WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 34, 23 AUGUST 1996 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 34, 23 AOÛT 1996
1996, 71, 253-260 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
No. 34
W EEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE 23 AUGUST 1996 c 71st YEAR 71 e ANNÉE c 23 AOÛT 1996
Expanded Programme on Immunization (EPI) Progress towards poliomyelitis eradication, 1995 Indonesia. In 1988, Indonesia adopted the goal of eradicating poliomyelitis by the year 2000. Although routine coverage with 3 doses of oral polio vaccine (OPV) has been more than 90% since 1991, cases of poliomyelitis continued to be reported (Fig. 1). To interrupt poliovirus transmission, National Immunization Days (NIDs)1 were conducted on 13-17 September and 18-22 October 1995, resulting in vaccination of over 22 million children under 5 years of age. NIDs are planned for 10-14 September and 15-19 October 1996, and in 1997. Activities are under way to intensify surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) and to identify the remaining reservoirs of wild poliovirus transmission. This report reviews the national poliomyelitis surveillance data reported in 1995. Indonesia instituted AFP surveillance in 1995. All cases of AFP must be reported immediately to health authorities using the following standard case definition for suspected poliomyelitis: any child aged under 15 years of age with AFP, including Guillain-Barré syndrome, for which no other obvious cause can be immediately identified; or any patient in whom a clinician suspects poliomyelitis regardless of age. Stool specimens collected from AFP cases are sent for virus isolation to 1 of 3 designated laboratories located in Bandung, Jakarta, and Surabaya. Poliovirus isolates are sent to the national laboratory in Jakarta to distinguish between wild and vaccine-type polioviruses. Genetic sequencing of wild polioviruses was carried out at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, United States of America. 1
Programme élargi de vaccination (PEV) Progrès réalisés vers léradication de la poliomyélite, 1995 Indonésie. En 1988, lIndonésie sest fixé pour objectif léradication de la poliomyélite dici lan 2000. Bien que ladministration systématique de 3 doses de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) couvre plus de 90% du pays depuis 1991, des cas de poliomyélite continuent dêtre signalés (Fig. 1). Afin dinterrompre la transmission du poliovirus, des Journées nationales de Vaccination (JNV)1 ont été organisées du 13 au 17 septembre et du 18 au 22 octobre 1995 au cours desquelles plus de 22 millions denfants de moins de 5 ans ont été vaccinés. De nouvelles JNV sont prévues du 10 au 14 septembre et du 15 au 19 octobre 1996, et en 1997. Des activités sont en cours pour intensifier la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et pour identifier les réservoirs restants de transmission du poliovirus sauvage. Le présent rapport examine les données de la surveillance nationale rapportées en 1995. LIndonésie a instauré la surveillance de la PFA en 1995. Tous les cas doivent être notifiés immédiatement aux autorités sanitaires en utilisant la définition normalisée des cas suspects de poliomyélite: tout enfant de moins de 15 ans, atteint de PFA, y compris le syndrome de Guillain-Barré, sans que lon puisse identifier immédiatement dautre cause évidente, ou tout patient chez qui le médecin soupçonne une poliomyélite, quel que soit son âge. Les échantillons de selles provenant des cas de PFA sont envoyés à lun des 3 laboratoires désignés à Bandung, Jakarta et Surabaya pour lisolement du virus. Les isolements de poliovirus sont ensuite envoyés au laboratoire national de Jakarta pour établir la distinction entre le type vaccinal et le type sauvage. Le séquençage génétique des virus sauvages a été effectué par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dAtlanta, Géorgie, Etats-Unis dAmérique. 1
Mass campaigns over a short period (days to weeks) in which 2 doses of OPV are administered to all children in the target age group, regardless of prior vaccination history, with an interval of 4-6 weeks between doses.
Campagnes de masse sur une courte période (de quelques jours à quelques semaines) pendant lesquelles 2 doses de VPO sont administrées, avec un intervalle de 4 à 6 semaines, à tous les enfants du groupe dâge ciblé, quels que soient leurs antécédents vaccinaux.
CONTENTS Expanded Programme on Immunization (EPI) Progress towards poliomyelitis eradication, 1995, Indonesia Zoonoses control Bat rabies, United Kingdom Dengue and dengue haemorrhagic fever, Venezuela Influenza Viral meningitis (coxsackie B5) Update, Cyprus List of infected areas Diseases subject to the Regulations 253 256 257 257 258 258 258 253
SOMMAIRE Programme élargi de vaccination (PEV) Progrès réalisés vers l'éradication de la poliomyélite, 1995, Indonésie Lutte contre les zoonoses Rage de la chauve-souris, Royaume-Uni Dengue et dengue hémorragique, Venezuela Grippe Méningite virale (coxsackie B5) Mise à jour, Chypre Liste des zones infectées Maladies soumises au Règlement 253 256 257 257 258 258 258
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Fig. 1 Reported percentage coverage with 3 doses of oral poliovirus vaccine (OPV3) among 1-year-olds, by year, 1988-1994, and number of reported poliomyelitis cases, by year, 1988-1995, Indonesia
Fig. 1 Pourcentage de couverture déclarée par 3 doses de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO3) chez les enfants d'un an, par année, 1988-1994, et nombre de cas de poliomyélite déclarés, par année, 1988-1995, Indonésie
OPV3 coverage Couverture par le VPO3
Reported cases Cas déclarés
Percentage Pourcentage
Year Année
Cases Cas
Year Année
The number of reported poliomyelitis cases has declined substantially since the start of the national EPI (Fig. 1 ). In 1995, 22 cases of AFP were reported, corresponding to an AFP rate of 0.04 per 100 000 children less than 15 years of age; 7 cases (33%) were investigated within 48 hours of the report, 17 (78%) had stool specimens taken for virus isolation, and 2 cases (10%) had stool specimens taken within 2 weeks of paralysis onset. Of the 22 cases of suspected poliomyelitis, 12 have been classified as confirmed poliomyelitis cases (using the standard WHO cases definition)1 by virus isolation (5 cases 2 in case patients and 3 in contacts of case patients), with residual paralysis at 60 days follow-up (4), or lost to follow-up (3). Four culture-confirmed cases of poliomyelitis were associated with type 1 and 1 with type 3 wild poliovirus with onset of paralysis during March and August 1995. Four of these cases, in Java and Sumatra, occurred in unvaccinated children. To define the molecular epidemiology of the type 1 wild polioviruses isolated from the 4 culture-confirmed cases in 1995, genetic sequencing was carried out on a 150-nucleotide interval at the VP1/2A junction of the viral genome. Because the poliovirus genome mutates at a rate of approximately 2 nucleotide substitutions per week, it is possible to quantify the genetic relatedness of isolates from different geographical areas and to determine chains of transmission. Data summarizing the sequence relatedness among wild poliovirus isolates recently found endemic in South and East Asia suggest that the type 1 wild polioviruses isolated from Indonesia form a distinct cluster, and have been circulating in the country for at least 10 years. The genetic sequences of the isolates from Java and 1 A confirmed case of poliomyelitis is defined as acute flaccid paralysis (AFP) and at least 1 of the following: (1) laboratory-confirmed wild poliovirus infection; (2) residual paralysis at 60 days; (3) death; or (4) no follow-up investigation at 60 days.
