Rapport annuel MDSC : synthèse des activités de 2010

d ^-r( s','Ji1,iTsf;[H llureiru régional pour l',\Irirluc MULTI DISEASE SURVEILLANCE CENTRE (MDSC) OMS/AFRO - CENTRE DE SURVEILLANCE PLURIPATHOLOGIQUE Avenue Naba Zombre N'1473 - 0l BP 549 OUAGADOUGOU 0l - Burkina Faso Tel. : (226) s0 34 29 s3159160 - Fax : (226) 50 34 28 75 - 50 34 36 47 E-mail : rndsc@oncho.oms.bf PO L SYNTHESE DES AGTIVITES DE 2O{O Décembre 2010 I a SOMMAIRE INTRODUCTION ............3 I - LE MANAGEMENT DU MDSC ............3 1.1 Lancement officiel du Master FELTP............. 1.2 Visite du Directeur Régional OMS/AFRO (RD) 1.3. « Management Team » de l'OMS 1.4. Réunions du staff MDSC............. 2.2 Activités de l'Unité de Microbiologie/ surveillance de la méningite 2.4. Activités de l'Unité renforcement des capacités... 2.4.I Principales activités 2.4.2 Lancement du Master.. 2.4.3 Déroulement des cours ...........3 ...........4 ...........5 ...........6 L5. Participation du MDSC aux grandes réunions et ateliers .....6 2.1. Activités de l'Unité de surveillance de l'onchocercose..... .,..9 2.1.3 RENFORCEMENT DE LA SURVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE........................I I n Supervision des activités entomologiques et recyclages d'entomologistes et de techniciens entomologistes ll ! Soutien à la mise en æuvre d'un programme d'évaluation entomologique dans les pays de l'ex- OCP ayant connu des niveaux de surveillance faibles l6 .,............,...44 .......39 ...44 ...44 45 2.4.3.t Le support technique de CDC/Atlanta et AFENET .46 a) Visite de Peter Nsubuga...... .46 2.5. Activités de l'Unité «Knowledge Management»...... ..............55 2.6 Autres Missions effectuées par le Directeur ai du MDSC au cours de I'année 2009 ...................58 III. PARTENARIAT ET MOBILISATION DES RESSOURCES ..............59 IV. ENJEUX ET PERSPECTIVES POUR 2OIO 59 2 INTRODUCTION Le Centre de Surveillance Pluri pathologique (MDSC) a été créé en 2002 dans le double concept contextuel à savoir d'une part, la mise en ceuvre de la stratégie régionale de surveillance intégrée de la maladie et de la riposte (SIMR) adoptée en 1998 par les Etats membres, pour renforcer les capacités nationales à la détection et à la gestion des épidémies, et d'autre part la planification de la fin du programme de lutte contre l'onchocercose au vu de I'excellence des résultats et la nécessité de maintenir un système de vigilance coordonné et transfrontalier pour détecter à temps toute recrudescence de l'onchocercose dans le but de maintenir les acquis du Programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de I'ouest (OCP). Structurellement, le MDSC est sous la supervision technique du Directeur de la Division de la prévention et de la lutte contre les maladies transmissibles (DDC) de I'OMS/AFRO. Il travaille en collaboration étroite avec les programmes de CDS et EPR. L'Equipe d'Appui Inter Pays de l'Afrique de l'Ouest et la Représentation de I'OMS au Burkina Faso foumissent un soutien technique etlou financier au Centre. Le fonctionnement du MDSC comprend cinq unités : Surveillance de l'onchocercose, Microbiologie, Gestion de l'information, Renforcement des capacités et formation ainsi que l'unité de management. En2009,le MDSC a fonctionné avec un effectif réduit en ressources humaines (16) composé de: 1 Directeur intérimaire., I microbiologiste, 2 biologiste moléculaires, I entomologiste médical, 3 assistants de laboratoire, I technicien de laboratoire, I documentaliste, 2 secrétaires, I assistant admini stratif et 2 chauffeurs. Le présent rapport annuel fait la synthèse des activités menées au MDSC en 2009. Il couvre en particulier la période d'avril à décembre 2009 et comporte quatre (4) chapitres. . Le management du MDSC . Les àctivités des différentes unités . Le partenariat et mobilisation des ressources . Les perspectives et enjeux pour l'année 2010 1.1 Lancement offÏciel du Master FELTP L'un des faits marquants de l'année 2010 a été la cérémonie de lancement du Master d'épidémiologie, d'intervention et de laboratoire le jeudi 14 janvier 2010, sous le Haut patronage et la présence effective de son Excellence Monsieur le Premier Ministre du Burkina Faso et sous le co-parrainage du Ministre de la Santé et de la Représentante de I'OMS au Burkina. Etaient également présents à cette cérémonie plusieurs membres du Gouvernement du Burkina, d'éminentes personnalités politiques, académiques et scientifiques de la sous région (Mali, Niger et Togo) et des Etats-Unis d'Amérique. LIOOAS et APOC ont été représentées par leurs directeurs. Les orateurs qui se sont succédés ont souligné l'insuffisance d'expertises nationales pour mener les investigations lors des épidémies et ont salué l'initiative de cette formation ainsi que l'appui de l'OMS à ce projet. I _ LE MANAGEMENT DU MDSC J I "n,li" l'i Officiels à la cérémonie de lancement du Master au milieu le Premier Ministre 1.2 Visite du Directeur Régional OMS/AFRO (RD) Cette période d'activité a été rehaussée par la mission du Directeur régional au Burkina Faso du 17 au 25 juin 2010. il )1#I l./ ,, l,llI "fl' [ ]l[,]? i I a { { 4 I "i 1 !, 'i ri t ddqF I uü'li' I !;: G[i ,t lW;* ) ,d I/ .t I ï .i)t- f I \ ii ,"rq i Le Directeur régional de I'OMS pour l'Afrique à saisi I'opportunité de son séjour pour rencontrer le personnel des Progranunes APOC/MDSC le 24 jün 2010. Résumé de la rencontre Après le mot de bienvenue prononcée par Docteur Uche V. Amazigo, Directrice APOC, le Directeur régional (RD) a donné la parole au Dr Roungou, Directeur chargé de la lutte contre la maladie au bureau régional, de faire le point sur la préparation du Projet du Centre Pluri pathologique. Une présentation sur APOC et MDSC portant sur la situation actuelle et les perspectives a été faite. Le RD a ensuite donné la parole à la délégation qui I'accompagnait pour donner leurs avis sur ces deux présentations. Vue du personnel APOC/MDSC Au cours de cette visite, le RD a instruit au WHO Management Team du Burkina d'initier le processus d'agrément de la transformation du MDSC en Centre de Surveillance et de lutte contre la maladie de Ouagadougou (O-CDC) auprès des Ministres de la Santé de la CEDEAO en collaboration avec I'Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS). 1.3. « Management Team » de I'OMS Le Management Team (MT) de I'OMS au Burkina Faso est composé de Madame la Représentante de I'OMS au Burkina, de Monsieur le Coordonnateur de l'Equipe d'Appui Inter pays pour l'Afrique de l'Ouest basée à Ouagadougou (IST/AO), de Madame la Directrice du Programme Africain de lutte contre l'Onèhocercose (APOC) et de Monsieur le Directeur intérimaire du MDSC. Le MT se rencontre régulièrement pour discuter de plusieurs dossiers concernant les 4 entités de I'OMS, dont entre autres ceux du MDSC. Une réunion de coordination des entités OMS au Burkina Faso s'est tenue le 16 mars 2010 dans les locaux d:APOC/MDSC sous la présidence du Dr Cabral Djamila, V/R/BFA. Ont pris part tous les responsables des entités OMS au Burkina Faso ainsi les responsables d'administration et de finance à cette rencontre. Les sujets à l'ordre du jour de cette réunion concernaient : les privilèges et immunités du personnel international de I'OMS, la participation du WR aux cérémonies d'ouverture et projet de discours, les prestataires des services communs aux entités OMS, la mise à jour de la base de données du système des nations unies au Burkina Faso. Pour chacun de ses sujets, des solutions idoines ont été trouvées 5 I ) rH j {t {ttf.qt I r Lt 1'1 ,ÿttm , ,itt #:i{i -l -tt : l!l dr'l .., t etlou des recommandations formulées. Au titre des informations générales, le MDSC a porté à la connaissance des participants les missions en son sein notamment un consultant et un Task Manager de la Banque Mondiale et aussi une mission de I'ACDI et de la BAD. 1.4. Réunions du staff MDSC Cette année 2010, des réunions du personnel MDSC se sont tenues et ont offert l'opportunité d'assurer le monitorage des différentes activités en cours, l'état de financement et de passer en revue les aspects managériaux du Centre. Les efforts pour les contrats du staff MDSC se sont intensifiés au cours de cette année. Ainsi avec l'appui d'AFRO, d'APOC et de FELTP, tout le staff MDSC a bénéficié d'un contrat régulier de travail, avec des durées allant de 3 mois à 1 an. 1.5. Participation du MDSC aux grandes réunions et ateliers Le MDSC a multiplié des signes d'engagement et d'implication dans les activités nationales et internationales liées à son mandat et à sa mission. Sa participation aux grandes réunions et ateliers témoigne de l'ampleur de cette prise de conscience. b) Mission de travail de la Banque Mondiale au Burkina Faso Dans le cadre de la préparation du « Projet régional de développement des capacités de surveillance et de riposte aux maladies prioritaires en Afrique de I'ouest )), une deuxième mission de la Banque Mondiale a séjourné au Burkina Faso du 15 au 30 mars 2010. L'objectif générale de cette mission était de contribuer à la mise en place d'un réseau harmonisé et fonctionnel de surveillance intégrée des maladies et de réponse en Afrique de I'ouest. Il s'agissait spécifiquement : d'analyser les capacités des intervenants pouvant contribuer au développement du réseau; d'identifier les activités potentielles et leurs coûts au cours de la Phase I du projet; d'échanger les points de vue sur les arrangements institutionnels et fiduciaires de mise en æuvre du projet. La mission s'est déroulée à Ouagadougou et à Bobo-Dioulasso et a travaillé avec les institutions et programmes régionaux (OOAS, IST et MDSC) ainsi qu'avec des services du Ministère de la Santé du Burkina Faso, notamment la Direction Générale de la Santé (DGS), la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM) et la Direction des Laboratoires (DL). Cette mission s'est déroulée dans un contexte devant prendre en compte deux facteurs importants au niveau de la Banque Mondiale : le risque et le régionalisme. En effet, les procédures de préparation des projets sont en pleine refonte avec notamment I'introduction de I'appréciation du risque comme élément déterminant pour les étapes à suivre au cours de la préparation. Le facteur régionalisme quant à lui est essentiel pour l'identification des activités à inclure dans le projet, tant au niveau régional qu'au niveau même des pays participants. Ces activités doivent se luitifier par : (i) leur caractère iégional ou transfrontalier; et (ii) leur contribution à l'atteinte des exigences de la RSI 2005 et de I'IDSR. En termes de résultats, la mission de préparation a pu faire avancer la réflexion sur les capacités et les arrangements institutionnels à trois niveaux : 6 une meilleure compréhension des concepts essentiels du projet ; une analyse préliminaire des capacités existantes des intervenants déjà identifiés dans le Project Concept Note (PCN), notamment I'OOAS, le MDSC, I'IST et le Bureau Pays de I'OMS ; une réflexion sur les attributions et les activités futures devant indiquer les domaines d'intervention de la Phase I du projet, surtout pour la mise en place du réseau et pour le renforcement des capacités institutionnelles au fur et à mesure du développement du réseau. A ce stade de la préparation, un consensus global se dégage sur les rôles des principales structures d'animation de la surveillance intégrée des maladies et la réponse : I'OOAS pour les aspects d'harmonisation des politiques et de leur mise en place ; I'IST pour I'appui technique à tous les niveaux notamment en matière d'orientation des politiques de santé, et d'élaboration des directives, normes procédures, et organisation de la réponse ; le MDSC pour les aspects techniques de coordination et de développement du réseau ; les pays pour les aspects opérationnels de surveillance et de riposte avec l'assistance technique de I'OMS. Les prochaines étapes de la phase préparatoire du projet se présentent comme suit : L'évaluation par les spécialistes en gestion fiduciaire et passation de marchés (15 avril); La finalisation du rapport de cette mission (30 avril) ; La finalisation de la matrice des risques (30 avril) ; Les missions au Mali, Nigéria et Burkina (31 mai) ; La finalisation du draft du projet (30 juin). Les points à développer dans l'immédiat sont L'identification du réseau de laboratoires ; La détermination du nombre et type de maladies à notif,rer ; L'identification des centres d'excellence et comment les relier ; Le statut du MDSC et la description de son rôle d'animateur/coordonateur du réseau de surveillance intégrée c) Atelier de formation sur la mobilisation des ressources Un atelier de formation sur la mobilisation des ressources a eu lieu du 18 au 20 mai 2010 au sein de l'Equipe inter-pays de I'OMS pour l'Afrique de l'Ouest (IST/AO). La formation a été assurée par le Bureau régional de I'OMS et a regroupé le personnel de IST et MDSC. Cet atelier offre aux équipes de I'OMS dans les pays, la possibilité d'apprendre à exécuter plus efficacement le mandat de I'OMS dans les pays avec les organismes des systèmes des Nations Unies et d'autres partenaires. d) Participation à la 30ème session du Comité Consultatif Technique (CCT) d'APOC La 30ème session du Comité Consultatif Technique (CCT) d'APOC s'est