توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن رعاية الأم والوليد من أجل تجربة إيجابية بعد الولادة: الملخص التنفيذي

1ي يذ نف ز ت وج م موجز تنفيذي مقدمة ُتعدُّ فترة ما بعد الولادة، المعرَّفة في هذا السياق بأنها الفترة التي تبدأ عقب ولادة الطفل مباشرة وتمتد حتى ستة أسابيع (24 يومًا)، وقتًا حرجًا للنساء والمواليد والشركاء والآباء ومقدمي الرعاية والعائلات. ومع ذلك، يظل عبء الوفيات والمراضة بين الأمهات والمواليد مرتفعًا خلال هذه الفترة ارتفاعًا غير مقبول، ولا تكون الاستفادة الكاملة من فرص تعزيز عافية الأمهات ودعم رعاية المواليد قد تحققت بعد. ولا ريب أن خدمات الرعاية ما بعد الولادة حلقة أساسية في سلسلة رعاية الأم والوليد والطفل، وأساٌس لتحقيق أهداف التنمية المستدامة الخاصة بالصحة الإنجابية وصحة الأم والطفل، بما في ذلك الغايات الرامية إلى خفض معدلات وفيات الأمهات ووضع حد لوفيات المواليد التي يمكن تلافيها. وتماشيًا مع أهداف التنمية المستدامة والاستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق، ووفقًا لنهج قائم على حقوق الإنسان، يجب أن تتوسع جهود رعاية ما بعد الولادة لتتجاوز مجرد التغطية بالخدمات وبقاء المواليد على قيد الحياة لتشمل جودة الرعاية المقدَّمة وتجربة الحصول عليها. وتهدف هذه المبادئ التوجيهية إلى تحسين جودة الرعاية الأساسية والروتينية بعد الولادة للنساء والمواليد، وتنشد في نهاية المطاف تحسين صحة الأم والوليد وعافيتهما. وتعترف المبادئ التوجيهية بـ“التجربة الإيجابية بعد الولادة” بوصفها مقصدًا مهّمًا لجميع النساء اللواتي يضعن حملهن وأطفالهن الحديثي الولادة، وهو ما يخلق أرضية لتحسين الصحة والعافية على المديين القصير والطويل. وُتعرَّف التجربة الإيجابية بعد الولادة بأنها تجربة تحصل فيها النساء والمواليد والشركاء والآباء ومقدمو الرعاية والعائلات على المعلومات والطمأنينة والدعم على نحو متَّسق من عاملين صحيين لديهم الحافز على العمل؛ ويعترف من خلالها النظام الصحي المرن المدعوم بالموارد باحتياجات النساء والأطفال ويحترم السياق الثقافي الذي ينتمون إليه. وهذه الوثيقة عبارة عن مبادئ توجيهية موحَّ دة تضم توصيات جديدة وأخرى قائمة، بشأن الرعاية الروتينية بعد الولادة للنساء والمواليد الذين يتلقون رعاية ما بعد الولادة في المرافق الصحية أو المرافق المجتمعية في أي مكان على اختلاف موارده. وتقدِّ م المبادئ التوجيهية مجموعة شاملة من التوصيات بشأن الرعاية خلال فترة ما بعد الولادة، مع التركيز على حزمة الخدمات الأساسية التي ينبغي أن تتلقاها النساء والمواليد كافًة، واإ يلاء الاهتمام الواجب لعملية تقديم الرعاية وجودة الرعاية المقدَّ مة وتجربة الحصول عليها. وتحل هذه المبادئ التوجيهية محل توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 4102 بشأن رعاية ما بعد الولادة للأم والوليد وتنطلق مما جاء فيها، وتكّمِل كذلك الإرشادات الحالية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العلاجي لمضاعفات ما بعد الولادة. الجمهور المستهدف تهدف التوصيات الواردة في هذه المبادئ التوجيهية إلى إثراء عملية إعداد السياسات الصحية والبروتوكولات السريرية والأدلة البرامجية الوطنية ودون الوطنية ذات الصلة. ومن ثم، فإن الجمهور المستهدف يشمل مقرري سياسات الصحة العامة، ومسؤولي التنفيذ، ومديري برامج صحة الأم والوليد والطفل، ومديري المرافق الصحية، والعاملين الصحيين (ومنهم القابلات، والممرضات القابلات المساعدات، والممرضات، وأطباء التوليد، وأطباء الأطفال، وأطباء الأطفال الحديثي الولادة، والممارسون الطبيون العامون، والعاملون الصحيون المجتمعيون)، والمنظمات غير الحكومية، والجمعيات المهنية المشاركة في تخطيط خدمات صحة الأم والوليد والطفل واإ دارتها، وأعضاء الهيئات الأكاديمية المشاركين في تدريب العاملين الصحيين، ومجموعات النساء والآباء، وذلك على الصعيدين الوطني ودون الوطني. وقد استخدمت هذه المبادئ التوجيهية مصطلحات: المرأة، والأم، والشريك، والآباء، ومقدمو الرعاية في مختلف أجزائها. وتم تعريف هذه المصطلحات على نحو جامع لتشمل جميع النساء اللاتي يلدن، والاعتراف بالأدوار المختلفة التي يؤديها جميع الأفراد المشاركين في تقديم الرعاية والدعم خلال فترة ما بعد الولادة. فريق إعداد المبادئ التوجيهية أُِعدت هذه المبادئ التوجيهية استنادًا إلى إجراءات تشغيل موحدة تتوافق مع العملية الموضَّ حة في دليل منظمة الصحة العالمية لوضع المبادئ توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن رعاية الأم والوليد من أجل تجربة إيجابية بعد الولادة دة ولا ال عد ة ب بي جا إي بة جر ل ت أج ن م يد ول وال م الأ ة عاي ر أن ش ة ب مي عال ال حة ص ال مة نظ م ت يا ص تو 2 التوجيهية. وتشمل هذه الإجراءات باختصار ما يأتي: (1) تحديد الأسئلة والنتائج ذات الأولوية؛ (2) استرجاع البيِّنات وتجميعها؛ (3) تقييم البيِّنات؛ (4) صوغ التوصيات؛ (5) التخطيط للتنفيذ والنشر وتقييم الأثر وتحديث المبادئ التوجيهية. وقد ُصنِّفت جودة البيِّنات العلمية التي تقوم عليها التوصيات باستخدام نهج تصنيف تقدير التوصيات ووضعها وتقييمها (EDARG) ومنهجية الثقة في البيِّنات المستنبطة من مراجعات الأبحاث النوعية (lauQREC) المعنيتين بالبيِّنات الكمية والنوعية على التوالي. وقد ُقيِّمت نتائج الدراسات الفردية المعنية بالفعالية لقاء التكاليف باستخدام القائمة المرجعية للإجماع على المعايير الاقتصادية الصحية (CEHC). واسُتخِدمت