Programme africain de lutte contre l'onchocercose African Programme for Onchocerciasis Control JOINT ACTION FORUM Office of the Chairrnan JOINT ACTION FORUM Quatrième session Accra.9-l 1 Decembre 1998 FORUM D'ACTION COMMUNE Bureau du Président JAF4.7 ORIGINAL: ANGLAIS Septembre 1998 L Point 9 de I'ordre du jour provisoire EXAMEN DES PLANS NATIONAUX DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE ET DES PROPOSITIONS DE PROJETS (TIDC ET ELIMINATION DU VECTEUR) APPROUVES PAR LE CAP EN 1998 Projets souruis par les GTNO de - REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO - GUINEE EQUATORIALE - GABON - MALAWI - NIGERIA - SOUDAN - TA|\(7ÀNIE . OUGANDA JAF-FAC 'q A2. TABLE DES MATIERES I. INTRODUCTION PROPOSITIONS DE PROJETS TIDC ET D'ELIMINATION DU VECTEUR OUGANDA 2.1 Cartographie Epidémiologique Rapide Générale de I'Onchocercose (REMO) de l' Ouganda (voir fig. 2 ci-dessous) . 2.2 Le Projet TIDC de Rukungiri, Nebbi, Arua, Mbarara 2.2.1. Informations de Base 2.2.2 Résumé du Budget 2.2.3 Commentaires et Suggestions du CCT 2.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC 2.3 Le Projet TIDC d'Adjumani, Moyo, APAC, Gulu, Kibale 2.3.1 Informations de base 2.3.2 Résumé du Budget 2.3.3 Commentaires et Recommandations du CCT 2.3.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC NIGERIA 3.1 Cartographie Epidémiologique Rapide générale de l'Onchocercose (REMO) du Nigéria 3.2 l-e Projet TIDC des Etats d'Enugu, Anambra et Ebony 3.2.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) des Etats d'Enugu, Anambra et Ebony 3.2.2 Informations de base 3.2.3 Résumé du Budget 3.2.4 Commentaires et Recommandations du CCT . . . 3.2.5 Approbation de la Proposition et Ratification par Ie FAC 3.3 Projet TIDC de l'Etat de Kano 3.3.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) de I'Etat de Kano 3.3.2 Informations de base 3.3.3 Résumé du Budget 3.3.4 Commentaires et Recommandations du CCT 3.3.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC 3.4 le Projet TIDC des Etats d'Imo et Abia 3.4.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) des Etats d'Imo et Abia 3.4.2 Informations de base 3.4.3 Résumé du Budget 3.4.4 Commentaires et Recommandations du CCT 3.4.5 Approbation de la Proposition et Ratification par Ie FAC 3.5 le Projet TIDC de l'Etat de Yobe . 3.5.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I' Onchocercose (REMO) de l' Etat de Yobe 3.5.2 Informations de Base 3.5.3 Résumé du Budget 3.5.4 Commentaires et Recommandations du CCT 2 J J J J J 4 5 6 6 6 6 7 8 8 8 9 I J 9 9 9 10 11 11 11 11 11 t2 13 13 13 l3 t4 t4 15 15 15 l5 15 t6 (i i) 3.5.5 Approbation de la Proposition et Ratification par Ie FAC le Projet TIDC de I'Etat de Zamfara 3.6.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) de l'Etat de Zamfara 3.6.2 Informations de base 3.6.3 Résumé du Budget 3.6.4 Cornmentaires et recommandations du CCT 3.6.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC La proposition de Projet TIDC des Etats d'Edo et du Delta 3.7.1 Cartographie Epidétniologique Rapide de I'Onchocercose des Etats d'Edo et de Delta 3.7 .2 Informations de Base 3.7 .3 Résumé du Budget 3.7.4. Commentaires et Recommandations du CCT 3.7 .5. Approbation de la Proposition et Ratification par Ie FAC La proposition de Projet TIDC de I'Etat d'Oyo 3.8.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l' Onchocercose (REMO) de l'Etat d'Oyo 3.8.2 Informations de base 3.8.3 Résumé du Budget 3.8.4 Commentaires et recommandations du CCT 3.8.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC La proposition de Projet TIDC de l'Etat de Jigawa 3.9.1. Cartographie épidémiologique rapide de I'onchocercose (REMO) de l'Etat de Jigawa 3.9.2 Informations de base 3.9.3 Résumé du Budget 3.9.4 Commentaires et Recommandations du CCT 3.9.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC t7 t73.6 3.7 3.8 3.9 t7 17 t7 18 t9 t9 a t9 19 t9 20 2t 2l 2l 2t 22 22 23 23 4 23 23 24 24 25 25 25 26 GUINEE EQUATORIALE . 4.1 Cartographie Epidémiologique Rapide générale de I'Onchocercose (REMO) de la Guinée Equatoriale 4.2 Plan National et proposition de Projet 4.2.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) de l'île de Bioko 4.2.2 Informations de base 4.2.3 Résumé du Budget 4.2.4 Commentaires et Recommandations du CCT 4.2.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC 4.3 Le Projet d'élimination du vecteur de l'île de Bioko 4.3.1 Informations de base 4.3.2 Commentaires et Recommandations du CCT 4.3.3 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO 5.1 Cartographie Epidémiologique Rapide générale de I'Onchocercose (REMO) de la République Démocratique du Congo . 5.2 Plan National et Appui au Secrétariat du GTNO 5.2.1 Informations de base 26 26 26 27 28 28 28 28 28 5 29 29 29 29 6(iii) 5.3 5.2.2 Résumé du Budget 5.2.3 Commentaires et Recommandations du CCT 5.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC La Proposition de projet TIDC duKasaï . . . 5.3.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) des deux Kasaï 5.3.2 Informations de base 5.3.3 Résumé du budget 5.3.4 Commentaires et recommandations du CCT 5.3.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC GABON 6.1 Evaluation Epidémiologique Rapide Générale de I'Onchocercose (REA) au Gabon 6.2 Plan National et proposition de Projet TIDC 6.2.1 Informations de base 6.2.2 Résumé du budget 6.2.3 Commentaires et recommandations du CCT 6.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC EXAMEN DU RAPPORT D'ACTIVITE DE PREMIERE ANNEE DE ONZE (11) PROJETS APPROUVES ET DU PLAN DE MISE EN OEUVRE DE LEUR DEUXIEME ANNEE LES PROJETS TrDC DE THYOLO ET MWANZA (MALAWT) . 7.1 Examen du rapport d'activité de première année . 7.2 Examen de Ia proposition de budget pour Ia deuxième année . 7.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget pour la deuxième année . PHASE I (PROJET TIDC DE KISORO, KASESE, HOIMA, MASINDI) DE L'OUGANDA 8.1 Examen du rapport d'activité de la première année 8.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année . 8.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année. LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE CROSS RIVER 9.1 Examen du rapport d'activité de première année . 9.2 Examen de la proposition de budget de la deuxième année 9.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE KADUNA (NIGERIA) 10.1 Examen du rapport d'activité de première année . 10.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année . 10.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année PROJET TIDC DE L'ETAT DE KOGI (NIGERIA) I 1.1 Examen du rapport d'activité de la première année ll.Z Examen de la proposition de budget pour la deuxième année 29 30 31 31 3t 31 32 JJ JJ 36 36 37 JJ JJ 34 34 34 35 35 36 B 7 8 9 37 31 )t 31 )/ 37 37 38 38 38 38 38 10 38 39 39 39 11 t2 t3 l4 15 16 t7 (iv) I 1.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE TARABA (NIGERIA) . . . l2.l Examen du rapport d'activité de la première année 12.2 Examen de la proposition de budget pour Ia deuxième année . 12.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année . PROJET D'APPUI AU SECRETARIAT DU GTNO (NIGERIA) 13.1 Examen du rapport d'activité de la première année 13.Z Examen de la proposition de budget pour la deuxième année du Projet d'Appui au Secrétariat du GTNO 13.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de [a proposition de budget pour la deuxième année . PROJET D'APPUI AU SECRETARIAT DU GTNO (SOUDAN) 14.l Examen du rapport d'activité de la première année 14.2 Examen de Ia proposition de budget pour la deuxième année d'appui au Secrétariat du GTNO 14.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget de la deuxième année LE PROJET TIDC DU SECTEUR NORD (SOUDAN) 15.1 Examen du rapport d'activité de la première année 15.2 Examen de Ia proposition de budget pour la deuxième année 15.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année PROJET D'APPUI AU SECRETARIAT DU GTNO (TANZANIE) 16.I Examen du rapport d'activité de Ia première année 16.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année d'appui au Secrétariat du GTNO 16.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année PROPOSITION DE PROJET TIDC DE MAHENGE (TANZANIE) . . 17.l Examen du rapport d'activité de la première année 17.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année . 17.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année . 18. GESTTON FTNANCTERE DES ONZE (11) PROJETS Cr-DESSUS CrTES 39 39 39 40 40 40 40 40 4t 4t 41 42 42 4t 4l 4l 42 42 4l 4I 42 42 42 42 42 43 Tableau 1 : Récapitulatif des Propositions de Projets approuvées à la date d'octobre 1998 JAF4.7 Page 1 Fonds en US $ Première année approur'ée 198.66s 163.55s 28. I 86 106.29 1 154.611 15 I .333 160. I 25 200..+00 243.522 226. ,-36 161 . 1.13 214.)98 226.665 2r3.603 297.,)75 292.141 388. S98 t74.512 258. _138 160.545 89.923 t57 376 262 150 141 1i3 201 152 r38 219 238 r05 2s8 192 t71 72 190 s15 845 651 r87 192 _i66 653 5t2 s15 _i60 161 4 lil t29 032 I0i) 189 4tq Nombre de personnes à traiter PAYS PROJET Date d'approbation l-" année 2" année 8 9 10 1i t2 13 14 l5 t6 11 18 19 20 2t 22 29 30 3T 32 JJ 34 35 36 3l 38 39 40 4l 42 1 2 J 4 5 6 26 21 28 Tyolo &Masindi Kisoro, Kasese, Hoima & Masindi Projet d'Elimin. du vecteur d'ltwara Foyer de Mpamba-Nkusi Kabale, Mbale & Busheny Nebbi, Arua, Mbarara Proposition de projet/Secrétariat NOTF Projet TIDC de Kaduna Projet TIDC de Taraba Projet TIDC de Cross River Projet TIDC de I'Etat de Kogi Projet TIDC d'Adamawa I Projet TIDC de Borno I lroiet TIDC de Federal Capital I Projet TIDC de Plateau I erolet TIDC d'Osun I enrgr, Anambra & Ebony I Proiet TIDC de Kano Projet TIDC d'lmo et Abia Projet TIDC de Yobe Proposition de projet/Secrétariat NOTF Secteur Sud Secteur Nord Proposition de projet/Secrétariat NOTF Foyer de Mahenge Projet d'Elimin. du vecteur de Tukuyu Projet TIDC de Ruvuma Proposition de projet/Secrétariat NOTF Meiganga, Banyo & Tignere District de la province du Nord Province du Sud - Ouest Projet TIDC de Littoral II Projet TIDC du Centre 3 Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC l1oj91 aleli, dr: yggleur de Bioko Island et TIDC d,e Zamfara l:::::::::::.:::::::.:.ltlîtltrlugx: :.:.:.:.:.:.:.:.: : Avril-97 Avril-97 Avril-97 Avril-97 Avril-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Avril-98 Avril-98 Avril-98 Avril-98 Avril-98 ,,:,:,:,:,:,:,:!:!:!:fr iüllÎg,ÿÜi!:!:!:!:!:i:::!l!l!l: ::::::::::::::::::::::::l:::::::::l::::::iülÈ:::::::::::::.:.:.1.:: ::::::::::::::::::::::l*Ïi{Tf ;:l(rra:.::: : :.: : i : : :, :::::::::::::i:i:i:i:li::i:i:i:::il:i:i:il::::::.i,:::::::::::::::.::: :i:i:i:i:i:i:i:i:i:::lililll*!i:iî4q:::i:i:i::i:!:::::::! Avril-97 Avril-97 Avril-97 Avril-97 Avril-97 Sep-97 Avril-98 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Sep-97 Avril-98 Avril-98 Dec-96 Dec-96 Dec-96 Dec-96 Sep-97 Avril-98 I 101.066 I ns +tt I Lnu.ootI rzr, rss t:iiii:ri::i:::::::$65:i:&$:Î:i:iri t"---:*-:--- 327.789 5r8.000 300.000 406.890 721.202 735.545 201.562 619.t11 226.t60 t.7t8.283 230.000 I 946.221 I 18e.000 | rt2.s84l i:ii!:!:!i!:1:!iSHtlifr tiii:iÏ :::!i!:!i!ii:!:i:iidf Ëii#B(}!:!:l ::iiiiiiiiiii'j';:,4H:i6-qêii!ii*******,*-l 406.8e0 I 100.000 I I 267 oo4l I 326.