tenue du 8 au 13 mars 2010 à Ouagadougou. Cette session a commencé par une session spéciale sur l'élimination de l'onchocercose. En plus des membres du CCT et des participants issus des pays et des ONGD, les anciens Directeurs 7 d'OCP et d'APOC (Dr B. Boatin et Dr A. Sékétéli) étaient présents de même que les anciens Présidents du TCC (Dr Homeida et Dr Braide). e) Session spéciale sur l'élimination de l'onchocercose La session spéciale sur l'élimination de I'onchocercose a réunis un groupe de participant de ce 30ème CCT qui a discuté pendant deux jours de la définition de l'élimination et des implications en matière d'orientations stratégiques que cela impliquerait pour le management d'APOC. Les questions à l'étude sont : - Définition de l'élimination ; - Les critères nécessaires à l'établissement de l'élimination ; - Quelles sont les guidelines pour ce qui doit être fait ? ; - APOC devrait-il changer son objectif général de la lutte à l'élimination ? - Quelle stratégie devrait être adoptée par APOC, et comment serait-elle applicable par les pays d' endémicité onchocerquienne? Il ressort de ces discussions que la surveillance de la maladie est essentielle et indispensable avant, pendant et après les phases conduisant à l'élimination. De ce fait, c'est une opportunité pour le MDSC de positionner sa vision de la surveillance vers l'élimination telle que développé dans le projet ROSE. Il serait opportun que le MDSC initie une discussion en profondeur avec APOC à ce sujet. f) Session ordinaire du TCC Durant la session ordinaire du CCT, l'occasion a été donnée à l'équipe du MDSC de présenter les résultats de I'étude sur les mouvements transfrontaliers de simulies entre le Bénin et le Nigéria. Les conclusions en sont : Il y a une prédominance des vecteurs de savane dans les points d'étude du bassin de l'Ouémé au Bénin. L'abondance des simulies de forêt décroit graduellement au fur et à mesure que l'on s'éloigne de la frontière du Bénin vers l'intérieur du pays. Cette situation pourrait être la conséquence de l'infiltration des vecteurs venant du Nigeria par un mouvement de dispersion. On observe la prédominance des simulies de forêt sur le bassin de l'Ogun au Nigéria. De très petites quantités de simulies de savane y sont observées sporadiquement. Cette situation pourrait être en relation avec une légère infiltration à partir du Bénin vers le Nigeria. L'identification de simulies par la technique de biologie moléculaire (hétéro Duplex) a permis de constater la présence de S.damnosum et S.soubrense beffa au Benin et au Nigeria Au Bénin, la transmission des parasites est due principalement aux simulies de savane et exclusivement aux simulies de forêt au Nigeria. Il ne semble pas y avoir un impact apparent du mouvement transfrontalier des simulies sur la transmission pendant la période d'étude de juin à décembre. g) Participation à la réunion transfrontalière entre le Bénin, le Burkina Faso et le Niger Du I 5 au 17 novembre 2010 le MDSC a pris part à la Réunion transfrontalière Bénin, Burkina Faso, Niger tenue à Fada N'Gourma (Burkina Faso) sur le renforcement de la surveillance épidémiologique et la réponse aux maladies prioritaires dans les 3 pays, notamment dans les régions transfrontalières. 8 , Au terme de cette réunion qui a regroupé 74 participants, les recommandations suivantes ont été formulées : o Etats : '/ Faciliter le décaissement des fonds au niveau des pays pour la riposte aux épidémies transfrontalières; a Autorités administratives locales '/ Faciliter la mise en oeuvre des activités transfrontalières ; ,/ Améliorer la communication entre les différentes autorités pour une large information sur les activités transfrontalières ; o Autorités sanitaires '/ Planifier les activités transfrontalières dans les plans d'action annuels au niveau des districts ; '/ Mener un plaidoyer auprès des autorités pour la prise en compte des questions de santé lors des rencontres politico-administratives transfrontalières ; ,/ Vulgariser les différentes Déclarations protocoles de coopération à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et aux autorités administratives ; '/ Impliquer pleinement les autorités politiques, administratives, leaders locaux lors de la mise en oeuvre des activités transfrontalières ; '/ Vulgariser les différents textes sur la SIMR et la RSI à tous les niveaux ;{ Renforcer les concertations entre autorités sanitaires des pays frontaliers pour une meilleure synchronisation des campagnes de masse ; o Partenaires techniques et f,rnanciers '/ Renforcer l'appui technique et financier pour la mise en Guvre des activités transfrontalières ; Recom4andations générales o Assurer le financement régulier des activités de surveillance transfrontalière (ressources propres, Etat et ses partenaires) ; o Assurer,un suivi de la mise en æuvre de ces recommandations au niveau de chaque pays ; . Evaluer la mise en æuvre de ces recommandations lors de la prochaine rencontre. 2.1. Activités de l'Unité de surveillance de I'onchocercose Pour l'onchocereose, le rôle du MDSC consiste à donner un appui aux pays pour la planification et la mise æuvre du système de surveillance de la maladie qui suit la surveillance active de la recrudescence de l'onchocercose. Le MDSC a été créé pour s'assurer que les pays de l'ex-OCP maintiennent l'état d'éveil par rapport au risque de recrudescence de l'onchocercose. I I pays de l'ex-OCP continue de conduire une surveillance active avec l'appui du MDSC et de I'APOC. Cette surveillance est basée sur l'épidémiologie et I'entomologie par le criblable des simulies collectées dans les différents bassins fluviaux pour déterminer les taux d'infectivité. Le taux d'infectivité reflète le taux dlinfection dans la population humaine. II Activités des Unités 9 Un troisième « Protocole d'accord » liant I'APOC et le MDSC a été signé en janvier 2010. Ce MoU est établi aux fins de renforcer la collaboration entre le MDSC et APOC en soutien aux programmes nationaux de lutte contre l'onchocercose pour : (i) la réalisation des activités de surveillance entomologique dans les pays de l'ex-OCP en vue de la détection précoce de toute recrudescence de la transmission, (ii) la mise en place dans les pays de I'APOC d'un système adéquat de surveillance entomologique, (iii) la finalisation des études de mouvements simulidiens transfrontaliers entre le bénin et le Nigeria, et (iv) l'analyse au laboratoire des échantillons collectés dans le cadre des activités de surveillance etlou épidémiologique réalisées par les pays. Basé sur le plan d'action 2010, un calendrier d'exécution des activités ciblées a été établi. Il est à signaler que l'équipe de l'unité de surveillance de l'onchocercose n'a pas pu travailler en janvier 2010 faute de contrats pour tous les membres. Le premier trimestre 2010 a été mis à profit pour finaliser les activités de 2009 au laboratoire, initier les activités d'animation et de coordination du réseau des équipes nationales pour préparer la prochaine saison entomologique et les sessions de formation des entomologistes et tenir un atelier d'analyse des données de l'étude des mouvements simulidiens. 2.1.1 Ressources humaines L'unité est composée d'un personnel expérimenté et hautement qualifié qui inclue . 1 Entomologiste . I Biologiste moléculaire . 1 Paiasitologiste moléculaire . I Assistant de recherche . 1 technicien de laboratoire . 1 Secrétaire 2.1.2 lnfrastructure et équipements Le MDSC a hérité du laboratoire de biologie moléculaire de I'OCP qui était entièrement consacré à l'identification des parasites et des vecteurs de l'onchocercose. Ce laboratoire est bien équipé pour les analyses de parasitologie moléculaire et d'entomologie moléculaire. Les salles de réception et d'archivage des échantillons biologiques sont bien équipées, de même que celles réservées pour le pré amplification et le stockage des reaciifi, à l'amplificaiion des acides nùcléiques, de l'élecirophorèse et àe la photo documentation. Le laboratoire de biologie moléculaire abrite la banque des spécimens de parasite de l'onchocercose (microfilaire, larves infectantes et vers adultes) collectés pendant plus de deux décennies dans les I I pays de l'ex-OCP. Cette banque contient également des extraits d'ADN analysés par la méthode du pool screening mise en æuvre dans l'aire post OCP pour le monitorage de la recrudescence de l'onchocercose. La banque des échantillons biologiques est utilisée dans les recherches actuellement en cours des marqueurs de la résistance à l'ivermectine et pour le développement de nouveaux outils diagnostiques de l'onchocercose. 10 2.I.3 RENFORCEMENT DE LA SURVEILLANCE DE L'ONCHOCERCOSE a) Activités de coordination a Contacts avec les coordonnateurs nationaux de I'ex-OCP et les conseillers techniques d'APOC dans les pays En vue de la préparation des activités, des contacts réguliers ont été entretenus avec les coordonnateurs nationaux pour la préparation de la tenue des ateliers de revue et de planification. Des ces échanges, il a été retenu que les contacts avec les coordonnateurs seraient f,rnalisés lors des réunions des mois d'octobre et de Novembre. Ces réunions ont été mises à profit pour des échanges sur les sujets d'intérêt, et pour I'obtention des plans d'action 2011 qui seront étudiés pour définir I'appui du MDSC. Les contacts ont été initiés par téléphone et par messages électronique avec le Burkina Faso, le Bénin, le Ghana, la Côte d'Ivoire, la Guinée, le Niger et le Mali. Pour les pays APOC, ces contacts ont eu pour but la planification des activités entomologiques en République Centrafricaine, au Cameroun et en république Démocratique du Congo. Tous les budgets estimatifs des activités de surveillance 2010 ont été reçus et ont été transmis à APOC pour la préparation des DFC. Les pays ayant reçu leur financement sont : le Bénin et le Niger ; ceux qui vont utiliser les fonds mis à leur disposition en 2009 et qui n'y avaient pas eu accès sont la Guinée et le Togo. Les autres DFC ont été finalisés et les financements mis à la disposition des pays pour mener les activités. o Rencontres de travail avec APOC Des rencontres de travail ont régulièrement lieu avec le management de I'APOC. Les sujets abordés ont trait à la planification et à la mise en æuvre des activités de surveillance dans les pays d'APOC. Les points suivants ont fait l'objet d'échanges : Mise en æuvre des activités de l'étude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le Bénin et le Nigeria, à la lumière des recommandations du TCC30 ; Planification des activités de surveillance entomologique en Sierra Leone et au Sénégal ; Planification et mise en ceuvre des activités de surveillance en Côte d'Ivoire, au Ghana et en Guinée Bissau ; Appui du MDSC aux pays d'APOC: Cameroun, Afrique Centrale, République Démocratique du Congo et Tchad pour la mise en æuvre d'activités de surveillance entomologique. o Supervision des activités entomologiques et recyclages d'entomologistes et de techniciens entomologistes La supervision des activités entomologiques dans les pays est une des fonctions essentielles du MDSC. Elle permet de maintenir la standardisation des méthodes de travail entre les différentes équipes. Elle permet également de corriger les déviances qui pourraient apparaître chez certains techniciens. En outre elle permet au MDSC de se tenir informer des avancées de la mise en æuvre de la surveillance et d'évaluer les besoins des équipes. 11 ,h 'i ..1. Photo I : Superuision de l'équipe entomologique de I'University of Agriculture at Abeokuta Photo 3 : Rencontre avec l'équipe entomologique de Parakou au Bénin En 2010 des missions de supervision planifiées et réalisées (voir tableau 1). Tableau I : Appui technique aux pays pour Ia surveillance entomologique Photo 2 : Rencontre avec l'équipe du Rectorat de I'University of Agriculture at Abeokuta PAYS ACTIVITIES TYPED'APPUI SUPERVISION Bénin Surveillance entomolo gique Etude : mouvements simulidiens transfrontaliers + Juillet 2010 Juin + Décembre 2009 Burkina Faso Surveillance entomolo gique + Côte d'Ivoire Surveillance entomolo gique + Décembre 2009 12 " r*t'/ t'1 I ') lI t;.0 , :lb , I ffià'r',,,,, , ri 't-;J: I c{ * t!, .t' ù i :; i {r,.i' r* I II i â. I JI -::+ il il'! ,rl " É. -'-:l;'j I t- Lr,flÀr r rt"ffiî kffi f-.