أداة إطار القرار (EDICED) (إعداد استراتيجيات الاتصال وتقييمها من أجل دعم القرارات والممارسات المستنيرة المسندة بالبيِّنات)، وهي أداة تبدأ بالبيِّنات وتنتهي بالقرارات، والهدف منها توجيه كل من عملية تجميع البيِّنات، والأحكام على المعايير المختلفة، وصوغ فريق إعداد المبادئ التوجيهية للتوصيات، بما في ذلك: الآثار التي يتركها تدخل ما على الحصائل المرتبطة بالأم والوليد والنظم الصحية، والاعتبارات المتعلقة بالقيم التي يتوخاها النساء والآباء والعاملون الصحيون؛ والموارد؛ والإنصاف؛ والقبول؛ وجدوى التدخلات. وفريق إعداد المبادئ التوجيهية فريق دولي من الخبراء جري تجميعهم من أجل إعداد هذه المبادئ التوجيهية عبر تسعة اجتماعات افتراضية للفريق ُعقدت بين شهري أيلول/ سبتمبر 0202 وحزيران/ يونيو 1202. وبالإضافة إلى ذلك، حدد الفريق التوصيات القائمة الواردة في المبادئ التوجيهية الحالية لمنظمة الصحة العالمية التي حازت على موافقة لجنة مراجعة المبادئ التوجيهية، وكانت ذات صلة بالرعاية ما بعد الولادة، وأدمجها في هذه المبادئ التوجيهية سعيًا إلى تقديم وثيقة شاملة للمستخدم النهائي. التوصيات تمخضت اجتماعات فريق إعداد المبادئ التوجيهية عن 36 توصية ترمي إلى تحسين كل من تقديم الرعاية ما بعد الولادة، والاستفادة منها، وتجربة الحصول عليها. ومن بين هذه التوصيات 13 توصية جديدة وضعها الفريق و23 توصية مقتبسة من المبادئ التوجيهية الحالية لمنظمة الصحة العالمية. وقد ُوِضعت التوصيات ضمن مجموعات وفقًا لعدد من المجالات، هي رعاية الأم، ورعاية الوليد، والنظم الصحية، وتدخلات تعزيز الصحة. وُصنِّفت التدخلات على أنها موصى بها، أو غير موصى بها، أو موصى بها في ظل ظروف معينة، بناًء على الأحكام التي تراءت لفريق إعداد المبادئ التوجيهية وفقًا لمعايير إطار القرار (EDICED) التي استرشد بها الفريق في تحديد اتجاه التوصية وفئتها. وسواء أوصى الفريق بتدخل أو لم يوِص، فإن التوصية الناتجة تكون ذات صلة بجميع النساء في فترة ما بعد الولادة وبالمواليد، ما لم تنص التوصية على خلاف ذلك. وفي الحالات التي أوصى فيها الفريق بتدخل ما في سياقات محددة دون غيرها، فقد تراءى له بأن البيِّنات لا تنطبق إلا على هذه المواقف أو الأماكن أو المجموعات السكانية. وقد قدَّ م الفريق ملاحظات على جميع التوصيات، بما في ذلك معلومات سياقية إضافية تتعلق بالتوصيات الخاصة بسياقات معينة، حسبما تقتضي الحاجة. وينبغي لمستخدمي المبادئ التوجيهية الرجوع إلى هذه الملاحظات التي ُتعَرض إلى جانب ملخصات البيِّنات في النسخة الكاملة للمبادئ التوجيهية. التنفيذ يجب تقديم هذه التوصيات ضمن نموذج مناسب لرعاية ما بعد الولادة، وتكييفها بما يلائم احتياجات البلدان المختلفة، والسياقات المحلية، والنساء، والمواليد، والآباء، ومقدمي الرعاية، والعائلات. وقد اقترح فريق إعداد المبادئ التوجيهية اعتبارات تنفيذ لكل من التوصيات الجديدة و/ أو المحدَّ ثة، واعتبارات عامة لاعتماد مجموعة التوصيات وتكييفها وتنفيذها لضمان تقديم رعاية تكفل الاحترام، وتلائم كل فرد على حدة وترتكز على الأشخاص في كل زيارة وفقًا لنهج قائم على حقوق الإنسان. ويضع نموذج المنظمة للرعاية بعد الولادة ثنائي المرأة-الوليد في صلب مفهوم الرعاية (الشكل 1). ويتمثل الأساس الذي يرتكز عليه هذا النموذج الشكل 1: المخطط التمثيلي لنموذج المنظمة لرعاية ما بعد الولادة رام حت الا لى ع ئمة وقا رد الف على كزة ة مر خصص رعاية م ُنظم إحالة فعالة التدخلات الرامية إلى دعم ممارسات الرعاية الصحية والتماس الرعاية ودعم الأسرة في المنزل عمليات تقييم وضع الأم والمولود والتدابير الوقائية التدخلات الخاصة بالمسائل الفزيولوجية الشائعة لدى الأم الوقاية من اعتلالات الصحة النفسية والتعرف المبكر عليها لدى الأم تغذية الأم والمولود والرضاعة الطبيعية نمو الرضيع وتوسع مداركه منع الحمل بعد الولادة تعزيز عمليات الخروج من المستشفى والاستعداد لادة الو بعد ساعة الرعاية المستمرة خلال أول 42 الإمدادات والأدوية والمعدات والبنى التحتية ة حمس ومت لة مؤه ية شر د ب وار م ة على الأقل لأغراض الرعاية بعد الولادة ضافي ت إ ابلا مق لاث ث 3ي يذ نف ز ت وج م للرعاية بعد الولادة في توفير أربع زيارات على الأقل للحصول على الرعاية في فترة ما بعد الولادة. وقد اعتبر فريق إعداد المبادئ التوجيهية، على وجه الخصوص، أن الأسبوعين الأولين بعد الولادة هما فترة أساسية في تعزيز الصحة، وتحديد المشكلات الصحية، ودعم الانتقال إلى زيارات المتابعة الدورية لصحة النساء والرضَّ ع. وتؤكد هذه المبادئ التوجهية أهمية رعاية ما بعد الولادة خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد الولادة، بغّضِ النظر عن مكان الولادة. وتوصي المبادئ التوجيهية، بشكل أكثر تحديًدا، بالإقامة أربعًا وعشرين ساعة على الأقل بعد الولادة في المرفق الصحي، مع استمرار الرعاية والرصد طوال مدة الإقامة. وقد ُحدِّ دت معايير أوسع نطاقًا لمراعاتها قبل الخروج من المستشفى بهدف تقييم المشكلات المحتملة والتعامل معها، والتحضير للانتقال إلى المنزل. وُتجَرى ثلاث زيارات إضافية على الأقل خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة، وتشمل هذه الزيارات توفير الممارسات السريرية الفعالة، والمعلومات ذات الصلة وفي الوقت المناسب، والدعم النفسي والاجتماعي والعاطفي، يقدِّ مها عاملون صحيون ودودون ومختصون ومتحمسون في إطار نظام صحي يعمل جيدًا. وكذلك، فإن توافر نظام إحالة فعَّال يشتمل على إمكانية