IMISSION PREPARATOIRE A L'ETUDE D'EVALUATION DE L'IMPACT DES ACTIVITES DU PROGR.AMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (22 ju'in - 5 juillet 1998) Rapport de Mission Docteur Michel BOUSSINESQ 3 I JijlL, iggB Objectifs La mission effectuée du ZZjuin au 5 juillet 1998 en République Démocratique du Congo entrait dans le cadre de la surpervision de l'étude d'impact, telle que définie lors de la réunion qui s'est tenue à Ouagadougou du 9 at 12 février 1998. Les objectifs de cette mission étaient les suivants : ' identifierprécisément, dans les sites du Kasaï et du Bas-Congo, les zones où sera menée l'étude d'évaluation de l'impact d'APOC ; ' exposer et / ou préciser les objectifs et le protocole d'étude aux participants n'ayant pas assisté à la réunion de standardisation des méthodes d'étude qui s'est tenue du 4.16 maià Douala; ' identifier, avec notamment les Professeurs KAYEMBE et IAPIKA, membres de l'équipe 4, les spécialistes locaux susceptibles de participerà l'étude dans les sites du KasaT et du Bas-Congo ; . lancer l'enquête sociologique dans le site du KasaT. Déroulement de Ia mission Le déroulement précis de la mission est détaillé en Annexe l. Seules quelques modifications mineures ont été apportées au calendrierqui avut été établi lors de la réunion de mai 1998 à Douala. L'implication constante et soutenue du Responsable de l'équipe 4,le Professeur KAYEMBE, ainsi que des membres du Bureau National de Lutte contre I'Onchocercose (BNLO), notamment les Drs Gilbert MPOKAM-A-MNONDO, Coordinateur national du BNLO, et LIANZA ea LIANZA, Médecin-Directeur de la Société Nationale d'Electricité (SNEL), ont permis d'atteindre tous les objectifs prévus. Nous sommes égalementreconnaissants au Représentant de l'OMS à Kinshasa et au personnel administratif de la Représentation OMS d'avoir accepté de nous accueillirdans ses locaux et de régler, parfois dans l'urgence, un certain nombre de problèmes administratifs et financiers. Après deux jours de rencontres et de réunions préparatoires à Kinshasa, une équipe constituée du Pr. IAPIKA, du Dr. MPOKAM et de moi-même s'est rendue le 25 juin à Mbuji Mayi, capitale de la Province du Kasaï Oriental, où elle a été rejointe par le Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA, ophtalmologiste à Kananga (Kasaï Occidental). Cette équipe s'est ensuite rendue par avion petit porteur à Lusambo, Chef-lieu du District du Sankuru. La présence du Dr. MPOKAM, qui a travaillé plusieurs années à Lusambo et qui connaît parfaitement la région, a largement facilité le contact avec les autorités locales. L'identification des zones d'étude potentielles a été réalisée grâce à la confrontation des informations fournies par les médecins de Lusambo et par l'équipe du Programme de Réhabilitationdes Aveugles du Sankuru (PRAS). Malgré les problèmes liés (l) à l'absence de registres de traitement et de rapports centralisés au niveau des structures publiques, et (2) aux difficultés de communication et de transport dans la région (le transport se fait habituellement par pirogue à moteur ou motocyclette), nous avons pu, grâce aux visites faites sur le terrain, identifier des communautés répondant aux critères d'inclusion dans l'étude d'évaluation : onchocercose hyperendémique, accessibilité satisfaisante, population de taille appropriée, représentativité de la ,, communautépar rapport à l'ensemble de la zone, absence de traitementantérieurà large échelle par ivermectine. Le choix définitif s'est porté sur les villages du Groupement de Lukengou. Simultanément, cette mission a permis d'identifier les professionnels locaux devant participer aux volets sociologique et médical de l'étude (voir Annexe2). Le?3 juin, les Drs. MPOKAM, KANONGO et moi-mêmes revinrent à Mbuji Mayi, tandis que l'équipe sociologique, menée par le Pr. I-{PIKA, commençait ses activités dans les villages d'étude. La deuxième partie de la mission s'est déroulée dans la Province du Bas-Congo, entre les villes de Matadi et d'Inga. Une équipe constituée du Pr. KAYEMBE, du Dr. LIANZA et de moi-même s'est rendue à Inga via Matadi le 30 juin. Cette mission a bénéficié du soutien logistique inestimable et sans faille de la SNEL. La présence dans l'équipe du Dr. LIANZA, qui fut longtemps Médecin-Chef de l'Hôpital d'lnga et aujourd'hui résolument impliqué dans les activités du BNLO, a constitué un élément déterminant pour le succès de cette mission dans le Bas-Congo. Ainsi, nous avons pu facilement avoir accès aux informations concernant les distributions d'ivermectine antérieures rassemblées par le personnel de la Mission Entomologique du site d'lnga, notament M. MAZIKU TANDU-LOMBE. Grâce au soutien de la SNEL et du Dr. LIANZA, nous avons établi immédiatement des contacts avec les autorités politiques et administratives locales, qui nous ont assistés en nous accompagnant sur le terrain. Comme au KasaT, un premier travail sur documents (cartes, rapports), suivi par une visite de confirmation des informations sur le terrain a permis d'identifier un site approprié pour l'étude d'évaluation de l'impact d'APOC : les villages du Groupement de Vivi. Le niveau d'endémie onchocerquienne élevé et l'absence de traitement antérieur par ivermectine ont été vérifiés par des examens rapides et des discussions dans plusieurs villages. Enfin, cette mission a perrnis d'identifier un certain nombre de spécialistes susceptibles de s'impliquer dans l'étude d'impact (Annexe 2). Le Dr. MANDIANGU, notamment, fondateur du BNLO, a acceptéde participer à l'étude en tant qu'<< entomologiste local » pour le site du KasaT. Son rôle de coordinateur entomologique pour les trois sites de RDC en l'absence du Dr. SOUNGALO TRAORE sera essentiel