*i :"üi r,'ü' .ll t. "'1"1 llil+rffiffiùi'î:üuli::'îi: rilt. -'i ftit:,t .i l !i" ,,, r! t.L {,1 Ii. J:l[r j; lL 5\ ,ir ,i§rl"r 'r,fl'ùl'r 't',4h Ghana Surveillance entomologique + Guinée Surveillance entomologique + Guinée Bissau Surveillance entomolo gique + Mali Surveillance entomolo gique Etude : élimination de l'oncho + Niger Surveillance entomologique + Décembre 2009 Nigeria Etude : mouvements simulidiens transfrontaliers + Juin + Décembre 2009 Aout 2010 Sénégal Etude : élimination de l'oncho + Sierra Leone Togo Surveillance entomolo gique + Novembre 2009 Soutien à la mise en æuvre d'un programme d'évaluation entomologique dans les pays de l'ex-OCP Le début d'année 2010 a été mis a profit pour finaliser les travaux d'identification de toutes les simulies reçues en 2008 en æuvre au 1" et au 1" trimestre. (r,oir tableau... et la cartc des r'ésultats dc la sLrn'eillarrce entomologique 2008) luira la contnrcntuire uu wre le lu cut.tc En 2009, six pays de I'ex-OCP ont mené une surveillance entomologique de l'onchocercose avec le soutient technique et financier de I'APOC et du MDSC. Quarante points de surveillance ont été suivis sur les bassins fluviaux du Burkina Faso, de la Côte d'Ivoire, du Ghana, de la Guinée Bissau, du Niger et du Togo. L'effectif minimum requis était de 6 000 simulies par point de surveillance. Plus de 124.000 simulies ont été collectées, envoyées au Laboratoire du MDSC qui les a examinées pour la recherche des parasites o. volvulus. Les résultats des taux d'infectivité ont été obtenus. L'interprétation des résultats se fait selon les indications ci-dessous Si le taux d'infectivité est inferieur au seuil de 0.5/1000 : les résultats sont bons Si le taux d'infectivité est proche de 0.5/1000 : les résultats sont considérés préoccupants Si le taux d'infectivité est supérieur à 0.5/1000 : les résultats sont mauvais. La valeur de l'intervalle de confiance doit être aussi prise en considération : toute limite supérieure de l'intervalle de confiance supérieur au seuil doit être considérée comme préoccupante. a 13 t o Observations Les résultats observés en 2009 sont consignés dans le tableau 2 et figure 1. Tableau 2 : Résultats de la surveillance entomologique menée en 2009 lr PAYS iri I '!r-' i t' I, l1 , LIBELLE EFFECTIFCAPTURE TAUX D'INFECTIVITE (r0-3) ' t. INTERV AL (10-3) BURKINA FASO Bodiadougou/Badadougou 10210 0 0 0,18 Boukero 7094 0 0 0,27 Leraba 294r 0 0 0,63 Nabere 6333 0 0 0,33 Bambassou 6022 0 0 0,31 Bougouriba 6403 0 0 0,31 Folonzo 5109 0 0 0,37 Zarrho 6093 0 0 0,31 Dikologo 2666 0 0 0,79 Pont Nazinon 7823 0 0 0,24 Batié 6887 0 0 0,27 COTE D'IVOIRE Ngolodougou 3128 0 0 6,39 Vialadougou 8424 0 0 0,22 Vialadougou 5852 0 0 0,71 Fetekro 3726 0,66 0,07 ? ?§ Chaussée Niaka l 608 t97 0,52 458 Sorotana 2715 1,35 0,15 4,81 Kongasso 701 0 0 3,19 Amouakoukro 335 0 0 3,19 Vonkoro 98 0 0 6,37 GHANA Ahamasu 9545 0,24 0,02 0,86 Tintinso 4481 2,53 I 5,23 Pibila 331 1 6,9 2,32 18,15 Bielikpong t24r0 0,28 0,05 0,84 Nsawora 4l 80 0,24 0,007 1,3 Kamba 6443 0 0 0,33 Kumdi 5705 0 0 0,39 Chache ttt2 0 0 1,59 Nakong 2439 0 0 0,79 Abua 4198 0 0 0,45 GUINEE BISSAU Estacion Medidora 4224 0 0 0,45 Cabuca 4404 0 0 0,37 Cade 33r4 0 0 0,42 Tchetche l 801 2,3 0,43 6,9 Pirada 1209 0,95 0,02 4,99 t4 0 0 0 45 NIGER Figure L : Résultats de la surveillance de l'onchocercose en 2009 carte à jour e hfcctvtyÊt.<0,11000 tD lnlæIvty 'atc > 0,ÿ1m WHO[\rDSC/CEgadougou a Burkina Faso Les taux d'infectivité calculés sont partout nuls. Cependant, à Pont Léraba et à Dikologo, la limite supérieure de I'intervalle de confiance dépasse le seuil. Sur le bassin de la Comoé-Léraba: trois points ont fait l'objet de la surveillance entomologique : Pont Leraba, Folonzo et Bodiadougou. Le nombre de simulies requis n'a pas été obtenu au pont Léraba. Les taux d'infectivité sont inférieurs au seuil 0.5/1000. A Pont Léraba cependant, la limite supérieure de l'intervalle de conf,rance dépasse le seuil. Sur les bassins de la Bougouriba et du Mouhoun : sept points ont fait l'objet de surveillance : Boukéro, Zanrbo, Pont Djikologo, Pont Bougouriba, Bambassou et Batié. Tous ces points, sauf Pont Djikologo, ont atteint le nombre requis de vecteur. Les taux d'infectivité sur ce bassin sont partout satisfaisants à l'exception de Pont Djikologo où la limite supérieure de l'intervalle de confiance dépasse le seuil. Tapoa 4802 Diney 7631 0 0 0,27 Diabou 4809 0 0 0,42 TOGO Landa Pozanda 3378 0 0 0,63 Bagan 3850 0 0 0,53 Titira 4274 0 0 0,53 I il, I I l5 ,,1 lr Sur le bassin du Nazinon : au pont Nazinon, 7.823 simulies ont été capturées. Le taux d'infectivité est inferieur au seuil 0.5/1000. Niger Bien que les effectifs n'aient pas atteint le minimum requis de 6000 simulies, les taux d'infectivité calculés sont nuls sur tous les trois (3) points visités respectivement sur le Niger principal, la Tapoa et le Diamongou. D'une manière générale, la situation de transmission de l'onchocercose au Niger reste bonne. o Togo Aucun des trois (03) points de surveillance n'a atteint I'effectif minimum requis de 6000 simulies capturées. Même si les taux d'infectivité sont partout inférieurs au seuil de 0.5/1000, les limites supérieures des intervalles de confiance sont supérieures au seuil. La situation de transmission de l'onchocercose reste bonne à ses points de surveillance a Recommandations Burkina Faso La vigilance doit être maintenue et les activités de lutte doivent continuer particulièrement dans les points de Bodiadougou et de Boukero où l'évaluation épidémiologique a détecté des personnes positives à la biopsie cutanée. Nous recommandons le renforcement de la surveillance entomologique le long de la frontière de la Côte d'Ivoire et du Ghana afin de suivre l'évolution des tendances au regard de la situation dans ces pays. Les bassins concemés sont la Comoé, le Nakambe et le Nazinon. Niger Nous recommandons la poursuite de la surveillance entomologique au Niger afin d'établir les preuves de l'élimination de l'onchocercose dans le bassin du fleuve Niger. Togo Nous recommandons de poursuivre la surveillance entomologique au Togo Soutien à la mise en æuvre d'un programme d'évaluation entomologique dans les pays de l'ex-OCP ayant connu des niveaux de surveillance faibles a a Observations Côte d'Ivoire Aucun des huit (08) points de surveillance en Côte d'Ivoire n'a atteint I'effectif minimum requis de 6.000 simulies capturées. Les taux d'infectivité sont mauvais dans trois (03) points. La limite supérieure de l'intervalle de confiance de cinq (05) des six (06) points ayant un taux d'infectivité égal à zéro (0), est supérieure au seuil. Une attention particulière devrait être donnée à cette situation afin d'inclure ces points dans la poursuite des activités de lutte. l6 Comoé : la surveillance entomologique a été menée sur le point d'Amouakoukro. Le taux d'infectivité est nul. mais la limite supérieure de I'intervalle de confiance dépasse le seuil 0.5i 1000. Les résultats sont à confirmer avec des effectifs supérieurs. Volta noire : Comme sur le bassin précédent, la surveillance entomologique sur la Volta noire a été menée en un seul point : Vonkoro. Le taux d'infectivité est également nul. Cependant la limite supérieure de l'intervalle de confiance dépasse le seuil 0.5/1000. Les résultats sont donc à confirmer avec des effectifs supérieurs. Bandama et Nzi : Deux (02) points ont fait l'objet de surveillance : Fétékro et Chaussée Niaka. Les taux d'infectivité sur ce bassin sont partout supérieurs au seuil: 0.6611000 à Fétékro et au- delà de 19711000 à Niaka. Sassandra et Marahoué : Quatre (04) points ont fait l'objet de la surveillance entomologique. Si à N'golgodougou, Vialadougou et Kongasso les taux d'infectivité sont nuls, il demeure que la limite supérieure de l'intervalle de confiance dépasse le seuil 0.5/1000 et que les résultats sont à confirmer avec des effectifs supérieurs. A Sorotana le taux d'infectivité est de 1.35/1000. La situation n'est pas bonne. La Sassandra est un basin connu pour être sensible depuis le temps de l'OCP proche de la Guinée. Considérant la position centrale de la Côte d'Ivoire dans l'espace de l'ex-OCP, la présente situation appelle à un renforcement des activités de lutte contre la maladie pour prévenir une contamination des autres bassins de la Côte d'ivoire et ceux des pays voisins. Ghana Seven (7) surveillance points out of 10 did not obtain the necessary 6000 flies In the OCP initial area (White Volta basin and its tributaries), three points were followed. If the infectivity rate is lower than the threshold of 0.5/1000 at Bielikpong, Chache and Nakong, it is above at Pibila (6.9/1000).A special attention should be given to this area because other points as Sakuti and Nangodi on White Volta river basin were visited in 2005 but did not obtain the required number of flies for good interpretation. In OCP southern extension, the points of Abua, Kamba, Kumdi, Ahamasu and Nsawora have infectivity rates lower than the threshold of 0.5/1000. At Tainso/Tain river, it is above the threshold (2.5311000) and transmission is still ongoing. The improvement noticed in Asubende/Pru (infectivity rate in 2005 and 2006 are respectively) could be to be jeopardized. For all the surveillance point having their infectivity rate lower than the threshold, attention should be given to their confidence interval. 5 points out of 8 have their confidence interval above the threshold, calling for intensive attention, transmission can still occur. Guinée Bissau Aucun des points de surveillance n'a atteint I'effectif minimum requis de 6000 simulies capturées A cade, Cabuca et Medidora les taux d'infectivité sont inférieurs au seuil de 0.5/1000. La situation de transmission de l'onchocercose reste bonne à ses points de surveillance. t7 A Tchetche et Pirada, les taux d'infectivité sont supérieurs au seuil de 0.5/1000. La transmission se poursuit à ces points et la situation n'est pas bonne. Si l'on se réfère aux données existantes sur la Guinée Bissau, aucune transmission n'y était détectée. La situation dans l'espace de l'ex-OCP entre la Guinée et le Sénégal, appelle à un renforcement des activités de lutte contre la maladie pour prévenir une contamination des bassins fluviaux des pays voisins. Recommandations Côte d'Ivoire Nous recommandons que les activités de luttes soient renforcées en Côte d'Ivoire. La surveillance entomologique doit être maintenue et les activités de lutte doivent continuer particulièrement dans les points de Fétékro, Chaussée Niaka et Sorotana. Ghana In Ghana, we recommend Cany entomological surveillance in the points where the infectivity rate is above the threshold (Tainso and Pibila); Initiate end carry epidemiological surveillance in basins where infectivity rate are above the threshold; Find new points of surveillance in river basin where surveillance points has good infectivity rate; Intensify CDTI in all the basins of Ghana. Guinée Bissau Les activités de lutte devraient être renforcées en Guinée Bissau particulièrement à Tchetche et Pirada. Conclusion La surveillance entomologique permet d'établir les niveaux de transmission de l'onchocercose et par ce fait de détecter toute recrudescence de la maladie. Six (06) pays sur onze (11) que compte l'ex-OCP ont mis en æuvre cette surveillance. Le Burkina Faso, le Niger et le Togo ont une bonne situation dans les points qui ont fait l'objet de surveillance. La situation en Côte d'Ivoire et au Ghana donne un signal d'alarme. Ces pays ont une position centrale dans l'aire de I'OCP et pourraient augmenter le risque de recrudescence dans les bassins adjacents. A cet effet, des actions appropriées pour le renforcement de la distribution de l'ivermectine devraient être prises par les PNLO (Programmes Nationaux de Lutte contre l'Onchocercose), en mettant un accent particulier sur les zones transfrontalières. b) Activités de surveillance menées en 20L0 En 2010 le laboratoire a préparé et soumis au Management de I'APOC la liste des commandes nécessaires à son fonctionnement. Elle comporte des réactifs, équipements et de consommables pour les identifications des vecteurs et des parasites. Les éléments de cette commande commencent à être reçus. 18 o La surveillahce entomologique a été effective dans 10 pays. L'appui technique apporté aux pays est résumé dans le tableau 3 Tableau 3 : Récapitulatif des effectifs collectés par les pays Effectif de simulies reçus des pays endémiques 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Nb Pays 7 5 4 7 8 9 l0 Total 223669 t09787 954t3 744883 514901 502007 574269 Les résultats partiels des collectes de vecteurs reçus au MDSC et qui sont en cours d'identification sont consignés dans le tableau 4 Tableau 4: Surveillance entomologique, Récapitulatif des simulies reçues en 2010 PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF Bénin Samperebou Mekrou 74 Koumougou Koumougou 5t7 Gbasse Sota r279 Burkina Faso Bodiadougou Comoe 6392 Côte d'ivoire Chaussée Niaka Bandama blanc 1322 Sorotona Sassandra 2696 Vialadougou Boa 6166 Fétékro N'Zi r436 Kongasso Marahoué 2050 Vonkoro Volta Noire 95 Amouakoukro Comoé l31l N'golodougoui Bagbe 2381 Guinée Balandougou Niger 5505 Bade Kanti Kilissi 2018 Niger Tapoa Tapoa 7893 Diney Goroubi 7810 Tondey 6379 Mekrou Mékrou 8074 Togo Agbamassoumou Kpassa Koué 9295 Akaba Anié 6321 Landa Mono Mono 5t79 Amou Oblo Amou 9776 Doungué 432r Titira Keran 5179 Tchanaga 8240 Sarkawa Kpelou Kara 2t83 19 Renforcement de la surveillance de I'onchocercose dans les pays de I'APOC (Cameroun, République Démocratique du Congo, République Centrafricaine, Tchad) Les pays concernés en priorité sont : le Cameroun, la République Démocratique du Congo, la République Centrafricaine et le Tchad. Des contacts sont pris avec la RDC; la RCA par l'intermédiaire des conseillers techniques APOC dans ces pays. Des lettres ont été adressées aux Ministres de la santé de ces trois pays pour les inciter à proposer des recherches qui iraient vers la mise en æuvre d'activités entomologiques. Le renforcement de la surveillance de I'onchocercose dans les pays de I'APOC commence par la formation des acteurs et se poursuit par la rédaction des projets d'étude. Nous avons contacté les PNLO, les formations des techniciens