PROJE T T.I. D. C RUTSHURU/GOMA B.P 32GOMA E-mail : j uleskimanuka@1,tahoo .fr Phone:00243997805192 ORIGINAL : Anglais I r 'a Année de démorrase: 2005 Période couverte par le rapport (Mois/Annéd.'Janvier 2009 à décembre 2009 Année de mise en oeuvre rapportée: I Z 2,) Date de soumission: 31 janvier 2010 i Nom du proiet : TIIC RUTSHURU i cou,n t_______ 3! 4l sE8tr 9tr 10r 1, Jr -q^*..t *Lzl,o RECU LE 0 I tEV. 2CIt0 APOC/DtR OMS/APOC, 24 novembre 2004 PAYS/GTNO: R.D.C Année d'approbation: 2003 (Cocher la case correspondante) 6 n 7 ,) ii RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJETIAU i coMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) i i ; DELAI DE SOUMISSION: I I A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars i i A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de i septembre i i i i i (s} PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE ; -\," CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) ; ùI 2 OMS/APOC,24 novembre 2004 J f h FIt ftL il F ilr Fht a I I Àu COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) EI\DOSSEMEI{T Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à i I'endroit approprié. Autorités devant signer cc rapport: i Tl nrhYËYÿ^ÿ -l Pays: REPLIBLIQUE DEMOC Coordonnateur Nationali '. .'. .Nom: MUKENGESHAY Médecin inspecteur: Représentant ONGD: Rapport rédigé par: I}E PROJET Nom : JULES GITARI OIvIS/APOC. 24 novcmbre 2004 n: fuP-'1 I i i ! I ! ! : i I a QUex!{oi//ncÿÿ:i8, I 1.._ O DOMINIQUE Signature: . . ; hn ÊIIJE'I §'Jt r' rî;4, RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: PAyS: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National : Nom: MUKENGE,SHAY KUPA Signature: Médecin inspecteur: Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Date: Nom: BAABO DOMINIQUE Signature: Date: Nom: PAUL NGOY ... Signature: Date: NoM :JULES GITARI Titre : Coordinateur Signature : ..... Date OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT......... ..............8 l.l. INpoRuartoNsGpNeRaLES............ ...................9 1.1.1 Descriptionbrève duproiet............ .........9 1.1.2. Partenariat . ........12 I.2. PopuLAuoN ..........-........ 13 2.1. CALENDRIER DES ACTIVITES ................ .................-. 14 2.2. PlerooveR .................15 2.3. MOEILISRNON, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMLTNAUTES A RISQUE.... ................15 2.4. Iupr-rcattoN coMMUNAUTAIRE ...................... l8 2.5. RrNpoRcptr,tENT DES cAPACITES ..................... 19 2.6. TRalrpupNTS.............. .. .... .. ... ...21 2.6.1. Chffies de traitements............. ...........--.-21 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ......... ........23 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .... .......23 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus ctu cours de la période couÿerte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. .......... ..- ....-.....23 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours..... .................24 2.7. CoutrlaNog, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE ......25 2.8. AuTo-uoNIToRAGE CoMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES ...........26 2.9. SupnRvlstoN ............... ..................26 2.9.1. Fournir unorganigramme de lahiérarchie de supervision............. . . ..26 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendont la supervision?..27 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? .......... ...........27 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guÿre du TIDC supervisé? 27 2.9.5. A-t-ondonné une retro-informationduxpersonnes supervisées ?..................28 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du proj et ? ................ ..28 3.1. EqupeuENr............... ...............28 3.2. AppORrS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMLINAUTES............ .,,..29 3.3, AurngS FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE ....,....,.......29 3.4. Dppgrtsps pAR ACTIvITE ............... ...................29 4.I. REvups INTERNES, MoUIToRaCE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EVALUATIOT.I OP DURABILITE ...........3I 4.1 .l Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) .. .. . ............31 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?. ......................31 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?............ ...................31 4.2. DunaerLrre DES rRoJETS: ILAN ET oBJECTIFS FIxES (oelrcarolRE EN L'AN 3).......31 4.2.1. Planification à tous les niveatn pertinents..... ............31 4.2.2. Fonds........ ..........31 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ......31 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.4. Autres ressources . ..........31 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?..... ................ 31 4.3. INrecRerroN ............... .................31 4.3.1. Mécanismes de livraisonde l'ivermectine......... .......... 32 4.3.2. Formation ..........32 4.i.3. Supervision et monitorage conioints avec d'autres programmes....... . -..32 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet................. .......... 32 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? --.............32 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ................ ................-.--- 32 1.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. ..32 4.4. RscHencHE opERATIoNNELLE ............32 4.4.1. Résumer en une demi-page ou maximum, les trqvaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet aucours de la période couverte par le rapport. 32 4.4.2. Corument les résultats ont-ils été appliqtÉs dans le cqdre ùt projet'?.............32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuelde Traitement OAF Objectif Annuelde Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNon-Gouvernementale GTNO Groupe de TravailNationalde lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elisible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/tryper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3'*'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage)' (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 29 (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERWE UNIQUEMENTAU CCT/DIRECTION APOC 104 Le CCT aurait aimé avoir des renseignements, même succincts. sur l'évolution de Ia situation entre fin 2008 et la date à laquelle le rapport a été envoyé (août 2009) et sur les facteurs influant sur la campagne de traitement de l'année 2009. Ces renseignements sont contenus dans le présent rapport OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Le Projet TIDC est à sa 4è'" année de mise en peouvre du TIDC. Les activités n'ont pas eu lieu en 2008 à cause du blocage par I'OMS de la deuxième tranche de fonds qui devait servir à la distribution. Toutes les zones du Projet ont été couvertes depuis l'AN2. La population totale méso et hyperendémique est de 477609 et 274 651 personnes ont été traitées soit 57 o/o comme couverture thérapeutique. Sur un total de 648 communautés, 486 communautés ont été traitées soit une couverture géographiqu e de 75 Yo. La zone de santé de Rutshuru connaît des difficultés de dépôt des rapports de traitement, qui sans doute nous parviendront progressivement. 147 décideurs et plus de 600 chefs de villages ont été contactés pour qu'ils s'impliquent dans les activités. 92 agents de santé et 1094 distributeurs communautaires ont été formés au cours de I'année. Le nombre de personnes par DC est de 436. 1096500 comprimés de Mectizan comtnandés en pour 2008 et reçus en mars 2009 ont été distribués et 673293 comprimés utilisés. Sur le plan sécuritaire, une partie de la population de la zone de santé de Rwanguba se trouve réfugiée soit en Uganda soit dans la zone de santé de Rutshuru. Certains habitants commencent à regagner leurs milieux respectifs. Le seul défis étant d'augmenter la couverture thérapeutique, nous avons insisté auprès de tous les acteurs d'améliorer leurs prestations et de renforcer la sensibilisation. SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situationgéographique,topographie,climat Le projet T.I.D.C Rutshuru lgoma est I'un des 3 projets du Nord-kivu dans I'Est de la république démocratique du congo. Il est limité : OMS/APOC, 24 novembre 2004 LegendÊ (Æt P&rilÀNrr, p8Çs r{310ttÂux [6rÆrYa3uà htrtTfl z$f (rt) I'iDuwll€§ zones de sardé créées iJ BÉnr 'u{.:'l' o.d. Pârc de lR |.r,{f0 f Itaggrckâ Lâf ËDOUARD Parc VIRUNoA i 4,,i KIVU Oaèh.i . aor$ll1, *sr,--2-'.!