WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, lb . 7 ,1 2 FEBRUARY 1 9 9 3 •
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H ‘ 7 , 1 2 FÉVRIER 1993
Global health situation' IV. Selected infectious and parasitic diseases due to identified organisms Brucellosis
Lo situation sanitaire dans le monde1 IV. Quelques maladies infectieuses et parasitaires dues q des micro-organismes identifiés Brucellose
Eighty-six countries with a total population o f 2 700 million, or about half the world population, are affected by animal brucellosis; hum an brucellosis is widespread. Since 1985, countries in the Eastern Mediterranean Region have expe rienced an increase in the num ber of reported cases, from 2 873 in 1985 to 82 772 — an average mcidence of 18.9 per 100 000 — in 1988. Dengue and dengue haemorrhagic fever
Quatre-vingt-six pays com ptant au total 2,7 milliards d’ habitants, soit environ la moitié de la population mondiale, sont affectés par la brucellose animale; la brucellose humaine est très répandue. Depuis 1985, le nombre des cas notifiés dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale augmente; il est passé de 2 873 en 1985 à 82 772 — soit une incidence moyenne de 18,9 pour 10Q 000 habitants — en 1988. Dengue et dengue hémorragique
Dengue is the m ost common arthropod-borne viral disease. Estimates of incidence range from 30 to 60 million infec tions each year; an undetermined proportion of infected persons will show clinical signs. Dengue has spread steadily and now occurs in most tropical areas, threatening over half of W HO M ember States with a total population of 2 000 million. D uring the 1980s, the haemorrhagic form of dengue spread to areas (Americas, Pacific) where formerly only classical dengue had been reported. Dracunculiasis (Guinea-worm disease)
La dengue est la plus courante des maladies virales transmises p a r les arthropodes. L’incidence estimative annuelle oscille entre 30 et 60 millions d’infections; une part indéterminée des sujets infectés présente des signes cliniques. La dengue s’est étendue régulière ment; elle existe maintenant dans la plupart des zones tropicales et menace plus de la moitié des Etats Membres de l’OMS, soit au total 2 milliards d’ habitants. Dans les années 80, la forme hémor ragique de la dengue s’est étendue à des régions (Amériques, Pacifique) où seule la dengue classique était signalée jusque-là. Dracunculose (maladie du ver de Guinée)
The disease occurs in 16 sub-Saharan African countries and 2 countries in Asia (India and Pakistan). T he total number of cases registered in 1992 in the latter 2 countries was less than 1000. In 1992, the total num ber of cases was estimated at less than 3 million, down from an estimated 5-10 million cases in the mid-1980s. Filariases
La maladie existe dans 16 pays d’ Afrique au sud du Sahara et dans 2 pays d’Asie (Inde et Pakistan). Dans ces 2 derniers pays, le nombre total de cas recensés en 1992 était inférieur à 1000. En 1992, le nombre total des cas était estimé à moins de 3 millions, alors qu’il était estimé à 5-10 millions de cas au milieu des années 80. FHorioses
About 750 million people in 76 countries live in areas of endemic filariasis, and about 90 million of them are infected with filariae (of which 70-75 million with Wucherena bancrofti). Onchocerciasis is endemic in 26 countries in the African Region, 2 countries in the Eastern Mediterranean Region, and 6 in the Region of the Americas; a total of 75-S0 million people are at risk from the disease. In 11 coun tries in the African Region, the num ber of people infected by Onchocerca has declined by about 1 million in recent years, from nearly 18 million to under 17 million, and the num ber of people blind as a result of onchocerciasis from about 330 000 to about 295 000. Intestinal parasitic infections
Quelque 750 millions de personnes réparties dans 76’pays vivent dans des zones où la filariose est endémique et environ 90 millions d’entre elles sont infectées par des filaires (dont 70-75 millions par Wucherena bancrofu). L’onchocercose est endémique dans 26 pays de la Région africaine, dans 2 pays de la Région de la Méditerranée orientale et dans 6 pays de la Région dès Amériques; ce'sont ap total 75-80 millions de personnes qui sont exposées au risque‘de’ cette maladie. Dans 11 pays de la Région africaine, le nombre des per sonnes infectées pair Onchocerca est passé de près de 18 millions à moins de 17 millions au cours de ces dernières années, et le nombre des personnes devenues aveugles par suite de l’onchocercose est passé d’environ 330 000 à environ 295 000. Porasituses intestinales
Estimates, indicating only th e probable scale of intestinal parasitic infections, suggest that these infections are wide spread in developing countries. Orders of magnitude are given in Table 1, in descending order of estimated numbers of infections. Intestinal parasitic infecnons are more prevalent in children o f slums, shanty towns and squatter settlements than in children o f rural areas; given current trends in urban ization, a significant increase in prevalence and trans mission is likely to occur if effective control measures are not taken. Table 1
