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TULAREMIA U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — For the nine-year period 19601968,1 a total of 2 594 cases of tularemia were reported in the United States. There has been a continuous decline since 1939, the year of highest reported incidence (tularemia became a reportable disease in 1927: Fig. ]). A total of 2 291 cases, or 18.5 cases per 1000 000 population, were reported in 1939. Arkansas reported the largest number of cases, 527. Five states reported no cases for this period, but all except Hawaii had previously reported the disease.
TULARÉMIE E t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — Pour la période de neuf ans allant de 1960 à 1968,1 il a été enregistré au total 2 594 cas de tularémie aux Etats-Unis. Depuis 1939, année où l ’incidence de la tularémie avait atteint un maximum (la déclaration des cas est obligatoire depuis 1927: Fig. 1), le recul de la maladie a été continu. En 1939, il y avait eu au total 2 291 cas, soit 18,5 pour un million d ’habi tants. Avec 527 cas, c’est l’Arkansas qui avait été le plus touché. Cinq états n ’ont connu aucun cas pendant cette période mais tous, sauf Hawaï, avaient été atteints auparavant.
1 1969 data not available.
1 Données pour 1969 non disponibles.
Fig. 1 Tularemia Incidence, United States, 1927-1968 Incidence de la tularémie, Etats-Unis. 1927-1968
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For the eight-year period 1960-1967,1 23 deaths from tularemia — a case-fatality ratio of 0.96 % — were reported. This decline was consistent with the continued low mortality rate since 1946, the year streptomycin, the most effective drug for treating the disease, became available. In the decade prior to 1946, the case-fatality ratio had been 9.5%; however, in the decade beginning in 1949, the case-fatality ratio was 1.2%. Deaths for the years 1960-1967 were reported from 11 states. The mean age of the patients who died was 55 years, ages ranged from 20 to 83 years. Twenty of the patients were male and 3 were female; 17 of the patients resided in rural areas and 6 lived in towns or cities. States west of the Mississippi River reported more cases in the summer months; this is consistent with the fact that tularemia in this area is primarily transmitted by ticks and other ectoparasites, and exposure to these vectors is greatest in the summer months. For example, in Arkansas in 1961-1965, 85% of the 262 cases for which the vector was known were associated with ticks. The majority of states east of the Mississippi River, showed a predom inance of tularemia in the winter months, particularly December. In this section the principal vector is the cottontail rabbit, and rabbit hunting is common in December. The relatively small number of tularemia cases in New England and the Middle Atlantic states occurred sporadically throughout each year for the years 1960-1968, except for an outbreak in Vermont.
Pour la période de huit ans allant de 1960 à 1967,1 il y a eu 23 décès par tularémie, ce qui représente un taux de létalité de 0,96%. La baisse observée prolonge la tendance amorcée en 1946, année de mise en circulation de la streptomycine, le plus efficace des remèdes contre la tularémie. Au cours de la décennie qui a précédé 1946, le taux de létalité avait été de 9,5%. Pour la décennie commencée en 1949, ce taux n ’a pas dépassé 1,2%. Les décès de la période 1960- 1967 se sont répartis entre 11 états. L’âge moyen des personnes décédées s’établit à 55 ans, les extrêmes étant 20 et 83 ans. Dans 20 cas il s’agissait d ’hommes et dans 3 cas de femmes; 17 de ces personnes vivaient en milieu rural et 6 dans des agglomérations urbaines. Dans les états situés à l’ouest du Mississippi, c’est pendant les mois d’été que les cas ont été le plus nombreux, la tularémie étant, dans cette partie du pays, transmise principalement par des tiques et d’autres ectoparasites et l’exposition à ces vecteurs étant maxi male pendant l’été. En Arkansas, par exemple, pour la période 1961- 1965, 85% des 262 cas pour lesquels le vecteur est connu étaient des infections transmises par des tiques. Dans la majorité des états situés à l’est du Mississippi, la tularémie sévit surtout pendant les mois d ’hiver, notamment en décembre. Dans cette partie du pays, le vecteur principal est le lapin de garenne, qui se chasse beaucoup en décembre. Les cas de tularémie relativement peu nombreux qui ont été enregistrés en Nouvelle-Angleterre et dans les états du Moyen-Atlantique ont été, pendant la période 1960-1968, des cas sporadiques répartis sur tous les mois de l’année, exception faite d’une épidémie dans le Vermont. N o t e d e l a r é d a c t i o n : Le recul de la morbidité par tularémie aux Etats-Unis depuis 1939 peut sans doute être attribué à rurba nisation et à des modifications écologiques entraînant une moindre exposition de l’homme aux vecteurs de la maladie. La baisse de la mortalité s’explique à la fois par la diminution de la morbidité et par l’emploi de la streptomycine pour le traitement de la maladie depuis 1946. 1 Données sur les décès de 1968 non disponibles.
E d it o r ia l C o m m e n t : The decline of tularemia morbidity in the United States since 1939 probably can be attributed to urbaniza tion and écologie changes, with subsequent decreased human exposure to tularemia vectors. The decline in mortality probably reflects both the decline in morbidity and the availability of strepto mycin for the treatment of the disease since 1946.
1 1968 deaths not available.
(CDC Veterinary Public Health Notes, March 1970, US National Communicable Disease Center.)