Principios rectores de la OMS para el intercambio de los datos genómicos de microorganismos patógenos

Principios rectores de la OMS para el intercambio de los datos genómicos de microorganismos patógenos Principios rectores de la OMS para el intercambio de los datos genómicos de microorganismos patógenos [WHO guiding principles for pathogen genome data sharing] ISBN 978-92-4-006433-1 (versión electrónica) ISBN 978-92-4-006434-8 (versión impresa) © Organización Mundial de la Salud 2022 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento- NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/ licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.es ). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. 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Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/ bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase https://www.who.int/es/copyright. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. iii Uno de los rasgos definitorios de la pandemia de la COVID-19 ha sido la falta de solidaridad y de compartición que han convertido la respuesta internacional contra la crisis de salud más grave desde hace un siglo en dispersa y descoordinada. El mundo necesita que el intercambio de los datos genómicos pertenecientes a los microorganismos patógenos sea de calidad, representativo a escala geográfica y se haga con la mayor diligencia posible. El intercambio nacional e internacional de estos datos es primordial para la prevención, la detección y la respuesta a las epidemias y las pandemias. La recopilación y el intercambio periódicos de los datos genómicos de los microorganismos patógenos resulta igualmente esencial ante las enfermedades endémicas, sobre todo de aquellas que muestran resistencia a los antibióticos y exigen la actualización periódica de las medidas. La vigilancia genómica es igualmente fundamental como mecanismo de alerta precoz ante nuevas epidemias, el seguimiento de la evolución de los agentes causales de las enfermedades infecciosas y el desarrollo de pruebas de diagnóstico, medicamentos y vacunas. Esta tecnología ha sido un elemento esencial de la respuesta contra la pandemia de la COVID-19, desde la identificación del nuevo coronavirus hasta el desarrollo de las primeras pruebas diagnósticas y la primeras vacunas, con el fin de rastrear e identificar las nuevas variantes del virus. Los progresos de la genómica en el campo de los microorganismos patógenos se suceden con rapidez en todo el mundo. La velocidad, la escala y la asequibilidad de los procesos de secuenciación están mejorando a un ritmo asombroso. Todos esos avances no pueden sino ser bienvenidos, pero las desigualdades en el acceso a las nuevas tecnologías dejan puntos ciegos en la vigilancia mundial que nos ponen en riesgo a todos. El compromiso con la equidad y el apoyo al desarrollo de capacidades deben formar parte del principio fundamental del sistema internacional para el intercambio de datos sobre microorganismos patógenos. Aun en el supuesto de que los países dispongan de los medios tecnológicos y de la capacidad para llevar a cabo una secuenciación genómica de calidad, la ausencia de normas o de reglas internacionales que regulen el intercambio de los datos genómicos puede disuadirlos de intercambiar esos datos, preocupados por los posibles efectos negativos que la comunicación de la aparición de nuevos patógenos peligrosos pueda tener en el comercio y el turismo. Durante la pandemia de la COVID-19 a ciertos países que dieron a conocer datos de calidad sobre las variantes nuevas del virus se les ha castigado con restricciones a los viajes, en lugar de aplaudir su acto de solidaridad. La publicación de los Principios Rectores de la OMS para el Intercambio de Datos Genómicos de Microorganismos Patógenos resulta, pues, muy oportuna, dado que prestará asistencia práctica a los investigadores, los epidemiólogos y los funcionarios de salud pública. Los principios trazan un camino para el intercambio diligente de los datos genómicos de los patógenos, al tiempo que reconoce las necesidades y las preocupaciones legítimas de los científicos de todo el mundo que sean los autores originales de tales datos. Ahora que el mundo inicia la recuperación de la pandemia de la COVID-19 y comienza a forjar una estructura mundial más sólida que nos permitirá estar mejor