Le nombre des cas de poliomyélite déclarés a diminué considérablement depuis la mise en route du PEV national (Fig. 1 ). Le nombre de cas de PFA signalés pour 1995 est de 22, ce qui correspond à un taux de 0,04 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans. Sept dentre eux (33%) ont été examinés dans les 48 heures suivant la notification, pour 17 patients (78%) on a recueilli des échantillons de selles en vue de lisolement du virus et, dans 2 cas (10%), les échantillons ont été recueillis dans les 2 semaines suivant linstallation de la paralysie. Sur les 22 cas suspects de poliomyélite, 12 ont été classés comme étant des cas confirmés de poliomyélite (à laide de la définition normalisée de lOMS) 1 par isolement du virus (5 cas 2 parmi des patients et 3 parmi des contacts de patients), à cause de la paralysie résiduelle après 60 jours de suivi (4), ou en labsence de suivi (3). Quatre cas de poliomyélite confirmés par culture étaient associés au poliovirus sauvage de type 1 et 1 au poliovirus sauvage de type 3, avec début de la paralysie en mars et en août 1995. Quatre de ces cas, à Java et à Sumatra, se sont produits chez des enfants non vaccinés. Afin de définir lépidémiologie moléculaire du poliovirus sauvage de type 1 isolé à partir des 4 cas confirmés par culture en 1995, le séquençage de lintervalle de 150 nucléotides à la jonction VP1/2A du génome viral a été effectué. Comme le génome du poliovirus change au rythme denviron 2 substitutions nucléotidiques par semaine, il est possible de quantifier la proximité génétique disolements obtenus dans des zones géographiques différentes et de déterminer les chaînes de transmission. Les données résumant la proximité génétique disolements de poliovirus sauvages trouvés récemment à létat endémique en Asie du Sud et de lEst semblent indiquer que les poliovirus sauvages de type 1 isolés en Indonésie forment un groupe distinct et ont circulé dans le pays depuis au moins 10 ans. La séquence génétique des isolements de Java et Sumatra est suffisamment différente pour indiquer labsen1 Un cas confirmé de poliomyélite est défini comme suit: paralysie flasque aiguë (PFA) plus un au moins des critères suivants: 1) infection par le poliovirus sauvage confirmée en laboratoire, 2) paralysie résiduelle à 60 jours, 3) décès, ou 4) pas dinvestigation de suivi à 60 jours.
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Sumatra, although found at the same time in adjacent islands, differed enough to suggest that the cases were not related epidemiologically. (Based on: A report from the Ministry of Health.) Editorial Note: Indonesia conducted successfully its first NIDs in 1995 and began to improve surveillance for poliomyelitis by requiring AFP reporting. The 0.04 AFP reporting rate in Indonesia during 1995 is substantially below the accepted rate of 1 AFP case per 100 000 persons aged under 15 years used to define a sensitive AFP surveillance system (653 cases would be expected each year in Indonesia if the rate reached 1 per 100 000). To meet the objectives of the poliomyelitis eradication initiative, performance indicators other than the AFP rate (i.e., proportion of case investigations conducted within 48 hours of notification and proportion of cases for which 2 stool specimens were obtained within 2 weeks of paralysis onset) should be at least 80% which indicates adequate surveillance. Major efforts are now under way to strengthen the surveillance system as a guide to further poliomyelitis eradication activities in Indonesia. Such activities include establishing active AFP reporting linked with timely investigations of AFP cases. Retrospective hospital record reviews indicate that many cases of AFP or physician-diagnosed poliomyelitis are admitted to hospital, but are not reported to public health officers. Although a hospital early warning system is now in place to report high-priority infectious diseases immediately, it is likely that active surveillance systems will be required to increase sensitivity, especially in densely populated urban areas. For the global poliomyelitis eradication initiative, genetic analysis of wild poliovirus isolates has provided critically important information. The type 1 wild poliovirus isolates identified in Java and Sumatra indicate that the virus is indigenous to Indonesia, has circulated for many years, and confirmed the independent evolution of at least 2 poliovirus reservoirs in the country. These findings suggest that wild poliovirus has remained endemic in Indonesia despite routine high coverage with OPV in recent years and validated the need for supplementary immunization strategies (i.e., NIDs) to interrupt poliovirus transmission. Indonesia, the fourth most populous country in the world, is of critical importance to the global poliomyelitis eradication initiative. Improved virological surveillance has already identified at least 2 indigenous poliovirus reservoirs. The Government of Indonesia, in cooperation with the major partner agencies contributing to the poliomyelitis eradication initiative, including WHO, UNICEF, and Rotary International, will need to establish a sensitive AFP surveillance system. Adequate surveillance in necessary to identify the remaining poliovirus reservoirs and target these areas for supplemental immunization activities (i.e., mopping-up activities) and prepare the country for eventual certification of polio-free status.
