Wkly Eputem. Rec '■ N a 24 - 18 Jure 1982
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Relevé èpidém. hebd. N° 24 - 18 jam 1982
POLIMYELITIS SURVEILLANCE IN THE AMERICAS During the ten-year period 1971-9180, a total o f 74368 cases of paralytic poliomyelitis were reported by 29 of the 32 countries in the Americas for which data has been analyzed. Only three countries (Barbados, Dominica and Grenada) reported no cases during this decade. A total of 6 680 deaths (case fatality rate + 9.0%) were reported during this period. The stated objective of the ten-year Health Plan for the Americas was to reduce the annual morbidity due to poliomyelitis to less than 0.1/100 000 population. During this period, the countries in North America and Temperate South America have achieved and main tained the stated goals. Major increases in incidence were experienced in three of the five regions: in Caribbean Middle America in 1972, 1975,1977-1978 and 1980; in Continental Middle America in 1971, 1975,1977 and 1979; and in Tropical South America in 1971,19751977 and 1979. These data suggest a “pandemic spread” of polio activity throughout the Americas during this ten-year period, with a shortening of the intervals between epidemic cycles. Assuming that a country has achieved the above objective when five or more consecutive years have gone by with an annual incidence of less than 0.1/100 000 population (allowing for two expected epi demic cycles to have passed), then 14 of the 32 countries studied in the Americas (43.8 %) have achieved poliomyelitis control since 1975. They are: Argentina, Barbados, Canada, Chile, Costa Rica, Cuba, Dominica, Grenada, Guyana, Jamaica, Panama, Saint Lucia, Trini dad and Tobago, United States o f America. The Bahamas reported only one case of poliomyelitis during the entire ten-year period (in 1978), but due to its small population the incidence was 0.44 for that year. It should be noted that in the Caribbean Middle America region polio continues to be a major problem in Haiti and the Dominican Republic, accounting for 826 o f the 1 067 reported cases (77.4%) in this region during the ten-year period.
SURVEILLANCE DE LA POLIOMYÉLITE DANS LES AMÉRIQUES Au cours de la décennie 1971-1980;, un total de 74 368 cas de poliomyélite paralytique a été signalé par 29 des 32 pays des Améri ques dont les données ont été analysées. Trois pays seulement (Barbade, Dominique et Grenade) n’ont signalé aucun cas durant cette période. Le nombre des décès s’est élevé à 6 680, ce qui représente un taux de létalité de 9,0%. Le but déclaré du plan sanitaire décennal pour les Amériques était de ramener la morbidité annuelle par poliomyélite à moins de 0,1/100 000 habitants. Durant cette période, les pays de l’Amérique du Nord et de l’Amérique du Sud tempérée ont atteint les objectifs et s’y sont tenus. Dans trois des cinq régions l’incidence a connu des augmentations importantes: aux Caraïbes en 1972, 1975,1977-1978 et 1980; en Amérique centrale continentale en 1971, 1975, 1977 et 1979; en Amérique du Sud tropicale en 1971,1975-1977 et 1979. Ces données évoquent une extension pandémique de l’activité polio à travers les Amériques durant cette décennie, avec des intervalles plus courts entre les cycles épidémiques. Si l’on admet qu’un pay s a atteint l’objectifci-dessus lorsque durant cinq années consécutives ou davantage l’incidence annuelle est de meurée inférieure à 0,1/100 000 habitants (compte tenu du passage de deux cycles épidémiques attendus), on peut dire que 14 des 32 pays étudiés dans les Amériques (43,8%) ont réussi à endiguer la poliomyé lite depuis 1975. Ces pays sont les suivants: Argentine, Barbade, Canada, Chili, Costa Rica, Cuba, Dominique, Etats-Unis d’Améri que, Grenade, Guyane, Jamaïque, Panama, Sainte-Lucie, Trinité-etTobago, Les Bahamas ont signalé un seul cas pour toute la décennie (en 1978), mais, comme la population est peu nombreuse, l’incidence était cette année là de 0,44. Il est à noter que dans les Caraïbes la poliomyélite continue de poser un important problème en Haïti et en République dominicaine où se sont produits 826 des 1067 cas (77,4%) rapportés dans la région au cours de la décennie.