preparados y responder mejor a las emergencias de salud, los principios rectores constituyen una herramienta en sumo necesaria para construir un sistema mundial más equitativo y transparente que nos mantenga seguros a todos. PREFACIO Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus Director General Organización Mundial de la Salud iv AGRADECIMIENTOS Los presentes principios para el intercambio de los datos genómicos de los microorganismos patógenos han sido elaborados sobre la base de la experiencia adquirida en los recientes brotes de enfermedades infecciosas y después de amplias consultas con los expertos. La última de esas consultas tuvo lugar en abril de 2022 en el Centro de Conferencias Bellagio de la Fundación Rockefeller (véase la lista de participantes en el anexo). Asimismo, la OMS desea expresar su agradecimiento a las demás partes interesadas que han dedicado parte de su tiempo a formular observaciones y comentarios. Entre ellas figuran los representantes de organismos nacionales de salud pública, organizaciones internacionales, redes de laboratorios, asociaciones internacionales (también del sector privado), instituciones de investigación y entidades financiadoras de las investigaciones, así como el personal de la sede central y de las oficinas regionales de la OMS. 1INTRODUCCIÓN La OMS alienta el intercambio de los datos genómicos pertenecientes a microorganismos patógenos con el propósito de proteger la salud pública mundial. El intercambio de estos datos es fundamental para prevenir, detectar y responder a las epidemias y las pandemias desatadas a escala nacional e internacional, por lo que redunda en beneficio de todos los Estados Miembros. La recopilación y el intercambio periódicos de los datos también revisten importancia en el seguimiento de las enfermedades endémicas y la respuesta a ellas y en la vigilancia de la resistencia a los antibióticos para fundamentar la toma de decisiones. Las políticas y las prácticas en materia de intercambio de los datos genómicos de los microorganismos patógenos deben ser éticas, equitativas, eficaces y racionales. Después de amplias consultas, la OMS ha elaborado estos principios fundamentales que se centran en el campo de la salud pública, así como en las prioridades de investigación más urgentes. Ámbito y propósito Estos principios conciernen al intercambio público y diligente de los datos genómicos de los microorganismos patógenos, acompañados de los metadatos necesarios para su interpretación (salvo los datos clínicamente sensibles). No conciernen a datos genómicos de microorganismos que no sean patógenos. Los principios sustentan el intercambio pronto y amplio de datos de calidad, tanto en el seno de los países como a escala internacional, por lo que contribuirán al desarrollo de capacidades y a que el acceso a las ventajas derivadas de su uso sea equitativo. Los principios son aplicables a los genomas de los microorganismos que son patógenos para la especie humana, aunque también pueden serlo en cierta medida a los de los patógenos de animales que entrañan riesgo de transmisión zoonótica. Los principios están alineados con la «WHO Global Genomics Surveillance Strategy for pathogens with pandemic and epidemic potential» [Estrategia mundial de vigilancia genómica de los agentes patógenos con potencial epidémico y pandémico] de 2021, en concreto con su tercer objetivo: «Mejorar el intercambio y el uso de los datos para racionalizar las decisiones y las acciones en materia de salud pública, de la escala local a la mundial.1». Destinatarios El presente documento va dirigido al personal técnico de los organismos de salud pública y a los investigadores que participan en las labores de prevención y control de las enfermedades pandémicas, epidémicas y endémicas. Los principios pueden ser adoptados por quienes generen los datos, así como por quienes operen o usen las plataformas de intercambio de esos datos. 