COMMON SOURCE OUTBREAK OF HEPATITIS TYPE A U nited S tates of A m erica . — Between 1 December 1972 and 30 January 1973, 44 cases o f hepatitis type A were reported in Ashtabula County, Ohio. All diagnoses were based on charac teristic clinical symptoms and laboratory data compatible with hepatitis type A. Sera from three acute cases were negative for the hepatitis type B antigen. Sixty percent o f those ill were males and 22 cases were in the 11- to 30-year age-group. Fifteen cases occurred in Ashtabula Township and the remaining cases were distributed among seven o f the county’s 28 townships near Ashtabula. In 1970, 36 cases o f hepatitis were reported from this county and, in 1971, the total was 35. Thirty cases of hepatitis were reported in the first ten months of 1972.
ÉPIDÉMIE D’HÉPATITE (TYPE A) À SOURCE COMMUNE E tats- U nis d ’A mérique . — Entre le l'Jr décembre 1972 et le 30 janvier 1973, 44 cas d ’hépatite du type A ont été signalés dans le Comté d ’Ashtabula (Ohio). Tous les diagnostics étaient fondés sur l’observation de symptômes cliniques caractéristiques du type A et ont été confirmés par les résultats d ’examens en laboratoire. Des échantillons de sérums provenant de trois cas aigus se sont révélés exempts d ’antigènes de l’hépatite du type B. Soixante pour cent des sujets atteints étaient des hommes, dont 22 âgés de 11 à 30 ans. Quinze cas se sont produits dans la ville d ’Ashtabula, les autres ayant été observés dans sept villes, proches d ’Ashtabula, sur les 28 que compte le Comté. Trente-six cas avaient été signalés dans le Comté en 1970 et 35 en 1971. Trente cas ont été enregistrés au cours des dix premiers mois de 1972. L ’enquête épidémiologique a révélé que 30 des 44 malades avaient pris un repas dans un petit restaurant du centre d ’Ashtabula. Aucun autre restaurant du Comté n ’avait reçu plus de deux des personnes atteintes. En outre, 29 de ces 30 sujets se souvenaient d ’avoir mangé dans ce restaurant entre le 29 novembre et le 2 décembre. D ’autre part, une entreprise d ’Ashtabula avait organisé un banquet dans ce restaurant le 29 novembre, et l’hépatite s’était déclarée de trois à six semâmes plus tard chez 11 des 24 personnes qui y avaient participé, soit un taux d’atteinte de 46% Les taux d ’atteinte par mets consommés ont montré que les sujets qui avaient mangé de la salade verte avaient été beaucoup plus exposés que les autres (p = 0,045); aucun autre aliment ou boisson (y compris l’eau et les boissons glacées), ne pouvait être incriminé.
Epidemiological investigation revealed that 30 o f the 44 ill individuals had eaten a t a small, centrally located family restaurant in Ashtabula Township. No other restaurant in the county had been visited by more than two patients. In addition, 29 of these 30 individuals recalled eating at this restaurant during the four-day period between 29 November and 2 December. Furthermore, a n Ashtabula business firm had held a banquet at the restaurant o n 29 November and 11 o f 24 persons attending developed hepatitis three to six weeks afterwards, for an attack rate of 46%. Food specific attack rates for the banquet showed that those people who had eaten tossed salad were at significantly greater risk of developing hepatitis than those who had not eaten tossed salad (p = 0.045); no other food or drink, including water and iced drinks, was implicated. Restaurant employees were subsequently interviewed and it was discovered that a 17-year-old dishwasher had had symptoms o f hepatitis on 3 December. On 29 November, the evening of the banquet, he had prepared tossed salad and scooped ice for ice water in addition to washing dishes. At the peak of the out break, a second food handler at the restaurant became ill with hepatitis; however, no restaurant-related cases have been reported jn the five weeks following this worker’s date of onset.
L’interrogatoire des employés du restaurant a révélé qu’un plon geur de 17 ans avait présenté des symptômes d ’hépatite le 3 dé cembre. C ’est lui qui, Je 29 novembre, jour du banquet, avait pré paré la salade et la glace destinée à rafraîchir l’eau de boisson. A la période de pointe de l’épidémie, un deuxième employé du restaurant a été atteint d ’hépatite; toutefois, aucun cas associé à ce restaurant n ’a été signalé dans les cinq semaines qui ont suivi l’apparition de la maladie chez cet employé.
Wkly epuletn. fire.. No. 17 - 27 April 1973
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Relevé épidem. Iiebii.: N“ 17 • 27 avril 1973
To control the outbreak, the restaurant was temporarily closed and close contacts of the cases were given immune serum globulin.
Pour endiguer l’épidémie, on a ferme provisoirement le restau rant et administré des immunoglobulines sériques aux contacts proches des personnes atteintes. N o te d e la R éd a c tio n : Les épidémies caractérisées d ’hépatite du type A à source commune sont rares. Sept autres épidémies à source commune d ’hépatite du type A (dont quatre dues à un ali ment et trois à l’eau) ont été enregistrées en 1972 par le Center for Disease Control. La plupart des épidémies d ’origine alimentaire sont imputables à la consommation de salades ou autres aliments crus.
E ditorial N o t e : Recognized outbreaks of hepatitis type A due to common-source vehicles are uncommon. Seven additional common source outbreaks o f hepatitis type A, four foodborne and three waterborne, were reported to the Center for Disease Control during 1972. Uncooked foods such as salads account for most foodborne outbreaks.
{Morbidity and Mortality, 1973, 22, No. 10; US Center for Disease Control.)