dans le cadre de l'évaluation de l'impact des traitements sur la transmission. Conclusions La mission de préparation de l'étude d'impact des activités d'APOC en RDC s'est déroulée de manière très satisfaisante, grâce à l'implication sans réserve de tous les membres de l'équipe 4 et du BNLO. Cette mission s'est déroulée selon le calendrierprévu et a permis de préparer l'étude d'impact dans deux des trois sites prévus en RDC. [æ volet sociologique de l'étude dans le site du KasaT a été lancé selon le plan établi en mai à Douala. II est souhaitable que certains problèmes logistiques (matériel, rémunération des membres de l'équipe, etc.) trouveront une solution avant la réunion qui doit se tenir en septembre pour analyser les résultats obtenus dans les premiers sites d'étude. J ANNEXE I Déroulement de la mission de M. Boussinesa en R.D.C. du 22.06 au 05.07.98 Lundi 22 jûn 1998 - Vovage Paris - Bruxelles - Kinshasa - Accueil par le Prrfesseur David KAYEMBE er un chauffeur de I'OMS - Déclurationde perte des bugages en soute - kcture de ladernièreversion du Programme rwtionulde lutte conlre l'onchocercose en RDC Mardi 23 juin 1998 ' I 0h - I 2h : Réunion à la Représentation OMS de Kinshaça : 0 Entretiens avec le Représentant OMS en RDC, son staff administratif, le Pr. D. KAYEMBE (ophtalmologiste, Cliniques Universitaires de Kinshasa, Responsable de l'équipe 4 de l'étude d'impact), le Pr. Bruno LAPIKA DIMOMFU (anthropologue, Université de Kinshasa, membre de l'équipe 4) etle DrGilbertMPOKAM-A-MNONDO(Coordinateur national du Bureau national de lutte contre l'onchocercose). Q Préparation de la tournée au Kasaï Oriental. 0 Réalisation de copies du protocole de l'étude d'impact pour le Représentant OMS, le Pr. TAPIKA et le Dr. MPOKAM. $ Envoi d'un message radio avec le Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA (ophtalmologiste à Kananga, Kasaï Occidental) qui doit participer à la mission préliminaire dans le Kasaï Oriental et au volet médical de l'étude dans ce site. ' I2h - l4h : Réunion au Siège du Bureau Natiorutl de Lutte contre l'Onchocercose ( BNLO) : 0 Participants : Dr. Floribert AKOTSHI DOWOOYEMA(Coordinateur national adjoint du BNLO). M. BANTWANGA BAKAT-A DAMASE (entomologiste), Pr. KAYEMBE, Pr. LAPIKA, Dr. LIANZA ea LIANZA (Médecin-Directeur de la Société Nationale d'Electricité, qui préside la réunion), Dr. Pierre LOKADI OPETHA (Directeur de la Direction Epidémiologique des Grandes Endémies et de la Médecine Préventive), Dr. MPOKAM, M. NSALA LOMANGA (Drecteur Technique Cartographie-Topographie de l'lnstitut Géographique du Congo), M. FI-AVIEN (informati ci en ), moi-même. Q Présentation et description de l'étude d'impact, discussion sur les sites d'étude potentiels. ' l4h - I 5h30 : Déjeunerde trctvail : 0 Participants: Pr. KAYEMBE, Dr. LIANZA, Dr. MPOKAM, M. NSALA, moi-même. 0 Discussion sur la situation dans le deuxième site d'étude (Bas-Congo). 4 ' 15h30 - 16h30 : Préoarationde latournéeau Kasai'àlaReprésentationOMS. Mercredi 24 jûn 1998 ' th - l4h : Réunion au Siège du Bureau National de Lutte contre l'Onchocercose : 0 Discussion sur les villages d'étude potentiels dans le site du KasaT à partir des données du REMO et des données recueillies par le Dr. MPOKAM (NB : simultanément, achat du matériel pour la mission du Kasaï par le Pr. KAYEMBE). l4h - I5h : Déclarationde perte de mes bagages à Sabéna. a a a a l lh - l6h : Vqtage Kinshasa - Mbuji Mctyi (Pr. LAPIKA. Dr. MPOKAM, moi-même) a l6h - l8h : Installationàl'hôtel.Visite auMédecinlnspecteur Provincialdu Kasai'Oriental, a I Rh - )Oh 'Tontntiwo rlo cnntnrt /rr le Dr KAPINGA DIRFNDTI A sociologue à L'lSP (lnstitut Supérieur Pédngogique)de Mbuji Mayi, devant participerau recensement et au volet socioktgique de l'étucle dans le site du Kasai'. Find'après-midi: achatd'ellets personnels avec Le Pr. KAYEMBE. Vendredi 26 juin 1998 ' th - 13h30 : Préparafifspour le volage Mbuji Mayi - Lusambo par avion petit porteur : $ Achatde matériel. Q Tentativede contactavec le Dr. KAPINGA DIBENDIIA; message laissé à ce dernier. 0 Contact avec l'Antenne UNICEF de Mbuji Mayi, préparation du groupe électrogène. Q Arrivée du Dr. KASONGO (ophtalmologiste) en provenance de Kananga par petit porteur ' l5h - 16h30 : RéunionàlaReprésentationOMS de Kinshasa : 0 Participants: Pr. KAYEMBE, Pr. LAPIKA, Dr. MPOKAM. 0 Finalisation des aspects financiers (budget, définition du nombre de personnes nécessaires pour le recensement, nombre d'enquêteurs locaux) du volet sociologique de l'étude dans le site du Kasaï. $ Reproduction des fiches sociologiques. Jeudi 25 juin 199E t h - I lh: RéuntonàlaReprésentationOMS :Récupérationdesfichesde recensement, achatd'un groupe électrogène, mise à disposition de la caisse d'avance et des ordres de mission. -5 a I 3h30 - I 5h : Voyage Mbuii Mqti - Lusambo par avion petit porteur (Dr I(ASONGO, Pr. LAPIKA, Dr. MPOKAM, moi-même). a . t7h - 19h Visite rtLx médecins de Lusambo : 0 Drs Freddy USUNGO USUMBA, Médecin-lnspecteurdu Districtdu Sankuru etMédecin-Chefde lazonede santé de Lusambo etJean NGOY KITENGUE, Médecin-Chef de l'Hôpital de Lusambo Q Exposé des objectifs de l'étude d'impact et préparation logistique de la tournée dans les villages. o l9h - 22h : Réunion dans les locaux du Projet de Réhnbilitatktndes Aveugles du Sankuru ( PRAS ) $ Participants : Drs USUNGO et NGOY ; responsables du PRAS ; responsables du Sankuru River Health Project (notamment le Dr. Paul LAV/, coordinateur du programme Rivers of the World (ROW) en RDC et M. OMBA, responsable à Lusambo) ; moi-même. $ Discussion sur la localisation des villages traités par ivermectine par le PRAS. Samedi 27 ju,in 1998 o tlh30 - I I h : Réunion dans les locaux