1 https://apps.who.int/iris/handle/10665/352580 «El intercambio de estos datos es fundamental para prevenir, detectar y responder a las epidemias y las pandemias desatadas a escala nacional e internacional, por lo que redunda en beneficio de todos los Estados Miembros» 2 GUIDING PRINCIPLES INFOGRAPHIC PRINCIPIOS RECTORES 1. Desarrollo de capacidades Los Estados Miembros optan cada vez más por el análisis local de los datos como base para fundamentar la toma de decisiones. Para que los datos generados sobre las secuencias genómicas de los microorganismos patógenos sean de calidad y puedan ser difundidos con prontitud y eficacia a través de un sistema internacional se precisa capacidad e infraestructura. Así pues, cualquier iniciativa de análisis genómico de microorganismos patógenos debería contribuir al desarrollo de capacidades que permitan crear y mantener la generación, el procesamiento y la comunicación de los datos, así como la curaduría y la anotación fiables. De ese modo, todos los países serán capaces de analizar los datos. En ocasiones será preciso invertir recursos complementarios en la mejora de las infraestructuras. Entre otros ejemplos, los laboratorios pueden requerir mejoras en la red eléctrica, en el control de las condiciones ambientales o en el acceso a internet; necesitar equipamientos y suministros adicionales; reforzar y fomentar la formación del personal 2; o adquirir cierta capacidad extra de cómputo e informática (servidores o plataformas en la nube, etc.) para llevar a cabo las labores de secuenciación masiva con los controles de calidad pertinentes. 2. Colaboración y cooperación El sistema internacional para el intercambio de datos genómicos de microorganismos patógenos debe promover la colaboración y la cooperación 2 Ejemplos de otros documentos de la OMS que ofrecen más pormenores sobre los aspectos operativos: GLASS whole-genome sequencing for surveillance of antimicrobial resistance Operational considerations to expedite genomic sequencing component of GISRS surveillance of SARS-CoV-2 Genomic sequencing of SARS-CoV-2: a guide to implementation for maximum impact on public health 3 4entre los laboratorios y las instituciones que suministren los datos y los científicos encargados del análisis y la comunicación de los resultados. De igual forma, las colaboraciones deben perseguir el desarrollo de la capacidad local de análisis, con la creación de infraestructuras y de medios informáticos y de tratamiento de datos en los países. 3. Datos reproducibles y de calidad La calidad de los datos y de los metadatos conexos demanda una gran atención si se quiere que los análisis y las decisiones basadas en ellos sean óptimos. Todo lo anterior exige apoyo en la curaduría y la garantía de calidad de los datos. No obstante, en las situaciones de emergencia habrá que adoptar una solución de compromiso entre el tiempo necesario para obtener datos de gran calidad y la necesidad de difundirlos con prontitud. En ciertos casos será conveniente compartir datos de menos calidad (señalados distintivamente como «preliminares o no sujetos a controles de calidad exhaustivos», o similar), en el buen entender de que esos datos preliminares deberán ser fácilmente reconocibles. La elaboración, la aplicación y el mantenimiento de las normas de calidad sobre los datos deben ser aspectos prioritarios para que el intercambio de los mismos sea robusto. En la medida de lo posible se llevarán a cabo revisiones externas de la calidad como parte de los esfuerzos de creación de capacidades. Las lecturas brutas de la secuenciación vinculadas a las secuencias canónicas definitivas deben comunicarse siempre que sea posible para facilitar la revisión por pares. Este aspecto reviste especial importancia durante la fase inicial de los brotes o cuando se constate la aparición de variantes nuevas o recombinantes de los microorganismos patógenos. Los datos genómicos humanos que puedan figurar involuntariamente en las lecturas brutas deben ser eliminados antes de que las secuencias se envíen o se difundan a través de las bases de datos públicas. 4. Representatividad regional y mundial En la difusión y el intercambio de las secuencias genómicas pertenecientes a microorganismos patógenos debe participar el mayor número posible de países a fin de que los análisis internacionales puedan detectar el surgimiento de las nuevas amenazas infecciosas. Las primeras secuencias remitidas por países que hasta el momento no hayan compartido esa información pueden ser sumamente informativas a escala internacional. La celeridad y la representatividad cronológica y geográfica con respecto a la epidemiología de las enfermedades determinan el valor que los datos genómicos de los microorganismos patógenos tienen para la salud pública. Por esa razón, el sistema internacional para el intercambio de datos genómicos de patógenos debe abordar las necesidades de todos los países. 