POLIOMYELITIS IN 1971 Recognizing the world-wide extent o f poliomyelitis, the disease was placed under international surveillance by virtue of World Health Assembly resolution WHA22.47 in 1969.1 Member States were requested to inform the Organization of outbreaks of paralytic poliomyelitis occurring in any areas o f their territories and to supple ment reports on such outbreaks by information on the source and type of the disease and the number of cases and deaths.
LA POLIOMYÉLITE EN 1971 Reconnaissant que le problème de la poliomyélite se pose à l’échelle mondiale, la Vingt-Deuxième Assemblée mondiale de la Santé a décidé en 1969, dans sa résolution WHA22.47,1 de placer la maladie sous surveillance internationale. Les Etats Membres ont été priés de notifier à l’Organisation toute poussée épidémique de poliomyélite paralytique qui se produirait sur une partie quelconque de leur territoire et de compléter ces rapports par des renseignements sur l’origine et le type de la maladie et sur le nombre de cas et de décès. Si, au cours des dix dernières années, certains pays ont maîtrisé la poliomyélite grâce à la vaccination, beaucoup d ’autres n ’ont pas appliqué de programmes de vaccination systématique, si bien que des poussées épidémiques s’y produisent de temps à autre. Quelle que soit la situation épidémiologique, une surveillance permanente est nécessaire pour permettre de dépister rapidement les poussées de poliomyélite et pour planifier, appliquer et évaluer efficacement les mesures de santé publique visant à prévenir ou à juguler la maladie. C’est pourquoi l’OMS a publié en 1971 un Guide technique pour l’établissement d'un système de surveillance de la poliomyélite.2 Il est également prévu de procéder à une évaluation pratique de ce guide dans un échantillon de pays de toutes les Régions de l’OMS, Ce programme pilote couvrira la période janvier 1973— décem bre 1974. Le présent aperçu de la poliomyélite en 1971 repose sur les notifica tions (cas isolés aussi bien que poussées épidémiques, cas présomptifs diagnostiqués par examen clinique et cas confirmés au laboratoire) que les administrations sanitaires adressent à l’OMS sous forme de rapports hebdomadaires, mensuels ou annuels. Il convient toutefois de noter que la notification est souvent incomplète à l’échelon inter national comme à l’échelon national. En outre, pour beaucoup de pays, les statistiques de 1970 et 1971 sont encore provisoires ne portant que sur une partie de l’année civile. Aussi n ’a-t-on cherché ici qu’à indiquer à grands traits les tendances des dernières années, telles qu’elles se dégagent des meilleurs renseignements disponibles à ce jour (mais non compris les résultats d ’enquêtes spéciales et d ’autres investigations scientifiques qui débordent le cadre du présent résumé). 1 Les autres maladies placées sous surveillance internationale sont celles qui sont soumises au Règlement sanitaire tnteraauonal (1969) (choléra, peste, variole et fièvre jaune) ainsi que la grippe vitale, la fièvre lècurrente à poux, le typhus à poux et le paludisme (WHA22.48). * Voir N» 2 0 ,1971, pp. 198-200. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
In some countries during the past ten years, poliomyelitis has been brought under control by vaccination, while in many countries systematic vaccination programmes have not been implemented and, as a consequence, outbreaks of the disease occur from time to time. Irrespective of the epidemiological situation, surveillance as a continued activity is essential for early detection of outbreaks as well as for effective public health planning, action and assessment related to prevention and control. In light of this, a Technical Guide fo r A System o f Poliomyelitis Surveillance was published in 1971.s Plans have also been prepared for the field assessment of this guide in selected countries o f all WHO Regions. This pilot pro gramme will cover the period from January 1973 until December 1974. jPoliomyelitis in 1971 is based on notifications o f the disease (isolated cases as well as cases associated with oubreaks, presumptive cases clinically diagnosed and cases confirmed in the laboratory) received by WHO through weekly, monthly or annual reports submitted by health administrations. However, it should be re membered that reporting both on the national as well as the inter national level is frequently incomplete. Furthermore, for 1970 and 1971 the data are in many instances provisional, including only part o f the calendar year. Consequently, this report is intended only to give approximate trends in recent years based on the best available information at the time of writing (but excluding special surveys and other scientific investigations beyond the scope of this summary).
* Other diseases under international surveillance are those subject to the Inter national Health Regulations (1969) (cholera, plague, smallpox and yellow fever) as well as viral influenza, louse-borne relapsing fever, lousc-bomc typhus and malaria (WHA22.48). • See No. 20, 1971, pp. J98-200. Epidemiological noces contained in this number:
Influenza, Jungle Yellow Fever, Measles Vaccination, Poliomyelitis, Respiratory Syncytial Virus. List of Infected Areas, p. 304.
