AVANT LA NAISSANCE
Liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement
1
À l’admission
La mère a-t-elle besoin d’être transférée ? Non Oui, transfert organisé
Vérifier les critères de votre établissement
A-t-on commencé le partogramme ? Non, commencer quand le col sera ≥4 cm Oui
Commencer à noter quand le col est ≥4 cm, puis le col devrait se dilater de ≥1 cm/h • Toutes les 30 min : noter le rythme cardiaque, les contractions, le rythme cardiaque du fœtus • Toutes les 2 h : noter la température • Toutes les 4 h : noter la tension artérielle Demander s’il y a des allergies avant d’administrer des médicaments Donner des antibiotiques à la mère si : • sa température est ≥38°C • elle a eu des pertes vaginales malodorantes • rupture des membranes >18 heures Donner du sulfate de magnésium à la mère si : • tension artérielle diastolique ≥110 mm Hg et protéinurie de 3+ ou • tension artérielle diastolique ≥90 mm Hg, protéinurie de 2+, et accompagnées de : céphalées sévères ou troubles visuels ou douleur épigastrique Donner des antihypertenseurs à la mère si sa tension artérielle systolique est >160 mm Hg • Objectif : conserver une tension artérielle <150/100 mm Hg
La mère doit-elle commencer à prendre : des antibiotiques ? Non Oui, déjà administrés du sulfate de magnésium et des médicaments antihypertenseurs ? Non Oui, déjà administré (sulfate de magnésium) Oui, déjà administrés (médicaments antihypertenseurs)
Confirmer la présence de fournitures pour l’hygiène des mains et porter des gants à chaque examen vaginal. Encourager l’accompagnant à être présent à la naissance. Confirmer que la mère ou l’accompagnant appellera à l’aide pendant le travail en cas de besoin. Appeler à l’aide si un des signes ou symptômes suivants : • saignement • douleurs abdominales sévères • céphalées sévères ou troubles visuels • incapacité d’uriner • forte envie de pousser
La présente liste de contrôle n’est pas censée être exhaustive et ne devrait pas remplacer les notes du dossier médical ni le partogramme. Les ajouts et les modifications pour suivre la pratique locale sont encouragés. Pour plus d’informations sur l’utilisation recommandée de la liste, veuillez consulter le Guide de mise en œuvre de la liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement, à l’adresse : www.who.int/patientsafety. © OMS 2015 WHO/HIS/SDS/2015.26
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AVANT LA NAISSANCE
Liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement
2
Juste avant la phase d’expulsion (ou avant la césarienne)
La mère doit-elle commencer à prendre : des antibiotiques ? Non Oui, déjà administrés
Demander s’il y a des allergies avant d’administrer des médicaments Donner des antibiotiques à la mère si : • sa température est ≥38°C • elle a eu des pertes vaginales malodorantes • rupture des membranes >18 heures
• elle accouche par césarienne du sulfate de magnésium et des médicaments antihypertenseurs ? Non Oui, déjà administré (sulfate de magnésium) Oui, déjà administrés (médicaments antihypertenseurs) Donner du sulfate de magnésium à la mère si : • tension artérielle diastolique ≥110 mm Hg et protéinurie de 3+ ou • tension artérielle diastolique ≥90 mm Hg, protéinurie de 2+, et accompagnées de : céphalées sévères ou troubles visuels ou douleur épigastrique Donner des antihypertenseurs à la mère si sa tension artérielle systolique est >160 mm Hg • Objectif : conserver une tension artérielle <150/100 mm Hg
Confirmer la présence de matériels et fournitures essentiels au chevet et préparer pour l’accouchement : Pour la mère gants solution hydro-alcoolique pour les mains ou savon et eau propre 10 unités d’ocytocine dans une seringue Préparer pour s’occuper de la mère immédiatement après la naissance : Confirmer qu’il n’y a qu’un enfant (pas une grossesse multiple) 1. Donner de l’ocytocine dans la minute qui suit la naissance 2. Expulser le placenta 1 à 3 minutes après la naissance 3. Masser l’utérus après l’expulsion du placenta 4. Confirmer que l’utérus est contracté Préparer pour s’occuper de l’enfant immédiatement après la naissance : 1. Le sécher, le garder au chaud 2. S’il ne respire pas, stimuler et dégager les voies respiratoires 3. S’il ne respire toujours pas : • clamper et couper le cordon • nettoyer les voies respiratoires si nécessaire • l’oxygéner avec un ballon-masque • appeler à l’aide
Pour l’enfant serviette propre fil ou pince pour cordon ombilical lame stérile pour couper le cordon dispositif d’aspiration ballon-masque
Assistant désigné et prêt à aider à la naissance en cas de besoin
La présente liste de contrôle n’est pas censée être exhaustive et ne devrait pas remplacer les notes du dossier médical ni le partogramme. Les ajouts et les modifications pour suivre la pratique locale sont encouragés. Pour plus d’informations sur l’utilisation recommandée de la liste, veuillez consulter le Guide de mise en œuvre de la liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement, à l’adresse : www.who.int/patientsafety. © OMS 2015 WHO/HIS/SDS/2015.26
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APRÈS LA NAISSANCE
Liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement
3
Peu de temps après la naissance (dans l’heure qui suit)
La mère saigne-t-elle anormalement ? Non Oui, appeler à l’aide