5. Prontitud En el curso de las epidemias y las pandemias, la generación y la comunicación de los datos genómicos relativos a los microorganismos patógenos deben ser lo más prontas posibles a fin de que los datos estén a disposición de los analistas. El intercambio de los datos genómicos no debería sufrir demoras porque el proveedor de los mismos quiera redactar un manuscrito científico con miras a su publicación. Tampoco se debe obligar a los comunicadores de los datos a renunciar a sus derechos sobre los datos que compartan antes de la publicación. Cualquier resultado que se publique debe ir acompañado de la fuente originaria de los datos. Las publicaciones científicas no deben entorpecer, sino facilitar, la liberación de los datos de secuenciación de los microorganismos patógenos antes de que sean publicados. 6. Reconocimiento de la autoría y crédito intelectual Todas las contribuciones, incluidas las de los laboratorios proveedores de los datos y, si procede, 5las de los laboratorios que hayan suministrado las muestras clínicas o las cepas aisladas del patógeno, deben ser debidamente reconocidas en las presentaciones y las publicaciones. Siempre que en un proyecto de investigación se haga uso de datos genómicos de microorganismos patógenos que procedan de plataformas internacionales, se debe invitar a los científicos de los laboratorios proveedores y generadores de los datos a participar en él. Además, los usuarios de los datos deben hacer lo posible porque los laboratorios que hayan generado y suministrado los datos participen en la preparación de los manuscritos con miras a su presentación y publicación. La autoría se ceñirá a las directrices del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. 7. Acceso equitativo a las tecnologías de la salud como ventaja La equidad en el acceso a las tecnologías de la salud es una ventaja importante que puede traer consigo el intercambio de los datos genómicos de microorganismos patógenos, aunque el pronto intercambio no implica necesariamente el acceso equitativo a esas ventajas. Las ventajas pueden provenir tanto de las comunicaciones de datos individuales como de las de conjuntos enteros de datos (el análisis estadístico de las variantes patógenas o el desarrollo de herramientas basadas en la inteligencia artificial exige conjuntos enteros de datos). Las políticas y las prácticas adoptadas para el intercambio de datos deben ir orientadas a la consecución de un acceso equitativo a las tecnologías de la salud, siempre que sea posible. Si bien las plataformas de intercambio de secuencias genómicas pertenecientes a microorganismos patógenos no siempre pueden garantizar el acceso directo a las intervenciones médicas, dichas plataformas deben fijar expectativas para que todos los usuarios de los datos cumplan los principios de equidad e igualdad cuando hagan uso de ellos en el desarrollo de tecnologías de la salud. Esto debe incluir la equidad en el acceso a las tecnologías de secuenciación, de análisis e informática que intervienen en la generación, curaduría, transferencia, descarga y análisis de los datos, así como otros aspectos de la equidad tratados en este documento.3 8. Tan accesible como sea posible y tan restringido como sea necesario En la medida de lo posible, los datos genómicos de los microorganismos patógenos deben estar disponibles con prontitud en plataformas digitales públicas que brinden el acceso a los usuarios de forma anónima o con verificación previa. Si los proveedores de los datos renuncian a la reserva de derechos debe adoptarse la modalidad de acceso franco sin restricciones a los datos. En esta modalidad se permitirá el acceso anónimo, la agregación sin limitaciones y el uso de los datos tanto con fines de investigación como comerciales. En cambio, si los proveedores optan por mantener ciertas salvaguardas en relación con los datos genómicos de los microorganismos patógenos, se emplearán plataformas que preserven los derechos de los generadores de los datos. En tal caso, todo usuario que desee acceder 3 En este momento hay en marcha iniciativas regionales e internacionales con objeto de progresar en el acceso asequible a los productos nuevos (pruebas diagnósticas, medicamentos y vacunas), de modo que los países con necesidades médicas, entre ellos los que han generado los datos, puedan beneficiarse de esas ventajas. « Las publicaciones científicas no deben entorpecer, sino facilitar, la liberación de los datos de secuenciación de los microorganismos patógenos antes de que sean publicados» 6podrá hacerlo con la previa aceptación de las condiciones indicadas. El acceso debería ser gratuito para los usuarios. Ambos modelos de acceso público a los datos posibilitan los análisis y el desarrollo internacional de pruebas diagnósticas, medicamentos y vacunas. Los dos tipos de plataformas requieren mecanismos de financiación sostenibles. 