Wkly epidem. Rec. Stkvé épidém. hebd.
1972, 47, 221-228
N o. 23 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of fafcmaHniiai Importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1569) Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases Télégraphie Address: E H D N A U O N S G E N È V E Telex 22335 ' JUNE 1972
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPID N A T IO N S G EN È V E Télex 22335
47* YEAR -
47» ANNÉE
9 JU IN 1972
ERADICATION OF BRUCELLOSIS U nited K in g d o m . — Bovine brucellosis can be eradicated, irway, Sweden, Finland, Denmark, Holland, Canada, Switzeri, Yugoslavia, Czechoslovakia and, recently, Northern Ireland, . . k successfully done so. Some of these countries have relatively irse static cattle populations from which the eradication of ucellosis was a fairly simple exercise, but Denmark and Holland, th concentrations of bovines and an initial disease incidence /uiparable to that in the United Kingdom,1 have both succeeded . eliminating brucellosis from their national herds. In every ountry active measures to eradicate the disease have had to be deferred until national campaigns against bovine tuberculosis were completed. In the United Kingdom this was in October 1960.
ÉRADICATION DE LA BRUCELLOSE R o y a u m e - U n i . — L ’éradication de la brucellose bovine est pos sible. La Norvège, la Suède, la Finlande, le Danemark, la Hollande, le Canada, la Suisse, la Yougoslavie, la Tchécoslovaquie et, récem ment, l’Irlande du Nord y sont parvenus. Sans doute, certains de ces pays possèdent-ils des populations bovines relativement dis persées et statiques où l’éradication de la brucellose était une tâche relativement simple, mais le Danemark et la Hollande, où pourtant les concentrations de bovins et l’incidence initiale de la maladie étaient comparables à celles de l’Angleterre,1 ont, eux aussi, réussi à éliminer la brucellose de leurs troupeaux nationaux. Dans chaque pays, des mesures actives d’éradication ne pouvaient être entre prises qu’une fois achevées les campagnes nationales contre la tuberculose bovine soit, dans le cas du Royaume-Uni, en octobre 1960. D ’aucuns ont eu tendance à simplifier à l’excès les problèmes liés à l’éradication de la brucellose, qui ne se prête pas à la politique « d ’épreuve et d ’abattage » valable pour la tuberculose. En effet, la bruœllose bovine est une maladie beaucoup plus infectieuse que la tuberculose. Dans la pratique, l’animal infecté ne risque pas de contaminer les autres bovins jusqu’à la mise bas, prématurée ou pleinement à terme, mais à ce moment il y a une production explo sive de micro-organismes dans les liquides, l’arrière-faix et le foetus, puis pendant deux à quatre semaines dans les écoulements infectés. Ensuite la vache n ’est plus infectante pour ses contacts immédiats jusqu’à la gravidité suivante, où elle le redeviendra au moment d ’un éventuel avortement ou du vêlage à terme. Chez de nombreuses vaches, Brucella abortus se localise dans le tissu mammaire, ce qui entraîne l’excrétion de germes dans le lait. Il est important de se rendre compte que les mesures d ’hygiène prises à la ferme, aussi bonnes soient-elles, ne peuvent être efficaces contre une maladie dans laquelle un porteur asymptomatique, qui peut être négatif aux épreuves sérologiques, devient soudain capable d ’excréter des millions de micro-organismes qui contamineront l’en dos, la litière ou le pâturage que la vache partage avec ses congé nères. Avec les méthodes modernes d ’élevage des bovins qui con sistent à garder les vaches laitières dans des endos ou des stalles et à mettre les grands troupeaux d ’animaux de boucherie dans des
There has been a tendency, in some quarters, to over-simplify the problems inherent in eradicating brucellosis; comparison with the “test and slaughter” policy used for tuberculosis is not valid. Brucellosis in cattle is a very much more infectious condition than tuberculosis. In practical terms, the infected animal is not infectious to other bovines until parturition, be it premature or at full term, when there is an explosive production o f organisms in the fluids, the afterbirth, and the foetus, followed by infected discharges for the next two to four weeks. Thereafter the cow is generally noninfectious to her immediate contacts until the succeeding pregnancy, when she may o r may not abort or be infectious at the time of calving. In many infected cows Brucella abortus becomes localised in the udder tissue with resultant excretion of organisms in the milk. It is important to appreciate that hygienic measures on the farm, however good, cannot be effective against a disease where a symp tomless carrier, which may be negative to serological tests, can suddenly produce millions of organisms to contaminate the fold yard, bedding, or pasture which she shares with her fellows. Modem methods of cattle husbandry with dairy cows in fold yards o r cubicles, and large herds of beef cattle on rough grazings, almost ensure an explosive situation after an abortion or infectious fullterm calving. This is in contra-distinction to tuberculosis where
Epidem iological notes co ntained in this num ber:
Inform ations épidémiologiques contenues d an s ce num éro:
Eradication of Brucellosis, Poliomyelitis, Smallpox. List of Infected Areas, p. 228.
Eradication de la brucellose, poliomyélite, variole.
Liste des Zones infectées, p. 228.
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it was quite practicable to build up a clean herd on a single unit by the application of suitable segregational hygienic measures.
