L’onchocercose dans le bassin du Niger (République du Niger et de la Haute Volta) : bilan épidémiologique de pré-campagne

J"'r\4C ORGANISATION MONDIALEWORLD HEALTH ORGANIZATION DE LA snurÉ Progra,nme de Lutte contre 1'Onchocereose clans l-a Région clu Sassin de 1a Vo1ta Unité d tEvaluation lipiclémiologique Document fechnique OCP/EPL/|] .25 t_roNCr{ocEBCOSli pÀt[s -]E BASSI]I DU NTêER(ni-r'urltqlrys pu IITGIJ lî -DD r'4.'HAUTE-vol[À.) FI_IJ-q,N ITPIDEI iæLoG I QUD D]il PRL -CAI'.[P- Glilq A. PRoST, B. [HyI'E]ORS, C. ]AIRÀIILî, À. ldL[JiIM Ouagadougou, Avrl1 1977 Page 2 SOYÏiTAIi?E Pages Introduction". o§'.""""'o"t"'' 1 1. Caractéristiques géographiques et entomologiques. o o o e 4 2, Prévalence de la maladie. cartographie deS foyers. c... c o o.. . 5 7, Intensité de Ia maladie. Gravité et complications 10 14 16 1B ITEMERCIE].Mi[TS A la suite tles évaluatj-ons épidémiologiques effectuées par OC?, en décembre 1976 et mars 1;977, dans J-a République d.u Niger, nous remerclons ici MLt. les L[inistres de ltÏntérieur et de ]-a Santé Publiquer qui ont facillté nos déplaeements et soutenu nos enquêtes;1/Ir, Ie Docteur Ibrahj-m Al-fa 01ssé, Directeu-r cle lrilygiène et de 1a Llédecine L'{obi1e, qui nous a remis 1es données en sa possession et supervisé 1es rtétails clu plan de travall; Im,{. les Préfets de Niauey et Dossor ML 1es Sous-?réfets d.e Say, Téra et Gaya, L[M. Ies Chefs de poste administratif de Gotheye, Torod'i et Ialmey qui ont averti les villages concernés et Lléquipe dans toute 1a mesure de leurs moyens; Mr. Dioul-de laya, Directeur de 1lI.R.S.H. et ses collaborateurs; Les services du llini-stère d.u Développement Rural et 1a ce1lu1e de planification départementale de Niamey; 1e Dr. Paviotl Représen- tant cle lrOrganisation Mondiale cte 1a Santé et Ltr. l,[ahauan, Chef du Sous- Secteur Onchocercose de Nianey; enfin tous oeux, infirmiers ou collabora- teurs occasionnel-s1 qui sur le terrain ont donné 1e neil-leur dteux-mêmes' -o-o-o-o-o-o- ?age 5 rI.T[RODUCTTON Llinterventj-on d tOCp en République d.u Niger couvre une étendue de 17.ooo laM qul, d.u point de rme administratif, comprend d.eux amondj-ssements (téra et say) du département cle Niamey. ?our modeste qulelle soit par rapport à ltespace total de 1a lutte contre llonchocercose, cette zone mérite, à deux 6gard.s, une attention spéciaIe. Iout dlabord., 1es travaux en cours depuis cinq ans sur llarrondissement de say aboutiront, en octobre prochaino à Ia refonte dlun avant-projet (r) de rrschéma directeur drA- ménagement et de mise en valeurr d.e cette airee cepend.ant quey en relation directe avec lravenir possible de Téra, vient de débuter une première étude de factibilj-té (z) concernant Ia eonstruction dtun éventuel barrage à l(andadji, sur le fl-euve Niger. Dnsuitee 1es efforts dtanalyse et d.e planifieation pratiqués sur ltarrondissement de sa.y ont valeur exemplalre, dans Ia uesure où iIs marquent 1es prolé6çomènes d.trrn bilq4 dépar.temental dont 1a préfectr-rre de l,Iiamey devrait bénéficier vers 1a fin de 1977 t puis d run Llan natiqnal de dévqlqppemeq! 1979-1981 à parattre en octobre 1928. (f ) Oocr.ruent étab1i, dès avril LgT4, par SDp.AT,/prétecture Niamey " - SDGAT = rrService du Développement Régional et de 1rA- ménagement clu lemitoireil (iA:_nistère au ?Ian). À compterde février 1977, 1e SDRAT est devenu SDp (= irservice dé-partemental du plantr) ,(Z) Confiée, sur flnancenent FAC, à SOFREIEC, qui a sous-traité avec Coyne-Bellier, SEDES et SATEC. a) 1 - CARACTERISîIQUES GEqGNAPHJQUES ET ]IIVTO}.,I.OIOGIQUE§ -r" région du }Iiger incl-use dans Ie programme Régional d.e luttecontre ltOnchocercose se situe entre 1c 12e et ie 14e paial1èle nord etentre le ler et le 7e degré est, Elle comprend.: e liigerr. limite 1e programme à J.test.u'est un fJ-euve relativement lent sur Ieque1 jusquticl iI nta pas ététrouvd de gtte larvaire à sinulirmr 4anno"um. Ë"ray (rgo8i qui rraprospect6penseque1emrr@itd6iavorauie-à1'espèce, bien qr-re l-es conditions physiqués dtinplantation des larwes y existenten plusieurs endroits. T1 est donc admis que 1e }iiger ntinterwient pasdans Ia transmission de llonchocercose de façon active, et que tout auplus ses rlves poumaient fournir 1es conditions écotoliques favorablesà cles nigrations simulidlennes. Dgu+ cguls 4rg3B Iepporairgs de régime s?.hélien, 1e Gorouol et 1e Dargol.cou1ent.dejui,11etànôàyens1dgèrementsupé. rleurs a" > n\/sccond.e' treur profll