Politique de la Région africaine en matière de technologie sanitaire : rapport du Directeur régional

WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE FOR AFRICA ORGANISATION MONDIALE DE lA SANTE BUREAU REGIONAL DE L'AFRIQUE ORGANIZAÇÂO MUNDIAL DE SAUDE SEVE REGIONAL EM AFRlCA COMITE REGIONAL DE L'AFRIQUE Quarante-neuyième session AFRlRC49/12 22 février 1999 Windhoek Namjbie 30 aoÛt - 3 septembre 1999 ORIGINAL: AN LAIS Point 9.6 de l'ordre du jour proyisojre POLITIQUE DE lA REGION AFRICAINE EN MATIERE DE TECHNOLOGIE SANITAIRE Rapport du Directeur régional RESUME 1. La santé pour tous grâce aux soins de santé primaires, proclamée en 1978 à Alma-Ata, demeure l'un des grands objectifs des années à venir et du siècle prochain. 2. Pour réaliser cet objectif, la majorité des pays de la Région procèdent actuellement à une réforme de leurs systèmes et services sanitaires afin de garantir l'équité en matière 'de santé et d'accès aux soins. 3. Le développement technologique ajoué et continue de jouer un rôle essentiel dans la promotion de la prestation de soins de santé. 4. Le champ d'application des technologies sanitaires est très vaste. Le présent document met l'accent sur l'équipement biomédical qui est, entre autres, l'une des principales préoccupations des pays de la Région. 5. La politique exposée dans le présent document et la stratégie proposée pour sa mise en oeuvre visent à aider les Etats Membres à formuler des politiques et des plans en matière de technologie sanitaire qui facilitent la réalisation de leur politique nationale de santé. 6. Les interventions prioritaires devraient porter sur : i) la gestion des technologies; ii) la mise en valeur des ressources humaines; iii) la recherche et la communication; iv) l'accès à l'information. 7. Le Comité régional est invité à examiner le document proposé, à faire des suggestions en vue de son amélioration et à l'adopter afm d'appuyer la politique de la santé pour tous dans la Région. SOMMAIRE Paragraphes 1. INTRODUCTION . ................ ........ . .... . .. .............. . .... ...... 1 - 4 II. EXPOSE DE LA POLITIQUE ..................................... . . , ..... .. 5 - 10. III. ANALYSE DE LA SITUATION ET JUSTIFICATION .. ....... . ..... . ... . ...... Il - 29 Analyse de la situation ................... . .......... . ; ............... . ..... Il - 19 Justification ......................... , ........................... '. : ... .. . 20 - 29 IV . STRATEGIE DE MISE EN OEUVRE ................................ " ...... 30 - 51 Objectifs .............................•...........•........................ 30 Résultats attendus .........• . .. . .. .. ..... . ....• . ..... . ...... . .. . . .... ........ 31 Interventions prioritaires ... .. , ........ . ............... ..... ...... , . . . . . . .. 32 - 51 V. CADRE DE LA MISE EN OEUVRE ......... . .. , ..... , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 52 - 56 Mobilisation des ressources ............................................• . ... 52 - 53 Suivi et évaluation ....... .. ................. . .. ...... . . . . .. , .............. 54 - 56 VI. FACTEURS DECISIFS DE SUCCES .................... . .... , .............. 57 - 58 VII. CONCLUSION ........... , . ..... .................... • ..... . ................ 59 .,. - ii - -. .' I. INTRODUCTION AFR/RC49/12 Page 1 L La définition de la technologie sanitaire couramment utilisée englobe les médicaments, les équipements, les procédures médicales et chirurgicales, les connaissances qui leur sont associées dans les domaines de la prévention, du diagnostic, du traitement des maladies et de la réadaptation, ainsi que les systèmes d'organisation et de soutien au sein desquels les soins sont dispensés, 2, Dans le contexte africain, la nécessité d'une politique et d'une stratégie en matière de technologie sanitaire est, à l'heure actuelle, surtout ressentie dans le domaine des médicaments et des équipements, Le présent document ne traite pas des aspects liés aux médicaments, qui ont déjà été abordés dans le programme des médicaments essentiels de l'OMS, Il porte sur le matériel médical et les problèmes connexes, pour répondre à l'intérêt manifesté par les pays de la Région, 3, Plusieurs pays de la Région ont déjà tenté d'élaborer et de mettre en oeuvre des politiques et des plans nationaux en matière de technologie sanitaire, En dépit de cet intérêt croissant et des progrès réalisés, il est nécessaire de renforcer les plans adoptés par les Etats Membres dans ce domaine, 