To most public health officials the first veterinary target should be to clean up the milk-producing herds. This, indeed, was the method of approach in Denmark, Holland and Northern Ireland, where dairy herds predominate; but in Scotland, where dairy herds number less than one sixth of the total, such an approach could not hope to succeed, for brucellosis, unlike tuberculosis, cannot be contained by farm boundaries, and is readily carried by vermin, the birds of the air, or any intermediate agent.
Since the possibility o f eradicating brucellosis had to await com pletion of the tuberculosis exercise, short-term control measures had to be evolved. The stock-owner’s aim was not eradication of disease, but control o f its clinical manifestations, to produce fullterm live calves, and thereby reduce the infertility which so fre quently M ow ed abortions in diseased herds. Live vaccines of fully virulent organisms inoculated into the non-pregnant ani mals were used in the 1930's with disappointing results. This led to a world search for suitable attenuated strains and, in 1940, strain S19, a stable live vaccine of reduced virulence, was developed in the United States. From the early 1940’s this vaccine was used in all ages of cattle in the United Kingdom and was a major factor in bringing the then high incidence of clinical brucellosis under a fair measure of control. In 1944 came the first officially sponsored calf vaccination scheme, whereby female calves over five months of age could be vaccinated with S19 up to the age of service (generally 18-20 months) at a no minal charge. In 1962 the maximum age for vaccination was reduced to eight months and, in 1968, it was further reduced to the range of three to six months. These reductions in the age ranges were necessary to minimise the effect o f S19 vaccination on subse quent serological tests, since older vaccinated animals tend to have persistent blood titres. Unfortunately there was no restriction on the use of S19 in adult animals until 1967, when its use was banned, and, in consequence, a considerable number of vaccinated cows continue to have positive serological reactions. In 1967 supplies of a less agglutinogenic vaccine, strain 45/20, became available for use in adult animals in infected herds. It may not be used in herds in eradication areas or m herds in extension areas during the 18 months prior to eradication measures being applied. Following completion of the tuberculosis exercise in October 1960, a random survey on some 2 300 dairy herds over a continuous period of 12 months was carried out. With the tests then available 2.1 % (66 000 cows) of the national dairy herd were confirmed to be excreting Br. abortus either at the time of calving, or in their milk, or both; 25 to 30% of all dairy herds were infected to some extent. In 1964, a serological survey of all animals over 20 months of age in a cross-section of dairy and beef-breeding herds was performed. The 20-month minimum age was chosen to exclude animals which might have residual titres from calfhood vaccination. Fourteen percent of all animals tested failed the standard serum agglutina tion and complement fixation tests. The difference between the 2.1% excretors in the 1961 survey and the 14% serological test failures was, in large measure, due to SI 9 vaccination of adult animals, and indicated that an early policy of wholesale eradication was impracticable, both in terms of money and of decimation of herds; time would obviously be necessary to wear out the man-made vaccine reactors. But the survey did show that nearly one fifth (18.5%) of all dairy herds and about one half (52%) o f all beef breeding herds were free from reactors and could be used as a nucleus for starting a future eradication exercise.
Tn April 1967, the voluntary Brucellosis (Accredited Herds) Scheme was launched with the aim of identifying and registering those nucleus herds as sources of replacement stock for other herds
pâturages naturels, on est presque certain d ’assister à une situation explosive après un avortement ou un vêlage à terme infectieux. Le problème est donc tout à fait différent de celui que posait la tuber culose, car il était alors tout à fait possible de constituer un trou peau sain à partir d ’un seul élevage en appliquant des mesures de ségrégation appropriées. Pour la plupart des fonctionnaires de la santé publique, le premier objectif vétérinaire devrait être d'assainir les troupeaux laitiers. C ’est d ’ailleurs le principe qui a été appliqué au Danemark, en Hollande et en Irlande du Nord, où prédominaient les troupeaux de ce type; mais en Ecosse, où ils représentent moins du sixième du total, cette méthode n ’avait pas de chance de succès car la brucellose, à la différence de la tuberculose, ne peut être endiguée par les barrières des fermes et se trouve aisément transportée par la vermine, les rongeurs, les oiseaux et n ’importe quel agent inter médiaire. Comme l’élimination de la brucellose ne pouvait être entreprise avant que l’éradication de la tuberculose ne soit achevée, des mesures de lutte à court terme avaient dû être élaborées. Les propriétaires de bêtes pour la reproduction ne se proposaient pas d ’éliminer la maladie mais de combattre ses manifestations cliniques afin d’ob tenir des veaux vivants, à terme, et de réduire ainsi l ’infécondité si fréquente après les avortements dans les troupeaux infectés. Dans les années 1930, des vaccins vivants pleinement virulents