entomologistes ont commencé et des projets sont proposés à I'instar de la RCA RECHERCHES OPERATIONNELLES ET APPLIQUEES o a L'unité de la surveillance de l'onchocercose mène des recherches qui visent à: déterminer la faisabilité de I'élimination de l'onchocercose par l'ivermectine ; évaluer l'impact des mouvements simulidiens transfrontaliers entre le Bénin et le Nigeria ; la modélisation de l'onchocercose à l'aide des données satellitaires. Les bénéfices à venir de la recherche opérationnelles iront au-delà de la surveillance de la maladie en bonifiant larcollaboration transfrontalière et l'intégration régionale, en accroissant les capacités statistiques, les ressources en management et de gouvernance et en faisant la promotion de la croissance économiqué. Etude de la faisabilité de l'élimination de I'onchocercose par I'ivermectine au Mali et au Sénégal L'étude sur la faisabilité de l'élimination de l'onchocercose par le traitement ivermectine a été lancée en 2005 à travers la collaboration TDR-MDSC-APOC. Elle bénéficie d'un financement de la fondation Bill & Melinda Gates à laquelle le Projet a été soumis par TDR en 2004. Cette étude consiste en des investigations entomologiques et épidémiologiques détaillées sur le terrain, ainsi que des analyses en laboratoire par les techni{uËs de biologie molZculaire pour la détermination du taux d'infectivité des populations de vecteurs et l'identification des parasites collectés. L'objectif visé est de déterminer avec précision où, quand et comment les programmes de traitement par I'ivermectine poruront être arrêtés sans risque de reprise de la transmission. Conformément au protocole établi, les investigations se poursuivront jusqu'en fin 2009. Les zones d'étude ont été choisies d'une part dans des foyers d'onchocercose de l'Ouest du Mali (bassin du Bakoye et de la Falemé) et l'Est du Sénégal (bassin de la Gambie et de la Falemé) où les traitements de masse annuels et semestriels par l'ivermectine étaient respectivement en cours depuis presque 2 décennies consécutives. L'équipe contribue de manière très significative à la planification et à la mise en æuvre de l'étude de la faisabilité de l'élimination de l'onchocercose qui se poursuit depuis plus de 5 ans. L'étude est menée en 20 collaboration avec les équipes nationales du Mali et du Sénégal. Elle a pour objectif de fournir les preuves de la faisabilité de l'élimination de l'onchocercose par le traitement à l'ivermectine et quand et dans quelles conditions on peut arrêter le traitement. Signalons que la première publication scientihque sur l'étude est parue dans PLOS : Feasibility of Onchocerciasis Elimination with Ivermectin Treatment in Endemic Foci in Africa: First Evidence from Studies in Mali and Senegal Lamine Diawaral, Mamadou O. Traore' 2, Alioune Badjil, Yiriba Bissan3, Konimba Doumbia2, Soula F. Goita2, Lassana Konate' 4, Kalifa Mounkoro2, Moussa D. Sarrl, Amadou F. Seckl, Laurent Toe' 3, Seyni Toure'el, Jan H. F. Remme5*. Received March 18, 2009; Published July 21,2009 Les résultats obtenus à ce jour montrent que dans certains foyers de savane l'élimination est possible. Sur la base de ces résultats encourageants, APOC a identifié plusieurs foyers où des études d'élimination seront conduites. Dans ce contexte, l'appui du MDSC pourrait être très profitable dans la mise en æuvre des plans par APOC. c) Activités menées en200912010 Une conférence téléphonique tenue le 21 mai 20),0 a permis de discuter des résultats obtenus en 200912010 dans les foyers étudiés. Le laboratoire a examiné par la technique du pool screening un total de 343265 vecteurs. Aucun lot de 300 simulies n'a été trouvé positif à la sonde spécifique à O.volvulus (tableau 5). Ces résultats jugés excellents (transmission nulle et absence d'infection 3 à 4 ans après le dernier traitement avec l'ivermectine) permettent de conclure que l'onchocercose a été éliminée de cette ,zone et que des traitements supplémentaires ne sont plus nécessaires. Tableau 5 : Etude de l'élimination de I'onchocercose au mali et au Sénégal : Détermination des taux d'infectivité PAYS BASSIN SITE EFFECTIF TAUXINFECTIVITE MALI Bakoye Badala 6 603 0 Bakoye Tieourou Sanankoto 9 478 0 Bakoye Toufinko r4227 0 Bakoye Kolontan I 588s 0 Falémé Fadougou l 8339 0 Falémé Mahina mine 203t5 0 Falémé Manankoto 17705 0 Falémé Satadougou Tintimba 1 8283 0 SENEGAL Falémé Bambadji 29471 0 Falémé Bantakokouta 33825 0 Falémé Saroudia 38936 0 21 Gambie Sekoto 50527 0 Gambie Soukouta 53293 0 Gambie Yamoussa r6378 0 A l'issue de la conférence téléphonique ci-dessus évoquée, une session supplémentaire d'évaluations entomologiques et épidémiologiques a été recommandée dans le bassin de la Falémé qui marque la frontière des 2 pays. La requête de financement soumise à cet effet à la Fondation Gates a été acceptée. Dans le cadre de cette prolongation de l'étude, les équipes du Mali et du Sénégal ont poursuivi avec l'appui technique du MDSC les captures et dissections de simulies sur les points de capture sélectionnés sur la Falémé. Les échantillons de simulie et de parasites récoltés ont été régulièrement transmis au laboratoire de Biologie moléculaire du MDSC et sont en cours de traitement (Tableau 6). Les dernières évaluations épidémiologiques seront effectuées pendant le 1" trimestre 2011 Tableau 6 : Etude de Ia faisabilité de l'élimination de I'onchocercose, Récapitulatif des simulies reçues en 2010 PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF Mali Manankoto Falémé 3067 Mahina mine Falémé 4260 Satadougou Falémé 5178 Fadougou Falémé 4372 Sénégal Saroudia Falémé 1361 5 Bambadii Falémé 13872 o Etude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le Bénin et le Nigeria Cette étude est réalisée en collaboration avec APOC. Commencée en 2008, elle vise à montrer l'effectivité des mouvements simulidiens entre les Bénin et le Nigeria, d'identifier les espèces de simulies impliquées dans les mouvements, et l'importance des mouvements sur la transmission de l'onchocercose dans les bassins fluviaux concernés. Au Bénin et au Nigeria, les captures de simulies se sont poursuivies dans le cadre de l'étude des mouvements transfrontaliers de simulies. La collecte de vecteurs se fait sur l'ensemble des 11 points de capture suivis respectivement au Bénin (5 points) et au Nigeria (6 points). Les échantillons récoltés sont régulièrement envoyés au laboratoire de Biologie moléculaire du MDSC pour analyse Un atelier d'analyse des données entomologiques récoltées de 2007 (début des travaux) à 2009 s'est tenue à Bohicon au Bénin en Février 2010. Les objectifs poursuivis étaient les suivants : Etablir par l'analyse des données entomologiques l'existence ou non des mouvements de simulies ; Identifier les espèces de vecteurs impliquées dans les mouvements de simulies par l'analyse des données morphologiques et de laboratoire ; 22 Définir l'impact des mouvements simulidiens sur la transmission de l'onchocercose par l'analyse des données de dissection et de laboratoire ; Etablir les corrélations entre les données entomologiques et épidémiologiques ; Faire des recommandations pour les suites à donner à l'étude. L'atelier a permis de mettre en exergue les principales caractéristiques de la dynamique des populations simulidiennes dans lazone d'étude (Figures 7 et2 en annexe) : Figure 2 Dynamique of the S. damnosurn s.l. Populations at the border Benin-Nigeria Situation at the most far sites from the border tEn s otF,l - Jrô 1001 BENIN REPUBLIC NIGERIA ID VOSSA Tom*hl J.. r@1 ATCHERIRIGBE o = o E' o o OLOKEMEJI [a111v-orrll O.t È ^ut' JÙ ilsA I o*r, o*s.r I Z) Figure 3 Dynamique of the S. damnosum s.l. Populations at the border Benin-Nigeria Situation at the nearest sites to the border BENIN REPUBLIC NIGERIA b'\,1f* -},klk- ;ffiP; t-@,." """=V / -*"ffi: lE*r., .xùvl o = o !, o 6 IGBO-IJAYIE M'BETEKOUKOU AGUIGADJI IGAT{NA OYEE 24 Au Bénin, lês résultats montrent une prédominance des vecteurs de savane dans les points d'étude du bassin de l'Ouémé. L'abondance des simulies de forêt décroît graduellement au fur et à mesure que l'on s'éloigne de la frontière Bénin Nigeria vers l'intérieur du pays. Cette situation pourrait être la conséquence de,l'infiltration des vecteurs venant du Nigeria par un mouvement de dispersion (tableau 7). Tableau 7 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : identification des vecteurs par analyse par heteroduplex VECTORS I DE NTI F!CATION li I ,BETEKOUKOU 7o12't' "1.;'l ' '2f68 57,38 42,62 55,56 r. . ,44,4 68,42 31,59 lr53,24 : 46,76 22,3 77,70 'il .,,2,7 ,.t , . i ti, -"i ,i 81t30 Lg,4 g0,60 32,7 67,90 15,3 94,70 87 51 81 76 60 70 72 60 67 56 NIG tdâe,u^ ATC.HERTGBE $l-4trn|(t,f , ,', iê§.r/lcADrr Irsa I t f', i i I I ii ,.t .,t hq$ÇffFMEDrr l"l IDI ATA ll,r IGBOJAYEill-. !r.i !il TGANNA ,,1Hfdltrtii'i:: ; ,:' zt,i tl tr' ji,ll , ', ll'n,io ,il ' I i og i Au Nigeria, on note,la nette prédominance des simulies de forêt sur le bassin de l'Ogun. De très faibles densités de simulies de savane y sont observées sporadiquement. Cette situation pourrait être en relation avec une légère infiltration à partir du Bénin. La technique d'identification par l'analyse Heteroduplex (HDA), permis de détecter la présence de .S. damnosum s.s (vecteur savanicole) et de S.soabrense forme Beffa (vecteur forestier) dans les deux pays (voir TableauT). o Identification des parasites Peu de parasites ont été trouvés lors des dissections de routine des femelles de simulies. L'ADN extrait des échantillons nous révèle une faible proportion de O.volvulus au Bénin. Au Nigeria, dans le peu de parasite collecté la présence des parasites d'origine humaine est consignée dans le tableau 8 ci- dessous : S.damnosum ss l%l S. soubrense betfa lo/ol TOTAT (NB) SITESCOUNTRY 25 irl I Tableau 8 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : ' Identification des parasites trouvés dans les dissections COUNTRY POINT O.volvulus Other onchocerca sp Non Onchocerca TOTAL BENIN AGUIGADJI 1 J 0 4 ATCHEzuGBE 0 1 0 1 KABOUA 1 t2 6 19 MBETEKOUKOU 1 l9 0 20 VOSSA 0 J 0 J NIGERIA IDI ATA I 3 0 4 LISA 0 I 0 1 OLOKEMEDJI aJ 0 I 4 o Détermination des taux d'infectivité Les résultats obtenus ne sont qu'indicatifs considérant que dans aucun des points de l'étude le nombre minimum requis de 6000 simulies n'a été atteint. Cependant, les résultats montrent la présence d'O.volvulus dans les échantillons du Nigeria, contrairement à ceux du Bénin, confère tableau 9 ci- dessous. Tableau 9 : Etude des mouvements transfrontaliers de simulies Benin-nigeria : détermination des taux d'infectivité TRANSM ISSION OF O.volvulus il o.79 2.t3 0.71 0.39 0.s8 39.59 1, 0.01 - 2.03 ti 2p4o oiii lo. -68i 2219 948 2921 4563 3233 3327j z1ss I 2504 1821L 30.s i I gl 40.39 ril ,io i 0.009 - 0.012 - 0, 0 0 0 0 oitl 0 oi 0 ql GBE 'fli, ' t- rryr'EqrEKoul iÿ#i,i§[i$,j],j clj4rrrvrur 4 ,l lr r!kr{rr ! [ 1 4 irF+NI,l.Aï; ,. tôtera , lilL'nlli["d;,, KO i , , lo ,;- 2581 rFBo.lAY.E #iilïiilii i , 9l i t.57 8.92 2.07 1.06 Le second volet de l'étude des mouvements transfrontaliers de simulies entre le Bénin et le Nigeria consiste en une évaluation épidémiologique des populations au tour des points de capture retenus. Une NB COTLECTED INFECTIVITY RATE (1t3) INTERVAT (10") COUNTRY SITES 26 EENI ir , L I I I mission s'est rendue au Bénin et au Nigeria avec pour objectifs la supervision des activités d'évaluation épidémiologique et l'apport d'un appui technique en évaluation de l'onchocercose aux membres de l'équipe de I'Université d'Abeokuta avec la participation de l'Institut de Recherche de Kaduna. Les résultats obtenus à l'issue des premières investigations épidémiologiques menées (Tableaux l0 et 11) ont mis en exergue la nécessité de sélectionner un nombre suffisant de villages afin de disposer d'une population humaine représentative des communautés concernées. Tableau l0 : Résultats des enquêtes épidémiologiques dans les basins de l'Ogun et de I'Ofiki au Nigeria Novembre 2009 Tableau 11: Résultats des enquêtes épidémiologiques dans le basin de I'Oueme au Bénin Novembre 2009 Etat/State , .Nom ,r villages Pers. recensees Pers. , examinées Taux de Présentation Positive case§ Prév. Stand. CMF'L Ogun Lisa 71 47 66.2% 9 19.2% 0.39 Ogun Alamutu 123 9l 74.0% 27 24.7% 0.57 Ogun Olokemeji 206 163 79.1% 63 38.9% 0.61 Ogun Atakan 101 89 88.1% 29 28.0% 0.57 oyo Idi Ata 156 96 61.5% 5l 3t.4% 0.42 oyo Ogunleke 155 t2t 78.1% 20 22.2% 0.40 oyo Oyee 120 90 7s.0% 4t 32.t% 0.43 oyo Ago Iwafin 56 55 98.2% 21 35.6% 0.98 ovo Igba Odun 60 47 78.3% ll 26.t% 0.50 oyo Karimu 210 r64 78.r% 35 18.2% 0.39 oyo Aba Bio 133 105 78.9% 2 2.2% 0.1 1 TOTAL 11 1391 1068 76.80 295 2.2-38.9o/o 0.39-0.98 I BASSIN l VILLAGE POPULATIONRECENCE POPULATION EXAMINed o//o NOMBRE DEPOSITIF' o//o OUEME WOKPA 486 431 88,69 0 0 OUEME FINAGNON 111 86 77,47 0 0 OKPARA GBERE 168 158 94,04 0 0 OKPARA SANDEOU 109 96 88,07 1 1,04 ZOU OUAKPETE I I 5 86 76,r 0 0 OUEME BETEKOUKOU 446 257 57,62 2 0,77 ZOU AVIDEME 22t 157 71,04 0 0 ZOU AGBODJIME 2t2 165 77,83 0 0 OUEME AGBOSSASSA I 284 195 68,66 0 0 OUEME AGONLIN-PAOU 185 95 51,35 0 0 TOTAL 2335 1726 73,91 3 012 27 Pendant la saison de transmission 2010, Suivant la recommandation du TCC30 les investigations entomologiques se sont poursuivies sur les points de capture. Les échantillons récoltés sont régulièrement envoyés au laboratoire de biologie moléculaire pour traitement (Voir Tableaul2) Tableau 12 : Etude des mouvements simulidiens transfrontalier Bénin Nigeria, Récapitulatif des simulies reçues en 2010 PAYS POINT BASSIN FLUVIAL EFFECTIF Bénin Vossa Ouémé 10038 Kaboua Ouémé 5506 M'Betekoukou Okpara t0445 Atchérigbe Ouémé 3409 Agbogbomé Ouémé 3870 Nigeria Olokemeji Ogun 2070 Igboiaiye ofiki 206r Oyee Of,rki l 028 Idi Ata Ogun t382 Iganna ofiki t494 c) Modélisation de I'onchocercose à I'aide des données satellitaires Le projet d'étude sur la modélisation de l'onchocercose à l'aide des données satellitaires à été soumis à « United States National Science Foundation » par une équipe composé de chercheurs de l'université du Sud de la Floride à Tampa (USA), de l'Université d'Alabama à Birmingham avec le soutien de I'OMS/APOC et de I'OMS/MDSC. L'objectif général de cette étude est le développement d'un modèle spatio-temporel pour prédire les foyers d'onchocercose en utilisant les données satellitaires. Les zones d'étude retenues sont au Burkina Faso : Basins de la Bougouriba et du Mouhon; et au Togo : Bassins de la Kara, de la Kéran et de la Mô. M. Moussa Sanfo Technicien au laboratoire de Biologie moléculaire a suivi un stage de formation pendant cinq mois à l'Université de l'Alabama à Birmingham aux Etats Unis. Il y a reçu une formation en GlS-mapping et modélisation de l'onchocercose. Mr Sanfo a reçu un contrat de travail pour poursuivre les travaux au laboratoire et être le point focal des activités de modélisation. Le MDSC a organisé et conduit deux visites de terrain au Burkina Faso et au Togo avec la participation de deux membres d'APOC, de deux membres des équipes nationales des pays. Le Pr Robert J. Novak et le Dr Benjamin Jacob de l'Université d'Alabama à Birmingham ont participé aux activités. 