ce de relation épidémiologique entre les cas, bien quon les ait découverts au même moment dans 2 îles voisines. (Daprès: Un rapport du Ministère de la Santé.) Note de la Rédaction: LIndonésie a mené avec succès ses premières JNV en 1995 et a commencé à améliorer la surveillance de la poliomyélite en exigeant la notification de la PFA. Le taux de déclaration de 0,04 en Indonésie est bien en dessous du taux admis, soit 1 cas de PFA pour 100 000 personnes de moins de 15 ans utilisé pour définir un système sensible de surveillance de la PFA (on aurait alors 653 cas par an en Indonésie). Pour atteindre les objectifs de linitiative déradication de la poliomyélite, les autres indicateurs de performance (soit une proportion dexamens des cas effectués dans les 48 heures suivant la notification ainsi qu'une proportion des cas pour lesquels 2 échantillons de selles ont été obtenus dans les 2 semaines suivant le début de la paralysie) devront être dau moins 80%, montrant ainsi que la surveillance est suffisante. Dimportants efforts sont désormais en uvre pour renforcer le système de surveillance afin dorienter les activités déradication de la poliomyélite en Indonésie, comprenant notamment létablissement dune notification active des cas de PFA associée à leur examen en temps opportun. Lexamen rétrospectif des dossiers médicaux des hôpitaux indique que de nombreux cas de PFA ou de poliomyélite diagnostiqués par les médecins sont admis à lhôpital mais ne sont pas notifiés aux responsables de la santé publique. Bien quun système dalerte précoce soit désormais en place dans les hôpitaux pour notifier immédiatement les maladies infectieuses prioritaires, il est probable que des systèmes de surveillance active seront nécessaires pour accroître la sensibilité, notamment dans les zones urbaines à forte densité de population. En ce qui concerne linitiative mondiale pour léradication de la poliomyélite, lanalyse génétique des isolements de poliovirus sauvages a donné des informations de la plus haute importance. Les isolements de type 1, identifiés à Java et à Sumatra, indiquent que ce virus est indigène, quil a circulé pendant de nombreuses années, et ils ont confirmé lévolution indépendante dau moins 2 réservoirs dans le pays. Ces résultats semblent montrer que le poliovirus sauvage est resté endémique en Indonésie malgré la couverture vaccinale étendue de ces dernières années. De plus, ils valident les stratégies complémentaires de vaccination (comme les JNV) pour interrompre la transmission. En tant que quatrième pays le plus peuplé du monde, lIndonésie revêt une importance cruciale pour linitiative mondiale déradication de la poliomyélite. Grâce à lamélioration de la surveillance virologique, au moins 2 réservoirs indigènes de poliovirus ont été identifiés. Le Gouvernement indonésien, avec la coopération des principaux organismes partenaires de linitiative déradication de la poliomyélite, notamment lOMS, lUNICEF et Rotary International, devra établir un système sensible de surveillance de la PFA. Il faut assurer une surveillance suffisante pour identifier les réservoirs de poliovirus restants et pour cibler sur ces zones les activités complémentaires de vaccination (cest-à-dire des activités de «ratissage») et ainsi préparer le pays à obtenir le certificat déradication de la poliomyélite.
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Zoonoses control Bat rabies United Kingdom. Four people in the vicinity of Newhaven, on the south coast of England, are thought to have been in contact since 30 May with an insectivorous bat with rabies. Three have already received vaccine and immunoglobulin as recommended and the fourth, presently abroad, is being traced. Further enquiries have been made to establish whether other people or animals may have been in contact with the bat, and where the bat is likely to have come from. One of the contacts noticed that the bat was behaving oddly on 30 May. After euthanasia on 3 June, the bat carcass was sent to the Ministry of Agriculture, Fisheries and Foods (MAFF) Central Veterinary Laboratory, where the diagnosis of rabies was confirmed. The room where the bat was housed was declared to be infected and in need of cleansing and disinfection, and the movement of other bats therein was restricted. MAFF routinely monitors reports of suspected rabies in mammals, including bats, and carries out diagnostic tests, but no cases have been found in the United Kingdom outside quarantine since 1970, and none among the 1 800 bats tested since 1987. Bats, particularly if sick or injured, should not be handled. If bitten or scratched by a bat, a person should contact a doctor immediately. The consultant in communicable disease control should be informed and specialist advice sought. The wound should be thoroughly cleaned by scrubbing with soap and water under a running tap for 5 minutes as soon as possible. If the bat is caught the MAFF should be notified to arrange collection and testing for rabies. Three human deaths in Europe in the past 30 years are known to have been associated with bat rabies, 1 in Finland and 2 in the former USSR. Bat rabies in Europe is mainly confined to serotine bats, particularly in Denmark, northern Germany, and the Netherlands. Serotine bats are relatively uncommon in the United Kingdom. There is no evidence elsewhere that species of bat common in the United Kingdom carry rabies. Although it has been observed that the rabies virus carried by bats can infect and kill humans and has killed laboratory rodents, there is no evidence that it can be passed from one terrestrial mammal to another in nature. In the United States of America, 4 cases of human rabies were reported in 1995, caused by different variants of rabies viruses associated with insectivorous bats, but without definite histories of bites. Bat bites are small and may go unnoticed, but these cases suggest that limited physical contact with a rabid bat may be associated with transmission.