du PRAS pour identirter ks villages à inclure dans l'étude : 0 Participants : M. CHAMBA AKASSA (PRAS), Dr. KASONGO, Pr. LAPIKA, Dr. LAW, Dr. MPOKAM, Dr. NGOY, M. OMBA, Dr. USUNGO, moi-même. 0 Résultat de la discussion : la région située au nord de Lusambo (zone d'Embango-Bango), bien que fortement hyperendémique, doit être exclue de l'étude car déjà traitée par ivermectine ; la région située au sud-est, sur le Sankuru (zone de Pania-Mutombo) doit être exclue car trop éloignée de Lusambo (deux jours de bateau) ; la région au nord-ouest de Lusambo (zone d'lnkongo et Matende) semble appropriée car elle est hyperendémique, accessible par bateau (donc le matériel de l'étude médicalepeut être transporté), et parce que les données disponibles laissent à penser que, lors de la dernière distribution en 1996, seules 1500 personnes sur plus de 8000 habitants vivant dans l'aire de santé d'lnkongo ont été traitées ; de plus ['équipe pourrait être basée à la mission de Matende. ' I lh - l3h :TrajetLusambo - Matendepar lapirogue àmoteur du PRAS. ' l3h - I5h30 : Discussion avec les autorités de Maende : 0 Participants (outre les membres de la mission APOC et les médecins de Lusambo) : Chef de Matende, Adjoint au Chef de Matende, Infirmier distributeur de Matende, autres notables. $ Résultats de la discussion : tous les villages situés à moins d'une heure à pied de la base potentielle de Matende ont été traités en 1996 avec une couverture supérieure à 257o ; ces villages doivent donc être exclus de l'étude. 6 I 5h - I 7h : Trajet àpied entre l'ctérodrome d'état de Lusambo et Lusambo-ville ( l2 km). oa a ' 17h30 - I th : Débriertng chez le Dr. NGOY : 0 Participants : membres de l'équipe APOC, médecins de Lusambo. 0 Conclusions : le Dr. USUNGO fera le soir même une tournée en motocyclette dans les villages proches situés au nord-ouest de Lusambo en vue de recueillir des informations sur la couverture thérapeutique dans ces communautés (les informations diponibles laissent à penser qu'elle avait été très faible lors de la dernière distribution de 1996). Q Recherchedu message radio du Dr. KAPINGA (sociologue de Mbuji Mayi). $ Entretien avec M. MOUKONKOLE KASONGO, historien, Chef du Bureau du Ministère de la Culture et des Ans à Lusambo, connaissant bien la langue et les coutumes locales et prêt à participerau volet sociologique de l'étude d'impactdans le Kasaï. Dimanche 28 juin 1998 tlh30 - l)h : Réunion au PRAS : Rapport du Dr. USUNGO : les villages prévus la veille, situés au nord-ouest de Lusambo sont de petitetailleetne sont pas appropriés pour l'étude; en revanche, les villagesdu << Groupement >> de Lukengou (ouest de Lusambo) semblent appropriés, car (a) la couverture thérapeutique atteinte lors des dernières distributions y était très faible (b) ces villages sont de taille satisfaisante et accessibles en bateau. 15h30 - 17h30 : Retour àLusambo par lapirogue àmoteur. l0h - I lh :Trajet Lusambo - Lukengou en pirogue àmoteur. ' llh - 14 h:Séiourdanslesvillapes du GrouDement de Lukenpou Q Entretien avec le Chef du Groupement de Lukengou : confirmation de la faible couverture thérapeutiquelors de la distribution (mise à disposition) d'ivermectine dans les villages en 1996 ; pas de distribution entre 1993 et I9%, ni en 1997 ; la distribution prévue en 1998 n'a pas débuté. 0 Sondage sur plus de l2O adultes dans le village pour évaluer la couverture thérapeutique en ID6 : résultat: entre 5 et lOVo ; décision définitive que le Groupement de Lukengou est approprié pour l'étude d'impact. a 14 h : arrivée de l' petit oorteur et du Dr. KAPINGA en de Mbuii Mctyi Le Pr. LAPIKA reste sur place pour débuter le volet sociologique de l'étude d'impact. . lah tAI".t/^, oe I rtcnwhn llhttîî Àtlrnri o- n, tinn notit nnrtpttr Le Dr. KASONGO poursuit son voyage jusqu'à Kananga, le Dr. MPOKAM et moi-même restons à Mbuji Mayi pour prendre l'avion régulier du 29 ponr Kinshasa. 7 Lundi 29 juin 1998 a th : Visite au Responsable de l'UNICEF à Mbuji Malti. règlement de problèmes rtrnnciers. . thl0 - I I hl0 : Vol lÿIhtii lÿInvi - Kinchncn : Retour de l', l2h - l4h : Réunion àlaReprésentationOMS. avec le Pr. KAYEMBE et le Dr- LIANZA Règlement de problèmes financiers, récupération des billets de train Kinshasa - Matadi (pour la visite du deuxième site dans le Bas-Congo), récupération de mes bagages perdus à Bruxelles. I 6h - I th : Installatton: vistte au Médecin Inspecteur provtncial, absent : message de remerciement . Mardi 30 juin 1998 6h30 - l8h : vqtage en trainKinshasa - Muadi (pr. KAyEMBE, Dr. LIANZA, moi-même) a a a o o a a a ' l7h- l9h : Réunion au siège du BNLO pour préparerlavisite du site du Bas-Congo. 0 Examen des documents concernant le foyer du Bas-Congo (publications et rapports de la SNEL). Q Achat des cartes au 1/200.000 du Bas-Congo et des publications de I'Institut National des Statistiques concernant le recensement du Bas-Congo et du KasaT. l9h - 2lh : Dînerde travailavec le Pr. KAYEMBE et le Dr. KABASELE KISITO. dermatologue local qui participeraau volet médical de l'étude dans le site du Bas-Congo : exposé du protocole de l'étwle. l8h - l9h : AccueilàMatarliparle Dr. KONDE. Médecin-Chelde ktSNEL àlnga:ft»rutlités. l9h - 20h : Trajet Matadi - Inga avec un véhicule de la SN EL. 20h - 2lh : Rencontre avec les Responsables de laSNEL. Mercredi I juillet 1998 ' th30 - I0h3o : Réunion dans les locaux de la Mission Entomologique d'lnga $ earticipants : Pr. KAYEMBE, Dr. KONDE, Dr. LIANZA, M. MAZTKU TANDU-LOMBE (Technicien entomologiste, responsable de la Mission Entomologique d'lnga) 8 0 Présentation par M. MAZIKU des activités de lutte anti-simulidienne menées entre 1969 et 1973 dans le site d'lnga, et des résultats obtenus (remontée progressive des indicateurs entomologiques qui atteignentleur niveau initial en 1980). 