4, Le but du présent document est de proposer une politique et des orientations stratégiques afin d'aider les Etats Membres à élaborer et à mettre en oeuvre des plans portant sur les technologies sanitaires, II, EXPOSE DE LA POLITIQUE 5, Dans le présent document, il faut entendre par politique une déclaration d'intention, une orientation à suivre et un guide d'action se fondant sur un ensemble de valeurs et de principes directeurs dont l'objectif est d'influencer et de déterminer les décisions et mesures à long terme, Néanmoins, toute politique est limitée dans le temps et dans son champ d'application, En outre, une politique en matière de technologie sanitaire ne se conçoit pas dans le vide, mais dans un cadre défini par des politiques plus vastes, telles que les politiques de santé et de développement. C'est pourquoi le présent document porte sur une période de dix ans, 6, Il y a lieu de revoir la façon d' envisager les politiques et la prise de décisions afm d'adopter des procédures pins rationnelles et plus durables fondées sur des critères objectifs, plutôt que de réagir aux pressions exercées par les lobbies et aux situations d'urgence, Il importe aussi d'utiliser des éléments d'appréciation scientifiques pour informer les décideurs dans le cadre du processus décisionnel, 7, Les partenariats entre les autorités officielles, les ONG, les groupes de consommateurs, le secteur privé, l'industrie, etc" prendront vraisemblablement de plus en. plus d' importance, La synergie engendrée par ces partenariats est source de progrès, Les gouvernements ont un rôle central àjouer dans la création d'un environnement favorable, Ce rôle porte sur la formulation de politiques, la mise en place de systèmes réglementaires, l'instauration de contrôles fiscaux justifiés, le suivi de l'utilisation et le contrôle de la qualité, la promotion de la mise en valeur des ressources humaines et l'orientation de la recherche, AFR/RC49/12 Page 2 8. Une approche régionale méthodique de la technologie sanitaire est impérative en Afrique. Individuellement, peu d'Etats Membres, s'il en est, disposent des ressources et du savoir-faire nécessairespour mener à bien cette entreprise. Mais la Région, prise dans son ensemble, dispose pratiquement de toutes les technologies sanitaires, du savoir-faire et de tous les autres éléments indispensables. 9. Le but d'mIe politique régionale en matière de technologie sanitaire est de contribuer à la réalisation des objectifs de santé de la Région en développant l'aptitude des pays à optimiser l'acquisition, la gestion et l'utilisation des moyens technologiques pour assurer un accès équitable et universel à des soins de qualité essentiels. 10. Trois principes directeurs devront être suivis pour assurer la mise en oeuvre efficace de cette politique, à savoir : i) accorder un haut niveau de priorité aux technologies sanitaires en tant que composantes essentielles d'un développement complet du système de santé pour un accès durable et plus équitable des populations à des soins de qualité et d'un coût abordable; ii) planifier l'introduction des technologies sanitaires et les gérer convenablement, compte tenu des besoins et aspirations des populations, de l'environnement et de ses tendances ainsi que des ressources disponibles; iii) privilégier systématiquement les choix technologiques qui, à coût égal sur leur cycle de vie, ont fait la preuve de leur efficacité dans la Région et dans d'autres pays présentant des conditions similaires. III. ANALYSE DE LA SITUATION ET JUSTIFlCATION ANALYSE DE LA SITUATION ll. Le Bureau régional a mis en place le Groupe d'étude des technologies de la santé, qui apporte son aide aux Etats Membres. C'est ainsi qu'il a publié deux documents importants, les "Directives relatives aux dons d'équipements sanitaires" et le "Guide pour la formulation d'une politique nationale en matière d'équipements sanitaires", et il est en train de préparer des outils pour la gestion des technologies sanitaires, un dossier sur les technologies essentielles et une base de données sur la documentation et d'autres ressources. Il participe également à des consultations et autres réunions. Malgré ces réalisations, beaucoup reste encore à faire. 