Wkfy epUte/ru Rtc. / Relevé èpidèau hebd.; 1973,48,305-312
No. 31 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION G E N EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Réglement sanitaire international (1969) Epldendoiosleal Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Teiex Reply Service Telex 28130 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28130 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
3 AUGUST 1973
48th Y EA R — 48e A N N É E
3 AOÛT 1973
LASSA FEVER Sierra L eo n e . — In September and October 1972, epidemiological investigations of an outbreak o f Lassa fever were conducted in the Panguma-Tongo area, Eastern Province, Sierra Leone.1 From a review of hospital records, a total of 63 human cases were iden tified between 1 October 1970 and 1 October 1972. The monthly incidence was highest during the summer (rainy) months of 1972. Twelve patients hospitalized during the investigations were sub sequently confirmed as having Lassa fever by virus isolation, positive serological tests, or both. The overall attack rate in Panguma and Tongo was 2.2 per thousand. The case-fatality rate was 38% among hospitalized patients. Results of a serum survey showed that complement-fixing antibody was present in 13.1% of persons inhabiting households with cases and in 6.3% of persons inhabiting households from which no cases were re cognized. Wild vertebrates were collected in an attempt to identify a non human cycle of virus transmission. The studies focused on rodents and bats, since these hosts have been implicated in the ecology of certain arenaviruses antigenically related to Lassa virus (Machupo (Bolivian Haemorrhagic Fever), lymphocytic cho riomeningitis and Tacaribe viruses).
FIÈVRE DE LASSA S ierra L eone . — En septembre et octobre 1972, une enquête épi démiologique sur une poussée de fièvre de Lassa a été faite dans la région Panguma-Tongo de la province orientale du pays.1 L’analyse des archives hospitalières a révélé que 63 cas humains au total avaient été diagnostiqués entre le 1er octobre 1970 et le 1er octobre 1972. C’est pendant l’été de 1972 (mois pluvieux) que l’incidence mensuelle a été maximale. Chez 12 malades hospitalisés pendant l’enquête, le diagnostic a été confirmé par isolement du virus, épreuve sérologique ou les deux. A Panguma et Tongo, le taux d ’atteinte général a été de 2,2 pour mille. Parmi les malades hospitalisés, le taux de létalité a atteint 38%. Une enquête sérologique a montré que des anticorps fixant le complément étaient décelables chez 13,1 % des personnes appartenant à des ménages où des cas s’étaient déclarés et chez 6,3 % des personnes vivant dans des ménages appa remment non touchés. Pour essayer de mettre en évidence un cycle extra-humain de transmission du virus, des captures de vertébrés sauvages ont été organisées. Les efforts ont porté principalement sur les rongeurs et les chauves-souris, espèces hôtes qui avaient été déjà impliquées dans l ’écologie de certains arenavirus antigéniquement apparentés au virus Lassa (virus Machupo (fièvre hémorragique bofivienne), virus de la chorioméningite lymphocytaire et au virus Tacaribe). Au total, 615 petits vertèbres (480 rongeurs, 110 chauves-souris, 23 insectivores et 2 reptiles) ont été capturés à Panguma et Tongo. Le Tableau 1 indique la distribution en pourcentage des espèces de rongeurs capturées. Parmi les six espèces les plus fréquentes, trois (Mus musculoides, Lopholomys sikapusi et Cricetomys gambianus) ont été capturées uniquement dans la brousse, à quelque distance des habitations. Par contraste, M. musculus et Rattus rattus sont appa rus comme des rongeurs presque exclusivement domestiques, tandis que Mastomys natalensis était capturé aussi bien à l'intérieur des habitations que dans les jardins et les forêts qui entourent les villages. Des broyats de tissus mélangés (cœur, poumon, rate et rein) pro venant de chaque animal ont été congelés dans l’azote liquide et envoyés au Center for Disease Control pour examens virologiques. A ce jour, 325 échantillons ont été étudiés par inoculation de sus pensions de tissus dans des cultures de cellules Vero.
A total o f 615 small vertebrates (480 rodents, 110 bats, 23 in sectivores, and 2 reptiles) were collected in Panguma and Tongo. Table 1 shows the distribution of rodent species in the collection. O f the six species captured most frequently, three ( Mus musculoides, Lophoromys sikapusi and Cncelomys gambianus) were trapped only in the bush at some distance from houses. In contrast, M. musculus and Rattus rattus were almost exclusively domestic, •whereas Mastomys natalensis was trapped both inside houses and in gardens and forest surrounding the villages. Pooled tissues (heart, lung, spleen and kidney) from each animal were frozen in liquid nitrogen and returned to the Center for Disease Control for viral studies. To date, 325 specimens have ' been tested for virus by inoculation of tissue suspensions into Vero cell cultures. l See No. 44, 1972, p. 426.
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1 Voir N“ 44, 1972, p. 426.
Epidemiological nous contained m this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro.
Brucellosis, Cholera, Diphtheria, Influenza, Lassa Fever. List of Infected Areas, p. 310.
Brucellose, choléra, diphtérie, fièvre de Lassa, grippe. Liste des Zones infectées, p. 310.
Wkly epldem. Sec.: No. 31-3 Aug. 1973
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Table 1. Distribution of Rodent Species Collected in Panguma and Tongo, Sierra Leone, 1972 Tableau 1. Distribution des espèces de rongeurs capturées à Panguma et Tongo, Sierra Leone, 1972 Species—Espèces Percent of species collected by town Proportion de chaque espèce par ville Panguma (N - 396). Tongo (N = 5 84) Total (N = 480)
Mus m usculus...................................................... Mastomys natalensis ........................................... Rattus rattus ...................................................... Mus musculoides................................................... Lophoromys sika p u si........................................... Cricetomys gambianus ....................................... Praomys tullbergi................................................... Hylomyscus s im u s ............................................... Euxerus erythropus............................................... Dasymys incomptus............................................... Myomys d a ito n i ................................................... Hybomys u n ivittatus ........................................... Uranomys r u d d i .................................................. Threonomys swinderianus....................................... Funisciurus pyrrhopus........................................... Unidentified rodent — Rongeur non identifié. . Ten isolations identified by the complement-fixation test as Lassa virus have been made ( Table 2); all were from the same rodent species, M. natalensis. O f 193 rodents of 14 other species, 15 shrews, 58 bats and 1 turtle tested, none were positive.
