WORLD HEALTH ORGAMZATION AFRICAN REGION @ Special Intervention {ones (SIZ) Zones d'Intervention! Spéciales ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQTIE f COMITE CONSULTATIF SPECIAL Troisième session Ouagadougou. 07-l I iuin 2005 , RAPPORT DU COMTTE CON§ULTÂTIF §PECrAr (CCS) sE§sroN DU 07 AU 11 IUIN 2005 I APOC/S\Z, 20t06t2005 A. B. C. D. E. F. G. Page i SOMMAIRE Ouverture de la session Adoption de l'ordre du jour Revue des recommandations de la deuxième session du Comité Consultatif Spécial--------------2 Points saillants de la réunion de revue et de planification des activités dans les SIZ de novembre 2004 Eléments de la l0è" session du Forum d'Action Commune (FACIo) et de la 109è'" session du CAP d'APOC en rapport avec les activités dans les SIZ --------------- 5 Information sur la préparation de l'évaluation à mi-parcours des activités des Zones d'Interventions Spéciales (SIZ) Information sur la préparation du deuxième et dernier contrat aérien pour la lutte antivectorielle dans les SIZ 4 6 I 2 23 24 7 H. Présentation des rapports d'activités 2005 dans les SIZ et planification provisoire des activités de lutte contre l'Onchocercose dans les SIZ en2006 AI\NEXES... ---7 I. Mise au point sur la situation en Sierra Leone --------------"21 J. Activités post-OCP de surveillance de l'onchocercose dans les zones hors SIZ K. Gestion Administrative et Financière des SIZ L. Recommandations du Comité Consultatif Spécial(CCS) à l'intention du Management APOC ISIZ et des autorités sanitaires des pays couverts par les SIZ --------------24 M. Divers -------------34 -Dates et lieu de la quatrième session du Comité Consultatif Spécial -Recherche opérationnelle -Révision du canevas de présentation du rapport technique annuel Approbation des points saillants et des recommandations de la troisième session du CCSN ------ 35 a O. Clôture de la session ----------- 35 .36 I9/06/05 A. OWERTURE DE LA SESSION 1'' La session a été ouverte par le Prof. Aclenike Abiose, présidente du ComitéConsultatif spécial. (ccs) qui dans son allocution d'ouverture a souhaité labienvenue aux participants' rir3 .a exposé les points importants relatifs aux activitésde TIDC' d'évaluatiott eplde*iologique et a'à.tirrités entomologiques dans les sIZsur lesquelles devront poiter les débais. Elle a informé la réunioridu départ prochain :itËffi:ï,::*"#"?2005 du Dr sékételi, Directeur ApoC. qui participait donc 2' Le Docteur sékétéli a souhaité la bienvenue aux participants et a expliquél'absence' pour des raisons de santé du Dr John Gyapong, Coordonnateur Nationaloncho/Ghana à cette importante session. Les dispositions n'ont pu être prises pourson remplacement Par un autre membre de son équipe en raison du désistement dedernière minute du Dr Gyapong.. 3' Le Docteur sékétéli a indiqué les points clés sur lesquels il souhaiterait que lecomité se penche lors de cette réunion. Il s,agit de : - La situation particulière de la sierra Leone et les actions à mener avant Ia findes activités des SIZ prévues en décembre 2002. - La nécessité pour Ie iomité de guider le Management des sIZ sur la meilleure Ii::T#,-"-", les activites deI srZ jusqul nix»T,notamment sur res points a) la continuation des activités de lutte antivectorielle sur les affluents de l,oti(Keran, Kara, Mo) au Togo et au Bénin et sur re Haut ouémé au Bénin;b) la conduite à tenir u,, .'.r"u de l'amélioration des résultats surla pru au Ghanaoù la sifuation semble stationn aire; c) Ie processus €n cours pour la revue à mi-parcours des activités dans les SIZ ii:âiïiar le CAP Pour inclure les activiiés menées dans les aurres pays de 4' Il a ensuite souhaité la bienvenue au Dr Belnald philippon, Entomologiste,comme nouveau membre du Comité Consultatif spéciar pour rà, srz. Il a égalementsouhaité la bienvenue et a présenté ses félicitations aux Drs. Fagla Medegan et Franki",i::ïfl:lî:lîiffi;lï;*oinatrice et coordinateur adjoint àu pNLo Bénin, pour 5' Le reorés""1?lt du Représentant de l,oMS à ouagadougou a souhaité Ia3::îÏÏ" uL" participants et du succès dans le déroulement des rravaux de cette 6' Le Prof' Koumaré, Directeur a.i. du MDSC a dans son allocution, rappelé Ia SË.,"" et les objectifs du centre et a souhaité du succès aux travaux de la réunion du Ir, *,?J#:::Ï"1améogo, ream Leader, srZ aprésenté re secrétariat de ra réunion 20/06/0ç - Dr LKB Akpoboua, DTL/Slz,Rapporteur principal - Dr Grace Fobi, CDDT/SIZ, rapporteur - Dr Nouhou K. Diallo, Coordonnateur National de la Guinée, Rapporteur B. ADOPTION DE L'ORDRE DU JOUR 8' L'ordre du jour a été aclopté avec les amenclements suivants (voir annexe) : - Il a été retenu que la situation en Sierra Leone fasse l'objet d'une présentation séparée. Le point I a été retenu à cet effet. - Il a été retenu qu'une présentation séparée soit faite sur la gestion administrative et financière des srz.Le point K a été retenu à cet effet. Il i ét-é proposé qu'une session soit organisée exclusivement pour les membres duCCS le 10 juin 2005 en vue de disculer des points saillants de la réunion et clucalendrier des_visites aux pays dans le cadre des activités d'évaluation à mi- Parcours des SIZ. Les rapporteurs pourraient s'occuper de la rédaction du rapportde la session pendant ce temps. - Les coordonnateurs devaient se réunir pendant Ia session à huis clos des membresdu CCS Pour réviser le canevas du rapport technique annuel d'activités retenulors du CCS de novembre 2009. C. REVUE DES RECOMMENDATIONS DE LA DEUXIEME SESSION DUCOMITE CONSULTATIF SPECIAL 9' La plupart des recommandations faites ont été réalisées dans leur ensemble avec quelques observations particulières comme suit : Recommandations Action de suivi lors de la première session du CCS tenue en novembre 2003. 391 La desrédaction ra adoit,PPortsI averur suivre le format et finaliséconçu raLe d Béninu enestpport sul'vant cepartie rédigé format. Les autres ncoordinateurs ton comPas Prrsils devaient aqu' cette session raleprésenter pport Lde 2004. erreur sera sources alternatives de financemenÇ noueïtrne collaboration avec les prograûunes existants et assurer l'intégration si possible, afin de garantir la durabilité du progra[une. Les doivent au,loiteréquipes maximumexP les ressources dans ledisponibles ys.PaElles doivent rechercher deségalement I partenaires en dehors deSIZ/ ApOC. Le Bénin a tout récemment signé un protocole de partenariat avec SSI. Sight Savers International est en train de renforcer sa collaboration avec Ie Togo. Helen Keller International et SSI sont des partenaires actifs en Sierra Leone. En Guinée, les ONG SSI HKI, et OpC collaborent avec le programme national. La Filariose Lymphatique et l'onchà."r"or" sont intégrées au Bénin et au Ghana, et des efforts sont déployés pour assurer leur intégraüon en Sierra Leone. Le TID-C et la prévention de la cécité sont intégrés en Guinée, et le Togo a entamé le processus d,iniégration du TIDC avec les programmes de FL, du paluàisme et de nutrition. Tous les pays collaboren t maintenant avec des 2 20/06/05 Le Management des SIZ doit solutionner le problème de débiocage tardif de fonds pur les activités. Le virement vers les pays et en temps opportun est assuré, suivant la signature des lettres d'accord. Le comité encourage les pays à poursuivre les activités importantes de surveillance épidémiologique, et également le MDSC à fournir une rétro-information en temps voulu afin de permettre aux pays d'entreprendre des actions appropriées. Les surveillances entomologique et épidémiologique sont en cours de réalisation dans le cadre des activités des SIZ au Togo, au Bénin et en Sierra Leone. La surveillance n'est pas effecfuée dans les zones hors SIZ du Bénin et de la Guinée. Le MDSC a fourni en temps opportun la retro-irüormation relative à I'identification des échantillons dans les zones SIZ. Des efforts sont déployés pour fournir également aux zones hors SIZ une retro-information en temps opportun. La technique de broyat de simulies (Pool Screening) des échantillons au niveau des zones hors SIZ au Bénin et en Guinée est en cours. 1,43. -Une collaboration accrue entre les SIZ, APOC et le MDSC -Une retro-information dans les délais aux pays -Le Comité exhorte le directeur du MDSC et OMS/AFRO à assurer que les moyens financiers adéquats sont mis à la disposition du MDSC pour son fonctionnement. -Le Comité demande au MDSC d'accorder une haute priorité à l'identification de O. oolaulus et des simulies des zones SIZ afrn de permettre l'amélioration de 1'alerte et des réactions réalisée; des comités ont été mis sur pied (social, administratif et scientifique). Le conseil d'administration du MDSC a été mis en place pour aider à résoudre les questions en instance. Il est prévu en octobre et novembre 2005 des réunions des comités scientifique et de pilotage. Cette recommandation est sur le point d'être lM. La période du traitement au Togo et au Bénin (avril-novembre) doit être harmonisée. Ceci a été réalisé. 749 Une réorganisation stratégique du TIDC en Sierra Leone. Un document relatif à la réorganisation du TIDC en Sierra Leone a été élaboré par Ie management d'APOC/SIZ, discuté avec les partenaires et adopté lors de l'atelier organisé par le Ministère de la Santé/Sierra Leone et APOC/SIZ à Freetown du 19 au 21 avril 2005 Cornpte-tenu de l'existence des bonnes données de pré-contrôle dans ce pays, cornpte tenu de la présence d'entomologistes nationaux compétents au sein du programme national,le CCS recofiunande de réhabiliter des dissections selon un protocole tenant compte des villages sentinelles et établi d'un commun accord avec OMS/SIZ et le MDSC; cela permettra, outre le maintien de la technicité de ce personnel, de continuerà réunir des données entomologiques de bass- Cette activité devrait être supportée les SIZ et les autorités nationales. A réaliser D. POINTS SAILLANTS DE LA REI,INION DE RE\TIE ET DEPLANIFICATION DES ACTIVITES OANS1BS SIZ DE NOVEMBRE 2OO4 a) Les activités et résultats dans les SIZ 10' Les résultats du TIDC dans les sIZ en 2004 étaient globalement satisfaisantsavec des taux de couvertures géographiques et thérapeutiques respectivement de:98'6% et 80.9 pour re Bénin, rcôy,-et i9%- en Guinée, gz%" "i g2% aiTogo ;700% et72.8o/" au Ghana et 22.2% et2g% en Sierra Leone. 11' La sifuation particulière de la sierra Leone où l'onchocercose demeure unproblème de santé publique a été discutée. La résultats disponibre, d", eàaes de prévarence de rri:i::i ;"ii'ffiLï"ii:ï:j::en fonction de leur endémicité, puis de donner ra priorité aux aires hyperendémiques pour l'installation du TIDC. Il a été estimé que cette stratégie faciliteraitaussi l'intervention des oNG partenaires en sierra Leone. 12' Les évaluat-ions épidémiologiques indiquent que globalement les tendancesde prévalences et CMFL iont à la bàisse ,,.r. les affluents de l,oti sauf dans le bassinde la Mô. 13' La nécessité de mener des recherches opérationnelles pour élucider certainsproblèmes qui se posent sur le terrain a été évoquée. vu l'importance de cettequestion la réunion a recoûunandé Ia mise en place d'un comité technique qui serachargé d'étudier les projets de Recherche opéra'tionnelle. Dr Grace Fobi, ]DDT/srzest chargé de coordonner les activités de ce comité. 14' La nécessité pour les sIZ de disposer d'une bonne base de données pourl'analyse des résultats du TIDC a été évoquée. La question de la Lestlol-et l'analyse des àonnées de TIDC pour la prise de décision aété débattue' Les logiciels SPSS et. Healthmapper ont été retenui coûune logicielsd'analyse des données les mieux adaptés. r-"ëEvTepoC a été responsabilisé pourélaborer et tester - ur rogicier d; gestion j", données épidémiorogiques,entomologiques et de TIDC et de programmer une série de formation en cascadedans les paysSIZ. 15' L'élaboration de fascicule de.plaidoyer pour mettre en exergue les liens eno.ela pauvreté et l'onchocercose avec là colhtoration de HKI et Ia Banque mondiale aété recommandée. b) Les activités menées dans les pays hors srz del,ex-oCp 1'6' Les activités de surveillance de l'onchocercose au Burkina Faso de mêmequ'au Mali ont été présentées. En Guinée Bissau, les activités d,évaluationentomologique et épidémiologique ont été menées avec le soutien de ApoC et IaBanque mondiale, tandis que les -ê*", activités en Côte D'Ivoire ont été supportéespar APOC, HKI et la Banque Mondiale. 4 20/06/0s c) L'appui des partenaires traditionnels 77. SSI intervient dans les SIZ (Guinée-Sierra Leone-Togo) ; dans les pays hors SIZ colrurle au Mali et les pays APOC., HKI intervient dans lés pays APOC (Cameroun, Nigeria, Tanzanie) et dans les pays de l'ex-OCP (Burkina pàso, Côte d,ivoire, Mali, Niger, Sierra Leone et Guinée) ; OPC intervient en Guinée, au Sénégal et au Mali. d) Activités du Centre de surveillance pluri - pathologique 18. Le centre de surveillance pluri - pathologique (MDSC) apporte son appui technique à la surveillance entomologique aé l'orrcno."r.oru,' lu surveillance épidémiologique et d'autres maladies à potentiel épidémique comme le VIH/SIDA, la méningite et le paludisme. Le centre i égaleme.,i ,.r" vocation de formation et est désigné corune centre de référence pour l'utilisation du prograrulle Healthmapper de I'OMS' Le centre s'occupe de la Documentation, la Communication radio et la recherche. E. ELEMENTS DE LA 10è'" sEssIoN DU FAC ET DE LA 109è." sEssIoN DUCAP D'APOC EN RAPPORT AVEC LES ACTIVITES DANS LES SIZ Eléments de Ia 10"-'session du FAC 19' ls lQème Forum d'Action Commune d'APOC (FAC) s'est tenu à Kinshasa endécembre 2004 et les activités dans les SIZ y ont été présentées pour information. 