12. Les rapides progrès accomplis au cours des dernières décennies ont contraint les pays de la Région à importer des technologies sanitaires modernes sous la forte pression du marché mondial et de certaines influences internes. La prolifération de ces technologies rend les choix particulièrement difficiles et suscite des besoins qui grèvent les ressources limitées des pays. En conséquence, leur introduction est guidée davantage par les pressions exercées par les producteurs et/ou les utilisateurs que par les besoins des pays. AFRlRC49/l2 Page 3 13 . Dans tous les pays de la Région, les systèmes de santé doivent répondre à des exigences toujours plus grandes. Dans le même temps, les coûts augmentent, et le fossé existant entre les besoins et les ressources s'élargit. Une politique claire et circonstanciée en matière de technologie sanitaire est, par conséquent, nécessaire. Toutefois, en raison de difficultés de financement, d'un manque de compréhension de la situation de la part des décideurs et des agents de santé en général, de l'inadéquation de la base institutionnelle et de l'insuffisance des capacités techniques et gestionnaires, il est plus facile de formuler une politique que de la mettre en oeuvre. 14. Hormis les problèmes de ressources humaines et la nécessité d'assumer les frais ·de fonctionnement, des problèmes plus importants touchant à l'environnement administratif, économique et politique des pays africains ont des répercussions sur la viabilité des technologies et de l'équipement. 15. Même si l'information est primordiale dans toute prise de décision rationnelle en matière de technologie sanitaire, celle-ci est rarement disponible, ou l'est sous une forme incompréhensible et/ou non normalisée. De même, des communications fiables sont essentielles pour améliorer l'efficacité et l'efficience des services techniques de santé. 16. Il conviendrait de procéder à une évaluation des technologies sanitaires' pour orienter la prise de décision. Actuellement, les activités menées dans ce domaine sont rares en Afrique. 17. L'un des graves problèmes auxquels la Région est confrontée est le manque de personnel qualifié dans les domaines de la gestion et de la maintenance des technologies et des équipements. 18. En raison du libre choix du marché au moment de l'achat et de l'absence d'accords entre les pays et les organisations, peu d'efforts sont accomplis pour normaliser le matériel médical utilisé dans les structures de santé de même que dans les institutions de recherche et de formation. Les dons d'équipements provenant de sources variées qui représentent une part importante du parc de matériel se traduisent habituellement par une multiplicité de marques et de modèles pour un même type de matériel, ce qui en rend l'utilisation et la maintenance extrêmement difficiles et inutilement coûteuses. 19. Toutes les difficultés susmentionnées sont aggravées par la nécessité de fournir des services de santé à une population en croissance rapide, dans des villes de plus en plus surpeuplées et dans un contexte de crise économique. Ces problèmes requièrent l'attention immédiate des décideurs. JUSTIFICATION Justification institutionnelle 20. Le rôle de la technologie sanitaire sur le plan de la santé et du bien-être de la communauté en général est souligné dans divers textes. 1 L'évaluation des technologies est "un processus analytique dont le but est J'estimation de la valeur de chaque technologie sanitaire ct de sa contribution relative à J'amélioration de la santé individuelle et collective, en prenant en considération son impact économique el social". AFRlRC49/l2 Page 4 21. La Déclaration d'Alma-Ata attache une importance particulière à l' utilisation de technologies appropriées - scientifiquement valables, socialement acceptables, rendues universellement accessibles à tous les individus et à toutes les familles de la communauté à un coût que les communautés et le pays peuvent assumer à tous les stades de leur développement - lors de la mise en oeuvre des soins de santé primaires. 22. La résolution WHA29.74 de l'Assemblée mondiale de la Santé prie le Directeur général "de prendre les mesures voulues pour instituer et élaborer un programme de technologie sanitaire relative aux soins de santé primaires et au développement rural en tant que partie du programme général de soins de santé primaires" . 23. La résolution WHA31.34 de l'Assemblée mondiale de la Santé invite les Etats Membres à "promouvoir l'emploi de la technologie appropriée existante et à mettre au point la technologie nouvelle qui est nécessaire pour une meilleure application des soins de santé, notamment des soins de santé primaires". 