%41 I e2 sss I 172.000 I 305 000 I 13e.081 I 37.0e3 I 731.212 I 7sr.s20 I 33.000 I I 270.338 ts3.2t0 344.824 433.2t7 665.442 822.000 654.870 l .081 .590 81t.720 827.862 280.704 770.300 623.326 1.921.207 400.000 t.063.067 315.000 128.000 540.000 295.873 373.716 271.792 112.000 408.379 334.330 274.238 889.250 1.000.000 85.000 Malawi Ouganda Nigéria Soudan Tanzanie Cameroun Tchad RCA Guinée Eq Gabon RDC TOTAL t4.024.298 22.451.0t8 8.926. r05 '::ô l::: ::::1I::rJ::::' ::::::::::: :j:f§:R:*:::::r:L:ti::: JAF4.7 Page 2 Fig. 1 Zones d'implantation des projets =/ s d ü Cuinêe Eqürtdlele Projets TIDC = 36 (:) Appul au Siège du GTNO = 5 Elimination du vecteur = 4 = EthiopicI RcA R.p. D.m. Angole 1 INTRODUCTION En 1996 et 1997, le Comité des Agences Parrainantes (CAP) a approuvé 29 propositions de Projeis recommandées par le Comité Consultatif Technique (CCT). Ces propositions de projets ont été ratifiées par le Forum d'Action Commune (FAC) lors de sa deuxième session en Décembre 1996 (4 Projets) et à sa troisiènre session en Décembre 1997 (25 Projets). Pour 1998, le CAP, au nom du FAC, a approuvé 16 nouvelles propositions de Projets recommandées pai le CCT lors de ses différentes sessions. Le tableau I figurant à la lère page du présent document montre un total de 45 propositions de Pro-let-. approuvées par le CAP à ce jour. Les 16 propositions de Projets approuvées par le CAP en 1998 sont présentées ici au FAC pou: ratification. En outre, après l'examen technique et financier des rapports d'activité de première année de onze ( 1 1 Projets financés par I'APOC, le CAP, sur recommandation du CCT Iors de ses 5ème et 6ème sessions, a approu\'- en avril et en octobre 1998 le financement de la deuxième année de ces Projets. Cette approbation est égalemen: soumise ici au FAC pour ratification. Soudzn JAF4.7 Page 3 A. PROPOSITIONS DE PROJETS TIDC ET D'ELIMINATION DU VECTEUR 2 OUGANDA 2.t Cartographie Epidémiologique Rapide Générale de l'Onchocercose (REMO) de l' Ouganda (voir fig. 2 ci-dessous) Fig 2: OUGAN Cartographic Epidémiologique Rapid€ DA de l'O nc h ocercN@ (RE Mo) Légcnde \cnflm-Z,ki,dannk L-lL' P.àrrl.nL. nodnlrs lDi,) g0 g lro9 o l0lo 19 o 20rol9 o 40lo Im E OE Ju- 2.2 Le Projet TIDC de Rukungiri, Nebbi, Arua, Mbarara 2.2.1. Informations de Base Cette phase III du Projet appuyé par l'APOC en Ouganda sera réalisée dans les districts de Rukungiri (avec l'aide de Global 2000 River Blindness Program), de Mbarara ( avec I'aide de Christoffel Blinden Mission). de Nebbi (avec l'aide de Global 2000 River Blindness Program), et d'Arua (avec I'aide de Christoffel Blinden Mission) (voir DOC.FAC.4.4).ll s'agit d'une consolidation et d'une réorientation de programmes de distriburion d'ivermectine existants dans ces districts et qui sont opérationnels depuis 1992 (districts de Rukungiri et Nebbi) er 1994 (districts de Mbarara et Arua), qui ont permis de traiter 312.323 personnes en 1997 . La population totale résidant dans la zone du Projet est proche de 400.000 personnes. Les figures 3 et 4 donnent les résultats REMO détaillés des quatre districts concernés. .-- n.hè & rNÊr6 JAF4.7 Page 4 1!: rr) o @(REMO) Légende 20 40 Prévalence nodules (7o) ô0 O lro9 O l0to l9 O 20to39 O 40 lo 100 Fig 3: Arua & Nebbi (Ouganda) Cartographie Iipidônriologique Rapide de I'Orrchocercose zotrcr à rcdéfinir. ffirroc nrourtrc llr-.* Fkur.s & rhièr.s Ztirc Légende tr §§ ffi 02040 nru\ti & rn iè..r Canographie Epidémiologique Rapide dc l'Onchæercose ( Fig 4: Rukungiri & Mbarara (Ouga Prévalencc nodules (9/.) ô0 O lroe O l0lole O z0tols (D a0 to 100 Zûrs i ftdafitrir. tr.n TIDC la al 2.2.2 Résumé du Budget Le tableau ci-dessous résume le budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO d'Ouganda et la figure 5 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter entre 1998 et2002. üÈ zon.i d. rrDC Tableau 2 JAF4.7 Page 5 Résumé du budget de 5 ans des Pro.iets TIDC des districts de Rukungiri. Nebbi. Arua. Mbarara tel que présenté par le GTNO (.$ US) Fig. 5: Evolution des cofits par personne à traiter (1998-2002) g o :) 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.1 0 0.00 '1 998 1 999 2000 2002 2.2.3 Cornmentaires et Suggestions du CCT Le CCT a estimé que la proposition, telle qu'elle est présentée, a assez de mérite pour être recommandée au CAP. t e CCT demande à ce que soit revu Ie budget qui a été gonflé par la duplication dans tous ses aspects du même budget qui a été présenté par le Secrétariat du GTNO pour financement de la deuxième année dans la proposition relative aux projets de phase I dans les districts de Hoima, Kasese, Kisoro et Masindi. 371.888 322.331 0,87 241.880 383.416 260.487 0,68 1 84. 140 395.302 219.222 0,55 146.090 407.556 173.833 0,43 89.95s 433.2t7 t04.742 0,24 39.367 701.432433.2t7 1.080.615 2,49 2001 JAF4.7 Page 6 2.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a soigneusement révisé et réduit de 37Vo le budget de la première année d'un montant de 241.880 $ US soumis par le GTNO. Le CAP a donc approuvé le projet TIDC de phase III de I'Ouganda et le budget amendé correspondant de la première année d'un montant de 151.833 S US qui est présenté ici au FAC pour ratification. 2.3 Le Projet TIDC d'Adjumani, Moyo, APAC, Gulu, Kibale 2.3.1 Informations de base Cette proposition de Projet APOC de phase IV vise la consolidation des activités de lutte contre l'Onchcocercose en cours ainsi que l'introduction de la stratégie de I'APOC concernant le traitement à l'ivermectine sous directives Communautaires (TIDC) dans cinq (5) districts où le traitement de masse est pratiqué depuis 1993 : il s'agit des districts d'Adjumani, Gulu, APOC et Moyo appuyés par Global 2000 River Blindness Program et du district de Kibale appuyés par Sight Savers International. Dans cette proposition de Projet, le traitement de masse à I'ivermectine sera offert à 622 communautés annuellement, avec 565.891 personnes à traiter en 1999, pour atteindre un total de 632.785 personnes à la cinquième année de financement par I'APOC (voir DOC.FAC.4.5). La figure 6 montre les résultats REMO détaillés des cinq (5) districts concernés. 2.3.2 Résumé du Budget [æ tableau 3 ci-dessous donne le résumé du budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO de I'Ouganda et la figure 7 indique l'évolution du coût unitaire par personne à traiter de 1999 à 2003. ( o Prévalence nodules (7.) Légende r\dnrin. linrils § Zoncs I'lDo nda) l+{ rl ..-IN-02040 Zones inhabi(ées Fleules & rivièrcs Fig 6 : Moyo-Apac-Gulu-Adju mani-Kibaale Cartographie Epidénriologique Rapide de rh0 O lto9 O I0to I9 O l0 ro -19 O a0 to 100 A rcdéfinir 'I-lDC proltablc Lâcs IJAF4.7 Page 7 Résumé du budget de 5 ans des de Projets TIDC des districts de Moyo. Apac. Gulu. Adjumani et Kibaale tel que présenté par le GTNO ($ US) Fi_s. 7 Evolution des coûts par personne à traiter (1999-2003) Tableau 3 0.25 USS 0.40 0.35 030 020 015 010 005 0.00 1 999 2001 2002 2003 2.3.3 Commentaires et Recommandations du CCT [æs commentaires et recommandations détaillés du CCT sur la proposition de Projet TIDC ci-dessus présenrc sont donnés à la section 4.4 du document FAC 4.5. En résumé, le CCT a trouvé que dans l'ensemble, cefte proposition de projet est bien rédigée, techniquement solide et l'a recommandée pour financement par le Fonds APOC. 2000 565.891 r98.425 0,3s 33.527 581.781 189.793 0,33 32.439 598.266 t89.604 0,32 38.126 615.262 153.604 0,25 32.390 632.785 130.695 o,2l 27.0t5 632.78s 862.t2t 1,36 163.497 JAF4.7 Page 8 2.3.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : la proposition de projet TIDC, phase IV de l'Ouganda couvrant les cinq (5) districts de Moyo, APAC, Gulu, Adjumani et Kibale ; le budget 1999 de la proposition de projet ci-dessus citée d'un montant de 33.527 $ US payable par le Fonds APOC étant entendu que la Direction de I'APOC révisera soigneusement ce ' budget et communiquera le montant corrigé au GTNO de l'Ouganda au nom du CAP. Cette approbation est soumise ici au FAC pour ratification NIGERIA 3.1 Cartographie Epidémiologique Rapide générale de l'Onchocercose (REMO) du Nigéria (Fig. 8 ci-dessous) i) ii) 3 NIGERIA Résultlt§ REMO à lâ dâte du l0 Juin 199 Source: GTNO Nigéria, '10 Juin Légende | '-"". ii r,,* ,,,, nn,n,n,.. u -*,,n,.aa f ,^,^n -*"' ^-,,{. n Ed.nnn m Rr,\r(,*rqu,rucxé.ur. i:1:::: N,r lllx' KMr------l0 100 JAF4.7 Page 9 3.2 Le Projet TIDC des Etats d'Enugu, Anambra et Ebony 3.2.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) des Etats d'Enugu. Anambra et Ebony (voir Fig 9 ci dessous) 3.2.2 Informations de base Les trois Etats constitués de 51 Zones Administratives Locales (LGA) et de 3335 communautés ont une population totale estimée à 6.604.233 habitants. læ projet vise à instaurer le TIDC dans 3051 communautés des 43 LGA méso ou hyper-endérniques. La proposition de Projet est une réorientation d'un programme existant qui a été initié en 1995 par Global 2000 River Blindness Program en partenariat avec la Fondation des Lions Club qui, de 1995 à 1997, a traité un totalcumulé de2.519.976 personnes. La figure 9 montre les résultats REMO détaillés des Etats concernés. 