Rapport de situation sur la recherche pour la santé : une stratégie pour la Région africaine : document d’information

AFR/RC71/INF.DOC/8 12 juillet 2021 COMITÉ RÉGIONAL DE L’AFRIQUE Soixante et onzième session Réunion virtuelle, 24-26 août 2021 ORIGINAL : ANGLAIS Point 18.8 de l’ordre du jour provisoire RAPPORT DE SITUATION SUR LA RECHERCHE POUR LA SANTÉ : UNE STRATÉGIE POUR LA RÉGION AFRICAINE Document d’information SOMMAIRE Paragraphes CONTEXTE ....................................................................................................................................... 1-3 PROGRÈS RÉALISÉS ET MESURES PRISES................................................................................ 4-9 PROCHAINES ÉTAPES ................................................................................................................ 10-12 ANNEXE Page Progrès réalisés par rapport aux étapes intermédiaires et aux cibles de la stratégie régionale de recherche pour la santé 2016-2025 ............................................................................................................................................ 4 AFR/RC71/INF.DOC/8 Page 1 CONTEXTE 1. Réduire les lacunes en matière de connaissances pour améliorer la santé dans la Région africaine exige un engagement collectif pour renforcer la production de connaissances et un programme de recherche plus axé sur les résultats et dirigé par les pays ; une recherche interorganisations bien coordonnée et de qualité ; et une application plus efficace des données de la recherche en termes d’effets sur la santé dans les pays. En 2014, une évaluation de référence des systèmes nationaux de recherche en santé (SNRS) des États Membres a révélé la nécessité d’établir des SNRS fonctionnels dans les États Membres.1 2. En 2015, lors de la soixante-cinquième session du Comité régional, les États Membres ont adopté une résolution intitulée « Recherche pour la santé : une stratégie pour la Région africaine 2016-2025 ».2 Cette stratégie vise à favoriser la création de systèmes nationaux de recherche en santé fonctionnels qui produisent des connaissances scientifiques afin de guider l’offre et la prestation des services de santé. La stratégie comporte cinq objectifs interdépendants, à savoir : renforcer la culture de la recherche à l’OMS, axer la recherche sur les besoins sanitaires prioritaires, renforcer les systèmes nationaux de recherche en santé, promouvoir les bonnes pratiques en matière de recherche et renforcer le lien entre la recherche en santé et les politiques et pratiques sanitaires. La stratégie prévoit des cibles audacieuses pour tous les États Membres et appelle à un suivi régulier pour déterminer les écarts. 3. La première évaluation réalisée en 2019 a révélé des améliorations modestes, par rapport à la base de comparaison de 2014. Le présent document fait suite à la demande formulée par la soixante- cinquième session du Comité régional, invitant la Directrice régionale à faire rapport tous les deux ans sur les progrès accomplis dans la mise en œuvre de la stratégie régionale. Ce premier rapport porte sur la période allant de 2016 à 2020. PROGRÈS RÉALISÉS ET MESURES PRISES 4. Les systèmes nationaux de recherche en santé des 47 États Membres ont été évalués afin de dégager des indices de fonction et de sous-fonction de ces systèmes nationaux (scores barométriques), en utilisant une méthode préalablement conçue pour la Région africaine de l’OMS3. Dans l’ensemble, la performance régionale des systèmes nationaux de recherche en santé a montré des améliorations dans tous les indicateurs des différents objectifs de la stratégie de recherche par rapport à la base de comparaison de 2014. 5. Mise en place d’une gouvernance efficace de la recherche pour la santé : le score barométrique moyen de la Région pour la gouvernance de la recherche pour la santé est passé de 62 % en 2014 à 72 % en 2019. Une amélioration significative a été constatée dans les États Membres qui élaborent des listes de priorités de recherche (avec un score barométrique de 79 % en 2019 contre 59 % en 2014). 1 Kirigia JM, Ota MO, Motari M, Bataringaya JE and Mouhouelo P. National health research systems in the WHO African Region: current status and the way forward. Health Research Policy and Systems (2015) 13:61. DOI 10.1186/s12961-015-0054-3 2 AFR/RC65/R2. Recherche pour la santé : une stratégie pour la Région africaine 2016-2025. 