ont été inoculés aux vaches non gravides; les résultats ayant été décevants, on a cherché dans le monde entier à mettre au point des souches atténuées et, en 1940, la souche S19, vaccin vivant stable de viru lence réduite, a été obtenue aux Etats-Unis. Dès les années suivantes, ce vaccin a été utilisé chez le bétail de tous âges au Royaume-Uni et a permis de réduire notablement l’incidence, initialement élevée, de la brucellose clinique. En 1944 débuta le premier plan de vaccination des veaux, entre pris avec un appui officiel, et prévoyant que les femelles de plus de cinq mois seraient vaccinées avec la souche S19 jusqu’à l ’âge de la saillie (généralement 18 à 20 mois), moyennant une contribution minime. L ’âge maximal de la vaccination a été abaissé à huit mois en 1962, puis à trois à six mois en 1968. Ces réductions étaient nécessaires pour atténuer l’effet de la vaccination sur les épreuves sérologiques ultérieures car, chez des animaux vaccinés à un âge plus avancé, les titres sériques tendent à persister. Malheureusement, il n ’y eut aucune restriction à l’utilisation de S19 chez les animaux adultes jusqu’en 1967, année où elle a été interdite; p ar conséquent, un nombre considérable de vaches vaccinées présentent toujours des réactions sérologiques positives. En 1967 a été introduit un vaccin moins agglutinogène, la souche 45/20, destiné aux animaux adultes des troupeaux infectés. Ce vaccin ne doit pas être utilisé pour les troupeaux des secteurs d ’éradication, ou ceux des secteurs d ’extension au cours des 18 mois précédant l’application des mesures d ’éradication. Après l’achèvement de l’éradication de la tuberculose en octobre 1960, une enquête aléatoire portant sur environ 2 300 troupeaux laitiers a été effectuée pendant une période continue de 12 mois. D ’après les épreuves existant alors, 2,1 % (66 000 vaches) du trou peau laitier national se sont révélés excréter Br. abortus soit au moment du vêlage, soit dans le lait, soit les deux; 25 à 30% de la totalité des troupeaux laitiers étaient infectés à quelque degré. En 1964, une enquête sérologique transversale sur tous les ani maux de plus de 20 mois a été menée parmi les troupeaux laitiers et de boucherie. Ce minimum de 20 mois avait été choisi en vue d ’exclure les animaux qui pouvaient conserver des titres d ’anticorps résultant de leur vaccination à l’état de veaux. Parmi les animaux éprouvés, 14% n ’ont pas satisfait aux épreuves courantes d ’aggluti nation et de fixation du complément. La différence entre les 2,1 % d’excréteurs découverts par l’enquête de 1961 et les 14% d ’animaux ne satisfaisant pas aux épreuves sérologiques était, dans une large mesure, due à la vaccination des adultes par la souche S19, et U apparaissait impossible, dans un avenir proche, d'appliquer une politique d ’éradication de masse, tant du point de vue du coût que de la décimation des troupeaux; il était évident qu’il fallait attendre la disparition des sujets réagissant à la suite d ’une vaccination. Mais cette enquête a révélé que prés d ’un cinquième (18,5%) de la totalité des troupeaux laitiers et environ la moitié (52%) de la totalité des troupeaux destinés à la boucherie étaient exempts d ’animaux réagis sants et pouvaient être utilisés comme noyau initial pour une future campagne d ’éradication, En avril 1967, le Brucellosis (Accredited H erds) Scheme, projet prévoyant des mesures volontaires, a été mis en œuvre en vue d’iden tifier et d ’enregistrer ces troupeaux indemnes d’où pouvaient être
223 — in area clearing up exercises. When this scheme was closed in 1970, there were 16 633 participating herds in the United Kingdom, of which 3 835 were in Scotland. In July 1970, came the replacement Brucellosis Incentives Scheme (BIS) which remains the official voluntary scheme. To qualify for entry on the national register, a herd must pass three dear blood tests at four-monthly intervals. Thereafter a dairy herd attracts an incentive o f 0.8 new pence for each gallon o f milk sold during the next five years and, for a beef herd, £5 per breeding cow, also for five years. Herds registered under the 1967 scheme can transfer to the BIS and the great majority have done so. tirés des reproducteurs destinés à renouveler les autres troupeaux dans les opérations d'assainissement régional Lorsque ce plan s’est achevé en 1970, il y avait 16 633 troupeaux participants dans le Royaume-Uni, dont 3 835 en Ecosse. En juillet 1970 fut institué le projet de remplacement, dit Brucel losis Incentives Scheme (B IS ), qui reste le projet volontaire officiel Pour pouvoir être inscrit au registre national, un troupeau doit subir avec succès trois épreuves sérologiques à quatre mois d'inter valle. Ensuite le troupeau rappoite, pendant cinq ans, une prime d ’encouragement qui est soit de 0,8 nouveaux pence par gallon de lait vendu s’il s’agit de vaches laitières, soit de £5 par vache repro ductrice s’il s’agit d ’un troupeau d'animaux de boucherie. Les trou peaux enregistrés au coins du projet de 1967 peuvent être transférés au B IS et cela a été le cas pour la grande majorité. Le B IS a connu un succès immédiat. En Ecosse, il y a environ 30 000 troupeaux comptant des femelles répondant aux conditions requises pour être enregistrées. Au cours des quatre premiers mois du projet, 2 570 propriétaires demandèrent à y participer. Pendant les 16 mois qui se sont écoulés jusqu’au 31 octobre 1971, plus de 11000 propriétaires ont adhéré au projet. Dès la fin de 1970, il