28 ' ,ra; .r ". ' t'{ l[, :...,.... ; r,1Ë . I aNstti rD . -.rrDrf ,,' , tl rr,l| .'' _ .r- ,r*/ _ . . rilr1 . -;ilirn'tr , 11,, ':,' , lirîJl tÈ:i , - . ''ï::-,'" : ; ilmruffil'lÏÏi,'-' .. "Ëfi;5.' i)iiïr+1r '*' li"i Ii rih r- ,.!i,,i -,$,m I liiFh ir ,l{, I lr Le séjour du Pr Novak a été mis à profit pour rendre des visites au Centre de recherche sur la Santé de Nouna et au Centre National de Formation et de Recherche sur le Paludisme de Ouagadougou. A chaque occasion une présentation sur la surveillance intégrée des maladies a été faite. Les premiers résultats de modélisation de l'onchocercose à partir des données satellitaires ont été présentés au congrès de "Ecology and Evolution of infectious disease - PI meeting" du 23 au25 mars à Atlantic City, NJ (USA), confère poster ci-dessous. Figure 4: poster présenté au congrès de "Ecology and Evolution of infectious disease - PI meeting'l du 23 au 25 mars à Atlantic City, NJ (USA), f$ dfhlred grld-bud rprtbl rlurl* rnrtyrc ior ldrnüfyln3 hl3hdrnJty trocl ol 5. damnæuan,L rqurtk Suite à la visite effectué du 17 mai au 06 juin 2010 pour la validation des premiers travaux du modèle en cours d'élaboration, une seconde visite de terrain aétéfaite du26 - 30 Novembre 2010 par le Dr Benjamin Jacob dans la région de Bobo-Dioulasso - Burkina Faso pour : valider le modèle par rapport aux coordo4nées des points de capture existants et pour apurer la base de données hydrologique en vue des travaux [e modéliiation. I i d) Recherche sur des méthodes alternatives à la capture sur appât humain L'objectif db ce projet est de développer un nouveau modèle de piège qui ciblerait spécifiquement les simulies vectrices de l'onchocercose. Les connaissances scientifiques du comportement grégaire en matière d'ovopositionnement des simulies seront mises à profit pour isoler le phéromone qui en est responsablel Cette phéromone sera utilisée comme un appât pour attirer les femelles de simulies gravides Tfin de mesurer le succès des programmes de lutte et certifier l'élimination de la transmission de I'onchbcêrcose. Si le monitorage des pièges donne des résultats probants pour attirer les simulies,i des pièges gombinant les phéromones et des agents biologiques ou chimiques polirraient être une ,] i 29 .:'a'r !,1 J 1 ilh .rÏ tr ,x I ril li*+ I i.rrr I r rir,ffi5tt{lts.&u $ h i\*.IiE- Itr-I 'la, . at5 *r, N "1t A 8-ur§pr frro rnd Tcao fiotEüti kr5 I I l-r ,l méthode locale de lutte anti vectorielle. Dans ,n prôi.t pilote, une évaluation sera faite pour mesurer la possibilité d'utilisation de ces pièges pour la lutte anti vectorielle en Afrique. Les objectifs spécifiques du projet sont : i i - Identification et synthèse des phéromones pour attirer les femelles gravides de Simulium vittatum, simulies d'Amérique du Nord ; ' - Tester la capacité d'attraction du phéromone de S.vittatum sur les vçcteurs de l'onchocercose en Amérique et en Afrique sub saharienne. Si nécessaire, utiliser les connaissances acquises à partir de S.vittatum pour mener l'isolement et la synthèse de phéromones homologues d'autres espèces de simulies ; - Fabriquer et mettre au point un piège à base de phéromone pour capturer les vecteurs d'Afrique etides Amériques ; - Comparer par des études de terrain les captures de femelles par les pièges et celles sur appât humain; - Faire des études préliminaires pour mesurer l'efficacité des pièges pour la réduction des taux de piqûres en Afrique. L'équipe de recherche se compose de : Investigateur Principal: Pr Thomas R. Unnasch, Ph.D. Professor and State of Florida V/orld Class Scholar, (Jniversity of South Florida, USA Co- investigateurs: - Dr Laurent D. Toé, WHO/MDSC Ph.D, Head, Molecular Biology Unit, Multi-Disease Surveillance Centre, Ouagadougou, Burkina Faso - Dr. Bill Baker, Ph.D, Professor, Department of Chemistry, University of South Florida, USA - Dr. Ray Noblet, Ph.D. Professor of Entomology and Environmental Toxicology, and Head, Department of Entomology, University of Georgia, USA - Dr. Eddie W. Cupp, Ph.D, Professor emeritus and former chair, Entomology and Plant lâthology at Auburn University, USA - Dr. Mario Rodriguez-Perez, Ph.D, Professor, Center for Genomics Biotechnology, National Polytechnics Insiitute, Mexico - Dr. Henry Fadamiro, Ph.D. Associate Professor & Integrated Pest Management (IPM) Cooidinator Department of Entomology & Plant Pathoiogy, Auburn University, USA Dans ce projet, le MDSC bénéficiera des avantages suivants: - Dévçloppement et renforcement des capacités techniques du MDSC conduisant au renforcement des moyens de surveillance contre l'onchocercose ; - L'OMS/MDSC sera co-auteur de toutes les publications dans le cadre du projet - Plus de 353 000 dollars US seront versés au MDSC pour les activités y compris le support administratif - Les ialaires du co-investigateur et d'un assistant de recherche sont pris en compte à concurrence de 143000 dollar US. 30 e) Monitorage de la sensibilité à I'ivermectine (ADJAMI) Le MDSC a soumis à TDR une proposition de recherche devant s'imbriquer dans le projet global de développement et de validation de marqueurs moléculaires pour monitorer les changements génétiques d'Onchocerca volvulus induits par la pression ivermectine. Les objectifs visés dans la proposition du MDSC sont : la constitution d'un repositoire aussi large que varié d'échantillons pour la validation des marqueurs génétiques, l'étude de la génétique des populations parasitaires pour une meilleure compréhension des flux de gènes et une interprétation objective des résultats d'analyse des tests génétiques. 31 O RENFORCEMENT DES CAPACITES DES PAYS Le besoin en matière de formation pour la surveillance de l'onchocercose est surtout exprimé par les pays et l?augmentation des besoins est liée au manque de formation des acteurs de terrain après la fermeture de I'OCP, à l'indisponibilité du personnel technique du fait de leur âge et au manque de motivation. Ces raisons ont contribué à retarder la mise en ceuvre des activités de surveillance. L'établissement de systèmes fonctionnels de formation et de recyclage est essentiel au renforcement et au maintien des capacités nationales de surveillance. o Formation des entomologistes Du fait du besoin de maintenir et de renforcer la capacité opérationnelle des équipes pour la surveillance entomologique, le MDSC a réalisé, avec le soutien de l'APOC, des sessions de formation pour des entomologistes et des techniciens entomologistes provenant des pays de l'ex-OCP et de I'APOC. Formation de techniciens entomologistesa Dans le cadre du renforcement des capacités des pays à mener la surveillance entomologique de l'onchocercose, la deuxième session de formation de techniciens entomologistes a été réalisée du 02 au 22 novembre 2010 aKara, dans les locaux de l'Antenne du Système des Nations Unies au Togo. Organisée et mise en æuvre à travers la collaboration entre le Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose (APOC) et le Centre de Surveillance Pluripathologique (MDSC), cette session anglophone a regroupé l5 stagiaires originaires de 3 pays : Cameroun (4), Malawi (3), et Nigeria (8). Tableau 13 Tableau 13 : Formation des techniciens entomologistes SESSION PAYS EFFECTIF DE TECHNICIENS FORMESEffectif par pays Effectif par session Total I Session (2009) , Burkina Faso 1 0 8 5 l3 Cameroun I 1 Centrafrique 2 0 Côte d'ivoire 1 I Guinée Bissau 1 I Niger 0 2 Togo 2 0 2 Sessiods (2010) Cameroun ) 2 7 8 I 5Malawi 2 I Nigeria J 5 TOTAL 15 13 28 32 Les enseignements assurés de façon intensive pendant toute la période de la formation ont permis apprenants (8 femmes et 7 hommes) de maîtriser l'essentiel des techniques requises pour mener à bien les activités de surveillance entomologique de l'onchocercose, les investigations relatives à la dynamique des populations simulidiennes et a l'évaluation de l'impact des actions de lutte. Par ailleurs, ils ont découvert avec beaucoup d'intérêt la complexité des mouvements simulidiens, ainsi que le besoin de renforcement des activités de surveillance et la collaboration transfrontalière pour le maintien des acquis des Programmes de lutte contre l'onchocercose (ex-OCP et APOC) r? Pltoto 6: Travaux entomolosiques de laboratoire o Formation au laboratoire de biologie moléculaire Tableau L4 : Formations en biologie moléculaire et en techniques de modélisation PAYS EFFECTIF ETABLISSEMENTD'ORIGINE NIVEAU TYPE DE FORMATION MDSC i I Master Entomo/modeling Nigeria I l 1 University of Abeokuta PhD Molecular entomology USA 2 Ulniversity of Alabama at Birmingham Under graduate GIS-Modeling/ Molecular parasitology Burkina Faso J PNLO GIS modeling techniques Togo 3 PNLO GIS modeling techniques JJ t' I, *_§û n\ i!{§l Ip"li , (w, tÊÉtr) ;, 'üI ,l ';i'lip;,..r."\a1, i- f+q I t a Formation en entomologie moléculaire (tableau 14) Un étudiant de l'University of Agriculture at Abeokuta au Nigeria (UNAAB) a séjourné pendant 2 mois au laboratoire de biologie moléculaire pour l'analyse de vecteurs de l'onchocercose dans le cadre des travaux de recherche de son PhD. rt Le sujet traité était: "MOLECULAR CHARACTERIZATION OF Simulium damnosum complex (DIPTERA : SIMULIIDAE) ALONG OSUN RIVER SYSTEM, NIGERIA,,. Ces travaux ont çontribué au succès du PhD obtenu avec mention très honorable et une publication en a résulté. Figure 5 : Publication dans Annals of tropical Medicine and Parasitology Â*nk o! Trugical ll,lailùæ €v,Poram,/ug_ri Vol. OOù, No. 0OO. | .l (Joltt) Molec ular chara cteris a tion of the Sdrzr z iliurn d a rn n o stnyt cornplex (Diptera: Sirnuliidae) founcl along the Osun Rivcr systerrr, in south-westcrn Nigeria M, A- ADR.T P1ç5, C. F. MAI;IANA, S, O. SAM.WOBO, O. P. AKI\I§(IAI T.i' G. O. OLATUNDE, S. M. SA-\I.'O, A. ADJAÀ{I ancl L TOÈ Ilolccular Parasitologt Laborarory', l\tblia lteabh Division, Àù'.