Fièvre jaune de brousse, grippe, poliomyélite, vaccination antirougeoleuse, virus respiratoire syncytial. Liste des Zones infectées, p. 304.
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294
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The annual number of reported cases received by WHO for the years 1966-1971 is given by WHO Region and country in Tables 1 to 6 . 1 Also contained in the tables are five-year averages for three five-year periods (1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970). These time intervals roughly coincide with the periods before, during and after poliomyelitis vaccines became available and were widely used in some countries. During 1971,7 430 cases were reported throughout the six WHO Regions, approximately 400 cases less than in 1970. * However, it should be remembered that these global figures reflect on greatly varying situations in the six Regions listed in the tables. As in 1970, the total number of cases reported from the African Region in 1971 is low (Table 1 ). It should be noted that nearly half of the countries listed have either not reported or submitted incomplete data. Of the 16 countries for which there are data, nine showed an increase in the number of cases for 1971 when compared to 1970, while in four countries a decrease was noted. The decrease was especially marked for Cameroon, the People’s Republic of the
Les Tableaux I à 6 donnent les nombres de cas notifiés à l'O M S pour chacune des années 1966-1971 par Région OMS et par p a y s,1 ainsi que les nombres moyens de cas pour trois périodes de cinq ans (1951-1955, 1961-1965,1966-1970), soit, grosso modo, avant, pen dant et après la période où les vaccins antipoliomyélitiques ont été mis sur le marché et largement utilisés dans certains pays. En 1971,7 430 cas ont été notifiés au total dans les six Régions de l’OMS, ce qui représente environ 400 cas de moins qu’en 1970. * Toutefois, il ne faut pas oublier que ces chiffres mondiaux masquent des situations extrêmement différentes dans les diverses Régions. Comme en 1970, le nombre total des cas notifiés pour la Région africaine en 1971 est faible (Tableau 1J. Il convient cependant de noter que près de la moitié des pays figurant dans le tableau n ’ont pas envoyé de notifications ou n ’ont envoyé que des données incom plètes. Dons neuf des 16 pays pour lesquels on dispose de données, le nombre des cas est en augmentation par rapport à 1970, alors qu'on observe une diminution dans quatre pays. Cette diminution
Table J. Poliomyelitis in the African Region Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970 and Annual Number of Cases in 1966 through 1971 Tableau 1. La poliomyélite dans la Région de l’Afrique Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Animal Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1931-1955 1961-1965 1966-1970 1966 Number of Cases — Nombre de cas 1967 196S 1969 1970 1971
Country
—
Pays
A n g o la .......................................................... B otsw ana...................................................... B u r u n d i ...................................................... Cameroon — C a m e ro u n ........................... Chad — T c h a d ........................................... D ahom ey ................................................................................. G a b o n .......................................................... G h a n a ...................................................................................... Ivory Coast — Côte d ’I v o i r e .................... K e n y a .......................................................... Lesotho ...................................................... M adagascar ........................................................................... M alaw i ....................................................................................... M a l i ............................................................................................. Mauritius — Maurice .............................................. M o z a m b iq u e ...................................................................... Niger ............................................................................................ Nigeria — Nigeria . .................................................... People’s Rep. of the Congo — Rép. pop. du Congo ........................................................................... Portuguese Guinea — Guinée portugaise . Reunion — R é u n io n ................................... Senegal — Sénégal ....................................... South Africa — Afrique du S u d ................ Southern Rhodesia — Rhodésie du S u d . . Swaziland — S o u a z ila n d ................... T o g o .............................................................. Uganda — Ouganda ................................... United Republic of Tanzania — Rép. Unie de T anzanie............................................... Upper Volta — H a u te -V o lta .................... Zaire — Z a ir e ............................... ...... Z am b ia .......................................................................................
314 4 15 0
4 7 2 204 5 9 13 19 80 39 0
123 7 47 29 5 25 12 36 43 335 21* 20 58 96 1
9 3* 22 56 19 93* 41 53 135 355 22* 37* .. •
27 2
33 10 34 84 83 7 57 821 41 22 81 5 38 16 113 45 67 21 23 431 109 0 40 21
8 7 38 81 12
5 0 21 112
0 ...
3 il 46 13 ...
+ »*•
4 78 4 7 90 610 127 3 13 113 112
39 10 218 94 31* 6
374 2 39 57 121 298 22 6
58 21 5 124 169 21 31 248 420 6
6 103 32 10 272 290 3 59 ...
5 31 30 128 47 134 101
19 5 30 ...
23 107 120
+ 121 X ... ...
424 22 34 ! ..
71 + ...