0 Identification des zones potentiellement appropriées pour l'étude d'impact I la zone la plus appropriée est le Groupement de Vivi (14 villages), notamment les villages de Lungu, Ganguila, Kibenza-Sueka et Yalala, qui sont situés à proximité des rapides de Yalala et qui n'ont jamais été traités (quelques centaines de comprimés ont été mis à disposition dans les structures de santé de Sanda, mais les villages identifiés sont assez éloignés de cette grosse localité). . lOhlO - I lhTO : Viciîp à ^l Yp.NGO LlA,l.lALlPt/ Directeur de Production Ouest de la SNEL (Directeur du stte d' Inga). ' I lh30 - 13h30 : Visite des usines hvdroélectriques Ll'lnea. 13h30 - 14h30 : Visite au Chef de l'Agglomération du site d'lnga, qui doit accompagner l'équipe dans les villages identifiés pour l'étude d'impact. ' l5h - 20h30 : Visite dans le Groupement de Vivi : 0 Entretiens avec les notables ; recherche rapide des nodules et des lésions cutanées sur environ 50 adultes dans les villages de Ganguila,Klbenza-Sueka et Yalala (piste très mauvaise entre Sanda et Ganguila, piste bonne entre Ganguila etYalala). 0 Confirmation des informations indiquant que personne n'a ététraitépar ivermectine. 0 Prévalence des nodule s : > 4OVo ; lésions d'onchodermatite fréquentes. $ Conclusion : le site choisi est approprié pour l'étude d'impact. Jeudi 2 juillet 1998 a qh-12h30:Formnlités sau Service de l'immipration. l2hi0 - l4h : Examendu prorocole entomalogique avec M. MAZIKU a a . llh I \h . l/ici tes et ntç rrttr ntttnriléc drt citt, a I 5h - l9h : Voyage Inga - Kinshasa par avion moyen porteur afréÉ par lu SN EL (Pr. I(AYEMBE, Dr. LIANZA, moi-même) l9h - 2l h : Retour aéroport - Kinshasa cenlre (nnvette + taxi) 9 a Vendredi 3 juillet 1998 ' th30 - I3h : Réunion à laReprésentationOMS : 0 Poursuite du processus de commande du matériel à acheter ou à se procurer localement pour la mission médicale au Kasaï. 0 Finalisation du calendrier des différents intervenants dans les volets entomologique et médical de l'étude du site du Kasaï ; préparation du briefing à Kinshasa entre le Pr. LAPIKA, de retour du Kasaï, et l'équipe médicale (tirage au sort des sujets à examiner, etc.). l4h - 15h30 : Déjeuner de rravailavec les Pr. KAYEMBE. Dr. LIANZA er Dr. MPOKAM : Débriefing des deux missions précédentes, notamment celle de Bas-Congo, et finalisation des décisions concernant le volet entomologique de l'étude d'impact. a ' 15h30 - 16h30 : Passase à kt Représentalion O MS : Formalités diverses, salutations à MM. HAILE et SANTIME (le Représentant, souffrant, était absent) ' 16h30 - 20h : Visite au Dr. Louis MANDIANGU MAMPILA. médecin-parasrtologisre et entomologiste, àson domicile sur le campus de l'Université : 0 Exposé des objectifs, du protocole et du calendrier du volet entomologique de l'étude d'impact. $ Recueil d'informations concernant les différents sites. Q Accord de principe du Dr. MANDIANGU pour participer à l'étude en tant qu'entomologiste local pour le site du Kasaï, pour centraliser des données entomologiques recueillies dans les trois sites prévus en RDC et pour veiller à la standardisation des méthodes pendant les périodes ou le Dr. SOUNGALO TRAOREseTa absent de RDC. Samedi 4 juillet 1998 a 10h - 12h : Réunion au BNLO avec M. :A et les Drs. MANDIANGU et MPOKAM : Définition de la répartition des activités entomologiques. a Après-midi : Réunion avec le Pr. KAYEMBE. début de rédactiondu rapportde mission. 20h : Enregistrement à I'aéroport de Kinshasa.a Dimanche5juilletf998 a I I h I 5 : Arrivée à Prtris. via Bnuelles. l0 ANNEXE 2 Liste et coordonnées des personnes devant participer à llétude dlewluqüoru de J'irutqçt d.es acüyités ùIAPOC en République Démocratique d,u Conso MEMBRES DE L'EQUIPE 4 : Professeur David KAYEMBE Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa XI Tél (243) 88 03 255 (Secrétariatdes Cliniques Universitaires de Kinshasa) Fax : passer par le Pr. LAPIKA ou la Représentation OMS de Kinshasa e-mail: passer par le Pr. LAPIKA ou la Représentation OMS de Kinshasa Professeur IAPIKA DIMOMFU Université de Kinshasa / CERDAS BP 836 Kinshasa XI République Démocratique du Con go Tél (Secrétariatde l'Université de Kinshasa) : Fax (Secrétariat de l' Uni versité Protestante) : Tél + fax (Bureau - ligne directe) : e-mail (Université Protestante du Congo) : DOCtEUT EitEI MPOUDI NGOLLE Hôpital Militaire de Yaoundé BP 906, Yaoundé, Cameroun Tél + fax (Hôpital militaire) : (237) 22 62 58 Tél + fax (domicile): (237) 20 60U Tél cellulaire: (237) 30 10 56 e-mail : presica@orstom. uninet.cm Docteur SOUNGALO TRAORE OCCGE - Institut Pierre Richet 01 BP 15O0Bouaké01, Côted'lvoire Tél: (225) 63 37 Æ Fax: (225)632738 (243) 21361 (243\88Æ r22 (243) 122O6t7 univprocongo@maf.org tl aPROFESSIONNELS LOCAUX POUR LE SITE DU KASAI : Ophtalmolosiste : Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA Institut Médical Chrétien du KasaÏ BP 205, Kananga, RDC e-mail : IMCK.Business@TSH (à vérifier) Clinicien (pour l'étude dermatologique) : Dr. Freddy USUNGO USUMBA Médecin-Chefdu District du Sankuru, Lusambo, RDC Entomolosiste: Dr. Louis MANDIANGU MAMPII-A BP 182, Kinshasa XI (Campus), RDC Té1. + Fax (cabinet du Recreurde l'université de Kinshasa) : (243) 12213æ Sociologue : DT. KAPINGA DIBENDITA Institut Supérieur Pédagogique de Mbuji Mayi Ophtalmologiste : DT. MWANZA KASONGA Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa XI, RDC Dermatolosue: DT. KABASELE KISITO Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa X[, RDC Entomolosiste : M. MAZTKU TANDU-I.OMBE Mission Entomologique d' Inga Sociolosue: M. MUSENA SANTINI BE-I-ASAYON(à confirmer) T2