était évident que les progrès étaient tels qu’ils justifiaient dans certaines regions le passage plus tôt que prévu des mesures volontaires à des mesures obligatoires. Les Comtés de Bute et d ’Argyll, North-Uist et South-Uist, ainsi que les Shetland n ’avaient jamais connu une incidence élevée de l’infection et la mise en application du projet y avait déjà éliminé une partie des poches de brucellose restantes. En 1971, ces régions ont été désignées comme premières régions d ’éradication en Ecosse et des mesures de contrôle des mouvements et d ’éradication obligatoire devaient y être appliquées le 1er novem bre. A la même époque ont été désignées les zones d’extension où les mesures devaient être entreprises en 1972: Comtés de Renfrew, Dunbarton, Stirling, les parties occidentales d ’Inverness et Ross et de Cromarty ainsi que les îles septentrionales des Orcades. Au 1er novembre 1971, l’avancement des projets volontaires était tel qu’il ne restait que 71 troupeaux à devoir subir les épreuves obligatoires dans les Comtés de Bute, d ’Argyll, des Uists et le Shet land. Ces épreuves ont révélé un certain nombre de troupeaux indemnes mais aussi certains autres activement infectés dont l’élimi nation exigeait des mesures radicales y compris l’abattage des contacts. Un des facteurs qui compliquent l’éradication, en parti culier en Ecosse parmi les troupeaux paissant sur les hautes terres, réside dans la nécessité de laisser les veaux téter leur mère (qui présentent peut-être une réaction sérologique positive) pendant les mois d ’hiver et de printemps. Dans de tels cas, les décisions doivent s’inspirer de considérations non seulement épidémiologiques mais également humanitaires. Les mesures d ’éradication en cours ou prévues en Ecosse doivent être envisagées parallèlement à une action dans d'autres parties de Grande-Bretagne. Trois régions d ’Angleterre et du Pays de Galles ont été désignées comme régions d ’éradication au même moment que l’Argyll, Bute, les Uists et les Shetland, et des épreuves obligatoires y ont été entreprises à partir du 1er novembre 1971. Des extensions à ces zones ont été annoncées et le programme se poursuivra parallèlement des deux côtés de la frontière. L ’Irlande du Nord a annoncé l’achèvement de son programme d ’éradication le 15 décembre 1971. En Eire, l’exécution des épreuves obligatoires a commencé dans le Comté de Donegal en mai 1966. A la fin de 1971, les Comtés de Donegal, Sligo, Leitrim, Monaghan et Cavan ont été officiellement déclarés indemnes et des épreuves obligatoires étaient en cours dans six comtés adjacents. La situation en Irlande est d ’un grand intérêt pour l’Ecosse, car chaque année cette dernière en importe des milliers de génisses de remplacement, dont beaucoup sont gravides, et la fourniture assurée de génisses irlandaises garanties indemnes était un des facteurs essentiels à la mise en œuvre de l’éradication en Ecosse. Si le projet de mesures volontaires progresse de manière satis faisante, des mesures obligatoires pourraient être appliquées: au Comté d ’Ayr et à la principale des Orcades en automne 1973; aux Comtés de Fife, Kinross, Clackmannan et à la moitié méridionale du Perthshire en 1974; à Moray, Wigtown, Kirkcudbright, Dum fries, Peebles, Selkirk et au reste du Perth in 1975. Ce programme certes est ambitieux mais il semble justifié à en juger par le progrès constant des projets de mesures volontaires. Cependant il convient de ne pas être ambitieux à l’excès. L ’expé rience du Danemark, de la Hollande et de l’Irlande du Nord, dont les densités de bovins étaient semblables à celle de la GrandeBretagne, montre que l’éradication complète de la brucellose est une tâche extrêmement difficile et souvent décevante. En Ecosse, les
The BIS was an immediate success. In Scotland there are approximately 30 000 herds with eligible female stock. In the first four months o f the scheme, 2 570 owners applied to join. In the 16 months to 31 October 1971, over 11000 owners joined the scheme. By the end o f 1970 it was obvious that the voluntary scheme was making such progress in some areas as to justify an earlier start of area compulsory measures than had previously been thought possible. The counties o f Bute and Argyll, North and South Uist, and Shetland, had never had a heavy incidence of infection and local response to the scheme had already eliminated some of the remaining pockets of infection. In 1971 these areas were designated the initial eradication areas in Scotland in which control of movements and compulsory eradication measures would be applied on 1 November. At the same time notice was given o f extension areas to be tackled in 1972: the counties of Renfrew, Dunbarton, Stirling, the western portions of Inverness and Ross and Cromarty, and the northern islands of Orkney.
At 1 November 1971, such was the progress under the voluntary schemes that there were only 71 herds in Bute, Argyll, the Uists and Shetland to be tested compulsorily. These tests revealed a number of clean herds, but also some actively infected herds which will require radical measures to resolve, including slaughter of contact animals. One of the complicating factors in eradication, particularly in Scotland, in upland grazing herds, is the dependence of the suckling calf on its dam (which is possibly a reactor) during the winter and spring months. Humanitarian as well as epidemio logical considerations have to be taken into account in decisions on action in such cases.
