MORBIDITY INDICATORS AND SOCIO DEMOGRAPHIC FACTORS F r a n c e . - In the context of its work on the effects o f disease on health status, the Division o f Health Economics has assigned positions on a dual scale (invalidity and life-risk) to every person surveyed in 1980-1981 by INSEE* and CREDOC-DEM.1 2
INDICATEURS DE MORBIDITÉ ET FACTEURS SOCIO DÉMOGRAPHIQUES F r a n c e . - Dans le cadre de ses travaux sur les répercussions de la maladie sur l’état de santé, la Division de l’économie médicale a posi tionné chaque personne enquêtée en 1980-1981 par 1TNSEE* et le CREDOC-DEM2selon un indicateur à 2 dimensions (invalidité et risque vital). Cet indicateur fait apparaître la dégradation progressive de l’état de santé avec l’âge, e l à âge égal, une plus grande dispersion des hommes (plus nombreux dans les classes extrêmes) que des femmes (plus nom breuses dans les classes centrales). On note, au moins pour les hommes, une interférence de la définition des classes d’invalidité (introduisant explicitement l'activité professionnelle) sur te niveau d’invalidité.3 Pour toutes tes tranches d ’âge, tes hommes sont proportionnellement plus 1 INSEE: Institut national de U nauuquc el dca élude» économique». 2 CREDOC-DEM : Centre de recherche pour t’éuidc et l’obnavauon de» condition» de vie Divukioo d'économie n é d ia k . >JJ s'agu de l'invaltdué pronostiquée permanente.
This indicator reveals the gradual deterioration in health status that occurs with age, showing greater variability for a given age among men (larger numbers in the extreme positions on the scale) than among women (larger numbers in the middle positions). In the case of men at leasl it is noted that the definition of classes of invalidity (with specific inclusion of occupation) had repercus sions on the degree o f invalidity.3 In all age groups, there are 1 INSE£ ; Institut national de la statistique et des études économiques, 2 CREDOC-DEM Centre de recherchepour l'étude et l'observation des condatons de vie — Division d'économie médicale. 2 la this ose, invalidity with a permanent prognosis.
Wkly Epidem. Rec. No. 31-2 Angus! 1985
241
-
Rekvéépulém. hebd N°31 - 2 août 1985
proportionally more men in the higher invalidity and life-risk classes; over the age of 60, howeyer, invalidity is higher among women than among men. The relationship between hfe-nsk and actual mortality is complex and is affected by demographic factors (age and sex). In all but 2% of cases an extremely strong connection between invalidity and life-risk is observed. Different socioeconomic variables, and occupation above all, are fairly closely correlated with health status. This correlation, more pronounced in the case of men, increases with age and clearly reveals the high level of invalidity among the middle-aged (over 40) without occupation and the relatively good health status o f the older employed population (cause or effect?). Manual workers, whether working or retired, have above-average invalidity, whereas the invalidity level o f higher executives and the middleclass self-employed is below average. The relationships between employment, occupation, age and health status are complex and variable. In young adults, generally in good health, the correlation is low, but ii increases with age ; the cut-off point for stopping work depends on the status and the arduousness o f the work, while underemployment accentuates certain exclusion phenomena. Health status is also related to family situation, both to marital status (relatively low in validity among couples living together) and household size (invalidity decreases as the number of persons in the household increases), and to the level o f educational attain ment (lower average levels of invalidity for higher levels o f quali fication). On the other hand, geographical variables (nationality, type o f commune) seem to have relatively little effect on health status.
nombreux dans les classes d’invalidité ou de risque vital élevées ; après 60 ans cependant, l’invalidité des femmes est supérieure à celle des hommes. Les liens entre nsque vital et mortalité proprement dite sont de nature complexe et il s’y interfère un facteur démographique (âge et sexe). A 2% près des personnes, on observe un lien extrêmement fort entre invalidité et nsque vital. Différentes variables socio-économiques présentent une relation plus ou moins forte avec l’état de santé, et en tout premier lieu l’occupation. Cette relation, plus marquée pour les hommes, croît avec l’âge et fait ressortir très nettement la grande m validité des inactifs d’âge mûr (plus de 40 ans) de même que l’état de santé relativement florissant des actifs âgés (cause ou effet?). Les ouvriers, ou anciens ouvrière, ont une invalidité supérieure à la moyenne et, au contraire, l’invalidité des cadres supé rieure, professions intermédiaires indépendantes, est inférieure à la moyenne. Les liais entre activité, profession, âge et état de santé sont complexes et variables: chez les adultes jeunes, généralement en bonne santé, la relation est fàihie, elle va en augmentant avec l’âge; le seuil d’arrêt de travail dépend du statut et de la pénibilité du travail, le sous-emploi accentuant certains phénomènes d’exclusion. L’état de santé est également lié avec la situation familiale, aussi bien l’état matrimonial (invalidité relativement réduite des personnes vivant en couple) que la taille du ménage (l’invalidité décroît lorsque augmente le nombre de personnes constituant le ménage), avec le niveau d’instruc tion (réduction du niveau moyen d’invalidité lorsque le niveau des diplômes augmente). Par contre, les variables géographiques (nationalité, catégorie de communes) semblent avoir un effet relativement réduit sur l’état de santé.
(Based on/D’après: A study by the/Une étude du Centre de recherches d'étude et de documentation en économie de la santé (CREDES). The report o f this study may be obtained from/Le rapport de cette étude peut être obtenu en s’adressant au: CREDES, 4S boulevard Vincent-Auriol, 75013 Paris, France.)