24. La résolution AFRlRC44/R15 du Comité régional invite les Etats Membres "à élaborer une politique globale pour les technologies de la santé dans le cadre de leurs politiques de santé et plans de développement nationaux" et prie le Directeur régional "d'intensifier l'aide de l' Organisation aux Etats Membres pour qu'ils puissent développer et mettre en oeuvre des politiques et des plans, une formation et un appui informationnel concernant les technologies de la santé". Depuis l'adoption de cette résolution, un certain nombre d'activités aux niveaux national et régional ont pennis d'accroître la sensibilisation aux besoins de la Région dans le domaine des technologies sanitaires. L'efficacité du plaidoyer s'est traduite par une plus grande volonté des pouvoirs publics de faciliter l'acquisition et l'utilisation des technologies sanitaires pour améliorer l'état de santé des populations. 25. La Conférence du Cap, en avril 1994, et le Sommet international de Harare sur la Technologie de la Santé, en avril 1998, ont fonnulé des recommandations similaires à celles contenues dans la résolution AFRlRC44/R15. 26. Le dénominateur commun de toutes ces déclarations et résolutions est leur insistance sur la nécessité d'adopter des stratégies globales et intégrées dans ce domaine. JustifiCation économique et sociale 27. La technologie peut jouer un rôle essentiel dans la réalisation des objectifs de la réforme du secteur de la santé, tels qu'un meilleur accès de la population aux soins de santé, une plus grande équité, une amélioration de la qualité des soins et un rapport coût/efficacité des services plus favorable. Cela requiert une politique et une stratégie appropriées pour planifier et gérer les équipements sanitaires sous leurs divers aspects, ainsi que les autres composantes de l'infrastructure physique et de la technologie, qui consomment le gros des budgets d'équipement des ministères de la santé. Des politiques et des stratégies appropriées devraient pennettre de réaliser ces objectifs de développement sanitaire de manière durable. 28. L'expérience montre que le prix d'achat de l'équipement ne représente habituellement qu' une faible partie du coût de son cycle de vie. Lors de toute acquisition il faudrait prévoir la couverture des frais de fonctionnement, qui peuvent représenter annuellement 3 à 8 % du prix d'achat. AFRlRC49/12 Page 5 29. La réforme en cours du secteur de santé et les besoins accrus des populations qui demandent des soins de qnalité constituent une occasion, mais aussi une obligation, tant pour les pays que pour l'OMS, qui doivent assurer à la fois l'amélioration du fonctionnement des systèmes de santé et la mise en oeuvre d' une politique rationnelle en matière de technologie sanitaire. Les Etats Membres doivent élaborer une politique régionale pour résoudre les nombreux problèmes communs auxquels ils se heurtent dans leurs efforts pour utiliser la technologie en vue d'améliorer la santé de leurs populations. IV. STRATEGIE DE MISE EN OEUVRE OBJECTIFS 30. La mise en oeuvre d'une politique régionale en matière de technologie sanitaire implique que chaque Etat Membre; i) élabore une politique en matière de technologie sanitaire qui facilite la mise en oeuvre de sa politique de santé; ii) se dote des capacités nécessaires pour mobiliser les acteurs et pour mettre en oeuvre cette politique, l'évaluer et en assurer le suivi; iii) établisse, si nécessaire, un processus global de mise en valeur des ressources humaines ou renforce le processus existant afin de doter le système de santé d' un personnel qualifié dans les domaines de la planification, de la gestion, de l' utilisation et de la maintenance des technologies sanitaires; iv) favorise la recherche dans le domaine clé de l' évaluation de la technologie sanitaire, qui est la ba,e rationnelle de politiques et de décisions stratégiques judicieuses à long terme, et encourage l'utilisation d'éléments concrets d'appréciation dans la prise de décision; v) établisse des normes d'utilisation des technologies sanitaires et les applique. RESULTATS ATTENDUS 31. D' ici la fin de 2010, i) au moins 50 % des Etats Membres auront élaboré une politique nationale en matière de technologie sanitaire; ii) au moins 30 % des Etats Membres auront lancé des interventions prioritaires dans le domaine de la technologie sanitaire; iii) tous les pays auront prévu une formation à tous les niveaux de la technologie sanitaire dans leur plan de mise en valeur des ressources humaines pour la santé; iv) au moins 20 % des pays de la Région auront effectué une analyse de la situation à l'échelle nationale, en