الاتصال بين مقدمي الرعاية في المرافق ومقدمي الرعاية المجتمعيين وبين العاملين الصحيين وموظفي النقل في حالة حدوث مضاعفات، يمثِّل عنصرًا أساسّيًا في هذا النموذج لتقديم الرعاية في فترة ما بعد الولادة. الرصد والتقييم سوف يخضع تنفيذ هذه التوصيات وتأثيرها للرصد على مستوى المرافق الصحية والمستويين دون الوطني والوطني، بناًء على معايير ومؤشرات محددة بوضوح مرتبطة بالأهداف المتفق عليها محليًا. ويقترح فريق إعداد المبادئ التوجيهية المؤشرات التالية التي يجب أخذها بعين الاعتبار، وهي مؤشرات مقتبسة من المؤشرات العالمية الموصى بها الحالية.1 مدة الإقامة في المرافق الصحية بعد الولادة n الرعاية الروتينية المبكرة بعد الولادة للنساء (في غضون يومين) n الرعاية الروتينية المبكرة بعد الولادة للمواليد (في غضون يومين) n التطعيم بجرعة الولادة ضد التهاب الكبد باء n تحديث التوصيات وفقًا لعملية تحديث المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية، سُتتَّبع عملية منهجية ومستمرة لتحديد الثغرات في البيِّنات وسدها بعد نشر المبادئ التوجيهية. وعند ظهور بيِّنات جديدة قادرة على التأثير في قاعدة البيِّنات الحالية لأي من التوصيات، فسوف ُتحدَّث هذه التوصية. وترحِّ ب منظمة الصحة العالمية بالاقتراحات فيما يتعلق بأي أسئلة إضافية لإدراجها في التحديثات المستقبلية للمبادئ التوجيهية. 1 بوابة بيانات منظمة الصحة العالمية الخاصة بصحة الأم والوليد والطفل والمراهق والشيخوخة. الرابط الإلكتروني: -tnecseloda-dlihc-nrobwen-lanretam/atad/tni.ohw.www egarevoc---nrobwen-dna-lanretam/atad-nrobwen-dna-lanretam/gniega. دة ولا ال عد ة ب بي جا إي بة جر ل ت أج ن م يد ول وال م الأ ة عاي ر أن ش ة ب مي عال ال حة ص ال مة نظ م ت يا ص تو 4 قائمة موجزة بالتوصيات بشأن رعاية الأم والوليد من أجل تجربة إيجابية بعد الولادة فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية ألف: رعاية الأمهات تقييم الأمهات 1- ينبغي أن تخضع جميع النساء بعد الولادة لتقييم منتظم للنزيف المهبلي وتوتر الرحم وارتفاع التقييم الفيزيولوجي للمرأة2 قاع الرحم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب (النبض) دورّيًا خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى، بدءًا من الساعة الأولى بعد الولادة. وينبغي قياس ضغط الدم بعد الولادة بقليل. واإ ذا كان طبيعّيًا، ينبغي قياسه للمرة الثانية في غضون ست ساعات. وينبغي توثيق إفراغ البول خلال ست ساعات. وفي كل زيارة بعد الأربع والعشرين ساعة الأولى من الولادة، ينبغي مواصلة طرح استفسارات عن عافية المرأة بشكل عام والتقييمات المتعلقة بالآتي: التبوُّ ل وسلس البول، ووظائف الأمعاء، وشفاء أي جرح ِعَجاني، والصداع، والإرهاق، وآلام الظهر، وآلام الِعَجان، ونظافة الِعَجان، وآلام الثدي، واإ يلام الرحم والُهلاَبة (السائل النفاسي). موصى به الاختبارات التداركية للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري3 2أ- في الأماكن ذات العبء المرتفع لفيروس العوز المناعي البشري،(أ) يلزم إجراء اختبارات تداركية للكشف عن الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري بعد الولادة للنساء ذوات الحالة السلبية أو غير المعروفة للإصابة بالفيروس، اللاتي فاتهن الخضوع للاختبارات المبكرة السابقة للولادة أو إعادة الاختبار في فترات الحمل الأخيرة أثناء الزيارة المقررة في الثلث الأخير من الحمل. توصية خاصة بسياق معين 2ب- في الأماكن ذات العبء المنخفض لفيروس العوز المناعي البشري،(ب) يمكن النظر في إجراء اختبارات تداركية للكشف عن الإصابة بالفيروس بعد الولادة للنساء ذوات الحالة السلبية أو غير المعروفة للإصابة بالفيروس اللاتي فاتهن الخضوع للاختبارات المبكرة السابقة للولادة أو إعادة الاختبار في فترات الحمل الأخيرة أثناء الزيارة المقررة في الثلث الأخير من الحمل، وذلك في إطار الجهود المبذولة للقضاء على انتقال العدوى بالفيروس من الأمهات إلى الأطفال. ويمكن للبلدان أن تنظر في الاقتصار على إجراء هذه الاختبارات للنساء اللواتي لديهن علاقات غير متوافقة َمصلّيًا، إذ لا يكون الشريك فيها خاضعًا للكبت الفيروسي باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، أو اللاتي لديهن مخاطر أخرى معروفة للتعرض لفيروس العوز المناعي البشري في فترات الحمل الأخيرة أثناء الزيارة المقررة في الثلث الثالث. توصية خاصة بسياق معين الفحص للكشف عن مرض السل4 3أ- يمكن إجراء الفحص المنهجي للكشف عن الإصابة بمرض السل بين عامة السكان، ومنهم النساء في فترة ما بعد الولادة، وذلك في المناطق التي يبلغ معدل انتشار مرض السل فيها 5.0% أو أكثر. توصية خاصة بسياق معين 3ب- في الأماكن التي يكون فيها معدل انتشار مرض السل بين عموم السكان 001/000001 أو أكثر، يمكن إجراء الفحص المنهجي للكشف عن الإصابة بمرض السل بين النساء في فترة ما بعد الولادة. توصية خاصة بسياق معين 3ج- يجب إجراء فحص منهجي للمخالطين في المنازل وغيرهم من المخالطين المقربين للأفراد المصابين بمرض السل، ومنهم النساء في فترة ما بعد الولادة والمواليد، وذلك للكشف عن الإصابة بمرض السل. موصى به التدخلات بشأن العلامات والأعراض الفيزيولوجية الشائعة التبريد الموضعي لتخفيف الآلام الِعَجانية 4- يمكن توفير وسائل التبريد الموضعي، مثل عبوات الثلج أو الضمادات الباردة، للنساء في فترة ما بعد الولادة مباشرة لتخفيف الألم الحاد الناجم عن التمزق الِعَجاني أثناء الولادة، بناًء على تفضيلات المرأة والخيارات المتاحة. موصى به المسكنات الفموية لتخفيف الآلام الِعَجانية 5- ُيوصى باستخدام الباراسيتامول الفموي بوصفه خيارًا أول عند الحاجة إلى المسكنات الفموية لتخفيف الآلام الِعَجانية بعد الولادة. موصى به (أ) ُتعرَّف الأماكن ذات معدل الانتشار المرتفع في منشور منظمة الصحة العالمية لعام 5102 “المبادئ التوجيهية الموحَّ دة بشأن خدمات اختبار فيروس العوز المناعي البشري” بأنها الأماكن التي تزيد فيها نسبة انتشار فيروس العوز المناعي البشري على 5% بين السكان الخاضعين للاختبار. (ب) الأماكن ذات معدل الانتشار المنخفض هي الأماكن التي يقل معدل انتشار فيروس العوز المناعي البشري فيها عن 5% بين السكان الخاضعين للاختبار. 