3.2.3 Résumé du Budget [æ tableau 4 ci-dessous donne le résumé du budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 10 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter entre 1998 et2OOZ. Fig.9: Enugu-Anambra-Ebony States (Nigé Cartogrâphie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose 7 ese KM n 20 40 '1, 2, 3: Urgent clarification needed Source: NOTF Nigeria, June 1 data inconsistent with epi / ento Légende Zon6 TIDC TIDC probable, à redéfinir //, N on T I DC, à r e dé finir ffi nfuO non.ncore réalisé riii.: ^'- rroc TAF4.7 Page 10 Résumé du Budget de cinq ans des Propositions de Projets TIDC des Etats d'Enugu. Anambra et Ebony tel que présenté par le GTNO (US $) Fig 10 Evolution des coûts par personne à traiter (1998-2002) Tableau 4 : 1998 @ 0 60l 1.20 't 00 0.80 0 40 0 20 0.00 1 999 2000 2001 2002 3.2.4 Commentaires et Recommandations du CCT Le CCT, après examen, a trouvé que cette proposition était bonne et l'a recommandée pour financement avec les amendements suivants : i) revoir les données REMO lru qu'elles semblent indiquer l'existence d'une plus grande population à traiter ; ii) davantage d'efforts doivent être faits pour intégrer ces projets dans le système de santé et éviter un programme vertical avec une base horizontale ; iii) expliquer en détail I'approvisionnement et le stockage du MECTIZAN ; iv) revoir le calendrier des activités vu qu'elles semblent être en décalage avec les activités saisonnières ; v) réduire le coût du matériel de formation, des communications et autres dépenses. Les commentaires et recommandations du CCT sont donnés en détail dans la section 4.2.1 du document du FAC 4.4. 1.718.283 1.706.000 0,99 1.280.000 t.766.910 960.000 0,54 685.000 1.816.914 674.000 0,37 4s l .000 1.868.333 569.000 0,3 384.000 1.921.207 378.000 0,2 273.000 1.921.207 4.287.000 2,23 3.073.000 JAF4.7 Page 1 I 3.2.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des commentaires et recommandations du CCT, la Direction de l' APOC a soigneusement révisé le budget de première année d'un montant de 1.280.379 $ US soumis par le GTNO. Le CAP a donc approuvé le Projet TIDC des Etat d'Enugu, Anambra et Ebony et le budget amendé de première année correspondant d'un montant de 338.898 $ US qui est présenté ici au FAC pour ratification. 3.3 Projet TIDC de l'Etat de Kano 3.3.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) de I'Etat de Kano (voir Fig. 1l ci- dessous) 3.3.2 Informations de base tæ Projet proposé couvre 14 des 44 LGA de l'Etat de Kano et vise au traitement de masse d'une population totale de 400.000 personnes dont 225.000 vivent dans des communautés hyper-endémiques et 175.000 dans des communautés méso-endémiques. Ce Projet TIDC est une réorientation d'un programme existant appuyé par Christoffel Blinden Mission qui estopérationnel depuis 1996 et a traité jusque là un total cumulatif de 108.857 personnes. La figure 11 montre les résultats REMO détaillés de l'Etat de Kano. 3.3.3 Résumé du Bud-qet Le tableau 5 résume le budget de 5ans du Projet soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 12 montre l'évolution du cofit unitaire par personne à traiter entre 1998 et2002. EpidémioloSique Rrpide de Légende ! zoncrlDc iii loc orotattc. a rcatfint)aa /, rtDcp.lpûbtbtc.à ffi REMOnoncncorc réalsié iiiij N* roc JAF4.7 Page 12 Tableau 5 Résumé du Budget de cinq ans du Projet TIDC de l'Etat de Kano tel que présenté par Ie GTNO (US $). Fig. 12 ; Evolution des coûts par personne à traiter (1998 - 2002) 2.5 0 2.OO of 1.00 0.50 0.00 1 999 2000 2001 2002 3.3.4 Commentaires et Recommandations du CCT k CCT a convenu qu'il s'agissait là d'une proposition bien claire, bien conçue et bien rédigée qui montre l'implication des communautés débouchant sur un passage au TIDC. Les commentaires et les recommandations détaillés du CCT sont donnés dans la section 4.2.5 du DOC.FAC 4.5. En résumé, le CCT a recommandé l'approbation de la proposition de projet de I'Etat de Kano en faisant remarquer ce qui suit : i) pris globalement. le budget de la première année est trop élevé ; ii) certaines rubriques spécifiques ont besoin d'être revues par la Direction de I'APOC e.g. les biens d'équipement, l'éducation pour la santé et la mobilisation. .50 472.000 2,0s 253.000230.000 117.000 253.000 2,t6 76.000 325.000 203.000 0,62 53.000 350.000 226.000 0,65 39.000 400.000 201.000 0 5 32.000 1.355.000 3,39 453.000400.000 JAF4.7 Page l3 3.3.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des commentaires et des recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a révisé et réduit le budget de la première année soumis par le GTNO du Nigéria qui s'élévait à 253.000 $ US. Le CAP a donc approuvé le projet TIDC de I'Etat de Kano du Nigéria avec le budget correspondant amendé de la première année d'un montant de L74.612 $ US présenté ici au FAC pour ratification. 3.4 le Projet TIDC des Etats d'Imo et Abia 3.4.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) des Etats d'lmo et Abia ( voir Fig. i-: ci-dessous) 3.4.2 Informations de base Les deux Etats sont composés de 44LGA et ont une population totale de 5.529.112 habitants. 16 des 2- LGA de l'Etat d'Imo et 8 des 17 LGA de l'Etat d'Abia sont hyper et méso-endémiques de l'Onchocercose. Un programme de distribution d'ivermectine à base communautaire est opérationnel dans les deux Etar-. depuis cinq ans. La distribution d'ivermectine a débuté en 1993 comme prograrnme conjoint de partenariat entre le Ministère de la Santé Publique, Global 2000 River Blindness Program et la Fondation des Lions Clubs (1995). De 1993 à 1997, 12.954 distributeurs communautaires ont été formés et ont traité un total cumulé de 2.869.71i personnes. te projet TIDC proposé est une extension et une consolidation du programme existant et vise à instaurer Ie TIDC dans les deux Etats connus pour leur grand intérêt et participation communautaire dans les projets d'auto- développement. La f,rgure 13 donne les résultats REMO détaillés des Etats d'Imo et Abia. Fig.13: Etats IMO & ABIA épidémiologique rapide de Légende ! zonesTIDC lfl ttocpeuprouaute //, ltDCoeuyobatte ffi REMonon.n.o,. ':'i:.t:: n on Ïoa ':nri , :' :.t:' "..::-.....,t,r:;t;1L;,;i;; r1:, &XîËlillïfri r::.,:,,; JAF4.7 Page 14 3.4.3 Résumé du Budget læ tableau 6 ci-dessous donne le résumé du budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 14 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter de 1999 à 2003. Tableau 6 : Résumé du budget de 5 ans des Projets TIDC des Etats d'Imo et Abia tel que présenté par le GTNO ($ US) Fie. l4 : Evolution des coûts oar oersonne à traiter (1999 - 2003) l 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 o.20 0.10 0.00 1 999 2000 2001 2002 2003 3.4.4 Commentaires et Recommandations du CCT Le CCT a trouvé que le Projet proposé met à profit un programme réussi qui a déjà formé un grand nombr: de distributeurs corrrmunautaires, et qui atteint une couverture élevée à un cotrt unitaire de 0, 19 $ US par personn: traitée. 946.22t 70s.000 0,75 406.000 967.2t2 469.000 0,48 288.000 998.t63 423.000 0,42 243.000 1.030.t24 329.000 0,32 190.000 1.063.067 180.000 0,17 r08.000 1.235.0001.063.067 2.106.000 1,98 JAF4.7 Page 15 La description des activités proposées, de I'intégration du Projet aux soins de santé primaires (SSP) et du processus de mise en oeuvre du projet est claire et techniquement bien présentée. Seulement le budget proposé, qui est élevé du début à la fin du projet, est inacceptable et doit être réduit de façon signifrcative. Les commentaires et les recommandations détaillés du CCT sont présentés dans Ia section 4.2.4 du DOC.FAC 4.4. 3.4.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des commentaires et recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a révisé et réduit le budget de première année proposé de 405.968 $ US à 258.338 $ US. Le CAP a donc approuvé le projet TIDC des Etats d'Imo et Abia du Nigéria et le budget amendé correspondant de 258.338 $ US est présenté ici au FAC pour ratification. 3.5 le Projet TIDC de l'Etat de Yobe 3.5.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) de I'Etatde Yobe (voir la figure 15 ci- dessous) 3.5.2 Informations de Base La proposition de Projet couvre 12 des 17 LGA de I'Etat de Yobe avec une population cible de 315.000 personnes. La proposition est une réorientation vers le TIDC et une extension d'un programme existant qui esr un partenariat entre le Ministère de la Santé Publique et Christoffel Blinden Mission (CBM). Pendant les deux dernières années, le programme a fonctionné dans 9 LGA et traité 160.271 personnes en 1997. La figure 15 donne les résultats REMO détaillés de I'Etat de Yobe. 3.5.3 Résumé du Budget [æ tableau 7 ci-dessous résume le budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 16 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter entre 1998 et2ooz. Fig.15: YOBE STATE Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose 1,2, data neededclariflcationUrgent with entoinconsistent epi KNTI----l0 2040 Légende f zoncsTIDCdéfinitivcs iii rroco,nr,rr.lôa // Ttocpctprcazue.à ffi REMOnonrnærcrcalisèe @ ;iiii. N* no" June JAF4.7 Page 16 Tableau 7 Résurné du budget de 5 ans du Projet TIDC de Yobe tel que présenté par le GTNO (S US) Fig.16 : Evolution des coûts par personne à traiter (1998 - 2002) o) 1.5 0 0.5 '1998 2000 200'1 2002 3.5.4 Commentaires et Recommandations du CCT 1999 189.000 449.000 2,38 238.000 225.000 238.000 I 06 69.000 274.000 190.000 0,69 48.000 288.000 222.000 0,77 37.000 315.000 190.000 0,6 29.000 315.000 1.289.000 4,09 42t.000 Le CCT a trouvé que la proposition est bien rédigée et a noté avec intérêt plusieurs aspects innovareurs qui s'y trouvent. Il a regretté que ces idées n'aient pas fait I'objet d'une proposition de recherche opérationnelle. Le CCT a trouvé particulièrement intéressants : i) le concept de distributeurs comrnunautaires formant d'autres distributeurs communautaires (" chacun en forme un autre") ; ii) la décentralisation du suivi au niveau communautaire, y compris l'utilisation d'anciens résidents cofirme semi-superviseurs et pour la résolution des problèmes au niveau communautaire iii) I'attention spéciale accordée aux problèmes de genre dans des sociétés strictement islamiques. JAF4.7 Page 17 Le CCT a recommandé I'approbation de la proposition de Projet de l'Etat de Yobe sous réserve que des éclaircissements soient fournis par le GTNO sur les questions relatives au budget, sur l'épidémiologie de I'Onchocercose dans I'Etat de Yobe, sur les problèmes relatifs à la distribution de I'ivermectine. Les commentaires et recommandations détai[és du CCT sont présentés dan la section 4.2.7 du DOC FAC 4.4 3.5.