Global situation of the HIV/ AIDS pandemic, end 2001 Part I1 WHO and UNAIDS have estimated that at the end of 2001 the num ber of adults and children living with HIV/AIDS worldwide will have reached 40 million (Map 1). It is also estim at ed that, during 2001,5 million people (includ ing 800 000 children aged <15) becam e infect ed. HIV infections are now almost equally distributed between m en and women, with an estimated 17.6 million women aged 15-49 liv ing with HIV/AIDS. The vast m ajority of people living with HIV/AIDS are not aware that they are carrying the virus. The HIV/AIDS epidemic continues to claim a large num ber of lives, with an estim ated 3 million deaths during 2001. Deaths in w omen also continue to increase, account ing for an estim ated 46% of adult deaths due to HIV in 2001. HIV/AIDS is the leading cause of death in sub-Saharan Africa and the fourth biggest killer worldwide. As of 25 November 2001, a total o f 2 784 317 AIDS cases had been officially reported to WHO (Table 1). This is an increase of 471 457 1 Part II will appear in No. 50 of 14 December 2001.
Le point sur la pandémie mondiale de VIH/SIDA, fin 2001 Partie I1 Selon les estim ations de TOMS et de TONUSIDA, il y aura dans le m onde 40 millions d’adultes et d ’enfants vivant avec le VIH/SIDA d ’ici fin 2001 (Carte 1). On estime aussi que 5 millions de per sonnes (dont 800 000 enfants de <15 ans) auraient été infectés par le VIH en 2001. Le nom bre de femmes infectées est désorm ais pratique m ent égal à celui des hommes; le nom bre des femmes âgées de 15 à 49 ans qui vivent avec le VIH/SIDA est estimé à 17,6 millions. La très grande m ajorité des gens qui vivent avec le VIH/ SIDA ne savent pas qu’ils portent le virus. L’épidémie de VIH/SIDA continue d ’être la cause de nom breux décès (3 millions en 2001 selon les estimations). Les décès de femm es continuent aussi d’augm enter et sont estimés à 46% des dé cès d ’adultes dus au VIH en 2001. Le VIH/SIDA est la principale cause de m ortalité en Afrique sub saharienne et se situe au quatrièm e rang des cau ses de décès dans le monde. Au 25 novem bre 2001, le nom bre total des cas de SIDA officiellement notifiés à TOMS était de 2 784 317 (Tableau 1), ce qui représente une aug1 La Partie II paraîtra dans le N° 50 du 14 décembre 2001.
W O RLD HEALTH O R G A N IZ A T IO N G e n e va O R G A N IS A TIO N M ONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.6.500 1.2001 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
381
Table 1 Cumulative number of reported AIDS cases as of 25 November 2001 Tableau 1 Nombre cumulé de cas de SIDA signalés au 25 novembre 2001 Number of cases Nombre de cas Date of report Date de notification Number of cases Nombre de cas 19 153 26 3 740 8 433 2 102 1 135 134 5 440 1 559 2 985 641 118 809 4 233 1 615 8 902 11 789 5 544 436 47 870 8 235 272 3 526 469 9 882 68 136 229 550 3 384 39 806 157 1 365 7 546 1 199 850 Date of report Date de notification 11.11.01 11.11.01 11.11.01 31.12.97 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 24.10.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 15.11.01 31.12.97 11.11.01 31.05.99 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01
Country/area — Pays/territoire
Country/area — Pays/territoire
Africa — Afrique Algeria — Algérie Angola Benin — Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon — Cameroun Cape Verde — Cap-Vert Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad Comoros — Comores Congo Côte d'Ivoire Democratic Republic of the Congo — République démocratique du Congo Equatorial Guinea — Guinée équatoriale Eritrea — Erythrée Ethiopia — Ethiopie Gabon Gambia — Gambie Ghana Guinea — Guinée Guinea-Bissau — Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia — Libéria Madagascar Malawi Mali Mauritania — Mauritanie Mauritius — Maurice Mozambique Namibia — Namibie Niger Nigeria — Nigéria Reunion — Réunion Rwanda Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Senegal — Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa — Afrique du Sud Swaziland Togo Uganda — Ouganda United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie Zambia — Zambie Zimbabwe Total Americas — Amériques Anguilla Antigua and Barbuda — Antigua-et-Barbuda Argentina — Argentine Aruba Bahamas Barbados — Barbade Belize Bermuda — Bermudes Bolivia — Bolivie Brazil — Brésil British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques 382