9. Interoperatividad y pertinencia para los órganos decisorios nacionales, regionales y mundiales Los datos de las secuencias genómicas de los microorganismos patógenos deberían remitirse en un formato que posibilite la agregación, con objeto de evitar la acumulación de múltiples conjuntos de datos divididos. Ello exige que el acceso y las condiciones de uso sean compatibles y la interoperatividad técnica entre las plataformas, con la protección simultánea de los derechos que amparan a los proveedores de los datos. Las instituciones integrantes del sistema internacional de intercambio de datos genómicos sobre patógenos que operen con diferentes plataformas de intercambio deberían consensuar sistemas de identificación y normas que agilicen la comunicación de los datos. El sistema internacional de intercambio debe posibilitar los análisis normalizados a gran escala acordes con las buenas prácticas que hayan sido elaborados con rigor por la comunidad científica internacional. De ese modo se podrán obtener respuestas a preguntas básicas de salud pública como son las características epidemiológicas, la dinámica de la transmisión, la aparición de variantes de los patógenos, la resistencia a los antiinfecciosos o a las vacunas y la eficacia de las pruebas diagnósticas. Cuando los proveedores de los datos conserven la propiedad de los datos y ventajas tales como el reconocimiento de la autoría, la atribución y el apoyo a la colaboración científica, los términos y condiciones deberán incluir medidas de cumplimiento que sean efectivas (véase más adelante el punto 13). 10. Fiabilidad y facilidad de uso La puesta en práctica del intercambio internacional de datos genómicos sobre microorganismos patógenos debe priorizar la creación y el mantenimiento de la confianza entre los proveedores, las plataformas y los usuarios de los datos. Definir quién controlará el intercambio y dónde se almacenarán los datos es importante para generar esa confianza. Si todas las partes confían en el sistema de intercambio, lo consideran justo4 y suscriben los principios fundamentales, el intercambio de datos se verá facilitado. De lo contrario, sin esa confianza es improbable que se comuniquen con prontitud datos de calidad antes de que sean publicados. Uno de los aspectos prioritarios para las plataformas es que la comunicación de los datos sea sencilla, sin que ello vaya en detrimento de la curaduría, que hace posible los análisis a fondo. 4 Aquí, la palabra fair del documento en inglés (traducción al español: «justo») no corresponde al acrónimo FAIR. Las conversaciones mantenidas por la OMS han puesto de manifiesto la importancia de abordar la equidad además del alineamiento con los principios FAIR de intercambio de datos (acrónimo en inglés de «fáciles de encontrar, accesibles, interoperables y reutilizables») lo que ha llevado a sugerir que FAIR debiera ser sustituido por FAIR+E. Hay que seguir trabajando para determinar de qué forma el intercambio de datos podría redundar positivamente en la equidad. «Las plataformas destinadas al intercambio de datos genómicos de microorganismos patógenos deben ser creadas y operar con arreglo a la legislación, los reglamentos y las normas nacionales e internacionales y a las normas y los reglamentos éticos en vigor» 75 No todos los principios serán aplicables a todas las plataformas. Por ejemplo, si se pretende que el intercambio de los datos genómicos de microorganismos patógenos no esté sujeto a restricciones por la reserva de derechos, los apartados referentes a los requisitos de conservación de los derechos y al cumplimiento y la aplicación no serán tan relevantes. 