{,crr.1n Insrinttc of tlledical Research, P.M.B. 2O13, \'aba, l-agLts, Nigctta, und Dcp,zrnncnt oJ Bmlo6ziizlScrezce,r,IJnitr-t"sitt' of Agriculruw" Abcokura, Nigctict Dàpanment of Biologicol .Sctatces, Ltniztersi}, of Agicttlrurc, Abeohuta, Nigeia, and Execuriz,e Sebremty Oficr, Narional Uniucni4, Comnissiotr, Abuja, NrÂ,erra Dipannzent of BtologicLtl Scrclces, U22iatg75iq, o.f Agicuburc, Abcoltuta, À'lgcn'.r rllolccular Paræitolop Laboraro4,, l'ublic Health Dia*iort, Nigcntttt Instinuc of À,Iedical Rcseatrlt, P,M.B, 20I-1, l'aba, L,zgos, Nigei,t Dcpanmcnt of Bioto§col Scicnces, ()su» State Unicenity, Osogbo, Nigaria tllolccular Biolop Laborator-1,, Iti/HO/,l,lultidisease Surteillance Centre, Ouogadougott, Burhira F'.zstr Rùeiaed 24 AttgStsr 2O10, Ret,iscd 8 October 2OlO, Aæcpted l1 Ocwbcr 2Ol0 i li È R 5 È q ù ct, -h GiN o è oN E§? I I : Formulion en 34 mai''' ü.,'t I .i.,1 uj{l . ,J I | . É .4- # .lt' -''..ii{'I t' oPltoto 9 : Formstion de stagiaires ou laboruto ire de b io lo g ie mo lécu luire a Pltolo I0 : Séunce d'information de stagiaires du MIHRT venanl du Ghans Minority International Health Research and Training Program » (MIHRT) La collaboration entre le MDSC et le « Minority International Health Research and Training Program » (MIHRT) de l'University of Alabama at Birmingham s'est poursuivie en 2010. Deux stagiaires, Mr Mohamed Ibrahim et Mlle Afriye Abena du Minority ont séjourné pendant trois mois au laboratoire de Biologie moléculaire. Les objectifs assignés aux stagiaires ont été de : 1) mettre en place une base de données de coordonnées géographiques pour l'identification des gîtes larvaires de S. damnosum au Burkina Faso et au Togo ; 2) produire des données de base pour la mise au point d'un modèle pouvant prédire les foyers de forte densité de S. damnosum ; 3) contribuer au développement d'un protocole de surveillance de l'onchocercose basé sur la détection de l'ADN d'O.volvulus par la méthode de l'ELISA. g) Partenariat : Rencontre Directrice APOC, Pr Unnasch et MDSC Lors de sonrséjour à Ouagadougou dans le cadre de la session spéciale du TCC sur l'élimination de la transmissiori de l'onchocercose, le Pr Unnasch de l'University of South Florida (USF), a été reçu le 10 mars 2010 par le Dr Amazigo, Directrice/APOC en présence du Dr Laurent Yaméogo, Coord/APOC et Laurent Toé, MBL/MDSC. Les sujets abordés par le Dr Unnasch ont porté principalement sur : (i) le projet de modélisation de l'onchocercose à partir des données satellitaires, (ii) la venue prochaine de deux étudiants en stage au laboratoire de biologie moléculaire, (iii) ses contacts avec le Dr Hans Remme pour examiner les possibilités de mettre en relation les deux études de modélisation de l'onchocercose, (iv) l'accès aux données hydrologiques de I'OCP pour les besoins d'une meilleure compréhension des gîtes larvaires,(v) le renforcement des capacités locales en matière de modélisation a été évoquée : présence de Monsieur Moussa Sanfo à lUniversity of Alabama at Birmingham (UAB) aux USA, porr, 4 mois et demi de stage, et opportunité de formei deux personnes aux US pendant une période ds 6 mois. 35 i n ,rf ) l- 1., i 'i. I itl l !: I i' Ir ffi 4r i:rk Le Dr Amazigo a mis en exergue la qualité de la collaboration avec I'UAB puis I'USF tout en souhaitant son renforcement et s'est montrée favorable à l'accès aux données hydrologiques. Elle a encouragé le rapprochement entre les differents groupes faisant de la modélisation sur l'onchocercose et a enfin recommandé qu'une lettre soit écrite au Ministère de la santé du Burkina Faso et du Togo pour les informer de I'opportunité de la formation en modélisation et pour qu'ils proposent des candidatures pour 201 l. Photo ll : Visite du Pr Thomas R. Unnasch Visite du Dr Pauline Jolly.a Dans le cadre de ses activités de supervision aux participants du Minority International Health Research and Training Programme (MIHRT) de l'Université d'Alabama à Birmingham, le Dr Pauline Jolly a effectué une visite au MDSC du 20 au 23 juin 2010. Le Dr Jolly était accompagnée de deux étudiants membres de Programme et en résidence à Kumassi au Ghana. L'occasion était offerte pour une meilleure connaissance mutuelle des deux institutions. Le MDSC a fait montre de ses capacités d'accueil de stagiaire et a souhaité un élargissement des possibilités de stage à la microbiologie, à l'entomologie et à la gestion des données. Photo 12 : Visite du Dr Pauline Jollv 36 ,l ,I I',1 l. ,,1 ,l I l \} ,trl.i ,. : ,ttti " [ -,jt o Visite du Pr Robert J. Novak et du Dr Benjamin Jacob Le Pr R.J Novak et le Dr B. Jacob ont effectué une visite du 17 mai au 06 juin 2010 pour la validation des premiers travaux du modèle en cours d'élaboration. C'est dans le laboratoire du Pr Novak que M. Moussa Sanfo Technicien au laboratoire de Biologie moléculaire a reçu une formation en GlS-mapping et modélisation de l'onchocercose. Le séjour du Pr Novak a été mis à profit pour rendre des visites au Centre de recherche sur la Santé de Nouna et au Centre National de Formation et de Recherche sur le Paludisme de Ouagadougou. A chaque occasion une présentation sur la surveillance intégrée des maladies a été faite. Photo 13 : Visite du Pr Robert J. Novuk et du Dr Beniamin Jacob a Visite du CERMES Le laboratoire a reçu la visite d'une délégation du CERMES. Après la présentation du laboratoire, les discussions pnt porté sur les possibilités de collaboration entre les deux institutions particulièrement sur les méningites dû à Streptoccocus pneumoniae. Photo 11 : Visite du CERMES au laboraloire de Biologie moléculsire t-, -(. { ffiffi[:rËi ,: ,,r at }t[ r rlt # I j *r ïr^ l :;tl;.Hr ,H#{ :ri tq Ï" t*l 37 'l 'üt'! tt I I I I I I ,i ,r: ('1 I irm t,,r \:';, 'r [" :i ,;,.i1 h) Perspectives , o Surveillance Pour l'éliinination de l'onchocercose, la surveillance est la stratégie pour évaluer et fournir des données fiables. A cet effet, le MDSC voudrais renforcer où établir là où cela est nécessaire dans les pays des programmeq pour produire les preuves scientifiques et une claire compréhension du recul de la maladie eÿou être' capable de détecter toute recrudescence de la maladie, tout changement dans l'efficacité de l'ivermectine, afin de donner des actions correctives appropriées. La surveillance épidémiologique et entomologique devrait être renforcée afin de couvrir des villages sentinelles, des points de capture pour donner des tendances pour l'évaluation de I'impact des activités de lutte contre la maladie o Renforcement des capacités et formations l Plus de session ile formation d'entomologiste et de techniciens entomologistes sont nécessaires pour la mise en æuvre des études de faisabilité de l'élimination récemment initiées par APOC. A cet effet, des sessions de iformation sont planifiées pour touts les pays concernés. Des fôrmations en cascade sont prévues pour 201 L Quand on considère le poids des maladies dues à des vecteurs en Afrique, il sera nécessaire détendre les programmes de formation à d'autres vecteurs, en priorité aux moustiques, aux phlébotomes et aux mouches tsé-tsé. a Recherches En considérant que le renforcement des activités de surveillance sont de plus en plus demandées par les pays, le MDSC se doit de mettre l'emphase sur la recherche qui conduit à quel point sont maintenus les acquis de la lutte contre la maladie dans les pays de l'ex-OCP en particulier dans les foyers couvrant des pays ayant des frontières communes. Il est prioritaire au MDSC: - D'améliorer les outils de diagnostique existants ; - De mettre en place un nouveau système de capture des simulies ; l - De mieux évaluer les risques de transmission dans tous les types de foyer ; - De développer une surveillance de l'onchocercose qui définira le rôle, les responsabilités et les relations entre les différentes parties qui sont : l'OMS, les coordinations nationales, les systèmes de santé dans les pays et les cômmunàutés ; - De monitorer l'efficacité de l'ivermectine ; - De contribuer à la surveillance intégrée de l'onchocercose et des autres programmes de lutte contre la maladie. 38 2.2 Activités de l'Unité de Microbiologie/ surveillance de la méningite Au cours de 2010, les activités majeures conduites au sein de l'unité de microbiologie s'articulent autour des points ci-après à savoir : o Appui aux pays en matière des milieux de transport et de culture en ce qui concerne la surveillance renforcée, la surveillance basée sur le cas et l'étude de portage relatif à l' introduction du Vaccin MenAfriVac, . Appui aux laboratoires nationaux de référence dans le diagnostic des germes méningés par la fourniture des consommables, le diagnostic approfondi et le contrôle de qualité, . Pârticipation au programme de l'évaluation externe de contrôle de qualité o Le développement de la souchothèque, o La formation et, o Les activités de routine. Ce sont ces activités conduites dans ces points que nous allons développer ci-dessous I. ACTIVITES MAJEURES CONDUITES AU COURS DE L'ANNEE : Les activités conduites au cours de l'année 2010 se résument ainsi o Production des milieux de culture : , Production du milieu Trans Isolate(T.I) : Au cours de I'an 2}l},pour des raisons de capacité de stockage, notre unité s'est fixé comme objectif la productiop de 6000 T.I pour compléter le nombre déjà existant en vue de faire face à la demande des pays. Cette quantité s'était ajoutée au stock de 7000 T.I produits en 2008 et2009. Tous les lots de T.I préparés ont été soumis au contrôle de qualité avant d'être stockés au frais ; ainsi 4850 T.I ontété distribués aux bénéficiaires ci-dessous : - Bénin (200 T.l), - Côte d'Ivoire (100 T.I), - Ghana (200 T.l), : Guinée (200 T.l), - DRC (100 T.r), - Mali (200 T.l), : rNiger(150) - Tchad (200 T.I), - Togo (100 T.l), - AMP (100 r.r), l- I Cameroun (300), : Ethiopie:(3000). Compte tênue de la demande accrue suite à la mise en Guvre de la surveillance cas par cas dans 3 pays (Burkina,iMali et Niger) dès décembre 2010 et au besoin exprimé par le réseau méningite pédiatrique bactérienne, la capacité de production sera augmentée et noui .o-ptorrr produire au moins 10.000 T.I l'an prochain pour faire face à ces besoins. Au coursldü premier semestre, l'unité a poursuivi l'étude de viabilité des germes méningé en r,ue de savoir le temps maximal durant lequel les germes peuvent demeurer vivants dans le T.I aussi bien dans 39 la température ambiante que dans f incubateur( 37"C). Cette étude, qui a commencé depuis 2009, tend vers la fin étant donné le nombre très réduit de T.I restant au niveau des deux lots constitués depuis le début de l'étude(2009).Il faut noter qu'à ce niveau, sur la vingtaine de souches utilisées au départ pour chaque lot (Température ambiante et incubation à 37oC), le dernier test réalisé le 2210112010 a donné les résultatsrsuivants : , - Lot à la To ambiante (5 T.I positifs) et - Lot à37"C à l'incubateur (1.TI positif). Ces T.I positifs aux deux températures concernent les germes méningés Neisseria méningitidis serogroupe A et Neisseria méningitidis serogroupe W135. Cependant, le demier contrôle effectué le 8 avril 2010 montre que 3 souches de Neisseria méningitidis serogroupe A demeureraient encore vivants à la température ambiante. . Production du milieu Tayer Martin modifïé : Un ropnd pour l'étude de portage a été organisé avant la campagne de vaccination du vaccin contre la méningite due au Neisseria méningitidis serogroupe A « MenAfriVac ». Dans Ie cadre d'appui à ce round, l'unité de microbiologie a fourni le milieu Tayer Martin modifié aux trois sites d'études impliqués dans cette étude ; c'est ainsi que les quantités produites et fournies sont reprises dans le tableau no1 ci-dessous : tableau nol : Récapitulatif de la distribution des boîtes du milieu Tayer Martin : modifié lors du 6e" round SITE QUANTITE FOURNIE COMMENTAIRES BOGODOGO 1802 5833 Boîtes ont été préparées dont 149 boîtes ont été utilisées pour le contrôle de qualité (tests de stérilité, de sélectivité et de pousse) DANDE 1815 KAYA 1804 TOTAL 5422 Comme évoqué dans le tableau nol, une partie de boîtes a été utilisée pour le contrôle de qualité qui a consisté au test de stérilité, de sélectivité et de pousse sur ce milieu supposé être sélectif. Les résultatq de ces différents tests figurent dans les tableaux no2 et no3. Tableau no 2: Contrôle de qualité des milieux de culture TM dans le cadre de l'étude de : 6ème round lère Partie LotJ'date 20109110 zU09lr0 z2l09lr0 231091t0 24109110 27l09lt0 28109110 29t09tr0 05lt0n0 Stérilité 24h- 48h-72h ; GC+Vitox+VCN T + + + + + + + + + Croissance Nm.A + + + + + + + + + Sélectivité 40 Nm.A + + + + + + + + + S.aureus ATCC25923 P.vulgaris NTCCO4I75 fableau no3 : Contrôle de qualité des milieux de culture TM dans Ie cadre de l'étude de portage : 6ème round (2ème Partie) Lotldate , 06lt0lt0 07/t0n0 08/1 0/1 0 IUt}n0 tzlt0n0 t3lt0lr0 t4tr0/la 1 5/1 0/1 0 1 8/1 0/1 0 Stérilité 24h- 48h-72h GC+Vitox+VCNI + + + + + + + + + Croissance Nm.A + + + + + + + + + Sélectivité Nm.A + + + + + + + + + S.aureus i ATCC25923 P.vulgaris I NTCCO4175 NB : Stérilité : (+) : aucune croissance ; Croissance (+) : une bonne pousse de germe et Sélectivité :(+) : croissance de germes sur le milieu et (-) aucune croissance) (J Appui aux laboratoires nationaux de référence : Cet appui alconsisté a fournir les réactifs et consommables pour permettre à certains laboratoires de mieux identifier les germes méningés au cours de la saison épidémique écoulée d'une part et d'autres et d'autres parts à la collecte des souches ou des échantillons des germes méningés pour l'identification plus approfondie ou le contrôle de qualité ainsi que le séquençage par le Centre Collaborateur OMS d'Oslo. , , * S'agissant des réactifs et consommables ; il s'est agit de Kit de prélèvement, Kit de coloration de Çram, Kit Pastorex, des milieux de culture, de disques d'antibiogramme, d'antisérum pour l'identification des germes méningés et d'autres consommables dont la liste des laboratoires bénéficiaires figurent en attache. * S'agissant de l'identification, certains laboratoires nationaux avaient transmis des échantillons (Germes/LCR) pour le contrôle de qualité et une analyse approfondie. Les échantillons transmis par pays figurent dans le tableau ci-dessous : 4t l' Tableau no 4: Récapitulatif des échantillons réceptionnés au laboratoire de Microbiologie au 1èr semestre en 2010 : i ,:,li,:ilFilii{sPfi,Y§,i ' I Nbre d'Echantillohs,' BURKINA FASO 30 DRC r9 MALI 22 TCHAD 8l TOTAL 142 A l'exception d'échantillon du Burkina Faso, les autres échantillons ont été analysés d'abord par la méthode classique pour le contrôle de qualité et ensuite le typage et le sous typage par la méthode immunologique (Dot blot) a été réalisé pour ces souches avant leur acheminement au centre Collaborateur OMS d'Oslo pour le second contrôle de qualité ainsi que le séquençage. Ainsi, les résultats obtenus