Weekly Epidemiological Record, 2020, vol. 95, 05 [full issue]

Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 31 JANUARY 2020, 95th YEAR / 31 JANVIER 2020, 95e ANNÉE No 5, 2020, 95, 37–48 http://www.who.int/wer 2020, 95, 37–48 No 5 Contents 37 WHO Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (STAG-IH) report of the 4th face-to-face meeting, 3–4 December 2019, Geneva, Switzerland 46 WHO African Region Immunization Technical Advisory Group: Call for nominations 47 Monthly report on dracunculiasis cases, January-November 2019 Sommaire 37 Groupe consultatif stratégique et technique de l’OMS sur les risques infectieux (STAG-IH): rapport de la 4e réunion, 3-4 décembre 2019, Genève (Suisse) 46 Groupe de travail technique sur la vaccination dans la Région africaine de l’OMS: Appel à candidatures 47 Rapport mensuel des cas de dracunculose, janvier- novembre 2019 37 WHO Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (STAG-IH) report of the 4th face-to- face meeting, 3–4 December 2019, Geneva, Switzerland Introduction The Director-General created the Strategic and Technical Advisory Group for Infec- tious Hazards (STAG-IH) in 2018 on the recommendation of the Review Commit- tee on the Role of the International Health Regulations (2005) (IHR) in the Ebola Outbreak and Response in its report (WHA69/21). STAG-IH1 provides independent advice and analysis to the WHO Health Emergencies (WHE) programme on infectious hazards that may pose a potential threat to global health security. It assesses the global context of infectious diseases; reviews information about new and emerging infectious diseases and ongoing outbreaks; provides analysis and advice on priority-setting for WHO’s strategies, activities, innovative collabora- tions and partnerships; and provides tech- nical and scientific advice on issues related to the World Bank Emergency Financing Facility and the Global Preparedness Moni- toring Board. On 3–4 December 2019, WHE convened the fourth meeting of STAG-IH. This report summarizes the presentations and discussions and the concluding advice from STAG-IH. Highlights of the 4th STAG-IH meeting – Risk assessment and outbreak review, collaborations and partnerships, WHO’s strategies and activities and horizon scanning The issues reviewed during the meeting were current outbreaks (Ebola virus 1 Terms of reference, membership, past meeting reports and other publications are available on the STAG-IH website (https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and- technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/). Groupe consultatif stratégique et technique de l’OMS sur les risques infectieux (STAG-IH): rapport de la 4e réunion, 3-4 décembre 2019, Genève (Suisse) Introduction Le Directeur général a créé le Groupe consultatif stratégique et technique sur les risques infectieux (STAG-IH) en 2018 selon la recommandation du Comité d’examen sur le fonctionnement du Règlement sanitaire international (2005) (RSI) figurant dans son rapport (WHA69/21), dans le contexte de l’épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) et des mesures de riposte y afférentes. Le STAG-IH1 fournit au Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire des recommandations et des analyses indépendantes sur les risques infectieux susceptibles de consti- tuer une menace potentielle pour la sécurité sanitaire mondiale. Il évalue le contexte mondial des maladies infectieuses; examine les informa- tions sur les maladies infectieuses nouvelles et émergentes et sur les flambées épidémiques en cours; fournit des analyses et des recommanda- tions sur l’établissement des priorités dans les stratégies, les activités, les collaborations et les partenariats novateurs de l’OMS et donne des avis techniques et scientifiques sur des questions liées au mécanisme de financement d’urgence en cas de pandémie de la Banque mondiale et au Conseil mondial de suivi de la préparation. Les 3-4 décembre 2019, le Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire a convoqué la quatrième réunion du STAG-IH. Le présent rapport résume les présentations et les discussions ainsi que les recommandations finales du STAG-IH. Points saillants de la 4e réunion du STAG-IH – Évaluation des risques et examen des flambées épidémiques, collaborations et partenariats, stratégies et activités de l’OMS et analyse prospective Les questions examinées au cours de la réunion ont porté sur les épidémies actuelles 1 Le mandat, la liste des membres, les rapports des réunions précé- dentes et d’autres publications sont disponibles sur le site Web du STAG-IH (https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and- technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/) 38 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 5, 31 JANUARY 2020 disease (EVD) in the Democratic Republic of the Congo (DRC) and measles globally) and the associated chal- lenges, updates and perspectives of a new arbovirus strategy, public health considerations in implementing the Nagoya Protocol to the United Nations Convention on Biological Diversity and responsible research on high-threat pathogens. STAG-IH also reviewed recent activities of WHE disease- and topic-specific advisory groups and of collaborating centres and networks. Advice based on these reviews is given at the end of this report. Session I: Risk assessment and outbreak review Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo At the time of the meeting, the outbreak of EVD had accounted for >3300 cases and 2100 deaths; however, over- all trends in case incidence were encouraging, with up to 11 new cases per week reported during the previous 6 weeks and 25 out of 26 cases reported in the previous 3 weeks that were from known chains of transmission. Hotspots of transmission persisted in Mandima, Mabalako and Beni, where insecurity and community resistance affect surveillance activities. For example, in the previous 3 weeks, the delay between diag- nosis and isolation increased from 2 to 4 days, and contact- tracing dropped briefly to 17% of cases in Beni. Nosoco- mial transmission remained a persistent problem, as one third of cases were considered to be of nosocomial origin, indicating an urgent need for strengthened and targeted infection prevention and control (IPC). The risk of further spread in the DRC and to neighbouring countries was considered to remain very high. STAG-IH endorsed the goal of targeting activities in health areas according to an epidemiological analysis, vaccination coverage in previous weeks and the movement dynamics of the population. STAG-IH reviewed the results of the trial of Monitored Emergency Use of Unregistered and Investigational Interventions trial, which showed that it was a highly successful observational study of therapeutics for EVD during an emergency and paved the way for implemen- tation of a randomized controlled trial (RCT).2 The trial provided estimates of case-fatality rates (CFRs) with the therapeutics and established a paradigm of infrastruc- ture for access to compassionate care and timely conduct of RCTs in public health emergencies. With regard to the ring vaccination strategy and the risk of EVD among vaccinees, the data analyses showed that primary ring-defining cases were the source of infection for ~0.2 additional cases, while the overall reproduction number (R)3 was ~1, as shown below; secondary cases arising within a ring caused fewer new cases than primary cases; and vaccination probably also reduced the CFR, at least of cases arising during the 2 The results of the RCT were published recently: Mulangu S, et al. A randomized, controlled trial of Ebola virus disease therapeutics. NEJM. 2019 (https://www.nejm. org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910993, accessed January 2020). 