est défavorabie À i,Btàuueeeaent degttes pemanents sau-f sur le bas Dargol dans 1a ràgion ae-'ùatass:-. Aucune slmulie adulte nra été capturde sur le Gorouol et sesaffluénts, même lorsque ctes gttes occàsionnels y ont été. reievà"-1.r"""Gorom-Gorom en Haute-vorta par Balay 1968, re gârre LgT6). sur 1e Dargolr malgré 1a_présence du gtte de Kakassj-, Ies capturesrestent rares. Balay.ne si3nale qurune fénàI1e à sindi (ü;our d.ecaptnre en septemurâ). l'eipérience 1976-lgT7 dtocp senble montrerqulà Kakassi Ie nombre trréor:-que marimum. de plqûr"; ;;-â;it pas excéder50 par homme et par an. 9ualTe cours dregu lenporaire,s en zone de savanng, la sirba, 1_e Gourbl,Ie Dlamongou et 1 E'tin décembre avec d.esdébits moyerl's faibles, na*ls sounis à cie fories variations d.ramplit"d;; "1es maxima étant atteints en aott et septembre. rrs ont pour caractdris-tique un eours lent sur bas-fond marécager.rx à faible p"rri" qui staccélè-re dans 1es trente derniers ktlomètres àu contact de -seuiLs rocheux deplus en plus nombreux au fur et à mesure qulorr slapproche de la Val1éedu I'iiger. - Sur l-a partie amont de ces affluentsl située en Haute-Vo1ta, 1amajoritd des gttes larvalres i-dentifiés siaccroche à des "r.,pport= arti-ficiels : bamages.de pêcheur,s sur la sirba (llaute-voii")-à" 1e Gourbivers Torodi (miger); ,àdier* routiers ou barrages d.e retenue, tels 1esradiers de }Ilena (toulsc)et lilanga (lada ri,Coirrai-e*-i.*rr.rO"i t-esbarrages d.e Tougouri, yalogo, r,iptougou sur. ra ragâ ("rti"""t cte 1a :=!?)i.-1"" barrages de aoitdieri'(rcaÏt"rràri) sur le Diamongou et de Ialapoa (riapaga). Ces gttes même nombreux, sont tous d.e casionnent qulti-ne transmission de caractère -Page 4 faible i.rnportance et ntoc- sporadique. b) c) ?ar contre, le cours aval de ces cours dreau porte de nombreuxgttes naturels irès productifs : Garbey-Ko""o"-(t";;j -;";-1a sirba,gorgés de 1a Tapoa etc. Cette zone se caractériÀ" p"r """ t=rrrsmissionde ltonchocercose, saisonnière (tin 3uin à début ";;;r;;;) mais souventintense : l-.000 à 2.500 piqtres par homme et par mois en "oai-""p;;;;;;;plus de 2oo larves i-nfectantes dlonchocerea volvulus par homme et parmois en septembre 1926 à Bangou-KôffiIfrîin6)-ïF ie liÀongou. /... Une exception est constituée par 1a dance d.es larves, Ie nombre de femellesfaible. basse de S, , Sirba ori, nalgré -la6e 5 1 I abon- resteDannostm capturées d) e) f) 11 semble a'.rssi quel sur Ie bas-Gourbi, une faibre population simulidienne puisse se mainteni-r d.urant la riajerl.re partiê âe 1lannée. Un cas particulier est constitué par Ia Mékrou qui fait frontière entreIe Niger et Ie Bénin. Cette rivière dtaccès difficile, entièrementincl-use d.ans 1e parc national d.u i'I, longée par une gaierie forestière,très encastrée d.ans Ie relief, cou-ie durant toute Iîannée ou presque etràcèle encore des gttes larvaires au mols de mars (1es entomologistes d'OCP y ont relevé presque 6"000 plqtres par homrne et par mois en novêû-bre 1976), mais ltabsence conplètè dretruii"sements humains dans cebassi-n ne perüet guère dtapprécier ltimportance d.e Ia Mékrou 4ans Iatransmission de llonchocercose au ltriger. Sur }a riv-e..6auche d.u ldlger, hors de Ia zone d.u Prograrnme OCp, nlexi-stentque des vaIIées fossiles et de petits cours d.reau intermittenis qui coulent d.urant très peu d-e temps à 1a suite de f ortes précipitations. Toutes Ies prospections entomologiques sont restées négatives. D^,ns 1' .jt:rt a.ctue].-èes,prospectl.onsp lee espèccs de siau].les vectrloes d.lOnchooerca volvulus au ili,sef sonblent eu noirbrc d.c, doux I §imuliu:r --- d..c,nnosup (scasu stricto), c.ncionnorn,ent connue comnc ei'totypc }I|1c d.u con-plcxc S, daqposu:n, et Sl-mu1ù.m__s:Lrbânr.m, ancien oytotype Sirba ôécrit, cornme son nom lrlndique, à partir dléchantillons proyenant de 1a Si-rba. 2 - DO}T}IT]ES }.,MDTCAIES 2.L. La plus ancienne enquête de référence est celIe de ?fister(19>Z) utilisant les données aes médecins du SGIilVIP (service Généra1 dtHygiè- ne L'Iob11e et de Pz'ophylaxie). E11e reIève pour 1e Nlger 10 onchocerquiens sur 8.486 sujets examinés, soit une prévalence d.e O17- fi. Reprise à Grimaldi et treveufl Cercle de }triame;, ll Dosso " Ttuabéry tr5o /"lBrB %l.216 ')39'o f,16,O 'fr 75.714 visités 12 onchocerquiens 6.941 r, 10 rr 7.042 rr O tt partir des mêmes sources en !9r;4 par L[asseguin, Taillefer- el1e reIève : Tous d.eux concluaient à ltexj-stenee d.e cas sporadiques