3 Kirigia JM, Ota MO, Senkubuge F, Wiysonge CS, Mayosi BM. Developing the African national health research systems barometer. Health Res Pol Syst. 2016;14(1):53. AFR/RC71/INF.DOC/8 Page 2 6. Élaboration de politiques nationales et de plans stratégiques nationaux de recherche en santé : les États Membres se trouvent à différents stades d’élaboration de leurs politiques nationales de recherche en santé. Soixante-cinq pour cent des États Membres ont indiqué qu’ils disposaient d’un plan stratégique national de recherche en santé. Toutefois, ces stratégies se trouvaient à différents niveaux d’élaboration, y compris celles dont les délais étaient dépassés (douze États Membres), celles qui étaient en cours d’élaboration (vingt États Membres) et celles qui ont été lancées récemment (huit États Membres). En 2019, vingt États Membres4 ne disposaient pas de plans stratégiques de recherche en santé, huit ne disposaient pas de listes de priorités de recherche5 et douze ne disposaient pas de politiques de recherche en santé6. 7. Production et utilisation des résultats de la recherche : des améliorations ont été constatées dans la proportion d’États Membres disposant de mécanismes de coordination de la recherche et du développement, qui est passée de 72 % à 85 % entre 2014 et 2019. La proportion d’États Membres disposant d’une plateforme d’application des connaissances est passée de 41 % en 2014 à 59 % en 2019. Toutefois, 16 États Membres7 n’avaient encore ni conçu ni déployé une telle plateforme. Un cadre pour renforcer l’utilisation des plateformes de données issues de la recherche a été soumis à l’examen du soixante et onzième Comité régional. 8. Financement de la recherche pour la santé : si le financement de la recherche en santé a globalement augmenté dans la Région au fil des ans, la part des sources nationales dans ce financement reste très faible par rapport au produit intérieur brut global des États Membres.8 Cette situation affecte la capacité à formuler le programme de recherche et à mener à bien la recherche pour répondre aux priorités et aux besoins locaux. La proportion d’États Membres disposant d’une ligne budgétaire dédiée à la recherche pour la santé est passée de 51 % à 62 % entre 2014 et 2019. La proportion de pays assurant un suivi régulier des dépenses de recherche pour la santé, toutes sources confondues, a augmenté de 8 % sur la même période. L’investissement financier ciblé dans la recherche pour la santé n’est pas encore réalisé étant donné que 22 États Membres9 disposant de lignes budgétaires dédiées à la recherche n’atteignent pas encore 2 % d’investissement de leur budget national de santé dans la recherche en santé et que 23 n’atteignent pas encore 5 % d’investissement de l’aide des donateurs au secteur de la santé dans la recherche en santé10. 9. Scores individuels des pays : Les scores barométriques des États Membres pour 2014 et 2019 ont été calculés et ont montré que la Région est sur la bonne voie pour renforcer la recherche pour la santé. La catégorisation suivante des scores barométriques a été utilisée pour regrouper les États 4 Angola, Botswana, Burundi, Cabo Verde, Congo, Eswatini, Gabon, Ghana, Guinée-Bissau, Madagascar, Maurice, Mauritanie, Mozambique, Namibie, Nigéria, Ouganda, République démocratique du Congo, Sierra Leone, Soudan du Sud, Zimbabwe. 5 Angola, Gabon, Gambie, Mali, Namibie, Ouganda, Seychelles, Sierra Leone. 6 Angola, Botswana, Cabo Verde, Eswatini, Ghana, Guinée-Bissau, Madagascar, Malawi, Maurice, Mauritanie, République démocratique du Congo, Zimbabwe. 7 Angola, Burkina Faso, Bénin, Burundi, Cabo Verde, Congo, Côte d’Ivoire, Erythrée, Eswatini, Gabon, Mauritanie, Namibie, Nigéria, République démocratique du Congo, Sierra Leone, Soudan du Sud. 8 Røttingen JA, Regmi S, Eide M, Young AJ, Viergever RF, Ardal C, et al. Mapping of available health research and development data: what's there, what's missing, and what role is there for a global observatory? Lancet. 2013:382(9900):1286–1307 9 Afrique du Sud, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Erythrée, Gabon, Gambie, Ghana, Lesotho, Libéria, Madagascar, Malawi, Maurice, Mozambique, Niger, Nigéria, Ouganda, République-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sénégal, Zambie, Zimbabwe. 10 Afrique du Sud, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Erythrée, Gabon, Gambie, Ghana, Lesotho, Libéria, Madagascar, Malawi, Mali, Maurice, Mozambique, Niger, Nigéria, Ouganda, République-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sénégal, Zambie, Zimbabwe. AFR/RC71/INF.DOC/8 Page 3 membres : 0-19 ; 21-40 ; 41-60 ; 61-80 et 81-100. Neuf États Membres11 se situaient dans la fourchette de score barométrique 81-100 en 2019, contre un seul12 en 2014. Cette évolution montre que les États Membres de la Région sont en bonne voie pour atteindre les cibles de 2025. Cela est probablement dû à la sensibilisation continue des États Membres à investir dans la recherche pour la santé. PROCHAINES ÉTAPES 10. Tous les États Membres devraient : a) combler d’urgence les lacunes susmentionnées et renforcer leurs systèmes nationaux de recherche en santé en augmentant le financement national de la recherche, et en créant et en utilisant des plateformes d’application des connaissances