3 Reproduction number (R), average number of secondary cases generated by one case. (maladie à virus Ebola en République démocratique du Congo (RDC) et rougeole dans le monde entier) et les difficultés associées, les derniers développements et les perspectives d’une nouvelle stratégie pour lutter contre les arbovirus, les considérations de santé publique dans la mise en œuvre du Protocole de Nagoya à la Convention des Nations Unies sur la diversité biologique, et la recherche responsable sur les agents pathogènes constituant une menace importante. Le STAG-IH a également passé en revue les activités récentes des groupes consultatifs spécifiques pour certaines maladies et pour certains thèmes du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire, des centres collabo- rateurs et des réseaux d’experts. L’avis du STAG-IH fondé sur l’ana- lyse de ces situations est présenté à la fin de ce rapport. Session I: Évaluation des risques et examen des épidémies Maladie à virus Ebola en République démocratique du Congo Au moment de la réunion du STAG-IH, l’épidémie de MVE avait causé >3300 cas et 2100 décès; cependant, la tendance générale de l’incidence des cas était encourageante, avec au plus 11 nouveaux cas par semaine notifiés au cours des 6 semaines pré- cédentes, et 25 sur 26 cas notifiés au cours des 3 semaines précé- dentes liés à des chaînes de transmission connues. Des foyers de transmission intense ont persisté à Mandima, Mabalako et Beni, où l’insécurité et la résistance des communautés entravent les activités de surveillance. Par exemple, au cours des 3 semaines précédentes, le délai entre le diagnostic et l’isolement est passé de 2 à 4 jours, et le suivi des contacts a brièvement chuté à 17% des cas à Beni. La transmission nosocomiale demeure un problème persistant: un tiers des cas sont considérés comme étant d’origine nosocomiale, ce qui indique la nécessité urgente de renforcer et de cibler la lutte anti-infectieuse. Le risque d’une propagation accrue en RDC et dans les pays voisins est toujours jugé très élevé. Le STAG-IH a approuvé l’objectif de cibler les activités dans les zones de santé sur la base d’une analyse épidémiologique, de la couverture vaccinale dans les semaines précédentes et de la dynamique des mouvements de la popu- lation. Le STAG-IH a examiné les résultats de l’essai évaluant le proto- cole d’utilisation contrôlée en situation d’urgence d’interven- tions non homologuées, qui s’est révélé être une étude d’obser- vation très réussie des thérapies pour la MVE pendant une situation d’urgence et qui a ouvert la voie à la mise en œuvre d’un essai contrôlé randomisé.2 Cet essai a fourni des estima- tions des taux de létalité avec ces produits thérapeutiques et a établi un paradigme d’infrastructure pour l’accès aux soins prodigués avec compassion et la conduite en temps utile d’essais contrôlés randomisés lors d’une urgence de santé publique. En ce qui concerne la stratégie de vaccination en anneau et le risque de MVE chez les personnes vaccinées, l’analyse des données a montré que les cas primaires définissant un anneau étaient la source d’infection pour ~0,2 cas supplémentaires, alors que le taux de reproduction global (R)3 était de ~1; les cas secon- daires survenant dans un anneau ont causé moins de nouveaux cas que les cas primaires; et la vaccination a probablement aussi réduit le taux de létalité, au moins chez les cas survenant au 2 Les résultats de cet essai ont été publiés récemment: Mulangu S, et al. A randomized, controlled trial of Ebola virus disease therapeutics. NEJM. 2019 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa1910993, consulté en janvier 2020) 3 Taux de reproduction (R): nombre moyen de cas secondaires générés par un cas RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 5, 31 JANVIER 2020 39 first few days after vaccination. STAG-IH noted that the evidence from the large-scale ongoing EVD outbreak strongly reinforced the randomized evidence from Guinea that, although ring vaccination may not protect against EVD onset in the following 7–10 days, it protects against later onset. To address the question of whether the end of the outbreak is close, the results of modelling were presented by the WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling (Imperial College London). An epidemiolo- gical analysis showed that the epidemic profile in DRC is highly unusual, with an R bouncing around 1 for many months. Although there are signs that the epidemic is slowing, caution was advised due to recent security issues and suspension of control activities because of violence. There was little probability that the outbreak would end by the end of 2019. If transmission levels remain the same (R ~0.7), a small number of cases are expected through January 2020, and current levels of control might not be sufficient to end the outbreak by mid-March 2020. One of STAG-IH’s technical recommendations to accel- erate outbreak control at its June 20194 meeting was to introduce genomic epidemiology, i.e. by defining super- spreading events and revealing hidden chain(s) of transmission. Next-generation sequencing has been introduced in the country, but the challenges cited were the distance of the laboratory from areas of active transmission, the large number of confirmed cases, difficult logistics for transporting samples from the field, violence against response teams and the large percentage of cases (30–40%) from unknown transmis- sion chains. Progress is also constrained by the inability to match sequencing data with epidemiological data. Measles global outbreak The largest annual number of measles cases is projected to have been reported in 2019 since 2004, with 401 024 cases reported through 5 November. The surge was particularly high in Madagascar and Ukraine, and a large outbreak is ongoing in DRC, concurrently with EVD. Even with routine immunization, measles virus continues to circulate globally because of suboptimal vaccination coverage and population immunity gaps. Heterogeneity in causal factors is evidenced by outbreaks in pockets of unvaccinated people, the collapse of health systems in countries such as the Bolivarian Republic of Venezuela and DRC and new concern about outbreaks in the Pacific, notably in Samoa. The root cause, however, is a gap in population immunity due to insufficient vaccine coverage, resulting from, for exam- ple, fragile health systems, civil unrest, famine, changing attitudes and access and variable political commitment to vaccination. The increased global spread is associated with greater interconnectedness through international travel and greater infectiousness of the measles virus. 4 See https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory- group-for-infectious-hazards/en/. cours des premiers jours suivant la vaccination. Le STAG-IH a noté que les données probantes issues de la vaste épidémie de MVE en cours corroborent fortement celles issues de l’essai randomisé mené en Guinée selon lesquelles, bien que la vaccina- tion en anneau ne protège pas nécessairement contre l’apparition de la MVE dans les 7 à 10 jours suivant l’administration du vaccin, elle protège contre l’apparition ultérieure de la maladie. Pour répondre à la question de savoir si la fin de l’épidémie est proche, des résultats de modélisation ont été présentés par le Centre collaborateur de l’OMS pour la modélisation des mala- dies infectieuses (Imperial College London). Une analyse épidé- miologique a montré que le profil épidémique en RDC est très inhabituel, avec une valeur de R oscillant autour de 1 pendant de nombreux mois. Bien qu’il y ait des signes de ralentissement de l’épidémie, on a recommandé la prudence en raison des récents problèmes de sécurité et de la suspension des activités de lutte contre la MVE à cause de la violence. Il était peu probable que l’épidémie se termine avant la fin de 2019. Si les niveaux de transmission restent stables (R ~0,7), on s’attend à un petit nombre de cas en janvier 2020, et les activités actuelles de lutte contre la MVE pourraient ne pas être suffisantes pour mettre fin à l’épidémie d’ici la mi-mars 2020. L’une des recommandations techniques du STAG-IH pour accé- lérer la lutte contre l’épidémie lors de sa réunion4 de juin 2019 était d’introduire l’épidémiologie génomique, c’est-à-dire de définir les événements de «super propagation» et de révéler la ou les chaînes cachées de transmission. Le séquençage de nouvelle génération a été introduit dans le pays, mais des diffi- cultés ont été rapportées: la distance du laboratoire par rapport aux zones de transmission active, le grand nombre de cas confirmés, une logistique difficile pour le transport des échan- tillons provenant du terrain, la violence contre les équipes d’intervention et le pourcentage élevé de cas (30%-40%) prove- nant de chaînes de transmission non connues. Les progrès sont également limités par l’incapacité à faire correspondre les données de séquençage aux données épidémiologiques. Épidémie mondiale de rougeole L’année 2019 devrait compter le plus grand nombre annuel de cas de rougeole notifiés depuis 2004, avec 401 024 cas signalés au 5 novembre. L’augmentation du nombre de cas a été parti- culièrement marquée à Madagascar et en Ukraine, et une vaste épidémie est en cours en RDC, en même temps que la MVE. Malgré la vaccination systématique, le virus de la rougeole continue de circuler dans le monde entier en raison d’une couverture vaccinale sous-optimale et de lacunes dans l’immu- nité de la population. Les flambées épidémiques survenant dans des poches de populations non vaccinées, l’effondrement des systèmes de santé dans des pays tels que la République boliva- rienne du Venezuela et la RDC, et les nouvelles préoccupations concernant les flambées dans le Pacifique, notamment à Samoa, révèlent l’hétérogénéité des facteurs de causalité. La cause profonde, cependant, est un déficit d’immunité de la population dû à une couverture vaccinale insuffisante, résultant par exemple de la fragilité des systèmes de santé, des troubles civils, de la famine, des changements de comportements et d’accès à la vaccination et de l’inconstance de la volonté politique en faveur de la vaccination. La propagation mondiale accrue est associée à une plus grande interconnexion par le biais des voyages inter- nationaux et à une plus grande infectiosité du virus rougeoleux. 