,,, • >«
412 0
46 32 84 354 30 5 120 67 77 0 25 13 112 63 437 434
9 39 151 136 5 1
673 0 39 164 72 648 6
283 0
4241 0
62 35 183 305 2 0 40 + 103 24
76 82 183 178 74 s ... ...
1 137 743 48 7 155 34 146 52 1039 230
12 0
95 210 99 2 81 103 262 56 398 111
80 416* 134 9 53
21 232 84* 592 348*
82 423 331 14 31 33 247 96 522
13 5 55 ...
20 + 7 + ...
15 815 39
599 125 377 379
584 +
486
t
Data not available — Données non disponibles. Incomplète data — Données incomplètes. • Covers less than the $~year period— Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans1 Data covers H months only — Données relatives à H mois seulement. * Data covers 10 months only — Données relatives à 10 mois
3711
3148
3445
5150
2088
1717
1 Only those countries which have reported cases of poliomyelitis during onen the ume periods indicated aie listed in the tables. •See No. 33.1971, pp. 337-342.
* Seuls les pays qui ont signalé des cas de poliomyélite au cours des périodes indiquées figurent dans les tableaux. *Voir N* 33,1971, pp. 337-342.
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Table 2. Poliomyelitis in the American Region1 Average Annual Number of Cases In 1951*1955, 1961*1965 and 1966*1970 and Annual Number of Cases in 1966 through 1971 Tableau 2. La poliomyélite dans la Région des Amériques1 Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955j 1961-1965 1966-1970 1966
Number of Cases — Nombre de cas 1967 1968 1969 1970 1971*
Country — Pays
Argentina — A rgentine............................... Bolivia — B o l i v i e ....................................... British Honduras — Honduras britannique Canada ........................................................... Chile — C h i l i ...................................................... Colombia — C o lo m b ie .................................... Costa R i c a .......................................................... C u b a ............................................................... Dominican Rep. — Rép. Dominicaine . . Ecuador — E q u a te u r................................... El S a lv a d o r................................................... G u a te m a la ................................................... Guyana — G u y a n e ................................... H aiti — H a ï t i ............................................... H o n d u ra s ............................................................... Jamaica — Jam aïq u e ........................................ Mexico — M e x i q u e ........................................ Nicaragua .......................................................... Panam a ...............................................................
1119 4 2 3 924 477 103 241 179 4 43 49 103 3 ... ...
P a ra g u a y ............................................................... Peru — P é r o u ............................................... Puerto Rico — Porto R i c o ....................... Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago United States of America — Etats-Unis d ’A m ériq u e.............................................. 37 864 163 U r u g u a y .................................................. . 286 V enezuela.......................................................
168 1365 81 37 58 107 146 43
810 12 0 84 355 447 25 78 93 124 59 156 99 15 78 33 518 77 27 38 591 5 7 573 27 285
224 31 1 2 110 463 29 0.2 31 334 72 147 2* 4 47 4 1046 129 17 75 185 0.4
3 52 14 215
80 4 0 ____ 2 79 529 7 0 61 796 143 241 1 8 79 6 7 1024 636 15 461 4 55 14 63 169 207 2 0 1 3 113 29 199 41 22 121
377 14 1 3 141 489 10 0 17 148 38 118 0 5 38
168 6 0 0 63 261 3 0 30 52 63 146 7 2 62 0 850 7 6 70 270 0 1 53 6 568
254 21 4 2 64 244 105 0 38 503 38 124 1 4 37 1 679 154 9 106 103 0 9 20 6 61
242 111 0 3 205 793 22 i 9 169 80 108 3 20 6 2 043 9 12 123 174 0 3
462 25 0 4 41 426 1 0 72 143 72 301 ...
4 + 0 757 203 76 115 101 0 48 12 2 354
33 5 124
... Data not available — Donnies non disponibles. + Incomplete data — Donnies incomplètes. * Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de ta période de 5 ans, 1 Including data from the Pan American Health Organization (PAHO) — Données de l’Orga nisation Panaméricaine de la Santé (PAHO) incluses. 1 Provisional data — Données provisoires.
2975
3 646
2694
2587
4 298
3219
Table 3. Poliomyelitis in the Eastern Mediterranean Region Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970 and Annual Number of Cases in 1966 through 1971 Tableau 3. La poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1966 Number of Cases — Nombre de cas 1967 1968 1969 1970 1971
Country — Pays
Egypt — E g y p te ........................................... Ethiopia — E th io p ie ................................... I r a n ............................................................... Iraq — I r a k ....................................... .... . . Israel — Israël ........................................... Jordan — Jo rd an ie ............................................. Lebanon — L i b a n ............................................. Libyan Arab Rep. — Rép. arabe libyenne . Tunisia — Tunisie .............................................