The eradication measures in hand or contemplated in Scotland must be viewed in parallel with action in other parts of Britain. Three areas in England and Wales were designated eradication areas at the same time as Argyll. Bute, the Uists, and Shetland, and com pulsory testing started there on 1 November 1971. Extensions to these areas have been announced and the programme on both sides of the border will run in parallel. Northern Ireland announced completion of its eradication pro gramme on 15 December 1971. Compulsory testing in Eire started in the county of Donegal in May 1966. At the end of 1971, the counties of Donegal, Sligo, Leitrim, Monaghan, and Cavan had been declared accredited and compulsory testing was proceeding in six adjoining counties. The Irish position is important to Scot land as, every year, some thousands of replacement heifers are ob tained, many of them in-calf, from across the Channel, and an assured supply of accredited Irish heifers was one of the several factors essential to starting eradication in Scotland. Assuming satisfactory progress continues to be made under the voluntary scheme, compulsory measures might be applied to: the county of Ayr and the mainland o f Orkney in the autumn 1973; the counties o f Fife, Kinross, Clackmannan, and the southern half of Perthshire in 1974; Moray, Wigtown, Kirkcudbright, Dumfries, Peebles, Selkirk, and the remainder of Perth in 1975. This is an ambitious programme but seems justified on the con tinuing good progress of the voluntary schemes. However, one should not be unduly ambitious. Experience in Denmark, Holland, and N orthern Ireland, with similar cattle densities, indicates that complete eradication of brucellosis is an extremely difficult exercise, fraught with many disappointments. In Scotland dairying areas pose problems similar to the problems of those countries, but with
_ 224 _ the additional hazards of larger herds, modem loose housing and, perhaps greatest of all, the constantly expanding numbers of suckling herds on both lowland and upland grazings. régions laitières posent des problèmes analogues, mais il s’y ajoute les facteurs de risques suivants: troupeaux plus grands, système moderne de stabulation libre et, le plus grave peut-être, nombre toujours croissant de troupeaux comportant des veaux de k it dans les pâturages de basses terres comme de hautes terres. 1 Voir N» 17, p. 165.
* See No. 17, p. 165.
(Communicable Diseases Scotland, 1972,72/8, M r W. W, Wilson, Department of Agriculture and Fisheries for Scotland.)
POLIOMYELITIS A r g en tin a . — An epidemic of poliomyelitis occurred in Argen tina between November 1970 and the end of May 1971. Between 1 January and 31 May 1971, 434 paralytic cases were reported. Children under two years who were unvaccinated or had received an incomplete course of vaccination were most heavily affected. The provinces with the largest number of reported cases were Buenos Aires (243 cases), Tucumin (69), Santa Fe (29) and Côrdoba (25). The remaining 68 cases were distributed among 11 other provinces. In eight provinces no cases were reported.
POLIOMYÉLITE A r g en tine . — Une épidémie de poliomyélite s ’est déclarée en Argentine en novembre 1970 et a duré jusqu'à la fin de mai 1971. Du 1er janvier au 31 mai 1971,434 cas avec paralysie ont été enregis trés. Le groupe le plus atteint a été celui des enfants de moins de deux ans qui n ’étaient pas vaccinés ou qui n ’avaient reçu qu’une vaccination incomplète. Ce sont les provinces de Buenos AirtS (243 cas), Tucumân (69 cas), Santa Fe (29 cas) et Côrdoba (25 cas) qui ont enregistré le plus grand nombre de cas. Les 68 cas restants se partageaient entre 11 autres provinces et aucun cas n ’a été signalé dans huit provinces. Pour lutter contre l’épidémie, les mesures suivantes ont notam ment été prises: vaccination des groupes de population atteints, surveillance des contacts, examens de laboratoire afin d ’isoler et d ’identifier le virus dans les selles et titrage sérologique des anti corps. En outre, on a procédé à une campagne de vaccination de masse à l’échelon national. Lorsque l’épidémie a été terminée et que la campagne de vaccina tion a été mise en route, les autorités ont créé un service national de surveillance épidémiologique de la poliomyélite. Ce service procédera à des études exhaustives sur chaque cas signalé de polio myélite avec paralysie.
Measures such as the vaccination of affected population groups, control of contacts, laboratory investigations to isolate and identify the virus in fecal material and serological antibody titres were under taken to control the epidemic. A massive vaccination campaign on a national scale was also carried out. After the epidemic had terminated and the national mass vaccina tion campaign was underway, a system of epidemiological sur veillance of poliomyelitis was created at the national level. The system will conduct exhaustive studies of each reported case of paralytic poliomyelitis.
AIRPORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to 1967 publication
AÉROPORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1967 h Z 5 ■ < z < M h
< 2
3 s S
Japan Delete: Kagoshima and insert: New Kagoshima |
Japon Supprimer: Kagoshima et insérer: New Kagoshima X
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FO R INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1972 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1972
Portugal Insert: |
Portugal Insérer:
Lisboa: Aéroport — Compagnie aérienne TAP
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1972 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1972
Christmas, I. (Indian Ocean — Océan indien) Delete all information concerning choient and insert — Supprimer les renseignements concernant le choléra et insérer: Choiera. — And from all countries any parts of which are infected. Choléra. — Et de tout pays dont une partie est infectée.
