Основные шаги в разработке или обновлении национального плана обеспечения готовности к пандемическому гриппу

Основные шаги в разработке или обновлении национального плана обеспечения готовности к пандемическому гриппу G L O B A L I N F L U E N Z A P R O G R A M M E ЭТАП II разработка или обновление плана ЭТАП III: оценка плана, завершение работы над ним и его распространение ЭТАП I: Подготовка и ситуационный анализ Всемирная организация здравоохранения WHO/WHE/IHM/GIP/2018.1 © Всемирная организация здравоохранения, 2018 Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования по указанному ниже образцу. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке». Любое урегулирование споров, возникающих в связи с указанной лицензией, проводится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Пример оформления библиографической ссылки для цитирования: Основные шаги в разработке или обновлении национального плана обеспечения готовности к пандемическому гриппу [Essential steps for developing or updating a national pandemic influenza preparedness plan]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ перейдите по ссылке: http://apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/about/licensing./ Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и при необходимости получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, чьи материалы содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь. Общие оговорки об ограничении ответственности. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции отдельных изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов. Содержание ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ 2 ВВЕДЕНИЕ 3 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОЦЕССА ПЛАНИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИЧЕСКОМУ ГРИППУ 4 ƒ ЭТАП I: ПОДГОТОВКА И СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ 5 ƒ ЭТАП II: РАЗРАБОТКА ИЛИ ОБНОВЛЕНИЕ ПЛАНА 7 ƒ ЭТАП III: ОЦЕНКА ПЛАНА, ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ НАД НИМ И ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЕ 8 ОСНОВНЫЕ РЕСУРСЫ 10 1 Выражение признательности ВОЗ выражает признательность за вклад экспертов, которые приняли участие в консультациях по разработке настоящего руководства в ходе организованных ВОЗ 5-7 декабря 2017 г. в Аккре, Гана, Консультаций заинтересованных сторон по национальной безопасности в области здравоохранения и планированию обеспечения готовности к пандемическому гриппу: E. Agogo, A. Augustinio, T.T. Aung, S.O.S. Badaru, T. Bai, Y. Baldeh, S. Bel-Nono, K. Bosompem, S.M.E. Bougatef, J. Bresee, A.L.J. Camara, M. Chittaganpitch, A.A.A. Davies, F. Derrar, C. Duggar, R. Fertziger, B.E. Goode, M.A.E.I. Hamzi, J-M. Heraud, K.M. Hugo, L. Igboh, S. Issah, B. Issaka, B. Jatta, T. Joannis, G. Joseph, J. Kabamba, H. Kadjo, I. Kan, L. Kerr, L. Lansbury, J. Lutwama, L.T.Q. Mai, M.F.N.E. Manjo, G.K. Marange, C. Martin, M.L. McMorrow, A.T. Mekonnen, E. Mohamed, J-V. Mombouli, V.P. Muchunguzi, A.E. Mustefa, E. Nakouné-Yandoko, E.N. Ngabana, A.V. Ngomba, M. Niang, R. Njouom, C. Nweneka, N.T. Nzussouo, P.C. Onyebujoh, E. Owusu-Dabo, H.H.M. Ramadan, I.A. Salifou, S. Ohene, P.M.D. Sasono, A. Sujariyakul, R. Suu-Ire, M. Tan, H.T. Tin, P.V. Tippoo, A.R. Tivane, F.K. Treurnicht, C. Walker и A. Yu. Следующие сотрудники и консультанты ВОЗ были вовлечены в процессы разработки и обзора настоящего руководства, за что им выражается признательность: I. Bergeri, S. Briand, C.S. Brown, S. Chungong, E.L. Dueger, P. Gould, M. Hegermann-lindencrone, B.L. Herring, M. Kato, J. Lamichhane, M. Malik, A. Moen, C. Nannei, H.K. Njenge, B. Olowokure, R. Palekar, G. Samaan, M. Samaan, B.D. Shrestha, R. Stelter, L. Suryantoro, K. Vandemaele, W. Zhang и W. Zhou. 2 Введение Пандемии гриппа являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья людей и экономического благополучия во всем мире. Заблаговременные планирование и готовность, призванные обеспечить способность реагировать на пандемию, имеют важное значение для ослабления странами риска и последствий пандемии. За прошедшие годы ВОЗ обеспечила новейшие основанные на фактических данных руководства в помощь странам в разработке планов обеспечения готовности к пандемическому гриппу и способности предотвращать угрозу пандемии, готовиться к ней и реагировать на нее. Учитывая уроки пандемии гриппа 2009 г., ВОЗ обновила свое руководство по обеспечению готовности к пандемии и в 2013 г. выпустила «Управление риском пандемии гриппа: временное руководство ВОЗ». В последующем ВОЗ обновила это руководство и завершила над ним работу в 2017 г., выпустив его под названием «Управление риском пандемии гриппа: руководство ВОЗ для информационного