4 Voir https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory-group-for-in- fectious-hazards/en/ 40 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 5, 31 JANUARY 2020 WHO’s Incident Management Support Team for measles provides technical support to Member States, rapid risk assessments and activation of emergency standard operating procedures, guidance, field coordination through emergency operation centres, deployment of experts, partner engagement, communications and support for vaccine procurement. The framework A strategic framework for measles and rubella 2020–2030 is being developed. The long-term aim is to achieve universal health coverage, with measles as a tracer for system gaps as part of the immunization agenda 2030. Challenges include lack of strategic response plans in WHO regions, gaps in clinical support for case manage- ment, lack of updated global guidance on outbreak response and clinical management, suboptimal mecha- nisms for coordination with global partners on outbreaks, resource gaps and continuing issues with the timeliness of supplemental immunization activities. STAG-IH was asked for advice on vaccination require- ments at points of entry, the views of members on how the situation is best addressed and on other issues. Session II: Collaborations and partnerships Health Security Interface Technical Advisory Group (HSI-TAG) The Chair of HSI-TAG reviewed its mandate, which is to advise WHO on the technical and scientific aspects of deliberate events, facilitate information-sharing between the TAG and WHO’s health and security part- ners and provide recommendations on tools, resources and systems to prepare for and respond to deliberate events. Deliberate events fundamentally transform the context in which public health services must be delivered, given the need for collaboration among sectors, forensic work, often with law enforcement agencies, and issues of public perception and fear, unexpected epidemio- logical patterns and the urgency to prevent secondary attacks. The TAG has established three working groups to address these issues: Dual-use Research of Concern (DURC), Law Enforcement and Public Health and Operations. WHO Advisory Committee on Variola Virus Research The Chair reviewed the Committee’s mandate and recent achievements, which were discussed at the 21st meeting of the Committee, including the only approved antiviral agent against smallpox (tecovirimat). The Committee also reviewed the potential extended public health bene- fit of medical countermeasures against smallpox and associated ongoing and planned field research for the prevention and control of monkeypox in affected coun- tries. The approved MVA-BN vaccine for prevention of smallpox was also approved for monkeypox, making it the first monkeypox vaccine available. Information was presented on the relatively new field of paleogenomic research in ancient human remains, in which variola virus DNA may be found. Potential risks associated with L’équipe OMS d’appui à la gestion des incidents pour la rougeole fournit un soutien technique aux États Membres, des évalua- tions rapides des risques et l’activation des modes opératoires standard en cas d’urgence, des orientations, une coordination sur le terrain par l’intermédiaire des centres d’opérations d’ur- gence, le déploiement d’experts, la collaboration de partenaires, des activités de communication et une aide pour l’achat des vaccins. Un document intitulé «Cadre stratégique pour la rougeole et la rubéole 2020-2030» est en cours d’élaboration. L’objectif à long terme est de parvenir à une couverture sani- taire universelle, la rougeole servant de référence pour identifier les lacunes des systèmes dans le cadre de l’agenda de vaccination 2030. Les défis à relever sont notamment l’absence de plans d’intervention stratégiques dans les Régions de l’OMS, les lacunes dans le support clinique pour la prise en charge des cas, l’absence d’orientations mondiales actualisées sur la riposte aux flambées épidémiques et sur la prise en charge clinique, les mécanismes sous-optimaux de coordination avec les parte- naires mondiaux pour lutter contre les épidémies, le manque de ressources et les problèmes persistants de mise en œuvre en temps utile des activités de vaccination supplémentaire. Le STAG-IH a été sollicité pour fournir des conseils sur les exigences en matière de vaccination aux points d’entrée et l’avis des membres du Groupe sur la meilleure façon d’aborder la situation et sur d’autres questions. Session II: Collaborations et partenariats Groupe consultatif technique sur l’interface pour la sécurité sanitaire (HSI-TAG) Le président du HSI-TAG a passé en revue son mandat, qui est de conseiller l’OMS sur les aspects techniques et scientifiques du mésusage délibéré d’agents pathogènes, de faciliter le partage d’informations entre le TAG et les partenaires de l’OMS en matière de santé et de sécurité, et de formuler des recomman- dations sur les outils, les ressources et les systèmes permettant de se préparer et de riposter au mésusage délibéré d’agents pathogènes, lequel transforme fondamentalement le contexte dans lequel les services de santé publique doivent être fournis, étant donné la nécessité d’une collaboration entre les secteurs, le travail médicolégal, souvent appuyé par les organes chargés de faire appliquer la loi, les questions de perception et de crainte du public, le tableau épidémiologique inattendu et l’ur- gence de prévenir les attaques secondaires. Le TAG a créé trois groupes de travail pour traiter ces questions: Recherche à double usage préoccupante, Application de la loi et Santé publique et opérations. Comité consultatif OMS de la recherche sur le virus variolique Le président a passé en revue le mandat du Comité et les réali- sations récentes, qui ont été examinées lors sa 21e réunion, notamment concernant le seul agent antiviral homologué contre la variole (tecovirimat). Le Comité a également examiné les avan- tages potentiels notables pour la santé publique des contre- mesures médicales contre la variole et des recherches sur le terrain en cours et prévues pour lutter contre l’orthopoxvirose simienne dans les pays touchés. Le vaccin MVA-BN homologué pour la prévention de la variole a également été approuvé pour l’orthopoxvirose simienne, ce qui en fait le premier vaccin dispo- nible pour cette indication. Des informations ont été présentées sur le domaine relativement nouveau de la recherche paléogéno- mique sur les restes humains anciens, dans lesquels on est susceptible de retrouver l’ADN du virus variolique. Les risques RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 5, 31 JANVIER 2020 41 this research and implications for the WHO recommen- dations5 will be assessed by WHO. Global Laboratories Alliance for the Diagnosis of High-threat Pathogens STAG-IH reviewed and endorsed the concept and the inception of the Alliance within WHE as an umbrella organization of laboratories and laboratory networks that address high-threat pathogens, i.e. a “future-based diagnostic alliance” based on equity and benefit-shar- ing. The goal is to accelerate detection of and diagnos- tic response to outbreaks by common work to identify and resolve common sources of delay susceptible to global action; consider cost-effective alternatives to national BSL3/4 laboratories; ensure safe sharing of sequence data, strains and samples in outbreaks; ensure rapid development and provision of reagents for “disease X”; and take advantage of technical opportuni- ties to improve surveillance and pathogen identifica- tion. Influenza Preparedness and Response Working Group (IPR-WG) The IPR-WG was established at the meeting of STAG-IH in December 2018 and charged with advising on imple- mentation of the Global Influenza Strategy. The group has convened once in person (June 2019), when it recommended increased advocacy and communications to advance global implementation of the strategy. The IPR-WG will continue to advise on implementation of the strategy and will develop a toolkit for countries to operationalize their influenza strategies. The IPR-WG will meet in June 2020 on the margins of a call-to-action meeting to support the strategy’s second high-level outcome: strengthening countries’ capacities for influ- enza prevention, control and preparedness. Session III: WHO’s strategies and activities Arbovirus strategy Ecological, economic and social factors are facilitating rapid spread of Aedes mosquitoes, leading to alarming increases in outbreaks of chikungunya, dengue, yellow fever and Zika virus disease worldwide. The goals of the new strategy are to strengthen the integrated approach to detection, prevention, response and control of Aedes-transmitted viruses; advance innovation for vector control, diagnostics and medical interventions; improve supportive and clinical care of infected people and empower communities in surveillance, prevention and sustained vector control. The approach raises a global alarm by convening multisectoral partners to ensure optimal use of limited resources to achieve the greatest impact. 