En cas de saignement anormal : • masser l’utérus • envisager d’administrer plus d’utérotonique • commencer une perfusion IV et garder la mère au chaud • traiter la cause : atonie utérine, rétention du placenta/de fragments placentaires, déchirure vaginale, rupture utérine Demander s’il y a des allergies avant d’administrer des médicaments Donner des antibiotiques à la mère si le placenta a été retiré manuellement ou si sa température est ≥38 °C et en cas de : • frissons • pertes vaginales malodorantes Si la mère a une déchirure périnéale de troisième ou quatrième degré, donner des antibiotiques pour prévenir l’infection
La mère doit-elle commencer à prendre : des antibiotiques ? Non Oui, déjà administrés
du sulfate de magnésium et des médicaments antihypertenseurs ? Non Oui, déjà administré (sulfate de magnésium) Oui, déjà administrés (médicaments antihypertenseurs)
Donner du sulfate de magnésium à la mère si : • tension artérielle diastolique ≥110 mm Hg et protéinurie de 3+ ou • tension artérielle diastolique ≥90 mm Hg, protéinurie de 2+, et accompagnées de : céphalées sévères ou troubles visuels ou douleur épigastrique Donner des antihypertenseurs à la mère si sa tension artérielle systolique est >160 mm Hg • Objectif : conserver une tension artérielle <150/100 mm Hg Vérifier les critères de votre établissement
L’enfant a-t-il besoin : d’un transfert ? Non Oui, organisé des antibiotiques ? Non Oui, déjà administrés
Donner des antibiotiques à l’enfant si la mère en a reçu pour le traitement d’une infection pendant l’accouchement ou si l’enfant présente l’un des signes ou symptômes suivants : • fréquence respiratoire >60/min ou <30/min • tirage, geignement expiratoire ou convulsions • mouvements limités en réponse à une stimulation • température <35 °C (et n’augmentant pas après que l’enfant a été réchauffé) ou température ≥38 °C Organiser des soins particuliers/un suivi pour l’enfant si ce dernier : • est né plus d’un mois d’avance • pèse à la naissance <2,5 kg • a besoin d’antibiotiques • a dû être réanimé
de soins particuliers et d’un suivi ? Non Oui, déjà organisés
Commencer l’allaitement maternel et le contact peau à peau (si la mère et l’enfant se portent bien). Confirmer que la mère/l’accompagnant appellera à l’aide en cas de signes de danger. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation du matériel de la présente liste de contrôle incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Pour plus d’informations, rendez-vous à l’adresse : www.who.int/patientsafety.
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APRÈS LA NAISSANCE
Liste OMS de contrôle pour la sécurité de l’accouchement
4
Avant la sortie
Confirmer le séjour dans l’établissement pendant 24 heures après l’accouchement. La mère doit-elle commencer à prendre des antibiotiques ? Non Oui, déjà administrés et reporter la sortie Demander s’il y a des allergies avant d’administrer des médicaments Donner des antibiotiques à la mère si : • sa température est ≥38 °C • elle a des pertes vaginales malodorantes Donner du sulfate de magnésium à la mère si : • tension artérielle diastolique ≥110 mm Hg et protéinurie de 3+, ou • tension artérielle diastolique ≥90 mm Hg, protéinurie de 2+, et accompagnées de : céphalées sévères ou troubles visuels ou douleur épigastrique Donner des antihypertenseurs à la mère si sa tension artérielle systolique est >160 mm Hg. • Objectif : conserver une tension artérielle <150/100 mm Hg
La tension artérielle de la mère est-elle normale ? Non, traiter et reporter la sortie Oui
La mère saigne-t-elle anormalement ? Non Oui, traiter et reporter la sortie.
Si le pouls est >110 btts/min et la tension artérielle <90 mm Hg • poser une perfusion intraveineuse et garder la mère au chaud • traiter la cause (choc hypovolémique) Donner des antibiotiques à l’enfant s’il présente l’un des signes ou symptômes suivants : • fréquence respiratoire >60/min ou <30/min • tirage, geignement expiratoire ou convulsions • mouvements limités en réponse à une stimulation • température <35°C (et n’augmentant pas après que l’enfant a été réchauffé) ou température ≥38°C • il ne s’alimente plus bien • rougeur de l’ombilic s’étendant à la peau ou écoulement de pus
L’enfant doit-il commencer à prendre des antibiotiques ? Non Oui, administrer des antibiotiques, reporter la sortie, prodiguer des soins particuliers
L’enfant s’alimente-t-il bien ? Non, mettre en place les bonnes pratiques d’allaitement maternel et reporter la sortie Oui
Étudier les options en matière de planification familiale et les proposer à la mère. Organiser un suivi et confirmer que la mère / l’accompagnant demandera de l’aide en cas de signes de danger après la sortie. Signes de danger Chez la mère : • Saignements ; • Douleurs abdominales sévères • Céphalées sévères ou troubles visuels • Difficultés à respirer • Fièvre ou frissons • Difficultés à vider la vessie • Douleur épigastrique Chez l’enfant : • Respiration rapide/difficile • Fièvre • Peau anormalement froide • Il cesse de bien s’alimenter • Activité réduite • Corps devenant entièrement jaune
La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation du matériel de la présente liste de contrôle incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Pour plus d’informations, rendez-vous à l’adresse : www.who.int/patientsafety.
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