IMISSION PREPARATOIRE A L'ETUDE D'EVALUATION DE L'IMPACT DES ACTIVITES DU PROGR.AMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (22 ju'in - 5 juillet 1998) Rapport de Mission Docteur Michel BOUSSINESQ 3 I JijlL, iggB Objectifs La mission effectuée du ZZjuin au 5 juillet 1998 en République Démocratique du Congo entrait dans le cadre de la surpervision de l'étude d'impact, telle que définie lors de la réunion qui s'est tenue à Ouagadougou du 9 at 12 février 1998. Les objectifs de cette mission étaient les suivants : ' identifierprécisément, dans les sites du Kasaï et du Bas-Congo, les zones où sera menée l'étude d'évaluation de l'impact d'APOC ; ' exposer et / ou préciser les objectifs et le protocole d'étude aux participants n'ayant pas assisté à la réunion de standardisation des méthodes d'étude qui s'est tenue du 4.16 maià Douala; ' identifier, avec notamment les Professeurs KAYEMBE et IAPIKA, membres de l'équipe 4, les spécialistes locaux susceptibles de participerà l'étude dans les sites du KasaT et du Bas-Congo ; . lancer l'enquête sociologique dans le site du KasaT. Déroulement de Ia mission Le déroulement précis de la mission est détaillé en Annexe l. Seules quelques modifications mineures ont été apportées au calendrierqui avut été établi lors de la réunion de mai 1998 à Douala. L'implication constante et soutenue du Responsable de l'équipe 4,le Professeur KAYEMBE, ainsi que des membres du Bureau National de Lutte contre I'Onchocercose (BNLO), notamment les Drs Gilbert MPOKAM-A-MNONDO, Coordinateur national du BNLO, et LIANZA ea LIANZA, Médecin-Directeur de la Société Nationale d'Electricité (SNEL), ont permis d'atteindre tous les objectifs prévus. Nous sommes égalementreconnaissants au Représentant de l'OMS à Kinshasa et au personnel administratif de la Représentation OMS d'avoir accepté de nous accueillirdans ses locaux et de régler, parfois dans l'urgence, un certain nombre de problèmes administratifs et financiers. Après deux jours de rencontres et de réunions préparatoires à Kinshasa, une équipe constituée du Pr. IAPIKA, du Dr. MPOKAM et de moi-même s'est rendue le 25 juin à Mbuji Mayi, capitale de la Province du Kasaï Oriental, où elle a été rejointe par le Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA, ophtalmologiste à Kananga (Kasaï Occidental). Cette équipe s'est ensuite rendue par avion petit porteur à Lusambo, Chef-lieu du District du Sankuru. La présence du Dr. MPOKAM, qui a travaillé plusieurs années à Lusambo et qui connaît parfaitement la région, a largement facilité le contact avec les autorités locales. L'identification des zones d'étude potentielles a été réalisée grâce à la confrontation des informations fournies par les médecins de Lusambo et par l'équipe du Programme de Réhabilitationdes Aveugles du Sankuru (PRAS). Malgré les problèmes liés (l) à l'absence de registres de traitement et de rapports centralisés au niveau des structures publiques, et (2) aux difficultés de communication et de transport dans la région (le transport se fait habituellement par pirogue à moteur ou motocyclette), nous avons pu, grâce aux visites faites sur le terrain, identifier des communautés répondant aux critères d'inclusion dans l'étude d'évaluation : onchocercose hyperendémique, accessibilité satisfaisante, population de taille appropriée, représentativité de la ,, communautépar rapport à l'ensemble de la zone, absence de traitementantérieurà large échelle par ivermectine. Le choix définitif s'est porté sur les villages du Groupement de Lukengou. Simultanément, cette mission a permis d'identifier les professionnels locaux devant participer aux volets sociologique et médical de l'étude (voir Annexe2). Le?3 juin, les Drs. MPOKAM, KANONGO et moi-mêmes revinrent à Mbuji Mayi, tandis que l'équipe sociologique, menée par le Pr. I-{PIKA, commençait ses activités dans les villages d'étude. La deuxième partie de la mission s'est déroulée dans la Province du Bas-Congo, entre les villes de Matadi et d'Inga. Une équipe constituée du Pr. KAYEMBE, du Dr. LIANZA et de moi-même s'est rendue à Inga via Matadi le 30 juin. Cette mission a bénéficié du soutien logistique inestimable et sans faille de la SNEL. La présence dans l'équipe du Dr. LIANZA, qui fut longtemps Médecin-Chef de l'Hôpital d'lnga et aujourd'hui résolument impliqué dans les activités du BNLO, a constitué un élément déterminant pour le succès de cette mission dans le Bas-Congo. Ainsi, nous avons pu facilement avoir accès aux informations concernant les distributions d'ivermectine antérieures rassemblées par le personnel de la Mission Entomologique du site d'lnga, notament M. MAZIKU TANDU-LOMBE. Grâce au soutien de la SNEL et du Dr. LIANZA, nous avons établi immédiatement des contacts avec les autorités politiques et administratives locales, qui nous ont assistés en nous accompagnant sur le terrain. Comme au KasaT, un premier travail sur documents (cartes, rapports), suivi par une visite de confirmation des informations sur le terrain a permis d'identifier un site approprié pour l'étude d'évaluation de l'impact d'APOC : les villages du Groupement de Vivi. Le niveau d'endémie onchocerquienne élevé et l'absence de traitement antérieur par ivermectine ont été vérifiés par des examens rapides et des discussions dans plusieurs villages. Enfin, cette mission a perrnis d'identifier un certain nombre de spécialistes susceptibles de s'impliquer dans l'étude d'impact (Annexe 2). Le Dr. MANDIANGU, notamment, fondateur du BNLO, a acceptéde participer à l'étude en tant qu'<< entomologiste local » pour le site du KasaT. Son rôle de coordinateur entomologique pour les trois sites de RDC en l'absence du Dr. SOUNGALO