11. Transparencia Los términos y las condiciones de las bases de datos incorporadas al sistema internacional de intercambio de datos genómicos de microorganismos patógenos deben ser de dominio público. Entre otros aspectos, los procedimientos de gobernanza aplicados para la constitución de las juntas y de los comités y sus atribuciones deben estar a disposición pública. La estructura de gobernanza debe procurar que la administración de las plataformas de intercambio sea eficaz y racional y que funcionen en consonancia con los principios esbozados aquí.5 12. Concordancia con la legislación vigente y los reglamentos en materia de ética Las plataformas destinadas al intercambio de datos genómicos de microorganismos patógenos deben ser creadas y operar con arreglo a la legislación, los reglamentos y las normas nacionales e internacionales y a las normas y los reglamentos éticos en vigor. 13. Cumplimiento y aplicación Para ser creíbles, los principios deben ir acompañados de mecanismos que aseguren su cumplimiento efectivo. Las plataformas de intercambio de datos cuyos términos y condiciones ofrezcan salvaguardas específicas a los proveedores de los datos, deben disponer de mecanismos y recursos que garanticen su cumplimiento. Siempre que los mecanismos de intercambio de datos lo permitan y como medio para fortalecer la confianza, también se podría informar de las instancias y las sanciones que acarrearían las infracciones de las normas de acceso a los datos. 8ANEXO Lista de participantes en la reunión celebrada en el Centro de Conferencias Bellagio, del 25 al 28 de abril de 2022 Nombre Organización o institución País Budi Gunadi Sadikin Rajesh S Gokhale Li Mingkun Raymond Lin Tzer Pin Benjamin Howden Steve Sherry Marilda Siqueira Josefina Campos Nawal Al Kaabi Nada Melhem Meera Chand Torsten Semmler Marie-Paule Kieny Erik Alm Sofonias Kifle Tessema Amadou Sall Tulio D’Oliveira Giuseppe Ippolito Peter Bogner Rolf Apweiler Ministerio de Salud Secretario, Departamento de Biotecnología Instituto de Genómica de Beijing, Academia China de Ciencias Laboratorio Nacional de Salud Pública, Ministerio de Salud Laboratorio de Salud Pública, Universidad de Melbourne Centro Nacional de Información Biotecnológica, Red de Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) Fundación Oswaldo Cruz, FIOCRUZ, Ministerio de Salud, Brasil Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud, Buenos Aires Programa del Genoma de los EAU Universidad Estadounidense de Beirut Agencia de Seguridad en Salud del Reino Unido (UK HSA) Instituto Robert Koch INSERM Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) CDC África Instituto Pasteur, Dakar, Senegal Centro de Innovación y Respuesta a las Epidemias, Sudáfrica Ministerio de Salud GISAID Instituto Europeo de Bioinformática Indonesia India China Singapur Australia EE. UU. Brasil Argentina Emiratos Árabes Unidos Líbano Reino Unido Alemania Francia Suecia Etiopía Senegal Sudáfrica Italia EE. UU. Reino Unido Representantes nacionales o regionales Responsables de las plataformas existentes 9País ANEXO Nombre Organización o institución País Facilitador Personal de la OMS Charlotte Germain- Aubrey Suerie Moon Rebecca Katz Naveen Rao Rick Bright Bruce Gellin Tariq Khokhar Trevor Mundel Vasee Moorthy Oliver Morgan Soumya Swaminathan Chikwe Ihekweazu Secretaría de la Convención sobre Diversidad Biológica Instituto Graduate Centro de Ciencias de la Salud y Seguridad Sanitaria Internacional, Universidad de Georgetown Fundación Rockefeller Fundación Rockefeller Fundación Rockefeller Wellcome Trust Fundación Bill y Melinda Gates OMS OMS OMS OMS Canadá Suiza EE. UU. EE. UU. EE. UU. EE. UU. Reino Unido EE. UU. El personal de la OMS que ha participado en la elaboración de este documento es: Vasee Moorthy en calidad de coordinador, Oliver Morgan, Mark Perkins, Jilian Sacks, Wenqing Zhang, Matteo Zignol, Nazir Ismail, Pascal Ringwald, Anthony Solomon, Carmem L. Pessoa da Silva, Jorge Matheu Álvarez, Silvia Bertagnolio, Mick Mulders y Ousmane Diop, así como diverso personal de las oficinas regionales de la OMS. La Directora Científica de la OMS, Soumya Swaminathan, y el Subdirector General, Chikwe Ihekweazu, han desempeñado las labores directivas superiores. El apoyo económico y logístico directo ha corrido a cargo de la Fundación Rockefeller; la OMS ha mantenido el control pleno del programa y de la lista de participantes. Otras partes interesadas clave Partes interesadas financiadoras Parte interesada del mundo académico 10