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Prenant en compte les commentaires et recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a révisé le budget soumis par le GTNO du Nigéria d'un montant de 237.930 $ US. Le CAP a donc approuvé te projet de l'Etat de Yobe et le budget amendé de première année correspondant d'un montant de 160.545 $ US qui est présenté ici au FAC pour ratification. 3.6 le Projet TIDC de I'Etat de Zamfara 3.6.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) de I'Etat de Zamfara (voir fig. 17 ci- dessous) 3.6.2 Informations de base L'Etat de Zamfara a été créé à partir de I'Etat de Sokoto en 1996. Il est constitué de 14 LGA dont 5 sonr méso-endémiques de I'onchocercose. La population totale de cet Etat est de 2.169.915 habitants mais seulement 128.000 sont estimés être à risque. Le traitement de masse a débuté en 1996 par un partenariat entre le Ministère de la Santé Publique et Sight Savers International. En 1996, 78.553 personnes ont été traitées et 84.180 en1997 La figure l7 montre les résultats REMO détaillés de I'Etat concerné. 3.6.3 Résunié du Budget Le tableau 8 ci-dessous résume le budget de cinq (5) ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la hgure 18 montre l'évolution du cofit unitaire par personne à traiter entre 1998 et2002. Légende ! z.*ru !!l .m m,utt. i -ri,r" f trrutnat.;ntirinn ffi ru-.t..".^.*",..^i.,'.ffi :riil s-rrxr 1, 2, 3 Urgent clailfcatDn needed data inconsistent wilh eoi / eoto info Source: NOTF Niqeria. June 1 KM r-----1 0 20 40 una Epiderniologique Rapide de Fig.l7: Etat <le Zamfara JAF4.7 Page 18 Tableau 8 : Résumé du budget de 5 ans du Projet TIDC de I'Etat de Zamfara tel que présente par le GTNO ($ US) Fig.18: Evolution des coûts par personne traiter (1998 - 2002) 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 1 998 1 999 2000 2001 2002 3.6.4 Commentaires et recommandations du CCT Le CCT, après examen, a trouvé la proposition bonne et l'a recommandée pour approbation avec le: amendements suivants (comrnentaires et recorrunandations détaillés du CCT présentés dans la section 2.4.8 du DOC FAC 4.4) : i) révision de la programmation des différentes activités qui ne suivent pas un ordre logique et ne correspondent pas aux activités saisonnières ; ii) révision de I'effectif du personnel employé dans ce Projet, vu qu. cet effectif ne se justifie pas pour un Projet à base cornmunautaire de cette taille ; iii) les coûts par personne à traite: sont élevés par rapport aux cycles de traitement précédents. Le coût à la dernière année est supérieur aux coût-. indicatifs de durabilité. 112.984 220.615 1,95 t59.892 120.000 119.027 0,99 56.855 125.000 117.962 0,94 52.340 91.414 0,71 25.455 86.922 0,68 18.150 312.692635.940 4,97 128.000 128.000 128.000 JAF4.7 Page 19 3.6.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations et des commentaires du CCT, la Direction de I'APOC a révisé le budget de première année soumis par le GTNO du Nigéria d'un montant de 159.892 $ US. Le CAP a alors approuvé la proposition de projet TIDC de l'Etat de Zamfara et Ie budget amendé de lère année correspondant d'un montant de 89.923 $ US est présenté ici au FAC pour ratifîcation. 3.7 La proposition de Projet TIDC des Etats d'Edo et du Delta 3.7.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose des Etats d'Edo et de Delta(voir Fig. 19 ci-dessous) 3.7 .2 Informations de Base [æs deux Etats ont une population totale de 4.700.000 habitants dont 1.134.777, répartis dans 21 LGA méso- et hyper-endémiques de I'Onchocercose, ont besoin du traitement. La proposition de Projet est appuyée par le programme de lutte contre la cécité de Global 2000 et la Fondation des Lions Clubs qui ont effectué pendant les cinq dernières années le traitement à un coût de 0,12 $ US par personne traitée. La figure 19 montre les résultats REMO détaillés des Etats d'Edo et de Delta. 3.7.3 Résumé du Budget Le tableau 9 ci-dessous résume le budget de cinq ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 20 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter de 1998 à2002. e Epidémiologique Rapide de I' et Légende I zoncsrlDc 33: TlDC prcbeblc. à rcdélinir 7f "rncoaerctatrc.t, ffi REMo non cnorccrécurcr lijij N*rroc nug nam mo JAF4,7 Page 20 Résumé du budget de 5 ans du Projet TIDC des Etats d'Edo et du Delta tel que présenté par le GTNO ($ US) Fig.20 : Evolution des coûts par personne à traiter (1998 - 2002) Tableau 9 1 999 US$ 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.00 2000 200 1 2002 2003 3.7.4. Commentaires et Recommandations du CCT [æs commentaires et recommandations du CCT sont présentés en détail dans la section 4.3.1 du documenr FAC 4.5. En résumé, le CCT a estimé que dans I'ensemble, le Projet peut être financé mais dans un contexre qui prenne en compte les étapes de I'intervention TIDC et l'efficacité que les systèmes existants ont déjà atteint. La demande adressée à I'APOC comporte une augmentation significative des coûts unitaires de traitement. Il était important d'évaluer le degré d'évolution du Projet vers la durabilité et d'examiner la requête à la lumière du souhaii du CCT de voir le Projet parvenir à la durabilité avec un minimum de ressources supplémentaires (APOC et autres). 1.000.000 916.000 0.92 589.000 1.029.500 365.000 0.35 251.000 1.060.900 326.000 0.31 207.000 1.101.726 321.000 0.30 186.000 1 .134.777 228.000 0.20 109.000 1.134.777 2.162.000 1.91 1.342.000 JAF4.7 Page2l tr CCT a également estimé que vers la fin du Projet,il faudrait essayer de faire une évaluation de l'impaci que le traitement de 10 ans aura eu sur I'Onchocercose et sa transmission. Le CCT a donné des instructions à la Direction de I'APOC pour qu'elle prenne en compte les recommandations ci-dessus mentionnées lors de sa discussion du budget avec le GTNO et les autorités des ces Etats vu que Ie budget dans son état actuel n'est pas acceptable. 3.7.5. Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) la proposition de Projet TIDC des Etats d'Edo et du Delta ; ii) le budget de lère année de Ia proposition de Projet ci-dessus d'un montant de 589.313 $ US payable par le Fonds APOC, sous réserve que la Direction de I'APOC révise soigneusement ce budget et communique le montant amendé au GTNO du Nigéria au nom du CAP. L'approbation ci-dessus mentionnée est soumise ici au FAC pour ratification. 3.8 La proposition de Projet TIDC de l'Etat d'Oyo 3.8.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de I' Onchocercose (REMO) de l'Etat d'Oyo (voir Fig. 21 ci-dessous, Ed 3.8.2 Informations de base Lazone du projet proposé est située dans l'Etat d'Oyo dans la partie Sud-Ouest du Nigéria. Les 25 LGi de cet Etat ont une population totale d'environ 4.500.000 habitants. La distribution de l'ivermectine avec I'appui de I'UNICEF a débuté dans 3 LGA en L992 (10.749 personne. traitées) et s'est étendue jusqu'à 1 1 LGA de cet Etat en 1996 (143.941 personnes traitées). La proposition de Proje: vise à traiter 1.124.544 personnes. La figure 21 montre les résultats REMO détaillés de I'Etat d'Oyo. Fig. 21 : Oyo State (Nigeria) Crrtographie Epidémiologique Rrpide d. 1, 2. 3: Urgent clariflcation needed data inconsistent with epi / ento info KI\tI-----l o 2040 Légende ! zoncsrroc 'aa -- - '+a I IUL Probrbl(. r rdclrrrrr D ,rol: o", r*o^ore. à redéfinir ffi nruo',o,.'*o'..'-,,. iiji u"" rroc JAF4,7 Page 22 3.8.3 Résumé du Budget [æ tableau 10 ci-dessous résume le budget de cinq ans tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la figure 22 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter de 1998 à 2002. Tableau l0 : Résumé du budget de 5 ans du Projet TIDC de l'Etat d'Oyo tel que présenté par le GTNO ($ US) Fig.: 22 : Evolution des coûts par personne à traiter (1998-2002) US $ 1.00 0.90 0.80 0.7 0 0.60 0.5 0 0 40 0.3 0 0.2 0 0.1 0 0.0 0 1999 2 000 2001 2002 2003 3.8.4 Commentaires et recommandations du CCT Le CCT a recommandé l'approbation de cette proposition de Projet aux conditions suivantes : i) que les questions relatives au budget soient résolues de façon satisfaisante et que le budget soit révisé en conséquence ; ii) que des clarifications soient obtenues sur le nombre de LGA à inclure et la population à traiter ; iii) vu l'importance de ce foyer situé sur la frontière avec le Bénin et celle du foyer historique de la loase, le CCT a recoûrmandé que 474.480 441.100 0,93 218.000 151.600880.470 299.600 0,34 99.6001.060.000 248.100 0,23 59.6001.091.800 206.600 0,l9 34.400t.124.554 180.000 0,l6 563.200t.t24.554 1.375.800 1,22 JAF4.7 Page23 le GTNO examine sérieusement, et en consultation avec la Direction de I'APOC et TDR, la possibilité d'y mener les recherches opérationnelles appropriées (voir section 4.3.4 drt DOC.FAC4.5). 3.8.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) la proposition de Projet TIDC de l'Etat d'Oyo ; le budget de lère année de la proposition ci-dessus présentée d'un montant de 217.600 $ US payable par le Fonds APOC, sous réserve que la Direction de I'APOC révise soigneusement ce budget et communique le montant amendé au GTNO du Nigéria au nom du CAP. Cette approbation est soumise ici au FAC pour ratification. 