TRAORE sera essentiel dans le cadre de l'évaluation de l'impact des traitements sur la transmission. Conclusions La mission de préparation de l'étude d'impact des activités d'APOC en RDC s'est déroulée de manière très satisfaisante, grâce à l'implication sans réserve de tous les membres de l'équipe 4 et du BNLO. Cette mission s'est déroulée selon le calendrierprévu et a permis de préparer l'étude d'impact dans deux des trois sites prévus en RDC. [æ volet sociologique de l'étude dans le site du KasaT a été lancé selon le plan établi en mai à Douala. II est souhaitable que certains problèmes logistiques (matériel, rémunération des membres de l'équipe, etc.) trouveront une solution avant la réunion qui doit se tenir en septembre pour analyser les résultats obtenus dans les premiers sites d'étude. J ANNEXE I Déroulement de la mission de M. Boussinesa en R.D.C. du 22.06 au 05.07.98 Lundi 22 jûn 1998 - Vovage Paris - Bruxelles - Kinshasa - Accueil par le Prrfesseur David KAYEMBE er un chauffeur de I'OMS - Déclurationde perte des bugages en soute - kcture de ladernièreversion du Programme rwtionulde lutte conlre l'onchocercose en RDC Mardi 23 juin 1998 ' I 0h - I 2h : Réunion à la Représentation OMS de Kinshaça : 0 Entretiens avec le Représentant OMS en RDC, son staff administratif, le Pr. D. KAYEMBE (ophtalmologiste, Cliniques Universitaires de Kinshasa, Responsable de l'équipe 4 de l'étude d'impact), le Pr. Bruno LAPIKA DIMOMFU (anthropologue, Université de Kinshasa, membre de l'équipe 4) etle DrGilbertMPOKAM-A-MNONDO(Coordinateur national du Bureau national de lutte contre l'onchocercose). Q Préparation de la tournée au Kasaï Oriental. 0 Réalisation de copies du protocole de l'étude d'impact pour le Représentant OMS, le Pr. TAPIKA et le Dr. MPOKAM. $ Envoi d'un message radio avec le Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA (ophtalmologiste à Kananga, Kasaï Occidental) qui doit participer à la mission préliminaire dans le Kasaï Oriental et au volet médical de l'étude dans ce site. ' I2h - l4h : Réunion au Siège du Bureau Natiorutl de Lutte contre l'Onchocercose ( BNLO) : 0 Participants : Dr. Floribert AKOTSHI DOWOOYEMA(Coordinateur national adjoint du BNLO). M. BANTWANGA BAKAT-A DAMASE (entomologiste), Pr. KAYEMBE, Pr. LAPIKA, Dr. LIANZA ea LIANZA (Médecin-Directeur de la Société Nationale d'Electricité, qui préside la réunion), Dr. Pierre LOKADI OPETHA (Directeur de la Direction Epidémiologique des Grandes Endémies et de la Médecine Préventive), Dr. MPOKAM, M. NSALA LOMANGA (Drecteur Technique Cartographie-Topographie de l'lnstitut Géographique du Congo), M. FI-AVIEN (informati ci en ), moi-même. Q Présentation et description de l'étude d'impact, discussion sur les sites d'étude potentiels. ' l4h - I 5h30 : Déjeunerde trctvail : 0 Participants: Pr. KAYEMBE, Dr. LIANZA, Dr. MPOKAM, M. NSALA, moi-même. 0 Discussion sur la situation dans le deuxième site d'étude (Bas-Congo). 4 ' 15h30 - 16h30 : Préoarationde latournéeau Kasai'àlaReprésentationOMS. Mercredi 24 jûn 1998 ' th - l4h : Réunion au Siège du Bureau National de Lutte contre l'Onchocercose : 0 Discussion sur les villages d'étude potentiels dans le site du KasaT à partir des données du REMO et des données recueillies par le Dr. MPOKAM (NB : simultanément, achat du matériel pour la mission du Kasaï par le Pr. KAYEMBE). l4h - I5h : Déclarationde perte de mes bagages à Sabéna. a a a a l lh - l6h : Vqtage Kinshasa - Mbuji Mctyi (Pr. LAPIKA. Dr. MPOKAM, moi-même) a l6h - l8h : Installationàl'hôtel.Visite auMédecinlnspecteur Provincialdu Kasai'Oriental, a I Rh - )Oh 'Tontntiwo rlo cnntnrt /rr le Dr KAPINGA DIRFNDTI A sociologue à L'lSP (lnstitut Supérieur Pédngogique)de Mbuji Mayi, devant participerau recensement et au volet socioktgique de l'étucle dans le site du Kasai'. Find'après-midi: achatd'ellets personnels avec Le Pr. KAYEMBE. Vendredi 26 juin 1998 ' th - 13h30 : Préparafifspour le volage Mbuji Mayi - Lusambo par avion petit porteur : $ Achatde matériel. Q Tentativede contactavec le Dr. KAPINGA DIBENDIIA; message laissé à ce dernier. 0 Contact avec l'Antenne UNICEF de Mbuji Mayi, préparation du groupe électrogène. Q Arrivée du Dr. KASONGO (ophtalmologiste) en provenance de Kananga par petit porteur ' l5h - 16h30 : RéunionàlaReprésentationOMS de Kinshasa : 0 Participants: Pr. KAYEMBE, Pr. LAPIKA, Dr. MPOKAM. 0 Finalisation des aspects financiers (budget, définition du nombre de personnes nécessaires pour le recensement, nombre d'enquêteurs locaux) du volet sociologique de l'étude dans le site du Kasaï. $ Reproduction des fiches sociologiques. Jeudi 25 juin 199E t h - I lh: RéuntonàlaReprésentationOMS :Récupérationdesfichesde recensement, achatd'un groupe électrogène, mise à disposition de la caisse d'avance et des ordres de mission. -5 a I 3h30 - I 5h : Voyage Mbuii Mqti - Lusambo par avion petit porteur (Dr I(ASONGO, Pr. LAPIKA, Dr. MPOKAM, moi-même). a . t7h - 19h Visite rtLx médecins de Lusambo : 0 Drs Freddy USUNGO USUMBA, Médecin-lnspecteurdu Districtdu Sankuru etMédecin-Chefde lazonede santé de Lusambo etJean NGOY KITENGUE, Médecin-Chef de l'Hôpital de Lusambo Q Exposé des objectifs de l'étude d'impact et préparation logistique de la tournée dans les villages. o l9h - 22h : Réunion dans les locaux du Projet de Réhnbilitatktndes Aveugles du Sankuru ( PRAS ) $ Participants : Drs USUNGO et NGOY ; responsables du PRAS ; responsables du Sankuru River Health Project (notamment le Dr. Paul LAV/, coordinateur du programme Rivers of the World (ROW) en RDC et M. OMBA, responsable à Lusambo) ; moi-même. $ Discussion sur la localisation des villages traités par ivermectine par le PRAS. Samedi 27 ju,in 1998 o tlh30 - I I h : Réunion