475 8 ,,,
80 701 44 34 t> «
24
276 46 459 231 51 89 284 269 46
175* 92* 790* 273 15 90 270 311* 48
172 61 361 497 9 79 481 465 61
95 413 138 30 147 195 158 55 1231
178 134 704 260 12 63 230 ...
34
78 1680 287 12 117 415 310 77
+ "f*
... ...
181 11 43 29 ...
+
6 65 126 ÎÔÏ
11 275
... Data not available — Données non disponibles. + Incomplete data — Données incomplètes. * Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de S ans.
2186
1615
2 976
298
-
296
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Congo and Zaire. One country, Nigeria, reported the same number of cases for both years. When comparing the number o f cases in 1971 with the average annual number o f cases for the years 19661970, nine countries showed a decline (one country, Mauritius, reported no cases for the years 1968-1971) and from seven countries an increased number of cases was reported. D ata for the American Region are shown in Table 2. O f the 24 countries with data available for comparison between 1970 and 1971, 12 showed a decrease in the annual number of notified cases. These decreases were substantial in eight countries: Bolivia, Chile, Colom bia, Costa Rica, Ecuador, Mexico, Peru and the United States of America. In compliance with World Health Assembly resolution WHA22.47, Argentina, Nicaragua, Trinidad and Tobago and Vene zuela notified outbreaks in 1971.* 1* In Argentina reports on the first two months of the epidemic indicated that the cases were evenly distributed by sex, and all the cases (104) occurred in children under the age of five years with the greatest number o f cases (36) occurring in infants under the age of one year. Intensive mass vaccination programmes were initiated as a result of this epidemic. More cases were reported in this country during 1971 than for any of the previous five years (1966-1970). However, the average annual number of cases for these five years is still considerably lower than the average for the periods 1951-1955 and 1961-1965. Most of the cases in Nicaragua occurred in the country’s two largest cities, Managua and Leôn. A great majority of the cases occurred in children under three years of age, of whom only a small percent age had a previous history of vaccination. The disease continues to be cyclically endemic in this country with outbreaks developing every two to three years; the largest outbreak during the period 1966-1970 occurred in 1967.
In Argentina, the average annual number o f cases was higher during 1966-1970 than in 1951-1955 and 1961-1965. In Trinidad and Tobago more cases were reported in 1971 than for any one previous year listed. The outbreak in Trinidad began in November 1971 and peaked in January 1972. Poliomyelitis virus type 1 was isolated from the majority of the cases. The number of cases in Venezuela in 1971 has exceeded the average annual number of cases for each of the three five-year periods listed and during the years 1966-1970; only in one year, 1968, was the number of reported cases higher than in 1971. Many cases have been reported from Brazil in 1971. From 1968 to 1971/ 1 585, 1 143, 2 368 and 1 816 cases, respectively, were notified. Poliomyelitis has been present in epidemic form in this country since 1955. In Canada more cases were reported during 1971 than during any of the previous five years. Poliomyelitis virus was isolated from three infants below the age of 15 months.3 Two strains were type 3 and one was type 2. The patients with type 3 virus had no clinical signs of the disease but the type 2 was associated with paralytic symptoms. There was no epidemiological relation ship between the three isolations, either in time or place. In the three instances there was no recorded history of either Salk or Sabin immunization. In the Dominican Republic more cases were reported in 1971 than for any one o f the previous five years and only the average annual number of cases for the period 1961-1965 is higher than the number of cases reported for this year.
Although in this Region the total number of cases in 1971 is lower than the total reported for 1970, it should be remembered that one country (Mexico) during 1970 accounted for nearly half the total number of cases in this Region. The outbreaks which have occurred reflect the epidemiological pattern seen during the past ten years; the disease continues to affect mainly unvaccinated young children with the highest attack rates occurring in the first three years of life. In the Eastern Mediterranean Region (Table 3) five of the nine countries listed reported no data or incomplete data. Three countries showed an increase in the number of cases reported for 1971, when compared to 1970. One country, Israel, registered a • See Nos 17.1971, p. 161; 30, 1971, p. 305; 38, 1971, p. 397; 2,1972, p. 27, and 9, 1972, p. 108. >Provisional data for 1971. •See No. 19, 1972,p. 194.