Selon les estimations, qui indiquent seulement l’ampleur probable des parasitoses intestinales, ces in fectio n s seraient très répandues dans les pays en développement. Le Tableau 1 présente, dans un ordre décroissant, le nombre estimatif de ces parasitoses Les parasitoses intestinales sont plus répandues chez les enfants des bidonvilles, des, taudis urbains et des colonies de squatters que chez les enfants des zones rurales; étant donné les tendances actuelles de l’urbanisation, la prévalence et la transmission risquent d’augmenter sensiblement si des mesures de lutte efficaces ne sont pas prises. Tableau 1
Intestinal parasitic infections: estim ated numbers o f infections. cases and deaths, 1 9 7 7 -1 9 7 8 and 1984 P n r n Number s infected Nombre de sujets infectés
Parasitoses intestinales: nombre estim atif d'infections, de cas et de dècès, 19 7 7 -1 97 8 et 1984 Cases Cas 1m illion 1.5 m illion
_
Deaths Décès 20000 5 0 0 0 0 -6 0 0 0 0 40 -1 0 0 0 0 0
n„ t„
Ascaris........................... ..... Hookworm -Ankylostome,............ Entamoeba histolytica......... ........... Gifuâo».... ..............................
800-1 000 700-900 500 200
m illion- 8 0 0 - 1 000 m illions million- 700-900 m illions m illion- 500 m illions million- 2 0 0 m illions 40-50
1977-1978 1977-1978 1984 1977-1978
m illion- 4 0 - 5 0 m illions 0.5 m illion
...
■ See No. 45,
1992, pp. 337-340; N o 47, 1992, pp. 350-353; and N o 6, 1993, pp. 33-36.
* Voir N" 45, 1992, pp. 337-340; N “ 47, 1992, pp pp. 33-36 43
350-353, et N “ 6, 1993
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 7 ,1 2 FEBRUARY 1 99 3
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N ' 7 ,1 2 FEVRIER 1993
Leishmaniases
Leishmaniose;
Prevalent® most o f die world, leishmaniases are considered to be endemic in 82 countries (10 developed and 72 devel oping, including 13 least developed countries). A common estimate of the annual worldwide incidence is 600 000 newly reported clinical cases, but the actual numbers of cases are probably higher. Worldwide prevalence is esti mated at 12 million cases and the total population at risk at about 350 million. Rabies
Prévalentes dans la plus grande partie du monde, les leishmanioses sont considérées comme endémiques dans 82 pays (10 pays déve loppés et 72 pays en développement, y compris 13 des pays les moins avancés). Selon une estimation courante de l'incidence mondiale annuelle, il y aurait 600 000 cas cliniques nouvellement signalés mais le nombre réel des cas est probablement supérieur, On estime à 12 m illions de cas la prevalence mondiale et à environ 350 millions le nombre total d'habitants exposés. Rage
Wildlife rabies occurs in large areas of the northern hemi sphere in many species (for example, bat, fox, mongoose, raccoon, raccoon dog, skunk, etc.). Although only a small num ber of hum an deaths are reported from these areas, rabies re m ain s g perm anent public health hazard. D og rabies is still present in 87 countries and territories with a total population of 2 400 million (nearly half the world population), where an estimated 35 000 human deaths occur each year due to rabies. In these areas, rabies post-exposure treatment would be needed for about 5 mil lion people to prevent 80% of deaths. Total current expenses for prevention and control of the disease in humans are estimated at US$ 150-250 million annually. Comprehensive programmes to control the disease in dogs have been shown to cost less than programmes to improve delivery of post-exposure treatm ent in hum an beings. Schistosomiasis
La rage des animaux sauvages touche de nombreuses espèces sur de vastes étendues de l'hémisphère N ord (chauves-souris, renards, mangoustes, ratons laveurs, chiens viverrins, mouffettes, etc.). Si un petit nombre seulement de décès humains sont signalés dans ces régions, la rage demeure un danger permanent pour la santé publique. La rage canine existe encore dans 87 pays et territoires où vivent au total 2,4 milliards d'habitants (près de la moitié de la population mondiale) et où on estime à 35 000 le nombre annuel des décès humains dus à la rage. Dans ces régions, il faudrait administrer un traitement après exposition à 5 millions de personnes environ pour éviter 80% des décès. On estime à US$ 150-250 millions le montant total annuel des dépenses pour prévenir et combattre cette maladie chez l'homme. Les programmes complets de lutte contre la maladie chez les chiens se sont révélés moins onéreux que les programmes destinés à améliorer le traitement après exposition chez l'être humain. Schistosomiase
An estimated 200 million persons are infected, and the total num ber o f persons at risk worldwide is estimated at 600 million. Sexually transm itted diseases
O n estime à 200 millions le nombre des personnes infectées et à 600 m illio n s le nombre total des personnes exposées dans le monde.