dans les locaux du PRAS pour identirter ks villages à inclure dans l'étude : 0 Participants : M. CHAMBA AKASSA (PRAS), Dr. KASONGO, Pr. LAPIKA, Dr. LAW, Dr. MPOKAM, Dr. NGOY, M. OMBA, Dr. USUNGO, moi-même. 0 Résultat de la discussion : la région située au nord de Lusambo (zone d'Embango-Bango), bien que fortement hyperendémique, doit être exclue de l'étude car déjà traitée par ivermectine ; la région située au sud-est, sur le Sankuru (zone de Pania-Mutombo) doit être exclue car trop éloignée de Lusambo (deux jours de bateau) ; la région au nord-ouest de Lusambo (zone d'lnkongo et Matende) semble appropriée car elle est hyperendémique, accessible par bateau (donc le matériel de l'étude médicalepeut être transporté), et parce que les données disponibles laissent à penser que, lors de la dernière distribution en 1996, seules 1500 personnes sur plus de 8000 habitants vivant dans l'aire de santé d'lnkongo ont été traitées ; de plus ['équipe pourrait être basée à la mission de Matende. ' I lh - l3h :TrajetLusambo - Matendepar lapirogue àmoteur du PRAS. ' l3h - I5h30 : Discussion avec les autorités de Maende : 0 Participants (outre les membres de la mission APOC et les médecins de Lusambo) : Chef de Matende, Adjoint au Chef de Matende, Infirmier distributeur de Matende, autres notables. $ Résultats de la discussion : tous les villages situés à moins d'une heure à pied de la base potentielle de Matende ont été traités en 1996 avec une couverture supérieure à 257o ; ces villages doivent donc être exclus de l'étude. 6 I 5h - I 7h : Trajet àpied entre l'ctérodrome d'état de Lusambo et Lusambo-ville ( l2 km). oa a ' 17h30 - I th : Débriertng chez le Dr. NGOY : 0 Participants : membres de l'équipe APOC, médecins de Lusambo. 0 Conclusions : le Dr. USUNGO fera le soir même une tournée en motocyclette dans les villages proches situés au nord-ouest de Lusambo en vue de recueillir des informations sur la couverture thérapeutique dans ces communautés (les informations diponibles laissent à penser qu'elle avait été très faible lors de la dernière distribution de 1996). Q Recherchedu message radio du Dr. KAPINGA (sociologue de Mbuji Mayi). $ Entretien avec M. MOUKONKOLE KASONGO, historien, Chef du Bureau du Ministère de la Culture et des Ans à Lusambo, connaissant bien la langue et les coutumes locales et prêt à participerau volet sociologique de l'étude d'impactdans le Kasaï. Dimanche 28 juin 1998 tlh30 - l)h : Réunion au PRAS : Rapport du Dr. USUNGO : les villages prévus la veille, situés au nord-ouest de Lusambo sont de petitetailleetne sont pas appropriés pour l'étude; en revanche, les villagesdu << Groupement >> de Lukengou (ouest de Lusambo) semblent appropriés, car (a) la couverture thérapeutique atteinte lors des dernières distributions y était très faible (b) ces villages sont de taille satisfaisante et accessibles en bateau. 15h30 - 17h30 : Retour àLusambo par lapirogue àmoteur. l0h - I lh :Trajet Lusambo - Lukengou en pirogue àmoteur. ' llh - 14 h:Séiourdanslesvillapes du GrouDement de Lukenpou Q Entretien avec le Chef du Groupement de Lukengou : confirmation de la faible couverture thérapeutiquelors de la distribution (mise à disposition) d'ivermectine dans les villages en 1996 ; pas de distribution entre 1993 et I9%, ni en 1997 ; la distribution prévue en 1998 n'a pas débuté. 0 Sondage sur plus de l2O adultes dans le village pour évaluer la couverture thérapeutique en ID6 : résultat: entre 5 et lOVo ; décision définitive que le Groupement de Lukengou est approprié pour l'étude d'impact. a 14 h : arrivée de l' petit oorteur et du Dr. KAPINGA en de Mbuii Mctyi Le Pr. LAPIKA reste sur place pour débuter le volet sociologique de l'étude d'impact. . lah tAI".t/^, oe I rtcnwhn llhttîî Àtlrnri o- n, tinn notit nnrtpttr Le Dr. KASONGO poursuit son voyage jusqu'à Kananga, le Dr. MPOKAM et moi-même restons à Mbuji Mayi pour prendre l'avion régulier du 29 ponr Kinshasa. 7 Lundi 29 juin 1998 a th : Visite au Responsable de l'UNICEF à Mbuji Malti. règlement de problèmes rtrnnciers. . thl0 - I I hl0 : Vol lÿIhtii lÿInvi - Kinchncn : Retour de l', l2h - l4h : Réunion àlaReprésentationOMS. avec le Pr. KAYEMBE et le Dr- LIANZA Règlement de problèmes financiers, récupération des billets de train Kinshasa - Matadi (pour la visite du deuxième site dans le Bas-Congo), récupération de mes bagages perdus à Bruxelles. I 6h - I th : Installatton: vistte au Médecin Inspecteur provtncial, absent : message de remerciement . Mardi 30 juin 1998 6h30 - l8h : vqtage en trainKinshasa - Muadi (pr. KAyEMBE, Dr. LIANZA, moi-même) a a a o o a a a ' l7h- l9h : Réunion au siège du BNLO pour préparerlavisite du site du Bas-Congo. 0 Examen des documents concernant le foyer du Bas-Congo (publications et rapports de la SNEL). Q Achat des cartes au 1/200.000 du Bas-Congo et des publications de I'Institut National des Statistiques concernant le recensement du Bas-Congo et du KasaT. l9h - 2lh : Dînerde travailavec le Pr. KAYEMBE et le Dr. KABASELE KISITO. dermatologue local qui participeraau volet médical de l'étude dans le site du Bas-Congo : exposé du protocole de l'étwle. l8h - l9h : AccueilàMatarliparle Dr. KONDE. Médecin-Chelde ktSNEL àlnga:ft»rutlités. l9h - 20h : Trajet Matadi - Inga avec un véhicule de la SN EL. 20h - 2lh : Rencontre avec les Responsables de laSNEL. Mercredi I juillet 1998 ' th30 - I0h3o : Réunion dans les locaux de la Mission Entomologique d'lnga $ earticipants : Pr. KAYEMBE, Dr. KONDE, Dr. LIANZA, M. MAZTKU TANDU-LOMBE (Technicien entomologiste, responsable de la Mission Entomologique d'lnga) 8 0 Présentation par M. MAZIKU des activités de lutte anti-simulidienne menées entre 1969 et 1973 dans le site d'lnga, et des résultats obtenus (remontée progressive des indicateurs entomologiques qui atteignentleur niveau initial en 1980). 