Lutte contre les zoonoses Rage de la chauve-souris Royaume-Uni. Aux environs de Newhaven, sur la côte méridionale de lAngleterre, 4 personnes auraient eu des contacts à partir du 30 mai avec une chauve-souris insectivore enragée. Trois de ces personnes ont dores et déjà été vaccinées et traitées par des immunoglobulines comme il est recommandé de le faire en pareil cas et la quatrième, actuellement à létranger, est recherchée. Des enquêtes ont été menées afin détablir si dautres personnes ou animaux avaient été en contact avec la chauve-souris et pour déterminer le lieu dorigine probable de lanimal. Lune des personnes avait remarqué le 30 mai le comportement curieux de cette chauvesouris. Lanimal a été sacrifié le 3 juin et sa carcasse envoyée au Laboratoire vétérinaire central du Ministère de lAgriculture, des Pêches et de lAlimentation (MAFF), qui a confirmé le diagnostic de rage. La salle où la chauve-souris était abritée a été déclarée contaminée et dans lobligation dêtre nettoyée et désinfectée; par ailleurs, on a limité les déplacements des autres chauves-souris qui sy trouvent. Les rapports sur les cas suspects de rage affectant des mammifères, et notamment des chauves-souris, sont systématiquement examinés par le MAFF, qui pratique également des épreuves de diagnostic, mais jusquici aucun cas na été découvert hors quarantaine depuis 1970, et aucune chauve-souris infectée par le virus rabique na été trouvée parmi les 1 800 examinées depuis 1987. Il ne faut pas toucher une chauve-souris, en particulier si elle est malade ou blessée. En cas de morsure ou dégratignure, il faut immédiatement consulter un médecin. Le responsable de la lutte contre les maladies transmissibles doit également être informé et un spécialiste consulté. On devra laver la plaie le plus rapidement possible pendant 5 minutes sous le robinet et la nettoyer minutieusement à leau et au savon. Si lon a pu capturer la chauve-souris, il faut prévenir le MAFF afin quil puisse la récupérer et rechercher la présence éventuelle de la rage. Au cours des 30 dernières années, 3 personnes sont décédées en Europe des suites dun contact avec des chauves-souris enragées, lune en Finlande et 2 dans lex-URSS. En Europe, les chauves-souris enragées sont essentiellement des sérotines, en particulier dans le nord de lAllemagne, au Danemark et aux Pays-Bas, mais cette espèce est rare en Grande-Bretagne. On na pas observé ailleurs que les espèces communes au Royaume-Uni puissent héberger le virus rabique. Sil est vrai que le virus rabique dont sont porteuses les chauves-souris est susceptible de déterminer une infection mortelle chez lhomme, comme il le fait chez les rongeurs de laboratoire, rien ne prouve quil puisse se transmettre dans la nature dune espèce de mammifère terrestre à une autre. Aux Etats-Unis dAmérique, on a signalé 4 cas de rage humaine en 1995, dus à différents variants dun virus rabique dont sont porteuses des chauves-souris insectivores, mais sans notion précise de morsure. Les morsures de chauve-souris sont peu étendues et peuvent passer inaperçues, mais ces cas incitent à penser que la transmission est susceptible de se produire à la faveur dun contact physique limité avec une chauve-souris infectée par le virus rabique. (Daprès: Communicable Disease Report Weekly, Volume 6, No 24, 14 juin 1996; Communicable Disease Surveillance Centre.)
(Based on: Communicable Disease Report Weekly, Volume 6, Number 24, 14 June 1996; Communicable Disease Surveillance Centre.) Editorial Note: Since 1977, the WHO Collaborating Centre for Rabies Surveillance and Research in Tübingen, Germany has been reporting regularly on the prevalence of rabies in Europe. From 1977 to 1995, a total of 478 cases of bat rabies were reported in Europe. The countries most affected were Denmark (169 cases), Germany (80 cases) 256
Note de la Rédaction: Depuis 1977, le centre collaborateur OMS de surveillance et de recherche pour la rage de Tübingen, en Allemagne, fait régulièrement rapport sur la prévalence de la rage en Europe. De 1977 à 1995, 478 cas de rage ont été signalés chez des chauves-souris en Europe. Les pays les plus touchés (95,6% du total des cas) ont été lAllemagne (80 cas), le Danemark (169 cas)
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and the Netherlands (208 cases), i.e. 95.6% of the total. Most of the cases were found along the coast of the Baltic and the North Sea, in areas with no terrestrial rabies. The remaining 21 cases were sporadic and occurred in the following countries: Czech Republic (1), France (3), Poland (2), Russian Federation (4), Spain (8), Slovakia (1), and Switzerland (2). Three cases (1 in Germany and 2 in Denmark) occurred in bats imported from Canada and the United States of America for research purposes. The isolates from the latter bats were of a different viral serotype. A total of 317 cases (66%) out of the 478 cases reported since 1977 were recorded between 1986 and 1988. With 140 cases in 1987, the annual incidence decreased steadily to 6 cases in 1995, although awareness on the subject of bat rabies is increasing. For the prevention of bat rabies, it is recommended that individuals professionally in contact with bats receive pre-exposure treatment. Although European bat lyssaviruses (EBL) belong to genotypes differing from those found in terrestrial mammals, such as foxes, raccoon dogs, dogs and cats, the WHO guidelines on pre- and postexposure treatment set out in Annex 2 of the Eighth Report of the WHO Expert Committee on Rabies (WHO Technical Report Series No. 824, 1992) should be adhered to. All European bats are insectivorous. They are all protected, and some species are endangered. If an infected colony is found near a human habitat, precautional measures should be taken in accordance with guidelines for the protection of bats. In spite of improvements in the situation of bat rabies over the last 10 years, it is difficult to assess the magnitude of the problem. Knowledge of the disease is very limited, and research using indiscriminate sampling is prohibited as bats are protected animals. Responsible publicity is important, considering on the one hand the danger of rabies but, on the other hand, adopting a positive attitude in order to protect the species.
et les Pays-Bas (208 cas). La plupart des cas ont été signalés le long de la côte de la Baltique et de la mer du Nord, dans des régions où ne sévit pas la rage terrestre. Les 21 cas restants sont des cas isolés survenus dans les pays suivants: Espagne (8), Fédération de Russie (4), France (3), Pologne (2), République tchèque (1), Slovaquie (1) et Suisse (2). Trois cas (1 en Allemagne et 2 au Danemark) sont survenus chez des chauves-souris importées du Canada et des Etats-Unis dAmérique à des fins de recherche. Les isolements pratiqués sur ces dernières appartenaient à un sérotype viral différent. Un total de 317 cas (66%) sur les 478 cas notifiés depuis 1977 ont été signalés entre 1986 et 1988. Avec 140 cas en 1987, lincidence annuelle a régulièrement baissé pour atteindre 6 cas en 1995, alors que le problème de la rage chez la chauve-souris retient de plus en plus lattention. Pour la prévention de la rage transmise par la chauve-souris, il est recommandé de vacciner les personnes qui sont professionnellement en contact avec des chauves-souris. Bien que les lyssavirus des chauves-souris européennes appartiennent à des génotypes différents de ceux que lon retrouve chez les mammifères terrestres, comme les renards, les chiens viverrins, les chiens et les chats, les principes directeurs de lOMS concernant les traitements avant et après exposition énoncés à lannexe 2 du huitième rapport du Comité OMS dexperts de la Rage (OMS, Série de Rapports techniques, No 824, 1992) doivent être suivis. Toutes les chauves-souris européennes sont insectivores. Elles sont toutes protégées, et certaines espèces sont menacées. Si lon trouve une colonie infectée à proximité dune habitation, des mesures de protection doivent être prises conformément aux principes directeurs applicables aux chauves-souris. Malgré l'amélioration de la situation de la rage chez la chauvesouris au cours des 10 dernières années, il est difficile dévaluer lampleur du problème. Les connaissances sur la maladie sont très limitées, et la recherche au moyen déchantillons non sélectifs est interdite car les chauves-souris sont protégées. Il est important deffectuer des campagnes responsables de sensibilisation, tenant compte du danger de la rage mais adoptant une attitude positive pour protéger ces espèces.