-eA.. N tç É0 La province du Nord Kivu connaît durant l'année deux saisons : Saison sèche o Petite saison sèche :janvier à février o Grande saison sèche : juin à Août Saison de pluie -Petite saison de pluie : mars en mai -Grande saison de pluie : septembre à décembre On a une zone montagneuse forestière déboisée. - Population: activités, cultures, Iangue a. Activités : Les principales activités que mène la population dans l'aire du projet sont les activités champêtres, l'élevage des gros et petits bétails, et Ie petit commerce. b. Cultures : La culture est bantoue avec un taux élevé d'analphabètes. La religion la plus répandue est le catholicisme suivi du protestantisme .il y a aussi plusieurs églises dites de réveil. c. Langue : les langues parlées sont le swahili, le kinyarwanda et le kinande. - Systèmes de communication (routes...) La principale voie de communication reste la route, qui malheureusement est mal entretenue. Il y a la téléphonie cellulaire. - Structureadministrative La république démocratique du congo est divisée en province et les provinces sont divisées en district. La province du Nord kivu est divisée en territoires et chaque territoire est subdivisé en secteurs. Ces demiers sont subdivisés en villages i- I l0 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 M.ôgrrrhû _-f urr:Unena - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). La population est la base du système sanitaire, une personne malade entre en contact avec un centre de santé ou poste de santé et elle est réferée à un centre de santé de référence si c'est nécessaire ou même directement à un hôpital général de réference. -Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des ligne.s si nécessaire) ll ZONE DE SANTB HGR CSR ou CS BINZA 1 l1 RUTSHURU I ll RWANGUBA I l9 TOTAL 3 4t District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage Br=B/ Br *100 BINZA 85 38 45% RUTSHURU t26 49 39% RWANGUBA 66 51 77% Total 277 138 s0% OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveau Partenaires Central OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Intermédiaire OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Zone de santé OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Péri ohérioues (vil laees) PDM, CBM, Communautés 1.1,2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.l - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du districÿLGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en Guvre du TIDC. Par rapport à la non contribution de la population au recouvrement des coûts des campagnes de distribution, nous allons tenir des réunions de sensibilisation avec des groupes et réaliser des contacts avec les leaders sociaux. Partenaires Domaines d'intervention OMS/APOC Appu Technique et Financier CBM Appu Technique et Financier PDM Dotation en mectizan Gouvernement Appui en personnel, Bureau, Sécurité Mectizan, Foumiture en eau et électricité. Communauté Recensement, retrait, stock et distribution du mectizan, élaboration et expédition des rapports, suivi des ESG l2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 cô ôl oL -o o o sô{ U o U) o .z .o .-* a L (L)À0o 6)(É o':.Ca Q q.r '-E§c* o() -o è* o(d -o-9o>!.otrôf)o .-' o_. jE-oa(no àu; 'd 6 .i Ë =*E+t 6>E 8'E s .i;; d-L o '-ts= o9c d'g'; .eEEË E =(DQ=Ë".oo J9(D6 EP94trQ-!)ô rr o..r otJôaLq=ô :P o QiË o- e(v@= 6e É 'ACûAL3P Po 3 .=U ô 4Éç:g I8-E p § Boô 6 L.V6 q-L9 € à8 E èô'g ü ô6^É =Y-^;- &! =>(dExrE cË Tôo2 S '§2ÉxE =oî à =9-:(dv()lÿa:È'qi 6i =ÉÉé, ü =rlA3ax g o ôOü gtr èO:r É ,rgAE9rrç 0-)ti-=u --u'5N ,r 6EEË E =..E È; B,q ;é§ b g a,> = ! ,>1 b o .o {) Q GtÉo a! ê)tr q)q o o& z : i i ';i c'la a.3 o,l9ôoY F() o3O. «,À() o .li!q) o-É9 .=(n .()- o_4 ,t .8 -cOê 'oôôÉ2a6s oe -odg()o '6t ô ÈGl oü -c) -oÂ=Xo -= OG EÉ 2Z()Y8;Lo E a.r "o- =.oL .Lcd I ._>u) \ § § §§ §)È sè §< *3 rt s R§ -i§ ù§ §! .§§ §S §cab§§o =È-§ v'\ \§à.:dô§\§st{ s q -à'\ÈÈ{ ȧ:s§§§§ §i§èIs:.s §ô ,§U k§XNȧ;§tv){à^\O-È'§. Èq)§§'{-Ês ^.oÊsôr qr§§§ ÈNoi()§ §§§'§ oq I t\§ a o Eo oo o! o .0) o. d 'IJ o o. a a o o 'Ë o o P o o q) Ni c! 'È 9q!pO.s oho§ oh. o4É-s -o\ o,§ dNo.i L§ .cË tlù =\U'\ *§ -:\ o.OPo.ô eo_oO o(d 'oLE EOO 9- r=XG E- =HÊ-qO\JÀÀr -t(01 .9tN -ol .61FFI li u ,;< o (! o= E O- =-39=; §=coÈ Ooo =fæ\oɧ N§ æ c1 o\ !i cBt Èo/ o9uégÈ a; E=c ÿ z . x gB =.oE EO - o\ + sN(\ F- \o F. a-\t\o o\ \ot'-È-ç l.o9 8. 3 §.-sr.