afin d’accroître la prise de décisions sanitaires fondée sur des données probantes ; b) adapter l’outil du baromètre régional pour réaliser une auto-évaluation de leurs systèmes nationaux de recherche en santé chaque année avant l’évaluation régionale tous les deux ans ; c) octroyer un financement national suffisant à la recherche pour la santé, conformément à la recommandation de la Commission de la Recherche en Santé pour le Développement selon laquelle « les pays devraient investir au moins 2 % des dépenses nationales de santé pour soutenir la recherche nationale essentielle en santé »13. En outre, les institutions de renforcement des capacités de recherche et d’aide au développement devraient consacrer au moins 5 % de l’aide aux projets de santé à la recherche nationale essentielle en santé et au renforcement des capacités de recherche ;14 d) saisir l’opportunité de la pandémie de COVID-19 pour promouvoir les activités de recherche pour la formulation de politiques de santé. 11. Le Secrétariat de l’OMS et les partenaires devraient : a) fournir un soutien technique et financier pour renforcer les systèmes nationaux de recherche en santé des États Membres, en tenant compte des activités transversales intégrées dans la riposte à la pandémie de COVID-19 ; b) aider les États Membres à réaliser l’évaluation 2020-2021 et à documenter les progrès réalisés dans le renforcement des systèmes nationaux de recherche en santé. 12. Le Comité régional est invité à examiner le présent rapport de situation et à prendre en compte les prochaines étapes. 11 Afrique du Sud, Cameroun, Guinée-Bissau, Kenya, Mali, Niger, République-Unie de Tanzanie, Rwanda et Zambie. 12 Rwanda 13 Commission on Health Research for Development. Health research. Essential link to equity in development. Oxford; Oxford University Press; 1990 (http://www.cohred.org/downloads/open_archive/ComReports_0.pdf , consulté le 30 septembre 2019). 14 Cet appel a été réitéré dans une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé sur la recherche en santé en 2005 (6). Une autre résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé en 2010 a proposé l’indicateur suivant comme mesure de la performance de l’OMS : « au moins 5 % du budget de base et des contributions volontaires combinés de l’OMS alloués à l’appui de la recherche à l’OMS, y compris des fonds dédiés à la mise en œuvre et à l’évaluation de la stratégie de recherche (...) ». AFR/RC71/INF.DOC/8 Page 4 ANNEXE Progrès réalisés par rapport aux étapes intermédiaires et aux cibles de la stratégie régionale de recherche pour la santé 2016-2025 Paramètres du baromètre des systèmes de recherche en santé Score du baromètre régional 2014 (n=47) 2019 (n=39) Valeur P A : Gouvernance de la recherche pour la santé 1. Indice régional des politiques de recherche en santé 0,49 0,67 0,047 2. Indice régional du droit en matière de recherche en santé 0,4 0,56 0,139 3. Indice régional des plans stratégiques de recherche en santé 0,47 0,49 0,853 4. Indice régional des comités d’examen éthique 0,91 0,95 0,474 5. Indice régional des listes des priorités en matière de recherche en santé 0,53 0,79 0,012 6. Index régional des points focaux de la recherche en santé 0,83 0,85 0,802 Score moyen de la gouvernance de la recherche pour la santé 0,61 0,72 0,283 B : Développement et pérennisation des ressources pour la recherche en santé 7. Universités de la région disposant de facultés de sciences de la santé ou de médecine 0,05 0,25 0,008 8. Instituts ou conseils de recherche en santé dans la Région 0,55 0,72 0,105 9. Programmes de recherche en santé dans la Région 0,51 0,72 0,047 10. Indice régional de densité du personnel des programmes de recherche en santé 0,0006 0,53 0,001 11. Indice régional de la recherche en santé des ONG 0,64 0,79 0,128 Score moyen du développement et de la pérennisation des ressources pour la recherche en santé 0,35 0,61 0,016 C : Production et utilisation des résultats de la recherche 12. Indice régional des plans d’action des programmes de recherche pour la santé 0,34 0,59 0,02 13. Indice régional des plateformes d’application des connaissances 0,32 0,59 0,012 14. Indice régional des forums de gestion de la recherche en santé 0,51 0,48 0,644 15. Indice régional de publication des travaux de recherche pour la santé pour 100 000 habitants 0,1 Score moyen de la production et de l’utilisation des résultats de la recherche 0,32 0,55 0,032 D : Financement de la recherche pour la santé 16. Indice régional des lignes budgétaires de la recherche pour la santé 0,47 0,62 0,165 17. Indice régional des dépenses publiques affectées à la recherche pour la santé 0,06 0,23 0,019 Score moyen du financement de la recherche pour la santé 0,27 0,43 0,016 AFR/RC71/INF.DOC/8 Page 5 SCORE MOYEN DU BAROMÈTRE RÉGIONAL DES SYSTÈMES DE RECHERCHE EN SANTÉ 0,42 0,61 0,04