seulement. CIest au service des grandes endémi-es du t[iger que revient le mérite dtavoir identifié res foyers et estj-mé leur jmporirrr"u l sut: 5 1226 sur 5.070 sur 9.205 sur 5,975 sur 6.282 visités "visités, visités. visités. visités. Prospection Blanchereau Onrres Prospection Oianes t959 1961' ]-966 t967*68 l972 o ro4 /, o?1-+ % - le canton de Iamou (arrond.issement de Say) d I onchoeerquiens d I onchocerquiens d t onchocerquiens d. I onchocerqui-ens d I onchocerquiens [ous ces chiffrés sont basés sur la recherche de ;:"Ï#*;:: * état més"-""uà"que d '"r""rui" avec royers - tre canton de Torodi- (arrondissement d.e Say) ?age 6 porteurs de }q,-steslocaLlsés d,hy_ rdentificatlon du fo;rer de ra sirba et de son extension à lrauontde Ilambi (omes 1968r. y*fi,"orrt dépistés-5g orr"tocerquien s (t %) et 23 a_veusles (or+ fr) sur 5.ioô "i"ité"-i;;;""î 6n***in 1969). confirnation de ce foyer par Itenquête omnes rgTZ d.onHant un tauxmoyen ae 4 % de porteu;; à; i.v""tuo'àrr,J i"""anton, "t iloirrrt .es villasesatteints. exsansue ?;l;"T"n;i,i*i"rrtrïi:'ï ;l;Hïî-:ïH,T:il:"i:*, Ia biopsie cutanée ;;#i§;"'n:' ;:;ji: f; Ï iâili' ""r d e r i i,r" "tL; i;; -;; =u J "rl3lî;::; ;"i:" ;;- le tableau J- reprend lrensemble de ces résuItats. les plus anciens(allen, Bonavita, ôrru*o"irr]'î"e*urie1, noiiara).ont atJ-orturr..rs par biopsiequalltativc (positrve o"-"JeItir.u) ;;'";;;-î"=io" ;rr,;;o;ii" (coumunicoiio,,personnelle) ou dispersés aâns plusi-eur"--ao" rapports cités en référence(3a1ay 1968. Br + ; ; ;i .* ; " ; ; " ilii#' : - ]: Ifu . î HË";i î,,,: f ' I " ï t iiruFË:r " §;ri" ft , ffi ;*;de 1téchantl11on, Ia numdrÀiio, des mj-croiiiri=u" lssues drune doubr_eblopsle iliaoue àprès lo ;;;;es en urr-Ài"Ii,Iée .;-i;-o;ntrôre des résu,to.tsnégatif s *p"è-" 24 heureÀ "i-"arlg-nnyIî"î"'irn,r". (voir-f o;;^i. teehniqueProstl rhvlerorl er pairauit-..glii-ii;;;;;;"i"o t et prôa t*on tgTh poùr 1esrésultats Pro«, t,on et "oiil " ôià- Ë*""à""il3"'àu l enq,rêtJ ôriszocp wie -tgrt) . G" H 'ul ffi I € â {i G c r -s Jü{J t d * -6tI *,Ê- -§# tb -â-cîI a "i. .ɧ1\a{ r iü É l.lÉ ril Hqrrr ÊIrs$? { tqr llt, râl*$ tf i& § -d! *tlt #Æ W Yi', rim t fü t * d d ü .,7 ar\-! ) &' / /.-"', y* i" !"; / ,fil // / # /i/ ,\ h/;rqi tr.\ F* a I I { I I a ptudd\ T\#§ .* fr * ror L r &{ÿ ffi eV,//E,' { -#ft§ * À -ÿ \* s *"J sb t ul t*rd .%,p \. { l)( \ t Bassin fluvial vlIIage et circonscription adoinistrative Effectif visité (tiopsies Prévalence de I I onchocerco- se 0bservations auteurs et dates Tableau 1 STRBA BOUNDORE (oori) B0NSTEGA (nosandé) KoNTTANA (oori) MANSILLA (oori) GUIRA (oori) NIAPTANA (Dori) TANGÂGhRr (»ori) 1 2 SïNiNKORo (roroai) 1 2 DEB^ (rorodi) KAKoU ( Torodi ) B0SSE-BONGOU (Torodi) GUIDDERE ( rera) GARBEY-KOuROU (Téra) GOUMI (canton de Tanou, DÏSIRIDE 1 2 DYONGORE 1 2 1 2 1 2 TYALA DOKTMÂNÀ DIAMÀNGOU DAN?IANGoU (S"v) BOULEL (Iontchari) ALEMBAFE ( Say) 1 2 3 4 TAMoII (s"y) 1 2 3 TÀMoU-KÂINA (sav) BANGoU-KOARE (sry) 1 2 TAPOA KOGoRI (O:.apaga) ANAGA (oiapaga) MoLLI + TAP0A (Sây) 1 2 3 F0ULAN[,}ïGoRoU (say) Page 7 59 300 180 9o 80 91 118 NA 57 65 201 232 409 Jtv 315 1'7 16 2rB /o 613 16 6,7 i6 612 % 6,6 /1, 45rB fi 24 r7 î6 21,7 1é 2614 1& 34J fi 6016 fi 39 '5 it'3ta /" 4r9 ft Rolland 1968 tâux brut 0L[S Prost 1ÿJ6 taux ajusté OMS Prost,l)J6 taux ajusté Degabriel 1ÿf0 Sondage adultes Degabriel 1ÿf0 sonrlage adultes Degabriel 1970 Sondage adultes Degabrie). 1ÿf0 Sondage adultes OMS Prost 1)J6 fa:ox ajusté Rolland 1968 Taux ajusté 0l.lS Prost 1976 Tarx ajusté Oi'lS Prost 1)J6 Tav;l. ajusté 0I'{S Prost 1)JJ faux ajusté OCCGE Prodrhon 1)J6 Taux ajusté OCCGE Prodthon 1)J6 Taux ajusté OMS Prost 1976 ,Ia;vx ajusté snr sondage aIéatoire al 1/5 Bonavita 1ÿf4 Sondage + ile ! ans OMS Prost 1)JJ Taux ajusté Chanorin 1ÿ66 Sondage au hasard 0CCGE Prodthon 1)J6 Taux ajusté Bonavita 1974 Sonalage + de s ans OCCGE Prodrhon 1)J6 Taux ajusté OCCGE Prodthor- 1)16 Taux ajusté OMS Prost 1)JJ ,Iaux ajusté Chanorin 1966 Sondage au hasard OCCGE Prodthor. 1976 Taux ajusté Lllen 1967 Taux brut Chpnorin 1ÿ66 Sondage au hasard Souavlta 1ÿJ4 Sondage + de ! ans 0CCGE Proclthon 1976 Taux ajusté OMS Prost 1)JJ ,Iaux ajusté Chanorin 1966 Sondage au hasard sav) 6o 123 200 ?8 44 320 142 17',1 ? 