est particulièrement marquée au Cameroun, en République popu laire du Congo et au Zaïre. Un pays, le Nigéria, a enregistré le même nombre de cas pour les deux années. Une comparaison entre le nombre des cas enregistrés en 1971 et le nombre annuel moyen des cas notifiés pour les années 1966-1970 fait apparaître un recul de l’incidence dans neuf pays (un pays, Maurice, n ’a signalé aucun cas pour les années 1968-1971) et une augmentation dans sept pays. Les données recueillies pour la Région des Amériques sont pré sentées au Tableau 2. Sur les 24 pays qui ont fourni des chiffres pour 1970 et 1971, on en compte 12 où l’incidence annuelle de la maladie a diminué. Cette diminution a été particulièrement importante dans huit pays: Bolivie, Chili, Colombie, Costa-Rica, Equateur, EtatsUnis d’Amérique, Mexique et Pérou. Conformément à la résolution WHA22.47 de l ’Assemblée mondiale de la Santé, l ’Argentine, le Nicaragua, Trinité-et-Tobago et le Venezuela ont notifié des poussées épidémiques en 1971.1 II ressort des rapports concernant les deux premiers mois de l’épidémie enregistrée en Argentine que les cas se répartissaient également entre les deux sexes et que tous (104) se sont déclarés chez des enfants de moins de cinq ans, le nombre le plus important (36) étant observé chez des moins d ’un an. Des campagnes intensives de vaccination de masse ont été lancées à la suite de cette épidémie. Le nombre des cas enregistrés dans ce pays en 1971 a été plus élevé que pour chacune des cinq années précédentes (1966-1970). Toutefois, le nombre annuel moyen des cas notifiés pour ces cinq années reste sensiblement inférieur à la moyenne des périodes 19511955 et 1961-1965. Au Nicaragua, la plupart des cas ont été enre gistrés dans les deux plus grandes villes du pays, Managua et Leôn. Une forte majorité de cas s’est produite chez des enfants de moins de trois ans dont une petite proportion seulement avait déjà été vacci née. Le Nicaragua reste un pays d ’endémicité cyclique, des épi démies survenant tous les deux ou trois ans; c’est en 1967 qu’a éclaté la principale des épidémies enregistrées pour la période 1966-1970. E n Argentine, le nombre annuel moyen de cas a été plus élevé en 1966-1970 qu’en 1951-1955 et 1961-1965. A Trinité-et-Tobago, les cas notifiés pour 1971 ont été plus nombreux que pour chacune des précédentes années mentionnées. L ’épidémie signalée à la Trinité a débuté en novembre 1971 et atteint son maximum d ’intensité en janvier 1972. Le poliovirus type 1 a été isolé dans la majorité des cas. Au Venezuela, on a signalé en 1971 un nombre de cas supérieur à la moyenne annuelle enregistrée pour chacune des trois périodes de cinq ans et pour les années 1966-1970, à l’exception toutefois de l’année 1968 où avait été notifié un nombre de cas plus élevé qu’en 1971. De nombreux cas ont été signalés au Brésil en 1971. A u cours de chacune des années 1968-1971/ on a notifié respectivement 1 585, 1 143,2 368 et 1 816 cas. Depuis 1955, la poliomyélite sévit dans ce pays sous forme épidémique. Le Canada a signalé plus de cas en 1971 que pendant chacune des cinq années précédentes. Le virus de la poliomyélite a été isolé chez trois enfants de moins de 15 m ois.* 9* La souche isolée était, dans deux cas, du type 3 et, dans le troisième, du type 2. Les enfants chez lesquels on a isolé le virus du type 3 ne présentaient pas de signes cliniques de poliomyélite mais l’enfant porteur de la souche du type 2 présentait des symptômes de para lysie. On n ’a constaté sur le plan épidémiologique aucun rapport entre les trois cas, ni dans le temps, ni dans l’espace. Aucun des trois enfants n ’avait reçu de vaccin Salk ou Sabin. E n République Dominicaine, le nombre des cas signalés pour 1971 a été plus élevé que pour chacune des cinq années précédentes et seul le nombre annuel moyen des cas enregistrés pour la période 1961-1965 est supérieur au nombre des cas notifiés cette année. Bien que le nombre total des cas notifiés en 1971 pour la Région des Amériques soit inférieur au total enregistré en 1970, il ne faut pas oublier que près de la moitié du total des cas notifiés dans la Région en 1970 s’étalent déclarés dans un seul pays, le Mexique. Les épi démies qui ont été signalées sont caractéristiques du tableau épi démiologique observé depuis dix ans ; la maladie continue de toucher essentiellement les jeunes enfants non vaccinés, les taux d'atteinte les plus élevés étant enregistrés chez les moins de trois ans. Dans la Région de la Méditerranée orientale (Tableau 3 ), cinq des neuf pays de la liste n ’ont pas fourni de données ou n ’ont fourni que des données incomplètes. Dans trois pays, le nombre des cas notifiés pour 1971 a augmenté par rapport à 1970. U n pays, Israël, a 1 Voir N« 17,1971, p. 161 ; 30, 1971, p. 305; 38, 1971, p. 397; 2, 1972, p. 27 et 9, 1972. p. 108. 1Donates provisoires pour 1971. •Voir N» 19, 1972, p. 194.