utilisant des outils appropriés; AFRlRC49/12 Page 6 v) au moins 50 % des pays auront établi des structures adéquates pour assurer la gestion des technologies à tous les niveaux du système de santé; vi) au moins 40 % des pays auront inc lus la recherche en technologie dans leur plan de recherche sur les systèmes de santé; vii) au moins 60 % des pays auront intégré l'information technologique dans leur système d'information sanitaire. INTERVENTIONS PRIORITAIRES Plaidoyer 32. Au niveau des pays, il faudra mener des actions de plaidoyer auprès des décideurs politiques et des responsables de la santé pour susciter la volonté politique d'inclure la technologie sanitaire dans la liste des priorités nationales, d ' identifier les partenaires institutionnels et de les mobiliser afm de bénéficier de leur soutien. Cette volonté politique devrait se traduire par la mise en place de mécanismes et d'instruments appropriés pour la mise en oeuvre, la surveillance et l'évaluation de la politique en matière de technologie sanitaire. 33. Au niveau régional, les mesures à prendre mettront l'accent sur les points suivants: adoption de la stratégie par les pays membres, leadership pour que la technologie compte parmi les priorités nationales en matière de développement sanitaire, et mise en oeuvre des plans nationaux appropriés. 34. Les interventions prioritaires décrites ci-dessous sont liées et devront être menées de front. Elles ne doivent pas être considérées comme des étapes exhaustives ou successives dans le temps. Gestion des technologies a) Institulionnalisation 35. Il convient de créer des structures adéquates et de développer les capacités en vue d'une gestion institutionnalisée des technologies, aux niveaux régional et national. Au sein des pays, cette institutionnalisation devrait porter sur tous les niveaux du système de santé. b) Analyse de la siruation et identification des besoins 36, Au niveau de chaque pays, une analyse objective de la situation en ce qui concerne les infrastructures, les équipements et les procédures sera une étape essentielle de la mise en oeuvre du plan. Cette évaluation sera confiée à un comité d'experts nationaux recevant si nécessaire un appui extérieur. Elle devrait se traduire par des recommandations qui tiennent compte du profil épidémiologique du pays et des ressources humaines, matérielles et financières disponibles. 37. Au niveau régional, l'appui requis sera fourni en facilitant les échanges et en mettant des compétences techniques à la disposition des pays qui en feront la demande. , c) Normes et critères AFRlRC491I2 Page 7 38. Des normes et des critères sont indispensables en ce qui concerne l'infrastructure, les équipements et les procédures. Ceux-ci devront être en accord avec l' esprit des réformes lancées en vue d'une utilisation rationnelle des ressources . 39 . Au niveau des pays, il serait souhaitable: i) d'établir des mécanismes d'identification des ressources et des types de technologie requis à chaque niveau du système de santé; ii) d'élaborer des normes et des critères de qualité applicables tant au secteur public qu'au secteur privé; iii) de préparer un calendrier et de déterminer le type d 'appui nécessaire pour satisfaire à ces normes, compte tenu de la situation actuelle et des ressources disponibles. 40. Au niveau régional: i) la mise au point d'une méthodologie pour l'acquisition et l'utilisation des équipements devrait conduire à l'élaboration d 'outils permettant une prise de décision fondée sur des constatations; ii) la coopération technique dans le domaine de la réglementation visant à assurer la sécurité des uti lisateurs et des patients devrait être encouragée; iii) chaque fois que possible, il conviendrait d'encourager les achats groupés par plusieurs pays ou institutions de certains types de matériel et de consommables, ce qui permettrait notamment d'obtenir des prix raisonnables, de mieux utiliser les compétences techniques et d' assurer un contrôle financier plus rigoureux. d) Système d'information 41 . Il conviendrait de prendre des mesures pour améliorer la collecte, l'analyse et l'utilisation de l'information relative à la gestion des équipements. Cette information devrait inclure des cartes et des descriptifs fournissant des précisions sur les institutions de santé existantes et opérationnelles, le personnel disponible, des données épidémiologiques, ainsi que la localisation des équipements grâce à un système d' information géographique. 