45.6 15.6 17.6 7.7 4.0 3.3 1.3 1.3 0.5 0.8
0.8 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
19.1 57.1 4.7 1.2 9.5 2.4 2.4 0 3.6 0 0 0 0 0 0 0
41.0 22.9 15.5 6.8 5.0 3.1 1.5 1.0 1.0 0.6 0.6 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
Dix isolements du virus Lassa (identifié par l’épreuve de fixation du complément) ont été réalisés (Tableau 2) ; tous les spécimens positifs provenaient de la même espèce de rongeur: M. natalensis. De toutes les épreuves faites sur 193 rongeurs de 14 autres espèces, 15 musaraignes, 58 chauves-souris et 1 tortue, aucune n ’a été positive.
Table 2. Results of Tests for Lassa Virus in Rodent Tissues Collected in Panguma and Tongo, Sierra Leone, 1972 Tableau 2. Recherche du virus Lassa dans des tissus de rongeurs recueillis à Panguma et Tongo, Sierra Leone, 1972 Species — Espèces Panguma Tongo Total
Mus m usculus...................................................... Mastomys natalensis ....................... .... Rattus rattus ...................................................... Mus musculoides.................................................. Lophoromys sika p u si........................................... Cricetomys gambianus ....................................... Other species — Autres e s p è c e s .......................
0/96» 1/26 0/33 0/19 0/8 0/5 0/15
0/8 9/20 0/4 0/1 0/2 0/2 —
0/104 10/46 0/37 0/20 0/10 0/7 0/15
Total Rodents — E n s e m b le ...............................
1/202
9/37
10/239
• Number positive/Number tested — Nombre de spécimens posttifi/nombre de spécimens étudiés.
The isolation rate in Mastomys collected in Panguma (1/26) was lower than that in Tongo (9/20). Eight o f the ten isolates were from Mastomys trapped in two households in Tongo inhabited by Lassa fever patients hospitalized during the epidemiological investigations. In one of these households, seven of eight Masto mys tested were positive; the only other rodent species trapped in this household was M. musculus and none of five tested were positive.
E n ce qui concerne le genre Mastomys, le taux d ’isolement du virus a été plus faible (1/26) pour les captures de Panguma que pour les captures de Tongo (9/20). Huit des dix isolements ont été réalisés sur des spécimens provenant d ’animaux capturés dans deux ménages de Tongo où vivaient des sujets hospitalisés pendant l’enquête épi démiologique et reconnus atteints de fièvre de Lassa. Dans l ’unde ces ménages, sept des huit animaux soumis aux épreuves étaient por teurs du virus. La seule autre espèce de rongeur capturée dans ce ménage était M. musculus et aucun des cinq animaux de cette espèce soumis aux épreuves n ’était positif.
E d itor ia l N o t e : These results suggest that a single rodent species, M. natalensis, may play a role in the natural histoiy of Lassa fever. It has not been determined, however, whether rodentto-man transmission is an important means o f maintaining or initiating epidemic spread or whether person-to-petson trans mission, as occurred in nosocomial outbreaks in Liberia and Nigeria, is relatively more important. Biological studies to define the population dynamics and life history of Mastomys and ex perimental studies to determine whether chronic Lassa virus infec tion and excretion occur are required. However, formulation of a preliminary basis for control of the disease by reducing rodent populations seems warranted.
N ote d e la R éd a c tio n : Ces résultats incitent à penser q u ’une seule espèce de rongeur, M. natalensis, joue probablement un rôle dans l’histoire naturelle de la fièvre Lassa. Cependant, il n’a pas é«é possible de déterminer si la transmission rongeur-homme joue un grand rôle dans l ’entretien ou Je déclenchement de la propagation épidémique ou si la transmission homme-homme, comme on en a eu des exemples dans des poussées hospitalières au Libéria et au Nigéria, est relativement plus importante. Des études biologiques seront nécessaires pour élucider !a dynamique de population et le cycle vital de Mastomys, comme le seront aussi des études expérimentales pour déterminer à l’infection chronique par le virus Lassa et l’excré tion chronique du virus sont possibles. Quoi qu’il en soit, il s’impose de formuler dès à présent des bases préliminaires pour le lancement de campagnes de lutte contre la maladie p ar réduction des popula tions de rongeurs. (Morbidity and Mortality, 22, No. 24; US Center for Disease Control.)
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BRUCELLOSIS U nion of S oviet S ocialist R epublics . — The 1972 Report of the WHO Brucellosis Centre in Moscow1 included interesting epidemiological information concerning the disease in the USSR.