сопровождения и гармонизации национальной и международной готовности к пандемии и реагирования на нее» (1). Это последнее руководство содержит учитывающие риски стратегии и подходы к обеспечению готовности к пандемическому гриппу и реагирования на него и призывает страны разработать устойчивые и жизнеспособные планы обеспечения готовности к пандемии. Чтобы облегчить практическое применение стратегий и подходов к обеспечению готовности к пандемии, в январе 2018 г. ВОЗ опубликовала обновленный контрольный перечень по обеспечению готовности к пандемическому гриппу – Контрольный перечень по управлению рисками и последствиями пандемического гриппа: укрепление потенциала для реагирования на пандемии (2). Этот контрольный перечень является практическим инструментом обеспечения того, чтобы страны учитывали все существенные возможности для реагирования на пандемии при планировании национальной готовности к пандемическому гриппу. Настоящий документ, который следует использовать в сочетании с контрольным перечнем и его приложениями, сфокусирован на процессах планирования обеспечения национальной готовности к пандемическому гриппу. Поставлена цель обеспечить, чтобы при разработке или обновлении странами плана существовало ясное понимание задач и предпринимались необходимые шаги и действия; это крайне необходимо для того, чтобы план служил руководством в практическом обеспечения готовности к пандемиям и реагирования на них. Этот документ адресован национальным властям, партнерам и всем соответствующим заинтересованным сторонам, причастным к разработке или обновлению национального плана обеспечения готовности к пандемии. В странах, которые находятся в процессе планирования или готовятся начать процесс планирования, чтобы решить более широкие проблемы угроз для безопасности здравоохранения, например разработать Национальный план действий по обеспечению безопасности в области здравоохранения, крайне важно рассмотреть возможность увязать этих два процесса планирования. Первоначальный проект этого руководства был разработан в результате внутренних консультаций с секретариатами, курирующими соответствующую тематику в штаб-квартире ВОЗ и региональных бюро. Затем этот проект был передан для консультаций на глобальном совещании – организованных ВОЗ Консультациях заинтересованных сторон по национальной безопасности в области здравоохранения и планированию обеспечения готовности к пандемическому гриппу, которые состоялись 5-7 декабря 2017 г. в Аккре, Гана. На этом совещании присутствовали более 90 участников от 33 стран и 11 международных организаций или учреждений, представляющих все регионы ВОЗ. После совещания в руководство были внесены изменения с учетом соображений участников консультаций; затем в ВОЗ состоялся еще один раунд внутреннего обзора, предшествовавший выработке окончательного варианта. 3 Учредить межсекторальный комитет по планированию обеспечения готовности к пандемии Составить и обсудить содержание плана обеспечения готовности к пандемии и достичь консенсуса в его отношении Повысить информированность членов комитета по планированию обеспечения готовности к пандемиям Свести воедино план обеспечения готовности к пандемии Провести ситуационный анализ, чтобы определить сферу охвата и основное содержание плана обеспечения готовности к пандемии Внести изменения в план обеспечения готовности к пандемии и завершить работу над ним Добиться утверждения плана обеспечения готовности к пандемии соответствующими государственными органами Провести консультации по проекту плана обеспечения готовности к пандемии Разработать план работы наряду с бюджетом и дать задания по составлению плана Распространить план обеспечения готовности к пандемии среди заинтересованных сторон, партнеров и общественности ЭТАП II: разработка или обновление плана ЭТАП III: оценка плана, завершение работы над ним и его распространение 4 Основные шаги в разработке или обновлении национального плана обеспечения готовности к пандемическому гриппу ЭТАП I: подготовка и ситуационный анализ Провести имитационные учения по оценке плана После имитационной работы с планом обеспечения готовности к пандемии провести обзор и оценку плана, чтобы выявить пробелы или области для внесения изменений Основные элементы процесса планирования обеспечения готовности к пандемическому гриппу ЭТАП I: подготовка и ситуационный анализ Цели: • Обеспечить сильное руководство и межсекторальное вовлечение государственных органов в планирование обеспечения готовности к пандемии • Уточнить роли и обязанности в процессе планирования обеспечения готовности к пандемии • Понимать потребности конкретных стран в обеспечении готовности к пандемии в контексте методических указаний