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decline in the number of cases. In Tunisia, the number o f cases during 1971 exceeded the numbers in each of the previous five years and also exceeded the average annual number of cases for the years 1951-1955 and 1961-1965. Over the past ten years a certain numer ical pattern in the occurrence of the disease in Lebanon is observed: during 1962,1966 and 1969 a high number of cases—501,481 and 415 respectively—have been reported, while during the other seven years the number o f cases reported was an average o f 188 cases per year. Data for the European Region is shown in Table 4. Eight countries out of 23 reporting for 1971 had no cases, and an additional five countries notified four cases o r less. There were substantial increases in the Netherlands and Spain. The increase in the Netherlands1 was due to an epidemic which affected a group of people who had never been immunized. Poliomyelitis virus type 1 was isolated in five of the first eight reported cases. Outbreaks up to 1971 have occurred in communities with a low vaccination coverage rate (below 60%), ostensibly due to refusal to have children vac cinated for religious reasons. In contrast, the estimated vaccina tion coverage rate for all o f the Netherlands is high (more than 90 %) for those in the susceptible age-groups. In Spain the number of poliomyelitis cases remains high. The largest number of cases has occurred in outbreaks caused by poliomyelitis virus type 1 and came, for the most part, from poorly immunized communities in the southern provinces. Most of the northern provinces are free from the disease. One country, Turkey, in 1971 has accounted for nearly half o f the total number of cases in this Region. With some exceptions, it appears that poliomyelitis is well under control in most
enregistré une diminution de l’incidence. En Tunisie, le nombre des cas signalés en 1971 a dépassé celui de chacune des cinq années précé dentes ainsi que le nombre annuel moyen des périodes 1951-1955 et 1961-1965. Au Liban, le schéma de l'incidence présente depuis dix ans des caractéristiques particulières: en 1962,1966 et 1969 on a enregistré un nombre élevé de cas (respectivement 501,481 et 415) alors que pour les sept autres années on a observé une moyenne annuelle de 188 cas. Les données relatives à la Région européenne figurent au Tableau 4. Huit pays sur les 23 qui ont envoyé des rapports pour 1971 n ’ont enregistré aucun cas et cinq autres n ’ont signalé que quatre cas ou moins. En revanche, l’incidence de la maladie a sensiblement augmenté aux Pays-Bas et en Espagne. Aux Pays-Bas,1 l’augmenta tion de l’incidence est due à une épidémie survenue chez un groupe de personnes qui n ’avaient jamais été vaccinées. Le poliovirus du type 1 a été isolé dans cinq des huit premiers cas notifiés. Des poussées épidémiques ont été signalées jusqu’en 1971 dans des collectivités où la proportion des personnes vaccinées était faible (moins de 60%), visiblement par suite du refus des adultes, pour des motifs religieux, de faire vacciner les enfants. Or, pour l ’ensemble des Pays-Bas, le taux de couverture vaccinale est élevé (plus de 90%) dans les groupes d ’âge sensibles. En Espagne, k nombre des cas de poliomyélite reste élevé. Le plus grand nombre a été enregistré au cours de poussées épidémiques dues au poliovirus du type 1 et survenues, pour la plupart, dans des collectivités des provinces du sud où le taux de couverture vaccinale est faible. La plupart des provinces septen trionales sont exemptes de la maladie. U n pays, la Turquie, a signalé
Table 4. Poliomyelitis m the European Region Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970 and Annual Number of Cases in 1966 through 1971 Tableau 4. La poliomyélite dans la Région de l’Europe Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1966 Number of Cases — Nombre de cas 1967 1968 1969 1970 1971
Country — Pays
Algeria — A lg é rie ....................................... Austria — A u t r i c h e ................................... Belgium — B e lg iq u e ................................... Czechoslovakia — Tchécoslovaquie . . . Denmark — D anem ark .................................... Eastern Germany — Allemagne de l’Est . Fed. Rep. of Germany — Rép. féd. d ’Allem a g n e ....................................................... Finland — F in la n d e ........................................ F r a n c e ........................................................... Greece — G rè c e ........................................... Hungary — H o n g rie ................................... Iceland — I s la n d e ....................................... Ireland — I r l a n d e ............................................. Italy — I t a l i e ...................................................... L u x e m b o u rg ...................................................... M alta — M a l t e ................................................. Morocco — M a r o c ........................................ Netherlands — P a y s -B a s ............................... Norway — N o r v è g e ........................................ Poland — P o lo g n e ........................... .... . . P o r t u g a l ....................................................... Romania — R o u m a n ie ............................... Spain — E s p a g n e ....................................... Sweden — S u è d e ....................................... Switzerland — S uisse................................... Turkey — T u rq u ie ....................................... United Kingdom — Royaume-Uni . . Yugoslavia — Y o u g o sla v ie ........................ ... Dota not available — Donnies non disponibles. + Incomplete data — Données incomplètes.