501 6 637 4 957 10 178 17 081 25 361 18 986 408 7 016 13 385 27 40 643 55 957 85 058 875 6 873 100 353 5 423 637 47 444 8 448 1 160 81 492 14 640 532 42 60 564 5 263 532 70 25 024 26 096 5 598 54 280 166 22 594 89 2 912 41 317 12 825 4 787 12 047 55 861 130 386 44 942 74 782 1 093 522
22.11.01 22.11.01 22.11.01 26.10.00 22.11.01 25.09.00 29.10.99 05.11.01 30.05.97 25.02.01 22.11.01 17.10.00 08.08.00 22.11.01 22.11.01 30.06.99 01.11.01 31.10.00 15.06.99 31.10.01 22.11.01 10.08.00 28.09.98 10.10.01 15.11.01 08.10.01 22.11.01 14.10.99 31.05.97 22.10.01 25.06.01 14.11.00 07.11.01 22.11.01 31.12.95 22.11.01 19.10.01 22.11.01 22.11.01 21.08.98 30.10.96 22.11.01 17.10.00 30.06.00 01.11.01 31.07.97 30.11.98
Canada Cayman Islands — Iles Caïmanes Chile — Chili Colombia — Colombie Costa Rica Cuba Dominica — Dominique Dominican Republic — République dominicaine Ecuador — Equateur El Salvador French Guiana — Guyane française Grenada — Grenade Guadeloupe Guatemala Guyana Haiti — Haïti Honduras Jamaica — Jamaïque Martinique Mexico — Mexique Montserrat Netherlands Antilles — Antilles néerlandaises Nicaragua Panama Paraguay Peru — Pérou Saint Kitts and Nevis — Saint-Kitts-et-Nevis Saint Lucia — Sainte-Lucie Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadines Suriname Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques United States of America — Etats-Unis d'Amérique Uruguay Venezuela Total
Eastern Mediterranean — Méditerranée orientale Afghanistan Bahrain — Bahreïn Cyprus — Chypre Djibouti Egypt – Egypte Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') Iraq Jordan — Jordanie Kuwait — Koweït Lebanon — Liban Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne Morocco – Maroc Oman Pakistan Qatar Saudi Arabia — Arabie saoudite Somalia — Somalie Sudan — Soudan Syrian Arab Republic — République arabe syrienne Tunisia — Tunisie — 82 137 1 783 314 215 108 95 66 147 74 913 484 210 125 414 13 4 004 71 541 17.10.99 04.11.01 08.11.01 06.04.99 31.10.01 25.01.99 18.04.99 11.11.01 09.11.01 02.03.99 12.11.01 09.11.01 11.11.01 06.11.01 03.11.01 01.08.99 05.10.99 30.10.01 17.10.00 30.06.00
5 113 17 615 37 3 498 1 199 393 424 217 215 799 20
30.12.95 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 11.11.01 09.11.01 11.11.01
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 7 DECEMBER 2001
Country/area — Pays/territoire
Number of cases Nombre de cas 22 33 156 10 007
Date of report Date de notification 30.06.00 21.08.99 25.02.99
Country/area — Pays/territoire
Number of cases Nombre de cas
Date of report Date de notification 28.10.01 30.11.96 31.08.99 05.11.01 29.10.01 31.03.98 02.10.00 11.02.99 05.11.01
United Arab Emirates — Emirats arabes unis West Bank and Gaza Strip — Cisjordanie et bande de Gaza Yemen — Yémen Total
Europe Albania — Albanie 15 Armenia — Arménie 28 Austria — Autriche 2 127 Azerbaijan — Azerbaïdjan 42 Belarus — Bélarus 28 Belgium — Belgique 2 846 Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine 35 Bulgaria — Bulgarie 83 Croatia — Croatie 172 Czech Republic — République tchèque 151 Denmark — Danemark 2 325 Estonia — Estonie 27 Finland — Finlande 324 France 53 879 Georgia — Géorgie 49 Germany — Allemagne 20 460 Greece — Grèce 2 207 Hungary — Hongrie 389 Iceland — Islande 52 Ireland — Irlande 711 Israel — Israël 707 Italy — Italie 48 488 Kazakhstan 47 Kyrgyzstan — Kirghizistan 27 Latvia — Lettonie 89 Lithuania — Lituanie 43 Luxembourg 155 Malta — Malte 51 Monaco 40 Netherlands — Pays-Bas 5 423 Norway — Norvège 710 Poland — Pologne 1 004 Portugal 8 232 Republic of Moldova — République de Moldova 33 Romania — Roumanie 7 770 Russian Federation — Fédération de Russie 451 San Marino — Saint-Marin 15 Slovakia — Slovaquie 28 Slovenia – Slovénie 94 Spain — Espagne 61 028 Sweden — Suède 1 771 Switzerland — Suisse 7 207 Tajikistan – Tadjikistan 0 The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine 43 Turkey — Turquie 391 Turkmenistan — Turkménistan 1 Ukraine 2 297 United Kingdom — Royaume-Uni 17 993 Uzbekistan — Ouzbékistan 11 Yugoslavia, Federal Republic ofa — Yougoslavie, République fédérale dea 922 Total South-East Asia — Asie du Sud-Est Bangladesh 251 021 10