2 مقتبسة وُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 4102 بشأن رعاية ما بعد الولادة للأم والوليد. 3 مقتبسة وُمدَرجة من الإرشادات الموحدة لمنظمة الصحة العالمية لعام 9102 بشأن خدمات اختبار الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري. 4 مقتبسة وُمدرجة من الإرشادات الموحَّ دة لمنظمة الصحة العالمية لعام 1202 بشأن السل. الوحدة الثانية: الفحص - الفحص المنهجي للكشف عن مرض السل. 5ي يذ نف ز ت وج م فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية التخفيف الدوائي للآلام الناجمة عن تقلصات أو أوب الرحم 6- يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة إلى مسكنات لتخفيف آلام ما بعد الولادة الناجمة عن تقلصات الرحم بعد الولادة، بناًء على تفضيلات المرأة، وخبرة الطبيب في التعامل مع المسكنات، ومدى توفرها. موصى به تدريب عضلات قاع الحوض بعد الولادة لتقوية قاع الحوض 7- بالنسبة للنساء في فترة ما بعد الولادة، لا يوصى ببدء التدريب الروتيني لعضلات قاع الحوض بعد الوضع للوقاية من سلس البول والبراز التالي للوضع. غير موصى به التدخلات غير الدوائية لعلاج احتقان الثدي بعد الولادة 8- لعلاج احتقان الثدي في فترة ما بعد الولادة، ينبغي تقديم المشورة والدعم للنساء لممارسة رضاعة طبيعية تلبي الاحتياجات، والوضع الجيد للطفل وارتباطه بالثدي، وعصر لبن الأم، واستخدام الكمادات الدافئة أو الباردة، بناًء على تفضيلات المرأة. موصى به التدخلات الدوائية لعلاج احتقان الثدي بعد الولادة 9- لا ينصح باستخدام التدخلات الدوائية، مثل الأوكسيتوسين الذي ُيحَقن تحت الجلد والعلاج بالإنزيم الحالِّ للبروتين، لعلاج احتقان الثدي في فترة ما بعد الولادة. غير موصى به التدابير الوقائية التدخلات غير الدوائية للوقاية من التهاب الثدي بعد الولادة 01- للوقاية من التهاب الثدي في فترة ما بعد الولادة، ينبغي تقديم المشورة والدعم للنساء لممارسة رضاعة طبيعية تلبي الاحتياجات، والوضع الجيد للطفل وارتباطه بالثدي، والعصر اليدوي للبن الأم، واستخدام الكمادات الدافئة أو الباردة، بناًء على تفضيلات المرأة. موصى به التدخلات الدوائية للوقاية من التهاب الثدي بعد الولادة 11- لا ينصح بالعلاج الوقائي الروتيني عن طريق الفم أو المضادات الحيوية الموضعية للوقاية من التهاب الثدي في فترة ما بعد الولادة. غير موصى به الوقاية من الإمساك بعد الولادة 21- يجب تزويد النساء بالمشورة والمعلومات الغذائية عن العوامل المرتبطة بالإمساك من أجل الوقاية من الإمساك التالي للوضع. موصى به غير موصى به31- لا ُينَصح بالاستخدام الروتيني للملينات للوقاية من الإمساك التالي للوضع. الوقاية من العدوى في الفترة المحيطة بالولادة بعد الولادة المهبلية غير المصحوبة بمضاعفات5 41- لا ُينصح بالعلاج الوقائي الروتيني بالمضادات الحيوية للنساء بعد الولادة المهبلية غير المصحوبة بمضاعفات. غير موصى به 51. ُيوصى باستخدام العلاج الكيميائي الوقائي (التخلص من الديدان)، بتناول جرعة واحدة العلاج الوقائي الطارد للديدان6 سنوية أو نصف سنوية(ج) من ألبيندازول (004 مغم) أو ميبندازول (005 مغم)، بوصفه واحدًا من تدخلات الصحة العامة لجميع المراهقات غير الحوامل والنساء في سن الإنجاب، بمن فيهن النساء في فترة ما بعد الولادة و/أو المرضعات، اللاتي يعشن في مناطق يبلغ معدل الانتشار الأساسي لأي عدوى بالديدان الطفيلية المنقولة بالتربة فيها 02% أو أكثر بين المراهقات والنساء في سن الإنجاب، وذلك من أجل تقليل عبء الديدان الناجم عن الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة. توصية خاصة بسياق معين العلاج الوقائي لداء البلهارسيات7 61أ- في المجتمعات التي تتوطنها البلهارسيا ويبلغ معدل الانتشار بها 01% أو أكثر، توصي المنظمة بعلاج كيميائي وقائي سنوي بجرعة وحيدة لـ57% أو أكثر حتى 001% من النساء الحوامل بعد الثلث الأول من الحمل، والمراهقات غير الحوامل والنساء في سن الإنجاب، بمن فيهن النساء في فترة ما بعد الولادة و/أو المرضعات، لمكافحة الِمراضة بداء البلهارسيات، والتحرك نحو القضاء على المرض باعتباره واحدًة من مشكلات الصحة العامة. توصية خاصة بسياق معين 61ب- في المجتمعات التي تتوطنها البلهارسيا ويقل معدل الانتشار بها عن 01%، تقترح المنظمة أحد النهجين الآتيين بناًء على أهداف البرامج وما يتوافر لها من موارد: (1) عند وجود برنامج للعلاج الكيميائي الوقائي المنتظم، ينبغي استمرار العلاج الكيميائي الوقائي بالمعدل نفسه أو بمعدل أقل حتى يتحقق قطع سراية العدوى؛ (2) عند عدم وجود برنامج للعلاج الكيميائي الوقائي المنتظم، ينبغي اتباع نهج سريري للاختبار والعلاج، بدًلا من العلاج الكيميائي الوقائي الذي يستهدف إحدى المجموعات السكانية. توصية خاصة بسياق معين (ج) ُيوَصى بالإعطاء مرتين في السنة عندما يتجاوز معدل الانتشار الأساسي 05%. 