Wkly epidem. Mec.: No. 4-26 Jan. 1973
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Relevé épidem. htbd.: N° 4 • 26 janv. 1973
HUMAN LEPTOSPIROSIS U ntied States of A merica . — In 1971, 68 cases of human leptospirosis were reported by 17 states, the same number o f states that reported 52 cases in 1970.* 1• Five states (California, Florida, Minnesota, Oregon and Texas) reported 65 % of the total number of cases. The greatest increase in cases (total of 12) was reported by Minnesota. Eight states, Delaware, Nevada, New Hampshire, North Dakota, South Dakota, Vermont, Wisconsin and Wyoming, reported no cases during the ten-year period 1961-1970.
UEPTOSPIROSE HUMAINE E tats-U nis d ’A mérique. — En 1971, 68 cas de leptospirose humaine ont été signalés par 17 Etats, alors qu’en 1970 le même nombre d ’Etats en avaient notifiés 5 2 .1 Cinq Etats (Californie, Floride, Minnesota, Oregon et Texas) comptent ensemble pour 65 % du nombre total de cas et c’est le Minnesota qui, avec 12 cas, a connu l’augmentation la plus forte. Huit Etats (Delaware, Nevada, New Hampshire, Dakota du Nord, Dakota du Sud, Vermont, Wisconsin et Wyoming) n ’ont signalé aucun cas pendant la période de dix ans 1961-1970. Deux poussées dans chacune desquelles il y avait source commune d ’infection (l’une au Minnesota et l’autre au Texas)2 ont totalisé 22 cas en 1971, soit 32% du total. Depuis 1939, 15 poussées de ce type (475 cas) ont été signalées par 11 Etats. Elles ont été causées par des leptospires appartenant aux sérogroupes suivants: canicola 2, autumnalis 2, icterohemorragiae 1, pomona 8, inconnu 2. Treize poussées ont été attribuées à des baignades et deux à des jeux dans des mares contaminées. L ’allure saisonnière de la leptospirose a été plus nette en 1971 qu’au cours des années précédentes, puisque 69% des cas se sont produits de juillet à octobre contre 55 % des 317 cas déclarés pendant les années 1965-1970. Cette forte concentration saisonnière s’expli que en grande partie par les deux poussées avec source commune d ’infection qui ont été enregistrées au Minnesota et au Texas en juillet et en août. L’incidence maximale a été observée en juillet. Par comparaison avec les années précédentes, un net déplacement de la distribution des cas vers les groupes d ’âge plus jeunes a été noté en 1971.3 Sur les 66 cas pour lesquels l’âge du malade a été indiqué, 39 (59%) étaient des sujets de 19 ans ou moins, contre 82 (30% de 273 malades) pour la période 1966-1970. En revanche la distribution par sexe n ’a pas accusé de modification notable, car dans les 68 cas signalés, 50 étaient des hommes, soit 76%. La leptospirose a été longtemps considérée comme une maladie professionnelle menaçant surtout les travailleurs des égouts, des rizières, des plantations de canne à sucre, des exploitations agricoles et des abattoirs. Cela reste vrai dans une large mesure; toutefois maintenant que l’on sait qu’il y a des poussées avec source commune d ’infection, le risque associé aux activités récréatives prend une importance accrue. En 1971, la profession du malade a été notée dans 60 cas: 40 de ces cas (66%) étaient des enfants, des étudiants ou des ménagères. Il est intéressant de remarquer que dix cas seulement se sont produits chez des personnes exerçant une profession où le contact avec des animaux peut jouer un rôle important, (travailleurs d ’abattoir (3), fermiers (3), hommes à tout faire (2), marin (1), égoutier (1)). ‘ Voir N» 8, 1972, p. 85. •V oir N" 6, 1972, p. 7Z • Voir N " 8, 1972, p. 85 et 41,1970, p. 459.
Two common-source outbreaks (one in Minnesota and one in Texas)2 accounted for 22 (32%) of the cases in 1971. Since 1939, 15 common-source outbreaks, comprising 475 cases, have been reported by 11 states. The outbreaks were caused by leptospires belonging to the following serogroups: Canicola (2), Autumnalis (2), Icterohaemorrhagiae (1), Pomona (8) and unknown (2). Thir teen of the outbreaks were attributed to swimming and two to playing in pools o f contaminated water. The seasonal incidence of leptospirosis was more apparent in 1971 than in previous years. Sixty-nine per cent of the cases occurred in the period July-October, in contrast to 55% of the 317 cases re ported for the years 1965-1970. The large number o f cases that occurred during these months were largely due to the two commonsource outbreaks recorded by Minnesota and Texas in July and August More patients had onset in July than in any other month. A marked shift in the distribution o f cases to the younger agegroups was noted in 1971, when compared with previous years.3 O f the 66 cases for which age of patient was given, 39 (59%) were 19 years or younger, in contrast to 82 (30%) o f the 273 patients in that age-group in 1966-1970. There were no significant differences in the sex distribution from previous years, with 50 (76%) of the 68 cases occurring in males. In the past, leptospirosis has been generally thought o f as an occupational disease. Risk o f infection was considered high in sewer, rice, sugar cane, farm and abattoir workers. This is still true to a large degree. However, with the recognition o f commonsource outbreaks, the potential o f contracting infection as a result of recreational activity is becoming greater. In 1971, the occupa tion was reported for 60 patients; of these, 40 (66%) occurred in children, students, or housewives. Interestingly, only ten cases occurred in persons in occupations where animal contact could be considered a significant factor (abattoir workers (3), farmers (3), handymen (2), seaman (1), and sewer worker (1)).
1 See No. 8, 1972, p. 85. * See No. 6, 1972, p. 72. 1 See Nos 8, 1972, p. 85 and 41,1970, p. 459.
(CDC Veterinary Public Health Notes, October/Octobre 1972; US Center for Disease Control.)