315 385 5o 33 180 179 50 37 353 96 D 251 191 221 53 85 13',1 15 55,o 16 61,B 1ô 44,o î6 a8'7 % 3614 % 2416 % 67,8 11, 71 ,o fi 10r0 fi 17 ro /, 53ro 1ô 50ro % 45rg fr 43rg 16 a1,5 y'' 8010 fi 70,3 /" 53,4 lô 71,8 16 86,2 î6 7112fi 5215 lo 5413 ft 8310 /" 67,5 fi ?2r7 ft 7313 /, Bonaÿita 1911+P"a"e" + de ! ans ,'GE Prüdrhon'' '-Taux ajusté OMS Prost 1)JJ Tatx ajusté Bonavita 1ÿf4 Sondage + ! ans OMS Prost 1)lJ Taux ajusté OMS Prost 1ÿff Taux ajust6 OMS Prost 1ÿJJ faw ajusté Bonavita 1ÿf4 Sondage + de s ans OCCGE Prodthon 1976 Taux ajusté 0MS Prost 1)JJ Taux ajusté Bonavita 1ÿf4 Sondage + de ! ans BR]GAMBOII ALBARKAIDZE KOUANZA 56,5 fr 5t5 f' 1414 y'o Page I Tableau 2 suite Rive eauche du NiEer (lossc) (Gaya) (cava) I I ous nrost 1)JJ îaux ajusté 90 162 161 N.B. La r:ention rttaux ajustért signifie que 1es résultats par tranche drâge et sexe ont été pondérés à Itaide de la population standard OMs,/ocP, de façon à rendre les résultats couparables en élininant 1es effets dus à une structure clifférente des échantillons. Page 9 2.3.Lpar.birde1'ensembledeceschiffres,onestautoriséà circonscrire ltonchocercose de 1a façon suivante : Sur 1a Sirba. Existence d.trrn petit fo;is3 mésoendémique centré sur le conflu-Ëffi;".;;1afrontièrànigéro-vo1taTque.I1d'ébuteauxenvironsd'e îiambi, englobe 1es villages de làssé-gorrgorr, Bolsil Sinongoro, À1fassi,;;;#"i--îr"";":;"ri.il iàu*-ut-culmine 5 râto, (.rôir carte no 2). Kakou est Ie seul village de'ôe foyer otr 1a densité microfi'Larj-enne d'épasse en moyenne 10 mf par individu positi:l ("f. tableau 2). Dn amont de ce foyer (partie voltalque de Ia Sirba) et en aval(ae fiambi iusqulau confluent àve" 1e iliger) -ntexistent gue des cas sporad'i- ques. Tous 1es positifs sont des adultes dont 1a plupart ont d'es antécédents de migration en Côte-atlvoire, au Ghana ou-au Nigériâ; i1 est difficile dty faire 1a part d.e la contaminriior. Ioca1e, de toute façon minime, et des cas importés. - sur Ie Dargol et le Gorouole i1 nty a aucune évid'ence d.tonchocercoseo les porteurs de kystes.signalér de foruations sanitaires (lotfet, Gotheye) sont sans Au nord de Ia Sirba,fficas temps à autre Par les doute des cas imPortés. De3.a§;çqbejri1qoq4-]eetsurcelui-ciiusqurausucld'touro-GÏ:':*'Î(iIffirérrg-lementouedescassporadiques(voircarteno1).parait ni-erilÿi.rEal ment que es cas sporadiques Dr1 Gourbi à la l,,[ékrori et de la frontière voltaÏque au fleuve ]Tlger se situe ffir""à"r8ravefoyerde1ama1adieenrépub1iquedu Niger. 1,a proportion de malades est courarutrent de plus de 5O f1 tant sur la rive sud du Gourbi que Ie iong du Diamongou et de la Tapoa (v'oi1 :""1: Ï" 1)' la densité mic,'ofilàrienne moÿ"rrne est,constennent égaIe o1r supèrieure a 10 microfilaires par individu positif* (voir tableau 2) . A lrouest, 1lend.émie décroi-t très rapidement et slépuise peu après l-a f rontière voltaÏque. Au nord du Gourbi la transmission paratt se poursuivre sur un mode réd.uit jusqutar.rx environs de Sayl entre la route de Tamou et Ie fleuve liliger' sur la sllle g?qche du -NigeI existe une transmission d'e niveau variable d'uearived.roite.lesfoyers.sontétroitsetsans profondeur, Locallsés à la rive dtl fleuve et de préférence en regard de 1l- embouchure des affluents de rive droite. Citons itirtactri (hypoenddnie) -en regard du Diamangou, ,Brigamuou (Oà f, de malades, mésoendémie) cn regard de 1a l,iékrou, et sans d.oute Koro8ounSou en regard. âe 1a Tapoa' (carte no 7)' Irlais llenquête réalisée à Brigambou a révé1é un très faible taux de 1ésior." o"rTr;;;;-(f """ sur 90 "*a*it'és) et des charges microfilarien- nes ind.ividuelles relativement basses. cela signifie que si llexposition au risque est généraIe dans toute Ia population, Ia transmission est peu intenseetsefaitpardessjlEuliesoriginairesclelarivedroitepourles- lueffes 1e fteuve, à""u, étroit, ne saurait être un obstacle' Au sud d.e Kwâssl (vi}Iage dont est originaire rm enfant positif de T ans), r" r,riÀu*-nterr"àit et coule au centré drune large plaine dti- nondation. les deux villages visités d.ans ltamond"issement d'e Gaya, situ6s sur 1e fl-euve même, nlont nontré llexistenee que d'e cas sporadiques' & rb * .jÉ _rg * ,d ul .q r*t ü,' -c ûJ EJ §fi ,à" â -F- f t" tp H rf*B -g ïj Itdt.de .1 .a (3ü; s; Ëf0üilI* Sr ls *l urlül .*i f *t q .iÊ + I 2ê .v d .tds * û ffi ? 8eË €6 ! ùJg I r* T*3 r.-fi *g,J Is a ù S"É sG {&, I I dllJr a-'d iE Ë t , *iè Lie .{tS "s ,'d I t drJ *s T alf ",§, .fË e 'âÊ :ü{ li , ,p(, §âIt Ir d rü l,iiJ s s {T rf l-Jf rll t*âïItri sl Ël .d I r,t {( * *ü|* .È. I -Éi ô 6 . d,cr rl. É Èld d I s ÿ - ,r"ig.,,râ J si;dâr.; \id'|-Et; Uq '§-.3Nrtt({â,1à8XiF"8/'\§ËdtË{ §*liil # ,$H lllrlf r\\\t 1\- l"o*\lilrt§§liItE,-I lt,',1 ffilll *:rd J of ,d€ ll- ,"J o I}Pfg ,ilf* ,* d r* ù E eiol ËI I I Ili IIJIrl&f i[grl TI '* IEI 'gl#t II '.