Dengue and dengue haemorrhagic fever Venezuela. The number of cases of dengue and dengue heamorrhagic fever has increased markedly since mid-July, particularly in the Federal District, and in Barinas, Lara and Táchira States. In the week ending 4 August 1996, 293 cases of dengue were reported (including 33 cases of dengue haemorrhagic fever). This was 26.3% more than in the previous week, which in turn was 32% above the number reported in the week ending 21 July. However, the total number of cases reported up to 4 August was more than 800 cases below that reported in the same period of 1995. A major epidemic occurred in 1995, causing 5 380 cases of dengue haemorrhagic fever among 32 280 cases of dengue.
Dengue et dengue hémorragique Venezuela. Le nombre de cas de dengue et de dengue hémorragique sest nettement accru depuis la mi-juillet, particulièrement dans le District fédéral et dans les Etats de Barinas, Lara et Táchira. Au cours de la semaine qui sest achevée le 4 août 1996, 293 cas de dengue ont été signalés (dont 33 cas de dengue hémorragique). Cela représente un accroissement de 26,3% par rapport à la semaine précédente, qui à son tour dépassait de 32% les chiffres signalés pendant la semaine se terminant le 21 juillet. Toutefois, le nombre total de cas signalés au 4 août était de 800 cas inférieur au total signalé au cours de la même période de 1995. Une importante épidémie sétait produite en 1995, provoquant un total de 5 380 cas de dengue hémorragique sur un total de 32 280 cas de dengue.
Influenza South Africa (16 August 1996). Most influenza cases confirmed in the laboratory this season were influenza A and most of those further characterized were of H3N2 subtype. However, in early June, influenza A(H1N1) virus was isolated during a localized outbreak among adults in Natal. 257
Grippe Afrique du Sud (16 août 1996). La plupart des cas confirmé au laboratoire cette saison étaient des cas de grippe A et la majorité de ceux qui ont été étudiés de manière plus approfondie étaient du sous-type H3N2. Toutefois, au début juin, le virus grippal A(H1N1) a été isolé dans le Natal au cours dune flambée localisée parmi des adultes.
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Viral meningitis (coxsackie B5) Update 1 Cyprus. The daily number of cases reported in the outbreak which commenced on 5 July 1996 and peaked on 31 July has now fallen to 1-2 per day. Up to 21 August, 280 cases had been reported. The outbreak has remained centred in the district of Limassol (204 cases). Cases have also been reported from the other 4 districts: Nicosia (31 cases), Famagusta (30 cases), Larnaca (10 cases) and Paphos (5 cases). Eighty-seven per cent (244 cases) have been in children under 14 years of age, with 56% (157 cases) in children under 5 years. There have been no deaths or serious complications. A WHO team has assisted the Ministry of Health with the operational and epidemiological aspects of the outbreak response. 1
Méningite virale (coxsackie B5) Mise à jour 1 Chypre. Le nombre quotidien de cas signalés au cours de la flambée qui a débuté le 5 juillet 1996 pour atteindre un pic le 31 juillet est maintenant tombé à 1-2 cas. Au 21 août, 280 cas avaient été signalés. La flambée a sévi principalement dans le district de Limassol (204 cas). Des cas ont aussi été signalés dans les 4 autres districts: Nicosie (31 cas), Famagouste (30 cas), Larnaca (10 cas) et Paphos (5 cas). Quatre-vingt-sept pour cent des cas (244) se sont produits chez des enfants de moins de 14 ans, avec 56% des cas (157) chez des enfants de moins de 5 ans. Il ny a eu ni décès ni complications sérieuses. Une équipe de lOMS a aidé le Ministère de la Santé en ce qui concerne les aspects opérationnels et épidémiologiques de la réaction à lépidémie. 1
See No. 33, 1996, p. 251.
Voir No 33, 1996, p. 251.
Infected areas as at 22 August 1996 Plague • Peste Africa • Afrique Madagascar Antananarivo Province Ambohidratrimo S. Préf. Antananarivo-Avaradrano S. Préf. Ambatolampy S. Préf. Anjozorobe S. Préf. Antananarivo S. Préf. Antananarivo District Antanifotsy S. Préf. Antsirabe I S. Préf. Antsirabe II S. Préf. Ambodiala District Ambohitsimanova District Ampasatanety District Manandona District Soanindrariny District Tsarofar District Vinaninkarena District Arivonimamo S. Préf Betafo S. Préf. Alakamisy-Anativato District Fanandriana S. Préf. Faratsiho S. Préf. Manjakandriana S. Préf. Miarinarivo S. Préf. Analavory District Anosibe Ifanja District Renivohitra S. Préf. Soavinandriana S. Préf. Ambatoasana Centre Tsiroanomandidy S. Préf Antsiranana Province Andapa S. Préf. Doany District Fianarantsoa Province Ambatofinandrahana S. Préf. Ambondromisotra District Andrefambohitra District Bevonotany District Soaniherenana District Ambohimahasoa S. Préf. Manandroy District Ambositra S. Préf. Ambatomarina District Ambohimahazo District Ambovombe Centre Andina District Anjoma NAnkona District Anjomà Navona District Ankazoambo District Ivato District Ivony District Talata-Vohimena District Tsarasaotra District Fandriana S. Préf. Fiadanana District Fianarantsoa I. S. Préf. Mahatsinjo District Fianarantsoa II. S. Préf. Andoharanomaitso District Fianarantsoa II District Manandriana S. Préf. Mahajanga Province Toamasina Province Moramanga S. Préf.