5 ُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 5102 للوقاية من حالات العدوى بين الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة وعلاجها. 6 مقتبسة وُمدَرجة من المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 7102 بشأن العلاج الكيميائي الوقائي لمكافحة حالات العدوى بالديدان الطفيلية المنقولة بالتربة في المجموعات السكانية المعرَّضة للخطر. 7 مقتبسة وُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2202 بشأن الوقاية من داء البلهارسيات ومكافحته. دة ولا ال عد ة ب بي جا إي بة جر ل ت أج ن م يد ول وال م الأ ة عاي ر أن ش ة ب مي عال ال حة ص ال مة نظ م ت يا ص تو 6 فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية العلاج الوقائي الفموي السابق للتعرض من أجل الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري8 71- ينبغي بدء العلاج الوقائي الفموي السابق للتعرض المحتوي على التينوفوفير ديسوبروكسيل فيومارات أو الاستمرار فيه بوصفه خيارًا وقائّيًا إضافّيًا للنساء في فترة ما بعد الولادة و/أو المرضعات المعرَّضات لخطر جسيم(د) للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في إطار مزيج من ُنُهج الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري. توصية خاصة بسياق معين تدخلات الصحة النفسية فحص للكشف عن الاكتئاب والقلق التاليين للوضع 81- ُيوَصى بإجراء فحص للكشف عن الاكتئاب والقلق التاليين للوضع باستخدام أداة ُمجازة، ويجب أن يكون الفحص مصحوبًا بخدمات التشخيص والتدبير العلاجي للنساء اللاتي تتبين إصابتهن. موصى به الوقاية من الاكتئاب والقلق التاليين للوضع 91- ُيوَصى بالتدخلات النفسية الاجتماعية و/أو النفسية قبل الولادة وبعدها للوقاية من الاكتئاب والقلق التاليين للوضع. موصى به التدخلات التغذوية والنشاط البدني مكملات الحديد والفولات بعد الولادة9 02- يمكن إعطاء مكملات الحديد الفموية، بمفردها أو مع مكملات حمض الفوليك، للنساء بعد الولادة لمدة 6-21 أسبوعًا بعد الوضع لتقليل خطر الإصابة بفقر الدم في الأماكن التي يمثل فقر الدم الحملي فيها مصدر قلق للصحة العامة.(ه)ـ توصية خاصة بسياق معين مكملات فيتامين ألف بعد الولادة01 12- لا يوصى بتزويد النساء في فترة ما بعد الولادة بفيتامين أِلف للوقاية من المراضة والوفيات بين الأمهات والرضَّ ع. غير موصى به النشاط البدني والسلوك الخامل11 22- ينبغي لجميع النساء في فترة ما بعد الولادة، ممن لا يوجد لديهن موانع: ممارسة نشاط بدني منتظم طوال فترة ما بعد الولادة؛ ممارسة ما لا يقل عن 051 دقيقة من النشاط البدني أسبوعيًا للحصول على فوائد صحية كبيرة؛ إدخال مجموعة متنوعة من الأنشطة البدنية وأنشطة تقوية العضلات؛ وربما من المفيد أيضًا إضافة تمارين إطالة خفيفة. موصى به 32- ينبغي للنساء بعد الولادة تقليل الوقت الذي يقضينه في حالة خمول بدني. فممارسة النشاط البدني مهما كانت شدته (بما في ذلك المنخفض الشدة) بدًلا من الخمول لها فوائد صحية. موصى به منع الحمل موصى به42- يوصى بتقديم معلومات شاملة عن وسائل وخدمات منع الحمل أثناء رعاية ما بعد الولادة.منع الحمل بعد الولادة21 (د) ُيعرَّف الخطر الجسيم مؤقتًا بأنه الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري تزيد على ثلاثة لكل 001 شخص سنويًا في غياب العلاج الوقائي السابق للتعرض. (هـ) ترى منظمة الصحة العالمية أن معدل انتشار فقر الدم الحملي بنسبة 02% أو أكثر يمثِّل مشكلة متوسطة من مشكلات الصحة العامة. 8 المبادئ التوجيهية الموحدة لعام 6102 بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في علاج العدوى بفيروس العوز المناعي البشري والوقاية منه: توصيات من أجل نهج للصحة العامة - الطبعة الثانية. 9 ُمدَرجة من منشور منظمة الصحة العالمية لعام 6102 “مكملات الحديد لدى النساء بعد الولادة”. 01 ُمدَرجة من منشور منظمة الصحة العالمية لعام 1102 “مكملات فيتامين ألف لدى النساء بعد الولادة” 11 مقتبسة وُمدَرجة من المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 0202 بشأن النشاط البدني والسلوك الخامل. 21 مقتبسة وُمدَرجة من وثيقة منظمة الصحة العالمية لعام 3102 “ضمان حقوق الإنسان في توفير المعلومات والخدمات المتعلقة بوسائل منع الحمل: إرشادات وتوصيات”. 7ي يذ نف ز ت وج م فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية باء: رعاية المواليد تقييم المواليد تقييم المواليد للكشف عن علامات الخطر31 52- ينبغي تقييم العلامات الآتية في كل زيارة من زيارات الرعاية في فترة ما بعد الولادة، وينبغي إحالة المولود لإجراء تقييم إضافي عند وجود أي من هذه العلامات: عدم الرضاعة بشكل جيد؛ وسوابق من التشنجات؛ والتنفس السريع (معدل تنفس أكثر من 06 نفًسا في الدقيقة)؛ وغؤور الصدر الشديد؛ وغياب الحركة التلقائية؛ والحمى (درجة الحرارة أكثر من 5.73 درجة مئوية)؛ وانخفاض درجة حرارة الجسم (درجة الحرارة أقل من 5.53 درجة مئوية)؛ واليرقان في أول 42 ساعة بعد الولادة أو اصفرار راحتي اليدين والقدمين في أي عمر. وينبغي تشجيع الوالدين والعائلة على طلب الرعاية الصحية مبكرًا، إذا ظهرت أي من علامات الخطر المذكورة آنفًا بين زيارات رعاية ما بعد الولادة. موصى به الفحص الشامل لتشوهات العينين 62- ُيوصى بإجراء فحص شامل للمواليد للكشف عن تشوهات العينين، وينبغي أن يكون الفحص مصحوبًا