5 WHO recommendations concerning the distribution, handling and synthesis of variola virus DNA. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/ csr/disease/smallpox/handling-synthesis-variola-DNA.pdf?ua=1, accessed January 2020). potentiels associés à cette recherche et les implications pour les recommandations5 de l’OMS seront évalués par l’Organisation. Alliance mondiale des laboratoires pour le diagnostic des agents pathogènes constituant une menace importante Le STAG-IH a examiné et approuvé le concept et la création de l’Alliance au sein du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire en tant qu’organisation de coordination des laboratoires et des réseaux de laboratoires qui travaillent sur les agents pathogènes constituant une menace importante, c’est-à-dire une «alliance pour le diagnostic», fondée sur l’équité et le partage des avantages. L’objectif est d’accélérer la détection des flambées épidémiques et la réponse diagnostique à ces flambées par un travail commun visant à identifier et à réduire les sources courantes de retard de diagnostic qui peuvent entraver l’action mondiale; d’envisager des solutions offrant un bon rapport coût/efficacité aux laboratoires nationaux de sécurité biologique de niveau 3-4; d’assurer un partage sûr des données de séquences, des souches et des échantillons en période de flambée épidémique; d’assurer la mise au point et la fourniture rapides de réactifs pour dépister une «maladie X»; et de tirer parti des possibilités techniques pour améliorer la surveillance et l’identification des agents pathogènes. Groupe de travail sur la préparation et la riposte à la grippe (IPR-WG) L’IPR-WG a été créé lors de la réunion du STAG-IH qui s’est tenue en décembre 2018 et est chargé de donner des conseils sur la mise en œuvre de la stratégie mondiale de lutte contre la grippe. Le groupe s’est réuni une fois en juin 2019, lorsqu’il a recommandé d’intensifier les activités de sensibilisation et de communication pour faire progresser la mise en œuvre de la stratégie au niveau mondial. L’IPR-WG continuera à donner des conseils sur la mise en œuvre de la stratégie et élaborera une boîte à outils pour permettre aux pays de rendre leurs stratégies de lutte contre la grippe opérationnelles. L’IPR-WG se réunira en juin 2020 en marge d’une réunion d’appel à l’action pour soutenir le deuxième résultat de haut niveau de la stratégie: le renforcement des capacités des pays en matière de prévention, de lutte et de préparation en cas de grippe. Session III: Stratégies et activités de l’OMS Stratégie de lutte contre les arboviroses Des facteurs écologiques, économiques et sociaux facilitent la propagation rapide des moustiques du genre Aedes, ce qui entraîne une augmentation alarmante des épidémies de chikun- gunya, de dengue, de fièvre jaune et de maladie à virus Zika dans le monde entier. Les objectifs de la nouvelle stratégie sont de renforcer l’approche intégrée pour la détection, la préven- tion, la riposte et la lutte contre les virus transmis par ces moustiques; de faire progresser l’innovation en matière de lutte antivectorielle, de diagnostic et de prise en charge médicale; d’améliorer les soins cliniques et palliatifs aux personnes infec- tées et de donner aux communautés les moyens nécessaires pour assurer la surveillance, la prévention et la lutte antivecto- rielle à long terme. Cette approche déclenche une alerte au niveau mondial en réunissant des partenaires multisectoriels pour garantir l’utilisation optimale des ressources limitées en vue d’obtenir le plus grand impact possible. 5 WHO recommendations concerning the distribution, handling and synthesis of variola virus DNA. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 (https://www.who.int/csr/disease/smal- lpox/handling-synthesis-variola-DNA.pdf?ua=1, consulté en janvier 2020) 42 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 5, 31 JANUARY 2020 The strategy comprises six pillars: 1) risk monitoring and early detection, 2) rapid outbreak response, 3) development of laboratory systems, 4) reductions in morbidity and mortality, 5) research and innovation and 6) enhanced partnerships. STAG-IH was invited to provide input to the strategic objectives and priority actions of each pillar. Implementation will proceed in two phases: a developmental stage and inception and implementation in 10 priority countries (preliminary). A global meeting on arboviruses, proposed for 2020– 2021, will convene key stakeholders. Public health considerations in implementation of the Nagoya Protocol STAG-IH is concerned about potential unfavourable effects of implementation of the Nagoya Protocol on specimen- and pathogen-sharing, particularly during the early, critical phases of outbreaks of diseases caused by emerging pathogens. The group therefore requested an update on WHO’s implementation of WHA72(13)6 and plans for sharing pathogen sequences. Current WHO activities include collection of evidence as a basis for Member States’ actions. A questionnaire has been prepared to collect data from stakeholders on topics identified in the decision, i.e. current pathogen- sharing practices and arrangements, implementation of access and benefit sharing measures and potential public health implications. WHO is contacting all rele- vant parties to ensure that they are aware of and respond to the survey. Future steps include agreement on global principles for pathogen sequence sharing (e.g. timeliness, non-monetary vs monetary benefits), capacity development (e.g. in-country sequencing, analysis, bioinformatics) and development of sequence-sharing platforms. WHO is also seeking solutions to ensure wide sharing of high-threat pathogens for which timeliness is critical. Session IV: Horizon scanning – responsible research for high-threat pathogens STAG-IH supports WHO in developing comprehensive research, including research on high-threat pathogens, for public health. Management of potential risks associ- ated with accidents or deliberate misuse of life sciences research is addressed in two WHO documents. The first is a guidance document from 2010, Responsible life science research for global health security,7 which provides examples of experiments of concern and asso- 6 The Nagoya Protocol is a supplementary agreement to the Convention on Biological Diversity on access to genetic resources and the fair and equitable sharing of bene- fits arising from their use. As sharing of physical samples is critical for many pathogens, the 72nd World Health Assembly in WHA72(13) requested the WHO Director-General to provide information on current pathogen-sharing practices and arrangements, implementation of access and benefit sharing and potential public health implications, with a report to the 74th World Health Assembly (May 2021), through the Executive Board at its 148th session (January 2021), and an interim report to the Executive Board at its 146th session (February 2020). 7 See https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70507/WHO_HSE_GAR_ BDP_2010.2_eng.pdf La stratégie comprend six piliers: 1) surveillance des risques et détection précoce, 2) riposte rapide aux flambées épidémiques, 3) développement de systèmes de laboratoire, 4) réduction de la morbidité et de la mortalité, 5) recherche et innovation et 6) renforcement des partenariats. Le STAG-IH a été invité à apporter sa contribution aux objectifs stratégiques et aux actions prioritaires pour chaque pilier. La mise en œuvre se déroulera en deux phases: une phase de développement et une phase de lancement et de mise en œuvre dans 10 pays prioritaires (préli- minaire). Une réunion mondiale sur les arboviroses, proposée pour 2020-2021, réunira les principales parties prenantes. Considérations de santé publique dans l’application du protocole de Nagoya Le STAG-IH s’inquiète des effets potentiellement défavorables de la mise en œuvre du protocole de Nagoya sur le partage d’échantillons et d’agents pathogènes, en particulier pendant les premières phases critiques des flambées épidémiques de maladies causées par des agents pathogènes émergents. Le groupe a donc demandé à l’OMS une mise à jour sur la mise en œuvre de la résolution WHA72(13)6 et sur les plans de partage de séquences d’agents pathogènes. L’OMS collecte actuellement les données probantes qui serviront de base à l’action des États Membres. Un questionnaire a été