33 607 475 1081 1614 1187 3 722 342 1672 367 5S3 193 121 3 342 15 25 57 601
183* 70 79 0 77 1 1063 7 837 280 4 1 33 2121 3 11 135
300 1
3 0* 0.6 0* 34 0 114 26 4 0.4 2 89 0 0 326* 8
315 2 S 0 1 0 17 0 219 3 6
377 0
3 0 0 0 54 0 113 57 2 0 0 107 0 0 244 2 ô
348 5 2
5 i
228 0 2 +
232 0 0 +
1451 2 0 +
0 59 0 88 60 7 0 2 90 0 0 •* »
1 0 25 0 68 8 2 0 8 56 0 0 348 16 10 10 7 22 387 0 1 384 14 34
0 ... 15 0 82 1 2 0 0 44 0 0 385 2 1 20 3 28 178 0 0 701 10 40
0 ...
2 1 148 0 0 14 6
15 0 52 4 1 0 1 201 0 0 43* 1* 18 +
34 36 41 289 96 1169 28 36 676 317 44
981 2226 132 903 1004 1526 956 32 4 381 361
4 102 10 29* 260 0.8 1 1180 21 62
11 13 18 237 4 2 1975 26 117
6 6
7 1 464 21
27 336 0 1 814 23 100
48 162 0 1 2026 30 18
21 213* 0 0 5161 12 20
3145
2272
3440
1631
1744
1084
* Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans. 1 Data covers 9 months only — Données relatives à 9 mois seulement. *Data covets 10 months only — Données relatives à 10 mois seulement. >See Nos. U , 1971, p. 98 and 12,1971, p. 115. | 1 You N“ 11,1971, p. 98 et N» 12,1971, p. 115.
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countries of Europe. This observation is further enforced when comparing the average number of cases for the three five-year periods; only three countries, Algeria, Morocco and Turkey re ported higher annual averages for the period 1966-1970 than for the two proceeding five-year periods.
In the South-East Asian Region (Table 5) the overall epidemio logical situation for 1971 is again obscured by the absence of data from the populous countries in this Region. An outbreak of polio myelitis developed in India (Delhi) during the first half of 1971, with a total of 1101 cases reported.1 Serological studies on 16 of the cases indicated infection with poliovirus type 1. In Thailand (Bangkok only), 44 cases were reported in 1970 and 133 cases for nine months of 1971. Ceylon registered an increase in the number of cases during 1971 as compared to 1970. D ata for the Western Pacific Region for 1971 are shown in Table 6The epidemiological situation in this Region appears to be favour able, with the notable exception o f three countries namely: Laos, the Philippines and Viet-Nam. In Laos, more cases were reported in 1971 than for any one of the three five-year periods listed. Although
en 1971 près de la moitié du nombre total des cas enregistrés dans la Région pour la même année. A quelques exceptions près, il semble que la poliomyélite soit bien maîtrisée dans la plupart des pays d ’Europe. Une comparaison entre les nombres moyens de cas enregistrés pour les trois périodes de cinq ans vient renforcer cette observation; trois pays seulement, l’Algérie, le Maroc et la Turquie, ont signalé pour la période 1966-1970 des moyennes annuelles plus élevées que pour les deux périodes quinquennales précédentes. Dans la Région de l'Asie du Sud-Est (Tableau 5 ), le tableau épi démiologique d ’ensemble pour 1971 est de nouveau faussé par l’absence de renseignements sur les pays fortement peuplés. Une épidémie de poliomyélite au cours de laquelle 1101 cas ont été notifiés est survenue en Inde (Delhi) pendant le premier semestre de 1971.1 Des études sérologiques sur 16 cas ont montré que l ’infection était due au poliovirus du type 1. En Thaïlande (Bangkok seulement), 44 cas ont été notifiés en 1970 et 133 cas pour une période de neuf mois en 1971. A Ceylan, une augmentation de l’incidence a été enre gistrée en 1971 par rapport à 1970. Les chiffres concernant la Région du Pacifique occidental pour 1971 sont reproduits au Tableau 6. La situation épidémiologique se présente sous un jo u r favorable à l’exception notable de trois pays, le Laos, les Philippines et le Viêt-Nam. Le Laos a signalé en 1971 plus de cas que pendant chacune dm trois périodes quinquennales citées.