20' Le FAC a été présenté comme l'organe directeur du Progranune ApOC coûunel'était le Comité Conjoint du Progra-*" lCCn) pour l'OCp. De nombreux donateursde I'APOC ayant été également donateurs de I;OCP, il était utile de profiter de latenue du FAC Pour leur rendre compte, à titre d'information, de l'évolution des activités dans les SIZ. 21" C'est ainsi que les résultats partiels du TIDC et de la lutte antivectorielle, de rnême que les résultats des évaluations épidémiologiques ont été présentés auxparticipants. Il faut signaler également que deux paÿs-de l'ex-OCp, le Mali et la §uiné9, étaient présents à titre d'observatLurs et oni eu à présenter au Forum, l,étatde la lutte contre l'onchocercose dans leur pays, deux Às apres la fermeture deI'OCP. 22' De manière générale, les présentations ont été bien appréciées par le Forumqui a félicité le Management des SIZ et les pays de l'ex-OCp iàr. ." qu,ils ont été enrnesure de réaliser. Toutefois, la sifuation en Sierra Leone et au Ghana a retenul'attention du Forum qui a estimé que des actions plus énergiques devraient être engagées dans ces Pays Pour y faire progresser la lutte contre l'onchocercose. 23' D'autres éléments d'importance pour les SIZ mais qui ont été discutés dans Iecadre de I'APOC, sont la durabilité du traitement à l'ivermectine sous directives coÛununautaires, et les autres interventions sanitaires utilisant le TIDC coûunevéhicule' Si l'on tient compte des résultats actuels des évaluations épidémiologiques,les prévalences demeurent élevées en Sierra Leone et au Ghana mais aussi dans certains villages du Togo et du Bénin. La clurabilité du TIDC est donc toujours unsujet d'actualité dans les srZ. L'importance a" i;ir',tegration d,autres interventionssanitaires tant pour la clurabilité àu TIDC que pour l,amélioration clu rapportcoût/efficacité des interventions est d,actualité a,ssi pour les sIZ. 24' Il est important de noter que le Directeur Régional actuel de l,oMS, le Drsambo' a marqué de sa présence là cérémonie de clôtùre du FAC 10 pour réitérer lesoutien du Bureau régional de i'oMs à la lutte contre l'onchocercose en Afrique. 25' Enfin' un vibrant hommage a été rendu à M. Bruce Benton de la Banquemondiale qui venait de prendre sa retraite, et au Dr ole Christensen, consultant del'ocP/APoC' pour leur dévouement pour la lutte contre l'onchocercose en Afrique. Hi"t*" de la 109"-" session du cAP d'APoc en rapport avec les activités dans les 26' Le Directeur APoC a informé la réunion de la tenue à la Direction Générale del'oMs à Genève du 23 au 24 mars 2005 de la 109ème session du Comité des AgencesParainantes (CAP)' ont participé à cette réunion les représentants ae la BanqueMondiale, du MDp et du grorp" de coordination des oNG et de IoMs. 27 ' Les discussions ont porté entre autres sur les termes de référence de la revue àmi-parcours des activités àans les srZ, de la nécessité de reconduire les activités delutte antivectorielle dans les SIZ. 28' Concernant le point relatif à la nécessité de maintenir la lutte antivectorielledans les slz, le CAP a recommandé d'étudier cette question en tenant compte ducoût élevé des activités riées à Ia lutte antivectoriere. 29' Le comité du CCS a pris note des informations données et a indiqué que cettequestion sera éfudiée avec la plus grande attention et que les recommandations de cecomité seront basées sur les résultats techniques obtenus sur le terrain. 30. Le Directeur de l'Apoc a indiqué qu,en attendan! le management sIZcontinue d' opérer, dTr loptique d'une poursuite des activités jusqu, en 20oZconformément à la décision du côp de l,oCË de décemb re2002. F. II\'FORMATION SUR LA PREPARATION DE L'EVALUATION A MI.PARCOURS DES ACTIVITES DES ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALES(srz) 31' Le Prof' Abiose, présidente du CCS a confirmé que la réunion de finalisationde la planification des activités de la revue à mi-parcours est maintenue du 13 au14juin 2005' Elle a indiqué que les nouveaux termes de référence incluant l,évaluationdans les autres pays de l'ex-ocP entraînerait une modification importante dans Iaprograrunation des visites dans les pays. 6 20/06/05 G. INT'ORMATION SUR LA PREPARATION DU DEUXIEME ET DERNIER CONTRAT AERIEN POUR LA LUTTE ANTIVECTORIELLE DANS LES SIZ 32' Le Directeur APOC a informé la réunion de la tenue ci'une rencontre informelle entre APOC/SIZ etle représentant EHI à ouagadougou le 31 mai 2005. La rencontre avait Pour objectif de discuter des questions d'intérêùoûunun et d,étudier les perspectives de collaboration future en 2006 et 2007. 33' La réunion a été informée de l'impact des événements socio-politiques auTogo sur les activités des SIZ. Dans ." .udr", les autorités des Nations Unies ontdemandé le rapatriement du personnel professionnel SIZ et ont maintenu leshélicoptères au sol, entraînant une suspension des épandages larvicides pendant 6 semaines et le déplacement des larvicides de la base de Kara dans les bases deParakou et Ouagadougou. 34' Concernant les perspectives de collaboration entre ApOC/SI Z et EHI, leDirecteur, APOC a expliqué que le renouvellement du contrat dépendra de l,avis duComité de I'OMS- chargé de gérer les contrats. Le Directeur a expliqué que la recorrunandation du maintien de EHI dépendra des offres de la càmpagnie. Le représentant de EHI a été inJormé que,les SIZ ne pourront maintenir les Zpàndages aériens des larvicides, compte-tenu du budget àisponible, que si la compugii. rnaintient le coût actuel de l'heure du vol. H PRESENTATION DES RAPPORTS D'ACTIVITES 2OO5 DANS LES SIZ ETPLAMFICATION PROVISOIRE DES ACTIVITES DE LUTTE CONTREL'ONCHOCERCOSE DANS LES SIZ EN 2006 3 Résumé du rapport des actiztités de lutte antiaectorielle A - Activités entomologiques dans les sIZ au Togo et au Bénin Réseau d'évaluation entomologique 35' Les activités d'évaluation entomologique ont concerné les affluents de l,oti etMô au Togo et le haut Ouémé au Bénin. 36' Seize (16) points de captures ont été suivis par 4équipes de capture/dissection Hydrologie 37 Depuis le début des SIZ, 19 échelles de crue sont exploitées chaque année pourles traitements larvicides. Les équipes nationales d'hydroiogie du Benin et du Togosont chargées de la maintenance de ce réseau. 38' Les débits enregistrés dans res bassins de roti et de rouémé ont étéexcédentaires en 2003 er2004parrapport à ceux de 2000 et2002.Pour la période de janvier à avril-ilos,les débits enregistrés sont déficitaires parrapports aux données de 2004 pour la même période. Traitements larvicides 39' Les traitements aériens des affluents de l'oti ont connu des perturbations dejanvier à mai 2005' Des arrêts de traitements ont été observés la 1" etla 2" semaine du iiri*fl;î;:"r suire aux mauvaises conditions météororogiques pendant égarement""o,,T:r::Ï:Jliii"!:i",î-fl;*ï j::r#ïï:ï:J,:3t*:lx,i semaines en février ( semaines 6,7 "is ; et"en urrrir_*ui 1 s".r,ui.r" " to, tz et 1g ).Toutes ces suspensions sont intervenues dans un contexte entomologiquedéfavorable dans le bassin de la Kéran. Notons que 100% des circuits de traitementsont été supervisés par les techniciens de laSIZ. 40' A l'exception des semaines concernées par les troubles sociaux au Togo, lestraitements larvicides de la Mô, de l'oti prir',.ifaio a, haut ouémé ont été réalisésentièrement au sol par les équipes d'évàluatiàns entomologiques de janvier à mai.Ces équipes ont mené egatemini des traitements au sol dans les bassins de la Kéran ::*[mi:Hr,J"ît aux épandases aériens de rarvicides ou rors des suspensions un stock résiduel d'insecticides estimé à 3 100 litres de téméphos, 25 500 lihes deBTH14' 3500 litres de perméthrine, 7700 litres de pyraclofos et z r00 litresd'étofenprox, d'une valeur de 523 355 US$ sera disponitie à la fin de 2005 pour laconduite des activités jusqu,en juillet 2006. Résultats entomologiques 41" L'analyse des données entomologiques à partir d,e't999,montre globalement .11e re-duction progressive des densitéÀ simulidiennes au niveau des affluents del'oti' cette tendance à la baisse s'est poursuivie pour atteindre des densités jamaiségalées sur Ia Mô en 2001 et sur la Kéran et la Karà en 2002. A partir de 2001 et 2002,des changements importants au niveau de la couverfure larvicide au Bénin et Togoont été opérés suite aux bons résultats entomologiques. Ainsi, Ies traitementslarvicides ont été définitivement arrêtés en 2001 au niveau des affluents du Lac voltaEst' du Mono' du sio et du Kouffol. un an plus taod, les traitements aériens ont étéarrêtés dans le Bas-ouémé et ses affluents à L fermeture de l'ocp en2002.Ces arrêtsde traitements ont entraîné une augmentation des captures, notamment dans lesbassins de la Mô et du Haut-ouémé situés à la limite sud de la slZ. Ces bassinslimitrophes sont en effet régulièrement coionisées par des femelles migrantes à Iafaveur des vents d; mo.ulsgy ru pluvioméhi. "r."irl.nnelle enregistrée en 2003 et2004 a également favorisé d'imporiantes productions locales de sim-ulies par la miseen eau de nombreux affluents secondaiies, à sec depuis plusieurs années et parconséquent non prévus dans les circuits de traitements. Fort heureusement, la Stock: 8 20/06/05 pression insecticide en cours dans la srZ apermis de contenir globalement la densité simulidienne dans le bassin de l,Oti et de l,Ouémé. 42' De janvier à la mi- mai 2005, les données disponibles indiquent une situation entomologique meilleure par rapport à celle ae zôo+ pour la même période. unetendance à la baisse des captures hebdomadaires est observée dans tous les bassinstraités sauf au niveau de la Kéran où une densité importante a été enregistrée. Eneffet, les arrêts forcés de kaitements aériens et au sol observés lors des troubles sociaux au Togo, n'ont pas permis de contrôler efficacement ce bassin. 43' Concernant l'identification des larves infectantes, notons qu,en en 2002, certaines larves d'Onchocerca sp mal conservées n'ont pas pu être identifiées par lelaboratoire ADN à ouagadougou. Ces larves ont donc été considérées par défautcoÛune des onchocerca aolaulus savane dans l'estimation des taux de transmission.Les bassins de la Kéran et de la Mô- ont été les plus concernés . En 2004, égalementtrois larves infectantes récoltées sur la Kéran à Titira, sur la Kara à Sarakawa kpélou et sur le haut ouémé à Bétérou n'ont pas pu être identifiées. o Tapoundé, 44' Alors que la réduction des densités simulidiennes amorcée depuis 7999 sepoursuit pour atteindre en 2002 une densité jamais égalée à ce point, on a assistéparallèlement à _ 1r" hausse progressive des pAf (corrigé) jusqu,en 200g(PAT(corrigé) de 109). En zool,ces pATs ont été ramenés de 109 à 14. 45' Même si les productions locales de simulies à la faveur de la pluviométrieexceptionnelle de 2003 et l'insuffisance de larvicides de hautes eaux (les stocksprévus à cet effet ayant été vandalisés en Côte d'Ivoire en 2002lors des troublessocio-politiques) pourraient expliquer en partie la situation entomologique de 2003,cette tendance à la hausse des potentiels annuels de transmigir"; i;;oundé susciteplusieurs interrogations (regain d'activité des réservoirs résiduels de parasites dansla zone, migration de populations à risque, nouveaux cas d,infestation ou faiblecouverture ivermectine, etc.). Des investigations sont en cours dans ce bassin pourune meilleure compréhension de ce phenÀene. Aucune transmission n'a été notée pàr, la période de janvier à mai 2005. E Titira 46' On note une évolution en dents de scie de la densité simulidienne avec unetendance générale à la baisse des captures jusqu'e n 2002et un pic en zo1z.ceci, pourles mêmes raisons-fvoquées plus haut. Parallelement, Ies pAT (corrigé) ont diminuéde 128 en 1999 a g5^:" 2001, puis ont évolué en dents de scie urr"" Ip pic de 97 en2}02et de 105 en 2004. Aucune transmission n'a été notée pour ra période de janvier à mai 2005. a Bassin Kéran , n /nÂ/o< tr Kouporgou 47 ' Excellente situation entomologique. Les PAT (corrigé) sont passés de 14 en2003à0en2004. Aucune transmission n'a été notée pour la période de janvier à mai 2005 Bassin de la Karaa o 48' La situation entomologique est restée globalement satisfaisante jusqu,en 2003 àLanda Pozanda et à sarakawà kpelou. A parfi r de 2004,bien que tes Éar (corrigé) etbruts au niveau de ces points soient toujours inférieurs à 100, la tendance à la haussede ces paramèfres nécessite un renforcement cles traitements larvicides et desprospections larvaires dans ce bassin. Aucune transmission n'a été notée pour la période de janvier à mai 2005. Bassin de la Mô 49' Suite à la suspension des traitements larvicides dans les bassins sifués au Sudde la srZ en 200-l',I'arrivée massive de femelles dans le bassin de la Mo à Ia faveurdes vents de mousson a augmenté le risque de transmission dans la zone à partir de2002' Ainsi, on a assis!é à 9e augmentation des PAT (corrigé) de L04 en 20oz à 221,en 2003 à Bagan et de 0 en 2002 a Ô1 en 2003 à Mô, bien qr" t"i taux de piqûres aientété réduits de 81 femelles/homme/jour en 2002 à57 femelles/homme / jouren 2003 àBagan et stationnlirgs à Mô ( 16 femelles/hommes/jour en 2002 et âoos;. Les pAT(corrigé) en 2003 de 217 à Bagan et 91 à Mô ont été ramenés respectivement à 29 et à42en2004' A Aléhéridé,la situation est demeurée excellente aepïis 7ggg.Aucune transmission n'a été notée pour la période de janvier à mai 200s.o Bassin du haut Ouémé au Bénin 50' La situation entomologique est demeurée excellente à wêwe et à Barerou. LesPATs à Wêwe étaient nuls en2003 et 2004. A Barerou, les pAT (corrigé) étaient de 2gen 2002,18 en 2003 et nul en 2004. Aucune transmission n'a été décelée au niveau deces deux points en 2005. En revanche à Wari Maro et à Bétérou les pAT (corrigé) sonten augmentation à partir de 2004. A Wari Maro, ces PAT (corrigé) sont passé s de 44en 2003 à 137 en 2004; à Bétérou, ils sont passés de 38 en 2003 à 113 en 2004.Apparemment, la réduction des taux de piqûres à Wari Maro et à Bétérou en 2004 n,apas été suffisante Pour contenir cette transmission. Une attention particulière doitêtre accordée à cette zone en 2005. B - Contrat aérien 51' L'année 2005 marque la fin du premier contrat de trois ans signé entre l,oMSet la Compagnie Evergreen Helicoptèr. Un hélicoptère sous contrat et 636 heuresgaranties avaient été prévus pour assurer Ies traitements larvicides des affluents deI'oti et du haut ouémé. Des dispositions doivent être prises dès à présent pour Ianégociation du 2eme contrat eu égard au délai relativemtnt long por. parvenir à unaccord. 