sont repris dans le tableau ci-dessous : Tableau no5 : Résultats de typage et sous typage des germes méningés transmis au MDSC par les Laboratoires Nationaux de Référence : PAYS ,,1 I ,tiÊlii i,i .lil lil , i. I ,ryrlJiT*"+rrgN . llrL i I I i Enroy{ à osl,o i Posit i,Î NmA /serotyp e Nmwl3 5/seroty pe NmX /scrotypc Sp n Hib Négati r Conta Mali 22 74 A;21;P 1.20,9 0 0 0 0 I 7 22 Tchad 8l 28 20 A;21;P 1.20,9 5 w135; 2a; P1.5.2 0 2 I 31 ,, 28 NB : Les échantillons de la RDC sont en cours d'analyse avant leur transmission à Oslo o ,1,. l Participation au programme de l'évaluation externe de contrôle de qualité : En rapport avec le programme d'Evaluation Externe de Contrôle de Qualité organisé par NICD de Johannesburg en partenariat avec AFRO et les Centres Collaborateurs de I'OMS, le laboratoire a reçu les trois lots ayant chacun 6 échantillons pour identification et étude de sensibilité. Les résultats ont été transmis en respectant le délai exigé par l'organisateur. t Développement de la souchothèque :o Le laboratoire a continué la mise à jour de la souchothèque par le transfère des souches du congélateur -20oc au congélateur -80oc. Ainsi 140 souches meningées (Mali : 87 souches, Niger : 14 souches, Benin: 8 souches, CDC: 18 souches) et Burkina Faso: 13 souches) ont été repiquées pour récupérer les souches vivantes. Seulement 17 souches (Mali : 16 souches et Burkina Faso: I souche) ont poussé et ont étélconservées au congélateur -80 oC. La majeure partie des souches est morte. Quelques sôuches de références ont été également repiquées et toutes les souches reçues dans le cadre de contrôle de qualité au cours de 2010 ont été repiquées et conservées à - 80 "C. 42 ,li' ,), I o La formation : Deux staliaires ont été reçus par le laboratoire microbiologie au cours de l'année 2010 pour une période chacune de trois mois pour un programme de formation organisé autour des thèmes ci-après : l'assuranÇe qualité, la biosécurité, la gestion de stock, la contribution à I'organisation de la souchothèque, I'identification des germes méningés et quelques analyses de routine à savoir : culture et antibiogramme des produits biologiques (selles et urines) et analyse parasitologique. L'un de stagiaire a été impliqué dans la préparation du milieu Tayer Martin modifié ainsi que dans l'étape préparatoire de trois projets de recherche opérationnelle en ce qui concerne : L'étude de viabilités des germes dans le T.I préparé au laboratoire du MDSC, L'étude de faisabilité et de recouvrement de coûts pour les T.I produits au MDSC et, Le monitoring de la sensibilité des germes méningés isolés dans au moins 8 pays sous surveillance renforcée de la méningite bactérienne En outre le laboratoire de microbiologie a apporté un appui à un étudiant en Master pour son travail de recherche. Çet appui a consisté à : Tester la viabilité des souches modifiées E. coli XLI par culture cellulaire sur milieu LB (Lauria Broth). Faire le dosage par de la croissance cellulaire par la densité optique (spectrophotomètre). Repiquer dans un nouveau milieu LB et faire la conservation à -80oC. o ActivitéS de routine : Il s'agit spécifiquement des contrôles de qualité périodique des disques d'antibiogramme et des milieux de culture par des souches de référence, de l'inventaire périodique du matériel, des réactifs et consommables du laboratoire de microbiologique ainsi que des activités de la biosécurité. S'agissant du contrôle interne de qualité, il a été procédé deux contrôles dont l'un pour le milieu TCSB et l'autre pour les antibiotiques. 1.1 En rapport avec le milieu TCBS, on a testé la qualité du milieu TCBS reçu et ce, à partir des souches vivantes et identifiées comme étant des Vibrio cholerae. 2.,, En rapport avec la qualité des antibiotiques; ceci a été fait par la réalisation d'antibiograrrune à partir des souches de référence disponibles telles que Escherichia coli ATCC25922 et Staphyloccocus aureus ATCC 25923; c'est ainsi qu'un certain nombre d'antibiotiques reçus ont été testés. Il s'agit de l'Acide nalidixique, du Cotrimoxazole, de la Gentamicine, du Ciprofloxacine, du Cefotaxime, d'Amoxicilline+Acide clavunalique, d'Oxacilline, d'Erythromycine, de la Vancomycine, et du Rifampicine. a o S'agissant de la gestion de stock, la mise à jour des fiches de stock se fait périodiquement et un suivi régulier a été fait pour toutes les commandes passées dès le dernier trimestre de l'an'2009 et celles de 2010. a f4it f.g suivi des commandes non encore reçues auprès d'AFRO. Là, il faut noter qu'un colis est en souffrance à la douane depuis plus de deux mois et le suivi se poursuit. o Quant aux activités de biosécurité, elles ont été conduites selon le calendrier établi au laboratoire de façon satisfaisante. 43 2. COMMENTAIRES: Cette annéet,a été caractérisé par la reprise de l'identification de type et de sous type (typage et sous typage) des germes méningés au sein de laboratoire de microbiologie car, cette activité a été interrompue l'an dernier. Cependant les activités majeures du laboratoire de microbiologie demeurent la production des milieux de culture (T.I et Tayer Manin modifié) ainsi que l'appui aux laboratoires nationaux en ce qui concernent le contrôle de qualité et l'analyse approfondie des germes méningés en collaboration avec le Centre Collaborateur OMS d'Oslo. Ces activités nécessitent un appui en ce qui conceme les ressources tant humaines que financières pour faire face à la demande accrue et au volume du travail grandissant. 2.4. Activités de I'Unité renforcement des capacités Le programme régional francophone de formation en épidémiologie d'intervention et laboratoire (West Africa Field Epidemiology and Laboratory Training Program, abrégé WA-FELTP en anglais), a été créé en 2007. Il couvre poü l'instant quatre pays francophones de l'Afrique de l'Ouest : le Mali, le Niger, le Togo et le Burkina Faso. Ce programme fait partie intégrante du Réseau Africain d'Epidémiologie de Terrain (African Field Epidemiology Network dénommé AFENET en anglais). Le WA-FELTP a été créé pour répondre aux besoins exprimés par les Ministères de la santé et ceux des Ministères qn charge des ressources animales des pays participants. Il vise ài former les professionnels de santé humaine et animale en épidémiologie de terrain et laboratoire pour renforcer les capacités des pays à répondre de façon appropriée aux épidémies, aux maladies émergentes et autres problèmes de santé publique. Il est localisé au niveau du Centre de Surveillance Pluripathologique (OMS/IvIDSC) à Ouagadougou, Burkina Faso. 2.4,1 Prnciuales activitéstL' l Par arrêté N" 2009 - 318 / MESSRS/SG/UO, Monsieur le Ministre des enseigneràents secondaire, supérieur et de la recherche scientifique a autorisé l'ouverture d'un Master en épidémiologie d'intervention et laboratoire à l'université de Ouagadougou et la délivrance d'un diplôme équivalent. Le l4janvier 2010 a eu lieu la cérémonie de lancement du Master FELTP. Cette cérémonie qui était placée sous le haut patronage de Son Excellence le Premier Ministre M. Tertius ZONGO qui avait à ses côtés les ministres de la santé, des enseignements secondaires supérieurs et de la recherche scientifique, le représentant du Ministre des ressources animales, la Représentante de I'OMS au Burkina Faso et la Représentante de AFENET. 2,4.i Lancement du Master Cette cérénionie a été I'occasion de magnifier le partenariat qui a conduit à la naissance de ce cours, véritable instrument pour le renforcemerrt d., capàcités des pays à lutter contre les épidémies et autres 44 rÉ ,rr,r.Iîr," i llj.ii problèmes de santé. Les différents partenaires se sont engagés à soutenir le programme pour l'atteinte de ses objectifs. Première promotion des étudiants du Master FELTP Le Burkiila [aso, le Mali, le Niger et le Togo disposeront bientôt de professionnels aguerris pour lutter contre leq épidémies récurrentes grâce à la mise en place d'un master professionnel en épidémiologie d' et de laboratoire, avec une première promotion de 12 stagiaires (3 par pays). Chaque équipe- comprend un Médecin un Vétérinaire et un Pharmacien ou Biologiste. La durée la formation est de 24 mois et le diplôme délivré à la fin comprend 3 options à savoir, d'intervention, management de laboratoire de santé publique et épidémiologie i;,r]i :i 'helrgestion du Master FELTP sont le Comité de pilotage, le comité scientifique et la Master- l l Les Après la Il s'agit situatiôn cours rl des cours de lancement, les cours ont débuté le 18 janvier 2010 d'acquisition de compétences surtout dans la pratique d'intervention rapide en épidémiologique. Le programme de cette année se repartit comme suit : Le cours théorique est organisé sous forme de brefs exposés suivis de discussions ; des séminaires sur les sujets spécifiques I l'i, I 45 r I & ü F':" I 't ,l il J!+ 1,lli I !i rlt ,b :lù i.l 1_- iP,| '-: I 't l{ " Êrt T ,. ffis \ ürdtlËî'*,l r,rFilÇ .l;dr$*ri tl ffi,, ll' t b* t"i' 'r $'i,IËi, tn\'1, i Les stages de terrain qui ont pour but de renforcer les acquis des cours théoriques. L'apprentissage sur le terrain de la gestion des données de surveillance, des conduites à tenir devant des situations d'investigation et de riposte en santé publique puis le travail en équipe avec le laboratoire sur le terrain est privilégié par ce programme de formation. 2.4.3.1 Le support technique de CDC/Atlanta et AFENET a) Visite de Peter Nsubuga Le Dr Peter Nsubuga, Chief of Branch of Public Health Systems Workforce Development du CDC d'Atlanta a séjourné au Burkina Faso du 20 au23 jûn2010. Au cours,de sa visite, le Dr Nsubuga a eu des séances de travail avec le Directeur du programme, le staff du WA-FELTP, il a aussi rendu visite au Directeur du Master et en a profité pour échanger avec les stagiaires de la 1è" cohorte du Master. Pr Sawadogo, Dr Nsubuga, Pr Mutabaruka b) Visite de Michele Evering-Watley et David Mutonga Michele Evering-Watley du CDC d'Atl anta et Dr David Mutonga ancien diplômé du FELTP du Kenya et en stage de conseiller résident, ont visité le WA-FELTP du 2l alu26 mars2010. Au cours de cette semaine, ilP ont apporté leur soutien technique au prograrnme à travers l'élaboration d'un chronogramme pour la mise en æuvre du Master sur les deux années ; l'élaboration d'un tableau pour la mise en cruwe du Master pour les deux lères cohortes ; l'élaboration du programme et I'itinéraire de visites de supervision, l'appui technique pour les stagiaires qui ont développé un protocole de l'évaluation du système de supervision.li,li' l 1 {{:r .1 "t1,'l 46 Ii I ii .il I 4.,4 I I lti .r-l i l;' 1,t, r,i! i. :# §Lffim tÈ ;rl- -tu!..,,*". iItr+, , ,ç,qlr,Lilr ù I 'H1;., 'r? "''*laillÀru taru Directeur du Master, Michele Evering-L\/atley et le Chargé de Programme FELTP c) Visite du Directeur Exécutif de FELTP tl En octobre 2010, le programme a reçu la visite d'une équipe de CDC et AFENET composé de Mr David Mukanga, Directeur Exécutif de AFENET, du Dr Olivia Namusisi, chargée du programme AFENET et Michèle Evering-Watley, du CDC. . Ils ont rencontré le personnel afin de s'imprégner des activités menées. ,i1 Il faut noter'que la délégation a profité de cette occasion pour rendre des visites de courtoisie à certains partenaires pour les remercier du soutien qu'ils apportent au Programme WA-FELTP et aussi leur parler des perspectives. Equipe de CDC et AFENET posant avec le Directeur MDSC : 1i ,'l ,j mmffiu 47 r.l ,, ù \ a.*{\ î .# {' /. <'- ç \', t,l 2.4.3.2 Missions de prise de contact dans les pays FELTP Le Directeur du Master et les conseillers pédagogiques ont effectués des missions d'étude en Tanzanie, en Afrique du sud, au Ghana et au Kenya dans le but de renforcer les capacités managériales de l'équipe de,coordination du Master FELTP, de partager les expériences avec des programmes plus expérimentés, en particulier comment agencer les cours théoriques et les stages pour faciliter l'acquisition de compétences au cours du Master FELTP. Directeur du Master WA-FELTP en séance de travail avec l'équipe de coordination FELTP Tanzanie 2.4.3.3 Supervision des stagiaires Les stages pratiques de terrain ont pour objectif de renforcer les acquis des cours théoriques, ce qui nécessite l]investissement personnel de l'apprenant. L'objectif est de former des apprenants opérationnels, capables de prendre des décisions sur le terrain après une analyse rapide de la iituation des faits et défis épidémiologiques L La formaJiqn étant basée sur les compétences avec 25%o de cours didactiques et 75o de stages pratiques isw le terrain il est important de bien suivre ce qui se passe sur le terrain. Des supervisions des stagiaires ont eu lieu du I I - 23 avrrlau premier semestre et du I 8 - 22août 2010 au second semestre l-. I La supervision a été I'occasion de rencontrer les responsables de l'encadrement des stagiaires mais aussi des décideurs et partenaires pour un plaidoyer en faveur d'un encadrement efficace des stagiaires dont la formation pratique occupe 750 du volume horaire du Master. 2.4.3.4 Cours rapides Nationaux Parallèlement à la formation du master, le WA-FELTP a planifié pour 2010 un cours rapide dans chacun des 4 pays membres : Burkina (l I Médecins, 05 Pharmaciens et 04 Vétérinaires) Mali, et Togo (10 Médecins, 06 Techniciens biologistes et 4 médecins vétérinaires).; faisant ainsi un effectif de 20 par pays soit 60 au total. 