31.10.01 31.10.01 21.11.01 31.10.01 26.10.01 31.10.01 09.11.01 31.10.01 12.11.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 30.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 24.10.01 31.03.00 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 06.11.01 30.10.01 31.10.01 01.11.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01 01.11.01 31.10.01 31.10.01 05.11.01 31.03.00 31.10.01 31.10.01 31.10.01 31.10.01
Bhutan — Bhoutan 3 Democratic People’s Republic of Korea — République populaire démocratique de Corée 0 India — Inde 8 438 Indonesia — Indonésie 635 Maldives 11 Myanmar 2 568 Nepal — Népal 415 Sri Lanka 93 Thailand — Thaïlande 181 484 Total 193 657
Western Pacific — Pacifique occidental American Samoa — Samoa américaines Australia — Australie Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam Cambodia — Cambodge China — Chine Cook Islands — Iles Cook Fiji — Fidji French Polynesia – Polynésie française Guam Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine Japan — Japon Kiribati Lao People’s Democratic Republic — République démocratique populaire lao Macao Malaysia — Malaisie Marshall Islands — Iles Marshall Micronesia (Federated States of) – Micronésie (Etats fédérés de) Mongolia — Mongolie Nauru New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances New Zealand — Nouvelle-Zélande Niue Northern Mariana Islands — Iles Mariannes du Nord Palau – Palaos Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Republic of Korea — République de Corée Samoa Singapore — Singapour Solomon Islands — Iles Salomon Tokelau Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Wallis and Futuna Islands — Iles Wallis et Futuna Total
1 8 570 18 9 318 1 111 0 15 74 73
23.10.01 23.10.01 25.10.01 26.10.01 26.10.01 25.10.01 23.10.01 26.10.01 23.10.01
524 2 548 18 177 21 5 204 2 4 2 0 80 746 0 15 2 867 508 186 8 826 0 0 9 0 0 5 332 1
25.10.01 26.10.01 23.10.01 26.10.01 23.10.01 26.10.01 23.10.01 23.10.01 23.10.01 26.10.01 26.10.01 26.10.01 23.10.01 26.10.01 25.10.01 26.10.01 25.10.01 08.11.01 25.10.01 25.10.01 25.10.01 25.10.01 26.10.01 26.10.01 25.10.01 26.10.01 26.10.01
36 260 2 784 317
31.03.98
World total — Total mondial
a
Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. – Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités séparément. 383
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 7 DÉCEMBRE 2001
AIDS cases from November 2000, the decline in AIDS cases in industrialized countries and in some countries in Latin America being offset by the increase in reports from developing countries, particularly sub-Saharan Africa. More than 217 513 new AIDS cases have been reported by 29 countries in sub-Saharan Africa, a 25% increase in the cumulative total for the region since the previous report. Information from reported AIDS cases should be interpreted with caution as the proportion of AIDS cases reported varies significantly from country to country.
mentation de 471 457 cas de SIDA depuis novembre 2000, la baisse du nombre de cas de SIDA dans les pays industrialisés et dans certains pays dAmérique latine étant compensée par laugmentation des cas notifiés par les pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne. Plus de 217 513 nouveaux cas de SIDA ont été notifiés par 29 pays dAfrique subsaharienne, soit une augmentation de 25% du total cumulé de la région depuis le rapport précédent. Les informations concernant le nombre de cas de SIDA notifiés doivent être traitées avec prudence, car la proportion des cas notifiés varie sensiblement dun pays à lautre.
Map 1 Estimated number of adults and children living with HIV/AIDS as of end 2001,a by region Carte 1 Nombre estimé d'adultes et d'enfants vivant avec le VIH/SIDA fin 2001,a par région
North America Amérique du Nord 940 000
Western Europe Europe occidentale 560 000
Eastern Europe and Central Asia Europe orientale et Asie centrale
1 000 000
Caribbean Caraïbes 420 000
North Africa and Middle East Afrique du Nord et Moyen-Orient 440 000
East Asia and Pacific Asie de l'Est et Pacifique 1 000 000
South and South-East Asia Asie du Sud et du Sud-Est 6.1 million(s)
Latin America Amérique latine 1.4 million
Sub-Saharan Africa Afrique subsaharienne 28.1 million(s) Australia/ New Zealand Australie/ Nouvelle-Zélande 15 000
a
Global total: 40 million (may not add due to rounding). – Total mondial: 40 millions (les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas nécessairement au total).