20/06/05 r0 C Résumé de la Surveillance de I'environnement aquatique (novembre 2004 - avril 2005) 52' La surveillance aquatique au cours de cette campagne 2004 - 2005 aété plus régulière par raPPort à la précéclente campagne. Sur làs irois stations retenues, leséchantillonnages se sont effectués sans interruption de novembre 2004 à avril 2005.La qualité de l'habitat aquatique de la station dà Beterou sur l'ouémé n,a pas permis un échantillonnage régulier. 53' Durant cette camPagne de surveillance et au niveau des pointsd'échantillonnage, on a noté l'utilisation d'un seul cycle de larvicide anti-simulidien reconnu corune non sélectif vis à vis de la faune non - cible. Il s'agit du pyraclofos utilisé en novembre 2004 à Titira. Les autres insecticides utilisés (Veltron, Témephos, Vectobac et Teknar) sont reconnus comme très sélectifs et non nocifs pour la faune non - cible aux doses opérationnelles. 54' La régularité des échantillonnages combinée avec l'utilisation d'insecticidestrès sélectifs pour la faune non-cible ont permis d'identifier sur les points de surveillance une faune d' invertébrés aquatiques diversifiée. 55' Sur l'Ouémé à Bétérou, comparativement aux échantillonnages réalisé entre1985 et 1995, les prélèvements effectués sur la station en 2004 ont peîmis d,identifier4 taxons (Zygoptera, Hydrophilidae, sysiridae et Tipulida) supplementaires en combinant les deux méthodes d,échantillonnage. 5-6- A Landa pozanda sur la Kara,la surveillance des invertébrés aquatiques adébuté lors de camPagne précédente en janvi er 2004. Cette dernière campagne desurveillance novembre 2004 à avril 2005 a permis l'identification de 4 autres taxons(Euthyplociidae, Neoperla sp, oligoneuriidàe et Ecnomidae) au niveau de la station. 57 ' Au niveau du point de Titira suï la Kéran, quatre nouveaux taxons(Euthyplociidae, Tricorythidae, Neoperla sp, Tipulidae) oni été répertoriés durant Iapériode novembre 2004 àavril 2005. 58' Des fluctuations ont été observées au niveau de l'abondance de la faune totalesur les dalles rocheuses liées aux variations de la qualité de l'habitat aquatique. Lesrnois de début d'étiage (novembre, décembrel ont été généralement pauvres enorganismes. 5q . Le choix porté sur l'utilisation prioritaire des insecticides anti-simulidiens trèssélectifs coûune le vectobac, le témèphos, le Teknar et le vectron à permis uneProtection des invertébrés aquatiqu"i ,ro., - cibles au cours de la période desurveillance novembre 2004 et avril ZOOS. 3 Résumé de la présentation du Ghana 60' Le Progra I Pour objecüf de lutter contre l'onchocercose en tant queproblème de santé publique uu ihur,u, et d'intégrer le prograrune dans le systèrnecfe soins de santé. En 2003 les prograrrlrles oncho et FL ont été fusionnés et un groupe de travail missur pied' ce dernier a été élargi pour inclur" Àq nouveaux mômbres ayant del'expertise en matière d'oncho."i.or" qui devaient constituer un groupe de travailconjoint des deux pïografiunes. Le groupe tle travail est co-présirJé par le Ministreadjoint de la santé et le Directeur dé la ôanté pubrique, et æuvre de concert avec ladirection nationale.clu Prograffune dans sa recherche d'une collaboration étroite avecles différentes parti"t p."ü.rtes, telles que Ies orvc: worlcl Vision International etsight savers International ainsi que res instituts de recherche au Ghana. Surveillance épidémiologique 67' L'évaluation a été effectuée en septembre dans res villages localisés Ie long dubasin fluvial de la Pru; une communauté était inaccessible. sur une populationtotale recensée de 4689 Personnes ,4g,g%étaient de sexe masculin et 50,1% féminin.sur un total de 2400 perso.,t ", u*r*inées, 213 étaient_positives (g,g%).La prévalenceconununautaire variait entre o à2'],,9%. Les hommes 1rîf) etri".,lii,rJaffectes que les fiH:t pÿ' La majorité des personnes atteintes de cécité étaient âgées de moins de 62' Toutes les activités prévues dans le cadre du TIDC ont été menées dans leszones slZ et hors slZ dans la région d-e Brong Ahafo pour I'année 2004. Les rapportsdisponibles ont été,reçus des refions CentralË "i Ju i'orest. Les rapports des régionsde l'Est et de la volta, qui sontindémiques à l'onchocercose, sont toujours attendus.Les activités ont repris avec l,appui de SSL Le taux de couverture thérap",rtiq,r" dans la région de Brong Ahafo était de 70.g%. Activités de surveillance entomologique 63' Le choix de 1i!es de capture de simulies a été effectué dans le deuxièmetrimestre de 2004, suivi des activites suivantes: o La sensibilisation des agents de santé aux niveaux régional, district, sous-district et communautairà; o L'identification/sélection et Ia formation des points focaux à chaque niveau;o La sélection et ra formation des captuàurs et des agents de santécofiununautaires ;o La mise sur pied d'un système de collecte et d'acheminement de simuliesconservées par le niveau national jusqu,à Ouagadougou. 64' Dans la région de Brong Ahafo, les dernières activités entomologiques ont eulieu en 2003 au niveau du dist]ct de wenchi dans le vilage de Bui (bassin de la voltaNoire)' le district d'Atebubu dans le village Asubende (Éassin a" i, pru) et dans Iediskict de Nkoranza dans le v,rage-Tanfiri(bassin de ra pru)Des captures de 8 heures ont été effectuées ,r, torsles points de capture pendant 6jours à Tanfim et 7 jours à Bui et à Asubende. 65' Les résultats de-cette enquête ont montré qu'à Bui sur un total de 43g2femellescapfurées' 2 étaient infectées et83% d'entre elles àtaient nullipares. A Asubende ,.tgs.l, 20/06/0s t1 femelles ont été capturées, et L4 étaient infectées dont I étaient cles femelles in{ectieuses et environ 52,5% étaient nullipares. A Tanfim, 650 femelles ont été capturées et aucune d'entre elles n'étaient infectée mais 76% êtarent nullipares. 66' Le plaidoyer et la sensibilisation ont été menés avant la mise en oeuvre des activités' Il serait nécessaire d'élaborer une stratégie conjointe de sensibilisation avec le programme de FL. Il existe également un besoin urgent de formation de ia nouvelle équipe duProgramme pour prendre la relève de mise en æuvre des activités. La commande d'ivermectine est effectuée par le biais de l'OMS/Ghana. Le secrétariat national assure la distribution vers les dépôts régionaux pour le compte de toutes les régions endémiques à l'onchocercose. Lei points focaux régionaux ùnt chargées dela distribution dans les districts. 67 ' Trois membres au niveau national, un entomologiste, un point focal au niveau régional Pour chacune des régions endémiques, et des volontaires corrununautairespour le traitement au niveau coûurlunautaire constituent les ressources humainespour la lutte contre l'onchocercose. 68. Les apports- financiers des partenaires sont répartis tel qu,il suit :Le financement des SIZ appuie les activités dans Ie bassin de la pru (TIDC etI'enquête épidémiologique) SSI appuie les activités dans les régions de la Volta, de l'Est et d,Ashanti; \AtrVIintervient dans la région de l'Ouest. Le Gouvernement du Ghana assure lefinancement des activités dans les autres zones endémiques. 69. Défis o L'amélioration de l'appropriation à tous les niveaux du programmeo Manque de personnel o Problème de transport, de motivation et le retard accusé dans la compilationde données et la rédaction de rapports. Préoccupations o La déperdition du personnel de la santé et des volontaires, ainsi que la fatigueo La motivation des "prograrunes riches, par exemple le progru*rr,e élargi de vaccination . Les frontières communautaires ' De nouvelles communautés (ayant probablement le statut de hypo_ endémiques) o Les effets secondaires du médicament . La désinformation à propos du TIDC 70 Discussions 77' La présentation du Ghana a été assurée par le management des SIZ en lieu etplace du coordinateur empêché dû à son 'mauvais état de santé. suite à laprésentation, le Directeur d'APoc/srz a expliqué au Comité qu,en raison du court )4/A6,/n< préavis concernant ra mauvaise santé -du Dr Gyapong, il n,a pas été possibre deprendre des dispositions pour son remplacement. 72' Le Directeur a Par la suite informé le Comité de sa réunion à Accra en févrierdernier avec l'équipe nationale oncho. Il a rencontré à cette occasion Ie Directeurdes services médicaux' Il résulte cle cette réunion que le programme national estdisposé à poursuivre la collaboration avec l'Apoc/srZ, et que le coordinateur apromis de faire parvenir dès que possible- les rapports financieÀ et techniques. selonles explications du Dr GyapoÀg, ie retard u..,rr'd dans l'acheminement des rapportsétait dt à la décentralisation et l'intégration au niveau district de l,oncho et de la FLavec d'autres maladies. La fréquence d'acheminement vers le niveau central desrésultats et des rapports dépend àon. de la planiri.rtio. au niveau district. 3 Résumé de la présentation de la Guinée 73' Les activités réalisées en Guinée s'inscrivent dans le cadre de la mise en ceuvredu plan d'action du Programme National de Lutte contre l'onchocercose et la Cécité(PNLOC) en 2004 et de jànvier à mai 2005. 74' Elles ont porté sur: le réapprovisionnement des DpS en Ivermectine, laformation des agents à l'utilisation des boites à images oNCHo, la distribution del'ivermectine, au paiement du carburant des chefs dè centres de santé impliqués auTIDC' à l'évaluation épidémiologique de (52 villages en 2004et 35 villages en 2005)dans la srZ et à la supervision d1s agents des ""rit ", cie santé jusqu,au niveau desvillages. 75' En 2004 poür Ie premier tour de traitement à l'ivermectine, 2411 villages ontété traités sur les 2477 prêvus dans les sIZ, soit 100 % de couverture géographique et687 1'46 personnes ont été traitées à l'ivermectine sw 872 954 personnes recenséesdans les villages soumis au TIDC, soit79 %. Contrairement à l'an 2003,le deuxième tour a pu être organisé mais par manqued'Ivermectine, le traitement n'a pu être réalise qul dans 20 centres de santé sur les 5gque comptent les SIZ en Guinée. 76' Ainsi, 1003 villages sur les 2 411 prévus ont été traités, soit une couverturegéographique de 4'l', 6 % et 1.67 598 pèrsonnes ont été traitées sur les g72 02-1,personnes recensées dans Ies srZ, soit19,21% de couverture thérapeutique. 77 ' Dans les zones hors sIZ, le traitement a été réalisé dans 4 951 villages sur les 4959 prévus soit u.le :9uverture géographique de gg,g3 % et 15gg 150 personnes ontété traitées sur 2 011 906 recenséei (79 %) 78' II faut noter que dans l'ensemble,la plupart des villages éligibles au traiternentont été haités en 2004 avec des taux de.o*u".to.e variant de 64 % à92"/r. 79. En 2005, dès le.mois de janvier, la coordination du pNLoC a procédé auréapprovisionnement des Drls de blt^.r-les zones (sIZ et Hors srz) enMectizan aucompte du premier tour. Au total, 6 362500 compriÀes ae Mectizan dosés à 3 mg ont 20/06/05 t4 été repartis dans ce cadre. Les résultats de traitement ne sont disponibles à cette date que pour les zones SIZ (1* tour) et se présentent comme suit : 80. 2 41'0 villages sur 2 412 prévus ont été traités de janvier à mai 2005 et 685 S4Z personnes sur 866 405 recensées ont été traitées. Les couvertures géographique et thérapeutique sont respectivement d,e 99,5 % et 79 %. Faut-il précisei que seulôment deux villages n'ont pas été traités dans le centre de santé de Kintinia (DPS Siguiri) parce qu'ils devaient être évalués. Formation des agents à l'utilisation des boites à images 81. Dans le cadre du suivi et du renforcement de la distribution de l'Ivermectine sous directives comrnunautaires, le Ministère de la santé à travers le Programme National de lutte contre l'Onchocercose et la Cécité en partenariat avec lei ONG, Hellen Keler lnternational (HKI) et Sight Savers Internati,onal, a organisé à Faranah(du 1.' au 2 Avril 2005) et à Mamou (du 4 au 5 avril 2005), deux ateli"ers de formation des formateurs à l'utilisation des boites à images ONCHO. I]faut préciser que la boîte à images conçue par le Programme avec l'appui financier de HKI, comporte 18 planches portant sur la definitiory les signes cliniques, la transmission, le traitement de l'onchocercose, les effets secondair"i d., Mectizan, la mesure de Ia taille, la nuisance, la motivation des distributeurs colïununautaires(DC), le recensement et l'enregistrement des données de traitement. 82- Il s'est donc avéré pertinent qu'avant la mise à disposition de cette boite à images aux Centres de Santé couvrant les villages impliques au TIDC, de former les bénéficiaires sur son utilisation, 83. Ont participé à la formation: 7 Médecins chargés de la lutte contre la maladie (Faranah, Dabola, Dinguiraye, Kissidougou, Mamou, Forécariah et Kindia; 47 Chefs de centres de santé des Dr5 ci-dessus mentionnées; L'agent chargé de LTO de la DpS de Dinguiraye; 6 agents oncho affectés au niveau des Dr€ de Faranah, Dabola, Mamou et Forecariah. 84' Au cours de cette formation, une journée de pratique a été organisée au niveaude sept districts de Faranah et de Mamou. A cet effet, "55 distributeurs colTununautaires d'Ivermectine ont assisté avec enthousiasme à la formation pratique. Ils ont partout manifesté leur contentement. Il faut préciser qu' avant la production de la version finale une session de pré test de ce.tte boite à images avait été réalisée à Mamou en janvier 2005 et au niveaude quahe villages des sous- préfectures de Soyah et Ouré «aUa. 85. La formation des Distributeurs Communautaires d'ivermectine à l'aide d,une telle boite s'est revelée d'une grande importance car, ces derniers jusque là n,avaient été formés qu'à travers Ia communication interpersonnelle rurr, ,rpport visuel. Paiement des primes carburant aux agents 86' Il a été procédé au paiement du carburant cle-s agents pour le recyclage desdistributeurs colrununautaires et à la répartition de l'h,ermectine aux DCs. unmontant de 52 222 500 FG a ainsi été payé aux 212chefs cles centres tle santé , aux 24équipes des DpS et 7 DRS. Supervision 87. Les objectifs de la supervision étaient c1e : - s'assurer de l'état d'avancement du traitement le. tour 2005 - Déterminer le niveau de connaissance des DC sur re TIDC - sensibiliser la popuration sur lonchocercose et son traitement - Déterminer le "i".! d'implication des sous Préfets , présidents des CRD à lamise en ceuvre le TIDC. - s'assurer de l'existence des outils de gestion et de leur état . 