BRUCELLOSE U nion des R épubliques socialistes soviétiques . — On trouvera ci-après, extraits du rapport de 1972 du Centre OMS de la Brucellose à Moscou,1 des renseignements d ’intérêt épidémiologique sur la brucellose en URSS. En URSS, la morbidité humaine par brucellose a été 5,6 fois plus faible en 1971 qu’en I960. En 1971, on a enregistré 5 970 personnes demandant une assistance médicale pour la première fois en raison d’une brucellose, ce qui correspond à un taux de 2,4 pour 100 000 habitants, contre 2,8 en 1970. Comme les années précédentes, la plupart des cas de brucellose humaine (67% des cas primaires) ont été observés au Kazakhstan et en Asie centrale où l’élevage des ovins est très développé. A l’heure actuelle, aucun nouveau cas de brucellose n ’est enregistré dans les Républiques baltes, la RSS de Moldavie et un certain nombre d ’oblasts des RSS d ’Ukraine et de Biélorussie, ni dans la partie euro péenne de la RSFSR. Le nombre d ’animaux infectés de brucellose décroît également d’année en année. Entre 1966 et 1970, le nombre total de points encore touchés par la brucellose a diminué de 44% pour la maladie ovine et de 45% pour la bovine. Malgré ces progrès, la brucellose sévit encore dans un grand nombre d ’élevages d ’ovins, notamment au Kazakhstan, dans les Républiques d ’Asie centrale et de Trans caucasie, ainsi que dans quelques oblasts de la RSFSR. L ’augmen tation rapide du nombre des bovins, surtout en propriété individuelle, a des conséquences épidémiologiques importantes aussi bien sur la brucellose humaine que sur les infections animales. En 1971, les propriétaires de bétail ont représenté environ 30% du total des cas primaires de brucellose. Toujours en 1971, on a enregistré 38% de la morbidité par brucel lose parmi les travailleurs employés dans les élevages et autres groupes professionnellement exposés. Il faut noter qu’on procède à l’immunisation de ces groupes professionnels par un vaccin antibrucellique vivant. Le nombre des cas de brucellose chez les enfants de moins de 14 ans est en augmentation, passant de 7,8 % de l’en semble en 1967 à 9,3 % en 1971. La tendance à contracter la maladie en dehors de toute activité professionnelle et l’augmentation de la morbidité chez les enfants sont dues à l’augmentation relative du nombre des bovins, notamment en propriété individuelle.
The morbidity of human brucellosis in the USSR in 1971 was 5.6 times lower than that in 1960. The number of persons seeking medical care for brucellosis for the first time was 5 970 in 1971, i.e. 2.4 per 100 000 population compared with 2.8 in 1970. As in previous years, the bulk of the cases o f human brucellosis (67% of those being notified for the first time) occurred in Kazakh SSR. and Central Asia, where sheep-rearing is highly developed. At the present time no fresh cases of the disease are being recorded in the Baltic Republics, the Moldavian SSR and a number of oblasts of the Ukrainian SSR, Byelorussian SSR and the European part of the RSFSR. There has also been a continued improvement with respect to brucellosis-infected animals and from 1966 to 1970 the total number of points in the USSR reporting brucellosis in sheep fell by 44% and in cattle by 45%. Despite this progress there are still a considerable number o f sheep farms in the Kazakh SSR, the Republics of Central Asia, the Transcaucasian Republics and some oblasts of the RSFSR where brucellosis is still encountered. The rapid increase in the number of cattle in the country and es pecially cattle under individual ownership has an important epi demiological bearing on both the animal and human aspects of the disease. Of the total number of primaiy cases of brucel losis in 1971 some 30% occurred in private cattle owners. In 1971, 38% of brucellosis morbidity occurred among those rearing livestock and other groups occupationally exposed. It should be noted that such occupational groups are being vac cinated with live brucellosis vaccine. There has been a tendency for an increase in the number of brucellosis cases among children under 14 years of age. The morbidity among children rose from 7.8% of total morbidity in 1967 to 9.3% in 1971. The trend towards non-occupational contraction of the disease and the rise in morbidity among children are due to the relative increase in the importance of cattle and in particular personally-owned cattle, as a source of infection. Dairy products (milk and fresh cheese) are relatively still of the greatest importance in food-borne transmission of the disease. In the period 1967-1971, 32% of primary cases of brucellosis occurred among the urban population. Infection of town dwellers was from their own cattle (in rural centres) and from employment in meat-packing and the processing o f raw animal materials as well as through dairy products. Reference is also made in the report to studies of sensitivity to penicillin, tetracycline and streptomycin o f 98 strains of Brucella of various species and biotypes. Cultures of B. suis were sensitive to penicillin in nutrient media (bacteriostatic dose 0.1-3 units/ml). The new species B. ovis and B. canis, and also atypical strains isolated from murine rodents, proved particularly sensitive (bac teriostatic dose 0.1-1 unit/nfi). The new species of Brucella, B. neotomae, B. ovis and B. cams, and also the atypical strains isolated from murine rodents also showed high sensitivity to tetra cycline (bacteriostatic dose 0.01-0.1 unit/ml). The passage of Brucella cultures on media containing increasing concentrations of penicillin and streptomycin caused a swift increase in resistance to those antibiotics in all cultures (the bacteriostatic dose of peni cillin increased 80-640 times and of streptomycin 10000-160 000 times)- When brucellae were passaged on a medium containing tetracycline, the bacteriostatic dose increased 40-78 times. When resistance to penicillin and tetracycline developed in brucellae, there was a cross-resistance of the cultures to these antibiotics. In brucellae with increased resistance to streptomycin, cross resistance to tetracycline and penicillin did not develop. The acquired resistance of brucellae to these antibiotics is a stable one and does not change when they are cultivated over a long period on media containing no antibiotics or when they are pas saged in guinea-pigs. Experiments on white mice showed the possibility of brucellae acquiring resistance to tetracycline and streptomycin. However, the increase in resistance to those anti, 1 The Gamaleya Institute of Epidemiology and Microbiology, USSR Academy of Medical Sciences, Moscow.