È'E ; e o'(, -- * 9:deN -t 2ôr ë'd .oo-Éa= " o-o3'E go.o ÂN! ù()s O sf §ôl c-.1 t-. \oi-.F-É\o o\ \o F- r-r èJ6 \q) o c €) oZ o oo oÈN.o Éi.(io 'o o. oô E o + + a- æç CÉ , e6 o(iOÈaJ : o .g'oqÈOOtrcN€ Scq) 2R r (Éô'qn L .3;ÀÉ==Lo'!t Ë'E e9.O ôNE É 6 6 sf çr- æç\o () é0a .e E=€ 6eËo --ocrÉEâE g s.= o?Ersi o\ O .f sN c.l c- \o F-.r-§ o\o\ot-t-T a o o.L Fl e= x B?ËË 'EF s s -tr El = .2- o S N v,o & D U)F d o z r', rl F F SECTION 2: Mise en Guvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. Tableau 3: Calendrier des activités pour les zones traitées pendant l'année en cours (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Dec :décembre - Commentaires La formation est réalisée en cascade La sensibilisation est passive au départ et devient active, permanente pendant la période de distribution. Les activités à superviser comprennent la formation, la distribution et la sensibilisation t4 District/ LGA Mobilisation des communauté s Formation Recensemen t/lVlise à iour Distribution des médicaments Supervision Mois de comm encem ent Mois d'achè vement Mois de comme nce- ment Mois d'ach èvem ent Mois de comm ence- ment Mois d'achè ve- ment Mois de comm ence- ment Mois d'achève- ment Mois de comme nce- ment Mois d'achève- ment Binza Juin Août Mai juille t juin juillet Juillet juillet juin juillet Rutshuru Mai Déc Mai Nov Nove Déc Déc Déc Déc Déc Rwanguba Juillet Septe juillet Août Août Août Août Août Août Août OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveau Nombre de décideurs Motifs Résultats Province I - obtenir son implication dans le TIDC - Promesse à soutenir le TIDC Territoire 27 -Rappel sur l'onchocercose -obtenir son implication dans le TIDC - Engagement verbal à soutenir le TIDC Chefferies ll9 -Rappel sur l'onchocercose -Motivation de DC -Durabilité du TIDC et im pl i cation communautaire - Assiduité au traitement 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Di ffi cu ltés/contraintes - Autorités politiques très sollicitées - Points focaux de la communication non formés Su ggestions pour l'amélioration - Planifier de formation en ESPM. l5 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations o Radios communautaires locales o Journées de consultation prénatale et préscolaire o Mégaphone o Boite à images o Imprimés en swahili et en français o Eglises, écoles - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires distribution - Réaction des communautés/villages cibles * Demande du traitement .i. Crainte des complications de I'onchocercose - Réalisations - Des émissions radio télévisées. - Production des boites à images - Tenue de réunions communautaires - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et Ia sensibilisation des communautés cibles. - Identification des communautés et personnes affichant un comportement négatif au TIDC et leur sensibilisation. - Rendre disponibles les matériels de sensibilisation à tous les niveaux t6 OMS/APOC, 24 novembre 2004
2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - Lt participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). Les femmes continuent à être sous représentées dans les réunions d'éducation en matière de santé en général et dans les réunions qui traitent les problèmes TIDC en particulier. L'inégalité entre les sexes persiste. - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? La population pense que la distribution du mectizan accorde une prime, d'où la prise en charge des distributeurs est minime Les DC participent aussi à d'autres activités qui sont rémunérées comme la distribution de la moustiquaire imprégnée, la vaccination contre la poliomyélite. Les DC qui abandonnent sont remplacés. District/LGA Nombre de com m unautés/villages ayant des membres communautaires comme suDerviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages avant des DC femmes Nb Total de Nombre ayant des membres de la communauté corune supervlseurs ,i Pourcentage DC DC lemmes Total Nombre de :ommunautés ayant de DC femmes Pourcentag e s dans toute la zone de projet l; BINZA 133 79 59% t52 73 225 8l 6l o/o RUTSHURU t4l ill 7l 182 RWANGUBA 374 24t 64% 461 226 68'7 233 62 96 Total 648 724 3'70 I 094 WHO/APOC, 19 October 2004 2.5. Renforcement des caPacités -Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Les membres des