préparé pour collecter des données auprès des parties prenantes sur les sujets figurant dans cette résolution, à savoir les pratiques et les dispositions actuelles en matière de partage d’agents patho- gènes, la mise en œuvre des mesures d’accès et de partage des avantages et les implications potentielles pour la santé publique. L’OMS prend contact avec toutes les parties concernées pour s’assurer qu’elles aient connaissance de ce questionnaire et qu’elles y répondent. Viendra ensuite un accord sur les principes au niveau mondial du partage de séquences d’agents pathogènes (par exemple, le partage en temps utile, les avantages non moné- taires par rapport aux avantages monétaires), le développement des capacités (par exemple le séquençage, l’analyse, la bioinfor- matique dans chaque pays) et le développement de plateformes de partage de séquences. L’OMS cherche également des solutions pour assurer un partage généralisé des agents pathogènes consti- tuant une menace importante pour lesquels la notion de «partage en temps utile» est essentielle. Session IV: Analyse prospective – une recherche responsable sur les agents pathogènes constituant une menace importante Le STAG-IH appuie l’OMS pour conduire un programme de recherche complet pour la santé publique, notamment sur les agents pathogènes constituant une menace importante. Deux documents de l’OMS traitent de la gestion des risques potentiels associés au mésusage accidentel ou délibéré des travaux de recherche en sciences de la vie. Le premier est un document d’orientation publié en 2010, intitulé Responsible life science research for global health security,7 qui fournit des exemples 6 Le protocole de Nagoya est un accord complémentaire à la Convention sur la diversité biolo- gique concernant l’accès aux ressources génétiques et le partage juste et équitable des avan- tages découlant de leur utilisation. Le partage d’échantillons physiques étant essentiel pour de nombreux agents pathogènes, la 72e Assemblée mondiale de la Santé, dans sa résolution WHA72(13), a demandé au Directeur général de l’OMS de fournir des informations sur les pratiques et les dispositions actuelles en matière de partage d’agents pathogènes, sur la mise en œuvre de l’accès et du partage des avantages et sur les implications potentielles pour la santé publique, dans un rapport lors la 74e Assemblée mondiale de la Santé (mai 2021), par l’intermédiaire du Conseil exécutif à sa 148e session (janvier 2021), et un rapport intérimaire au Conseil exécutif à sa 146e session (février 2020). 7 Voir https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70507/WHO_HSE_GAR_BDP_2010.2_ eng.pdf RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 5, 31 JANVIER 2020 43 ciated policy options and a basis for practices to encour- age and oversee responsible research based on the prin- ciples of research excellence, ethics and laboratory biosafety and biosecurity. The second is the report of a consultation in 20138 on life sciences research intended to improve knowledge and contribute to the public good but in which either the methods or the results could be misapplied to cause harm. Such research has been described as DURC. The consultation followed an earlier (2012) urgent WHO review of research into avian influenza H5N1 involving laboratory-modified viruses with increased transmissibility. After the 2012 review, WHO was requested to consider the broader issues raised by DURC and approaches to its management. The report explores the complexities posed by DURC in the context of recent technological advances and concludes that measures to reduce potential misuse must be informed by a realistic analysis of risks and balanced in an assessment of the potential benefits to society. The WHO Collaborating Centre for Global Health Secu- rity (Johns Hopkins University, USA) addresses advances in science and technology that affect global health secu- rity. The most influential advances have been in DNA technology, with impacts on DNA sequencing, gene and genome modification, gene and genome synthesis, synthetic biology, the microbiome, drug-delivery meth- ods, convergence of biology and computer sciences, and neuroscience and other life sciences. Future develop- ments include ecosystem engineering, gene drives and alterations in vector populations. These technologies offer enormous potential, but management of associated potential risks is both urgent and essential. Member States are expected to institute processes for gover- nance and oversight as these powerful approaches expand rapidly. The WHO Secretariat confirmed that it is confronted with these issues regularly; the challenge is to achieve a balance between mitigating risks and impeding research and innovation. DURC management activities by some countries include awareness-raising and education, a list of dangerous pathogens, institu- tional review committees with responsibilities for DURC, national reviews of high-risk research, risk- mitigation approaches, genome synthesis screening and risk assessment procedures. STAG-IH agreed that WHO could assist Members States in developing DURC management frameworks, prioritizing DURC that could cause the greatest population-level harm, such as deliberate misuse or accidental release of a pandemic pathogen that could initiate an epidemic or pandemic. Summary of advice and actions The group issued the following advice on the basis of their discussions and subsequent follow-up by the Secretariat. 8 See https://www.who.int/csr/durc/durc_feb2013_full_mtg_report.pdf. d’expériences préoccupantes et de mesures politiques y affé- rentes, et qui sert de base à l’adoption de pratiques visant à encourager et à superviser une recherche responsable fondée sur les principes d’excellence de la recherche, de l’éthique et de la sécurité et sûreté biologiques en laboratoire. Le second est un rapport rédigé à l’issue d’une consultation qui s’est tenue en 20138 sur la recherche en sciences de la vie dont le but était d’amélio- rer les connaissances et à contribuer au bien public, mais dont les méthodes ou les résultats pourraient être employés à mauvais escient. Ces recherches ont été qualifiées de «recherche à double usage préoccupante». Cette consultation faisait suite à un examen réalisé par l’OMS en 2012, dans des conditions d’urgence, portant sur des travaux de recherche sur la grippe aviaire H5N1 impli- quant des virus modifiés en laboratoire hautement transmis- sibles. Après l’examen de 2012, il a été demandé à l’OMS d’exa- miner les enjeux plus généraux soulevés par la «recherche à double usage préoccupante» et la façon de la gérer. Ce rapport étudie la complexité posée par cette recherche dans le contexte des récentes avancées technologiques et conclut que les mesures visant à réduire le mésusage potentiel doivent être étayées par une analyse réaliste des risques et envisagées dans le cadre d’une évaluation des avantages potentiels pour la société. Le Centre collaborateur de l’OMS pour la sécurité sanitaire mondiale (Université Johns Hopkins, États-Unis d’Amérique) étudie les progrès scientifiques et technologiques qui ont une incidence sur la sécurité sanitaire mondiale. Les progrès qui ont l’influence la plus déterminante sont ceux réalisés dans le génie génétique, qui ont une incidence sur le séquençage de l’ADN, la modification génétique et génomique, la synthèse génétique et génomique, la biologie synthétique, le microbiome, les méthodes d’administration des médicaments, la convergence de la biologie et de l’informatique, et les neurosciences et d’autres sciences de la vie. À l’avenir, des évolutions sont à prévoir dans les domaines de l’ingénierie des écosystèmes, du forçage génétique et de l’alté- ration des populations de vecteurs. Ces technologies recèlent un immense potentiel, mais la gestion des risques associés est à la fois urgente et essentielle. Il est attendu des États Membres qu’ils mettent en place des procédures de gouvernance et d’encadre- ment, compte tenu du développement rapide de ces approches très performantes. Le Secrétariat de l’OMS a confirmé qu’il est confronté régulièrement à ces enjeux; la difficulté consiste à trou- ver un équilibre entre la nécessité d’atténuer les risques et la volonté de pas entraver la recherche et l’innovation. Certains pays mènent des activités de gestion de la recherche à double usage préoccupante: sensibilisation et éducation, établissement d’une liste d’agents pathogènes dangereux, comités d’examen dotés de responsabilités dans ce domaine, examens nationaux des travaux de recherche à haut risque, approches visant à atténuer les risques, suivi des travaux en synthèse génomique et procédures de gestion des risques. Le STAG-IH a convenu que l’OMS pourrait apporter un appui aux États Membres dans l’élaboration de cadres de gestion de la recherche à double usage préoccupante, en accordant une attention prioritaire aux travaux les plus susceptibles de nuire à la population, comme un mésusage déli- béré ou la dissémination accidentelle d’un agent pathogène à potentiel épidémique ou pandémique. Résumé des recommandations du STAG-IH et des mesures à mettre en œuvre Le STAG-IH a émis les recommandations suivantes sur la base de ses discussions et du suivi ultérieur assuré par le Secrétariat. 