© by air par avion S 1 year ^ 1 an
225 SM ALLPO X SURVEILLANCE Through 6 June, 30 763 cases of smallpox have been reported to the Organization, an increase o f 34 % over the 22 988 cases recorded during this same period last year (Table 1). In nine countries where smallpox is known to be endemic, only one, Afghanistan, is record ing a decrease of smallpox incidence this year. In Bangladesh, 3 290 cases have been recorded since the réintro duction of the diease from India in January. Intensive efforts are being made to define the extent of infected areas and to contain existing outbreaks. As shown in Figure 1, most cases appear to be confined to Rangpur District in the northern part of the country and to four Districts (Bansal, Faridpur, Jessore and Khulna) southwest of Dacca. The comparatively few outbreaks known to have occur red outside this area are believed to have been contained while, to date, active search has revealed no cases in 6 o f the 19 districts in the country.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Au 6 juin, 30 763 cas de variole avaient été notifiés à l’Organisa tion, ce qui représente une augmentation de 34% par rapport aux 22 988 cas enregistrés pour la période correspondante de 1971 (Tableau 1). Sur les neuf pays d ’endémicité connus, il en est un seul — l'Afghanistan — où l’incidence de la variole ait diminué cette année. Au Bangladesh, 3 290 cas ont été dénombrés depuis janvier, date où la maladie a été réintroduite en provenance de l’Inde. De gros efforts sont déployés pour déterminer l’étendue des zones infectées et contenir les poussées. Comme montré par la Figure I, il semble que la plupart des cas soient concentrés dans le district de Rangpur (partie nord du pays) et dans quatre autres districts (Barisal, Farid pur, Jessore et Khulna) situés au sud-ouest de Dacca. En dehors de ces zones, les poussées ont été relativement peu nombreuses et sem blent avoir été contenues; malgré des recherches intensives, il n ’a été jusqu’ici découvert aucun cas dans 6 des 19 districts du pays.
Fig. 1 Areas Reporting Cases and Areas Examined Following the Réintroduction of Smallpox into Bangladesh (as of 1 June 1972) Zones où des cas ont été signalés et zones examinées après la réintroduction de la variole au Bangladesh (situation au juin 1972)
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1972 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table 1. Provisional Number of Cases by Week (Including suspected and imported cases) — Reports received by 6 June 1972 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu'au 6 juin 1972 Populalion 1972 (M il lions) 1972 Jan. Janv. 1-4 1 2121 8 Feb F4v. 5-8 4 2509 152 9 5 630 248 10 6 341 34 March 11 2 602 18 12 4 849 1 13 1 533 18 14 — 385 5 15 1 100 1 April Avril 16 9 295 3 17 17 105 27 18 1 813 1 19 IS 377 8 M ay M ai 20 19 453 8 21 7 704 5 22 TOTAL to date i c e jour 11 448 92 10817 539 — 16 955 112 3 290 347 3 881 195 941 838 1 907
1971 T O TA L tam e period même période 10 023 3 9 518 396 106 19 12 681 453 — 77 2 488 34 858 1 130 460
COU NTRY — PAYS
TOTAL fo r year po u r Tannée 27 262 36 25 976 1 141 109 19 24 601 736 .— 215 5 808 291 2 654 2 036 827
AFRICA — AFRIQ U E Sudan — Soudan . . . . . . . ................. O ther countries — Autres p a y s ..................... SO U TH AM ERICA — A M ÉRIQ U E DU SUD ASIA — ASIE Bangladesh a . . . . . . . ..................... N epal — Népal ................................................... Pakistan N .W .F .P . ........................................................... S l n d ................................................................... Indonesia — Indonésie W est Ja va — - Ja va o c c i d e n t a l ..................... O ther provinces — A utres provinces . . . India — Inde East — Est Arunachal P r a d e s h ................. .... . . . . A s s a m ..................... ..................................... M anipur . .................................................. M e g h a l a y a ................................................... N a g a la n d ..................................» . . . . T r ip u r a ........................................................... West — Ouest C h a n d ig a r h ................................................... Gujarat . . . . . . . . . . . . . . H a r y a n a ...................................... H im a ch a l P radesh . . . . . . . . . . J o m m u a n d K ashm ir * .............................. P u n j a b ........................................................... R aja sth a n .................................................. Central — Centrale D e l h i ................. ......................................... M a d h y a P r a d e s h .................................. O r i s s a ........................................................... U tta r Pradesh .......................................... W est B e n g a l ...............................................
.7 25.9 16.6
2
17.5 77.6 ll.S 1.6 9.7 32.8 12.1 26.6 100.4
46 — 46 22 224 190 103 34
24 472 236 40 252 160 295
8 183 10 26 105 18 53
— 40 4 24 13 84 106
2 1 — 24 57 31 200
2 206 14 12 56 39 209
5 175 — 19 34 10 122
— 988 — 3 13 26 97
1 — — 1 15 12 134
— 174 2 8 26 22 125
— 107 18 3 20 31 95
9 — — J 8 80 96
944 5 1 67 23 96
4 • — 12 5 15 44 117
...
—
6 36 46 59
34 34 ---
I 473 66 1407
2 100 J95 1 90S
II 291 .5 15,4 1.1 1.0 .5 1.6 .3 27.4 10.3 3.3 4.8 15.8 26.4 37.6 43 42.6 22.5 90.0 45.6 44.5 21.8 31.7 29.9 42.0
8 390 35
15 742 — — — “ « -237 2336 13 9 98 4 429 J 3 06 324 1 021 13 4 778 403 211 33
— —• — — — — — 280
— — — 4
— —■ — — — 5 33
— — — ■ — — / .— — — 15 1 2 9 58
— — — —* — — 43
— — — — — v — 33 — — — IS 88 7 27
— — ■ — — — 1 81 — — — 43 16 1 20 1 704 2
...
... — ...
._
...
...
. ..
...
— — • — — — — 4
—.— _ 33 __
...
... ... ...
... ...
— — * — — 211 1 115
* — ■ — 10 231
~
... 1 29 1
... 4 28 . .. ... 36 91 5 49
i
Ï ... ...