48 ù ^H \ J{ a) Cours rapide national du Burkina Faso Le cours,proprement dit s'est déroulé du l0 au 19 mai 2010 et a permis de former 20 professionnels répartis comme suit : 11 Médecins, 05 Pharmaciens et 04 Vétérinaires. Pendant Une dizaine de jours ils ont été initiés aux principes de base en épidémiologie, bio statistiques, la surveillance en santé publique, l'investigation d'une poussée d'épidémie, la riposte à une épidémie, l'évaluation de la riposte, la communication, la méthodologie de la recherche, la recherche bibliographique, la gestion des données à l'aide d'Epi Info et le rôle du laboratoire dans la surveillance épidémiologique. Ils sont tous repartis avec chacun un thème de recherche opérationnelle qu'ils vont développer et revenir dans 3 mois pour présenter les résultats. De l'évaluation globale de la formation, il est ressorti que le cours était très utile, les participants estiment lvoir atteint les objectifs et ont fait des suggestions pour améliorer la qualité du cours. b) Cours rapide national du Togo Le WA-EELTP a tenu son premier cours rapide national d'investigation des épisodes épidémiques au Togo du 28 juin au 7 juillet 2010. Ce cours a regroupé 20 participants dont l0 médecins, 6 biologistes et 4 vétérinaires. ri I, at ." -.-. I l-i, '' l"t fl$ tta""p tu ..,I ,l* . ': 1,,, ,.. ,a ,ï I ,t l',- 49 !.'tL ','! )' t ,, ; E,a .i : fl I ffi, 'f fjii +'l (, Les participants du cours rapide Burkina Faso c) Atelier de formation des encadreurs de stage du Master WAFELTP En marge de cette formation s'est tenu également l'atelier de formation des encadreurs de stage du 6 au 8 juillet 2010. Cet atelier avait pour but d'améliorer l'organisation des stages pratiques dans le cadre du Master FELTP, de maîtriser les principes de base et le contenu des formations FELTP; partager les expérienceslen matière d'encadrement des stagiaires lors de leurs activités de terrain; d'apporter un appui teclrnique pour l'encadrement des stagiaires lors de leur pratique sur le terrain. 50 .t'.,1 t L, {. *'f J-Ê ."*liil , , 1i,r' .1; fü|r'r "o : i.i ,i, ." É1.{ I 'ii;, F- i I Jll{"t c! ,' I I : ;tl' i,.i"\'"f! '. ll Photo de famille des encadreurs de stage avec le représentant de l'OMS d) Cours rapide national du Mali Au total 20 participants ont suivi ce cours rapide. Ils provenaient des services de santé humaine et animale du Mali. Photo de famille cours rapide du Mali 2.4.3,5 COMITE DE PILOTAGE Au titre de la gestion du Master FELTP, il a été créé un comité de pilotage qui est l'organe chargé de coordonner rla mise en æuvre du Master FELTP. Il comprend des représentants des institutions : r r i'Hei -H#llmffi ffi ilffi ri;.q flffi i : r . ",*!cltu ,fnJ', , 'i "' ' ,ffifu-ÿï';.+'r,,ip fi'ir:' ,ti 'tÊ . ,È if,; iiX I f I iri I I j .tir t\,idr{.;, r l,r, 51 ffitt# r-:1( I , $ u iiiffi #tsffi rË .,r irii +hii'- 1 ' ''ii,i;l . *_i ffii.,t*tr ,,: ,tIü ,rdrHH ,i. -t {} ,L I Ti'"i partenaires dans le cadre du Master FELTP, des représentants des universités et des Ministères de la santé des pays. Il est présidé par le représentant de I'Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS). Après un,semestre de mise en æuvre du Master FELTP, il a paru opportun d'organiser une réunion du comité de pilotage pour faire un bilan de la mise en æuvre de ce Master FELTP et donner des orientations pour les actions futures. Ceffe réunion du comité de pilotage a eu lieu du 2 au 3 septembre 2010 Les membres du comitë de pilotage 2.4.3.6 Conférence scientifique du Burkina Faso Suite au icciurs intensif d'investigation des épisodes épidémiques dont la session théorique s'est déroulée du 10 au 19 mai 2010, une conférence scientifique a été organisée les l8 et 19 octobre 2010 pour permettre aux participants de présenter les résultats de leur reôherche opérationnelle qu'ils ont développés fl*r+, 3 mois. I Le jury a retenu trois meilleurs projets présentés. 52 I I It i,t I I I I I il d ,iI tI 1,, h ,,;:! ', I t' àll It Lii fl trn IEü rt I\ ,li fr-tI 4in;rrtt, ! II nL" I \[, I Itr ,1 r ""i x, ti,, rt ',yi ,:i "Ï I ," i, j; " qU-rrll *t I ,.1 tf._. ,:t rrl ,t* I' Première de la promotion de la conférence scientifique Dr Aimé Adjami remettant l'attestation au nom du DINMDSC à Dr Sanou Sya Assita lè'" (à droite) l 53 ,iir E]::-rr I *i *, *' 1t J:.r ,, (r, i,.,,1 Photo de famille conférence scientifique du Burkina Faso 2.4.3.7 Conférence scientifique du TOGO i 'I Les participants après avoir reçu le cours intensif du 28 juin au 7 juillet 2010 sont tous repartis avec chacun un thème de recherche opérationnelle qu'ils devraient développer et revenir dans 3 mois pour présenteriles résultats. D:u27 au28 octobre 2010 aeu lieu la conférence scientifique nationale du Togo pour la présentation des projets. 2.4.3.8 Lancement de la2è cohorte 20ll-2012 L'annonce l I du recrutement de la deuxième cohorte du Master V/A-FELTP a eu lieu le 20 octobre 2010. Il concerne toujours les quatre pays (Burkina Faso, Mali, Niger, Togo). Le nombre les candidats est réparti comme suit : option épidémiologie d'intervention, 4 ; option management des laboratoires, 4 ; option épidémiologie vétérinaire 4 Perspectives Les perspectives immédiates sont l'organisation de cours rapide sur I'investigation des épidémies par pays, la tenue d'une conférence scientifique régionale pour partager les résuliats des travàux entrefris aussi bieri dans le cadre du Master que lors des cours rapides, le renforcement de la collaboration avec les ministèrés de la santé et des ressdurces animales par la signature des protocoles d'accords. Pour le moyen voire le long terme, envisager une extension du programme aux autres pays francophones de I'Afrique de I'Ouest. 54 t 'l-..,*-5' ! ,h *,;.r!,. . ;i-qri_]1r., ir -{t I Il I' l-t * {l' tet q):,ôffi ata I ,\ a It ,»"p.\ ,I J .. t'1' I \'-*a § I 3t 1, - .'. ÿ I' L --r, ,- ! I ' 1 ., 1, 1". ,,/ ."' ,r1 I -r'; ,:,)' , ':' d, ,i .q ,i 2.5. Activités de l'Unité «Knowledge Management»» La gestion de l'information joue un rôle clé dans la prise de décision en santé publique. Cette unité est chargée de la gestion des données, de la cartographie et de la documentation. 2.5.L Activités Data Management i a)tGestion des données Un serveur pst en phase d'installation par le GIS afin de rendre accessible les données entomologique et épidémiologique de l'onchocercose. Une autre base de données a été créée pour le Programme Régional Francophone de Formation en Epidémiologie de Terrain et de Laboratdire (FELTP) avec le logiciel EPITRACK: c'est un outil de suivi des participants formés au cours FELTP. Il a pour gbjectif de collecter des informations sur le profil des participants, de suivre les activités des participantsr et du programme pendant la formation, de mettre à jour les informations sur les participants après la formation. EI it kxl !ffi,qÉ fuÈ. a .' e i1, ri 'r ,r ,,,, d:) E- 13 a ,i'l Interface de la base La saisie des données sur le premier cours rapide d'investigation des épisodes épidémiques a commencé et se poursuit. Le Centre de documentation a pris part aux activités de lancement du Master WA-FELTP en présidant la commission secrétariat. Cette commission était chargée de finaliser les documents du Master et de constituer les dossiers pour les offrciels de la cérémonie et les stagiaires du Master WA-FELTP ; d'éditer des cartes d'invitation. Le Çentre de documentation a contribué à l'organisation de l'atelier d'orientation des facilitateurs du Master V/A-FELTP par l'élaboration des documents de travail, l'organisation de la salle de réunion. Il a aussi confectionné des gadgets publicitaires et d'information qui ont été distribués au t ùl EpiTrack-West Africa $I:E=ffiShort Courses Faso Malr Nrger Togo .rl Hii1.: l 55 I 'rlr,trL\,, r,Lrl , \l'r'lr""r,rsl i, ,cours de la cérémonie de lancement du Master WA-FELTP (Tee-shirts, poster, banderole, dépliant). ET DE I-ABORATOIRE ;lritilrlo, g g {- Des posters de la cérémonie de lancement du WA-FELTP ont été confectionnés Des informations devant figurer sur le site web de V/A-FELTP ont été collectées Dans le cadre de ses activités de routine, le Centre de documentation a élaboré un répertoire de documents d'épidémiologie pour les stagiaires du Master V/A-FELTP. Ce répertoire regroupe les documents relatifs à l'épidémiologie disponibles au Centre de documentation. Il a apporté un appui technique aux utilisateurs dans la recherche bibliographique. Le Centre de documentation a îait le rapport synthèse des activités de l'année 2009 en collaboration avec toutes les unités du MDSC. Il a contribué à son édition. b) Formation Dans le .uaie de renforcement de capacités des responsables des centres de ressources documentaires, la respo4sable du centre de documentation a été invitée à faciliter un atelier de formation des gestionnaires de I'information documentaire sur les ressources en ligne du l0 au 14 à l'Institut Internatiqnal d'Ingénierie de l'Eau et Environnement à Ouagadougou (2ie). Cet atelier a été organisé conjointement par l'Institut de Recherche pour le Développement (IRD) et l'Institut International d'Ingénierie de I'Eau et de I'Environnement (2ie) et a regroupé une trentaine de documen{alistes venus de Bobo et Ouagadougou. 56 .. i.* f"'i,il rl .,H"\ ,r' t+' ! .rl,a a.aaaaa., ., Il i, ,'r_ rl D tPhoto de famille des particpants Nous avo'nsrparticipé à l'organisation du ler cours rapide national sur l'investigation et la gestion des épidémies et également dispensé le module de recherche bibliographique en ligne. I c) Contribution à la promotion des Programmes o Le centre de documentation a confectionné un poster MDSC faisant la synthèse des activités 2 en image. Il a également confectionné des posters FELTP représentant les lauréats des projets des trois premiers cours rapides d'investigation des épisodes épidémiques au -dessous une vue de ces posters) a H l "t;ll:ir f i Posters MDSC et FELTP I Lé Centre de documentation a contribué à la synthèse du rapport d'activités en collaboration avec toutes les unités du MDSC. 57 x .t a ,. -l ï' *, fd,.h' 1"..&.. II, I Hd,,' *tnYll ,fr",«,r, J t_4 'ouF fl # ^rl \ .<, I ,ti .-,,t ,aA + r ,r( ilrff!l ïi I {i a - a Le irii'i Participation active à l'organisation du l2è't Congrès de L'Association pour l'Information et les Bibliothèques de Santé en Afrique (AIBSA) ;D, ll au 15 Octobre 2010,le Réseau d'Information et de Documentation Sanitaire au Burkina Faso, (le RIDS BF) a organisé à l'Hôtel Splendide à Ouagadougou, le l2e Congrès biennal de L'Association pour l'Information et les Bibliothèques de Santé en Afrique (AIBSA). j Cette rencontre des professionnels de l'information sanitaire a connu la participation de 104 personnes venues de 27 pays africains, de la France, de la Suisse, des USA, du Royaume Uni, et dq la Nprvège. Les débats animés autour du thème « Information sanitaire en Afrique : atteindre ngs objectifs" ont suscité un intérêt réel des participants, et favorisé un enrichissèment mutuel des congressistes. Le congrès terminé, tout le monde est reparti avec la certitude d'avoir appris de nouvelles expériences en matière de collecte, de diffusion de l'information. Tous ont témoigné du succès de ce congrès. l 2.6 Autres Missions effectuées par le Directeur ai du MDSC au cours de I'année 2009 I) 1 Le Directeur ai du MDSC a dirigé et co-facilité :,ri I Atelier de consensus sur le curriculum pour logisticien de la santé du 21 uut29 mai 2010 ^{.telier pour développer / mettre au point des modules de vaccinologie du 11 au 19 septembre 2010, Pretoria, Afrique du Sud ,ftelier interne de développement des outils d'évaluation pour les fonctions de DPC du 12 au 16 juillet 2Ùl\,Brazza pu 17 au 23 octobre 2010 s'est tenu la 8e réunion annuelle inter pays sur la méningite en Afrique a mis.l'accent sur les trois premiers pays à avoir organisé des campagnes avec le nouveau vaccin conjugué contre la méningite "A". C'est le Dr Evariste Mutabaruka qui a dirigé les discussions. - 'r Directeur a aussi participé eÿou co-facilité : Au 2çme Cours régional de vaccinologie pour les pays francophones, tenu à Cotonou, Bénin du l8 au28 août 2010 ^{' la 3ème conférence scientifique régionale AFENET à Cape Town en Afrique du sud du li3 au 17 décembre 2010 ; 58 \q.;J ;i. ati 4 4'*" d' -i ,.. È E-, ll,l III. PARTENARIAT ET MOBILISATION DES RESSOURCES rl Les trois entités de WHO Management Team du Burkina ont accordé un soutien financier au MDSC en l'occurrence pour des salaires du personnel. IV. ENJEUX ET PERSPECTIVES POUR 2OIO Il est prévu de poursuivre les activités techniques planifiées, de mettre en æuvre le POA 2010 du plan biennal 2010-2011 de DDC/MDSC dans le cadre du MTSPiOMS et de continuer les efforts de mobilisation des ressources. Concrètement il s'agira de : i I ' Finaliser l'Agrément de la transformation du MDSC en centre d'excellence ; l ' Finaliser la proposition de renforcement des capacités à soumettre à la Banque Mondiale ; . Contribuer au projet WA-MDSR ; i ' Metire en æuvre des activités du POA 20ll etinclure les activités du WA-MDSR; Côntinuer les activités de surveillance de l'onchocercose, des méningites, des activités de recherche, de la documentation et de formation FELTP. V. CONCLUSION REMERCIEMENTS 59 1