3.9 La proposition de Projet TIDC de l'Etat de Jigawa 3.9.1 Cartographie épidémiologique rapide de I'onchocercose (REMO) de l'Etat de Jigawa (voir Fig. 23 ci- dessous) 3.9.2 Informations de base L'Etat de Jigawa compte au total 27 LGA dont 18 sont endémiques de l'Onchocercose. Cependant, la proposition de Projet couvrira seulement 8 LGA avec une population cible de 135.480 personnes réparties dans 10 communautés hyper-endémiques et22 communautés méso-endémiques. [æ Projet proposé est une réorientation d'un programme de distribution d'ivermectine existant (appuyé par C.B.M.),qui est opérationnel depuis 1996 et qui a traité 36.708 personnes en 1996 et37.820 en 1997. La figure 23 montre les résultats REMO détaillés de I'Etat de Jigawa. ii) Fig. 23: Etat de Jigawa (N Cartographie Epidémiologique Rapide de KMr-----l02040 1 Légende I zoncrloc ii' rtoc orourltc. I rcatfinri aa. f rtoCgcrprobablc.à ffi REMononcncorccxècuË i.:::.1..: Non TIDC ij..:j.j JAF4.7 Page24 3.9.3 Résumé du Budget [r tableau 11 donne le résumé du budget de cinq ans du Projet TIDC de I'Etat de Jigawa tel que soumis par le GTNO du Nigéria et la f,rgure 24 montre l'évolution du coût unitaire par personne à traiter entre 1999 et 2003. Tableau 11 : Résumé du budget de 5 ans des Propositions de Projets TIDC de I'Etat de Jigawa tel que présenté par le GTNO ($ US) Fig.24: Evolution des coûts par personne à traiter (1999 - 2003) 600 5.00 4.00 3.00 2.OO 1.00 0.00 1999 20012000 2002 2003 3.9.4 Commentaires et Recommandations du CCT tæ CCT a recornmandé I'approbation du Projet de l'Etat de Jigawa pour financement à la condition que les questions ci-après soient résolues à la satisfaction de la Direction de l'APOC : 91.00039.696 220.000 5,54 25.00065.484 1 l3 .000 1,73 18.00088.618 108.000 1,22 15.000116.960 109.000 0,93 135.480 109.000 0,8 r2.000 161.000135.480 659.000 4186 TOTAL JAF4.7 Page 25 i) le GTNO doit fournir à la Direction de I'APOC des données démographiques plus précises par LGA et par communauté ; le nombre de distributeurs communautaires qui seront formés varient d'un bout à I'autre du document. Ce problème doit être résolu et le GTNO doit fournir à la Direction de I'APOC un nombre précis des distributeurs communautaires qui seront formés, avec une justification de ce besoin ; iii) une explication doit être donnée au fait qu'en I'An I du Projet, il y a une multiplication par 9 du montant total des fonds alloués (de 26.200 $ US à environ 200.000 $ US;, alors que le nombre de personnes ciblées pour le traitement n'augmente que de moins de 70 %. Les commentaires et recornmandations détaillés du CCT sont présentés dans la section 4.3.2 du DOC/FAC4.5. 3.9.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) la proposition de Projet TIDC de l'Etat de Jigawa ; le budget de lère année de la proposition ci-dessus présentée d'un montant de 90.500 $ US payable par le Fonds APOC, sous réserve que la Direction de I'APOC révise soigneusement ce budget et communique le montant amendé au GTNO du Nigéria au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 4. GTIINEE EQUATORIALE 4.t Cartographie Epidémiologique Rapide générale de I'Onchocercose (REMO) de Ia Guinée Equatoriale (voir fig. 25 ci-dessous) Fig.25: Guinée Crrtogr.phie Epidémiologique Rrpide de Legend I t-acs et fleuves - ftiyis1g5 # Cameroon 7o nodules a\0 o l-e o l0-19 o 20-3e o 40-r00 a KM I--l0 2040 ii) ii) 4.2 Plan National et proposition de Projet 4.2.1 Cartographie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) de l'île de Bioko (voir fig. 26 ci-dessous) Fig.26: lle de Bioko (Guinée Equatoriale) Lesend Cartographie Epidemiologique Rapide de I'Onchocerco§e § ZonerIDC - Rivieres nodulo prevalencâ 7n o .00 to .00 O 1.00 to 9.00 O I 0.00 to 19.00 O 20.00 to 39.00 o 40.00 to 100.00 KM 0 10 20 4.2.2 Informations de base La Guinée Equatoriale est constituée d'un territoire continental (Rio Muni) et de deux îles (Bioko et Annobon). Des deux îles, seule Bioko est endémique de I'Onchocercose avec une population totale de 87.'706 habitants (recensement de 1994). Le Projet proposé vise à Ia couverture des quatre districts de l'île de Bioko, avec une population cible de 85.000 personnes. Sur le territoire continental, les activités de cartographie épidémiologique rapide de I'Onchocercose (REMO) permettront de déterminer le niveau d'endémicité et la stratégie à y appliquer. Iæ Projet proposé est une réorientation vers le TIDC d'un progranrme vertical existant, opérationnel depuis 1990 comme projet conjoint du Ministère de la Santé et de I'Université de Barcelone (Espagne). Pendant les sept dernières années, un total cumulé de 127.638 personnes ont été traitées à un coût unitaire de 1,45 $ US par personne. 4.2.3 Résumé du Budeet tæ tableau 12 ci-dessous résume le budget de cinq ans tel que soumis par le GTNO de la Guinée Equatoriale et la figure 27 montre l'évolution du coût unitaire par personne traitée de 1998 à2002. JAF4.7 Page 26 33.000 113.708 3,4s 68.246 85.000 43.725 0,51 14.608 85.000 33.479 0,39 11.t73 9.11585.000 25.753 0,3 0,25 6.58885.000 2t.439 2r8 109.73085.000 238.t04 TAF4.7 Page 27 Résumé du budget de 5 ans du Proiet TIDC de la Guinée Equatoriale tel que orésenté oar le GTNO ($ US) Fig.27 : Evolution des corits oar oersonne à traiter (1998 - 2002) Tableau 12 1998 4 _out s 3.5 0 3.0 0 2.50 2.OO 1.50 1.00 0.50 0.00 1999 2000 2001 4.2.4 Commentaires et Recommandations du CCT Les commentaires et recommandations du CCT sont donnés en détail dans la section 4.1.1 du DOC.FAC 4.4. En résumé, le CCT après examen, a trouvé que le plan National et la proposition de Projet TIDC sont tous le: deux bien rédigés et bien documentés. Des informations détaillées sur le Projet, de même que le prograrrrme propos: pour sa mise en oeuvre, sont fournis. Cependant, quelques aspects du Projet proposé posent problème : - I'intégration totale du Projet dans le système des SSP ne sera possible que dans les deux dernières années du Proje:. dans un contexte où seulement 158 des 283 centres de santé existants sur l'île sont pleinement fonctionnels : ii) :l est demandé à APOC un soutien pour les salaires du personnel du Ministère de la Santé (y compris au niveau centr:I ) dont les contributions spécifiques au Projet ne sont pas clairement déf,rnies. Cela doit être clarifié et l'appui i: I'APOC ajusté en conséquence ; iii) il est souhaitable que le Ministère de la Santé trouve les voies et moyens c: minimiser la dépendance du Projet vis-à-vis de I'appui financier extérieur, particulièrement en ce qui concerne lcs salaires. 2002 JAF4.7 Page 28 Nonobstant les aspects ci-dessus cités, le CCT a recommandé I'approbation du Plan National et le financement du Projet TIDC de l'île de Bioko. 4.2.5 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a soigneusement révisé le budget de la première année soumis par le GTNO. Le CAP a donc approuvé le Projet TIDC de l'île de Bioko et le budget de lère année amendé correspondant d'un montant de 72,289 $ US qui est présenté ici au FAC pour ratifîcation. 4.3 Le Projet d'élimination du vecteur de l'île de Bioko 4.3.1 Informations de base Cette proposition est I'aboutissement de 10 années d'études préliminaires en vue de déterminer la faisabilité de l'élimination du Simulium de l'île de Bioko. Ce Projet vient en complément de la proposition de Projet TIDC ci- dessus mentionnée qui est un projet conjoint du Ministère de la Santé, de la Coopération Espagnole et d'APOC. Le Projet d'élimination du vecteur se donne pour objectif de mettre fin à la transmission par l'élimination du vecteur Simulium Yahense : "forme Bioko". Après l'élimination du vecteur, la distribution d'ivermectine sera maintenue pendant 12 ans au moins, jusqu'à ce que le réservoir du parasite soit également éliminé et une surveillance entomologique sera mise en place pour un suivi du retour des simulies et la détection d'une éventuelle recrudescence de I'onchocercose. L'élimination du vecteur durera trois ou quatre ans, la première année étant consacrée à la collecte des données de base et à l'évaluation de I'impact des traitements sur l'environnement. 4.3.2 Commentaires et Recommandations du CCT Les commentaires et recommandations du CCT sont donnés en détail dans la section 4.1.2 dtt DOC.FAC 4.4. En résumé, le CCT a trouvé que la proposition est bien structurée, bien planifiée et appropriée pour l'élimination de cette forme apparemment unique de S.Yahense à Bioko. Le CCT recommande donc I'appui de la première année du Projet, après les amendements appropriés au budget. 4.3.3 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, la Direction de I'APOC a minutieusement révisé le budget de 1ère année soumis par le GTNO, et l'a réduit de 281.562 $ US à 190.474 $. Le CAP a alors approuvé le Projet d'élimination du vecteur de l'île de Bioko et le budget de lère année amendé correspondant d'un montant de 190.474 S US est présenté ici au FAC pour ratifîcation. JAF4.7 Page 29 5. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO 5.1 Cartographie Epidémiologique Rapide générale de I'Onchocercose (REMO) de la République Démocratique du Congo (voir fig. 28 ci-dessous) Fig 28: République Démocratique du Congo REMO dans les régions de Ueles & Kasai Légende fifi] loc n., uobable, à redéfinir ;5; TIDC peu probable, à redéfinir!..-:: ffi nfvonon "ncoreexécuté .., zone inhabitéc !È!ü Zone ttoc ,Eà\ N§ Non TIDC\\\ù o o o Nodules (%) .00 to .00 1.00 to 9.00 10.00 to 19.00 20.00 to 39.00 40.00 to 100.00 KM I-_-l 0 200 5.2 Plan National et Appui au Secrétâriat du GTNO 5.2.I Informations de base La République Démocratique du Congo (RDC) est, au plan administratif, divisée en 1l provinces avec une population totâle de 48.660.000 habitants dont 18.745.425 constituent une population à risque pour I'onchocercose L'achèvement des activités en phases successives de la cartographie épidémiologique rapide de I'onchocercos-' (REMO) permettra une estimation approximative de la population cible pour le traitement de masse. A cet effet, le Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose (GTNO), vu la taille du pal s (2.345.409 km2 ) et le problème de santé publique que pose la maladie à l'échelle nationale, a soumis un plan national et une proposition d'appui au Secrétariat du GTNO. L'approbation de cette proposition devrait renforce: les capacités du GTNO en matière de gestion pour la préparation et la mise en oeuvre de projets TIDC. 5.2.2 Résumé du Budget Le tableau l3 ci-dessous résume le budget de cinq ans tel que soumis par le GTNO de la RDC et la figurc 29 montre l'évolution des contributions des partenaires entre 1999 et 2003. 