8 Voir https://www.who.int/csr/durc/durc_feb2013_full_mtg_report.pdf 44 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 5, 31 JANUARY 2020 Infection prevention and control STAG-IH welcomes the creation of an IPC Task Force under the Health Systems and Innovation Executive Director. IPC is a core element of universal health cover- age (UHC) and health security. STAG-IH recommends that WHO convene all internal groups working on IPC to develop a common vision, goals and strategy for IPC during outbreaks, including recurrent outbreaks. As a first step, the Task Force should review IPC strategies used in the ongoing outbreak of EVD in DRC and iden- tify and agree on the problems that contribute to trans- mission and hinder the response. Measles STAG-IH welcomes the establishment of an incident management support team in WHE in response to the widespread epidemics of measles in multiple WHO regions. Measles resurgence is a serious, urgent public health problem. WHO and its partners should intensify efforts to prevent and control outbreaks and engage leaders in post-epidemic Expanded Programme on Immunization (EPI) implementation as a core element of UHC. STAG-IH discussed whether the current global measles situation warrants review by an International Health Regulations (2005) (IHR) Emergency Committee. It concluded that it would not do so, because 1) although the problem is urgent, there is a known, effective inter- vention to prevent measles, which is a WHO recom- mendation to increase vaccination coverage, especially of unvaccinated children; 2) measles is a major public health problem in itself without declaration of a PHEIC, and WHO should continue to explore additional means to communicate its seriousness and the need for urgent action; and 3) WHO issued advice for international tra- vellers on measles in June 2019, which is apposite and up to date, and there is currently no need for additional travel or trade restrictions. WHO should continue to support countries in ensuring IHR core capacity, in line with Annex 1 of the IHR, which would benefit measles prevention and control. Short-term solutions recommended by STAG-IH are:  Strengthen measles case identification, confirma- tion and management to reduce mortality and severe adverse health outcomes.  Improve surveillance by strengthening diagnostic capacity, improving the supply chain for diagnostic options and promoting development of near- patient rapid diagnostic tools.  Improve analysis of surveillance and vaccine cover- age data (as in polio eradication), introduce over- sight with these analyses, and support countries in better managing vaccination records for effective, efficient interventions for outbreak control.  Engage a range of cross-sector partners to support vaccine delivery in expanded vaccina- Lutte anti-infectieuse Le STAG-IH se félicite de la création d’un groupe spécial chargé de la lutte anti-infectieuse sous l’égide du directeur exécutif de la division Systèmes de santé et innovation. La lutte anti-infec- tieuse est un élément essentiel de la couverture sanitaire univer- selle et de la sécurité sanitaire. Le STAG-IH recommande que l’OMS réunisse tous les groupes internes travaillant sur la lutte anti-infectieuse afin de développer une vision, des objectifs et une stratégie communs dans ce domaine en cas d’épidémie, y compris celles qui sont récurrentes. Dans un premier temps, le groupe spécial devrait examiner les stratégies de lutte anti-infec- tieuse utilisées dans le cadre de l’épidémie actuelle de maladie à virus Ebola en RDC et identifier et convenir des problèmes qui contribuent à la transmission et entravent la riposte. Rougeole Le STAG-IH se félicite de la création d’une équipe de soutien à la gestion des incidents au sein du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire en réponse aux épidémies généralisées de rougeole dans plusieurs Régions de l’OMS. La résurgence de la rougeole est un problème de santé publique grave et urgent. L’OMS et ses partenaires doivent intensifier leurs efforts pour lutter contre ces épidémies et impliquer les dirigeants dans la mise en œuvre du Programme élargi de vaccination (PEV) post-épidémique qui constitue un élément fondamental de la couverture sanitaire universelle. Le STAG-IH a discuté de la nécessité éventuelle d’un examen de la situation mondiale actuelle de la rougeole par un comité d’ur- gence au titre du Règlement sanitaire international (RSI) (2005). Elle a conclu que cela n’était pas nécessaire car 1) bien que le problème soit urgent, il existe des mesures connues et efficaces pour prévenir la rougeole, à savoir augmenter la couverture vaccinale selon la recommandation de l’OMS, en particulier chez les enfants non vaccinés; 2) la rougeole est un problème de santé publique majeur en soi sans qu’il soit nécessaire de déclarer une urgence de santé publique de portée internationale, et l’OMS devrait continuer à explorer des moyens supplémentaires pour communiquer sa gravité et la nécessité d’une action urgente; et 3) l’OMS a publié en juin 2019 des conseils aux voyageurs inter- nationaux sur la rougeole, qui sont pertinents et à jour, et il n’est actuellement pas nécessaire d’imposer des restrictions supplé- mentaires aux voyages ou aux échanges commerciaux. L’OMS devrait continuer à fournir un appui aux pays pour assurer les principales capacités requises conformément à l’annexe 1 du RSI afin de renforcer la lutte contre la rougeole. Les solutions à court terme recommandées par le STAG-IH sont les suivantes:  renforcer l’identification, la confirmation et la prise en charge des cas de rougeole afin de réduire la mortalité et les conséquences graves sur la santé;  améliorer la surveillance en renforçant les capacités de diagnostic, en améliorant la chaîne d’approvisionnement des moyens de diagnostic et en favorisant le développe- ment d’outils de diagnostic rapide à proximité des patients;  améliorer l’analyse des données de surveillance et de couverture vaccinale (comme dans le cas de l’éradication de la poliomyélite), introduire une surveillance sur la base de cette analyse et fournir un appui aux pays pour mieux gérer les registres de vaccination afin planifier des interventions efficaces et effectives de lutte contre les épidémies;  impliquer un ensemble de partenaires de différents secteurs pour aider à l’administration des vaccins dans le RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 5, 31 JANVIER 2020 45 tion and for emergency and expanded vaccina- tion campaigns.  Facilitate better understanding of drivers of and barriers to vaccination of vulnerable and target populations, linked to analysis of data on surveil- lance and vaccine coverage triangulated with qual- itative data on perceptions and behaviour.  Update vaccination of travellers against vaccine- preventable diseases, especially those attending mass gatherings such as the upcoming Olympic and Para- lympic Games (Tokyo 2020). Preparation for interna- tional travel provides an opportunity to review the vaccination records of travellers. Those who are incompletely vaccinated can be offered routine vacci- nations recommended in national immunization schedules, which usually include diphtheria, tetanus, pertussis, polio, measles and mumps, in addition to those required for the specific travel. Arbovirus strategy STAG-IH members commended the working group on their cohesive, coherent approach and provided the following advice.  Consider “demonstration” countries instead of priority countries; different approaches will be needed in different places. Include middle- and higher-income countries (including Asian megaci- ties) as well as low-income. Work with regional offices to identify countries.  Consider climate change as a driver for pursuing the message and raising the alarm.  Shift attention to prevention at the source rather than detection and response.  Focus or define WHO’s role and what WHO can do best; many sectors are involved, and capacity is limited.  Emphasize the need for better diagnostics and point-of-care or near-patient laboratory tests to differentiate diseases.  Ensure long-term, sustainable vector control beyond insecticides; new tools and a multisectoral approach (water, housing, environment, policy, finance) are needed to address Aedes-borne diseases. STAG-IH requested an update on progress of the arbo- virus strategy to be presented at its next meeting, in June 2020. WHO Health Emergencies programme on infectious hazards: issues, solutions and proposals Strategic issues:  STAG-IH recommends creation of an IPC hub for outbreak prevention and control within WHE.  