88' La méthodologie a consisté au choix au hasard des centres de santé à visiter, àla détermination des axes par centre de santé et au contrôle des outils de gestion(Fiche de stock, cahier et toiie). 89' La mission s'est déroulée du 1" au 22 avril 2005 et l'équipe de supervision avisité 6 équipes de Dps, 23 centres de santé dans ra srz et z qrip", DRS. It fautégalement souligner qu'au cours de cette supervisio n,TT villag", ,à,r*is au TIDC ontété visités et parto-ut l'équipe a rencontré les autorités so-us-préfectorales et descorununes rurales de développement. Résultats : 90. L'équipe a noté les points suivants : Existence de distributeurs colnmunautaires de l'Ivermectine dans les districtsvisités soit deux DC par village souvent de sexe masculin et non recyclés parendroits sur les nouvelles appràches intégrées du TIDC surtout le dépistage dela baisse de vision ; Existence d'outils de gestion (cahier, toise) dans les villages visités. Les cahiers dedistribution sont mal remplis par endroits (les colonnes enfant, FG, malade ourefus sont mal tracées ou n'exisient même pas), la colonne des Baisses de vision etde Trachome Trichiaisis ne figure pu, àrr,, le cahier de traitement dans 12districts sur 77 ; Insuffisance de quantité de Mectizan servie dans certains villages (traitementpartiel) selon les distributeurs et re contenu des cahiers de traitem"it; ' Faiblesse de la supervision et de recyclage des DC par le chef de centre selon IesDC eux-mêmes; Implication de l'autorité sous-préfectorale dans Ie TIDC dans le cadre de Iasensibilisation et la mobilisàtion de la population pour le traitement àl'ivermectine; 20/06/05 l6 Distribution Ivermectine pour le 1"' tour 2005 était en cours cians les districtsvisités; Non-dépistage des baisses de vision et de Trachome par manque de formationdes DC Ivermectine est bien appréciée et soilicitée par la popuration La répartition du Mectizan par viilage n,àst pr, .rrrrqrée dans la fiche de stockau centre de santé de Nounkounkan (DpS Siguiri) ;Non affichage de la carte sanitaire et de la tiste àes villages sous TIDC au Centrede santé; Bonne connaissance de la maladie oncho et de son vecteur par les chefs de villageoù l'activité du TIDC est bien menée; , Solutions envisagées une retro information a été faite aux autorités administratives (sous-préfets et Bii,o""" des CRD) dans chaque sous-préfecture ainsi qu'ar* àqrip"s Dfis et Pour un meilleur renjorcement du TIDC dans toutes les zones sous traitement, il aété suggéré une supervision plus rapprochée des DC par des équipes conjointesDfis et Coordination nationdô au ,yt'lor," d,une fois par kimestre.Poursuivre la sensibilisation des autorités locale, ". ,rr" de renforcer leurimplication dans Ie processus du TIDC Ià où cera fait défaut;vu que les radio rurales sont très écoutées par les corununautés, il a étêrecorunandé d'utiliser fortement ces canaux pour diffuser des ;;;;;;", faisantappel aux populations des villages pour le suivi du traitement à l,ivermectine. Evaluation épidémiologique : 92' 8n2004,52 villages ont été évalués sur les bassins du Haut-Niger/Mafou et duTinkisso et les résultats se présentent comme suit : 21 villages sur 52 (40,3g %) avaient un prévarence nulre (o %) ;27 villages su1f2 (s1,92 %) avaient une prévalence inférieure às % ;4 villages sur 52 (s,7 %) avaient une prévarence supérieure às %.Ir s,agit de :r Boroto sur le Tinkisso (6,6 %) ; . Walia Dabourou sur le Nig"i çe,Z "q; . Mamouria sur le Niger (ti y,)'; . Hérako sur le Mafou (S,g y"). 93' La charge microfilarienne coûununautaire (cMFc) était partout inférieure àO,5 ml/biopsie. .i: â|0|;,lt"irîi"t villages ont été évalués sur tes mêmes bassins et les résuttats ont ' 13 villages t"t l^"-ryiqî: villages sur le Mafou et 17 villages sur le Tinkisso; ' L5 Villages sur 35 (42,gs %) avJient une prévarence nulre ; 91 2n,/n6/n< ' 79 villages sur 35 (54,28 % avaient une prévalence inférieure às % ; ' ;;'riXï iü:r'.i:""it une prévalence supérieure à 5 % ; it s'asit ae serekoroba (5,4 94' Il faut cepenc-11nt noter que clans le village cle yalawa sur le Mafou, quoique laprévalence stanclardisée soit inférieure à 2 oÂ, une fille rle 9 ans portée négative en2002' a été trouvée porteuse tle microfilaires en 2005 pour des raisons de non-traitement au Mectizan' un garçon de 20 ans clemeure toujours positif au cours de 3évaluations successives (1999 -2002 -2005) ; il prend chaque année l,Ivermectine selon Ce qui dénote qu'une plus grande vigilance doit être accordée à cette zone et lapoursuite des efforts aussi bien sur re pÈn entomologique que sur re TIDC. 3 Résumé de la présentation du Togo 9.?: Du 1"' iu1"i"1 11 1"' juin 2005, res activités au Togo dans ra zoned'Intervention spéci aresrZ.o^Â" hors sIZ se résument à :La formation/recyclage des acteurs de terrain en matière de TIDCL'approvisionnement des régions en ivermectine La revue annuelle des activités de l,ann ée 2004La production et la mise à disposition des régions de registres de recensementfamilial L'acquisition de matériel informatique L'installation d'u données du TIDC nouveau programme d'apprication pour ra saisie et ra gestion des La prospection des villages pour r'évaruation épidémiorogique L'évaluation épidémiologique simple des villaies de suivi dans les sIZ.Alrlst : 96 un total de 198 Personnes a été formés et/ou recyclé dont 1g3 dans les slz etL5 dans les hors sIZ. Dans les srZ,les fonds utilhes sont de l,oMs/sIZ et dans leshors SIZ avec les fonds SSL 97 ' Toutes les cinq (5) régions (zones srZ ethors sIZ) concernées par le TIDC sontapprovisionnées en ivermectine. 98' six mille (6000) registres de recensement familial ont été imprimés avecl'appui financier de SSI et une participation communautaire de 300 FCFA par registrepour tout le pays ; ils sont déjà disponibl"r dans presque toutes res régions. 99' La revue annuelle des activités de l'année 2004 tenue du 23 au 25 mars aregroupé 50 participants issus de tous les niveaux de la pyramide sanitaire du pays.Au terme de ces travaux, cette revue a formulé 12 recommandations à l,intention desdifférents acteurs. 100' La coordination nationale a acquis un matériel informatique et installé unnouveau Programme d'application pour la saisie et Ia gestion des données du TIDC 20/06/0s IR grâce à l'appui financier de SSI. 101' Trente (30) villages ont été prospectés et l'évaiuation épidémiologique simplea eu lieu dans 26 villages. un tàtal de 4979 personnes a été examiné dont 306positives avec des prévalences standardisées ae ô a 23% etune CMFL de 0,00 à 0,27.L'àge le plus bas des positives se retrouve dans la classe de s-9, clont 2 fillettes de 6ans. 1'02' Par mesure de prudence Ie premier tour de traitement à I'ivermectine quidébute normalement Ie 1u'avril a été reporté en mai à cause des élections. 103' En rnatière de financement, le PNLo a bénéficié en 2004 et 2005 de l,assistancefinancière de l'oMs/srz, des oNG ssl, AFRopoc, r,Etat Togorais et lacommunauté. 191'. Enfin, le plan prévisionnel d'activité pour 2006 à l'intention d,e t,oMS/sIZs'élève à un montant de g 245 g21. et couvrira le TIDC et l,évaluationépidémiologique. C Résumé de la présentation du Bénin 105' Au Bénin les activités de lutte contre l'onchocercose concernent à ce jour 51corrmunes dont 11 constifuent la Zoned'Intervention spéciale. 191. .Pour ce qui est du TIDC, le Bénin a mis en ceuvre pour Ie compte de l,année2004 six activités : - Atelier départemental d'information et de planification à Natitingou le 30 mars2004 - Formation des agents de santé à DJouGou les 1er, 2 etzavril 2004 - Formation des distributeurs communautaires - sensibilisation des popurations et traitement de masse - Supervision - Enquête de couverture 1'O7' Au terme de cette série d'activités conduites au mois d,avril 2004, 1553villages ont été traités sur 1575 prévus (98,60% de couverture géographique). DansI'ensemble des onze communes, 5027ig personnes ont été traitèes pour 621,6g0personnes recensées (couverfure thérapeutique d,e 80,86o/,). pour ." p."*i"r tour detraitement les couvertures géographiqles pà. .o**une varient de g7,63o/o à 100%.Quant aux couvertures trteru"p"àtiques, Llles varient de 72,20% à gs,61Jo/o. Lacomparaison avec les résultas de 2003 met en exergue de nettes progressions des tauxde couverfures quoiqu,il reste des efforts a fournir. 1o8' Contrairement à l'an 2003, un deuxième tour de traitement a pu être organisé.Ce deuxième tour de traitement a enregistré une couverture géographique de90,s0o/o et une couverture thérapeutique de 78,88%. Ces résultats en régression par rapports àceux du premier tour s'expriquent par un défaut de supervision. 109' I1 faut noter que le premier tour de traitement de 2005 a été mis en æuvre etque les résultats partiels sont disponibles. Au cours de cette .u,,-,pug;" une attentionparticulière a été accordée aux orpailleurs le rong de ra Kéran. 110' sur le volet de la surveillance épidémiologique, 20 villages ont été évalués en2004 et les résultats se présentent comme suit : o 12 villages sur 20 microfilarienne nulle. (60%) présentent prévalence et une chargeune ' 5 villages sur 20 (25%) présentent une prévalence comprise entre 0 et 5% ' 3 villages sur 20 (r5o/o) ont une prevalàce supérieuru À s% ; il s,agit de :Kouporgou sur la Koumongou :76,22ô/" Koutayagou sur la Koumongou :6,74% Monnongou sur l,Ouémé, i,6To ' La CMFL est restée partout inférieure à 0,5 mf/biopsie 111. Il importe de noter ici que poul 19 village de Kouporgou qui présente laprévalence la plus élevée, la tendance à Ia baisse Jst très nette quand on passe à uneanalyse longitudinale. Par contre la stagnation notée dans les d-"r* autres villages àprévalence supérieure à 5% invite à la plus grande vigilance et à la poursuite desefforts aussi bien sur le plan entomologique qu"e du TIDC. 71'2' Dans le cadre de la mise en æuvre des activités, le programme rencontre desdifficultés dont la plus importante est l'insuffisance des ressources. A ce propos il estimportant de noter que le Programme est également chargé de la lutte contre lafilariose lymphatique sans qr'ur.rr." ressource additionnelË ait été apportée. Maison peut déjà se réjouir de l'intervention prochaine de SSI qui vient de signer unaccorde de partenariat avec le gouvernement du Bénin. 113. Le point financier de l'année 2oo4 et re point d,exécution desrecoÛunandations de la dernière session du CCS ont été faitàs; nous retiendront queles recommandations ont toutes été suivi d,action. Résume des activités post OCp au Bénin 114' Dans les zones hors srz au Bénin, des activités de surveillanceépidémiologique, entomologique et de traitement par l'ivermectine sous directives cofiununautaires se poursuivent. 115' La surveillance -épidémiologique a été organisée en 2004 au Bénin dans 19villages sentinelles et les résultats révèlent en gànéral une évolution favorable desindicateurs. 11'6' Sur le plan entomologique, des captures ont été effectuées en trois points en2003 et en neuf points .n 2oo+. Les iésultats pour l'année 2004 ne sont pas 20/06/05 20 disponibles; Pour 2003 le point de capture de Kaboua affiche un taux d'in{ectivité de 0,042 donc inférieur au seuil de 0, 5 qui est le seuil à partir duquel on doit coûunencer Par se Poser des questions; les échantillons du point de capture de Atcherigbé n'ont pas été anaiysés pour cause cle moyens insuffisànts du MDSC. 717. Pour ce qui est du TIDC, le Bénin a organisé les traitements en 2003 et 2004 et les résultats sont en général bons. I. MISE AU POINT STJR LA SITUATION EN SIERRA LEONE 3 Résumé du rapport d'actiaités du pNLo ile ra sierra Leone en 200s 118' Au cours des deux premières années deSlZ en Sierra Leone, une tentative de mettre sur pied le TIDC n'a pas produit les résultats escomptés. Les résultats du TIDC en 2004 montrent que seulement 28% de la population totale à risque de contracter l'onchocercose a été traitée à l'ivermectine. 119. Des études épidémiologiques et entomologiques récentes montrent des indicateurs alarmants de la maladie avec une prévalàce atteignant 66,8% et un pAT brut atteignant également 3933 dans certaines régions de la Sieira Leone. 120. En janvier 2005, le PNLO, en collaboration avec HKI, avaient organisé uneformation des formateurs sur l'utilisation du nouveau matériel IEC. Ce nouveau rnatériel sera utilisé au cours des sessions de sensibilisation pour renforcer la connaissance sur 1'onchocercose, la prévention et son traitement au niveau cornmunautaire. T21,. Depuis lors, les activités suivantes ont été menées par le PNLO dans le cadre de l'utilisation de ce matériel IEC : o La formation du personnel de l'unité sanitaire au niveau périphérique (pHU) sur ce matériel IEC nouvellement mis au point; o La formation des DC sur ce matériel IEC; o La supervision conjointe par le PNLO et HKI pendant et après les formations;o Le lancement du nouveau matériel IEC. 722. La demande d'approvisionnement en ivermectine auprès du MDp a étê approuvée 28 mars 2005' Les comprimés demandés sont attendus en Sierra Leone enjuin 2005. 123. Le 11 mars 2oos, l'Apoc/srz a organisé une réunion à son siège àOuagadougou. La Banque Mondiale, Sight Savers International (SSI) et HKI y ontparticipé. Ils se sont engagés à apporter leurs contributions au financement du TIDC en Sierra Leone. 424' Du 28 mars au 4 avril 2005, le coordinateur national a visité Ouagadougou en comPagnie de trois médecins de districts (DMOs). Ils ont discuté du Document de !_avail élaboré par la Direction d'APOC/SIZ pour la "Réorganisation Stratégique duTfDC en Sierra Leone". )o Jn</4ç 125' Du 19 au 27 avril 2005, le PNLo a organisé à Freetown un atelier sur Ia "Réorganisation stratégique du TIDC en sieia Leone,, auquer ont participé iesresponsables du Ministère de la Santé et de l'Assainiss"*".,t, de l,oMS /SIZ, del'oMS/sierra Leone, de l'oMS/Genève, de ra Banque Moncliale, cle sight saversInternational et c1e Helen Keller International. 