Table 5. Poliomyelitis In the South-East Asian Region Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970 and Annual Number of cases in 1966 through 1971 Tableau 5. L a poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1966 Number of Cases — Nombre de cas 1967 1968 1969 1970 1971
Country — Pays
Ceylon — Ceylan1 ....................................... Indonesia — In d o n é sie ...............................
258 146
641
52
479 20*
574 18 592
392 22 414
1099 ...
209 ...
119 ...
337 ...
... Data not available — Donnies non disponibles. * Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans. 1 Hospital patients only — Malades hospitalisés seulement.
1099
209
119
337
Table 6. Poliomyelitis in tbe Western Pacific Region Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965 and 1966-1970 and Annual Number of Cases in 1966 through 1971 Tableau 6. La poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental Nombre annuel moyen des cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965 et 1966-1970 et nombre annuel de cas pour la période 1966-1971 Average Annual Number of Cases Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1 1966 Number of Cases — Nombre de cas 1967 1968 1969 1970 1971
Country — Pays
Australia — A u s t r a l i e ............................... Hong K o n g ................................................... Japan — J a p o n ........................................... KÎuner Republic — Rép. khmère . . . . Korea, Rep. of — Corée, Rép. de . . . . L a o s ................................................... .... M a c a o .......................................................... Malaysia — M alaisie................................... New Zealand — Nouvelle-Zélande . . . . P h ilip p in e s .......................................................... Singapore — Singapour ............................... Taiwan — T a iw a n ............................................. Viêt-Nam, Rep. of — Viet-Nam, Rép. du .
2187 34 2414 29 1 2 106 413 221 55 . ..
54
151 155 603 85 1073 163 9 189 44 447 39 510 258
19 21 164* 228* 66 11 105 0.4 550* 3 169* 313*
2 32 33 342 153 280 5 105 0 499 10 392 137
1 5 26 198 20 2 44 0 466 3 53 245
0 15 20 128 367 6 7 276 0 568 4 168 131
2 16 16 21 194 8 7 33 0 665 0 64 750
0 27 11
2 5
16 32 66 2 0 3031
400 0 +
0 2 3661
... Data not available — Donnies non disponibles. t Incomplete data — Donnies incomplètes. * Covers less than the 5-year penod— Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans. 1 Data covers U months only — Donnies relatives à 11 mois seulement. 1 See No. 30, 1971, p. 305. |
1990
1063
1690
1776
457
775
1Voir N» 30,1971, p. 305.
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data are not available for the last two years in the Philippines, this country still has the highest average annual number of cases for the period 1966-1970. As in 1970, the number o f cases remains high in Viêt-Nam. Hong Kong and Japan registered a notable decrease in 1971 as compared to the previous five years and the annual average for the years 1951-1955 and 1961-1965. Singapore, after two consecutive years with no poliomyelitis cases, reported two cases during 1971. In conclusion, for the periods under review the incidence of poliomyelitis in some countries has fallen to insignificant propor tions. In those countries in Asia, Africa, Central and South America where adequate vaccination programmes have been im plemented, the same trend is observed. At the same time, however, most of the countries in these areas are experiencing an increase in the number of cases and outbreaks of the disease. It is evident that more systematic vaccination programmes in these areas could bring about more effective control o f the disease, and until such pro grammes are implemented, these tropical and sub-tropical countries should anticipate frequent outbreaks, such as those occurring in the temperate countries before poliomyelitis vaccines were available.
Bien que l'on ne dispose depuis deux ans d ’aucune donnée sur les Philippines, ce pays détient encore le record de la moyenne annuelle de cas pour la période 1966-1970. Au Viêt-Nam, comme en 1970, le nombre des cas reste élevé. Hong Kong et le Japon ont enregistré en 1971 une diminution notable de l’incidence par rapport aux cinq années précédentes et aux moyennes annuelles des périodes 19511955 et 1961-1965. Singapour, qui était resté exempt de la maladie pendant deux années consécutives, a notifié deux cas en 1971. En conclusion, l’incidence de la poliomyélite est tombée dans certains pays à des niveaux insignifiants pendant les périodes consi dérées. La même évolution s’observe dans les pays d ’Asie, d ’Afrique, d ’Amérique centrale et d'Amérique du Sud où de bons programmes de vaccination ont été exécutés. Parallèlement, la plupart des pays situés dans ces régions connaissent une augmentation de l'incidence et des flambées épidémiques. La mise en train, dans ces régions, de programmes de vaccination plus systématiques permettrait de toute évidence de maîtriser plus efficacement la maladie; tant que de tels programmes n ’auront pas été réalisés, ces pays à climat tropical ou subtropical doivent s’attendre à de fréquentes poussées épidémiques, analogues à celles qu’ont connues les pays tempérés avant la mise en circulation des vaccins antipoliomyélitiques.