§ir -Ltit 'l t I I I I I ri *l *l "s aË I I I il! *û{bt â s df J' * FT I I I I I jù ÈÊ I 6rf!\ f$ ffi) ât.trrr, * , II I ! i ,.f I sâ t, Ê S" ctI' s{\ rJtt df àrE.4Ë^.4 \* N \\$ §\e I I ?age IO Déduction faite des cas importés_par les pêcheurs mlgrants iI nry a que sjxindividus à Kouanza et trols à atuart<aid,zz qui nront";anais qultté 1e.rrvillage pour se rendre dans une zone dtendémle. 11 existe donc dans cesvi'l1ages une très faible transmj-ssion de type sporadique, dont lrorigine està rechercher d'ans Ie très grave foyer situ3'sur la ri-ve oéninoise cl.u fleuve.L{ais, compte tenu de ltlmpàrtanoe êt de la proxi.:arité au ioyer béninois, onest en droit d.lafffumer-que Ia val1ée dr-r i'Iiger et sa zone d.rlnondatj-on sont*ne véritable barrière éôologiqlle pour Ia sinulie. Itappréciation de ces él-éments relève de trois paramètres : a) - La détermination de Ia charge parasitaire eutanée, bon témoin de lrin-tensité de la transmission puisqutil slagit d.tune maladie accumulatt-ve. b) - 1a prévalence des Iésions oculaires dues à lronchocercose et, pa:cmie1les, 1a proportion de lésions graves, e) - 1es taux de cécité et précécité qrÉ, saïls avoir pour cause unique lron-chocercose, mesurent Ie retentisÀemânt sociar de la marad.ie. 5.1. tra charge paras.Ltalqe El-1e est dvaluée par 1e caIcul de 1a d.ensité microfilarienne moyen-ne' on déterrninera drabord une charge lndividuelle en ramenant à lrwrité("pu, snip?r) te total des microfilr.ir"" comptées dans 1es-â"..,.* biopsies(moyenne arithmétique). la densité microfilàrienne représentative d.rqn grou-pe dlâge ou d.tun village sera Ia moygnng géométrique des charges individuel_l-es observées chez les-sujets positirs au-groupe considéré. fl- smblc qutune d.onslté &oyenne pour lrensemble du village d.o10 nicrofilaires soi{ un seui-I ae grav}-té; 1à sévérité ààs-complj-cationsaugmente ensuite para11èlement à 1à aensi-ié parasitaire. tre tableau 2 permet de consta_ber que : - sur Ia sirbal Kakou est 1e seul village à risque érevé : 1016 nf; 516 %cle précécité. - slr'r l-a rive gauche du Niger, seule Lrembouchure de 1a 11ékrou est unezone à risque : rorT rrf 2 plus de z fi ae cécité + précécité. - 1e foyer cle Tamour-pour Ia parti-e exami-née par oc?, est crans sonensemble trne zone à risque 61evé : 10 mj-crofilaires ou p]'us coillmedensité moyenner- lar.rx dJ-cécité et précécité aEp"À"""i- ïÈ-"t""*"attelgnant T 16 /" à taruou-KaÏna. Tableeu 2 La gravité de ltonchocercose Taux de cécité relevés dans les villages exaninés pêr OCpde llonchocercose et 1a densité aicrofilarienne troyenne. Défiaitlons Taur de cécité - Aveugles recensés/sur population recensée (et nonTaux de précécité = Sujets ayant noins de 3/1Oe dracuité visuelle exatrtnée. Densité nicrofilarienne = Moyenne géonétrique de lrensenble desdes sujets positifs. Tous les taux sont ajustés pour. Irâge et le sexe. Page 11 ea relation avee la prévalence 4r4 af 4t5 u 516 , 7'9 u 716 u 1o16 n 4r2 tt 9r8 Ef 10r4 u 1414 n 2217 u 1413 n 1lr8 tt 1816 n 1815 " 1or3 7ro 7r8 L exa,nlnée) en vision binoculaire/sur population charges parasitaires indivlduelles nf ll il Pr évalence L l oncho. 1. Eover de la Sirba. BONSIEG KONTYAN TANGAG.TRI SINANKORO DEBA KAKOU GARtsEY.KOUBOU 2. Fover Éle Îanou ALEI!tsÂRE KOGORT ANAGA TAMOU-KÂINA DISIRTDE TYALA BANGOU-KOARX MCLLI + TAPOA 1. Niger. rive eauche BRTGAItsOU KOUÂNZA ALBARKAIDZE ora y'o or5 % 0 0 113 fi 0 1r1 fi 016 î6 1ro fi 1r4 16 716 î6 312 îô 1rB fi a13 fr 3r'l fi 5,6' 2t6 fi or5 iô 016 fr 0 0 or5 fi 2r5 % 1,7 lô 0 0 0 0 0 0 2rB fi 6J' 24'7 fi %ra fi 3413 % 60,6 % 4'9 % 41 ,5 % 5215 îô 5413 î6 71 ,8 16 61rB % ?1 ,0 î6 71r2fi 7217'À 5615 fi 1414 fi 5,5 fi Page 12 J.2. tr_es lésions oculaj-res trreramen ophtalmol:qlq"u pratiq*é par oc, est très détai,Ié; il apour but d'e d'onner àes dréments pr3cis-Ëoncernant 1es dlfférentes caüses aecécité et l-'lntensiiJ-a"*i'torr"rroàu";;;"";",r1alre. res nicror:-raires d.ans "t;.::ï":"i:;:lî;Ï:""i"r"1 tasi.".-""àr.J"3ro,1i"1nes typlques sont recher-pairault rg ii it-d;;;; ;;;;{_ ffi: ":l"ii":jËâï;:ffi ,. j:;:ii; ;ÿt*ij:'T["";_quêtes ophtalr:qo1oeiq"""-;or,* -rr4"""";i;;;;"t- trJs iiil;;;", mais fourniésenrâ:HÏ33t.3"i,3;:f;5::";:*bi"= po,*r l,estimation a"u-oo,."équences socio_na_ ï,c choix de yiIIapsur 1es ao,,,,J""-moài""i"J"iËr.