For criteria used in compiling this list, see No. 24, 1996, p. 188. X - Newly reported areas Mozambique Tete Province Mutarara District Tanzania, United Rep. of Tanzanie, Rép.-Unie de Tanga Region Lushoto District Tanga District Uganda • Ouganda Western Region Nebbi District Zaire • Zaïre Haut Zaïre Province Ituri Sub-Region Mahagi Administrative Zone Zimbabwe Matabeleland North Lupane District Nkayi District
Zones infectées au 22 août 1996 Piura Department Ayabaca Province Canales District Lagunas District Montero District Paimas District Sapillica District Suyo District Huancabamba Province C. de la Frontera District Canchaque District Huancabamba District Piura Province Las Lomas District Province de lOuest Haut Nkam Département Mifi Département Province du Sud Océan Département Province du Sud-Ouest Manyu Département Mémé Département
Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le No 24, 1996, p. 188. X - Nouvelles zones signalées Liberia • Libéria Bong County Montserrado County Malawi Northern Region Chitipa District Karonga District Southern Region Mali Kayes Région Kayes Cercle Koulikoro Région Nara Cercle Mopti Région Ségou Région Tombouctou Région Mauritania • Mauritanie Nouakchott District 1 re Région Hodh el Chargui 2 e Région Hodh el Gharbi 3 e Région Assaba et Guidimakha 4 e Région Gorgol 5 e Région Brakna 6 e Région Trarza Mozambique Cabo Delgado Province Ancuabe District Chiure District Sofala Province Beira City Niger Diffa Département Dosso Département Maradi Département Niamey Département Tahoua Département Tillabéry Département Zinder Département Nigeria • Nigéria Abuja State Akwa Ibom State Anambra State Bauchi State Bendel State Benue State Borno State Gongola State Imo State Kaduna State Kano State Katsina State Kebbi State Kwara State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State Plateau State Rivers State
Asia • Asie
Viet Nam Gia-Lai-Công Tum Province Lâm Dông Province Phù Khán Province
America • Amérique
Bolivia - Bolivie La Paz Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province Brazil • Brésil Bahia State Biritinga Municipio Candeal Municipio Central Municipio Conceição Municipio Feira de Santana Municipio Iraquara Municipio Irecê Municipio Itaberaba Municipio Jussara Municipio Retirolândia Municipio Riachão do Jacuipe Municipio Senhor do Bonfim Municipio Serrinha Municipio Teofilandía Municipio Paraiba State Araba Municipio Barra de S. Rosa Municipio Cubati Municipio Olivedos Municipio Queimadas Municipio Remigio Municipio Solânea Municipio Peru • Pérou Cajamarca Department Chota Province Llama District Miracosta District Tocmoche District San Miguel Province Nanchoc District San Gregorio District San Miguel District San Pablo Province San Louis District La Libertad Department (Area not specified Zone non précisée) Lambayeque Department (Area not specified Zone non précisée)
Cholera • Choléra Africa • Afrique
Cape Verde • Cap-Vert Boa Vista Island Ile de Boa Vista Brava Island Ile de Brava Fogo Island Ile de Fogo Maio Island Ile de Maio Porto Novo Island Ile de Porto Novo Sal Island Ile de Sal Santiago Island Ile de Santiago São Nicolau Island Ile de São Nicolau São Vicente Island Ile de São Vicente Chad • Tchad Batha Préfecture Bet Préfecture Biltine Préfecture Chari Baguirmi Préfecture Guera Préfecture Kanem Préfecture Lac Préfecture Logone Occidental Préfecture Logone Oriental Préfecture Njamena Préfecture Ouaddaï Préfecture Tandjile Préfecture Côte dIvoire Département du Centre Bouaké District Département du Nord Touba Sous-Préfecture Département de lOuest Giuglo District Man Sous-Préfecture Département du Sud Tabou District Djibouti Ghana Accra Region Accra District Greater Accra District Ashanti Region Central Region Eastern Region Upper East Region Volta Region Western Region Guinea • Guinée Conakry Province Forécariah Préfecture Guinea-Bissau Guinée-Bissau (Area not specified Zone non précisée) Kenya (Area not specified Zone non précisée)
Angola Bengo Province Benguela Province Cabinda Province Huambo Province Huila Province Kuando-Kubango Province Kunene Province Kwanza-Norte Province Kwanza-Sul Province Luanda Province Luanda, Cap. Malanga Province Namibe Province Uige Province Zaire Province Benin • Bénin Département de Borgou Burkina Faso Boulgou Province Soum Province Burundi Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibitoke Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Bururi Province Makamba Arrondissement Rumonge Arrondissement Gitega Province Gitega Arrondissement Cameroon • Cameroun Province de lExtrême-Nord Diamare Département Logone-et-Chari Département Mayo-Danai Département Mayo-Sava Département Mayo-Tsanaga Département Province Littoral Moungo Département Wouri Département Province du Nord Benoué Département
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 34, 23 AUGUST 1996 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 34, 23 AOÛT 1996 Sokoto State Taraba State Yobe State Rwanda Cyangugu Préfecture Gisenyi Préfecture Sao Tome and Principe São Tomé-et-Principe Lemba District São Tomé Senegal • Sénégal Région de Dakar Département de Dakar Département de Pikine Département de Rufisque Région de Diourbel Département de Louga Département de Mbacke Département de Touba Région de Fleuve Département de St.-Louis Région de Thiès Département de Thiès Région de Siné-Saloum Département de Fatick Sierra Leone Northern Province Kambia District Western Province Freetown Somalia • Somalie Baidoa District Bardera District Belet Uen District Bossaso District Johar District Kismayo District Merca District Mogadishu District Swaziland (Area not specified Zone non précisée) Togo Golfe District Kloto District Kozah District Lacs District Ogou District Sotouboua District Vo District Yoto District Uganda • Ouganda Kasese District United Rep. of Tanzania Rép.