Table 1, Age Distribution and Age-Specific Attack Rates of Reported Cases of Poliomyelitis, by Geographic Region in the Americas, 1971-1980*
Tableau 1, Distribution par âge et taux d’atteinte par âge des cas de poliomyélite rapportés, par région géographique des Amériques 1971-1980* North America Amérique du Nord Age Group (in Years) Groupe d'âge (en années) C ant Cars % of Total Cases % des cas totaux 14.4 54.1 16.6 6.6 2.2 6.1 Middle America Amérique centrale South America Amérique (hi Sud Tro|)ical Tropicale % of Total Cases % des N a of Cases per 100 000 N brede cas pour 100000 6 949 4.921 0.967 0.397 2.0 0.047 1.138 Temperate Tempérée % of Total Cases % des cas totaux 19.2 46.5 22.2 5.1 0 .014 5.1 No. o f Cases per 100000 N brede cas pour 100000 0.569 0.357 0.145 0.033 0.006 0.071
II
% of Total Cases % des cas totaux
No. of Cases per 100 000 N brede cas pour 100 000
Continental rnntmanlali» No. of Cases per 100000 N brede cas pour 100 000 1.582 1.531 0.401 0.161 1.1 0.034 0.3 0 0 % of Total Cases % des cas totaux 20.7 62.3 5.6 1.2 0.081 0.1 N a of Cases per 100000 N brede cas pour 100 000 6.022 3.466 0.289 0.073 1.3 0.002 0.789
ras
totaux 22.7 57.0 12.6 4.5 0.1 3 4 1.8
Less th a n 1 — M o in s de 1 an 1-4 - 1 à 4 . . . . . . . . . 5-9 - 5 à 9 . . . _______ . . . 10-14 - 10 à 14 . . . . . . . . 1 5 - 1 9 - 15 à 19 ................. 20 o r o ld e r — 2 0 et au-dessus T o tal . . ... . . . . . . .
10.8 22.9 1.7 5. 0 18.8 40.8
0.051 0.026 0.001 0.004 0.013 0.004 0.007
100.0
100.0
100.0
99J)
100.1
* Where the ages were reported as unknown, the age distribution of the knowns was calculated, and the cases were distributed accordingly » Quand il était indiqué que les ages étaient inconnus, on a calculé la distribution par âge des cas pour lesquels les âges étaient connus et l'on a distribué les cas en conséquence.
Information on the age distribution of poliomyelitis cases was received from 27 countries during the period. Table l shows the age distribution o f the reported poliomyelitis cases in terms o f the pro portion o f total cases represented by each age group and the agespecific attack rates per 100 000 population. This table represents 262 country-years worth of experience. With the exception o f North America, m all regions the highest proportion of cases occurs in the 1-4 year-old age group; m North America the highest proportion of cases occurs in the 20 or older age group. In all regions the highest age-specific attack rate is seen in the less than one-year-old age group. Table 2 shows the age distribution o f cases in countries reporting age distributions by one-year age groups for the under-five popula tion. Approximately 81% o f the reported cases occurred m children less than four years of age, with 59% less than two years o f age. (Age-specific attack rates/100 0000 population could not be calcul ated as the comparable population distribution for these age groups was not available.) These data suggest that by four years of age approximately 80% of the population is no longer at risk o f paralytic poliomyelitis. Table 3 shows a review o f vaccination histories o f poliomyelitis cases in five selected countries where information was available. The percent of cases with a history of no doses of vaccine ranged from a
Des informations sur la distribution des cas par âge ont été envoyées par 27 pays durant la période. Le Tableau 1 présente la distribution par âge des cas de poliomyélite rapportés, exprimée par la proportion des cas totaux représentée par chaque groupe d’âge et les taux d'at teinte par âge pour 100 000 habitants. U représente une expérience équivalant à 262 années/pays. Mise à part l’Amérique du Nord, par tout la proportion la plus forte de cas se rencontre dansle groupe de 1 à 4 ans ; en Amérique du Nord, on la trouve dans le groupe de 20 ans et plus. Dans toutes les régions, le taux d ’atteinte par âge le plus élevé se rencontre dans le groupe des moms d’un an. Le Tableau 2 présente la distribution des cas par âge dans les pays qui, pour les moins de cinq ans, indiquent la distribution par groupes d’âge d’un an. Environ 81% des cas rapportés se sont produits chez des enfants de moins de quatre ans et 59% chez des enfants de moins de deux ans (les taux d'atteinte par âge pour 100 000 habitants n’ont pu être calculés du fait qu’on ne connaissait pas la distribution de popu lation pour ces groupes d'âge). Ces données donnent à penser qu’à quatre ans environ 80% de la population ne risquent plus de contracter la poliomyélite paralytique. Le Tableau 3 passe en revue l’histoire vaccinale des cas de polio myélite dans cinq pays choisis où des informations étaient disponi bles. Le pourcentage des cas n’ayant reçu aucune dose de vaccin