üH_r;:lri3,ji=lril;;î:l:fâunii:?.l"ii";:JH:tant drexaminer le maximum de fo"iorru-o"rrioir"s et à,r,rà.,rgrus et drestimer1 ri-nf luence éventu"rià-ar."tres maladies ocur-aires . le premier village ains.i visité fut Garbeÿ_Kourou, sur la bassesirba. un tlrage a,éatoi"E-", l/; ;-;;il"iro.,r,6 -z3B sujers pour lrexamenophtalmologigye d.ans ce village, mais ii-;ra été r"o;;Ë-Jru u"r, hommss;:ï,;ifi::"u::";l;:";î:ffrff:i;'fll""i'"Ï*-uà**;â;"J;"lent c,es antécddents rlonchocercose ne joue. donc pas de rôIe appréciable comme causede cécité dans ce fo3rs'. rr"faut o"p"iaorî soutigner qu,ir- n,a pas étépossible dteffectuer rLes "*"r"rr" ophtalmologiq*eÀ aarr" ru cours moyen et;Ë':ii"iir$5,1ïrTi"o" (entrà Bossel,o"À"-àt rar.ou, o,; i; niveau d,endénici- r'rautre enquête ophtalmof-ogique.drocp a porté sur res fo;2s35 6,Dlaraangou et de ra rapoa ii".i" t"rrË.ü-i)l r,"" trois localités examinéesmontrent un taux éIevé atàncnocercose olrlioiru, se présentant sous fozuegraÿe et irrdversible. En conséq.,;;;;r-iJJ*t.r*i a" àaàiié'"ont importants,avec un maximum él-evé pour Ie viltage'a"-n*rTr-Ka1na, avec z 16 %. ra domi-nance de lronchocerco*à "omme cause-ae cé"ita-""t-trË.*rr"ia", surtout chezles hoarmes. par.contre,Ies taux de n"o-l;;rr6 (ou raisse de l,acultévj'sueIIe) sont- très taÉ ' -àJr" "'expriqr""nàr*rellement -par 1 t absence relati-ve d tautres maladies """ràiil" ("";;;;;i"i*srr,.,";À"r-'àaËËier""""rr""" "àrriru", trachome); lronchoce" o u ,Àru "orpromet peu Ia vision àentrale (mesuréepar lracuité visuelr-e), *"iÀ"J i;îffi;;":';" lésions arr" 1e sesuentpostérieur (atropni-e ôÉtiq"E- "t1""-;;;;ï;""i*r-r.r."; . ï1 est aussi- à remal :o,u. n'u,,on" -f,as trou"o a"-i"ïTf;j,3i";"Hi: ï;:riï3:':"rlrïff§riî3ï,i?i;_tensité faibr-e. rrexact"-p"ji.r"nce d.u t"o"rroru ne peut être estj.mée,puisque les enfants de roi"" d-e cinq.rr"-r.1u-'tont pas l,objet d,exanenophtarmologique,. mais Ia. préval"r,.""'d" "u"-"igr"u-"orrréàrrË est négligeable:le traehoûe nrint_ervie"t;;; ici conm";;;"; de cécitd. tra même conclusionstapplic-1ue au vil,"g"-âu Ëiig.rrrrou, aans-iàà,r"r nous aÿons effectué à ra#Ëff-à""*t:ffiii: *ir:::;;ü;, faüte a'aceËs possible pour 1e camj_on hientio conséque";;; #ii:iTe:":i"":i;"i:j';""ïïï:;;::r3:"1,":;:l:.":;ïi;"ïi""ff"la mesure de lracuité "i;";ii;. cependant les aérauis-à;-;;rrp visuerr 'uiffXilff,,:"fTïi,l'âiil'j;U::*ïïff:;ï;"i;;,,"*ent pour ùuà,"o,,p aanÀ ie Page lJ Tableau 1 Vl11age llonbte 6ss exanens ophtalnologique s fidela population avec onchocercose oculalre É des onchocerqulens avec des 1éslons graves (a) Àttelnte de la vision (b) cécité (c) total des cas Dont c écit és onchocerquienrre s GÀRBET-KOIiROT TATMOU-KAINA MOLLI B0NGoI]-K0ÂRE 238 79 110 197 0rg 54 rB 40 r7 43t2 0 28ro 1'.l14 13fi 2r6 0 0 1r7 4 (1",0 fil 6 (7,6 161 3 b,7 %l 11 (4,3 ftl 0 3M 1r 1M 8M a) Présence de Kératite scIérosante et/ou choris retinite et,/ou atrophie optique. b) Acuité visuelle en1.xe 3/10 et 1/20, aeilleur oell. c) Céc:.té défin:ie conne llacuité visuelle inférieure à 1/2Ot aeilleur oell ou chanps visuels r;strtintg à noins de 20o. 4-,_- TIIITTPORTANCI] SoCIo-llCOlIoMIQUi DE ti\ BXGTOI{ les d.eux amond.issements toire nigérien situé à ltouest du tlmde à 9O.OOO habitants en 1970 attention toute particulière est ?age 14 de Say et Iéra couvrent llensemble du térri- fleuve, leur population totale était es-(rapport misslon PAG, 1971t p.1B). Une apportée au dér-eloppement de cette régi-on, +.1. le plan direct,eur d_e Say Comme les autres Etats participant à OCP, Ie I[iger a reçu c1u PNIID un crédit spécla1 pour 1es études préparaiolres au d.éveloppement des zonesIibérées de ltonchocercose : 1e nontant de cette subvention, jointe à dtautres(notamment USAID), a financé des travaux concernant Ie planification d.elrarrondissement de Say. Ceu.x-ci avaient débuté en 19721 dans Ie cadre d.u SDRAT de }Tiamey. Etaient en cours, llannée dernière : - études en sciences hrmaines, confiées à ltlnstitut tle Recherches en Sciences Humaines (fnsu) de l,Ii-amey, - prisc et interprdtation de photographies aér,iennes par 1tI.G.N., - assistance à 1a planification par des consultants (en partlculier le bureau hollandais DfV/Amersfoort) . S I effectuent actuellement oLl sont prévues à brève échéance : - ürê étude pédologique de lraire d.llmmigrc.tion (aitetrzone ltr) traverséepar le bas Diamangou et jouxtant la nouvelle réserve totale de famou (1); - une série de forages-tests dans 1a même ilzone 1il. Une