-Unie de Tanzanie Arusha Region Dar es Salaam Region Ilala District Kinondoni District Kigoma Region Kilimanjaro Region Mara Region Mtwara Region Rukwa Region Shinyanga Region Tanga Region Zaire • Zaïre Bandundu Province Bandundu District Haut Zaïre Province Kinshasa Province Barumbu District Kinshasa District Limete/Kingaba District Lingwala District Kivu Province Shaba Province Zambia • Zambie Central Province Lusaka Copperbelt Province Eastern Province Luapula Province Northern Province Southern Province Amazonas State Bahia State Ceará State Distrito Federal State Espírito Santo State Maranhão State Mato Grosso State Minas Gerais State Pará State Paraíba State Paraná State Pernambuco State Piaui State Rio de Janeiro State Rio Grande do Norte State Rondônia State São Paulo State Sergipe State Colombia • Colombie Amazonas Department Antioquia Department Atlantico Department Bolivar Department Boyaca Department Caldas Department Caqueta Intendency Cauca Department Cesar Department Choco Department Cordoba Department Cundinamarca Department Guajira Department Huila Department Magdalena Department Meta Department Narino Department Norte de Santander Department Puntumayo Department Quindio Department Risaralda Department San Andres Intendency San José del Guaviare Department Santa Fe de Bogota Department Santander Department Sucre Department Tolima Department Valle Department Costa Rica Limon Province San José Province Ecuador • Equateur Azuay Province Bolivar Province Cañar Province Carchi Province Chimborazo Province Cotopaxi Province El Oro Province Esmeraldas Province Galapagos Province Guayas Province Imbabura Province Loja Province Los Rios Province Manabi Province Morona Province Napo Province Pastaza Province Pichincha Province Sucumbios Province Tungurahua Province Zamora-Chinchipe Province El Salvador Central Region Metropolitan Region Occidental Region Oriental Region Paracentral Region French Guiana Guyane française Guatemala Alta Verapaz Department Baja Verapaz Department Chimaltenango Department Chiquimula Department El Progreso Department Escuintla Department Guatemala Department Huehuetenango Department Izabal Department Jalapa Department Jutiapa Department Petén Department Quetzaltenango Department Quiché Department Retalhuleu Department Sacatepéquez Department San Marcos Department Santa Rosa Department Sololá Department Suchitepéquez Department Totonicapán Department Zacapa Department Guyana Region I (Barina/Waini) Region II (Pomeroon/Supenaam) Honduras Camayagua State Choluteca Department Cortes Department El Paraiso Department Francisco Morazan Department Omoa State Santa Barbara Department Valle Department Yoro Department Mexico • Mexique Campeche State Chiapas State Chihuahua State Colima State Distrito federal Guanajuato State Guerrero State Hidalgo State Jalisco State Mexico State Michoacan State Morelos State Neuvo León State Oaxaca State Puebla State Querétaro State Quintana Roo State San Luis Potosi State Sonora State Tabasco State Tamaulipas State Tlaxcala State Veracruz State Yucatan State Zacateca State Nicaragua Boaco Department Carazo Department Chinandega Department Chontales Department Esteli Department Granada Department Jinotega Department Léon Department Madriz Department Managua Department Masaya Department Matagalpa Department Nueva Segovia Department Rio San Juan Department Rivas Department Panama Colon Province Comarca de San Blas Darien Province Panama Province Peru • Pérou Amazonas Department Ancash Department Apurimac Department Arequipa Department Ayacucho Department Cajamarca Department Callao Province Cuzco Department Huancavelica Department Huanuco Department Ica Department Junin Department La Libertad Department Lambayeque Department Lima Department Loreto Department Madre de Dios Department Moquegua Department Pasco Department Piura Department Puno Department San Martin Department Tacna Department Tumbes Department Ucayali Department Suriname Marowijne District Venezuela Anzoátegui State Apure State Aragua State Barinas State Carabobo State Delta Amacuro State Federal District Guarico State Merida State Miranda State Monagas State Nueva Esparta State Sucre State Tachira State Zulia State Tashigang District Thimphu District Cambodia • Cambodge Kampot Province Kompong Cham Province China • Chine (Area not specified Zone non précisée) India • Inde Andhra Pradesh State Hyderabad District Visakhapatnam District Assam State Delhi Territory Gujarat State Haryana State Karnataka (Mysore) State Bangalore District Bidar District Chitradurga District Gulburga District Hassan District Kolar District Mandya District Raichar District Tumkur District Kerala State Madhya Pradesh State Maharashtra State Akola District Amrawati District Nagpur District Nandad District Osmanabad District Parbhani District Pune District Sangli District Thane District Manipur State Punjab State Tamil Nadu State Anna District Chingleput District Madras District Madurai District North Arcot District Pudukkottai District Thanjavur District Tiruchirapalli District Tirunelvelli District Vellore District Villipuram District Uttar Pradesh State West Bengal State Calcutta Iraq Al-Basra Governorate Al-Anbar Governorate Al-Mathna Governorate Al-Najef Governorate Al-Qadisiya Governorate Arbil Governorate Babil Governorate Baghdad Governorate Dohuk Governorate Dyala Governorate Karbala Governorate Mesan Governorate Nineveh Governorate Salah El-Din Governorate Sulaimaniyah Governorate Tamim Governorate Tikar Governorate Wasit Governorate Lao Peoples Democratic Republic République démocratique populaire lao Attapue Province Bokeo Province Kahammouane Province Luangnamtha Province Louangprabang Province Ouodomxay Province Saravanne Province Savannakhet Province Phine District Sayaboury Province Sekong Province Mongolia • Mongolie X Orkhon Province X Ulantolgoi District Selenge Province Khotol District X Tuv Province X Zaamar District Myanmar Yangon Division Yangon Nepal • Népal Baitadi District Jhapa District Khatmandu District Philippines National Capital Region Region 4 Aurora Province Cavite Province Mindoro Province Palawan Province Rizal Province Region 5 Albay Province Camarines Norte Province Camarines Sur Province Catanduanes Province Masbate Province Sorsogon Province Region 6 Iloilo Province Region 7 Cebu Province Region 8 Leyte North Province Leyte South Province Samar Western Province Region 9 Zamboanga City Zamboanga Norte Province Region 11 Davao City Gen. Santos City Region 12 Cotabato City Viet Nam Binh Tri Thiên Province Nghia Binh Province Phú Khánh Province
Europe Republic of Moldova République de Moldova Chisinev Raion (region) Slobozajskiy Raion (region) Stefan-Voda Raion (region) Tiraspol Raion (region) Ukraine Cherson Nicolaev Region Odesskaya Region Republic of Crimea République de Crimée Simferopol Simferopol Oblast
Yellow fever • Fièvre jaune Africa • Afrique Angola Bengo Province Luanda Province Cameroon • Cameroun Province de lExtrême-Nord Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département Gabon Province Ogooué-Ivindo Makouko Gambia • Gambie Upper River Division Ghana Upper West Region Jiripa District Guinea • Guinée Siguiri Région Liberia • Libéria Bassa County Buchanan District Bomi County Tubmanburg Bong County Salala Sinoe County Greenville Nigeria • Nigéria Anambra State Bauchi State Bendel State Benue State Cross River State Kaduna State Kwara State Imo State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State Plateau State Sierra Leone Eastern Province Kenema District Sudan • Soudan Territory South of 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. Zaire • Zaïre Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10° S.
