13618 19235 2274 4231 4120 1 3373 ETAT, ONGDset Communauté ETAT et communauté ETAT, APOC et Communauté ETAT, APOC et Communauté APOC ETAT ETAT APOC et Communauté APOC et ETAT ETAT et APOC TOTAL 172314 Nombre total de personnes traitées 1621004 0,11 S US 38 SEGTION 4 : Durabilité du TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) _non non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires non n0n non 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? oui en 2004 Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? 2004 _ Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4,2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Le GNTO, les Délégations Régionales Sanitaires et les Districts Sanitaires disposent de plans triennaux et opérationnel 201 1. Il est a noter également que le GNTO dispose d'un plan stratégique de désengagement progressif de I'APOC. Ces plans ont été élaborés en collaboration avec tous les acteurs. 4.2.2. Fonds Le financement des activités a été fait par le Ministère de la Santé Publique, I'OMS-APOC, certaines ONGD exécutantes et les communautés. L'Etat a décaissé toutes ses prévisions au titre de l'année budgétaire 20t1. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) L'entretien des moto et véhicules mis à la disposition du projet en 2011 se faisait sur les fonds issus du budget de I'Etat et de I'APOC. 39 4.2.4. Autresressources En dehors des sources de financement ci haut cité, le projet n'a pas reçu d'autres ressources. 4.2.5. Quel est le niveau d,exécution du plan? Le plan opérationnel20ll étaitmis en æuwe avec des résultats très satisfaisants par rapport aux prévisions. Il est à rappeler que le GNTO a réalisé des bonnes performances parrapport à son objectif de annuel de traitement et son But Ultim de Traitement 4.3. lntégration Comme les années précédentes, les activités du TIDC en2011 ont été exécutées sous la direction des autorités sanitaires (délégués, médecins chefs de districts sanitaires et chef des aires de santé) et intégrées dans les structures des soins de santé de santé primaires (SSp). 4.3.1. Mécanismes de livraison de l,ivermectine Le GNTO a fait la commande du Mectizan pour la campagne et l'a réceptionnée en Janvier Z0ll. Jusqu'en fin féwier 2011, toutes les Délégations Régionales Sanitaires avaient reçu leur dotation suivant leur commande et, la distribution de 20ll a eu lieu dans tous les Districts sanitaires. Le traitement se fait uniquement aux comprimés dosés à 3mg. L'approvisionnement en Ivermectine s'inscrit depuis l'an2004 dans le circuit national de distribution des médicaments en vigueur dans le pays. Ainsi, le GNTO avec l'appui technique de la Direction des Pharmacies approvisionnent les Pharmacies Régionales d'Approvisionnement des Délégations Régionales Sanitairèi qui à leur tour les mettent à la disposition des MCD suivant la population à traiter. Les MCD déposent les médicaments auprès des chefs de zones de responsabilité suivant leur commande. A leur tour, les chefs de zone de responsabilité mettaient à la disposition des Distributeurs Communautaires qui venaient les enlever des Centres de Santé. Les infirmiers chefs de zones de responsabilité profitent également lors de leur mission de sensibilisation ou supervision pour déposèr ou redéployer Ie Mectizan auprès des Agents Distributeur de Mectizan. A la fin de la campagne, les ADMs remettaient les restes de comprimés aux chefs des aires de santé qui les avaieni stockés dans les centres de santé. 4.3.2. Formation Comme les années précédentes, la formation en 2011 est faite d'une manière ciblée et en cascade. La formation des agents de sante se fait par les médecins chefs de districts et les points focaux onchocercose, tandis que celle des ADMs est faite par les infirmiers responsables dls centres de santé avec l'appui technique des Chefs de zones et des personnes ressources Onchocercose. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Dans le cadre des activités conjointes, le PNLO a réalisé en 2011, une (l) supervision avec les Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme, la Lèpre et le Centre National de Nutrition et de la Technologie Alimentaire (CNNTA). Les supervisioni faites par les personnels de santé au niveau décentralisé sont en général intégrées en20l1 car les délégués et méàecins chefs de districts sanitaires ont notifié que leur supervision concernait toutes les activités du paquet minimum (pMA). Cependant, I'AMC conjoint n'est pas réalisé en20tl. 40 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les partenaires impliqués dans le financement des activités du TIDC étaient le Ministère de la Santé Publique, APOC, les ONGDs exécutantes et les communautés. Cependant I'apport des ONGDS exécutantes qui consistait le plus souvent en un appui technique est difficilement évaluable. Il n'ya pas de problème de décaissement de la contribution de l'Etat en 2011. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le financement des activités du TIDC en 2010 était inscrit sur le budget de l'Etat. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les structures du TIDC sont depuis 2008 utilisées par les Programmes de santé. Les ADM sont utilisés par le CNNTA (comme Distributeurs de la Vitamine A), le Programme Elargi de Vaccination (comme Agents vaccinateurs polio couplé à la distribution de Vitamine A), la Division de la Santé Scolaire et Universitaire (pour le déparasitage), le Programme national de Lutte contre le Paludisme (pour la Distribution et ré-imprégnation des Moustiquaires), le Programme National de Lutte contre le SIDA (comme Accompagnateur, suivi de la prise en charge du SIDA aux ARV), le Programme National de Lutte contre la Tuberculose, (Accompagnateur: dépistage et suivi des tuberculeux,) et la Division de I'Hygiène du Milieu et Assainissement (comme Agents de traitement des puits, Assainissement de l'eau et Déparasitage). 4.3,7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Il existe au Tchad, une politique nationale de santé mettant un accent particulier sur l'intégration des activités de tous les programmes nationaux dans les unités de soins et la participation active des communautés dans la gestion du système de santé. En 2004,l'Onchocercose a été inscrite sur le Système d'Informations Sanitaires (SIS) et fait l'objet d'un monitorage mensuel par les infirmiers responsables des centres de santé, les Médecins Chef de District et Délégués Régionaux Sanitaires. Il est à noter que l'Onchocercose est retenue comme I'un des problèmes de santé dont la mise en ceuvre des activités constitue un des critères de l'opérationnalité du district. 4l Ns qq) q) €g 0() oO q) () E .o z G oIr .+ c.l\c) o() ofr ralt-rô oo a 0) o c-t o\ sf, cî\o r-. 0 o)ro (J oq) 0 q) o) Êz 6l o Fr ô.1 oot* o\ o\ oq) ts() trr I-r oo\o côO Oé) o stô o\o\c) o\ O\c) 5 Ê. 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E V)Éa CËÀ (l) É ü)É «t êi o È É CÜ z q) Eo odlrF 0) o CdL.(§ O l.io o l.= 'q)À(r) ,(Ë (r, q)kE c.ts §) È o *p \ oo (.) U) Cü C) (c 0) o o() Oâ c) o L a cg Cüa a C) d t-rôo o t-{A. ü) 0) $< 1 in t-l cË c) E cll Fr a4,4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans lazone de projet au cours de la période couverte par Ie rapport. Il n'y a pas des travaux de recherches opérationnelles en 201 1. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Non appliquable SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - forces projection des films sur l'Onchocercose, Santé ; plans opérationnels; distribution des médicaments ; défis I Insuffisance du matériel de sensibilisation et de la mobilisation, ! Beaucoup de zones de responsabilité ne sont pas fonctionnelles, faisant que certains infirmiers supervisent plus de 2 zones. O Arrivée dans la zone endémique des nouveaux agents de santé (nouvelle affectation sotie des écoles de santé ou des zones non endémiques). O Insuffrsance des registres de traitement. O Rutio DC/population reste relativement supérieur à l/100 - Opportunités Engagement des autorités administratives, politiques et leaders corrmunautaires dans les activités du TIDC 44 SEGTION 6: Particularités du proiet/divers 6.{ Particularités Les particularités du projet TIDC du Tchad en 2011 sont: i) La réalisation d'une formation sur l'approche genre, ii) La réalisation d'une formation des techniciens entomologiques, iii) L'organisation de l'évaluation entomologique dans les districts de Bebedja et Danamadji 6.2 Autres activités du Projet i) Le Secrétariat Exécutif du GNTO a pris part at Comité Directeur du Ministère de la Santé en Mars 20t0, ii) Le Secrétariat Exécutif du GNTO à pris part à la 8è*' réunion des GNTO en 2}ll Ouagadougou, iii) Le GNTO du Tchad a pris part à la réunion sur l'élaboration d'un plan directeur national de lutte contre les MTNs , iv) LE GNTO a pris part au FAC 17 à Koweit, v) Le GNTO a pris part à la formation sur I'ONCHOSIM vi) Le GNTo a facilité la visite d'un membre du CAP sur le futur de I'APOC t 45