La plus grande importance relative dans la transmission par voie alimentaire revient encore à la consommation de produits laitiers (lait et fromages frais). Pour la période 1967-1971, 32% des cas primaires de brucellose sont survenus parmi la population urbaine. Les citadins s’infectent à partir de leur propre bétail (dans les centres ruraux), au cours de leur travail dans les conserveries de viande et les usines traitant des matières premières d ’origine animale, ou par les produits laitiers. Le rapport du Centre rend compte également des études qui ont été faites sur la sensibilité à la pénicilline, à la tétracycline et à la streptomycine de 98 souches de Brucella appartenant à diverses espèces et biotypes. Les cultures de B. suis se sont révélées sensibles à la péniriUine en milieux nutritifs (dose bactériostatique: 0,1-3 umtés/ml). Les nouvelles espèces B. ovis et B. cards et quelques souches atypiques isolées à partir de muridés sont apparues particulièrement sensibles (dose bactériostatique: 0,1-1 unité/ml). Ces mêmes souches, ainsi que B. neotomae, ont manifesté une sensibilité élevée à la tétra cycline (dose bactériostatique: 0,01-0,1 unité/ml). Le passage de cultures de Brucella sur des milieux contenant des doses croissantes de pénicilline et de streptomycine a provoqué une augmentation rapide de la résistance à ces antibiotiques dans toutes les cultures (la dose bactériostatique de pénicilline augmentant de 80 à 640 fois et celle de streptomycine de 10 000 à 160 000 fois). Le passage sur un milieu contenant de la tétracycline a eu pour effet d ’augmenter la dose bactériostatique de 40 à 78 fois. Les Brucella devenues résis tantes à la pénicilline ou à la tétracycline présentaient également une résistance croisée à ces antibiotiques. Par contre, celles qui deve naient résistantes à la streptomycine n ’acquéraient pas de résistance croisée ni à la tétracycline ni à la pénicilline. La résistance acquise à ces antibiotiques est stable et ne se modifie pas lorsque les Brucella sont cultivées pendant longtemps sur un milieu exempt d ’antibio tique ou lorsqu’on les fait passer sur des cobayes. Des expériences sur la souris blanche ont montré qu’il est possible que les Brucella acquièrent ainsi une résistance à la tétracycline et à la streptomycine. 1 Institut Gamaleja d’Epîdémiologie et de Microbiologie, Académie des Sciences médicales de l'URSS, Moscou.
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biotics in the mouse was considerably less intense than on nutrient media. In cultures of B. melitensis and B. abortus an increase in anti biotic resistance was paralleled by a stable reduction in virulence and a change in the serological and cultural properties and other biological characters used to define the culture biotype. When exposed to penicillin the Brucella cells took on the shape and structure of spheroplasts. The virulence of Brucella spheroplasts was much lower than that of the initial cultures but they persisted in the lymph nodes, liver and spleen of guinea-pigs with out changing their morphology. Histological investigations of animals infected with spheroplast cultures showed negligible reac tion of the reticular endothelium in the lymph nodes and other organs o f the guinea-pigs and, at the same time, a sharp change in the permeability of blood vessel walls (liver and lungs), thus indicating the toxicity of these forms o f brucellae. The report also referred to the immunoglobulin pattern in the sera of 145 persons vaccinated with live brucellosis vaccine made from B. abortus 19-BA. Using the agglutination, indirect haemagglutination and Coombs’ tests, the sera were examined two weeks and one and three months after cutaneous vaccination. The agglutination test after two weeks and one month was positive in 32 % of those inoculated and 83% of the sera contained IgM, while in only 17 % were immunoglobulins of the IgG type found, and then only in low titres. Three months after vaccination the agglutination test was positive in 33% and the immunoglobulin pattern had not substantially changed. This formation of specific agglutinins of the macroglobulin type (IgM) following vacci nation is consistant with previous experience using guinea-pigs,
Examination of these same sera with the Coombs’ test showed that after two weeks specific incomplete antibodies were already present. After three months, incomplete antibodies were found in 95% of those inoculated. The incomplete antibodies were of the microglobulin type (IgG) and only in occasional cases were IgM globulins discovered. Examination of sera using the indirect haemagglutination test showed that two weeks and one month after vaccination, haemagglutinins were detectable in 100% of these inoculated and after three months 51 % remained positive. Another interestmg aspect of the report was a study o f the indirect haemagglutination test for detection of brucellosis among reindeer. An examination of 325 reindeer sera using the agglutination test showed 62.7% to be infected (mean titre 1:320) and using the indirect haemagglutination test the figure was 84.7% (mean titre 1:1170). When reindeer sera were examined a long time after vaccination with B. abortus 19BA five vaccine, 11% were found to be positive with the agglutination test and 41% with the indirect haemagglutination test. In 46 reindeer inoculated with live vaccine and later having contact with brucellosis-infected animals, a positive reaction with the agglutination test was found in 15% whereas the indirect haemagglutination test showed 86.9% to be positive with a considerable enhancement of antibody titre. It is suggested therefore that a sharp increase in the percentage of positive reactors, together with an appreciable rise in titre using the indirect haemagglutination test, is indicative of infection in previously inoculated reindeer. This hypothesis is supported by the results o f an experiment in which 33 vaccinated reindeer were inoculated with a culture of B. suis, biotype 4. Prior to infection with the B. suis strain, but a considerable time subsequent to vaccination, antibodies were found in 15.8% of the reindeer with a mean titre o f 1:80 using the indirect haemagglutination test. One month after infection, the indirect test was positive for all the animals and the mean titre 1:1425.