126' Après 3 jours de débats autour du document de travail sur la ,,Réorganisation stratégique du TIDC en sierra Leone", plusieurs recommanclations ont été formulées 9oT Y"" suggestion selon laquelle le àocument devait être accepté comme Manueldu TIDC pour la Sierra Leone. 127 ' A f issue de l'Atelier sur la Réorganisation du TIDC en sierra Leone, le pNLoen collaboration avec ses partenaires ont élaboré un calendrier d'activités TIDC pour2005' Le PNLO est sur le point de rédiger des lettres d'accord relatives au TIDC avecles différents partenaires pour signature et le démarrage éventuel des activités. 1'28' La surveillance entomologique pour 2005 a démarré au mois de mars, avec lemonitorage de tous les points qui avaiànt fait l'objet de monitorage en 2002. 729. Les résultats obtenus à ce jour montrent ce qui suit : 1 La plupart des feme[es infectieuses sont des forestières2' Tous les basins présentent des PAT cumulatifs bruts supérieures à 100, àl'exception du basin de la Kaba qui a un pAT nul.3' Les PAT bruts sont plus élevés dans les bassins du sud que ceux des bassins ctu nord. 130' Le PNLo, en collaboration avec la Direction d'A1}C/SIZ ont décidé de mener une évaluation épidémiologique en Sierra Leone aussi bien dans les zones où il y apeu de données que dans les zones où il n'existe aucune donnée sur l,endémicité.L'évaluation épidémiologique sera effecfuée dans 49 villages retenus dans ces zones.Le PNLo va incessamment signer une lettre d'accord àvec l'ApoC/SlZ pour ledémarrage de l'évaluation. 131' ,La suggestion faite P]1 le siège de l'oMs relative à l'intégration de la FilarioseLymphatique (FL) avec le TIDC a été acceptée à I'unanimité par les participants àl'atelier tenu à Freetown en avril 2005 sur la Réorganisation du TIDC. Lacartographie pour la FL a démarré le 28 mai 2005 et le traitement de la FL seraintégrée au TIDC en 2006. Discussions 1?2' Suite à la présentation de Dr Koroma, les observations générales relatives à lasituation du TIDG en sierra Léone ont été faites sur les points suivants : * Sur le TIDC : Les actions suivantes sont à mener : faire la liste des villagesà couvrir dans les zones de méso et hyper endémie onchocerquienne; associer 20/06/05 22 les nationaux surtout au niveau diskict dans le cadre de la décentralisation et pour la pérennisation du TIDC; étudier les options retenues de procéder à l'installation du TIDC par phases en tenant compte des zones prioritaires corrune définies dans le document de travail APOC/SIZ qui a servi de base de discussion pour l'atelier sur le TIDC à Freetown du 19 au21avril2004. ':' Sur le Plan entomologique: le comité a estimé qu'il était nécessaire de maintenir les activités entomologiques, notamment pour le suivi du phénomène migratoire de simulies savanicoles du nord de la Sierra Leone en Guinée et au Mali. Le Comité recommande d'envisager périodiquement les études entomologiques d'impact de l'ivermectine sur la transmission dès que le TIDC sera bien implanté dans les différentes zones prioritaires de la Sierra Léone. * sur l'engagement financier : la réunion a pris note de ce qui suit: APOC/SIZ a un budget et les fonds disponibles pour couvrir les activités de TIDC, l'évaluation épidémiologique et les activités entomologiques jusqu'en 2007 La réunion a pris note que le management APOC/SIZ a déjà préparéles lettres d'accord Pour couvrir les activités entomologiques, TIDC et évaluation épidémiologique en 2005 133. Dans le cadre de leurs confributions financières, SSI s'est engagé pour une période de 5 ans tandis que HKI a annoncé qu'il pourrait s'engager pour unà période de 5 ans à condition que les activités de lutte contre l'onchoàr.orô soient integrees dans d'autres prograrunes de santé. La Banque mondiale a annoncé une conlribution substantielle. 134. Sur le plan de la durabilité, la réunion a noté que la plus grande préoccupation était la continuité du financement des activités après 2007. Elle à ir,aiqùe qu'il y a un irnportant plaidoyer à faire auprès des partenaires comme SSI, HkI, CBM et la Banque mondiale Pour garantir un appui financier conséquent en vue d'assurer les activités post-SIZ. 135' La réunion a pris note du processus en cours d'intégration de la filarioselyrnphatique aux activités de lutte contre l'onchocer.or"l notamment par la cartographie de la filariose lymphatique qui a été effectuée avec la contribution de lalogistique (3 véhicules) des SIZ. ACTIVITES POST OCP DE SI.JRVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE DANS LES ZONES HORS SIZ 136 Depuis la clôture de I'OCP, le Centre de Surveillance Pluripathologique(MDSC) a le mandat de veiller à la mise en ceuvre des activités de surveillance de J l'onchocercose dans les zones non-slZ. un accent particulier est mis sur lasurveillance entomorogique qui permet d'évaruer re risque de reprise de 1atransmission. un réseau à" poi^t, de captur. , e,e .u.orri*u.,rlé au pays. Leséchantillons de simuries sont càilectés et expédiés au MDSC. 737' Les résultats.de 2003 ne présentent pas de points atteignant le seuil d,alerteétabli pour la surveillance En zooq, on note que toui res pays n,ont pas entrepris unesurveillance entomologique, et que les effectifs colrectés n'atteignent pas toujours leminimum requis ae oood simuliàs. Ce fait rend délicat l'interprétation des résultatspour la prise de décision. Des actir qui pourrait porter un préjud,." ,lT;ü:;iiiXï:,J::il:'i,'S;:;""'::.:ï:'B:: résultats préliminaires dè 2d04 ont été présentés. 138' Le retard dans les identifications de larves inJectantes a été rattrapé. Lesrésultats des infections des srz de 20og et de 2004 ont été présentés. Lesidentifications manquantes sont dues aux mauvais montages faits sur le terrain. LeMDsc a également procédé à l'identification a* fururites de Guinée Equatorialedans le cadre de l'érimination de lonchocercose dur,s l,îr" de Bioko. K. GESTION ADMIMSTRATIVE ET FINANCIERE DES SIZ 139' La réunion a pris note des informations relatives à la gestion administrative etfinancière dans les srZ. Le chargé du budget et des finu.r."J1aro/apoc) a rappeléque le budget couvrant les actiiités dans'ies sli f-,rient du reliquat des fonds deI'ex-oCP' Parmi les problèmes notés il a signalé Ià retard de mise a disposition desfonds par certains.bireaux oMs/Pays. La s-ituation de Ia non justification des fondsmis à disposition du Ghana en 2004 pour couvrir les activités menées a été soulignée.D'une manière générale la réunion a été informée que les taux de justification desfonds Pour l'ensemble du prograrune sont de l'ordÀ de 92% en 2004et de g6, dejanvier à juin 2005' Il a été âemànde aux coordonnateurs nationaux de prendre toutesles mesures nécessaires pour soumettre les rapports des dépenses dans le délaisrequis' La réunion après avoir félicité t" *ur,âiÀent des sIZ pour sa gestionfinancière a souhaité Poyt les prochaines réunions-la présentation du budget globaldes sIZ avec indication des principares activités menées. L. Observations du CCS sur la Guinée : RECOMMANDATIONS DU CCS A L'ATTENTION DU MANAGEMENTAPOC/SIZ ET DES AUTORITES SAMTAIRES DANS LES PAYSCOWERTS PAR LES SIZ GUINEE r40' Le Coordonnateur national a présenté dans le détail les activités de 2004 et dedébut 2005 en matière de formation des cadres des centres de santé, des formateurs,des superviseurs et des DCs. 20/06/05 )A 141' Les cas individuels litigieux ou critiques sont analysés et clarifiés au coup par couP; les plus préoccupants sont recensés à Yalawa où une fillette non traitée a ététrouvée positive après avoir été portée négative en2002, et où un garçon de 20 ans aété trouvé positif en 1999, 2002 et 2005 après avoir selon lui pris annuellement del'ivermectine. 142' Il renouvelle sa recornmandation de 2004 relative à la re-définition et la réhabilitation du réseau de surveillance entomologique en Guinée, en relation avecl'établissement d'un réseau inter-pays en sierra LeÀe et au Mali. 1,43. Tout en se félicitant de l'excellent travail réalisé, - Le Comité recommande que soient analysées les causes évenfuelles pouvant expliquer la difficulté à atteindre re taux de couvLrture requis. - Suite aux discussions et observations relatives à la situation entomo-épidémiologique de certaines ,. poches , telles que Yalawa le Comi té recommande uneattention particulière et urgente (identification des sites, actions et de suiviparticuliers) à ces niveaux. GHANA Observations du CCS sur le Ghana : 1'44' Le Comité après examen du rapport du Ghana se réjouit de l'initiative del'intégration du Prograrïune de lutte contre l'onchocercose et du programmed'élimination de la, filariose lymphatique ainsi que du processus de décentralisationet de prise en charge des activités par le niveau régional et les strucfurespériphériques. 445' Le Comité constate avec une certaine inquiétude que la définition de la zone etdu nombre de villages de la SIZ est toujours imprécise; que la prévalence del'infection entre 2003 et 2004 dans la pfupart dàs communautés ainsi que laprévalence de la cécité, surtout chez les aàolàscents ont augmenté; que les taux decouverture géographique et thérapeutique enregistrés sont faibles. 446' Le Comité a également noté avec une certaine insatisfaction le déficit de laprise en charge du volet entomologique et l'inconsistance dans la présentation desdonnées, dans le texte et dans les taLleaux, en particulier les taux de couverfurethérapeutique et les prévalences de l'infection. Il a en particulier exprimé soninsatisfaction quant à Ia non fourniture des justificatifs des dépenses desfinancements qui ont été accordés à l'équipe du Ghana par les SIZ depuis en 2004. 447 ' Le Comité apprécie par ailleurs f initiative prise par le Ghana pour larnobilisation de ressources d'autres partenaires pour assurer la pérennité duProgranune. 4 l'équipe Nationale 748' Le Comité déplore vivement l'attrtude des responsables du programme qui nerespectent pas les engagements relatifs à l'envoi des rapports financiJrs qui doiventparvenir à APOC/SLZ'Llne telle attitude peut avoir aer rep"rcrrrio.,s graves sur lefonctionnement clu programme et nuit à r'image de marque du pays et recommande :1' Utiliser les critères déjà en vigueu."po,r. circonscrire la srz et retenir Iesvillages à couvrir Pouï une estimation correcte des taux de couverturegéographique et thérapeutique ; 2. 150. Le Comité après avoir la situation dans ce pays est publique dans tout le pays. Mettre en ceuvre un programme de surveillance cohérence avec le réseau défi; par le MDSC; entomologique en entendu la présentation de la Sierra Leone réaffirme quepréoccupante et constitue un problème majeur de santé J 4 Intensifier le plaidoyer auprès du gouvernement et ses partenaires pour lamobilisation des ressources et É mise à disposition des ressourceshumaines; soumettre à la Direction de la srz les justificatifs des dépenses desfinancements accordés en 2004. A la Direction de laSlZ 1'49' Superviser de façon plus rapprochée l'équipe du Ghana dans la mise en æuvredu TIDC. Le Comité recolrurtande à la Direction APoc/sIZ de saisir les autorités ghanéennescompétentes Pour obtenir des rapports financiers réguliers et conformes auxengagements pris par l'Etat Ghanéen. SIERRA LEONE Observations du CCS sur la Sierra Leone : 151' Le Comité note avec regïet que le TIDC n'a pas été initié convenablementpendant les deux dernières ,nlZ"t puisque des taux dt couverture thérapeutique en2003 et 2004 étaient seulement de Z4% et d,e2g%. 152' Le Comité note avec satisfaction la réorganisation stratégique du TIDC qui aété enclenchée par le Pays et de concert avec le management ApoC /slz s.,rrecoÛunandation du CCS et la mise en place d'une nouvelle direction. Ceci a permisde démarrer les activités de formation, d'information, d,éducation et decommunication et d'adopter un chronogramme d,activités pour 2005. 153. A l'Equipe Nationale 1- Elaborer un plan stratégique détaillé pour la mise en æuvre du TIDC avecla liste exhaustive des villages à tràiter, la population à couvrir et uncalendrier de mise en æuvre; 20/06/05 26 2- Mettre en ceuvre le TIDC progressivement phase par phase à partir des critères de faisabilité, en accordant ra prioritZ ur* ,ritirges méso et hyper endémiques dans lesquels la maladie représente un problème de santé publique et un problème socio-économique de premier rà.,g, 3- Conduire une,évaluation épidémiologique dàns les zones pori lesquelles les données relatives à l'endémicité ae ta maladie sont insuffisantes ou ne sont pas connues ; 4- Mettre en place un réseau d'évaluation entomologique de concert avec laGuinée et le Mali ; 5- Se concerter avec les équipes du Libéria et cle la Guinée pour harmoniser les calendriers de mise en æuvre du TIDC dans les ,riuug", le long desfrontières; 6- Intensifier le plaidoyer pour la mobilisation des ressources en vue d,assurerla pérennité du prograrrune. A la Direction de la SIZ 1'54' Le Comité invite la Direction APOC /SlZ à continuer à apporter un appuitechnique conséquent à l'équipe de Sierra Leone dans le processus âË phnification deformation et de mise en *rrrè de son pian d'action stratègique du rtôc. 155' Il salue l'engagement de tous les autres partenaires dans ce processus, notamment la Banque Mondiale, HKI et SSI ur'.r* .oié, du Gouvernement de SierraLeone. BENIN Observations du CCS sur Ie Bénin: Remarques générales 156' Le Comité aiugé très satisfaisant le rapport de2004du Bénin : a) Des rapportstechniques et financiers exhaustifs, élaboréi selon le canevas recornmandé, b) destaux satisfaisants de couverture géographique et thérapeutique, c) une tendance à labaisse des taux de prévalence. 757. Remarquesspécifiques 1' Couverture géographique: Le Comité a noté la tendance à la variation du nombre rap.porté des villages, et tire la sonnette d'alarme quant à l,impact que cela pourrait avoir sur l'estimation fiable de la couverfure géographique et surla comparaison de ces taux dans re temps. A titre d,exempË , " Des différences manifestes ont été constatées dans le nombre total de villages prévus Pour le traitement lors du premier cycle (1,s7s villages),par rapport au deuxième cycle (15gg villages). 