بخدمات التشخيص والتدبير العلاجي للأطفال الذين يعانون من أي تشوُّه. موصى به الفحص الشامل لضعف السمع 72- ُيوَصى بإجراء فحص السمع الشامل للمواليد (SHNU) مع اختبار الانبعاثات الصوتية الأذنية (EAO)، أو الاختبار المؤتمت للاستجابة السمعية لجذع الدماغ (RBAA)، للتعرف المبكر على فقدان السمع الثنائي الدائم (LHBP). ويجب أن يكون فحص السمع الشامل للمواليد مصحوبًا بخدمات التشخيص والتدبير العلاجي للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع. موصى به الفحص الشامل لفرط بيليروبين الدم الوليدي 82- ُيوَصى بإجراء فحص شامل للكشف عن فرط بيليروبين الدم الوليدي عن طريق مقياس البيليروبين عبر الجلد (BcT) عند الخروج من المرفق الصحي. موصى به 92- لا يوجد ما يكفي من البيِّنات للتوصية أو عدم التوصية بإجراء فحص شامل باستخدام اختبار تحديد إجمالي كمية البيليروبين في الدم (BST) عند الخروج من المرفق الصحي. لم تصدر توصية. التدابير الوقائية توقيت أول استحمام للوقاية من انخفاض حرارة الجسم وعواقبه 03- ينبغي تأجيل الاستحمام الأول للمواليد الأصحاء المكتملي النمو لمدة 42 ساعة على الأقل بعد الولادة. موصى به استخدام المطرِّ يات للوقاية من الأمراض الجلدية 13- لا ُينصح بالاستخدام الروتيني للمطرِّيات الموضعية للمواليد الأصحاء للوقاية من الأمراض الجلدية. غير موصى به استخدام الكلورهيكسيدين على جذع الحبل السري للوقاية من العدوى لدى الحديثي الولادة موصى به23أ- ُيوَصى بالعناية النظيفة والجافة بالحبل السري. 23ب- ُيوَصى بالاستخدام اليومي للكلورهيكسيدين بتركيز 4% (محلول مائي أو جل بتركيز 1.7% كلورهيكسيدين ديغلوكونات، يوفر 4% كلورهيكسيدين) على جذع الحبل السري في الأسبوع الأول بعد الولادة فقط في الأماكن التي يشيع فيها استخدام مواد تقليدية ضارة (مثل روث الحيوانات) على الحبل السري. توصية خاصة بسياق معين وضعية النوم للوقاية من متلازمة موت الرضَّ ع الفجائي 33- ُيوَصى بأن ينام الطفل في وضع الاستلقاء خلال السنة الأولى لمنع متلازمة موت الرضَّ ع الفجائي (SDIS)، والموت المفاجئ غير المتوقع في سن الرضاعة (IDUS). موصى به التمنيع للوقاية من حالات العدوى41 43- ينبغي التشجيع على تمنيع المواليد وفقًا لأحدث توصيات منظمة الصحة العالمية الحالية للتمنيع الروتيني. موصى به 31 مقتبسة وُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 4102 بشأن رعاية ما بعد الولادة للأم والوليد. 41 مقتبسة وُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 3102 بشأن رعاية ما بعد الولادة للأم والوليد. دة ولا ال عد ة ب بي جا إي بة جر ل ت أج ن م يد ول وال م الأ ة عاي ر أن ش ة ب مي عال ال حة ص ال مة نظ م ت يا ص تو 8 فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية التدخلات التغذوية مكملات فيتامين أِلف للحديثي الولادة 53أ- لا ُيوَصى بتناول مكملات فيتامين أِلف الروتينية لحديثي الولادة لتقليل وفيات الأطفال الحديثي الولادة والرضَّ ع. غير موصى به 53ب- في الأماكن التي تتوافر بها بيانات حديثة (خلال السنوات الخمس السابقة) وموثوق بها تشير إلى ارتفاع معدل وفيات الرضَّ ع (أكثر من 05 وفاة لكل 0001 مولود حي)(و)، وارتفاع معدل انتشار نقص فيتامين ألف لدى الأمهات (01% أو أكثر من النساء الحوامل ممن لديهن تركيزات ريتينول في الدم أقل من 07.0 ميكرومول/لتر)، ينبغي النظر في تزويد المواليد بجرعة فموية واحدة مقدارها 000 05 وحدة دولية من فيتامين أِلف، خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، وذلك لتقليل وفيات الرضَّ ع. توصية خاصة بسياق معين مكملات فيتامين دال للرضع الذين يرضعون من الثدي 63- ُيوَصى بمكملات فيتامين دال للرضَّ ع المكتملي النمو الذين يرضعون رضاعة طبيعية لتحسين الحصائل الصحية للرضَّ ع، وذلك فقط في سياق الأبحاث الدقيقة. توصية خاصة بسياق معين نمو الرضَّ ع ونماؤهم 73- يمكن النظر في التدليك اللطيف لكامل جسم المواليد الأصحاء المكتملي النمو على المدى تدليك الجسم بالكامل الطويل لما له من فوائد محتملة للنمو والنماء. موصى به النماء في مرحلة الطفولة المبكرة51 83- ينبغي أن يتلقى جميع الرضَّ ع والأطفال رعاية تلبي الاحتياجات بين 0 و3 سنوات؛ وينبغي دعم الوالدين ومقدمي الرعاية الآخرين لتقديم رعاية تلبي الاحتياجات. موصى به 93- ينبغي أن يحصل جميع الرضَّ ع والأطفال بين 0 و3 سنوات على أنشطة التعلُّم المبكر مع والديهم ومقدمي الرعاية الآخرين؛ وينبغي دعم الوالدين ومقدمي الرعاية الآخرين للمشاركة في التعلُّم المبكر مع ُرضَّ عهم وأطفالهم. موصى به 04- ينبغي تضمين دعم الرعاية التي تلبي الاحتياجات والتعلُّم المبكر بوصفهما جزءًا من التدخلات التي تستهدف التغذية المثلى للمواليد والرضَّ ع والأطفال الصغار. موصى به 14- ينبغي دمج التدخلات النفسية الاجتماعية لدعم الصحة النفسية للأمهات في خدمات الصحة والنماء في مرحلة الطفولة المبكرة. موصى به الرضاعة الطبيعية الاقتصار على الرضاعة الطبيعية61 24- ينبغي الاقتصار على إرضاع جميع الأطفال رضاعة طبيعية منذ الولادة وحتى عمر 6 أشهر. وينبغي تقديم المشورة للأمهات وتزويدهن بالدعم اللازم من أجل الاقتصار على الرضاعة الطبيعية في كل زيارة بعد الولادة. موصى به حماية الرضاعة الطبيعية والتشجيع عليها ودعمها في المرافق التي تقدِّ م خدمات الأمومة والمواليد71 34أ- يجب أن يكون لدى المرافق التي تقدم خدمات الأمومة والمواليد سياسة مكتوبة بوضوح بشأن الرضاعة الطبيعية ُيبَلغ بها الموظفون والآباء