Toutefois, l’augmentation de résistance à ces antibiotiques est nette ment moins intense in viro (souris) qu’i/i vitro (milieux nutritifs). Dans les cultures de B. melitensis et B. abortus, l ’augmentation de la résistance aux antibiotiques s’est accompagnée d ’une atténuation stable de la virulence et d ’une modification des propriétés sérolo giques et culturales ainsi que d ’autres caractères biologiques servant à définir le biotype de la culture. Lorsqu'elles sont exposées à la pénicilline, les cellules de BruceUa prennent la forme et la structure de sphéroplastes. Ces sphéroplastes sont bien moins virulents que les cultures initiales mais persistent dans les ganglions lymphatiques, le foie et la rate de cobayes sans se modifier morphologiquement. L ’étude histologique des Organes de cobayes infectés par des cultures de sphéroplastes a montré, d ’une part, une réaction négligeable de l’endothélium réticulaire des gan glions lymphatiques et d ’autres organes de l’animal et, d ’autre part, une très nette modification de la perméabilité des parois vasculaires dans le foie et les poumons, mettant ainsi en évidence la toxicité de ces formes de Brucella. Le rapport traite en outre de la nature des immunoglobulines observées dans le sérum de 145 personnes ayant reçu par voie cutanée le vaccin préparé à partir de B. abortus 19-BA. A cette fin, on a utilisé les réactions d ’agglutination et d ’hémagglutination indirecte ainsi que le test de Coombs, les sérums étant examinés deux semaines, un mois et trois mois après la vaccination. Au bout de 14 jours et d ’un mois, l ’épreuve d ’agglutination était positive dans 31 % des sérums: 83% contenaient des IgM, tandis que 17% seulement possédaient des IgG, de faible titre d ’ailleurs. Trois mais après la vaccination, l ’épreuve d ’agglutination était positive dans 33 % des cas et le tableau des immunoglobulines n ’avait pas subi de modifications sensibles. Ainsi, chez l’homme vacciné, les résultats des épreuves sur la formation d ’agglutinines spécifiques du type des macroglobulines (IgM) concordent avec ceux des expériences anté rieures réalisées sur des cobayes. Le test de Coombs a montré qu’au bout de deux semaines ces mêmes sérums contenaient déjà des anticorps spécifiques incomplets; au bout de trois mois, il y en avait dans 9S % des sérums. Ces anti corps incomplets étaient du type des microglobulines (IgG), et l’on n ’a trouvé d ’IgM que dans un petit nombre de cas. Deux semaines et un mois après la vaccination, l ’épreuve d ’hé magglutination indirecte a révélé la présence d ’hémagglutinines dans 100% des sérums. Au bout de trois mois, cette épreuve restait positive chez 51 % des vaccinés. Autres résultats intéressants présentés dans le rapport: ceux d’une étude sur l’épreuve d ’hémagglutination indirecte pour la détection de la brucellose chez le renne. Sur 325 sérums de rennes, l’épreuve d ’agglutination a été positive dans 62,7% des cas (titre moyen: 1:320) et l’épreuve d ’hémaggluti nation indirecte dans 84,7% (titre moyen: 1:1170). Lorsqu’on a examiné des sérums de rennes qui avaient reçu depuis longtemps le vaccin vivant préparé à partir de B. abortus 19-BA, on a trouvé 11% de sérums positifs à l ’épreuve d ’agglutination et 41 % à l’épreuve d ’hémagglutination indirecte. Chez 46 rennes inoculés aveo le vacrin vivant et ayant eu par la suite des contacts avec des animaux infec tés, on a observé 15% de réactions positives à l ’épreuve d ’agglutina tion et 86,9% à l’épreuve d ’hémagglutination indirect^, avec une augmentation considérable des titres d ’anticorps. Ces constatations semblent indiquer q u ’une élévation marquée du pourcentage de positifs, ainsi que des titres d ’anticorps à l’épreuve d’hémagglutina tion indirecte, traduit la présence d’une infection brucellique chez le renne vacciné. Cette hypothèse est confirmée par une expérience dans laquelle on a inoculé une culture de B. suis biotype 4 à 33 rennes vaccinés depuis longtemps. Avant cette infection d ’épreuve, la réaction d’hémagglutination indirecte avait permis de détecter des anticorps chez 15,8% de ces animaux, avec un titre moyen de 1:80. Un mois après l'infection, cette réaction était positive chez tous les animaux, avec un titre moyen de 1:1425.
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Fr. s. 1.20 Fr. s. 60.—
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Relcve épidtm. hebd : N° 31 - 3 août 1973
INFLUENZA A ustralia (information for week ending 20 July 1973). — 1 * In addition to the already reported scattered influenza cases associated with virus B which continue to be observed throughout the Mel bourne Metropolitan area, an epidemic of respiratory illness was notified on 17 July in a country town of 15 000 inhabitants in Victoria; two strains of virus B were isolated from patients la this town where, on 18 July, the absenteeism was 120/560 in a primary school and 70/690 in another. One of the strains o f virus B isolated from patients in Melbourne was obtained in a fatal fulminating case in a 22-year-old male with pneumonia and choc. I nternational I n fl u e n za C entre fo r the A mericas , Atlanta , — 2 Strains of influenza virus A antigenically close to the
GRIPPE A ustralie (information pour la semaine terminée le 20 juillet 1973). — 1 En plus des cas épars de grippe associés au virus B qui ont déjà été rapportés et que l’on continue à observer dans toute la zone métropolitaine de Melbourne, on a notifié le 17 juillet une épi démie d’affections respiratoires dans une ville de province de 15 000 habitants de l’Etat de Victoria; deux souches de virus B furent isolées chez des malades de cette ville où, le 18 juillet, l’absentéisme atteignait 120/560 dans une école primaire et 70/690 dans une autre. L ’une des souches de virus B isolées chez des malades de Mel bourne provenait d ’un cas mortel fulgurant chez un homme de 22 ans atteint de broncho-pneumonie avec choc. C entre international de la G r ippe p o u r les A mériques , A tlanta . — 3 Des souches de virus grippal A proches au point de
variant A/England/42/72 have been isolated since December 1972 in the following countries; Argentina (epidemics in Viedma (Rio Negro Province) in April and Cordoba region in June; it was reported on 21 July that the latter was continuing, but declining since26 June), Brazil (epidemics in Sâo Paulo in January),1 34 * *Trinidad and Tobago (epidemic in Port-of-Spain in December 1972 and January 1973) and Uruguay (epidemic in the second half o f April and in May). J apan (information dated 20 July 1973). — 1 The influenza epidemic associated with virus B, which began by the end of April, has developed in the whole of Japan. It has now started to decline, though it is still spreading in some places. In most areas, it was associated with a virus antigenically close to the strains inter mediate between the new variant B/HK/5/72 and the previous B strains.6 In Tokyo, Kanagawa and Tochigi Prefectures, however, a minority of strains of the previous B virus were also isolated.
vue antigénique de la variante A/England/42/72 ont été isolées depuis décembre 1972 dans les pays suivants: Argentine (épidémies à Viedma dans la province de Rio Negro en avril et dans la région de Côrdoba en juin; on a rapporté le 21 juillet que cette dernière continuait, mais déclinait depuis le 26 juin), Brésil (épidémies à Sâo Paulo en janvier),3 Trinité et Tobago (épidémie à Port-ofSpain en décembre 1972 et janvier 1973), et Uruguay (épidémie dans la seconde moitié d’avril et en mai).