— —
—■ ■ —
_ —
— 5 15
1 200 79 8 51
6 128 276 29 55 1 1341 652 35
_ 31 370 7 21
— in
._ .
29 869
— 46 9 96 296 4 18
■ — ... 4 82
_ —
—
36 4 6 26 64 35 10
12 676 4 19 2 33
2 61 2 788 6 04 232 474 9 2 3 14 233 176
—
—
1825 467 17
119 39 16
204 2 17 2 233 25 16
—
—
213 9 103
i
__
72 10 15
South — Sud
286 8
248 6 — 24 173
— _ 331
—
47 3 25 25
— —
10
13
1 342 94 575 4 3 235 1 607 261
A nd h ra P radesh . ...................................... G o a ............................................................... K e r a l a ........................................................... M a h a r a s h t r a ...................................... .... . M y s o r e ..................... .... T a m il N a d u .......................................... ....
— 66 1
— 3 1
76
__ — — 1 60 2 — — — 1 3
__ 77 1
_ 25
__ .— ■ — 4
__ 20 157
—
— —*
* —
__ — — —
... ;
__ — ■ — —
__ — ... —
—
— ... -—
...
__ 2 184 398 1
_ 29 102 5
_ 159 165 5
N O N -EN D EM IC CO U N TR IES - Importations PAYS DE N O N E N D ÉM IC IT É - Importations Ceylon — C e y la n ............................................... F r. Terr, o f the A fars and the Issas — Terr. fr. des A fars et des l é s a s .................. Germ any. Fed. Rep. — Allemagne, Rép. fêd. Iran . ................................................................ Iraq — Irak ........................................................... South Africa — A frique du Sud . . . . . . Syria — S y r i e ....................................................... U ganda — O u g a n d a .......................................... Yugoslavia — Y o u g o s la v ie .............................. T O T A L ...................................................................
360 13.2 .1 59.1 30.4 9.5 21.1 6.3 9.0 20.5 18 — 1 « — » 4 1 9 — _ 6 4 — i — 6 5 — 22 _ 15 7 902 — — 16 111 1 — 7 24 — —. 16 u — — 11 2 5 680 — —■ 4 — — a — — — — .— — • — — .— — — 1 — —
— — ■ -—
1 92 1 2 22 1 54 12 175 30 763
65® — __ — 9 —
111® — 26 — 29 —
— 4 377
—
7 —19 22 988
7 — I» 51993
5 790 7 014
* D ata concerning the Indigo held part o f Jammu and Kashmir* the final statua o f which has not yet been determined — D onnée. concernant la partie du Gecbemire et Jammu placée soua l ’autorité de l ’Inde, dont le etatut déflniUT n’a paa encore été déterm iné. *Indu4M U ntied A rab f-nfm-i (to r r T n T Ï ■ —C om prend le s fetilrla nrabw unis (80 au)
-— nil '— rtro ... data not received ... données non tv m n
- 227 D ISE A SE S SUBJEC T TO REGULATIONS M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT
N otifications Received from 1 to 8 June 1972 — N otifications reçues du 1er au 8 juin 1972 I A r a notified u infected on the date indicated — Zone notifiée comme îfffttftAw ^ j j date i Imported cases — Cas importés P Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figuras — Chiffres ravisés i Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la vdle de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
... figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décéa City Ville City Ville X(A) X(A) Y (P) Y(P) City X and the airport of that city. Ville X et l'aéroport de cette ville.
Rangoon (PA)
E x.: City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette villa Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie c KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÈRE 23.V D TOGO
C Région centrale Sokodé Cire. & Subdiv. san.. . . . . . . .
D MALAYSIA ( continued) MALAISIE (sune)
C
D
29.V-4.VI
28.V-3.VI
2
0
Perak State Health Districts K r i a n ....................... Lower Perak . . . . M atan g ................... ... 4 1 1 S.VI 0 0 0
Svay-Rieng Province .
3
0 Asia — Asie C
D Kedah State Bandar Baru Hlth D. ■ s.vi PEOPLE’S DEMOCRATIC REPUBLIC OF YEMEN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU YÉMEN
VIET-NAM REP.
21-27.V
BURMA — BIRMANIE
21-27.V
Danang ( P ) ................ Ba-Xuyen Province Longphu D ................... Binh-Thuan Province Hamthuan D ................ Long-An Province Tay-Ninh Province Phukhuong D ............... Phuocninh D ................
1
0
Shan State Taunggyi D .................. Tenasserim Division Moulmein D ................ IN D IA -IN D E
1
0
2
1 30.V-6.VI
1
0
5
0
1 1 2
0 0
28.V-3.VI 3 25 7 12 10 0 1 1 1 0
I
0 0
Ahmedabad (A) . . . Calcutta (P) (excl. A ) . Delhi (excl. A ) . . . . Madras (P) (exd. A) . Nagpur ( A ) ................ Andhra Pradesh State Mahbubnagar D. ■ 20.V
..............
First Governorate Aden A r e a ............... C r a t e r ....................... D a r s a a d .................... Hiswa........................... Khormaksar . . . . M a a l a ....................... M ansoora.................... Sheikh Otman . . . . T a w a h i....................... Second Governorate L a h e j...........................
8 28 3 6 1 4 5 32 6
0 0 0 0 0 0 0 2 0
CHOLERA -
CHOLÉRA
Africa — Afrique C DAHOMEY D C D 8-14JV 22-28.IV
Départements A tla n t iq u e ................ O u im é ........................