и передовой практики ВОЗ Учредить межсекторальный комитет по планированию обеспечения готовности к пандемии Повысить информированность членов комитета по планированию обеспечения готовности к пандемиям • Вовлечение руководства • Представленность различных секторов и уровней гос. управления • Тематические эксперты, организации, партнеры и НПО • Прочие характерные для странового контекста субъекты • Потенциальное воздействие пандемического гриппа в стране • Цели и задачи обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее • Уроки пандемии 2009 г. • Руководство ВОЗ по обеспечению готовности к пандемии: o Управление рисками пандемического гриппа ВОЗ (1) o Контрольный перечень ВОЗ для управления рисками и последствиями пандемического гриппа (2) o Руководство ВОЗ по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям (3) o Прочие актуальные методические указания и (4) передовая практика • Установить круг ведения комитета • Определить членов комитета • Определить организационную структуру, руководство и роли и обязанности членов комитета • Получить согласие и бюджетное финансирование от соответствующих органов • Организовать семинар, чтобы информировать членов комитета о круге ведения комитета, их функциях и обязанностях и других важных вопросах Этапы Шаги Соображения Задачи 1 2 aКогда возможно и там, где это возможно, странам следует рассмотреть возможность увязать планирование обеспечения готовности к пандемиям с иной национальной деятельностью в области планирования, ориентированной на более широкие угрозы для безопасности в области здравоохранения, например с разработкой национального плана действий по обеспечению безопасности в области здравоохранения. b Уровень полномочий комитета следует определять с учетом странового контекста с тем, чтобы комитет и его члены имели возможность добиваться целей, предпринимать все основные шаги и решать задачи в процессе планирования обеспечения готовности к пандемии. 5 a a b • Существующий национальный план обеспечения готовности к пандемии, при его наличии • Прочие планы реагирования на конкретные болезни • Национальные планы обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям или стихийным бедствиям и реагирования на них • Самооценки основных возможностей ММСП • Итоги СВО • Национальный план действий по развитию безопасности в области здравоохранения, разработанный после СВО • Планы обеспечения готовности и реагирования в секторе охраны здоровья животных и другие соответствующие отчеты об оценке • Практический план работы с четким разделением обязанностей • Достижимые сроки • Расписания регулярных заседаний комитета • Бюджет для процесса планирования обеспечения готовности к пандемии • Исходя из установленных сфер охвата и основного содержания, на членов комитета можно было бы возложить составление определенных разделов плана обеспечения готовности к пандемии, относящихся к мандату или специализации их организаций • Часть содержания, особенно о «реагировании на пандемию» может потребовать сотрудничества между различными секторами или департаментами, и может возникнуть необходимость в каком- либо подкомитете или рабочей группе • Провести обзор существующего плана обеспечения готовности к пандемии с целью определить, чтό по-прежнему применимо • Установить, как план обеспечения готовности к пандемии сочетается с другими планами обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям • Определить необходимость подпланов или приложений (например, внедрения вакцин, медицинских услуг и коммуникации рисков) • Поручить задачи проведения обзора и анализа соответствующим членам комитета или секторам • При необходимости, определить или обрести дополнительные опыт и знания • Организовать совещание по обзору итогов ситуационного анализа • Определить сферу охвата и основное содержание национального плана обеспечения готовности к пандемии • Оценить необходимость технического содействия • Определить финансовые потребности процесса планирования • Добиться на соответствующем уровне утверждения бюджета, рассмотреть механизмы финансирования и обеспечить финансирование • Поручить назначенным членам комитета конкретные обязанности по составлению плана обеспечения готовности к пандемии 3 4 6 Основные элементы процесса планирования обеспечения готовности к пандемическому гриппу Этапы Шаги Соображения Задачи ЭТАП I: подготовка и ситуационный анализ Цели: • Обеспечить сильное руководство и межсекторальное вовлечение государственных органов в планирование обеспечения готовности к пандемии • Уточнить роли и обязанности в процессе планирования обеспечения готовности к пандемии • Понимать потребности конкретных стран в обеспечении готовности к пандемии в контексте методических