A survey of sera obtained before the epidemic among children in a secondary school in Ibaragi Prefecture has shown that most of them had no antibody against the virus B which caused the epidemic (a few showed very low titres), whereas more or less high antibody titres to previous B viruses were found in the same population. K enya (information dated 16 July 1973). — An influenza epidemic was observed in Kenya from May till early July. It began on the coast in the second week of May and reached Nairobi in early June and west Kenya by the end of June. The disease was relatively jnild. Several strains of a virus antigenically close to A/England/ 42/72 have been isolated. 1 See No. 28, p. 284. •See Nos 2, p 20; 5, p. 71 ; 22, p. 236 and 28, p, 284. • See also No. 30, p. 302 — outbreak associated with A/England/42/72 in Rio de Janeiro. 4 See Nos. 20, p. 215 and 29, p, 294. 4 See No. 22, p, 236.
J apon (information en date du 20 juillet 1973). — 4*L ’épidémie grippale associée au virus B qui débuta fin avril s’est développée dans l’ensemble du Japon. Elle a maintenant commencé à décliner, bien q u ’elle continue à se propager par endroits. Dans la plupart des régions, elle fut associée avec un virus proche au point de vue antigénique des souches intermédiaires entre la nouvelle variante B/HK/5/72 et les souches B précédentes.6 Cependant, dans les Préfectures de Tokyo, Kanagawa et Tochigi, on isola également une minorité de souches du virus B précédent. Une enquête effectuée sur des sérums prélevés avant l’épidémie chez des enfants d ’une école secondaire de la Préfecture d ’Ibaragi a montré que la plupart d ’entre eux ne présentaient pas d’anticorps vis-à-vis du virus B qui causa l’épidémie (un petit nombre présen taient des titres très faibles), alors que l’on trouva dans la même population des titres plus ou moins élevés d ’anticorps vis-à-vis des virus B précédents. K enya (information en date du 16 juillet 1973). — Une épidémie grippale a été observée au Kenya de mai à début septembre. Elle commença sur la côte pendant la deuxième semaine de mai et atteignît Nairobi début juin et le Kenya occidental à la fin du mois de juin. L ’affection fut généralement bénigne. On a isolé plusieurs souches d ’un virus proche au point de vue antigènique de A/England/ 42/72. * Voir N» 28. p 284. * Voir N“ 2, p 20; 5, p. 71 ; 22, p. 236 et 28, p 284. * Voir aussi N° 30, p. 302 — poussée associée avec A/England/42/72 a Rio de Janeiro 4 Voir N " 20, p. 215 et 29, p. 294. 4 Voir N“ 22, p. 236
CHOLERA U nited K in g d o m . — One confirmed imported case o f V. cholerae (type not yet specified) was notified on 1 August. The man was a member of a group o f tourists which had visited Tunisia. An epidemiological investigation o f all membeis o f the group is in hand and the necessary measures to prevent secondary spread have been taken. E ditorial N o t e ; The attention of all health administrations is drawn to the fact that no part of the United Kingdom should be considered as infected as a result o f this imported case.
CHOLÉRA R oyaume -U n i . — Un cas confirmé de choléra importé dû à
V. cholerae (type pas encore spécifié) a été notifié le 1er août. Le malade s’était rendu en Tunisie avec un groupe de touristes. Une enquête épidémiologique sur tous les membres de ce groupe est en cours et les mesures nécessaires ont été prises pour empêcher une transmission secondaire. N ote de la R édac tion : L’attention de toutes les administrations sanitaires est attirée sur le fait qu’aucune partie du Royaume-Uni ne doit être considérée comme infectée en raison de l’importation de ce cas.
Writy epidem, Rec. No. 31-3 Aug. 1973
—
310
—
Relevé épidem. hebd.-. N» 31 - 3 août 1973
DIPHTHERIA C a nada . — During 1972 in Alberta, 444 persons were infected with Corynebacterium diphtheriae: 339 were native Indian or Metis and 105 were Caucasian. Primary isolations of C. diphtheriae were made from 310 nose or throat swabs, 57 swabs from discharg ing ears and 77 swabs from skin infections. Two hundred and seventy (60.8%) of the strains of C. diphtheriae were toxigenic and 174 (39.2%) were non-toxigenic. Diphtheria infections, which were usually of a mild nature, were particularly common in native Indian and Metis children many of whom live in overcrowded houses in conditions of poverty. Most of the skin and ear infections were associated with Strepto coccus pyogenes and coagulase-positive staphylococci.
DIPHTÉRIE C anada . — En 1972,444 personnes ont été infectées par Corytutbacterium diphtheriae dans l’Alberta: 339 indiens ou métis et 105 blancs. C. diphtheriae a été isolé directement dans 310 prélève
ments nasaux ou pharyngés, 57 prélèvements d ’exsudats auricu laires et 77 prélèvements cutanés. Sur les souches isolées, 270 (60,8%) étaient toxigènes et 174 (39,2%) ne l’étaient pas. Les infections diphtériques, en général bénignes, sont particu lièrement fréquentes chez les enfants indiens ou métis, dont beau coup vivent dans des maisons surpeuplées où règne la misère. La plupart des infections de la peau et des oreilles sont associées à Streptococcus pyogenes et à des staphylocoques coagulase-positiis.