100.73068. l8 t47.744 51.08056.88 89.796 42.08050.56 83.220 33.s8038.96 86. r80 31.08036.48 85.188 492.t28 258.55052.54 JAF4.7 Page 30 Fig.29 1 60 000 1 40 000 1 20 000 1 00 000 (Æ0 000 f 60 000 40 000 20 000 0 Tableau 13 1 S99 Résumé du budget de 5 ans de la proposition d'Appui au Secrétariat du GTNO de la République Démocratique du Congo tel que présenté par le GTNO ($ US) Evolution de la contribution des partenaires à l'Appui au Secrétariat du GTNO de la RDC (1999-2003) 20012000 2002 2003 5.2.3 Commentaires et Recommandations du CCT [æs commentaires et recommandations détaillés du CCT sur la proposition d'appui au Secrétariat du GTNO ci-dessus mentionné sont présentés dans la section 4.1.1 du DOC. FAC 4.5. En résumé, le CCT a trouvé que le budget montre une nette tendance à la diminution des contributions de I'APOC au hl des années. Cependant. le budget global reste très élevé, particulièrement en ce qui concerne les frais de fonctionnement. Egalement, les frais de l'assistance technique sont élevés et les frais d'investissement comprennent même des articles tels que le mobilier de bureau. De même, il y a une multiplicité de postes administratifs très similaires les uns aux autres qui demandenl un financement APOC et dont le rôle et la contribution au succès du Projet ne sont pas clairs et bien justifiés. D'une manière générale, la justification de ce budget très élevé est plutôt faible. Néanmoins, le CCT a recommandé I'approbation de ce Plan National qui est par ailleurs bien documenté. Cependant, le budget de la Propositior- d'Appui au Secrétariat du GTNO nécessite une révision par la Direction de I'APOC, particulièrement en ce qu: concerne les coûts du personnel et d'investissement. JAF4.] Page 3 I 5.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) la proposition d'Appui au Secrétariat du GTNO de Ia République Démocratique du Congo ; le budget 1999 de la proposition ci-dessus présentée, d'un montant de 100.730 S US payable par le Fonds APOC, sous réserve que la Direction de I'APOC révise minutieusement ce budget et communique le montant amendé au GTNO de la République Démocratique du Congo au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 5.3 La Proposition de projet TIDC duKasai 5.3.1 Cartosraohie Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose (REMO) des deux Kasai (voir Fig. 30 ci-dessous) 5.3.2 Informations de base Ce Projet vise à instaurer le TIDC dans les régions des deux Kasaï : le Kasaï oriental avec une superficie de 154.741km2 et le Kasai occidental qui couvre une superficie de 170.302kmz. La population totale des deux régions est estimée à 10.210.900 habitants dont 3.043.667 sont ciblés pour le TIDC. Dans la zone du Projet, la distribution de l'ivermectine a été entreprise depuis 1989 et 14.451personnes ont été traitées en 1996 malgré les troubles civils qu'a connu le pays. La figure 30 montre les résultats REMO détaillés des deux Kasaï. ii) de l' em. Ra Nodules (7") o0 o l'9 o 10-19 o 20-19 o 40-r00 zone TIDC Non TIDC zone à redéfinir Rivières ! Printcd on 25 Jun. 1997. APOC HQ. Ouagadougou PÉparéc par WHOi CDT/ll.âlthlvap .n collaboÉtion avcc TDR poùr APOC Ca(c dc bæe. Afriü Dâtâ Smplcr wRl Souræs: donnécs oncho du (i JAF4.7 Page 32 5.3.3 Résumé du budget Le tableau 14 ci-dessous résume le budget de cinq ans tel que soumis par Ie GTNO de la République Démocratique du Congo et la figure 31 indique l'évolution du coût unitaire par personne à traiter de 1999 à 2003. Tableau 14 : Résumé du budget de cinq ans du Projet TIDC du Kasaï tel que présenté par le GTNO ($ US) Figure 3 I : Evolution des coûts oar oersonne à traiter ( 1999 - 2003) 't.20 1.00 0.80 64 0.60 0.4 0 0.2 0 0.00 1999 2000 2001 2002 2s3.000 280.000 1,11 195.874 835.964 250.000 0,3 162.494 r.765.387 1s0.000 0,08 93.074 2.649.2s9 100.000 0,04 s5.764 3.043.667 60.000 0,02 34.864 3.043.667 840.000 0,28 542.070 JAF4.7 Page 33 5.3.4 Commentaires et recommandations du CCT l,e CCT, après examen, a trouvé que cette proposition de Projet est bien documentée et donne des plans de mise en oeuvre détaillés ainsi que des objectifs de traitement pour chaque année. Par conséquent, le suivi et l'évaluation futurs de ce Projet devraient être assez aisés. Toutefois, tout comme le Plan National qui l'accompagne, le budget proposé n'est pas justifié de façon satisfaisante même si I'on doit reconnaître que le coût unitaire du traitement dans ce Projet est parmi les plus bas que l'on ait rencontrés jusqu'ici (0,77 $ US en I'An 1, décroissant jusqu'à 0,01 $ US en I'An 5). læ CCT a recommandé que la proposition de Projet TIDC du Kasaï soit approuvé pour financement et que son budget soit révisé en ce qui concerne à la fois les coûts d'investissement et de fonctionnement. Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) la proposition de Projet TIDC du Kasai le budget 1999 proposé ci-dessus d'un montant de 195.874 $ US payable par le Fonds APOC, sous réserve d'une révision minutieuse de ce budget par la Direction de I'APOC et de la communication du montant amendé au GTNO de la République Démocratique du Congo au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 6 GABON 6.1 Evaluation Epidémiologique Rapide Générale de l'Onchocercose (REA) au Gabon (voir fig.32 ci- dessous) ii) Fig 32: GABON Evaluation Rapide de I'Onchocercose (REA) Legend Lâcs Rivières o o o (D (D 00 ro 00 l.0O to 9 00 10.00 ro 19 00 20 00 ro 39 00 40 00 ro l0O 00 KM r--------]0 50 100 5.3.5 Approbation de la Proposition et Ratification par Ie FAC JAF4.7 Page 34 6.2 Plan National et proposition de Projet TIDC 6.2.1 Informations de base [æ Gabon, qui avait une population totale de 1.014.976 habitants en 1993, couvre une superficie de267.667 km2 et est divisé en 47 divisions administratives ("les départements"). Il y a eu des expériences en matière de distribution de l'ivermectine dans lazone du Projet depuis 1991 mais il s'agissait d'un programme vertical basé sur une stratégie mobile qui ne pouvait pas traiter plus de 1.500 personnes en moyenne par an. Le Projet proposé vise à instaurer le TIDC dans 13 départements comprenant 740 communautés. La population ciblée pour le traitement dans ce Projet est estimée à 168.500 personnes. tÆ REMO n'est pas encore achevé mais il semble y avoir six foyers d'onchocercose où la prévalence varie de 10 à 88 %. Une fois le REMO achevé, la population cible du traitement de masse sera ajustée et les zones TIDC bien définies. 6.2.2 Résumé du budget Le tableau 15 résume le budget de cinq ans tel que soumis par le GTNO du Gabon et la figure 33 montre I'évolution du coût unitaire par personne à traiter entre 1999 et2003. Tableau 15 : Résumé du budget de cinq ans du Projet TIDC du Gabon tel que soumis par le GTNO (US $) 108.000 271.834 2 52 137.500 168.500 157.013 0,93 70.513 39.342168.500 t32.592 0,19 168.500 125.259 0,74 34.342 168.500 160.091 0,95 25.008 168.500 846.789 5 03, 306.705 tAF4.7 Page 35 Fis. 33 : Evolution des coûts oar oersonne à traiter (1999 - 2003) 3.00 2.50 2 .O0 0.50 0.00 1999 2000 2001 20 02 20003 6.2.3 Commentaires et recommandations du CCT k CCT a recorrmandé l'approbation pour financement, de cette proposition de Projet TIDC du Gabon e: a demandé à la Direction de I'APOC de veiller à ce que l'engagement financier du gouvernement soit effectif et que le TIDC soit mis en oeuvre dès le début du Projet. Le budget proposé doit être révisé en conséquence. Les commentaires et recommandations détaillés du CCT sont présentés dans les sections 4.2.1 et 4.2.2 du DOC. FAC4.5. o 1.50 f 6.2.4 Approbation de la Proposition et Ratification par le FAC Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé en octobre 1998 : i) le Plan National et la proposition de Projet TIDC du Gabon ; ii) le budget 1999 de la proposition ci-dessus présentée d'un montant de 137.500 $ US payable par le Fonds APOC, sous réserve d'une révision minutieuse de ce budget par la Direction de I'APOC et de la communication du montant amendé au GTNO du Gabon au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. JAF4.7 Page 36 B. Tableau 16 Liste des I I Projets et résumé de leurs budgets de deuxième année approuvés par le FAC pour frnancement en 1998 * Budget déjà approuvé +* Budget à réviser (réduire) confbrmément aux recommandations du CCT [æs rapports d'activité de première année et les propositions de budgets de la deuxième année (voir tableau 16 ci-dessus) pour les Projets suivants au Malawi, Ouganda, Nigéria, Soudan et Tanzanie ont été examinés par le CCT lors de ses cinquième et sixième sessions de mars et d'août 1998 (voir les DOC/FAC4.4, para.3 et FAC4.5, para.2). Les recommandations faites par le CCT peuvent être résumées comme suit : 7. LES PROJETS TIDC DE THYOLO BT MWANZA (MALAWI) 7.1 Examen du rapport d'activité de première année Le CCT a noté que, bien que la première tranche de 15.000 $ US ait été décaissée seulement en octobre 1997 et qu'un autre montant de 15.000 $ US ait été viré en novembre, il y a lieu de féliciter le GTNO pour la formation de 141 Assistants de Surveillance Sanitaire, un nombre qui a dépassé les prévisions. Læ CCT a également noté avec satisfaction que le REMO a été achevé sur toute l'étendue du territoire national, quoiqu'un affinage reste nécessaire et est prévu dans la partie ouest du pays (voir section 3.1 du DOC/FAC4.4). t52.70r*Thyolo & Mwanza 198.665 Kisoro, Kasese, Hoima & Masindi 163.555 1t0.494* 226.736 223.220**Cross River State 91.475**Kaduna State 200.400 131.822**Kogi State t6r.243 243.522 165.025+*Taraba State 263.354**Secrétariat du GTNO t60.r25 Secrétariat du GTNO 157.815 96.600** 262.657 97.461**Secteur Nord 92.193**Secrétariat du GTNO 195.687 107.507**Foyer de Mahenge t4t.492 1.531.85211 Projets (8 TIDC + 3 SEC. GTNO) 2.11t.897 EXAMEN DU RAPPORT D'ACTIVITE DE PREMIERB ANNEE DE ONZE (11) PROJETS APPROWES ET DU PLAN DE MISE EN OEIIVRE DE LEUR DEUXIEME ANNEE JAF4.7 Page 37 7.