Regional trends During 2001, in sub-Saharan Africa AIDS killed 2.3 million people while an estimated 3.4 million people have been newly infected with HIV, bringing the number of Africans living with HIV/AIDS to 28.1 million. Sub-Saharan Africa remains the hardest-hit region, accounting for 68% of the 5 million people infected worldwide with HIV during 2001, 70% of the people living with HIV/AIDS and 77% of AIDS deaths (Table 2). An estimated 7.1 million adults and children are living today with HIV in Asia and the Pacific. In 2001, AIDS has claimed the lives of 435 000 people. Most infections continue to be concentrated in a few large countries and selected population groups. While prevalence in the adult population continues to be relatively low in most Asian countries, increasing sex trade, use of illicit drugs, rates of sexually transmitted infections and large population movements contribute to an increased vulnerability in this region. The estimated number of adults and children living with HIV in Latin America and the Caribbean at the end of 2001 is 1.8 million. While in some countries HIV infections remain concentrated mainly in men who have unprotected sex with other men and injecting drug users, others are experiencing increasing rates of heterosexual transmission. AIDS mortality has been reduced in some countries thanks to antiretroviral therapy. 384
Tendances régionales Pendant lannée 2001, le SIDA a tué 2,3 millions de personnes en Afrique subsaharienne et on estime à 3,4 millions le nombre de nouveaux cas dinfections par le VIH, ce qui porte le nombre dAfricains vivant avec le VIH/SIDA à 28,1 millions. LAfrique subsaharienne reste la région la plus touchée par le VIH/SIDA; elle regroupe 68% des 5 millions de sujets qui ont été infectés par le VIH en 2001 dans le monde, 70% de ceux qui vivent avec le VIH/SIDA et 77% des décès dus au SIDA (Tableau 2). On estime que 7,1 millions dadultes et denfants vivent aujourdhui avec le VIH en Asie et dans le Pacifique. En 2001, le SIDA y a fait 435 000 morts. La plupart des infections restent concentrées dans quelques grands pays et dans certains groupes de population. Si la prévalence dans la population adulte est toujours relativement basse dans la plupart des pays dAsie, la croissance du commerce du sexe, la consommation de drogues illicites, les taux dinfection sexuellement transmissible et les grands mouvements de populations contribuent à accroître la vulnérabilité dans cette région. Le nombre estimé dadultes et denfants vivant avec le VIH en Amérique latine et dans les Caraïbes fin 2001 est de 1,8 million. Alors que dans certains pays les infections par le VIH touchent encore surtout les hommes qui ont des rapports sexuels non protégés avec dautres hommes et les consommateurs de drogue par injection, on constate dans certains autres une augmentation des taux de transmission hétérosexuelle. La mortalité due au SIDA a diminué dans certains pays grâce aux thérapeutiques antirétrovirales. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 7 DECEMBER 2001
Table 2 Regional HIV/AIDS statistics and features, end 2001 Tableau 2 Statistiques et caractéristiques régionales du VIH/SIDA, fin 2001 Adults and children Adult Adults and children newly infected prevalence ratea living with HIV/AIDS with HIV Taux de Adultes et enfants Adultes et enfants prévalence vivant avec nouvellement infectés chez les le VIH/SIDA par le VIH adultesa (millions) (millions) (%) 28.1 3.4 8.4 Women among HIV-positive adults Femmes parmi les adultes séropositifs pour le VIH (%) 55
Region – Région
Epidemic started / Début de l’épidémie
Main modes of transmissionb Principaux modes de transmissionb
late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 North Africa and Middle East – late 80s / Afrique du Nord et Moyen-Orient fin des années 80 South and South-East Asia – late 80s / Asie du Sud et du Sud-Est fin des années 80 East Asia and Pacific – late 80s / Asie de l’Est et Pacifique fin des années 80 Latin America – Amérique latine late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Caribbean – Caraïbes late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Eastern Europe and Central Asia – early 90s / Europe orientale et Asie centrale fin des années 90 Western Europe – Europe occidentale late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 North America – Amérique du Nord late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Australia and New Zealand – late 70s-early 80s / Australie et Nouvelle-Zélande fin des années 70début des années 80 Total a
Sub-Saharan Africa – Afrique subsaharienne
Hetero
0.44 6.1 1
0.080 0.8 0.27
0.2 0.6 0.1
40 35 20
Hetero, IDU Hetero, IDU IDU, hetero, MSM
1.4
0.13
0.5
30
MSM, IDU, hetero
0.42 1
0.06 0.25
2.2 0.5
50 20
Hetero, MSM IDU
0.56
0.03
0.3
25
MSM, IDU
0.94
0.045
0.6
20
MSM, IDU, hetero
0.015 40
0.0005 5
0.1 1.2
10 48
MSM
b
The proportion of adults (aged 15-49) living with HIV/AIDS in 2001, using 2001 population numbers. – Proportion d’adultes (âgés de 15-49 ans) vivant avec le VIH/SIDA en 2001, basé sur les chiffres de population 2001. Hetero: heterosexual transmission; IDU: transmission through injecting drug use; MSM: sexual transmission among men who have sex with men. – Hetero: transmission hétérosexuelle; IDU: transmission chez les consommateurs de drogue par injection; MSM: transmission sexuelle chez les hommes ayant des rapports homosexuels.
