Wkly EpUem. Ree.: No. 28 - U July 1975
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Relevé ipidim. hebd,: N° 28 - U julL 1975
SMALLPOX SURVEILLANCE Through 8 July, 16 651 cases o f smallpox have been reported to the Organization, a decrease of 90% from the total recorded for this period last year (Table l ) . Cases of smallpox are now being de tected only in Bangladesh and Ethiopia. India, on 5 July, became smallpox-free, six weeks following onset of its last known case o f smallpox. The last case, infected in Sylhet District, Bangladesh, developed rash on 24 May in Cachar District, Assam, and was detected two days after onset. Although two cases were officially reported from West Bengal during the first week of June, both cases had onsets on 15 May. However, because of the extent of smallpox in Bangladesh and the concern that one or more hidden foci might still be present in remote areas, surveillance measures, especially in bordering districts, have been greatly strengthened and the reward for detection of a smallpox outbreak has been increased from 100 to 1000 Rupees.
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Au 8 juillet, l’Organisation avait reçu notification de 16 651 cas de variole, soit une diminution de 90% par rapport à la période cor respondante de l’année dernière (Tableau 1 ). Des cas ne sont plus détectés qu’au Bangladesh et en Ethiopie. L’Inde est devenue indemne le 5j uillet, six semâmes après le déclen chement de son dernier cas connu de variole. Ce cas, infecté d a n s le district de Sylhet (Bangladesh), avait développé des accidents érup tifs le 24 mai dans le district de Cachar (Assam) et avait été dépisté deux jours après l’apparition des symptômes. Si ces deux cas ont été officiellement déclarés du Bengal occidental dans la première semaine de juin, le début remontait dans les deux cas au 15 m al Toutefois, étant donné l’extension de la variole au Bangladesh et la crainte qu’un ou plusieurs foyers occultes puissent subsister d a n s des régions reculées, on a considérablement renforcé les mesures de surveillance, surtout dans les districts frontaliers, et l’on a porté de 100 à 1000 roupies la récompense décernée pour la détection de toute épidémie de variole. Le programme d ’éradication de la variole a enregistré au cours des 12 derniers mois des progrès notables en Inde, ainsi qu’au Pakistan et au Népal. Alors qu’il y a un an encore, 276 des 442 districts du sous-continent étaient infectés (Fig. 1 ), la variole est circonscrite, aujourd’hui à 18 districts, tous situés au Bangladesh. D e même, alors que 28118 cas avaient été détectés en juin 1974, on n ’a décou vert en juin 1975 que 1 572 cas malgré le programme de dépistage le plus intensif qui ait jamais été appliqué.
Progress in the smallpox eradication programme during the past 12 months in India, and no less in Pakistan and Nepal, has been notable. Only one year ago, 276 of the 442 districts on the sub continent were infected (Fig. 1 ). Today, smallpox is restricted to only 18 districts, all in Bangladesh. During June 1974,28118 cases were detected, while during June 1975, only 1 572 cases were found, despite the most intensive programme for case detection yet devised.
fiG . 1 PAKISTAN, INDIA, BANGLADESH: NUMBER OF SMALLPOX OUTBREAKS BY DISTRICT PAKISTAN, INDE, BANGLADESH: NOMBRE DE FLAMBÉES DE LA VARIOLE PAR DISTRICT
July — juillet 1974
5 July — juillet 1975
WUy Epldem. Sec.: No. 2B -11 July 1973
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Relevé éptdim. hebd.: N» 28 -11 juil. 1973
Prospects for early eradication o f smallpox in Bangladesh are encouraging. An intensive emergency programme under presi dential directive is in progress with more than 15 000 health workers participating. During the past eight weeks, the number of infected villages has decreased from 1 280 to 386. (Note: a village is con sidered infected until six weeks have elapsed after onset of the last case). As of 5 July, the number o f known “active cases” numbered only 229 and all were either confined to special isolation hospitals or confined in their homes, with house guards posted both night and day to insure that no one enters the house without first being vaccin ated, and that the patients do not leave premises. As in India and Pakistan, a systematic house by house search throughout the country is being performed every four to six weeks to detect unknown out breaks, and in every district special surveillance teams conduct independent searches for cases in markets and at schools.
In Ethiopia, only half as many cases are being detected as were found last year but the number of infected villages, now numbering 144, has remained more or less constant over the past three months (Fig. 2 ). Search and containment activities, employing over 200 health workers and supported by two helicopters, are actively being pursued. A third helicopter joins the operation this week. How ever, civil disturbances as well as shortages of petrol have hampered activity in certain of the endemic areas. While it is expected that smallpox transmission in many sparsely settled areas may stop spontaneously during the summer, plans for a further intensified programme this autumn are now being developed, with the objective of eliminating smallpox from Ethiopia by December. The task, however, will not be easy.
Les perspectives d'une éradication prochaine de la variole au Bangladesh sont encourageantes. Un programme intensif d ’urgence ordonné par le Président est en cours auquel participent plus de 15 000 travailleurs sanitaires. Au cours des huit dernières semaines, le nombre de villages infectés est tombé de 1280 à 386. (Note: un village est considéré comme infecté jusqu’à ce que six semaines se soient écoulées depuis le déclenchement du dernier cas.) Au 5 juillet, il n ’y avait que 229 « cas actifs » connus, tous cantonnés soit dans des hôpitaux d’isolement spéciaux soit à domicile, des gardes étant postés jour et nuit devant la porte pour veiller à ce que nul ne pénètre dans la maison sans avoir été préalablement vacciné et à ce que les malades ne quittent pas les lieux. Comme en Inde et au Pakistan, il est opéré toutes les quatre à six semaines une prospection systéma tique habitation par habitation à travers tout le pays pour déceler d’éventuelles flambées occultes; en outre des équipes spéciales de surveillance mènent des investigations indépendantes de dépistage dans les marchés et les écoles. En Ethiopie, il est détecté moité moins de cas que l’année dernière, mais le nombre de villages infectés, qui s’élève actuellement à 144, est resté plus ou moms constant depuis trois mois (Fig. 2 ). Des actions de prospection et d ’endiguement, qui mettent en œuvre plus de 200 travailleurs sanitaires et qui sont appuyées par deux héli coptères, sont activement poursuivies. Un troisième hélicoptère participe à l’opération depuis cette semaine. Malheureusement, les troubles et la pénurie de carburant ont entravé les efforts dans cer taines des régions d ’endémie. Bien qu’on puisse espérer que la trans mission de la variole s’arrêtera spontanément pendant l ’été dans un grand nombre de régions à population clairsemée, on est en train de préparer pour cet automne un nouveau programme intensifié visant à éliminer la variole de l’Ethiopie d ’ici à décembre. La tâche ne sera toutefois pas facile.
FIS. 2 ETHIOPIA: SMALLPOX OUTBREAKS A S OF END JUNE 1975 ÉTHIOPIE: FLAMBÉES DE VARIOLE À FIN JUIN 1975