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Sur la base des recommandations faites par le CCT lors de sa 5è* session en mars 1998 (voir section 3.1 du DOC/FAC4.4),la Direction de I'APOC, en consultation avec le GTNO du Malawi, a réduit le budget de la deuxième année soumis par le GTNO de 191 .622§ US à 152.701 $ US. 7.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget pour la deuxième année Au regard de ce qui précède, le CAP a approuvé en avril L998la poursuite de l'appui au Projet TIDC dans les foyers de Thyolo et de Mwanza au Malawi ainsi que le budget révisé de Ia deuxième année d'un montant de L52.701$ US payable par Ie Fonds de I'APOC. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 8. PHASE I (PROJBT TIDC DE KISORO, KASESE, HOIMA, MASINDI) DE L'OUGANDA 8.1 Examen du rapport d'activité de la première année Le CCT, après examen, a noté que le rapport ne réflète pas Ie bon travail que la Direction de I'APOC met au crédit du GTNO de I'Ouganda. Concernant le rôle du Secrétariat du GTNO et ses rubriques budgétaires correspondants, le CCT a rappelé au GTNO que sa fonction première est celle de coordination et non d'exécution des projets (voir section 3.2 dl DOC/FAC4.4). 8.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Sur la base des recommandations faites par le CCT (voir section 3.2dlDOC/FAC4.4), la Direction de I'APOC a réduit le budget de la deuxième année soumis par le GTNO de L43.790 $ US à 110.494 $ US. 8.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année. Au regard de ce qui précède, le CAP a approuvé en avril 1998, la poursuite de l'appui au Projet TIDC dans les foyers de Kisoro, Kasese, Hoima et Masindi en Ouganda ainsi que le budget révisé de la deuxième année d'un montant de 110.494 $ US payable par Ie Fonds de I'APOC. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 9. LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE CROSS RIVER 9.1 Examen du rapport d'activité de première année te CCT, après examen, a trouvé que dans l'ensemble, ce rapport bien rédigé, avec quelques observations intéressantes et a recommandé son approbation. Cependant, le CCT estime que pour renforcer la suite de I'exécutio:- de ce Projet, les actions suivantes sont nécessaires : i) le GTNO doit renforcer et soutenir le plaidoyer auprès des décideurs à tous les niveaux ; ii) l'APOC doit créer un forum des GTNO pour une concertation sur la coopération trans-frontière le GTNO doit rationaliser les procédures de décaissement des fonds APOC au profit des sites de s Projets. iii) TAF4.] Page 38 9.2 Examen de la proposition de budget de Ia deuxième année Le CCT a examiné le budget de la deuxième année de la proposition de Projet TIDC amendé de l'Etat de Cross River, soumis par le GTNO, et a recommandé que les conditions suivantes soient satisfaites avant le décaissement des fonds de deuxième année au profit du Projet : D le GTNO doit soumettre la proposition avec une projection et un budget global sur cinq ans (à partir de 1997) ; ii) le budget de cinq ans révisé et re-soumis doit réfléter le budget approuvé de la première année et prendre en compte [e nouveau budget révisé approuvé de la deuxième année. 9.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année Nonobstant ce qui précède, le CAP a approuvé en octobre 1998, le rapport d'activité de première année du Projet TIDC de l'Etat de Cross River ainsi que le flrnancement de la deuxième année de ce Projet. Il est entendu que la Direction de I'APOC examinera minutieusement le budget de la deuxième année d'un montant de223.220 $ US et communiquera au GTNO le montant révisé au nom du CAP (voir Section 2.1.1 du DOC/FAC4.S). Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 10. LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE KADT'NA (NIGERIA) 10.1 Examen du rapport d'activité de première année Le CCT a recommandé l'approbation du rapport d'activité de la première année de ce Projet ainsi que le plan d'exécution proposé pour la deuxième année. Cependant, tout nouveau décaissement de fonds au profit de ce Projet devra être suspendu jusqu'à ce que les conditions suivantes aient été remplies : la Direction de l'APOC devra recevoir des clarifications sur Ies incohérences notées dans les chiffres relatifs au traitement et autres données s'y rapportant ; ii) un rapport financier complet et satisfaisant doit être rédigé et envoyé à la Direction de l'APOC 10.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Le CCT a examiné le budget proposé pour Ia deuxième année du Projet TIDC de l'Etat de Kaduna et a recommandé que des explications plus complètes sur les objectifs de traitement et les rubriques budgétaires soient fournies à la Direction de l'APOC. 10.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année Sur la base des recommandations du CCT, le CÀP a approuvé en octobre 1998 le rapport d'activité du Projet TIDC de Kaduna et le budget de la deuxième année d'un montant de 9L.475 $ US, sous réserve d'une révision minutieuse de ce budget par Ia Direction de I'APOC et la communication au GTNO du montant révisé au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. i) JAF4.7 Page 39 11. PROJET TIDC DE L'ETAT DE KOGI NIGERIA) 11.1 Examen du rapport d'activité de la première année [æ rapport concerne un projet approuvé en 1997 pour le traitement de seulement cinq des 2l LGA de I'Etat de Kogi. k CCT a noté que lors de sa sixième session, il devait examiner une "nouvelle" proposition de I'Eut de Kogi pour l'extension des stratégies de traitement TIDC aux 16 LGA restants. Læ CCT a décidé que le Projet actuel de Kogi et la "nouvelle" proposition doivent être considérés comme étant le même Projet. Le CCT a noté I'augmentation marquée du nombre de traitements effecnrés dans I'Etat de Kogi en 1997 et les progrès réalisés dans les efforts de plaidoyer, y compris I'utilisation de la radio et de la télévision. Le CCT a recommandé I'approbation du rapport d'activité de la première année et i'extension du Projet proposé (voir section 2.1.3 du DOC/FAC4.5). ll.z Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Le CCT a examiné le budget de la deuxième année de cette proposition d'extension et a demandé à ia Direction de I'APOC d'obtenir des clarifications sur les aspects suivants et d'ajuster le budget en conséquence : le budget de deuxième année du Projet amendé est le même que celui soumis dans la première proposition en 1997 ; le besoin d'acheter des équipements d'investissement supplémentaires en l'An 2, qui a eu pour conséquence d'augmenter le coût du Projet en I'An 2 à un niveau beaucoup plus élevé que la plupan des budgets de deuxième année des projets appuyés par I'APOC ; les coûts élevés de I'assistance technique qui surpassent ceux de toute autre proposition de Projei 11.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième annér A la condition que des clarifications soient obtenues comme suggéré ci-dessus et que le budget de 131.822 $ US soit révisé à la satisfaction de la Direction de I'APOC, le CAP a approuvé le rapport d'activité de première année et la proposition d'extension du Projet proposé ainsi que son financement pour la deuxième année. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 12. LE PROJET TIDC DE L'ETAT DE TARABA (NIGERIA) tz.L Examen du rapport d'activité de la première année tæ CCT a félicité le Ministère de la Santé du Nigéria, Ia Christoffel Blinden Mission (CBM) et MITOSATH pour l'élaboration et la mise en oeuvre d'un programme TIDC bien conçu de juillet 1997 at 30 juin 1998, et a encouragé les "partenaires de Taraba" à poursuivre cet excellent travail. Par conséquent, Ie CCT a recommandé pour approbation le rapport d'activité de première année du Projet TIDC de I'Etat de Taraba. Toutefois, quelques poin--. ont besoin d'être clarifiés : Ie CCT voudrait savoir la raison du faible degré d'implication du Ministère de la Santé dans i=s efforts de mobilisation ; le CCT voudrait que le GTNO donne des informations sur les stratégies alternatives susceptibi=s d'être utilisées pour traiter les communautés des LGA confrontées à une crise inter-communaumire. i) ii) iiD i) JAF4.7 Page 40 12.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Le CCT a examiné le budget de la deuxième année du projet TIDC de I'Etat de Taraba et a recommandé I'approbation des activités de la deuxième année, après que les questions suivantes concernant le budget aient été résolues à la satisfaction de la Direction de I'APOC (voir section 2.1.4 du DOC/FAC4.5 pour plus de détails) : i) le CCT veut voir une réduction des frais de voyage à mesure que le Projet avance ; L2.3 ii) le budget de la deuxième année réserve une part réduite à des activités telles que la formation er l'éducation pendant qu'il accorde une part accrue aux voyages et aux équipements d'investissement. . LÆ CCT demande une justification à cette décision étant donné que la formation et l'éducation sont indispensables pour la réussite et la durabilité à long terme du projet. Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année Nonobstant ce qui précède, le CAP a approuvé le rapport d'activité de la première année du Projet TIDC de l'Etat de Taraba ainsi que le financement de la deuxième année de ce Projet. Il reste entendu que la Direction de I'APOC examinera soigneusement le budget de deuxième année de 165.025 $ US et communiquera au GTNO le montant révisé au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. I.3. PROJET D'APPUI AU SECRETARIAT DU GTNO NIGERIA) L3.1 Examen du rapport d'activité de la première année Le CCT a regretté que les activités de coordination du Secrétariat du GTNO n'aient pas été suffisamment mises en relief, principalement le rôle de ce service en matière d'appui, de facilitation et de renforcement de la mise en oeuvre des différents Projets TIDC. De même, aucune mention n'est faite dans le rapport de "l'aide énorme que les bureaux de zone ont fournie aussi bien aux Projets qu'au Secrétariat du NOCP'. Peu de détails ont été fournis sur Ia nature de exacte de cette aide. Le rapport n'a rien dit sur le rôle spécifique que les deux structures (bureau de Zone et Secrétariat du NOCP) ont joué dans l'appui aux propositions de Projets qui ont été rejetées par le CCT. particulièrement celles provenant des régions de grande priorité (e.g. : I'Etat de Benué) (voir section 2.1.5 du DOC/FAC4.s). 