rndthodologie originale, pratiquée par Ie SDP-lÏianey, a dtaboidpermis le ddcoupage de Iramond.issement en 58riunités dranalyse et de pro- grammatlontt (UAp), caractérisées chacune par 20 variables. A partir de cètte analyse, trois sortes dettzones dlactions prioritairesrr(Zlp) ont été dé- terminées : Zl\P I pour ltaugnentation des rendements de terres déjà cultivées, ZAP 2 pour Ia mise en valeur de nouvelles terres dans des zones déjàpartiellement peuplées, Zl\P 7 pour Ia migration d.rlns d.es zones peu peupldes. llélaboration du plan dirccteur de Say vise avant tout pement agricole drune cdntrée à Ia fois sous-peuplée et fertile. spécificlues, tels que itaraénagement de }a cuvette de Tiaguiriré et du périiaètre rizicole de Say passeront bientôt, on llespère, Ia réalisation. (f) les limites de ouest du ?arc I,[DR du 12 aott cette réserve Itrational d.u W, a976. de faune, ad.jacente à ont été fixées par Ie 1e déveIop- Des projets(feed 1ot) au stade d,e /... 1a limite-nord.- décret 76-L4l/Pctt$/ Page 15 1?l: 1, "i;J;Ïr3"frii ;,?:"§"'" (aont i1 a étd question cl-dessus) entredéjà 1e ii;;'àiy"" *ïg"â*i"i-"f3Ïilir3l'3"(;ïËiti:ïïli ;: IiîÏî;r:Ïir;;:lrinstarlation diriséË J"-iôo à i;ôï;riï"§ prol/enant du DTerma Ganda etdu Do11o1 Bosso' 11 convi"ni-qr", a'i"i-it,r"rè= ,rto=itJJ iu"porsables soientattentl'es auï premlers rdsurfatÉ a" r" caipagne ocl, car on constate au-i:Ï:ilHî"(:l;.::::;,î",iJ:i;" la zone r-""*"itue dans-,, Jo,,tuxte d,hy- 4.2. Autres étq{es et réa1j-sar,-ions Ie te*itlii"'"u5"i?;l;"fl;î:::ïl;-';:"J;;"ï""*, depui.s plusieurs années, sur (*) Makalondi (sur lraxe Nlaney - Fada rltGourma) comprend une coopératlvedont 1e rayonnement s,étenâ """*iî,r"ieurs ter"o:.i" viuageois, ainsiqurun centre ae rormati"""llri;i"#i ;lrticulièr".,ruri remarquable (r) .(u) A koulbou' près de htakalondi, stest développée une expérience de cultu-re attelée (cha*ues et cha*etteÀ u"irr"3).-lar.s un petit atelier seconstr.uit, sur pIace, du maté"i"i-r[ii"ot" 16ger.(") A [orodi1'u,arioi";iH l:: iHâil:;r3"*:lT:(ïi::, des actions-tests visent Drautre part' notre introduction a fait 6tat d.es études de factibi-Iltd concernaï d 1 s s enen* à " "iJ,i-, l"r irff "i{, i:il3f jil,, :';- " rilj :; ";: ;ï. ;{î:nj'l 3im;rait entre les cotes 2j5 ui- z+a, "!; ;;;; âutant q;;";-dîsse aéjà en juger,la population atteilte-rar ta montd; a" i,eau approcherài.t de l4ooo person-â:;oiii l; ;àTIle .triger po,,*-un nombre éq,,ivareài en--b;;;;r" des rivières Sur financement (très.important) de 1a BirDllA ont commencé, fin4976' les travaux de "orr*i"i "tion d,rrru -ü*ir.ersité :.sramique régionale, àsav' ta première des cinq-pr.î""u prévues ;;";-i;;;";;ilil*f,ro*""""ive desétablissements uni-versit"'ii"".pou*ait êtie actrevée en-'iàeô. 11 y auraitalors à sav 2620 ét*ai""i"-ià)""î-riË"rl*lTents drenseignements et admlnis-tratifs' cela signifier-io"i-ro er.ei-ri"i-J" rra*onois;"îËra, une popuia-tion possible de -rzooô'hàiii"rrts à ralè*"*àpoq.,re. trrimpact econoniquê -€n même terips que culturel- àî;; terre rârrï*"ti"r, ""i Àiïii"irement mesurabr_eauj ourd I hui. Non moins imprévisible est lravenir des lignes ferroviaires envisa-gées pour assurer une liaison lliamey-rora "i ;-oindrJ, a,àrir" part, Niamey;"3i3fË3"ïf:ï"îJ t**#iltiiÏ*"r." î."ii,,tl a rori, i" "à"uau de Ia R.A.jü-. corps. (2) \? capac j-té, au terure de Ia6000 étudients. /.., de Téra, une lnitiatlve analogue a pris cinqulème phase, seraitl dit_one d.e Page 15 r'a première voie servirait au transport des mineraj-s (fer et phosphate voi-sins de say); e11e passerait, en Haute-vo1ta, près de Kodjari oîr se poursuit1a prospection d'tune mine de phosphate. réra se trouverait sur lritinérairede Ia seconcle. 4.5. le plan directeur d.e Sayr objet d lune patiente éIaboration, susciteun travail commun et amorce une stratégie nationale de d,éveloppement. unrrcomité technique d.rarrondissementtr (côrn,tn)l eui se réunit tous 1es rcois,examine et discute res problèmes de coordination qui_ se posent. A 1léchel?" d: 1a.préfecture fonctionne un COîDDEp (rrconit6 techni_que départemental') qui siège tous r-es trois moi-s, à Ni;;;t, en ÿue drabou-tir à un bilan départementaf d.es travaux de planlficati-on. - Enfi'n, créé par une ordonnance du 16 septembre L976, Ie nconseilIIational du Développement. (crm), doté drun secrStariat permane:rt, a pouïmission de proposer au Gouvernement les options fondameniales d.rune politi-que de développement dont Ie P1an.1979-19ô5 entend devenir bientôt lrins-trument' A dix ans de distance-(r), ^"" ,ro.r,r"1 instrument stassurera, aureste, dlun br-rdget national amOiiora par 1es revenus appréciables d.e ltura-nium nigérien. 