2' Imposition de taxe sur l'importation de l'ivermectine : Le Comité prend actedes dispositions prises ,'u". j" Togo pour satisrui." t", besoins en ivermectinedu Bénin, du fait de rimpositionte tu*" a,i*fortation d,ivermectine par Iegouvernement du Bénin. Le Comité exprime son inquiétude face aurèglement fiscal du B-énin qui, à court terme, a un impact négatif sur l,accès àl'ivermectine, et à long i"r*" peut avoir un impact sur la couverturethérapeutique. 3' Réunions transfrontalières : Il -n'y a pas eu de réunion transfrontalière en2004 entre le Nigeria, le Togo et le Bénin pour harmoniser les activités. 4' Motivation des DC : Le Comité. a pris note que les primes pour motiver resDC sont prévues dans le cadre d,un finan."*â;;; unités de soins de.santé pàripnà.iques. En outre, ,:tHT:ii[i*îi,rTâL',iXdes donateurs envisageaientàe maintenir un ,,fonds-panier,> (basket funding)pour assurer la motivation pécuniaire des agents de santé volontaire de Iacornmunautê' y compris les DC. Cette pratiquË envisagée est en conllit avec Iapolitique du TIDC, rrtire Ia menace. 5' Budget: Le Comité a pris note du faite que I,Apoc/sIZ supportait re corittotal de mise en *.""l des principales u.iirite, du TIDC. CeËi'est inquiétantpour la durabilité du TIDC après riarrêt du financement des sIZ en2007. 158. Recommandations 3 Observations du CCS sur Ie Togo : 159. Remarquesgénérales 1' Primes pour les DC: Le Bénin doit poursuivre la recherche des stratégiesde motivation des agents corununautaires de santé, tout en privilégiant lesstratégies initiées et gérées par les coffununautés elles-mêmes. 2' Imposition de Ia taxe à I'importation de l,ivermectine: Le progranuneNational de Lutte contre l'onchocercose,le Comité National de lutte contreL'oncho et Apoc/sIZ doivent,.mener te praidoyer au prus haut niveauafin d'obtenir une exonération d,impôt po.ri t;impârtution de l,ivermectine. Réunions transfrontalières: Les directions des programmes du Bénin, duTog: e! du Nigeria doiv-ent organiser une réunio., u, .o,r.s du trimestre àvenir afin d'harmoniser res activités transfrontarières. TOGO Dans l'ensemble' Ia présentation du Togo indique que des progrès satisfaisants ontété réalisés par rapport aux attentes du TIDi .., zoo+. Cependant, il existe desincohérences dans le rapport du TIDC concernant Ia validité des taux de couverture 20/06/05 19 géographique et thérapeutique. A titre d'exemple: a) le nombre de village(dénominateur) varie énormément à chaque cycle âe trariement; b) les effectifs despersonnes traitées sont plus élevés que la quantité d,ivermectine reçue. 160. RemarquesSpécifiques 1'' Taux élevés de Prévalence: Le Comité a noté avec inquiétude les taux élevésde prévalence Pour les villages dans les basins du Kéran, du Kara et du Mo, endépit des taux élevés de couverture géographique et thérapeutique. 14 sur les22 vlllages enquêtés ont présenté des tairx à" prévalencu ,rrperàrrs à 5%. Lestaux de prévalence des quatre villages ..,qrcte, dans le bassin du Kéranvariaient entre 71% à22%. 2' Actions prises après Ies visites de suivi/supervision: Le Comité a reconnul'effort déployé par l'équipe nationale pour organise. des réunion de revuesdes activités de lutte contre l'oncho.àr.or" uJi, d" trouver des solutions adéquates aux problèmes posés par la persistance des prévalences élevéesdans certaines zones. Le iappori d, pàys presente une liste détaillée derecolrunandations proposées par les puiti"r prenantes pour résoudre lesproblèmes, mais ne donne aucune information sur les étapes à suivre pourmettre en æuvre ces recofiunandations. 1,61.. Recommandations 1' Taux élevés de prévalence: Il y a lieu de redoubler d'effort pour réaliserune couverture optimale du TIDC en assurant a) une couverfuregéographique complète, b) le traitement de toute la population éligible, c)une sortie. sur le terrain par le coordonnateur national èt ,or, équipe pouridentifier les causes réelles des taux élevés de prévalences en dépit des tauxélevés de couvertures géographique et thérapeutique. 2' Actions prises après les visites de suivi/supervision: Le canevas révisédu rapport technique devra prendre en compte les reconunandationsissues des activités de suivi/iupervisons, ainsi que toutes les actionsrectificatives menées. RECOMMANDATIONS GENERALES 462' Couverture géographique: Les pays doivent tenir une liste standard de basede tous les villages prevus pour le traitemônt- Les agents de santé doivent égalementêtre sensibilisés dans le .udr" de leur formation, ,r.-lu pertinence de la liste de base,et être découragés à prendre des décisions personnelles de modifier la liste. Au casoù les réalités du terrain nécessiteraient un changement au niveau du nombre devillages de base, en raison de la disparitio., âu, villages existants et/ou de l'émergence de nouveaux villages, la raison du changement du nombre de villages(c'est à dire Ie nouveau c1énomiiateur) doit être.rfriq,,,u". 763' Primes poYt Ies DC: Les pays doivent identifier des stratégies clurables demotivation pour les agents tle sÀto, tout en prenant en compte les stratégies cremotivation initiées et gèrées par res cornmunautés eiles-mêmes. 764' Canevas du rapport technique annuel: Les coordinateurs nationaux doiventréviser Ie canevas d* rapport ,"lTlg"," u;rr-t 'por., tenir compte de : a) ra ffi:i[:::" du contenu et b) de la facilité de colecte à", do.,.,ées requises et de reur 1'65' Rapport technique annuel: -Les pays doivent rédiger leur(s) rapport (s)technique(s) couvrant lannée précédente tout "., i.,aiqrant les progrès accomplisquant aux réalisations en matière de TIDC, d,activités epidemiologiques etentomologiques, ainsi que les fonds disponible, ", i", sources de financement. Lespays doivent également élaborer des àppo.o ;;"cts sur le plan de travail, lebudget et l'état de mise en æuvre des activités de l'année en cours et une ébauche duplan d'action de l,année suivante. 766' Les résultats entomo-épidémiologiques de l'année 2005 apparaissant commeessentiels pour l'analyse de tendance pluri-annue[e de l'impact des traitementslarvicides,le Groupe recommande : - la poursuite des opérations antivectorielles en cours selon Ie protocoleactuellemllt "t vigueur et conformément à la décision du CCp de I,oCp endécembre 2002. - que l'analyse des résultats entomologiques soit menée en tenant compte deceux du TIDC obtenus dans les mêmei Uursir,r. LUTTE ANTIVECTORIELLE SURVEILLANCE DE L'ENVIRONNEMENT Surveillance aquatique 167 ' Les résultats concernant la surveillance aquatique qui nous ont été présentéssont très encourageants' La faune aquatique .r'u pu, subi de gros dommages du faitdes traitements insecticides, démontrant ainsi qrË 1", efforts consentis par oCp poursélectionner les insecticides et mettre au point les stratégies de traitemÉnt ont permisde maintenir un bon équilibre entre l'environnement et ra lutte contre Ies vecteurs. LeComité se félicite des efforts consentis par APoc /Zrs enmatière de surveillanceaquatique. 168' Le Comité.-est par ailleurs informé qu'une évaluation de Ia qualité derEnvironnement (Le Millenium Ecosystem Asiessment) a été menée pendant deux 20/06/0s ?n ans sous l'égide des Agences des Nations unies. sans entrer dans les détails de cerapport qui attire l'attention sur la dégradation assez généralisée des ressourcesnaturelles' il faut néanmoins soulignei que la philosàphie principale de cetteévaluation était de considérer les milieux naturei, .ooÀ" ,.,. ,orr.e de biens(pêche' cueiilette)-et de services (épuration des eaux par exemple) pour les hommes.C',est une approche économique àe l'environnement qui a été privilégiée, sachantqu'un environnement en bon ètat fournit gratuitement à", ,"rror.ces indispensablesaux activités humaines. D'autre part cette évaluation a également recommandé uneapproche plus intégrée des q,r"itiorrc de développement et d,environnement. par exemple, des approches trop sectorielles en matièiË d'amenagement du milieu ruralont conduit dans le passé à ne pas prendre suffisamment en compte les conséquencesde ces aménagements sur l'environnement et la santé. or, la création de barrages, oula mise en place de culfures irriguées, entraînent systématiquement l,expansion demaladies parasitaires telles que là bilharzios", l" pulrdisme, voire l,onchocercose. Ilserait donc souhaitable que des volets santé et environnement soient obligatoirement associés à tout nouveau projet de développement. ce sont Ies pays concernés quidevraient faire évoluer les pratiques actueûËs qui consistent à u.-râ"r la priorité audéveloppement sans dégagàr les^mo{:y gu pràteg"r les populations concernées. Il ya là également un moyen de diveriifier les ,or.Ë", de financement en rnatière desanté publique. 469' Dans ce contexte, le comité interroge les représentants nationaux sur l,intérêtque leur pays porte aux questions d'enviionnemËnt en général, et de manière plusprécise aux problèmes associés aux activités de lutte contre les maladies parasitaires,que ce soit par des épandages aériens ou des épandages au sol. En rappelant quel'ocP a formé de nombreux=spécialistes de l'environnement aquatique dans tous lesPays concernés, dont l'expertise peut être mobilisée pour p."rraà en charge lesquestions de surveilrance de lenvironnement aquatique. 7'7.0' La plupart des représentants nationaux ont répondu positivement à lanécessité de mieux prendre en compte l'environnement. II apparaît néanmoins quecejte préoccupation reste encore lè plus souvent formelle, ou relevant d,autresadministrations, et qu'une réflexion dôit ctre menée pour une réelle mise en oeuvreopérationnelle. L71. Recommandations en matière de surveilrance de lenvironnement - Que les différents résultats concernant la surveillance aquatique recueillisdans les zones sIZ, actuellement traitées aux insecticides, faisent l,objet d,unesynthèse qui servira pour I'évaruation prograïnmée cet automne. - Que les coordonnateurs nationaux examinent les possibilités d,associer descompétences nationales dans le domaine de l,edes insecticides sont utilisés,. eu9 ce soit 0."."Ï"':"#""#:;t"3ii1[iï;llfftraitements au sol, dans le cadrà de la lutte antivectorielle ou du contrôle de lanuisance. ACTIVITES POST-OCP DE SURVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE DANS LES PAYS HORS SIZ 172' Les travaux effectués par le MDSC dans le cadre de cette activité ont étéprésentés au Comité. L'efficacité de cette surveillance est toutefois freinée par desproblèmes cléjà soulevés et débattus. Il s'agit essentiellement : - De la faible participation des paÿs, - Du problème relatif au nombre de mouches nécessaires àl'interprétation des résultats (6000 mouches), de la qualité et del'expédition du matérier récolté jusqu,au Laboratoire, - De la communication des résultats Àux pays, - Du problème des moyens alloués au Centre. 773' - Pour redynamiser cette surveillance, le Centre envisage une tournée desensibilisation dans différents pays. Afin de pallier à l'épineux problème d'échantillons de mouches souvent insuffisants,il apparaît nécessaire de revoir ies protocoles de récolte et d'interprétation. Cette i:Ïi:tl" est urgente surtout lorsque certains pays font l'effort nécesàire qui leur estoemandé. 774' Reconnaissant l'extrême nécessité de la surveillance épidémiologique et entomologique dans la détection d'une recrudescence de la maladie et l,alerte auxpays,le Comité rec-ommande un plaidoyerrapide auprès des différents pays et appuil'initiative de sensibilisation enviiagée par le rrapsc. ^ Recommandation CONCERNANT LE MDSC Une fois de plus, le Comité a félicité l'équipe technique pour la haute qualité de sontravail. Recommanilations 176 Le Comité rappelle avec insistance les recorunandations antérieures, à savoir : - un feedback rapide des résultats au niveau des pays; l,absence de ce feedback pourrait entraver la motivation des pays. - au Directeur du Centre et OMS/AFRO de trouver des financements adéquats pour le fonctionnement du Centre ; il faut craindre unedémotivation voire une fuite des cadres en place. 175' Le Comité a entendu avec satisfaction l'exposé du nouveau Directeur a.i ,notamment la mise en place des structures de gouvernance (Conseild'Administration et Conseil Scientifique qui se réuniront respectivement en octobre et novembre 2005). 20/06/0s JZ 177' Le Comité recommande Slqressément qu'une attitude plus pragmatiqueconduise à reconsidérer l'objectif ae OôOO mouches par station, effectif rarement atteint dans les faits. Un protocole allégé, u,r"à ,.r" finalité d,aideà la décision par les pays, devra -êtr" ,or-is i la prochaine réunion duComité. ADMINISTRATION ET FINANCES 178' Le Comité a apprécié l'exposé fait par le Management SIZ à cet effet. Ilsouhaite que cet exercice soit rLconduit à l'occasion des réunions ultérieures.Le Comité encourage le Management Srz à poursuivre l'utilisation optimale desressources dans le cadre du succès effectif des §tZ. Tout doit être mis en ceuvre pourque le TIDC soit une totale réussite dans les SIZ. CONCERNANT LE MANAGEMENT DES SIZ 179' Afin de pallier aux problèmes financiers récurrents du MDSC, le Comité recommandc au Management APOC/SIZ de continuer à apporter son soutienau MDSC, afin que l'identification des échantillons provenant de toute l,aire SIZ soiteffectuée dans les meilleures conditions. Un tel disptsifif contribuera à l,efficacité dutravail effectué dans le cadre des SIZ. 180' Suite aux discussions et observations relatives à la situation entomo-épidémiologique de certaines ,, poches , telles que Tapoundé u., Togo, yalawa enGuinée/Conakry, le Comité recommande. une attention particulière et urgente (identification des sitesconune exemple délimitation de la zone à problème autour de yalawa, actions et desuivi particuliers) à ces niveaux. 181. Compte tenu de la situation de la sierra Léone, re Comité recommande à la Direction APoC /SIZ de continuer d'apporter toute son aidetechnique à l'équipe nationale. Sur Ia recherche opérationnelle 1'a2' Le comité encourage les pays à entreprendre des activités de rechercheopérationnelle pour la résolution des problèmes en vue d'améliorer les stratégies delutte contre l'onchocercose. Ces activités devraient engager des ressources financières raisonnables et nedevraient pas constituer une erit ulr" à la bonne conduite du TIDC dont les objectifsde couverture optimale doivent rester la priorité. 