42. Au niveau des pays, les mesures à prendre seraient les suivantes: i) au niveau central, il faudrait renforcer les services chargés de la collecte, du traitement et de la diffusion de l'information; ii) la gestion de l'information devrait être décentralisée vers le niveau périphérique à des fins de planification et de suivi; AFRlRC49/12 Page 8 iii) l'information devrait circuler dans les deux sens, de la périphérie vers le centre et vice-versa; iv) l'information sur le matériel devrait être intégrée dans les systèmes d' information sanitaire et gestionnaire. 43. Au niveau régional, il faudrait créer une base de données contenant toutes les informations pertinentes qui serait reliée aux bases de données internationales et établir un réseau d'échange d'informations. Tous les pays de la Région devraient pouvoir accéder à cette base de données. Mise en valeur des ressources humaines 44. Un effort vigoureux devra être fait pour obtenir un noyau de personnel indispensable formé dans les différents domaines de la technologie sanitaire. Une attention particulière sera accordée à la formation du personnel en gestion, maintenance et réparation des équipements, domaines dans lesquels le personnel fait cruellement défaut. 45. Au niveau des pays, il conviendrait de faire un effort particulier pour: i) offrir aux candidats la possiblité de se former dans le domaine de la technologie sanitaire; ii) proposer des perspectives de carrière attractives au personnel chargé de la gestion et de la maintenance de la technologie sanitaire; iii) intégrer le personnel en charge des technologies et des infrastructures, y compris les équipes de district, dans les équipes de gestion sanitaire à tous les niveaux du système; iv) assurer la formation des utilisateurs des équipements afIn d'améliorer la sécurité et de réduire la fréquence des pannes. 46. Au niveau régional, l'identifIcation et le renforcement des centres d'excellence, la mise en place d'un programme rationnel de bourses d' études et la création de programmes de formation adaptés au contexte régional viendront renforcer les mesures prises par les pays. Recherche 47. La recherche en technologie fait partie de la recherche sur les systèmes de santé. L ' évaluation des technologies, domaine récent de la recherche opérationnelle, doit se fonder sur les situations existantes. Elle devrait: i) porter davantage sur l'efficacité et la qualité, plutôt que sur la maîtrise des coûts; ii) mettre l' accent sur les macro-évaluations; iii) être perçue comme un élément essentiel de la mission de réglementation qui incombe au ministère de la santé; iv) constituer un champ important de coopération technique régionale et internationale. AFRlRC49/12 Page 9 48. Deux facteurs militent en faveur de la recherche et de la fonnation dans le domaine de l'évaluation de la technologie: • La panoplie des technologies disponibles est si vaste qu'il est difficile de s'y retrouver. On estime qu'il existe sur le marché environ 6000 types d'équipements différents et 750 000 marques et modèles, fournis par plus de 12 000 fabricants dans le monde.2 • Les pays de la Région subissent des pressions de la part de groupes d'intérêts particuliers, tels que les représentants des fabricants, des utilisateurs et des professionnels . 49. Chaque pays devrait identifier ses propres besoins et priorités dans les domaines de l'évaluation de la technologie sanitaire et de la recherche opérationnelle, et adopter le mode d' organisation de ces activités qui soit le mieux adapté à sa situation et à ses stratégies de développement et de réfonne du secteur de la santé. A cet égard, l'expérience acquise par l'OMS et ses partenaires dans le cadre de programmes, tels que les médicaments et vaccins, l'imagerie diagnostique, la radiothérapie, la radioprotection, les laboratoires cliniques et les banques de sang ou les technologies adaptées au niveau primaire de soins, constitue une excellente référence et un bon point de départ. 