указаний и передовой практики ВОЗ Провести ситуационный анализ, чтобы определить сферу охвата и основное содержание плана обеспечения готовности к пандемии Разработать план работы наряду с бюджетом и дать задания по составлению плана ЭТАП II: разработка или обновление плана Цели: • Разработать проект плана обеспечения готовности к пандемии в соответствии со сферой охвата и основным содержанием, установленными на этапе • Проводить обзоры, готовить комментарии и запрашивать дополнительные соображения в ходе консультаций с заинтересованными сторонами Составить и обсудить содержание плана обеспечения готовности к пандемии и достичь консенсуса в его отношении Свести воедино план обеспечения готовности к пандемии Провести консультации по проекту плана обеспечения готовности к пандемии • Специально выделенное время членов комитета • Часто необходимы очные обсуждения • Могут потребоваться консультации со специалистами вне комитета • Стандартные операционные процедуры, рекомендации, инструменты и формы • Стандартизированный формат для разделов • Сроки составления плана обеспечения готовности к пандемии • Наличие ответственного за интегрирование и гармонизацию проектов разделов в виде единого документа – национального плана обеспечения готовности к пандемии • Проведение обзора и достижение консенсуса между членами комитета по консолидированному проекту плана • Консультации заинтересованных сторон по проекту плана обеспечения готовности к пандемии полезны для учета взглядов и соображений всех заинтересованных сторон (путем рассылки или в форме очного совещания) • Включить представителей высокого уровня и обеспечить широкое представительство заинтересованных сторон • Обеспечить учет представленных заинтересованными сторонами соображений • Назначенные члены комитета или рабочие подгруппы составляют проекты соответствующих разделов (и подпланы или приложения) плана обеспечения готовности к пандемии • Распространить проекты среди членов комитета для обзора и замечаний • Внести изменения и завершить работу над проектами разделов • Назначить ведущего автора для сведения воедино различных проектов разделов в национальный план обеспечения готовности к пандемии • Распространить консолидированный план среди членов комитета для обзора и замечаний • Ведущий автор завершит составление проекта плана и подготовит его для консультаций • Организовать консультации заинтересованных сторон, чтобы завершить работу над проектом национального плана обеспечения готовности к пандемии; в число заинтересованных сторон могут входить: o соответствующие государственные органы страны o представители различных уровней государственной власти o лидеры местных сообществ o международные организации o неправительственные организации o соответствующие профессиональные организации o прочие представители, идентифицированные комитетом • Основной автор вносит в план поправки по итогам консультаций 1 2 3 7 Основные элементы процесса планирования обеспечения готовности к пандемическому гриппу Этапы Шаги Соображения Задачи Провести имитационные учения по оценке плана После имитационной работы с планом обеспечения готовности к пандемии провести обзор и оценку плана, чтобы выявить пробелы или области для внесения изменений Внести изменения в план обеспечения готовности к пандемии и завершить работу над ним Добиться утверждения плана обеспечения готовности к пандемии соответствующими государственными органами • Организовать имитационные учения в рамках конкретной страновой ситуации для тестирования плана • Независимый оценщик (оценщики) составляют доклад с обобщением выводов учений, особенно пробелов или проблем, выявленных в ходе учений • Выводы из учений представляются комитету по планированию обеспечения готовности к пандемии для обзора и рассмотрения • Комитет определяет какие пробелы или проблемы, выявленные в ходе учений, следует скорректировать в плане и готовит рекомендации для окончательной редакции плана • Ведущий автор вносит окончательные изменения в план, исходя из рекомендаций комитета, и готовит его для представления на утверждение соответствующих государственных органов • Комитет представляет завершенный план обеспечения готовности к пандемии соответствующим гос. органам для утверждения и получения согласия на его распространение 1 2 3 4 c Может отсутствовать возможность или необходимость одновременно протестировать в рамках имитационных учений все элементы плана. Поэтому в обновленном плане следует отдать приоритет элементам, сфокусированным на конкретных возможностях реагировать на пандемический грипп, или новым элементам. 