Eastern Europe and Central Asia continue to experience some of the sharpest increases in HIV infections. During 2001, there were an estimated 250 000 new infections, bringing to 1 million the number of people living with HIV/ AIDS. Most of the infections continue to occur among injecting drug users. In North Africa and the Middle East, the number of people living with HIV/AIDS now totals 440 000. While HIV prevalence continues to be low in most countries in the region, an increasing number of HIV infections have been detected in several countries, particularly in countries experiencing complex emergencies. During 2001, highly-active antiretroviral therapy has continued to reduce progression to AIDS, deaths and HIV transmission from mother to child in the industrialized countries of North America, Western Europe and the Pacific. However, these successes in treatment and care are not being matched by progress in prevention. During 2001, 75 000 individuals became infected with HIV in industrialized countries, where an estimated 1.5 million people are living with HIV. New evidence of rising HIV infection rates is emerging, particularly in marginalized communities. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 7 DÉCEMBRE 2001
Cette année encore, cest en Europe orientale et en Asie centrale que lon observe certaines des augmentations les plus fortes du nombre dinfections par le VIH. Selon les estimations, il y a eu 250 000 nouvelles infections en 2001, ce qui porte à 1 million le nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA. La plupart des infections continuent dêtre observées chez les consommateurs de drogue par voie intraveineuse. En Afrique du Nord et au Moyen-Orient, le nombre total de personnes vivant avec le VIH/SIDA sétablit actuellement à 440 000. Si la prévalence du VIH est encore basse dans la plupart des pays de la région, on a observé dans plusieurs pays, en particulier dans ceux qui connaissent des situations durgence complexes, une élévation du nombre dinfections par le VIH. En 2001, la thérapie antirétrovirale hautement active a permis de continuer à freiner la progression du SIDA, des décès et de la transmission mère-enfant du VIH dans les pays industrialisés dAmérique du Nord, dEurope occidentale et du Pacifique. Cependant, ces succès dans le traitement et les soins ne saccompagnent pas de progrès comparables dans la prévention. En 2001, 75 000 personnes ont été infectées par le VIH dans les pays industrialisés où lon estime à 1,5 million le nombre de personnes qui y vivent avec le VIH. De nouveaux indices révèlent que les taux dinfection par le VIH sélèvent, en particulier dans les communités marginalisées. 385
While HIV/AIDS continues to spread in all regions of the world, there are positive signs. In both industrialized and developing countries, an increasing number of HIV-positive people can live longer and healthier lives thanks to antiretroviral therapies. Large-scale prevention programmes have reversed epidemic trends in some Asian countries. The estimated number of new infections in subSaharan Africa continues to decline. But above all, a new determination to fight the epidemic has emerged following the United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS in July 2001. Ⅲ
Le VIH/SIDA continue de se propager dans toutes les régions du monde, mais on relève aussi des signes encourageants. Aussi bien dans les pays industrialisés que dans les pays en développement, un nombre croissant de sujets séropositifs vivent plus longtemps et en meilleure santé grâce aux thérapeutiques antirétrovirales. Des programmes de prévention exécutés sur une grande échelle ont inversé la tendance de lépidémie dans certains pays dAsie. Le nombre estimé de nouvelles infections en Afrique subsaharienne continue de baisser. Mais surtout, on note une détermination renforcée de lutter contre lépidémie depuis la session extraordinaire de lAssemblée générale des Nations Unies sur le VIH/SIDA de juillet 2001. Ⅲ