5, Conclusion les perspectives rdgionales que nous venons dlévoquer stappuient,pour une part, sur un succès escompté de 1a lutte menée "orrt"" ltonchocerco-se' Ï1 importe dfachever notre bilan en faisant clairement 1e poi-nt sureette question. - DanLLlarrgë4isserne-nt {e Téra, llonchocercose ne pose aucunprob1èmeméin'existequed.escassporadiques, pour la plupart inportés. -'Daqs.l-e canton de [orodi, llonchocercose ne sarlrait constituerun obstacle sérieux- 11 nlexiste que d.es cas sporadiques sans gravité,sauf dans une petite région de 1a ,oy"rr"r" Sirba centré-e sur Kakou et nestétendant guère au-de1à de la rrontière voltaïque à ltouest et de Bosse-Bongou (au nord ) . une intervention nédi "*" ài7o=lr-"rrtJràîJËrq"" devraitrapid.ement venlr à bout d.e ce fo;rgï. isolé. - Dans l.g-qanton cle [ar]ou, llonchocercose est grave et ses consé=.quencessévffiteunrisquepour1esmigrantsetunobstacie certain aux projets de développements envisàgés. on peüt constater ce quisuit : a) rien que 1a densité de la popuration soit faible au sud. de laroute Tamou-say, 1a maladiq nra pas empêché ltaccroissement de1a population,depuis 1g41 (earte TnsH 1976). seul Ie vlrlagede Tankoundé (méso-endémique) aurait'u sa population diminuer. /.., -aiË;;;;;;-;-;i1;;" ili;;ül;"cn.b un pre*i* pron, dit inrérimaj.re,pour 1a période l96t_:'963, puis un plan quadrj-ennal L965-1968, page 17 b) les importants foyers cle transmi-ssion de la l{ékrou et de laîapoa sont entièrement inclus dans Ie parc natlonal d.u 1r7 actuelet son extension à 1o réserye totale aé ranou a;i:-";;t; ;; ";i:les villages nouvellement inclus verront donc leur populationdiminuer ou stagner. Dans ces cond.j-tions, l,onchocercose demeure-ra tout au plus un obstacle psychologiqué au iourisme et unrisque pour 1e personnel de surweillànce et d r encad.rement de Iardserve. c) re problème majeur reste celui d.e 1a zone située entre Gourbi etDlamangou et, plus au sud, jusqu.rà ro;1;;w;;;;;" a;i:-";;"-i" r).cette rdgion recouvre 1o rirorr"-1rr dtinte;";;i;" du service dé-partemental de planification de l.Ti-amey, et i1 est eertaln qu,erlesera 1e point dtinstallction de nombreux migrants organisés ouspontands' une grande prudence doit donc êtie recomrnand.ée, et1a priorité donnée à llassainissement de ce quadrilatère. - sur 1a rive gauche du lTiger. 11 nty a aucun problème dronchocer-cose ni au norcl, de,say (uiauey-nilràuory)-"i au sud de Kwassi (arrondisse_ments d'e Dosso-central et eayâ). r;""aoioi"-'lorr*tatée dans 1e canton deKirtachi et ltamondissement" aâ *talmeyr-iÀ"-or" sporad.iques relevés dansTî.1":_*:^.I?{"1 ne sont qurun prolongeàànt aes folrs3s de rive droi-be. E1Ien'y presente aucun caractère àe gruiite et à:-spaîrtirÀ-"pârrtanamerrt, si lronentreprend llassainissement du tàyer d.e Tamou jusqurà 1a Mékrou" lTu*Ê,nvË, #Tâi*É Ërhçrgintr uÂ., Catlq rri h "î- r-ts u d* \Â/) f elrtt* 4f*o, oae sâ jêrÈ \ \ \4 { uk ,!* r qr * Dr $er ç + t'r# t@*4.#"*ry| *l*rrytLr,re.à-I I **"*" ,*. lp \*--@**\ f+.mÿ:f HttJ ffsae .SrJ w *J ! t r $oe1ov. ${oaf8 F"o taa ,rr iq$ rr.)!r rJ [ Ê'un*a sË *irrak *61 rrrrJr*Hl frro* . rr'8- rqlË) 6. BIX],T-OGRAPHTE ?age L8 dE lIOCCGE. Iamou (Répub1i- pp. 1. A}IONYIIIJÏ,e fo;rgr fls Rapp. flnal itrlamey L962, ûlfNISTnRi Drlfncidence de Docurnent non 2o 7 tamou" l-4e conf . lnteruinistérielle i.nter_étatsronéotypé, 2 pages. ï,A SAl,iîx PUXtIQUE,/OUtnrs ltonchocercose dans Ie canton de Torod.i.pub1lé1 Niamey J.gT2. r.R.S.H. :#:".î;"1:il:1ïH:ïr.;ïo§;:rn'nue 1e41-1e75 ét de l,onchocercose 1 carte t/zço.ooo, niauày"JËdt rgza. -L rl(e§ o|1" Docrments dlanalyse : transcription drentretiens sur- 1e terrain,Itriamey, L9T6 (l vor. , 7.;;;i*àrc*gà.t;i';. ronéot,) ï":ffi:"intérimaire de rrétuàe de sà3,,-ni"iày , mai L9T6 (rsop. ronéot. Rappo::t de synthèse de l_tétude de Sa;r, Iiiamey, mars L(TT. BAIAY G. ilËSilentomologique du foyer dronchocercose de Tamou (République du ?"i;.ronéotypé v1o 5B/oNClIoe centre l,Iuraz, Borro-Dioulasso, mars 1962 6, BAIAY G. Rapport dtenquête entomologique dans Ies folrers d.ronchoeercose delrouest de lJ -n6pubri[;;-à" r,rj_ser. fi";ri""éotvpd pô uelôiicÈ0, càntre ,ruraze Bobo Dioulasso, oct. 1968 4, tr rylc B. 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