13.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année du Projet d'Appui au Secrétariat du GTNO IÆ CCT a examiné le budget de deuxième armée de la proposition de Projet amendé d'appui au Secrétariat du GTNO et a demandé à la Direction de I'APOC d'insister sur la transparence du budget, et d'obtenir toutes les clarifications nécessaires sur les coûts relatifs au Secrétariat du GTNO et aux bureaux de Zone dans le budget proposé. II est nécessaire que les questions suivantes soient résolues avant tout nouveau décaissement de fonds : le bureau de I'OMS au Nigéria appuie actuellement 4 des 6 bureaux de Zone du Nigéria. Par souc i d'intégration et de rentabilité, cet appui doit être pris en compte dans la demande d'appui de I'APOC aux bureaux de Zone ; ii) outre le besoin de transparence concernant les coûts du Secrétariat du GTNO et des bureaux de Zone, beaucoup de rubriques budgétaires doivent être revues ; la préoccupation du CCT par rapport au budget proposé provient non seulement du fait qu'il est excessivement élevé en dépit des instructions claires données au GTNO à cet effet par la Direction de I'APOC lors de la réunion de Markurdi, mais aussi du fait qu'il est peu probable que ce budget puisse être maintenu après la fin de l'appui de I'APOC (voir section 2.1.5 du DOC/FAC4.5 pour plus de détails). i) iii) aJAF4.7 Page 4l 13.3 Approbation du rapport d'activité de Ia première année et de la proposition de budget pour la deuxième année Sous réserve que Ie budget proposé de 263.354 $ US soit revu comme Ie recommande le CCT, et que la Direction de I'APOC soit satisfaite du rapport fTnancier détaillé des activités de première année, le CAP a approuvé le rapport d'activité de première année et le budget de deuxième année du Secrétariat du GTIliO du Nigéria. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. L4. PROJBT D'APPUI AU SECRBTARIAT DU GTNO (SOUDAI\r) l4.l Examen du rapport d'activité de la première année læ CCT a noté qu'aucun rapport séparé n'aété fourni sur les activités du Secrétariat du GTNO du Soudan. Cependant, il est apparu clairement qu'en plus de son rôle administratif et de coordination générale, le Secrétariar a été impliqué dans la distribution de I'ivermectine aux populations déplacées (1 à 2 millions) tout autour de Khartoum et du foyer de Sundus à l'Est du Soudan. Ceci a été confirmé par la Direction de I'APOC qui a fait savoir au Comité que le Secrétariat du GTNO a réalisé bien plus, jusque dans la zone du Projet du Secteur Nord, que ce qui apparaît dans le rapport d'activité soumis au CCT. Le CCT a recommandé qu'un autre rapport, qui fasse ressortir les activités du Secrétariat du GTNO au cours de la première année, soit préparé et envoyé à la Direction de I'APOC. 14.2 Examen de la proposition de budget pour Ia deuxième année d'appui au Secrétariat du GTNO Concernant le budget proposé pour la deuxième année, le CCT a demandé des explications plus détaillées sur le coût élevé du personnel du Projet et des voyages par avion. Cela pourrait bien se justifier compte tenu de la situation de guerre qui prévaut dans le pays et du besoin de coordination des Projets des secteurs nord et sud. 14.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget de la deuxième année Nonobstant ce qui précède, le CAP a approuvé I'appui de deuxième année au Secrétariat du GTfiO et le budget correspondant de 96.600 $ US, sous réserve d'une révision minutieuse du budget par la Direction de I'APOC et la communication au GTNO du Soudan du montant révisé au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 15. LB PROJET TIDC DU SECTETIR NORD (SOUDAN 15.1 Examen du rapport d'activité de la première année Le CCT, après examen du rapport d'activité de la première année, a noté que toutes les activités se soir déroulées sur un fond de grave famine sévissant dans beaucoup de régions endémiques du pays où les gens avaie;:r plus besoin de nourriture que de MECTIZAN. Iæ CCT a noté avec beaucoup d'intérêt qu'en dépit de cette sinratio:-. de nombreux objectifs tels que l'atelier de formation, la formation des distributeurs cornmunautaires, la mobilisatic,r de la communauté, etc. ont été atteints et même dépassés. Cela constitue un succès remarquable. 15.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année tÆ CCT a examiné le budget de deuxième année de la proposition de Projet TIDC amendé du Secteur No:d soumise par le GTNO et a demandé, tout corlme pour le budget de I'appui au Secrétariat du GTNO , la révision t -r des clarifications supplémentaires sur Ie cofit très élevé du personnel du Projet et des voyages par avion (voir Sôcrirr:l 2.2.1 du DOC/FAC4.5). a a JAF4.7 Page 42 15.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année Sur la base des recommandations ci-dessus mentionnées et sous réserve qu'un autre rapport faisant ressortir toutes les réalisations au titre de la première année soit produit et envoyé à la Direction de I'APOC, le CAP a approuvé le financement de la deuxième année du Projet du Secteur Nord d'un montant de 97.461 $ US. n a également été demandé à la Direction de I'APOC de réviser minutieusement le budget proposé et de communiquer au GTNO le montant révisé au nom du CAP. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 16. PROJET D'APPUI AU SECRETARIAT DU GTNO (TANZANIE) 16.1 Examen du rapport d'activité de la première année tæ CCT, après examen, a estimé que le rapport des activités du Secrétariat du GTNO n'est pas satisfaisant et doit être re-soumis en suivant les directives données par la Direction de I'APOC, et en accordant une plus grande attention aux détails (voir section 2.3.1DOCIFAC4.5) 16.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année d'appui au Secrétariat du GTNO Le CCT a demandé des clarifications sur la situation de l'accord concernant le fonctionnaire de I'ONGD qui devait se joindre au Projet et a encore insisté sur le fait que cette contribution doit être limitée dans le temps et en accord avec la politique de réduction de l'assistance technique en appui aux Secrétariats des GTNO telle que déhnie par le CCT lors de sa troisième session. Le CCT a également trouvé le coût de I'audit trop élevé. Néanmoins, le CCT a estimé acceptables les niveaux du budget de la deuxième année du Projet. 16.3 Approbation du rapport d'activité de première année et de la proposition de budget de deuxième année Sur la base des recommandations du CCT, le CAP a approuvé la poursuite de l'appui au Secrétariat du GTNO et le budget de deuxième année correspondant d'un montant de 92.193 $ US. Il est demandé à la Direction de I'APOC de veiller à la poursuite des activités. Toutefois, il est demandé au GTNO de Tanzanie de re-soumettre un rapport d'activité de la première année, bien documenté et ;uitinC. Il est également entendu que le budget de la deuxième année sera révisé et que le montant révisé ne sera pas décaissé avant la re-soumission d'un rapport d'activité de première année jugé satisfaisant. Cette approbation est présentée ici au FAC pour ratification. 17. PROPOSITION DE PROJET TIDC DE MAHENGE (TANZANIE) L7.l Examen du rapport d'activité de Ia première année Tout comme pour la proposition d'appui au Secrétariat du GTNO, le CCT a trouvé que le rapport technique du Projet TIDC de Mahenge n'est pas acceptable dans sa forme actuelle et doit être re-soumis en suivant le formal de rapportpréparé par la Direction de I'APOC (la section 2.3.2dr DOC/FAC4.5 donne les raisons de cet avis du ccT). 17.2 Examen de la proposition de budget pour la deuxième année Le CCT a trouvé qu'aucune justihcation n'est donnée pour le budget de deuxième année proposé et que la demande d'un autre véhicule ne se justifie pas. 17.3 Approbation du rapport d'activité de la première année et de la proposition de budget pour la deuxième année Nonobstant ce qui précède, le CAP, tout comme pour la proposition d'appui au Secrétariat du GTNO. a approuvé la poursuite de la mise en oeuvre du Projet TIDC de Mahenge. A cet effet, il est demandé au a a I{ JAF4.7 Page 43 GTNO de Tanzanie de re-soumettre un rapport d'activité de la première année, bien documenté et justifié ainsi qu'une justification complète du budget actuel de la deuxième année d'un rnontant de 107.507 $ US. 18. GESTTON FTNANCTERE DES ONZE (11) PROJETS CI-DESSUS CITES Le CCT, lors de sa sixième session d'août 1998, a estimé qu'au moment de I'examen, les informations financières mises à Ia disposition des membres concernant Ies Projets ci-dessus financés par I'APOC, bien qu'étant informatives, n'étaient pas suffisantes pour apprécier "la santé financière" de ces Projets (voir section 6.1 du DOCiFAC4.5). Cependant, au moment de la rédaction du présent rapport (septembre 1998), des rapports frnanciers détaillés avaient été envoyés à la Direction de I'APOC par les GTNO de Malawi, d'Ouganda, du Nigéria, du Soudan et de la Tanzanie. Dans I'ensemble, la Direction de I'APOC a trouvé que les GTNO ont suivi les directives fournies par les administrateurs financiers d'OCP et d'APOC et que leur comptabilité est bien tenue selon la réglementation de I'OMS. En outre, Ia plupart des justifications fournies au titre des dépenses encourues éraient acceptables si I'on tient compte du fait que ces GTNO en sont à leur première expérience dans ce domaine. Une rétro-informations appropriée a été envoyée par la Direction de I'APOC aux GTNO qui ont pu ainsi, jusque là, résoudre les problèmes soulevés par les administrateurs financiers de I'OMS. Toutefois, il apparaît nécessaire de donner encore une formation complémentaire aux comptables des Projets et aux coordonnateurs nationaux.
Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents
Examen des plans nationaux de lutte contre l'onchocercose et des propositions de projets (TIDC et élimination du vecteur) approuvés par le CAP en 1998 : projets soumis par les GTNO de République Démocratique du Congo, Guinée Equatoriale, Gabon, Malawi, Nigeria, Soudan, Tanzanie, Ouganda
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