STAG-IH recommends setting up a technical advi- sory group for filoviruses. Approach:  STAG IH welcomes the new arbovirus initiative and encourages WHO to continue activities across cadre d’une vaccination élargie et aux campagnes de vacci- nation d’urgence et élargies;  faciliter une meilleure compréhension des facteurs qui favorisent et entravent la vaccination des populations vulnérables et des populations cibles, en lien avec l’analyse des données sur la surveillance et la couverture vaccinale triangulée avec les données qualitatives sur les perceptions et les comportements;  mettre à jour la vaccination des voyageurs contre les mala- dies évitables par la vaccination, en particulier ceux qui assistent à des rassemblements de masse, comme les prochains Jeux olympiques et paralympiques (Tokyo 2020). La préparation à un voyage international est l’occasion pour les voyageurs de faire le point sur leurs vaccinations. On peut alors proposer à ceux qui ne sont pas à jour les vaccinations habituellement recommandées dans les calen- driers vaccinaux nationaux – diphtérie, tétanos, coque- luche, poliomyélite, rougeole et oreillons – en plus de celles requises spécifiquement pour le voyage prévu. Stratégie de lutte contre les arboviroses Les membres du STAG-IH ont félicité le groupe de travail pour son approche cohésive et cohérente et a fourni les conseils suivants:  envisager des pays «de démonstration» plutôt que des pays prioritaires, car les approches à adopter diffèrent selon les endroits, inclure les pays à revenu intermédiaire et élevé (y compris les mégalopoles asiatiques) ainsi que les pays à faible revenu, travailler avec les bureaux régionaux pour identifier ces pays de démonstration;  considérer les changements climatiques comme un facteur pour faire passer le message et tirer la sonnette d’alarme;  porter l’attention sur la prévention à la source plutôt que sur la détection et la riposte;  cibler ou définir le rôle de l’OMS et ce qu’elle peut faire le mieux – de nombreux secteurs sont concernés et les capa- cités sont limitées;  souligner la nécessité d’améliorer le diagnostic et les tests en laboratoire sur le lieu de soins ou à proximité des patients pour identifier correctement les maladies;  assurer une lutte antivectorielle à long terme, au-delà des insecticides – de nouveaux outils et une approche multi- sectorielle (eau, logement, environnement, politique, finances) sont nécessaires pour lutter contre les maladies transmises par les moustiques Aedes. Le STAG-IH a demandé une mise à jour sur les progrès de la stratégie de lutte contre les arboviroses, à présenter lors de sa prochaine réunion en juin 2020. Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire concernant les risques infectieux: problèmes, solutions et propositions Questions stratégiques:  le STAG-IH recommande la création d’une plateforme pour la lutte anti-infectieuse au sein du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire afin de lutter contre des épidémies;  le STAG-IH recommande la création d’un groupe consul- tatif technique pour les filovirus. Approche:  le STAG-IH se félicite de la nouvelle initiative de lutte contre les arboviroses et encourage l’OMS à poursuivre ses 46 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 5, 31 JANUARY 2020 disease groups, emphasizing the opportunities for synergy, and recommends a similar approach for other infectious hazards and cross-cutting themes. Research agenda:  STAG-IH proposes development of means to incor- porate high-impact pathogens or groups of patho- gens that are not included in the WHO research and development blueprint list of priority diseases9 and/or issues common to many outbreak-prone diseases into an overall list of research priorities.  STAG-IH advises that work on handling, storage and research of high-threat pathogen be advanced. o For critical activities involving high-threat pathogens, update the 2010 Responsible life science research for global health security guidance document as needed to include recent science, technology and oversight. o Develop a risk assessment and management framework for research with high-threat pathogens. Programme issues:  STAG-IH proposes to review the terms of refer- ences and term lengths of all technical advisory groups and working groups under WHE in order to streamline and consolidate similar remits where feasible; to propose the creation or termination of some groups in line with the purpose of STAG-IH; and to help the programme to deliver outputs in WHO’s 13th General Programme of Work.  WHO African Region Immunization Technical Advisory Group: Call for nominations The WHO Regional Office for Africa is soliciting propos- als for nominations for current vacancies on its Regional Immunization Technical Advisory Group (RITAG). Nominations are required to be submitted no later than 28 February 2020. Nominations will be carefully reviewed by the RITAG membership selection panel which will propose the selection of nominees for appointment to the WHO Regional Director for Africa. RITAG serves as the principal advisory group to the WHO Regional Office for Africa for strategic guidance on vaccines and immunization. RITAG reports directly to the WHO Regional Director for Africa and advises the Regional Director on overall regional policies and strategies, ranging from vaccine and technology research and development, to delivery of immunization services and linkages between immunization and other health Groupe de travail technique sur la vaccination dans la Région africaine de l’OMS: Appel à candidatures Le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique lance un appel à proposition de candidatures en vue de pourvoir aux vacances actuelles au sein de son Groupe consultatif technique régional sur la vaccination (RITAG). Les propositions de candidatures doivent être soumises au plus tard le 28 février 2020. Les candi- datures seront examinées attentivement par le panel de sélec- tion des membres du RITAG, qui soumettra la liste des candi- dats retenus à la Directrice régionale de l’OMS pour l’Afrique. Le RITAG fait office de principal groupe consultatif du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique chargé de formuler des orien- tations stratégiques dans le domaine des vaccins et de la vacci- nation. Le RITAG rend compte directement à la Directrice régio- nale et lui adresse des conseils relatifs aux politiques et stratégies régionales globales de vaccination, allant de la recherche-développement sur les vaccins et la technologie à la prestation des services de vaccination, sans oublier les liens activités dans les différents groupes de maladies, en souli- gnant les possibilités de synergie, et recommande une approche similaire pour d’autres risques infectieux et thèmes transversaux. Programme de recherche:  le STAG-IH propose de développer des moyens pour inté- grer dans une liste globale de priorités de recherche les agents pathogènes à fort impact ou les groupes d’agents pathogènes qui ne figurent pas dans la liste indicative de l’OMS pour la recherche et le développement relatifs aux maladies prioritaires,9 et/ou les problèmes communs à de nombreuses maladies à potentiel épidémique;  le STAG-IH conseille de faire avancer les travaux sur la manipulation, le stockage et la recherche sur les agents pathogènes constituant une menace importante. o Pour les activités critiques impliquant des agents pathogènes constituant une menace importante, actualiser le document d’orientation de 2010 intitulé «Responsible life science research for global health security» au besoin, afin d’y inclure les données scien- tifiques, technologiques et de surveillance récentes. o Élaborer un cadre d’évaluation et de gestion des risques pour la recherche sur les agents pathogènes constituant une menace importante. Questions relatives au Programme:  le STAG-IH propose de revoir le mandat et la durée de mandat de tous les groupes consultatifs techniques et groupes de travail relevant du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire afin de rationaliser et de consolider des mandats similaires lorsque cela est possible; de proposer la création ou la suppression de certains groupes conformément à l’objectif du STAG-IH; et d’aider le Programme à fournir des résultats dans le cadre du 13e programme général de travail de l’OMS.  9 See https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-develop- ment-in-emergency-contexts 9 Voir https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-in-emer- gency-contexts RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 5, 31 JANVIER 2020 47 interventions. Its remit is not restricted to childhood immunization but extends to all vaccine-preventable diseases as well as all age groups. All members are acknowledged experts with an outstanding record of achievement in their own