والأمهات بشكل روتيني. موصى به 34ب- يجب أن يتحلى العاملون في المرافق الصحية الذين يقدِّ مون خدمات تغذية الرضَّ ع، ومنها دعم الرضاعة الطبيعية، بما يكفي من معارف وكفاءة ومهارات لتشجيع النساء على الرضاعة الطبيعية. موصى به (و) احُتِسب معدل وفيات الرضَّ ع المقترح الذي يزيد عن 05 وفاة لكل 0001 مولود حي على أساس عدة افتراضات: 05% من معدل وفيات الرضَّ ع الإجمالي هي وفياٌت بين الحديثي الولادة؛ و05% من وفيات الحديثي الولادة تقع في اليوم الأول بعد الولادة؛ ومعدل وفيات مرحلة ما بعد الحديثي الولادة حتى عمر 6 أشهر يشكِّل ثلثي إجمالي معدل وفيات الرضَّ ع، ومعدل الوفيات بين 6 أشهر و21 شهًرا يمثل الثلث المتبقي؛ ومعدل 03 وفاة لكل 0001 المستخدم في الدراسات يمثل الوفيات بين التسجيل في الدراسة حتى عمر 6 أشهر؛ ويكون إعطاء الجرعات أو التسجيل دائًما خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى تقريبًا بعد الولادة. 51 مقتبسة وُمدَرجة من منشور “تحسين النماء في مرحلة الطفولة المبكرة لعام 0202: مبادئ توجيهية لمنظمة الصحة العالمية”. 61 ُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 4102 بشأن الرعاية ما بعد الولادة للأم والوليد. 71 ُمدَرجة من المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 7102 بشأن حماية الرضاعة الطبيعية والتشجيع عليها ودعمها في المرافق التي تقدِّ م خدمات الأمومة والمواليد. 9ي يذ نف ز ت وج م فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية جيم: النظم الصحية وتدخلات تعزيز الصحة جداول زيارات الرعاية بعد الولادة 44- يوصى بإجراء أربع زيارات على الأقل للحصول على رعاية ما بعد الولادة. واإ ذا كانت الولادة في مرفق صحي، ينبغي للنساء والمواليد الأصحاء أن يحصلوا على الرعاية بعد الولادة في المرفق خلال 42 ساعة على الأقل بعد الولادة. أما إذا كانت الولادة في المنزل، فيجب أن تكون الزيارة الأولى بعد الولادة مبكرًا قدر الإمكان خلال 42 ساعة من الولادة. وُيوَصى بما لا يقل عن ثلاث زيارات إضافية بعد الولادة للنساء والمواليد الأصحاء؛ الأولى ما بين 84 و27 ساعة، والثانية ما بين سبعة أيام و41 يومًا، والثالثة خلال الأسبوع السادس بعد الولادة. موصى به مدة الإقامة في المرافق الصحية بعد الولادة 54- ُيوَصى برعاية النساء والمواليد الأصحاء في المرافق الصحية 42 ساعة على الأقل بعد الولادة المهبلية. موصى به المعايير التي يجب تقييمها قبل الخروج من المرفق الصحي بعد الولادة 64- قبل خروج النساء والمواليد من المرفق الصحي بعد الولادة إلى المنزل، ينبغي للعاملين الصحيين تقييم المعايير الآتية لتحسين حصائل الأمهات والمواليد: العافية الجسدية للمرأة والمولود والسلامة العاطفية للمرأة؛ مهارات المرأة ومقدار الثقة لديها للاعتناء بنفسها، ومهارات الآباء ومقدمي الرعاية ومقدار الثقة لديهم لرعاية المولود؛ البيئة المنزلية والعوامل الأخرى التي قد تؤثر على القدرة على توفير الرعاية للمرأة والمولود في المنزل، وسلوكيات التماس الرعاية. موصى به النُُّهج المتبعة لتعزيز التحضير للخروج من المرفق الصحي بعد الولادة إلى المنزل 74- ُيوَصى بتوفير المعلومات والتدخلات التثقيفية والاستشارات اللازمة لتحضير النساء والآباء ومقدمي الرعاية للخروج من المرفق الصحي بعد الولادة، بهدف تحسين الحصائل الصحية للأمهات والمواليد وتسهيل الانتقال إلى المنزل. وينبغي إتاحة المواد التثقيفية، مثل كتيبات التعليم الورقية أو الإلكترونية، والمواد المصورة للفئات التي لا تجيد القراءة، والوسائل والإرشادات المساعدة. موصى به جداول الزيارات المنزلية للرعاية بعد الولادة 84- ُيوصى بأن ُيجري عاملون صحيون مهرة أو عامل صحة مجتمعية مدرَّب زياراٍت منزليًة خلال الأسبوع الأول بعد الولادة، بهدف رعاية النساء والمواليد الأصحاء في فترة ما بعد الولادة. واإ ذا كانت الزيارات المنزلية غير مجدية أو غير مفضَّ لة، ُيوَصى بزيارة العيادات الخارجية التي تقدِّ م خدمات الرعاية ما بعد الولادة. موصى به مواصلة الرعاية عبر برامج القبالة81 94- ُيوَصى بالاستعانة بنماذج مواصلة الرعاية بقيادة القابلات، التي تتولى فيها قابلة معروفة أو مجموعة صغيرة من القابلات المعروفات دعم المرأة في جميع المراحل قبل الولادة وأثناءها وبعدها، وذلك للنساء اللاتي يعشن في أماكن بها برامج قبالة جيدة. توصية خاصة بسياق معين عناصر تقاسم المهام لتقديم الرعاية في فترة ما بعد الولادة91 05أ- ُيوَصى بتقاسم المهام في تعزيز السلوكيات المتعلقة بالصحة من أجل صحة الأم والوليد بين مجموعة واسعة من الكوادر، ومنهم العاملون الصحيون غير المتخصصين والممرضات المساعدات والممرضات والقابلات والأطباء.(ز) موصى به 05ب- ُيوَصى بتقاسم المهام في توفير وسائل منع الحمل الموصى بها بين مجموعة واسعة من الكوادر، بما في ذلك الممرضات المساعدات والممرضات والقابلات والأطباء.(ح) موصى به 81 ُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 6102 بشأن رعاية ما قبل الولادة من أجل تجربة حمل إيجابية. 