Bihar State Districts Darbhanga Monghyr . Singhbhum Patna . . Maharashtra State B uldhanaD . . . .
2 9-I3.V
3
■ 29JY
■ 15JV
SINGAPORE SINGAPOUR ........................................ 5
14-20.V
1 0
0 0
2 1
0 0
1
18
0
1 2 0 .V 20.V
VIET-NAM REP.
21-27.V
GHANA
23-29.IV
MALAYSIA— MALAISIE W est M alaysia
Saigon (P) (exd. A)
.
6
0
Regions Eastern .................... W e s t e r n ....................
8 2
0 1
Perak State Krian Hlth. D. . . Sar aw a k
■ 20.V
1
0
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C BOTSWANA D 21-27.V
28.V-3.VI NIGERIA— NIGERIA
2-a.iv 4 18 207s
94SJV
State? North-Central . Western . . .
Kuching (1st Division) Kuching D ...................
4
0
0 4
0 24
0 2 0 1 0
W est M alaysia
0
86j 34 38s
30.V-6.VI
Malacca State Central Hlth D . . . . Pahang State Bentong Hlth. D.
Central Area Gaborone D istrict G ab o ro n e.................... Northern Area Batawana D istrict M a u n ........................
1
0
1
0
Western
.
1 28.V
1
0
6
0
— 228 SMALLPOX (conid.) -- VARIOLE (suite) Africa (contd.) — Afrique (suite) C ETHIOPIA - ÉTHIOPIE D 21-27.V SUDAN (coati) — SOUDAN (suite) C D INDIA (cotai) — INDE (suiteJ
C Uttar Pradesh State Districts Budaun . . ............ Gonda . . ................ Lucknow . ................ Gorakhpur . . . . ■ 20.V Pratapgarh . . . . ■ 13.V Bihar State Patna D .................... ■ 20.V PAKISTAN W est P akistan
D
28.V-3.VI
30JV-6.V
Equatoria Province Juba Rur. C................. 1
10 2 3
0 4 0
Provinces B a i e ........................... B egem dir.................... Gamu-Gofa . . . . G o j a m ........................ H a r a r ........................ K affa........................... S h o a ........................... Sidamo .................... Tigre ........................ W o l l o ....................... SUDAN —SOUDAN
1 11 1 171 47 319 9 140 4 1
... ... ... ... ... ... ... ...
..............
Asia — Asie INDIA — INDE 28.V-3.VI
.............. 23-29JV
Delhi (exci. A ) . . . . Madhya Pradesh State Jabalpur D ...................
3 7-13.V
1
1
0
28.V-3 VI 30.IV-6.V
Blue Nile Province Southern Division el Kurmuk Rur. C . . .
Madhya Pradesh State 1 ... B etulD ........................ Bhilsa (Vidisha) D. . . 6 0 1 0
North-West Frontier Province South Waziristan A g en cy .................... Districts B a n n u ....................... K o h a t ....................... P esh a w a r....................
0 0 3 18
1 1 0 6
Infected Areas as on 8 June 1972 — Zones infectées an 8 juin 1972 For criteria used in compiling this list, see page 220 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 220. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 22, page 217. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Asia — Asie KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÈRE Svay-Rieng Province CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique TOGO Région centrale Sokodé Cire. & Subdiv. san. Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Taunggyi District INDIA— INDE Andra Pradesh Siale Mabbubnagar District Bihar Siale Darbhanga District Monghyr Dismet Patna District Singhbhum District Maharasktra Siale Buldhaaa District MALAYSIA — MALAISIE n'est Malaysia Kedah Slate Bandar Baru Hltb. District Pahang State Bentong Hlth. District Perak State Krian Hlth. District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N“ 22, page 217, Pour sa mise i jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors, où figurent les listes de zones i ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. PEOPLE’S DEMOCRATIC REPUBLIC OF YEMEN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU YÉMEN Hiswa SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SUDAN — SOUDAN Blue Nile Province Southern Division el Kurmuk Rur. C. Asia — Asie INDIA- I N D E Bihar State Patna District Madhya Pradesh State Betul District Bhilsa (Vidisha) District labalpur District Uttar Pradesh State Budaun District Gonda District Gorakhpur District Lucknow District Pratapgarh District PAKISTAN JVest Pakistan North West Frontier Province Kohat District
Areas Removed from the Infected Area List between 1 and 8 June 1972 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 1 et 8 juin 1972 For criteria used in compiling this list, sec page 220 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 220 CHOLERA — CHOLÉRA DAHOMEY Mono Département Africa — Afrique MALI ANGOLA TOGO Bengucla District Benguela Cone. & Deleg. S. Lobuo Conc. & Dcleg. S. Région des Plateaux Ataltpamé Cire. & Subdiv. san. SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie IN D U — INDE Maharashtra State Poona District Rajasthan Stale Ajmer District Uttar Pradesh State Agra District West Bengal State Nadia District PAKISTAN West Pakistan Punjab Province Campbellpur District Miuaffargarh District Sind Province Sanghar District
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy ................ Annual subscription . . . 4.900 VI.72
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 lOp . . . £5 . . . Par numéro Abonnement annuel Punted m Switzerland
Fr. s, 1.— F r, s. 50.—