50. Au niveau régional, l'OMS devrait servir de médiateur en coopérant avec les pays et les autres partenaires en vue de la préparation de politiques et de mécanismes appropriés pour promouvoir l'évaluation de la technologie sanitaire et la recherche opérationnelle, notamment en: i) identifiant les institutions et partenaires nationaux et internationaux impliqués dans ces activités; ii) encourageant la coordination des activités au niveau des pays; iii) apportant son concours à l'analyse de la situation et à l' identification des besoins; iv) facilitant l'identification des priorités en ce qui concerne l'évaluation et la gestion de la technologie sanitaire; v) facilitant la coordination avec les organismes, groupes et réseaux internationaux; vi) soutenant ou organisant des ateliers et des séminaires sur la méthodologie et la pratique de l'évaluation de la technologie sanitaire et en appuyant l'introduction de l'évaluation de la technologie dans les programmes de fonnation; vii) appuyant la coopération technique en ce qui concerne l'évaluation de technologies spécifiques et la diffusion des résultats. 2 Rapport sur le développement dans Je monde, 1993. AFRlRC49112 Page JO Communicution et accès à l'informution 51. Il conviendrait de créer des réseaux aux niveaux national et régional, en utilisant les technologies modernes, afin de faciliter la communication entre les services techniques des soins de santé. V. CADRE DE LA MISE EN OEUVRE MOBILISATION DES RESSOURCES 52. Au niveau des pays, il faudrait adopter une approche multisectorielle, regroupant tous les acteurs institutionnels concernés des secteurs public et privé -législateurs, responsables et administrateurs de la santé, chercheurs, ingénieurs biomédicaux, gestionnaires de matériel médical, représentants des communautés, etc. - en vue de l'élaboration et de la mise en oeuvre du plan de développement de la technologie sanitaire. Le budget de la santé du pays devrait permettre un financement suffisant. 53. Au niveau régional, l'OMS et les autres partenaires appuieront les efforts déployés par les pays pour formuler, adopter et mettre en oeuvre une politique coordonnée en matière de technologie sanitaire. Cet appui devrait, entre autres, inciter à allouer des fonds suffisants au secteur de la santé, et rendre leur répartition plus équitable et leur emploi plus rationnel SUIVI ET EVALUATION 54. Il est indispensable de suivre et d'évaluer la mise en oeuvre de la stratégie régionale dans les pays . A cet effet, l'OMS apportera son concours à la définition d'indicateurs de suivi et d'évaluation ainsi qu'à la conduite d'une évaluation à mi-parcours (2005). 55. Au niveau des pays, un comité consultatif national représentant les partenaires institutionnels susmentionnés devrait aider le Ministère de la Santé à assurer le suivi régulier et l'évaluation de la mise en oeuvre du processus à l'aide d ' indicateurs bien définis, et proposer des ajustements si cela s'avère nécessaire. 56. Au niveau régional, le Groupe d'étude des technologies sanitaires, en coopération avec tous les partenaires œuvrant sur le terrain (centres collaborateurs, associations professionnelles, universités, agences de coopération, ONG, etc.) aidera le Bureau régional à assurer le suivi de la mise en oeuvre de la stratégie. Un rapport de suivi sera soumis tous les ans par le programme régional concerné. VI. FACTEURS DECISIFS DE SUCCES 57. Le succès de la mise en oeuvre de cette statégie dépendra, entre autres, d'un engagement politique à long terme, de l'établissement de conditions favorisant une adhésion réelle des pays au processus, de la disponibilité permanente d'un noyau minimum de personnel technique qua.lifié, de l'efficacité de la mobi.lisation des ressources et de crédits suffisants. 58. La création d' un environnement favorable à cette statégie suppose la participation active des Etats Membres et des autres partenaires au développement du secteur de la santé, y compris la technologie sanitaire, en tant que partie intégrante du développement socio-économique et humain, une réforme de l'administration des systèmes de santé introduisant plus de transparence et d'équité dans la gestion des ressources et la volonté exprimée d'améliorer l'état de santé des populations. VII. CONCLUSION AFRlRC49/12 Page Il 59. L 'Afrique aborde le XXl"''' siècle avec une charge de morbidité épidémiologique qui est la résultante du fardeau toujours plus lourd des maladies transmissibles et de l'émergence rapide de certaines maladies non transmissibles. Dans le même temps, il est indispensable de renforcer le recours à la technologie sanitaire pour améliorer la qualité des soins. Pour relever tous ces défis, il faut une mobilisation efticace et rationnelle de tous les moyens dont disposent les pays et la Région. Dans ce contexte, il est important et même indispensable d'élaborer et de mettre en oeuvre une politique et des plans globaux et cohérents en matière de technologie sanitaire pour améliorer les prestations tout en limitant les coûts et en réduisant la dépendance.