(Health and Welfare, Canada, Epidemiological Bulletin, Vol. 17, No. 4, April 1973 and'et In f epid. Sem, (Wash.), 1973, No. 19.)
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en fiançais)
D ISEASES SUBJEC T TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT Infected Areas as on 2 August 1973 — Zones infectées an 2 août 1973 For criteria used in compiling this list, see page 258 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 258. The complete list of infected areas was last published ia WER No. 28, page 285. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N° 28, p»gy 285. Pour sa mise h jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où fig p u f les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généraiwnymt publiée une fois par mois.
CHOLERA -
CHOLÉRA
Africa — Afrique UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA Djibo Cercle Asia — Asie INDIA — INDE Kerala State Canoanore District
Madhya Pradesh State Jhabua District Mandla District Morena District PHILIPPINES Luzon Group Batangas Province THAILAND — THAÏLANDE Chachoengsao Province
SMALLPOX — VARIOLE
Asia — Asie INDIA — INDE Bihar State Purnea District Saharsa Dismet Saran District Gujarat State Ûhavnagar District
West Bengal State Jalpaiguri District Malda District PAKISTAN Baluchistan Province Zhob District Punjab Province Mianwali District Multan District
Areas Removed from the Infected Area L ist between 27 July and 2 August 1973 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 27 juillet et 2 août 1973 For criteria used in compiling this list, sec page 258 — Les critères appliqués pour la compüatiou de cette liste sont publiés à la page 258.
PLAGUE -
PESTE
CHOLERA -
CHOLERA
Asia — Asie NEPAL — NÉPAL Bagamati Zone Laiitpur District PHILIPPINES Luzon Group Pangasinan Province VIET-NAM REP. Quang-Ngai Province
SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie
Asia — Asie VIET-NAM REP. Khanh-Hoa Province
Africa — Afrique CAMEROON — CAMEROUN Cameroun oriental Mèfbu Département
IN D U — INDE Bihar State Darbhanga District NEPAL — NÉPAL Seti Zone Kailab District
Wkfytfkkm. toc.: No. 31 - 3 Aug. 1973
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311
—
Reine épkUni. hebd.; N“ 31 - 3 août 1973
N otifications Received from 27 July to 2 August 1973 — Notifications reçues du 27 juillet au 2 août 1973
■
A m notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas O Deaths — Décès City X (A) VUb X (A) Gty Vila Y (P) Y OP) City X and the airport of that city. Ville X et l'aéroport de cette ville.
i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés 3 Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port end its airport, signifie in ville de Rangoun avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (ear/. A)
PLAGUE -
PESTE INDIA
Asia — Asie C VIET-NAM REP. D
Icanld) — INDE (suite J Andhra Pradesh State . . .
D c 8-i4 vn 27 3 3 15 0 0 0 0
C INDONESIA (conti) INDONÉSIE (suite)
D
29.V-30.VI1
Hyderabad D.
8-14.v n
Jawa Barat Province (contd — suite) Regencies (contd — suite) Cirebon .................... K ra w a n g ................... Sukabum i.................... S u m e d a n g ................ Tasikmalaya . . . . 14 22 9 1 43 1 0 5 0 0
Maharashtra State Jalgaon D .....................
Provinces Binh-Duong................ Quang-Nam................ Tay-M nh.................... Thua-Thien................ 3s 2s 3s 4s ls 0 0 0
Tamil Nadu State Madurai D ................... Delhi (excl. A ) . . . . 1-7.YII
Jawa Tengah Province Semarang (P) Munic ip a lity .................... 10 1 11 9 5 8
22-28.VII
Hau-Nghia Province Trangbang D ............... 1 0
Madhya Pradesh State Districts Bilaspur .................... Damoh ................... Hoshangabad . . . . Jhabua . . . 1 7 .v u M an d la....................... M o ren a....................... 10 21 43 27 15 10 2 3
0 0 0 5 1 2 1
Regencies 1 4 1 4 12 2 0 0 B r e b e s ........................ Gr obogan. . . . . . K e n d a l....................... K u d u s ....................... P a t i ...........................
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C D
Nusatenggara Barat Province Bima Regency . . . 17
Maharashtra State Dhulia D ......................
ANGOLA
16-22.VU
Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality . . . 9 1 1 2 1 1 0 0 0 0
Luanda Cap. (excl. PA) CAMEROON — CAMEROUN C ameroun oriental
3
0
Mysore State Kolar D ........................
Kerala State Cannanore D . . . . B9.V1 4 4 0 0 INDONESIA — INDONÉSIE 29.V-30.VI *
Regencies G o w a ........................ Jeneponto.................... S injai .................................. T ak a la r........................
i 4-10 VI Wouri Département \ 11-17*VI
TUNISIA - TUNISIE
Up to/Jusqu’au 28 VU
Aceh (Sumatera) Province Regencies Aceh Timur . . . . A cehU tara(P ) . . . P id i e ........................... 3 0
Sumatera Barat Province Padang Panjang Muni cipality .................... Solok Regency . . . 8
Cire, méd. G a b è s ....................\ G a f s a ..................../ UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA
5 4
0 0
7 1 0
2 2
Sumatera Utara Province Karo Regency dus.
60
16
Balt Province Regencies Badung ( P ) ................ B a n g l i ........................ B u le le n g .................... Gianyar ................... Je m b ra n a ................... 52 42 54 24
. . .
1 Including additional figures/Chiffres additionnels la-
15-21.VH
Cercles B o u lsa....................... D j î b o ........................ Ouagadougou . . . . O u d a la n .................... 1 6 3 3 1 1 0 0
5 0 3 0 1
MALAYSIA — MALAISIE Sa b a h
22-28.VII
PenampangD. PHILIPPINES
. . . .