Maladies sexuellement transmissibles
Conservative estimates of yearly incidence for the 4 major bacterial sexually transm itted diseases are: genital Chla mydia, 50 million cases; gonorrhoea, 25 million cases; syphilis, 3.5 million cases; chancroid, 2 million cases.
L'incidence estimative annuelle minimale des 4 principales maladies bactériennes sexuellement transmissibles est la suivante: 50 millions de cas d'infections génitales à Chlamydia ; 25 millions de cas de gonococcie; 3,5 millions de cas de syphilis et 2 millions de cas de chancre mou. Tréponématoses
Treponematoses
During the 1950s and 1960s, an estimated 50 million cases of endemic treponematoses were treated in 46 countries. ' However, inadequate surveillance and the persistence o f small reservoirs of yaws and endemic syphilis have led to a resurgence and spread of clinical cases. Today, there are an estimated 2 million cases of yaws, endemic syphilis and pinta worldwide, most of them in children, and prevalence reaches 5-15% in some areas of Africa, although the prevalence of active cases has been reduced to below 0.5% in m ost affected countries. M ore than 50 million additional children are at risk of becoming infected. Trypanosomiases
Dans les années 50 et 60, le nombre estimatif des cas de tréponé matoses endémiques soignées dans 46 pays était estimé à 50 mil lions. Toutefois, faute d'une surveillance appropriée et du fait de la persistance de petits réservoirs de pian et de syphilis endémique, on a observé une réapparition et une propagation des cas cliniques. Aujourd'hui, on estime à 2 millions le nombre des cas de pian, de syphilis endémique et de pinta dans le monde, dont la plupart chez les enfants, et la prévalence atteint de 5 à 15% dans certaines régions d'Afrique, bien que la prevalence des cas actifs ait été ramenée à moins de 0,5% dans la plupart des pays affectés. Plus de 50 millions d'enfants risquent en outre d'être infectés. Trypanosomiases
Recent estimates suggest that 50 million people in 36 coun tries are at risk for African trypanosomiasis (African sleeping sickness): the figure of 20 000 cases officially reported each year undoubtedly is an underestimate. Because the disease carries a case-fatality rate of 100% and there is a constant risk of epidemics, sleeping sickness is a serious public health problem. About 90 million people in Central and South America are exposed to the risk of Chagas disease (American trypa nosomiasis). O f the 15-18 million persons estimated to be infected, a quarter will develop chronic Chagas cardiopathy. Chrome Chagas disease may be responsible for up to 10% of adult deaths in affected areas.
Selon des estimations récentes, 50 millions de personnes réparties dans 36 pays seraient exposées au risque de trypanosomiase africaine (maladie du sommeil [africaine]): le chiffre de 20000 cas officiel lement notifiés chaque année est certainement sous-estimé. Etant donné que cette maladie a un taux de létalité de 100% et qu'il existe un risque constant d'épidémie, la maladie du sommeil est un grave problème de santé publique. Environ 90 millions de personnes sont exposées au risque de maladie de Chagas (trypanosomiase américaine) en Amérique cen trale et en Amérique du Sud. Sur les 15-18 millions de personnes que l'on estime infectées, un quart présenteront une cardiopathie de Chagas chronique. Jusqu'à 10% des décès d'adultes survenant dans les zones affectées peuvent être imputés à la maladie de Chagas chronique. 44