équipes cadres des zones de santé (les médecins chefs de zones de santé, les médecins directeurs de hôpitaux généraux de référence, les infirmiers superviseurs, les directeurs de nursing) ont été formés/recyclés sur le T.I.D.C et la philosophie APOC. Au niveau des centres de santé, chaque infirmier titulaire est aussi formé hecyclé en TIDC et à son tour il briefe le reste de l'équipe du centre de santé et forme les distributeurs communautaires. Certains infirmiers manifestent des insuffisances parce que non briefes sur le T.l.D.C. -Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fiéquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une ntise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel esl fréquemmenl a.ffecté au cours de la cantpagne). Chaque année, il y a des formations/recyclages à tous les niveaux. Ainsi, un nouveau peut toujours bénéficier d'une formation. V/HO/APOC, 19 October 2004 Ë c.l o -oo (J o §i èo §- q §J .§ § â \ §i § LI§ §{ § s § §)\\o \\ "; Èt ù :_ r.f aM§ : U.ù§ k §) oÈ * ôL. q Q 4q M q È\§) '§ N§) L O IJ F Ë 0,)È C) o (,) C) rh (o C) X o V) oL q-rË X (d (B L tri :l (Él(lJl -ol(dl FI o .() .o (.) q) q) z -o - lgF** æ ô.1N ô.1 oo c-ls :- + ôll,) È- rlr- G\o o ô\ S: : ovà c-t- (-- <t o\ Nrl \tF\o+ o ê) q)G EbD ^t"oa15 q)[r l- all Oezf -o -*-* 9 a< (g .o o s = { o :" 3:9 0cQ l-oü!.9?at cl -XÈEEê) x,9Âè trai z8 : r é" F"* ôlc.l Nc.l sf6 æ t-- I 3§ v ô.1 æ (.)T o= ro àE =rE ='g È= §§ ! o\ rA a1 { o,io ôlc.l ô{(\ st æF- 3.8 ql tr.o à0 -rr ^c!À q)< È.EEào.2ZA s ç §:i ê< .i- s É (!\q) !9 -êê\T o\ § :i iô ôl (.) êlr rô rl N z Ê0 ))FF a -) co z & .l Fr o t'r §agiaires ryN de\ formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x Comment conduire l'éducation sanitaire X Prise en charge des ESG x AMC RPP Collecte des données X Analyse des données Rédaction des raooorts x X Autres (précisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. WHO/APOC, l9 October 2004 s c.l oL -o 0) § c!(, o a Y?6-Ë9e.Ë1?6§'6 ;ËËi.gËËü io- B. 9.r26 o.zÉ a9 .oô Éh Z4 ô.1ôl s ôl ôl \o É\o o.-Éii o É -. ê ! - O ç C L'U H!ôF9;.i E H â5 =za ç ôl \o F- §§Ë (Ë oÀ og+ 3 ==!J^99* iii F'-- .: ,Y.o F \o <lt'- o\ o' ô.1 ô\ r- ê\ c- -9o oEuL E.O -c7,a6b.t ,74 co co sf o\ <f c.l \o$ c- c.l . oËgËE â o -5.s c.lr-+ô.t st r-r- C-l co \o æ ô.1 æ At xgs i ^-È '9 ËEO o\ o+ c.) .+ ô.t C.lt" \oÈ-r- <f,\o o\ \o c- F-$ aq) ô{(§ tt) .0) (! oU s o\ æco côû ê\ F- *8.- i È 9p.t9 E É= § o N ç a.l \ooos - oË 8"9gEE d oç§q.F c.t § sft-cl €§\o Ë =s; HË Ë. n3.3- É 3 6 § sr-cl æs\o .9<t;v Nz Êa & aF ü Êa) IJ z ù FI t'( oF a..l c.l q 4§(.) q %§) ôr) va ê\ù § N§) .s 0)) a L ,(ü t) C) N(h o tt) o o (a (!ü o e o t< (t) (ü a.(,a rI] o o c) (dLF r'.f -t(dl 0)l -ol(dl FI 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? - Mouvement de la population vers les champs - Mouvement de la population vers les sites de distribution de vivres 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? - Crainte de la prise concomitante du mectizan et de l'alcool - Crainte des effets secondaires légers - Certaines Rumeurs 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 23 OMS/APOC, 19 octobre 2004 $ a.l <f (\ 0) .Ô oo (, o (./) o F F)m -ôq)§)Làr .i- it-§. d) -6 .§u sé)§E§ t)È ?c)\c! 0ù9 l-§Qh <à-6§é a)\! -§!-aSlêr§= .êrpÉ r§?= c!§q,ô\ d§À . .V -\Fd\-:2eE -- c) .0) r\ O ex:e L -o.l=FE=E9U I !NË*- 4()C) eê)Xooe,d=Ll-=q)LtrU)E g E .é) - hJ ;\J o ta=: ô o G.llE';l i Eol .gC) nrl ê'E.EI !O LiIfLt G :", ,6 E<oo)^ LËpS ol=d I =a..ll-H<AELOÊoo -FL ar .i--Xôi^É€-ê)Fê)vtrt-L0)q) â! .=.;- ii§5 EEFE, -ra ô\lEl-lN llo . , \l(?àl '= 'q Fl -q,NFI ' !a-PF 9Jro' aea/O()U o\§ oo\o o (É g É{ o o?§ (J o\ c- a- ji oa -or 9 o§ -é .b !+ \o F-. 9a oqoÈ É.o .o o.= Jtr4d ooE c.l c.l o\ æ+sf cl a.l st c- c..l e-; Eo:io 6TÊ ôlôlÈ- ôl F- oo co ô <- æÈ- æ cO c.l oo ca pË u aç. o\ o\ o\\oç æÈ- o\§ æ§ oo o\§ ô\ \or-t-+ (n oè( c, û .c) P (O U o-L-E< :boG r.*.,Z:-91 uH ^oa <t oo oô Èr r- Or L =oâr +ï t3§;;io :Y.O(J OO s c-æ o Èr ol* q EÉ.8Ë EF E I' ? o.o \oN NË \ooô st - a= aE ts âËË j "<È cl 6 ôtç ô.to\ cOsf\o da =o o€ ô ù ?osaNOYE.O.^ È4 -=ü>,9Ë Ë eà.F*F = à.3ÈrtE;Eô xo5èO e.l\o Èr \o cl c.l\o oo sf\o Ê.1 u.l zz \o ôl c- e.l ooooN o\o N 2.7. Gommande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS tr UNICEFE ONGDtr Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS I UNICEF N ONGDtr Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé .Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé .Toutes les commandes des zones de santé de l'aire du projet arrivent à la coordination du projet qui passe alors la commande au programme de donation de mectizan. Pour ce qui est de la livraison, dès que le mectizan arrive au dépôt de la coordination du projet, chaque zone de santé vient s'approvisionner et le stocke dans la pharmacie du bureau à partir de laquelle les infirmiers des centres de santé viennent s'approvisionner. Une fois au centre de santé, les DC le retirent pour la distribution. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Zones de Santé Nombre de comprimés de Mectizan Demande Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Binza 4L4719 388000 272900 936 0 0 343s6 Rutshu ru 434052 348500 724L85 1287 0 0 16165 Rwanguba 413693 350000 336208 2029 0 0 3 8733 TOTAL L262464 1096500 673293 4252 0 0 89254 - Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés restant sont remis aux centres de santé par les DC et sont bien gardés à ce niveau jusqu'à la prochaine campagne. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. l. Commande du mectizan 2. Réception des comprimés de mectizan par le dépôt du projet 3. Approvisionnement des zones de santé en mectizan 4. Réception des comprimés de mectizan par Ie dépôt pharmaceutique de la zone 5. Retrait par les centres de santé de leurs quantités de mectizan 6. Enlèvement du mectizan au centre de santé par les DC 7. Supervision /Surveillance de la distribution de masse 8. Rapportage Autres commentaires 25 OMS/APOC, l9 octobre 2004 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-rileu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu Tableau I l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. District/ LGA #Total de communautés/vi I lages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties Drenantes (RPP) BINZA RUTSHURU RWANGUBA 133 14_l_ 374 0 0 0 0 00 TOTAL 648 0 0 26 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9. Superwision 2.9.1 Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision VILLAGES TIDC 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? - Les autres membres de Centre de santé non briefés sur le TIDC - Absence d'un moyen de locomotion dans lazone de santé de Binza - L'accessibilité difficile dans les villages occupés par les hommes armés - Les registres de traitement utilisés à la première année ont été pillés dans certaines aires de santé d'où insuffisances d'outils de récolte de données 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC isé? Inspection Sanitaire Provinciale Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRB DE SANTE Niveau Résultats Zone de santé - Bonne implication de tous les membres de l'équipe cadre de la zone de santé - Problèmes techniques identifiés et solutions envisagées Centre de santé - Motivation des DC et salaires très modiques du personnel constituent un épineux problème à résoudre pour sauver Ie TIDC Villages - assiduité au traitement - implication des DC dans d'autres activités de la santé. 27 OMS/APOC, 24 novembre 2004 GTNO/RDC 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Le feed- back intervient à chaud pendant la supervision, après la supervision et après exploitation du rapport de la campagne de distribution. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Application des instructions et corrections des écarts techniques constatés' SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement 2: Situation des ts (Veuillez uter des li. 's st necessalre * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR=Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). 