1 29
0 0
17
15-21.VH
Jawa Barat Province Municipalities Bandung . ............... Cirebon (P) . . . . . Sukabumi .................... 1 14 2 1 16 0
Manila (P) (excl. A) L u zon G r oup
Provinces Batangas . . . . . . Bulacan .................... Rizal (excl. Manila airport) . . . . . . V isayas G ro up 1
Asia — Asie
5 0
4 31 2
0 0 0
C IN D IA -IN D E
D
22-28.VII
Regencies Bekasi . .................... C ia m is ................... ... Cianjur ................... 0 0 10
Madras (P) (excl. A) . Nagpur(A) . . . . .
5 3
0 0
29
Masbate Province
. .
2
Wkly tpkkm. Rec,; No. 31-3 Aug. 1973
312
—
Relevé ipldém. hcbd.: N* 31 * 3 &oQl 1973 C D
CHOLERA (contd) — CHOLÉRA (suite) Asia (contd) — Asie (suite)
C
D
BANGLADESH (contd— suUel
15-21.VII
INDIA (contd) — INDE (suite)
1-7.VU
THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (excl. PA): Dusit D . ................
C D 15-21.VH 1 1 1 7 7 0 0 0 1 0
Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) . . Jessore ....................... Kbulna .................... K u sh tia....................... Patuakhali . . . . . 2 28 34 10 9 2 10 11 3 8
Uttar Pradesh State (contd — suite) Districts (contd — suite) H a r d o i........................ Jaunpur .................... Jhansi . . . . . . . K a n p u r........................ L u c k n o w .................... M e e ru t........................ M irz a p u r.................... M o ra d a b a d ................ Muzaffamagar. . . . Nainital .................... P ilib h it........................ P ra ta p g a rh ................ R a e -B a re ii................ S a h a ra n p u r................ Shahjahanpur . . . . S ita p u r........................ Sultanpur ................ U n n a o ........................ 4 13 6 6 21 4 11 37 29 5 2 4 12 2 3 5 12 16 1 7 1 0 • 2 5 6 3 0 0 2 I i 0 0 4 3
Chachoengsao Province B angPakongD . . .
Chon Buri Province Ban Bung D ................
Chumphon Province Chumphon D...............
Rajshahi Division Districts Pabna ........................ R a js h a h i.................... Rangpur ................... 2 14 157 2 5 13
Khon Kaen Province Ban Phai D. . . . .
Sarr.ut Prakan Province Districts Bang B o ............... ... Samut Pralcan . . . . i 1 7 0 0 0
INDIA — INDE
8-14,VU 24
Delhi (excl. A ) . . . .
0
Samut Sakhon Province Samut Sakhou D. . .
Maharashtra State Buldhana D. . . . 3 0
8-14.VÜ 1
Chumphon Province Chumphon D ...............
1 2
1 0
Orissa State Districts B a la s o r e .................... Dhenkanal . . . . K e o n jh a r................... 14 1 1
West Bengal State Districts B u rd w a n .................... Darjeeling ................ H o o g h ly .................... Howrah .................... Jalpaiguri ................ Malda ........................ M id n ap u r.................... Murshidabad . . . . 24-Parganas . . . . P u ru lia ........................ West Di naj pur . . . . P A K IS T A N
Khon Kaen Province Ban Phai D .................
3 0 2
9 2
t -r
Nakhon Ratchasima Province Districts Nakhon Ratchasima . Prathai . . . . . . . 2 1 1 0
1-7.VU
Andhra Pradesh State Districts A d îla b a d ................... Visakhapatnam . . . 11 2
1Additional figures/Chiffres additionnels VIET-NAM REP. Quang-Nam Province ,
3 3 9 58 6 106 12 2
3 2 3 1 3 i 14 3 33 • > »
8-14.VH 14s 0
19
ô
22-28.VU
Gia-Dinh Province Tanbinh D.................... Europe
Bihar State Districts M o n g h y r................... Pumea . . . « 7 .vu S ah arsa................... ... Santal Parganas . . . Saran ....................... 18 20 12 4 22
24-J0.V I
Punjab Province 1 7 5 2
1
0
Mianwali D ..................
18
1
1 7-23. VI
C UNITED KINGDOM1 ROYAUME-UNI1
D
2
Baluchistan Province Districts K a la t............................ Quetta-Pishin . . . . Z h o b ............................ 0 1 0 1
t.virr ■
Gujarat State BhavnagarD. . . . . li 0 2
3 0
Leicestershire County L e ic e s te r ...................
0
1See/Voir: p, 309. a Date of telegram/Date du télégramme. SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie C D
Rajasthan State Banner D ................. ... 8 1
Punjab Province Lahore D...................... 1 Q 1 0-16.VI
Uttar Pradesh State Districts Aligarh . . . . . . Allahabad . . . . . B a h ra ic h ................... Bailla ................... ... Banda ....................... Bareilly ........................ B i j n o r ................... . B u d a u n ....................... BuJandshahr . . . . Deona ....................... Faizabad .................... F a te h p u r .................... G h a z ip u r.................... 5 9 3
Punjab Province Multan D ...................... 0 2 I
4
0
BANGLADESH
15-2LVH
Sind Province Districts D a d u ................... H y d e ra b a d ................ Jacobabad ................ K a r a c h i .................... Khairpur . . . . . . Larkana .................... Nawabshah . . . . . Sanghar .................... S u k k u r........................ T h a rp a rk a r................ Thatta . . . . . . . 12 29 47 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Chittagong Division Districts Commilla (Tippera) N o a k h a li.................... 30 14 6 2
19 8 8
7 1 2
Dacca Division Districts Dacca . . . Faridpur . . Mymensîngh Tangail . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 1 33 27 23 0 9 5
41 4 3
7 0
1 0
1 8
4 10
1 1 3
19 31 21 36 31 73 4
Health administrations are reminded that the telegraphic address E pidnations G eneva should be used for any notification to the
Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations. The use of this specially allo cated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with the minimum delay.
Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse E pid G enève doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télé gramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre communication concernant l’application du Règlement sanitaire international L ’uti lisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service reponsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. nations