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Relevé epidém. hebd.. N° 24 - l8 juin 1982
Table 2. Age Distribution of Polio Cases in Countries which Include Reporting by Year of Age in the U ss than 5-Year-Old Population, 1971-1980. (Argentina, Bolivia, Guyana, Mexico, Panama, Peru, Trinidad and Tobago, Uruguay and Venezuela) Tableau 2. Distribution des cas d epolio par âge dans les pays qui pour la population des moins de cinq ans rapportant les cas par année d’âge, 1971-1980. (Argentine, Bolivie, Guyane, Mexique, Panama, Pérou, Trinité-et-Tobago, Uruguay, Venezuela) Age Group Groupe d’âge 0-5 months —0-5 mois . ..................... 6-11 months —6-11 m o is .................... 1 year — 1 an .......... .. .................... 2 years — 2 ans . . , ............................ 3 years — 3 a n s .......... ........................ 4 years — 4 a n s .......... ........................ 5-9 years — 5-9 ans . . . . . .................. 10-14 years - 10-14 ans ....................... 15-19 years - 15-19 ans . .................... 20-24 years —20-24 ans . ..................... 25 years and older —25 ans et au-dessus Unknown —Inconnu........................... Total .................................................. low of 37.0% (in Mexico) to a high of 72.1% (in Brazil). Only one country (Mexico) reported more than 3.0% of cases to have a history of three doses, suggesting that there may have been a problem with the handling and/or administration of vaccine in this country. Number of Cases Nombre de cas 366 957 1935 815 400 206 481 147 47 20 47 117 5 538 %of Total Cases %des cas totaux 6.6 17.3 34.9 14.7 7.2 3.7 8.7 2.7 0.8 0.4 0.8 2.1 99.9
allait de 37,0% (Mexique) à 72,1% (Brésil). Un seul pays (Mexique) a signalé plus de 5,0% de cas chez des sujets ayant reçu trois doses, ce qui donne à penser qu’il y a peut-être eu un problème de manipulation ou d’administration du vaccin dans le pays.
Table 3. Distribution of Poliomyelitis Cases, by Vaccination History, in Five Selected Countries in the Americas, 1977-1981 Tableau 3. Distribution des cas de poliomyélite, par histoire vaccinale, dans cinq pays choisis des Amériques, 1977-1981 Brazil Brésil (1977) Mexico Mexique (1977-1978) 466 (37.0) 252 (20.0) 177 (14.0) 202 (16.0) 164 (13.0) 1261 (100.0) Honduras (1979) rVimimran Republie Répubique finminiramo (1980-1981) 81 (44.8) 68 (37.6) 13 (9.9) 9 (5-0) 5 (2.8) 181 (100.1) Colombia Colombie (1981) 133 (48.9) 5 (1.8) 7 (0.7) 7 (0.7) 130 (47.8) 272
Doses %
Total
0 d o s e s ............................................................. (% o f to ta l — % d u t o t a l ) ............................... 1 d o s e ..................................... ........................ (% o f to ta l — % d u t o t a l ) ........................... ... 2 d o s e s ............................................ ... . . . . (% o f to ta l — % d u to tal) ............................... 3 d o s e s ......................................... ................. (% o f to ta l — % d u t o t a l ) .............................. U n k n o w n — I n c o n n u ..................................... (% o f to ta l — % d u t o t a l ) .............................. T o ta l ................................................................... (% o f to tal — % d u t o t a l ) ..............................
1095 (72.1) 174 (11.5) 61 (4.0) 45 (3.0) 144 (9.5) 1519 (100.1)
145 (65.9) 38 (17.3) 14 (6.4) 7 (3.2) 16 (7.3) 220 (100.1)
1920 (55.6) 537 (15.6) 777 (7.9) 265 (7.7) 459 (13.3) 3453 (100.1)
(99.9)
Following an epidemic of poliomyelitis in the Dominican Republic in 1980-1981, the vaccine efficacy of three doses o f polio vaccine in the less than one-year-old population was evaluated and found to be 96 %. The data presented on age distribution of cases, combined with the vaccine efficacy data from the Dominican Republic, support the present recommendations to immunize the under one-year-old pop ulation preferentially, with three doses of polio vaccine.
A la suite d’une épidémie de poliomyélite qui s’est produite en République dominicaine en 1980-1981, on a évalué l’efficacité de trois doses de vaccin antipoliomyélite chez les moins d’un an et constaté qu’elle était de 96%. Les données présentées sur la distribu tion des cas par âge, combinées aux données provenant de la Répu blique dominicaine sur l’efficacité du vaccin, viennent appuyer les actuelles recommandations selon lesquelles il convient d’immuniser sélectivement le moins d’un an au moyen de trois doses de vaccin antipoliomyélitique.
(Based on/D’après: EPI Newsletter, Vol. Ill, No. 6, 1981.)