America • Amérique
Argentina • Argentine Jujuy Province Mendoza Province Salta Province Tucuman Province Belize Cayo District Toledo District Bolivia • Bolivie Beni Department Chuquisaca Department Cochabamba Department El Alto Department La Paz Department Oruro Department Potosi Department Riberalta Department Santa Cruz Department Tarija Department Tupiza Department Brazil • Brésil Acre State Alagoas State Amapá State
Asia • Asie
Afghanistan Badakhshan Province Baghlan Province Balkh Province Helmand Province Herat Province Kabul Province Kandahar Province Kapisa Province Kunduz Province Nangarhar Province Zabul Province Bhutan • Bhoutan Mongar District Pemagatsel District Phuntsholing District Punakha District Samdrupjongkhar District
America • Amérique Bolivia • Bolivie Beni Department Ballivian Province Itenez Province Cochabamba Department Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Quinuni Province Sud Yungas Province
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 34, 23 AUGUST 1996 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 34, 23 AOÛT 1996 Santa Cruz Department Andrés Ibañez Province Cordillera Province Florida Province Gutièrrez Province Ichilo Province Brazil • Brésil Amapá Territory Macapá Municipio Amazonas State Careiro Municipio Maranhaõ State Barra do Corda Municipio Mirador Municipio Pará State Agua Azul do Norte Municipio Alenquer Municipio São Felix do Xingú Municipio Tucumá Municipio Colombia • Colombie Antioquia Department Anori Municipio Taraza Municipio Yondo Municipio Arauca Intendencia Arauca Municipio Saravena Municipio Boyaca Department Chita Municipio Puerta Boyaca Municipio Caquetá Intendencia Belén de los Andaquiés Municipio El Doncello Municipio San Vicente de Caguán Municipio Casanare Intendencia Hato Corozal Municipio Tamara Municipio Yopal Municipio Cesar Department Valledupar Municipio Choco Department Rio Sucio Municipio Cundinamarca Department Maya Municipio Guaviare Intendencia Miraflores Municipio San Juan del Guaviare Municipio Meta Intendencia Cabuyaro Municipio La Primavera Municipio San Carlo de Guaroa Municipio Villavicencio Municipio Vista Hermosa Municipio Norte de Santander Department Cucuta Municipio Tibu Municipio Cucuta Intendencia Toledo Municipio Putumayo Intendencia Puerto Asis Municipio Santander Department Bucaramanga Municipio Cimitarra Municipio El Carmen Municipio Vichada Department Puerto Trujillo Municipio Ecuador • Equateur Morona-Santiago Province Napo Province Humayacu District Pastaza Province Sucumbios Province Zamora-Chinchipe Province Peru • Pérou Amazonas Department Ancash Department Ayacucho Department Huanta Province San Josè Santillana District Cusco Department La Convencion Province Echarate District Kitani District Maranura District Santa Ana District Huanuco Department Huamalies Province Monzon District Leoncio Prado Province Alonia Robles District Aucayacu District J.C. Castello District Leoncio Prado District Monzon District P. Luyando District Rupa Rupa District Marañon Province Cholon District Junin Department Chanchamayo Province Chanchamayo District Perene District San Luis Sevaro District Viloc District Satipo Province Coviriali District Mazamari District Pangoa District Pichanali District Rio Negro District Rio Tambo District Satipo District Loreto Department Ucayali Province Contamana District Purus District Madre de Dios Department Manu Province Madre de Dios District Manu District Tambopata Province Inambari District Las Piedras District Tambopata District Pasco Department Puno Department Sandia Province San Juan del Oro District San Roman District Vilcabamba District San Martín Department Huallaga Province Bellavista District Saposoa District Lamas Province Lamas District Tabalazos District Mariscal Caceres Province Campanilla District San Martín Province Juan Guerra District Sauce District Tocache Province La Polvora District Nuevo Progreso District Tocache District Uchiza District Ucayali Department Coronel Portillo Province Calleria District Padre Abad Province Padre Abad District
Health administrations are reminded that under the provisions of Article 3 of the International Health Regulations they should notify the Organization by telegram, fax or telex within 24 hours of being informed that the first case of a disease subject to the Regulations has occurred in their territory. The infected area should be notified within the subsequent 24 hours if not already communicated. In addition, they should notify the Organization by telegram, fax or telex within 24 hours of being informed of an imported or transferred case of such a disease into a non-infected area including all information available on the origin of infection.
Il est rappelé aux administrations sanitaires quaux termes de larticle 3 du Règlement sanitaire international elles doivent adresser une notification à lOrganisation par télégramme, fax ou par télex dans les 24 heures , dès quelles sont informées quun premier cas dune maladie soumise au Règlement a été signalé dans une zone de leur ressort. Dans les 24 heures qui suivent, elles adressent notification de la zone infectée si elle na pas encore été communiquée. En outre, elles doivent adresser une notification à lOrganisation, par télégramme, fax ou par télex dans les 24 heures , dès quelles sont informées dun cas importé ou transféré dans une zone non-infectée, y compris tous les renseignements disponibles sur lorigine de linfection.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS
MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT
Notifications received from 16 to 22 August 1996 C cases, D deaths, ... data not yet received, i imported, r revised, s suspect
Notifications reçues du 16 au 22 août 1996 C cas, D décès, ... données non encore disponibles, i importé, r révisé, s suspect
Cholera • Choléra Africa • Afrique C D Liberia Libéria 8.VII-2.VIII ......................................................... 57 0 Mali 25-28.VII ......................................................... 75 13 Togo 25.V-19.VII ........................................................... 6 0
Asia • Asie
C D Mongolia Mongolie 14-19.VIII ......................................................... 54 2
s WWW access: http://www.who.ch/wer/wer_home.htm FTP: ftp.who.ch, directory/pub/wer . Username anonymous E-Mail: send message subscribe wer-reh to majordomo@who.ch Telex: 415416 Fax: (41-22) 791 41 98 Automatic fax reply service: Fax (41-22) 791 46 66 for reply in English Price of the Weekly Epidemiological Record Annual subscription Sw. fr. 209. 7.300 08.96
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