8 Цели: • Оценить план путем выявления пробелов или областей, требующих пересмотра • Завершить работу и получить одобрение плана от государственных органов • Распространить план среди заинтересованных сторон и общественности • Регулярно проводить мероприятия по обзору и обновлению плана • Протестировать план в рамках имитационных учений (сценарий учений должен определяться страновым контекстом) • Руководство ВОЗ по имитационным учениям (5) и другие руководящие документы или передовая практика • Назначить на время учений независимого оценщика (-ов), которые смогут объективно документировать выводы, полученные в ходе учений • Отдавать себе отчет в ограниченных возможностях учений (в т.ч. сферы охвата) • Выводы из учений, особенно пробелы или проблемы, которые следует скорректировать в плане • Рекомендации по окончательной редакции плана • Рекомендации комитета по планированию обеспечения готовности к пандемии относительно областей плана, требующих заключительных изменений • Представить план на утверждение соответствующих гос. органов и организовать при необходимости брифинги по содержанию и процессам • В процессе утверждения следует четко разъяснить, что утвержденный план обеспечения готовности к пандемии будет доступен всем соответствующим гос. органам и общественности Основные элементы процесса планирования обеспечения готовности к пандемическому гриппу Этапы Шаги Соображения Задачи ЭТАП III: оценка плана, завершение работы над ним и его распространение c Распространить план обеспечения готовности к пандемии среди заинтересованных сторон, партнеров и общественности • Определить наиболее эффективные пути распространения плана обеспечения готовности к пандемии в условиях страны, чтобы обеспечить его осуществление во всех секторах, а также вовлечение местных сообществ • Стратегия коммуникации с целью информирования о пандемии и вовлечения местных сообществ для обеспечения готовности и реагирования • Распространить национальный план обеспечения готовности к пандемии наиболее эффективными путями, которые считаются приемлемыми для страны (например, размещая в интернете или социальных сетях) • Подготовить коммуникационные материалы для информирования о пандемии и вовлечения местных сообществ • Координировать распространение коммуникационных материалов среди партнеров • Заручиться обязательством партнеров поддерживать осуществление плана 5 9 Сокращение: ММСП – Международные медико-санитарные правила (2005 г.); СВО – совместная внешняя оценка; НПДБЗ - национальный план действий по обеспечению безопасности в области здравоохранения; НПО – неправительственная организация; КВ – круг ведения. Основные элементы процесса планирования обеспечения готовности к пандемическому гриппу Этапы Шаги Соображения Задачи Цели: • Оценить план путем выявления пробелов или областей, требующих пересмотра • Завершить работу и получить одобрение плана от государственных органов • Распространить план среди заинтересованных сторон и общественности • Регулярно проводить мероприятия по обзору и обновлению плана ЭТАП III: оценка плана, завершение работы над ним и его распространение Основные ресурсы 1. Управление рисками, связанными с пандемией гриппа: руководство ВОЗ по информированию и гармонизации процессов обеспечения готовности и реагирования при пандемии на национальном и международном уровне. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); 2017. (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0019/344242/PIRM_guidance_ru_ed2.pdf) 2. Контрольный вопросник для управления рисками и ослабления воздействия пандемического гриппа: создание потенциала для ответны мер в случае пандемии. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); 2018. (http://www.who.int/influenza/resources/documents/Checklist_RUS.pdf) 3. A strategic framework for emergency preparedness. Geneva: World Health Organization (WHO); 2017. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254883/1/9789241511827-eng.pdf, accessed January 2018) 4. Guide to revision of national pandemic influenza preparedness plans: lessons learned from the 2009 A(H1N1) pandemic. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and World Health Organization Regional Office for Europe (WHO EURO); 2017. (https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Guide-to-pandemic-preparedness-revised.pdf, ac- cessed January 2018) 5. Пособие ВОЗ по организации и проведению имитационных учений. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); 2017.(http://www.who.int/iris/bitstream/10665/272439/1/WHO-WHE-CPI-2017.10-rus.pdf ) d Поскольку данное руководство должно использоваться в сочетании с контрольным вопросником (2), который включает подробные списки руководств и инструментов по конкретным темам, здесь приведены ссылки только на эти основные руководства и инструменты. 10 d