91 مقتبسة وُمدَرجة من منشور منظمة الصحة العالمية لعام 2102 بشأن تحقيق المستوى الأمثل لأدوار العاملين الصحيين لتحسين الوصول إلى التدخلات الرئيسية لصحة الأم والوليد من خلال تحويل المهام. (ز) بما في ذلك تعزيز النقاط الآتية: رعاية ما بعد الولادة، وتنظيم الأسرة (توزيع الواقي [الذكري والأنثوي] وطرق العزل الأخرى، والبدء في استخدام وتوزيع موانع الحمل الفموية المشتركة وموانع الحمل الفموية المقتصرة على البروجستين ووسائل منع الحمل الطارئة، والمعلومات والتعليمات العامة بشأن طريقة الأيام القياسية، وطريقة yaDowT® لتحديد وقت الخصوبة، وطريقة انقطاع الطمث بسبب الرضاعة)، والاختبارات التداركية واإعادة الاختبار للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري بعد الولادة، والنوم تحت الناموسيات المعاَلجة بمبيدات الحشرات، والمشورة الغذائية، والمكملات الغذائية، والرعاية الأساسية للمواليد، والاقتصار على الرضاعة الطبيعية، والتمنيع وفًقا للمبادئ التوجيهية الوطنية. (ح) بما في ذلك: البدء في استخدام موانع الحمل حقنًا والاستمرار فيها، وذلك باستخدام حقنة قياسية مزودة بإبرة للحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد، واإ دخال اللولب الرحمي، واإ دخال الغرسات المانعة للحمل. دة ولا ال عد ة ب بي جا إي بة جر ل ت أج ن م يد ول وال م الأ ة عاي ر أن ش ة ب مي عال ال حة ص ال مة نظ م ت يا ص تو 01 فئة التوصية التوصيةفئة الرعاية تعيين العاملين في المناطق الريفية والنائية واستبقائهم02 15- ينبغي لمقرري السياسات النظر في مجموعة من التدخلات التي تغطي التعليم والتنظيم والحوافز والدعم الشخصي والمهني لتحسين تنمية القوى العاملة الصحية واستقطابها وتوظيفها واستبقائها في المناطق الريفية والنائية. موصى به إشراك الرجال في رعاية ما بعد الولادة وصحة الأم والوليد12 25- ُيوَصى بتدخلات لتعزيز مشاركة الرجال أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة لتسهيل الرعاية الذاتية المحسَّ نة للمرأة ودعمها، وممارسات الرعاية المنزلية للنساء والمواليد، واستخدام الرعاية الماهرة للنساء والمواليد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، ولزيادة الاستفادة من الرعاية المقدمة في المرافق في الوقت المناسب لمعالجة مضاعفات الولادة والمواليد. ويوصى بهذه التدخلات، شريطة أن ُتنفَّذ بطريقة تحترم وتعزز وتيّسِ ر خيارات المرأة واستقلاليتها في اتخاذ القرارات، وتدعم النساء في العناية بأنفسهن وبأطفالهن الحديثي الولادة. ُيوَصى به مع الرصد والتقييم المستهدفين 35- ُيوَصى باستخدام السجلات المنزلية، بوصفها عنصرًا مكمًلا للسجلات الخاصة بالمرافق، من السجلات المنزلية22 أجل رعاية النساء الحوامل وبعد الولادة والمواليد والأطفال، وذلك لتحسين سلوكيات التماس الرعاية، ومشاركة الرجال وتقديمهم يد العون في المنزل، وممارسات الرعاية المنزلية للأمهات والأطفال، وتغذية الرضَّ ع والأطفال، والتواصل بين العاملين الصحيين والنساء والآباء ومقدمي الرعاية. موصى به الاتصال الرقمي المستهدف مع المستفيدين32 45- توصي منظمة الصحة العالمية بالاتصال الرقمي المستهدف مع المستفيدين لتغيير السلوكيات فيما يتعلق بالصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل، بشرط معالجة المخاوف المتعلقة بالمحتوى ذي الحساسية وخصوصية البيانات معالجة مناسبة. توصية خاصة بسياق معين 55- توصي المنظمة باستخدام إخطارات الولادة الرقمية في ظل هذه الظروف:إخطارات الولادة الرقمية42 في الأماكن التي توفر فيها الإخطارات بيانات على المستوى الفردي للنظام الصحي و/أو نظام تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية؛ عند امتلاك النظام الصحي و/أو نظام تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية القدرة على الاستجابة للإخطارات. توصية خاصة بسياق معين 02 مقتبسة وُمدَرجة من المبادئ التوجيهية المحدَّ ثة لعام 1202 لمنظمة الصحة العالمية بشأن تنمية القوى العاملة الصحية واستقطابها وتوظيفها والإبقاء عليها في المناطق الريفية والنائية. 12 ُمحَتفظ بها (بعد مراجعة البيِّنات الجديدة) من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 5102 بشأن تدخلات تعزيز الصحة من أجل صحة الأم والوليد. 22 مقتبسة وُمدَرجة من توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 8102 بشأن السجلات المنزلية من أجل صحة الأم والوليد والطفل. 32 ُمدَرجة من دليل منظمة الصحة العالمية لعام 9102: توصيات بشأن التدخلات الرقمية لتعزيز النظم الصحية. 42 ُمدَرجة من دليل منظمة الصحة العالمية لعام 9102: توصيات بشأن التدخلات الرقمية لتعزيز النظم الصحية. 11 ي يذ نف ز ت وج م توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن رعاية الأم والول يد من أجل تجربة إيجابية بعد الولادة: موجز تنفيذي (نسخة إلكترونية) 3-107400-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) 0-207400-4-29-879 NBSI ©منظمة الصحة العالمية 2202. بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC. لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال: منظمة الصحة العالمية 02 aippA eunevA 72 aveneG 1121-HC dnalreztiwS إدارة الصحة الجنسية والإنجابية والبحوث ذات الصلة البريد الإلكتروني: tni.ohw@hpmhrs الموقع الإلكتروني: (hrs)-hcraeser-dna-htlaeh-evitcudorper-dna-lauxes/smaet/tni.ohw.www إدارة صحة الأم والوليد والطفل والمراهق ومرحلة الشيخوخة البريد الإلكتروني: tni.ohw@hacnm الموقع الإلكتروني: /gniega-dna-htlaeh-tnecseloda-dlihc-nrobwen-lanretam/smaet/tni.ohw.www إدارة الصحة النفسية وتعاطي مواد الإدمان البريد الإلكتروني: tni.ohw@ofni-paghm الموقع الإلكتروني: esu-ecnatsbus-dna-htlaeh-latnem/smaet/tni.ohw.www إدارة التغذية وسلامة الأغذية البريد الإلكتروني: tni.ohw@noitirtun الموقع الإلكتروني: weivrevo/ytefas-doof-dna-noitirtun/smaet/tni.ohw.www