183' Les sujets de recherche identifiés par les pays devront être soumis au ComitéConsultatif Spécial (CgS ) pour qu,il en juge de tàri pertinence.Les protocoles détaillés pourrânt ensuite être examinés par un comité virtuel,rnultidisciplinaire qui devra suivre la mise en æuvre. ).t.n(./n< Iî,HTî:11"i:::r" et res rapports finaux devronr être présentés au CCS rors de sa M. DIVERS Dates et lieu de Ia prochaine réunion âi-;rrHJJ;haine réunion du Ccs aura lieu clu mardi 06 ausamecli 10 juin 2006 à Recherche opérationnelle 185' une proposition de recherche opérationnelre qui a pour titre «Les facteurs derésistance des communautés a la mttivation àes distributeurs communautairesd'ivermectine» a.été présentée par le coordinateur national du Togo. La propositionde recherche avait Pour objectiis. de vérifier f"".qr"i les communautés n,octroientpas de motivations à leurs distributeurs .à-*,r.,uutaires (Dc) et d,arrêter desapproches pouvant être adoptées par les communautés pour motiver les DC. Lesproblèmes liés à la rechercnà iaeniiriés dans t. f.ogru**e TIDC au Togo ont étéénumérés et une description succincte de la méthodologie d,étude et de laproposition budgétaire ont été présenté. 186' Le Comité a reconnu la pertinence des objectifs de la recherche pasuniquement pour le Progralrune Àu Togo, mais aussi pour le programme dansd'autres pays' Cependant] le comite a fàit remarquer le nombre pléthorique desquestions de recherche et a demandé qu'elles soient précises. Il y avait lieu declarifier davantage les généralités sur lâire proposee de l,étude, tout en fournissantdes détails sur les villages proposés à l'étudà, làistorique de la motivation dans cesvillages' les données relàtivàs i lu .orrr"rture, avec des indications sur l,évolution destaux et I'impact du manque de motivations sur la réalisation des taux de couverturesescomptés' Il est nécessaire de fournir des détails sur la méthodologie, et les outilsd'éfude doivent être conçus avec soin pour garantir la précision dri, les questionsposées et la clarté dans les réponses obtàr,r"üfin d'assurer que les résultats peuventêtre interprétés et les donnéËs analysées à l'issue de l'étude. Les objectifs de l,étudenécessitent la participation d'une équipe de cherch"rrc prrrià".ipri^"ires, si lesrésultats devaient être pris au sérieu*. L", références aux travaux de rechercheantérieurs dans ce domaine sont nécessaires pour Ies leçons apprises ; un bref résumédu CV de chacun des membres de l'équipe dà rectrerche doit être fourni. 1'87 ' Il est important d'indiquer clairement la façon dont les résultats de larecherche seront mis en o",rurJ au niveau du prograûune de lutte et comment unetelle intervention sera suPervisé pour justifier le caiactère opérationnel de l,éfude, quine sera pas simplement une autre étude scientifique d-e plus. r-" u"àgàt proposé estjugé troP élevé et donc sera difficilemeni-lustifiable, surtout en l,absence ,1",f..*rtions détaillées sur res activités proporÉ", et res vilages où l,érude aura 20/06/0s j4 188. Le Comité estime donc que la présentation n,est qu,une propositionpréliminaire et encourage l'équipô du Togo à faire une retouche et finaliser laproposition, prenant en compte toutes les remarques mentionnées plus haut. Le 3*:l'"it également être révisé à Ia baisse et la propositio,-, ."-rou*ise pour Révision du canevas du rapport technique annuer(voir annexe ) Le canevas du rapport technique annuel a été révisé par les coordinateurs pour tenir compte de toutes les activités (TIDC, Evaluation Epi et surveillance entomotogique) N. APPROBATION DES POINTS SILLANTS ET DES RECOMMANDATIONSDE LA TROISIEME SESSION DU CCS 189' Les membres du comité ont approuvé à l'unanimité les points saillants durapport et les recorunandations. O. CEREMONIE DE CLOTTIRE 190' La 3" session du_CCS a pris fin le samedi soir (11 juin 2005). Dans sonallocution de clôture, Ia Présidentà du Comité Consurtatif spécial a remercié tous lesparticipations pour leurs contributions au bon déroulement de Ia réunion. Elle aparticulièrement remercié les interprètes pour avoir accepté de faire des heuressupplémentaires' A ce propos, la Présidente a souhaite que ru -p.o.r,rin sessiondémarre dans la matinee du mardi 6 juin 2006 aurieu de l,après_midi. 1'91' une cérémonie spéciale d'au revoir a été organisée par les membres du Comitéà l'attention du '::l:r: sékétéli pour son départ"prochain à la retraite en septembre2005' Le Docteur Yébakimu u pri, la parole ,, .o- du comité pour remercier leDoc.terï sékétéli pour sa contributio., uifi"u"" à Ia lutte contre l,onchocercose. Il lui asouhaité un repos bien mérité dans son village. Le Docteur sékétéli très ému, a prisla parole pour les remercier à son tour pour cette marque d,honneur; 1 a mêmeregretté l'absence de son épouse à ses côtés à qui revenaient tous ces honneurs. Il aensuite ajouté qu'il part à la retraite avec l'esptir d'avoir mené le vrai combat. un ;"1t;g::'r'r'iïj:i a été rernis par ra présiàente et l'instant a été immortalisé par NNEXES 20/06/05 36 -__.._-E4'riÇt!rrltF WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION COMITE CONSULTATIF SPECIAL Troisième session Ouagadougou, 07 au I I juin 2005 @ oRGANISA:tIoNJlïflfi*T3r'rr^ sANrE Special Intervention Zones (SIZ) Zones d,Interventions Spéciales o RE UJOUR A. B. C. D. Ouverture de la session Adoption de l'ordre du jour Revue des recommandations de la deuxième session du comité consultatif spécial. Points saillants de la réunion de revue et de planification des activités dans les sIZ denovembre 2004. Eléments de la l0è'" session du Forum d,Action commüne GACr0) et de ra r09èr"session du cAp d'Apoc en rapport avec res activités dans res sIZ. Information sur la préparation de l'évaluation à mi-parcours des activités des Zonesd' Interventions. Spéciales (SIZ). Information sur la préparation du deuxième et dernier contrat aérien pour la lutteantivectorielle dans les SIZ. Pré.s1n1ati.on- des rapports d'activités 2005 dans les sIZ et planification provisoire desactivités de lutte contre |onchocercose dans res sIZ "nzoloà. Mise au point sur la situation en Sierra Leone Activités post-ocp de surveiilance de 'onchocercose dans res zones hors SIZ. Gestion Administrative et Financière des SIZ Recommandations du comité consultatif spécial (ccs) à l,intention du ManagementAPoc/sz et des autorités sanitaires des pays couverts par res sIZ. Divers - Dates et lieu de ra quatrième session du comité consurtatif spéciar - Recherche opérationnelle Approbation des points saillants et des recommandations de la troisième session du E F G. H. I. J. K. L. M. N. o. 2o./o.5/O5 Clôture de la session WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN RBGION COMITE CONSULTATIF SPECIAL Troisième session Ouagadougou, 07 au I I juin 2005 Mardi07l06t200ÿ 15h00 - l5h15 @) .RGANISA;àîàJïïIî*1',ËJ.,^ sANrE Special Intervention Zones (SIZ) Zones d'Interventions Spéciales ORDRE DU JOUR DETAILLE Point A : Ouverture de la session Introduction par le DIR, APOC ( l5mn) Allocution du V/R du Burkina Faso Allocution du Directeur a.i. du MDSC 15h15 - 15h20 15h20 - 15h35 r6h20 - 16h40 16h40 - 17h00 Point B Point C l5mn) Point D Pause-café Point F : Adoption de l'ordre du jour (Chairperson : 5mn) Revue des recommandations de Ia 2ème session du CCS (DTL : Points saillants de ra réunion de revue et de pranification desactivités dans les sIZ en novembre 2oo4 (DTL, is.nJ -- -" - Eléments de ra dixième session du Forum d,Action commune(FACr,) d'Apoc en rapport avec res activités dans res sIZ(TL: l5mn) - Eléments de ra r 09è*' session du cAp ( DIR/Apoc : l5mn) Information_sur la préparation de l,évaluation à mi-parcoursdes activités dans les Zones d'rnterventions s'peciaies(Présidente du CCS : 20mn) Information sur re deuxième et dernier contrat aérien pour Ialutte antivectorieile dans les srz (DrR/Apoc & rr , isïiry'" 17h00 - 17h15 Point G l7hl5 - l7h41 Discussions sur les points C, D, E, F et G Mercredi 08/06i2005 8h30 - th10 point H 15h35 - 15h50 15h50 -16h20 point E Présentation des rapports d'activités zoos dans les srz erplanification provisoire des activités de rutte contre Ionchocercosedans les SIZ en 2006 - Rapport des activités de lutte anti-vectorielle (cvcT : l5mn) - Rapport des activités entomorogiques en sierra Leone(Coordonnateur national de la SierriLeone : l0mn) - Résultats de la surveillance aquatique (TL : l5mn) 20/06/05 38 th10 - 1Ohr0 10h10 - 10h30 10h30 - 12h00 12h00 - 1sh00 15h00 - 16h00 16h00 - 16h20 16h20 -17h20 Point I 17h20 - 18h30 Point J Jeudi 09/06/2005 o8h00 - 09h00 o9h00 - 10h00 10h00 - 10h20 I0h20 - 12h00 12h00 - 15h00 t. 5h00 - 16h00 t 6h00 - 17h00 PointM: -Divers - Dates et lieu de la quatrième session du CCS Point H (suite) : présentation des rapports d,activités TIDC en 2005,d'Evaruation épidémiorogique et plan d'action provisoire 2006 par res coordonnateurs Nationaux du Bénrn (3,mn) et du Ghana (30mn) Pause café Point H (suite) : Présentations par les coordonnateurs Nationaux de laGuinée (30mn), de la Sierra Leone (30mn) et du Togo(30mn) Pause-déjeuner Discussions sur les présentations au point H Pause-café Mise au point sur la situation Sierra Leone Activités post-ocP de surveiilance de I,onchocercose dans les zones hors SIZ - Introduction sur la surveiilance post-ocp (DIR a.i./vIDSC :l0mn) - Présentation des activités de surveiilance entomorogique(MDSC : l0mn) - Présentation des activités de surveillance épidémiologique (MDSC : 10mn) - Présentation des activités post-ocp par res coordonnateurs nationaux du Bénin (l0mn), Ghana (lbmn), Guinée (lômn)et Togo (lOmn) Discussions Point K: Gestion administrative et financière des SIZ Pause-café Point L : Recommandations du ccs à l,attention du ManagementAPoc/sz et des autorités sanitaires dans res pays couverts parles SIZ (membres du CCS) Pouse-déjeuner Point L (suite): Recommandations du ccs à l,attention du Management APOC/SIZ et des autorités sanitaires dans lei pays couverrs par les SIZ (membres du CCS) Vendredi t0/06/2005 09h00 _ 10h00 10h00 _ 10h20 r0h20 _ 12h00 12h00 _ 15h00 1sh00 _ 17h30 Samedi [/06/2005 09h30 _ tzh 12h - 15h r5h30 _16h30 17h00 _ 18h30 Rédaction du rapport et des recommandations Pattse-café Rédaction du rapport et des recommandations (suite) Pause-dé.jeuner Rédaction du rapport et des recommandations lsuite) Rédaction du rapport et des recommandations (Fin) Pause-déjeuner Présentation sur Ia recherche opérationnelle « Les facteurs de résistancedes communautés à Ia motivàri; ü distributeurs communautairesd'ivermectine », Coordonnateur Natlon.al du Togo. Point N : Approbation du rapport et des recommandationsPoint O : Clôture de la session 20/06/05 40 WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION TéI Bénin Dr Valentine Kiki-Medegan Fagla Coordonnatrice NafionitdpNiO,06 Bp 25g6, Coronou_ République duTét4T_' ezs)31 74 0s /n 67 ri_ c"lr : (22e) 81 3l e6 _ Fax:mvkiki@vahoo.fr; pnlob@intnet.bi @ oRGANISATIoN,iïïahïr,ËJJ^ sANrE Special Intervention Zones (SIZ) B p s 4 e o r oo* o r o'oTT iii;'#J ;ï; î.JË:'d,iËfi ,3t r o o_ o u G o us0 34 29 53 - 50 34 2s 59 - 50 34 29 60 Térex: oNcno s24r BF e*, !ô:+ às 75 - s0 34 26 48 3è'" session du Comité Consultatif Spécial (CCS) Ouagadougou, 07-ll juin 2005 LISTE DES PARTICIPANTS EXPERTS OMS Prof (Mrs.) Adenike Abiose Sightcare International, Secretariat Ibadan Oyo State, Nigeria Tél/Fax: (234)28 tO 74 34 - E_mai Main Office Ibadan, p.O. Box Zg77l Dr Christian Lévêque Muséum National d'Histoire Naturelle - Laboratoire d'Ichÿol ogie,43rue cuvier - 75005 parisTél : 06 81 54 32 05 - E-mail: cleveque@mnhn.fr J -- Dr Mamadou Souncalo Traoré Directeur National de la Santé BP 233, Bamako - République du MaliTél:(223)2226497-Faxi1zzl12223674F,-mail: Dr André Yébakima Directeur, Centre Départemental de démoustication35, avenue Pasteur - g72OO Fort de France _ MartiniqueTel' : 05 96 60 3i 2l - Fax : 05 96 lo ie qe - E mair : vebakima@,cg972.fr Dr (Mrs.) Fatu yumkella Intra Health Internation ar,6340 euadrangre Drive, chapre Hilr NC 27517 us|Tel : 919-313-9163 E-mail : &umkella@yahoo.co.uk D_r Bernard philippon J5, avenue Jean Moulin,75Ol4 paris _ FranceTél/Fax : 33 I 40 44 94 04_ E_mail : abphilippon@yahoo.fr Bénin ?O/o6/n< (229) 33 87 t7 - E-mait Dr Franck Sintondji Guinée Dr Nouhou Konkouré Diallo Coordonnateur National OnchoiCécité/Gu inée Ministère de la Santé publique, Bp 5g5 CÀnakry _ GuinéeTel:(224)2533 7t -Fax i1ZZl143 37 07 _ E_mail :dnouhoufr@),ahoo.fr Sierra Leone Dr Joseph B. Koroma Programme Manager sierra Leone, oncho control Programme, Ministry of Health and sanitation, c/oWR Sierra Leone, p.O. Box 529 Fieetown Sierra LeoneP.O. Box Makeni Cell : (232) i6 77 98 3g - E_mail : i§ttkoromdà,ahoo*o.uk Toso Dr Karabou Koffi potchoziou Directeur Régional de la santé, Région de la Kara coordonnateur Nationar/pNlo, nF +tz Kara - République Togoraiserét : (228) 660 t7 t0 -.Fax : (228) 660 04 14 _ ceti, fùsl iifit gsE-mail : karaboup@yahoo.fr ; coordonnateur Nationlt Atljoint/pNlo, 0r Bp gg2, cotonou - BéninTél/Fax : (229) 31 i4 os i 33 Bt 17 _ c.rr : 1zzo1 % ,;05 _ Faxpnlob@intnet.bj ; sediros@hotmail.ccorn (229) 33 87 11 - E-mail Equipe SIZ / KARA M. Aké Assi Chief Vecror Conrrol Team (CVCT) OMS/SZIONCHO, Bp 36, Kara _ iogo Tél: (228) 66060 75 _ Fax : (228)AAô OA26_Ce,: (228)g47 7136 _E_mail :akeas§l@yêhaa.fr Dr Grace Fobi 9ltieJgf Drug Distribution Team (CDDT) 9l1S{-SryloNCHo, Bp 36, Kara _ rogoTél:(228) 6606075- Fax:(228)eaôoe 26 -cett:(228)9266455 -E-mair :gracefobi@yahoo.fr MDSC Dr Bréhima Koumaré Directeur a.i., Centre de Surveillance pluripathologique 0l BP 549 Ouagadougou 0l _ Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 2g 75 - E-mair : koumareb@oncho.oms.bf Dr Yiriba Bissan Entomologiste Ol BP 549 Ouagadougou 0l _ Burkina Faso 20/06/05 42 Tél: (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 28 75 - E-mail : bissany@oncho.oms.bf Dr Laurent Toé Responsable, Laboratoire Biologie Moléc ulaire 0l BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél: (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 28 75 - E-mail SECRETARIAT/OMS/APOC/SIz Dr Azodoga Sékéréli Directeur du Programme, APOC 0l BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 28 75 - E-mait : seketelia@oncho.oms.bf Dr Laurent Yaméogo Team Leader, SIZ lCoordonnateur du Bureau du Directeur, ApOC0l BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 zB 75 - E-mail : yameogol@oncho.oms.bf Dr Lao Komlan B. Akpoboua Depuÿ Team Leader, SIZ 0l BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 zB 75 - E-mail : akpobouaa@oncho.oms.bf M. Bamiky Touré Transport, Logistic and Maintenace Officer 01 BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 66 - Fax : (226) 50 34 zB 75 - E-mait : bamikyt@oncho.oms.bf M. Nikiema Séni Pierre Data Manager Assistant, SIZ 01 BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 28 75 - E-mail : nikiemasp@oncho.oms.bf Dr Mounkaïla Noma Chiet Epidemiology and Vector Elimination Unit, ApOC0I BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina FasoTél (226) 50 34 29 53 - Fax : (226) 50 34 zg 75 - E-mail : nomam@oncho.oms.bf M. Saidou N'Gadjaga Information Technical Officer, APOC 0t BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 34 29 53 - Fax : (226) 34 28 j5 - E-mail : neadjagas@oncho.oms.bf M. Koffi Benoît Agblewonu Budget and Finance Officer, APOC0[ BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 34 29 53 - Fax : (22G\ 34 28 7 5 -E-mail : agblewonuk@qlshe.arns.bf M lle Néné Oumou Keita Firance Officer, APOC 0l BP 549 Ouagadougou 0l - Burkina Faso Tél : (226) 34 29 53 - Fax : (226) 34 zg 75 - E-mail : keitano@oncho.oms.bf toel@oncho.onrs.bf )n-n1/h< -l I I I I l I _t Spécial Interventio n Zones (SIZ) I PAYS : Bassins rteuveDi travision ad minis e r ORIGINAL: Angtais RRAPPO T TECHNI UE ANNUEL 20/0a0s 4d n Prière confirmer que vous ayezlu ce rapport en signant à I'endroit approprié. SIGNATAIRE du ra rt: RAPPORT TECHNIQUB ANNUEL ENDOSSEMENT Signature :.......... Date Coordon nateu r National )o /a) </n< Abréviations 20/0a05 46 Définitions (i) (ii) Po lationEl Population Totale: la population totale vivant dans les communautés méso/hyper-endémiques dans la zone (basée sur le recensement). calculée comme S5% de la population totale dans lescommunautés méso/hyper-endémiques de la zone (iii) (iv) (v) (vi) (vii) dans les zones méso/hryper-endémiques lvermectine au cours d,une année doÀnée (OAT): le nombre estimatif de personnes vivantb qu'on a l'intention de traiter avec Çouvgrture.Thérapeu-tique: 1ombry de personnes à traiter au cours d,une annéedonnée sur la popuration totare (cera doii être exprimé en pourcentage). Çouvgrture -Géographique: nombre de communautés traitées au cours d,une annéedonnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques dans Ia zone(cela doit être exprimé en pourcentage). lndicateurs survei I lance épidémiologique Indicateurs surveillance entomologique )naaÂ/o. Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier ccS et décrivez lamanière dont elles ont été traitées. Session du CCS Tableau I : Suite donnée aux recommandations du CCS (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) No RECOMMANDA TIONS DU CCS ENTREPRISESACTIONS RESERVEE A L'USAGE DU CCS 20/06/0s 48 SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE Information générale : Préparez un résumé anarytique du rapport d'une page au maximum. Structure administrative Le système de santé (préciser le nombre de centre de santé de la zone) Indiquer les partenaires impliqués )o/o6/n< SèSè a\ h olr (ü o O I o4§) -§ §)§ q§U q) èâ§) ôô V')§)\\ § '§ N§) .§)\ U) r< o C) () (.) .() F :- (d oÊ.(n(.) .c) cdk V)(l) N c/) o l< È cr) .0) c)(d v) c) k o) l-{ € () (§ U I)t(Ül 0)l -ol(Ët FI cr1() .() o .0) X 0.) .0) .() o d v) o tr ctq V) .c) o (h() (d ctË o (ü À C) trot< .o) cn v)\c) I cl c) o L\0)È N U -^t -F{ ) -^t r-1 ü ) rÈ o zH ri U) - =à ; zc FQ rII(r) q) P q) a I C) ra)- '=.() É :€ Ë è () oo _-0)E àô o U) ,9 ,, =9q È.ü QÉêl I() ra)+ >E Ë :- () C)o -cJÊP -d-)E .=Êo) >5' C) L l,c! c) ur) à q) q) U) é)q) oÉ I C) ra)s '=.(l) cJJ.q ()àHet (.) ooA,F: .2É,a à6 o trL Tr I 0) ols§Ë sÉdç eJ C)0)o:6Ë .=Ê() =tsi<ô o U'Ë.aÊ! .EE cÉ5ut) Âtrool-9à I 0) cale '=,c) EJJE c»>HEt 0)oo a9É .È |- (uo=Éàô o I lr U) â 2.2. Commande, stockage et livraison cle I,ivermectine Tableau 3 : Inventaire du Mectizan@ Q-euillez aiouter des lignes en cas de besoin) District Nombre de com rIm és de Mectizanr .- TOTAL - Indiquer les activités qui sont menées par le personnel de santé dans la zone de projet dansle cadre de la livrairon d. l,ivermectine. - Tous autres commentaires 2.3. Plaidoyer et Sensibilisation Donner le nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinentpendant l'année en cours, les raisons de la sensibilisation et ses résultats.Décrire les difficultés/contraintes rencontrées et les suggestions sur commentaméliorer le plaidoyer. 2'4. Mobilisation et éducation sanitaire des communautés à risque Fournir des informations sur : L'utilisation des médias et /ou autres sy^stèmes locaux pour diffuser l,informationMobilisation et éducation sanitaire des femm.. .t 4., ilinorités - méthode et réponseRéaction des communautés /villages cibles Réalisations Faiblesses/Contraintes suggérer les moyens d'amériorer Ia mobirisation des communautés cibres. 20/o6/05 §t Demandés Reçus Utilisés Perdus Périmés Restants NP Utt U F^ a C)ê ,o -ool< a. c/) a) Ud lu =U U) d o d .c) Lr X J <d .()Ë) !)d .J J +:ts dL(§ -,th ülÉ<co- '5 o.rt-\vU9^ =()U-.otr -ê vÈ o,9E; c-o ic.' -!uôo .,.ij 6_) :ixÉcd.=ô .() .9 ';Ëf(/) - à )EXo Li H(' 4r.i dHU =(,(BH C-6 0.dC)ÈaIH(§NO - o..5OI.E i§ 'o .r ô- 3 §.9 E aTE :!luHÉq .o0)H - .ir rn \.8 aO)H-ê "5 ô€ ôÉ o'A't ^^t^U)'È Ë..j. I§.b; Éil.EBn E H c.ü E<r:Àlrl g{ C) qÉ .ê) =Ëe =\J E3 o15I otr15Éflà Eo) =bDzi 't i- ? q) à0(! 0)o oÀ , '3 c.l .OEÔ- Ë Ë€ Ë 5EEËAÔ+o'" .0) 5 .O) 6g oq) OJ ! 6) U é) o oz ':' (ü oF o .O r) t-.1 o E (J n o o Cg o F. §)'l* U, §)Q .§) q 4§) ô. 4§)\\ù N§) .§)\ Q t-.1 F (d (h .o oo ch G) À o L(§ ê. =f,15l(BI d)l -ol §t u) q) \q) o)E q)0 È cl ph G EÀ 'q) cl q) t,q) o Gq) È l,al ôt §\èSèôr a C)l< (§ 0) E O 2.6. Renforcement des Capacités 2.6 .1. Eormation 20,/06/0s \t sèS§\c\ ù *§ §t h§ ! "à l\ §i 4 o INùr. U't4Y\' §) §J §)q § §q §)L. T*§u §) \§) § Lâ q) "§ § nJr §. c1 §) à --.i h '§)\ v1§ q 4 '§ U \)ùF ^t? §lPôn§§ *§§<§ *8 §' r* 44§)I % %q) .s L?È\q) o§' Nq) .q) t\ C) l-1 F C)È{ 0) (.)() t) () X (§ C) (h o L<)o)H X (§ o (d li o frr r)l 5l(dI (L)l _ol(ül FI ! § q U § oè U) .q) U o q)  o z tr o GI0 €E .q) q)t s ô § oà ?,,Ë'! 0) .â oè! cË o) o z U)\0J L \q) GI U) q) Ir o C! \c) o o\l § à q § o îr.v (.) k o Ê e o Êq) èo CÉ 1' ot- o z ah\0) L € rr o q,) o rl F. F o c! G .o é) \ê Ç Tableau 6 Type de formation dispensée(cocher les carrés où une formation spécifique a été menée pendant ra périodede rapportage) Tableau 7 situation des équipements (veuilrez ajouter des rignes si nécessaire) t< Condition des équipements (Fonctionnels , Non,-fonctionnels actuellement mais réparables,a,rnortis) .îml; le projet compte-t-il entretenir et remplacer les équipements et aurres matériels I stugtiir.r- Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Ministère de la santé Agents ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Comment conduire l'éducation sanitaire Prise en charge des effets secondaires Collecte des Données Analyse des Données Rédaction des Autres Source Type d'équipement STZ Ministère de la santé DISTRICT ONGD Autres Total Condition des équipements * Veuillez indiquerl. Véhicule 2. 3 Ord rnateurs 4 5 Machines Fax 6 Autres a 20/06/05 5§ - Tous autres commentaires -Déctivez le caractère suffisant de la main-d'oeuvre compétente à tous les niveaux. - Là où des affectations fréquentes du personnel formé se passent, dire ce que le projet fait ou compte faire pour remédier à la situatio n (La question ta ptus importctnte ist ,le savoir quelles mesures onl été prises pour assurer une mise en oeuvre àdéErate du TIDC là oît it ,,1,à po, suffisamment de la main-d'oeuvre contpétente ou encore taàtt te personnel est souvent affectéau cours de la campagne). 2.7. Traitements 2'7'l' Chiffres de tr4itement ( donner les informations pour zones SIZ. hors SlZ. premier "tdeuxième tour selon le cas.) 20/06/05 56 t-- o 'a tr A. 0) .(, o o N (ü CA 0d .o (n o cl '(.) o rlo o. oo .o U) .o (rl oo(l) .o l(§ o 0.)L{§Ê o z () 'a t< q) N (ü CN (d 1, (n(.) ct .() "o o I t-r o) a. >. th .0) (h .0.) 63 o cr) O U) (ü .(, (.) rE ,o o + O il 0)(t () a.(s L .0) Sè§S--1{ (.) ri l< o) 5oâoài(l)v .o x (üF o U a.(g t< ôo .q,) èo (.) t< Lq) oàY o)v -o X «l F. -i: gËtrËXE§IÉ E -I, v.ii o'iôe 3 3:bï.à"Z,Ëo>:1 g,ço ç! Y o\6* èoà ..oo -o_o.ü= 2'ï, s'§o=q= o.9Êg z; o.- vooc oEÈ-oËFE.gE EËà€Ëzo- >3 €Ë r É q E E-s q Ë.q' î F§UEg o -É.ta =ô:'io.YNX=Ë yr Ë.9 J.lJ\ ÈPo 3Pô-§:É''6tro F 0) O=EE E ;:a() o\o > o.9\5d- ^L -Ys\./ -ÉÉ- q() .o o.= Ecd ot \a >o o o. o9:J o o.\o > §lo\ xô0 èo o à0 =o'- 'o<,^ e.3 g EÉi: AÉ o () q o .l F. oF §q §,) t Ca U §) q §) .s qt\§) NU\ .U ts\ o cr(n Lr ,(§ cn C) N(,(-) <nq) € o rJ) c§ <, (-) ,-i (r2 <, t< c\la. ca)q) (§I !<(2 rt>(.) L< cl oI(.) V) U) .(l)l+{+i rr.l € o) o)F C) C\] -Lit- 001 5I c!l0)l -ol «JlFI il Si le projet n'atteint pas le taux de couverture géographique de 100% et 85o du taux de couverture thérapeutique minimum ou si le taux de couverture fluctue, donnez les raisons de cette situation et dites ce qui est envisagé pour y remédier. 2.7.2 Quelles sont les causes de l'absentéisme? 2.7.3. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus et vérifiés et fournir au tableau 9 les informations requises si elles sont disponibles. 2.7.4. Au cas où le projet n'a pas de cas d'effet secondaire grave signalé (ESG) pendant cette période de rapportage, veuillez cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas à signaler 20/06/05 58 o\ .xô üq qAqô9?O()c dÔYv =6rP.=@H(EoE §.E=üËt!=r-.o5tr /\ ! H Uv(üoo c.)oJo a()ôO .o'o oÉE 3e 'oÈ^cé8(ü èo@ts v'E .fr #.8Ë.9 oE ç,,o, ˧ËgË o 'd 9jao o (Ë =.= -§ È .c, a.Èu! -;, Ê'(ü-5dà --) o)(ü5 'c,'lu - E !JÉÉ()iï3§r(go. (n <o o. >\U) -q5r g Ë .E'-. ÈÂ(üaQ.H 0.6) eo.'tr, t(üâ ()3«l1' .t, .NHüE"o â.> o9 oI).=(üào l-o E' XlD() a t0, z\* v) q §ù ô/r q È\§ v N§) .§)À L{ oÊ.À(dfr q) *< cd O. o L{ C) o(_) oro L .(.) oü ((, .o q,)p. § L '§J4 §) §§, § It L '§)§§è * S rè .è c-.r w È O) § §) cr) ok& oth C) tt2 or rn o L{ ô0 t)) o &{ .o c) 0.)lr) v) .q) *rp .(, cr) 6ü(-) 1l CÉI(l)l -ol(BlFI o\o SÈSèc\ I \ I ,§ § .§§ §J § § q.r § §) §) §) § ù\ § § ,§ § Èt ù ta,ù §) §§) §\\§q § ù §.ù aù 'ù §\ V)ù § § § §) hâ§) \§À {-q) oLÀ oE q) o N GI q) q) E E c)(n E e) l-{ oa 0)l -l>l()l o)l .(l)l ÉtEI(l,t L. RIÀ 0.)lr tr c))o() *)o (n (r)É (l) '= lrF OI )l(rlt (1)l -ol(dt FI Ê(,) C) .c) Ê (§ ,(Ë O l-.1 F 0) ) o d I .( t I( 'I + ( I( + ( t .I ,( +(( ( .( I ( 'I (( r( 't ( t- c t- C (J ri & f-l âr N q Hâ & F] ai o o' o o.d 'O^ ov Lo U 9q oÊoL É.O .o 0.=E!âdô b! zo. o =oNd. oc vro()! .i:o. Fô -o-!>\ dô73 oL o. o)èI(d o .(1) =§!É éH E oO 3'la q) d o.(€ ôoo^ '8oS ()v Ëo ao CJ s 6) l'Ë!6b QÉa .IEèO ô tr=> o'=a o{ 'q) 2(d, :q otl s -È'€ E ËÉ E€' *EEb =NÉ.- É (!) 8 rq rI] zz t-- o\ o\ oo o, o\ o\ o\ o\ ôooN o N N c.l cîoo ô.1 §ooôl ooN \oO ô^l t-.O N oooo c.l o\ooN O ON '\É 2.8. Supervision 2.8.1. Foumir un organigramrne de ra hiérarchie de supervision. 2'8'2' Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision. 2.8.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? 2'8'4' Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuwe du TIDC supervisé 2'8'5' A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées et comment cette retro-information a{-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet SECTION 3 : EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE SECTION 4 : SURVEILLANCE ENTOMOLOGIQUE SECTION 5 : APPUI AUx ACTIVITES 5.1. contributions financières des partenaires et des communautés Tableau I I : contributions financières de tous les partenaires pour les trois demières années Contributeur Anl ('donner la période') An2('donner la période") An3('donner la période') TOTAL Budgétisé ($us; TOTAL Libéré ($us) TOTAL Budgétisé ($us) TOTAL Libéré ($us; TOTAL Budgétisé ($us) TOTAL Libéré ___(tus)Ministère de la Santé ONGD Locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) Autres a) b) c) Communautés TOTAL )n/oÂ/n< S'il y a des problèmes dans le décaissement des fonds de contrepartie, comment ont-ils été traités? Commentaires 5.2, Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature des communautés s'il y en a) 5.3. Dépenses par activité - Indiquer les dépenses faites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale Tableau 12: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque rubrique citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport 0. Activité Dépenses Source(s) de financement Mobilisation et éducation sanitaire des communautés F9_rmat!.o3 _dp p_elsonnel de santé à tous les niveaux _E_qg!p_e_p9gt_s-d_._!gt_._qg_GX'-_o_rdpq!9_g_s,g!plmg{99.9!9,)_ et autres Matériels IEC Autres ÿ_9n-ito1ag9 4s p.lu_r_{qyqreu+ de traitement interne des activités TIDC Visites autorités ÿ_qqogrcJeqtgplEntretien des éhicules/V, fioc -----*-- , .:.lt -.r^---. vraiLi duson demédicament la coordinati auon centralpoint d'enlèvement de la communauté Formation des DC sion des DC et distribution TOTAL Nombre Total de traitées traitéeCoût UE Perdiem Carburant et lubrifiants 20/06/05 '.r'i' :, l' CE ENTO Salaire du ersonnel contractuel Indemnités de Indemnité forfaitaire Indemnité des vil IS Carburant et lubrifiants Commentaire SECTION 6 : RECHERCHES OPBRATIONNELLES 6.2 Résumer en une demi-page au maximum, les recherches opérationnelles entreprises dans lazone de projet au cours de la période couverte par le .upport. comment les résultats ont-ils été appriqués dans le cadre du projet? SBCTION 7: FORCES, FAIBLESSES BT DEFIS - citer les forces et les faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. 6.1 20/lttt/o< - d
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Rapport du Comité Consultatif Spécial (CCS) : session du 07 au 11 juin 2005
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