field and an understanding of the immunization issues covered by the RITAG. They have a responsibility to provide WHO with high quality, well-considered advice and recommendations on matters described in the attached terms of reference. RITAG members will represent a range of professional affiliations (i.e. academia, medical profession, clinical practice, research institutes, and governmental bodies including national immunization programmes, public health departments and regulatory authorities); and major areas of expertise (e.g. influenza control, diar- rhoeal diseases, respiratory diseases, research, biologics, and safety). Members will be selected on the basis of their qualifica- tions, experience and ability to contribute to the accom- plishment of the RITAG objectives. Appointment of RITAG members will be made by the WHO Regional Director for Africa upon the proposal of the selection panel. Members of the RITAG are appointed to serve for an initial term of 3 years, renewable once. Consid- eration is given to ensuring appropriate geographical representation and gender balance. RITAG normally meets twice a year rotating between the WHO Regional Office in Brazzaville (Congo) and a country in the region. In addition, members may be asked to contribute to RITAG working groups, and will be fully engaged in the preparation of each meeting. Please submit your nominations along with a letter of support by e-mail to ritag@who.int. Self-nominations as well as nominations suggested by third party individu- als or organizations will be accepted. Nominees will be asked to confirm their interest, availability and commit- ment to serve on RITAG, to provide a curriculum vitae, a letter of motivation highlighting what their contribu- tion to RITAG could be, and a completed declaration of interests form before their nomination will be consid- ered by the selection panel. Please share this request with anyone who may be interested in nominating an individual to serve as a member of this Group.  entre la vaccination et d’autres interventions sanitaires. Le mandat de ce groupe de travail ne se limite pas à la vaccination des enfants, mais concerne toutes les maladies à prévention vaccinale et tous les groupes d’âge. Le groupe de travail se compose d’experts de renom qui se sont distingués par des réalisations notables dans leurs domaines de compétence respectifs et qui ont une parfaite connaissance des questions de vaccination couvertes par le RITAG. Ces experts sont chargés de prodiguer des conseils à l’OMS et d’émettre des recommandations de qualité et mûrement réfléchies sur les questions décrites dans les termes de référence ci-joints. Les membres du RITAG représentent un éventail d’affiliations professionnelles (universitaires, professions médicales, spécia- listes de la pratique clinique, instituts de recherche et orga- nismes publics englobant des programmes de vaccination, des ministères de la santé publique et des autorités de réglementa- tion) et sont spécialisés dans de grands domaines d’expertise (lutte contre la grippe, maladies diarrhéiques, affections respi- ratoires, recherche, biologie, innocuité des vaccins, etc.). Les membres du RITAG sont choisis sur la base de leurs quali- fications, de leur expérience et de leur capacité à œuvrer à l’atteinte des objectifs du groupe de travail. La Directrice régio- nale de l’OMS pour l’Afrique nomme les membres du RITAG sur proposition du panel de sélection. Les membres du RITAG sont nommés pour un mandat de 3 ans, renouvelable une seule fois. Le choix de ces membres doit respecter les prin- cipes de la représentation géographique équitable et de la parité homme-femme. Le RITAG se réunit normalement 2 fois par an, de façon tour- nante entre le siège du Bureau régional, à Brazzaville (Congo), et un pays de la Région. Ses membres sont tenus de contribuer aux groupes de travail et de participer activement aux prépa- ratifs de chaque réunion. Les candidatures des personnes nominées, accompagnées d’une lettre de soutien, doivent être envoyées par courriel à l’adresse ritag@who.int. Les candidatures présentées par le candidat lui- même et les candidatures proposées par de tierces personnes ou par des organisations sont acceptées. Les candidats retenus devront confirmer leur intérêt, leur disponibilité et leur enga- gement à servir au sein du RITAG. Ils devront aussi soumettre leur curriculum vitae, une lettre de motivation faisant ressortir leur contribution éventuelle au RITAG et un formulaire de déclaration d’intérêt dûment renseigné avant que leur désigna- tion ne puisse être examinée par le panel de sélection. Vous voudrez bien diffuser le présent appel à candidatures auprès de toutes les personnes qui pourraient souhaiter dési- gner un individu pour servir au sein du RITAG.  Monthly report on dracunculiasis cases, January-November 2019 In order to monitor the progress accomplished towards dracunculiasis eradication, district-wise surveillance indicators, a line list of cases and a line list of villages with cases are sent to WHO by the national dracuncu- liasis eradication programmes. Information below is summarized from these reports.  Rapport mensuel des cas de dracunculose, janvier-novembre 2019 Afin de suivre les progrès réalisés vers l’éradication de la dracunculose, les programmes nationaux d’éradication de la dracunculose envoient à l’OMS des indicateurs de surveil- lance des districts sanitaires, une liste exhaustive des cas ainsi qu’une liste des villages ayant signalé des cas. Les renseigne- ments ci-dessous sont résumés à partir de ces rapports.  48 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 5, 31 JAN UARY 2020 Country – Pays Date of receipt of the reporta– Date de réception du rapporta Total no. of rumoursb of suspected dra- cunculiasis cases in 2019 – Nombre total de rumeursb de cas suspects de dracun- culose en 2019 No. of new dracunculiasis cases reported in 2019c – Nombre de nouveaux cas de dracunculose signalés en 2019c Total no. of reported cases for the same months of 2018 – Nombre total de cas signa- lés pour les mêmes mois en 2018 Total no. of villages reporting cases for the same months in – Nombre total de villages signalant des cas pour les mêmes mois en Month of emergence of last reported indigenous case – Mois d’émergence du dernier cas autochtone signalé»January – Janvier February – Février March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July – Juillet August – Août Sept. – Sept. Oct. – Oct. Nov. – Nov. Total 2019 2018 Endemic countries – Pays d’endémie Chad – Tchad 17 Jan. 2020 – 17 jan. 2020 32 120 2 1 1 3 13 10 5 6 4 0 2 47 14 25 9 Nov. 2019 – Nov. 2019 Ethiopia – Éthiopie 2 Jan. 2020 – 2 jan. 2020 16 702 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dec. 2017 – Déc. 2017 Mali 24 Dec. 2019 – 24 déc 2019 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nov. 2015 – Nov. 2015 South Sudan – Soudan du Sud 24 Jan. 2020 – 24 jan. 2020 53 959 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 4 10 2 9 Sept. 2019 – Sept. 2019 Precertification countries – Pays au stade de la précertification Angola NR ND 1 0 0 0 0 ND ND ND ND ND ND 1 1 1 1 Jan. 2019 – Jan. 2019 Sudan – Soudan 29 Dec. 2019 – 29 déc. 2019 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sept. 2013 – Sept. 2013 Certification countries – Pays au stade de la certification Cameroon – Cameroun NR ND NA NA 1 NA NA NA NA NA NA NA NA 1 0 1 0 March 2019 – Mars 2019 Total 103 011 3 1 2 3 13 10 6 7 6 0 2 53 25 29 19 Source: Ministries of Health – Ministères de la Santé. a Each monthly report is due by the 20th of the following month. – Chaque rapport mensuel est attendu pour le 20 du mois suivant. b Rumour of dracunculiasis. Information about an alleged case of dracunculiasis (Guinea-worm disease) obtained from any source (informants). – Rumeur de dracunculose. Information au sujet d’un cas présumé de dracunculose (maladie du ver de Guinée) obtenue à partir de n’importe quelle source (informateurs). c The total number of dracunculiasis cases includes both indigenous and imported cases. – Le nombre total de cas de dracunculose regroupe les cas autochtones et les cas importés. ND: data not available. – ND: pas de données disponibles. NR: no report received on surveillance indicator. – NR: aucun rapport reçu sur les indicateurs de la surveillance. The shaded portion indicates the number of dracunculiasis cases reported for the same month in 2019. – La portion colorée indique le nombre de cas de dracunculose signalés pour le même mois en 2019. The value outside the bar indicates the total number of dracunculiasis cases for that year. – La valeur à l’extérieur de la barre indique le nombre total de cas de dracunculose pour l’année en question. Number of dracunculiasis cases reported worldwide, 2015–2019 – Nombre de cas de dracunculose signalés dans le monde, 2015-2019 2015 2016 2017 2018 2019 2222 24 27 25 53 25 28 30 0 1 3 3 53