1 9 Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien autres matériels existants? La coordination du projet a un chauffeur mécanicien roulant. Chaque zone de santé a un personnel qui s'occupe de et le remplacement des équipements et qui s'occupe de l'entretien des matériels l'entretien des matériels roulants. MINSAN DISTRICT/L GA Source Type d'équipement l. Véhicule 4.Imprimante(s) 6. Bicyclettes 10. Caméra vidéo I l. Télévision 12. Magnétoscope 15. Phonie mobile 16. Appareil photo 28 OMS/APOC, 24 novembre 2004 APOC No Etat de marche tr ti ] i-l a3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? - Autres commentaires 3.3, Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici-900 Fc pour I S- I Donateur An2 (Indquer la oérrcde) An3 (lndquer la oérrcde) An 4 (lndrquer la nérnde) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué rus$) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($US) Ministère de la Santé (Central+ ProvincialÆtat) t992 888 1992 512 204t 749 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 29665 14616 387 17 t'7'7 t'7 34562 10165 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 4408 I 37640 94185 22953 63363 14596 TOTAL 75738 53144 134894 4t 182 99966 45510 29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses (S US) et Sources de Iinancement Totalffi Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC 00 t46r 0 0 4800 2803 ,t+gs 0 t46t 4800 4291 10306 i2595 00 1290r 0 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 517 1,206 7_2] ?2_s_ 0 667 300 I 186 Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex : ordinateurs, imprimantes etc.) Fonctionnement (Supervision des activités, réunion GTNO, réunion GTPO...) 225 0 667 250 bba 0 0 io I i50 "382 Communication (Cartes d'appel,envoi courrier par DHL...) 190 310 500 Déplacements et voyages (carburant et lubrifiant) 1226 275 150r Approvisionnement (fournitures de bureau, registre 5472 0 5472 Assistances techniques au personnel 9900 5970 15870 TOTAL 38621 ,11276 49897 Nombre total de personnes traitées Coût par Dersonne traitée t J Autres commentaires ou explications? 30 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 4 : Revues des Proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher Ià où cela est applicable) Non_ Monitorage participatif indépendant après An 1 Non_ Evaluation à mi-parcours de la durabilité a a Non Non Non Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires a t 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabalaté des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité at-il été élaboré? Non Quand le plan de durabilité at-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 3l OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine - Commande du mectizan par la coordination du projet sur base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. - Réception des comprimés de mectizan par le dépôt du projet - Approvisionnement des zones de santé en mectizan - Réception des comprimés de mectizan par le dépôt pharmaceutique de la zone - Retrait par les centres de santé de leurs quantités de mectizan - Enlèvement du mectizan au centre de santé par les DC 4.3.2. Formation La formation se déroule en cascade. Le personnel du bureau central de la zone de santé forme le personnel des centres de santé qui, à leur tour, forment les DC. Les ressources pour la formation sont utilisées de manière efficiente. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision est ciblée et intégrée à celle des autres programmes dans le PMA. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Seuls les fonds OMSiAPOC et de CBM sont disponibles pour les activités du TIDC et leur déblocage ne pose pas de problème. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le plan d'action sanitaire national, élaboré en mars 2004, inclue le TIDC dans une ligne budgétaire. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? - Les DC sont utilisés comme vaccinateurs pendant les journées nationales de vaccination - Les DC dépistent les cas de paralysie flasque aigue - Le programme de lutte contre le paludisme utilise les DC dans la distribution de la moustiquaire imprégnée d' insecticide - Les DC sont utilisés dans la distribution de la vitamine A et dans la nutrition à assise communautaire. 4.3.7, Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par Ie rapport. Aucun sujet de recherche opérationnelle n'a été soumis à la direction de l'APOC. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? t â t , 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a: I SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC . Forces . Faiblesses - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. SEGTION 6: Particularités du proiet/divers - Absence de foyers de co-endémicité Oncho-loase dans l'aire du projet. a t JJ OMS/APOC, 24 novembre 2004