0 Identification des zones potentiellement appropriées pour l'étude d'impact I la zone la plus appropriée est le Groupement de Vivi (14 villages), notamment les villages de Lungu, Ganguila, Kibenza-Sueka et Yalala, qui sont situés à proximité des rapides de Yalala et qui n'ont jamais été traités (quelques centaines de comprimés ont été mis à disposition dans les structures de santé de Sanda, mais les villages identifiés sont assez éloignés de cette grosse localité). . lOhlO - I lhTO : Viciîp à ^l Yp.NGO LlA,l.lALlPt/ Directeur de Production Ouest de la SNEL (Directeur du stte d' Inga). ' I lh30 - 13h30 : Visite des usines hvdroélectriques Ll'lnea. 13h30 - 14h30 : Visite au Chef de l'Agglomération du site d'lnga, qui doit accompagner l'équipe dans les villages identifiés pour l'étude d'impact. ' l5h - 20h30 : Visite dans le Groupement de Vivi : 0 Entretiens avec les notables ; recherche rapide des nodules et des lésions cutanées sur environ 50 adultes dans les villages de Ganguila,Klbenza-Sueka et Yalala (piste très mauvaise entre Sanda et Ganguila, piste bonne entre Ganguila etYalala). 0 Confirmation des informations indiquant que personne n'a ététraitépar ivermectine. 0 Prévalence des nodule s : > 4OVo ; lésions d'onchodermatite fréquentes. $ Conclusion : le site choisi est approprié pour l'étude d'impact. Jeudi 2 juillet 1998 a qh-12h30:Formnlités sau Service de l'immipration. l2hi0 - l4h : Examendu prorocole entomalogique avec M. MAZIKU a a . llh I \h . l/ici tes et ntç rrttr ntttnriléc drt citt, a I 5h - l9h : Voyage Inga - Kinshasa par avion moyen porteur afréÉ par lu SN EL (Pr. I(AYEMBE, Dr. LIANZA, moi-même) l9h - 2l h : Retour aéroport - Kinshasa cenlre (nnvette + taxi) 9 a Vendredi 3 juillet 1998 ' th30 - I3h : Réunion à laReprésentationOMS : 0 Poursuite du processus de commande du matériel à acheter ou à se procurer localement pour la mission médicale au Kasaï. 0 Finalisation du calendrier des différents intervenants dans les volets entomologique et médical de l'étude du site du Kasaï ; préparation du briefing à Kinshasa entre le Pr. LAPIKA, de retour du Kasaï, et l'équipe médicale (tirage au sort des sujets à examiner, etc.). l4h - 15h30 : Déjeuner de rravailavec les Pr. KAYEMBE. Dr. LIANZA er Dr. MPOKAM : Débriefing des deux missions précédentes, notamment celle de Bas-Congo, et finalisation des décisions concernant le volet entomologique de l'étude d'impact. a ' 15h30 - 16h30 : Passase à kt Représentalion O MS : Formalités diverses, salutations à MM. HAILE et SANTIME (le Représentant, souffrant, était absent) ' 16h30 - 20h : Visite au Dr. Louis MANDIANGU MAMPILA. médecin-parasrtologisre et entomologiste, àson domicile sur le campus de l'Université : 0 Exposé des objectifs, du protocole et du calendrier du volet entomologique de l'étude d'impact. $ Recueil d'informations concernant les différents sites. Q Accord de principe du Dr. MANDIANGU pour participer à l'étude en tant qu'entomologiste local pour le site du Kasaï, pour centraliser des données entomologiques recueillies dans les trois sites prévus en RDC et pour veiller à la standardisation des méthodes pendant les périodes ou le Dr. SOUNGALO TRAOREseTa absent de RDC. Samedi 4 juillet 1998 a 10h - 12h : Réunion au BNLO avec M. :A et les Drs. MANDIANGU et MPOKAM : Définition de la répartition des activités entomologiques. a Après-midi : Réunion avec le Pr. KAYEMBE. début de rédactiondu rapportde mission. 20h : Enregistrement à I'aéroport de Kinshasa.a Dimanche5juilletf998 a I I h I 5 : Arrivée à Prtris. via Bnuelles. l0 ANNEXE 2 Liste et coordonnées des personnes devant participer à llétude dlewluqüoru de J'irutqçt d.es acüyités ùIAPOC en République Démocratique d,u Conso MEMBRES DE L'EQUIPE 4 : Professeur David KAYEMBE Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa XI Tél (243) 88 03 255 (Secrétariatdes Cliniques Universitaires de Kinshasa) Fax : passer par le Pr. LAPIKA ou la Représentation OMS de Kinshasa e-mail: passer par le Pr. LAPIKA ou la Représentation OMS de Kinshasa Professeur IAPIKA DIMOMFU Université de Kinshasa / CERDAS BP 836 Kinshasa XI République Démocratique du Con go Tél (Secrétariatde l'Université de Kinshasa) : Fax (Secrétariat de l' Uni versité Protestante) : Tél + fax (Bureau - ligne directe) : e-mail (Université Protestante du Congo) : DOCtEUT EitEI MPOUDI NGOLLE Hôpital Militaire de Yaoundé BP 906, Yaoundé, Cameroun Tél + fax (Hôpital militaire) : (237) 22 62 58 Tél + fax (domicile): (237) 20 60U Tél cellulaire: (237) 30 10 56 e-mail : presica@orstom. uninet.cm Docteur SOUNGALO TRAORE OCCGE - Institut Pierre Richet 01 BP 15O0Bouaké01, Côted'lvoire Tél: (225) 63 37 Æ Fax: (225)632738 (243) 21361 (243\88Æ r22 (243) 122O6t7 univprocongo@maf.org tl aPROFESSIONNELS LOCAUX POUR LE SITE DU KASAI : Ophtalmolosiste : Dr. KASONGO LEMBA-LEMBA Institut Médical Chrétien du KasaÏ BP 205, Kananga, RDC e-mail : IMCK.Business@TSH (à vérifier) Clinicien (pour l'étude dermatologique) : Dr. Freddy USUNGO USUMBA Médecin-Chefdu District du Sankuru, Lusambo, RDC Entomolosiste: Dr. Louis MANDIANGU MAMPII-A BP 182, Kinshasa XI (Campus), RDC Té1. + Fax (cabinet du Recreurde l'université de Kinshasa) : (243) 12213æ Sociologue : DT. KAPINGA DIBENDITA Institut Supérieur Pédagogique de Mbuji Mayi Ophtalmologiste : DT. MWANZA KASONGA Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa XI, RDC Dermatolosue: DT. KABASELE KISITO Cliniques Universitaires de Kinshasa BP 123 Kinshasa X[, RDC Entomolosiste : M. MAZTKU TANDU-I.OMBE Mission Entomologique d' Inga Sociolosue: M. MUSENA SANTINI BE-I-ASAYON(à confirmer) T2