WHO guidelines on the management of health complications from female genital mutilation i
WHO guidelines on the
management of health complications from female genital mutilation
EXECUTIVE SUMMARY
WHO/RHR/16.03
© World Health Organization 2016
All rights reserved. Publications of the World Health Organization are available on the WHO website (http://www.who.int) or can be purchased from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications – whether for sale or for non-commercial distribution – should be addressed to WHO Press through the WHO website (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland
WHO guidelines on the management of health complications from female genital mutilation EXECUTIVE SUMMARY
2 WHO guidelines on the management of health complications from female genital mutilation
Executive summary Female genital mutilation (FGM) comprises all procedures that involve the partial or total removal of external genitalia or other injury to the female genital organs for non-medical reasons. The procedure has no known health benefits. Moreover, the removal of or damage to healthy genital tissue interferes with the natural functioning of the body and may cause several immediate and long-term health consequences. Girls and women who have undergone FGM are therefore at risk of suffering from its complications throughout their lives. In addition, FGM violates a series of well-established human rights principles, including the principles of equality and non-discrimination on the basis of sex, the right to life when the procedure results in death, and the right to freedom from torture or cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, as well as the rights of the child. The practice – prevalent in 30 countries in Africa and in a few countries in Asia and the Middle East – is now present across the globe due to international migration. Health-care providers in all countries may therefore face the need to provide health care to this population. Unfortunately, health workers are often unaware of the many negative health consequences of FGM and many remain inadequately trained to recognize and treat them properly. Recognizing the persistence of FGM despite concerted efforts to eradicate or abandon the practice in some affected communities, and acknowledging the 200 million girls and women living with or at risk of suffering the associated negative health consequences, these guidelines aim to provide up-to-date, evidence-informed recommendations on the management of health complications from FGM. This document also intends to provide standards that may serve as the basis for developing local and national guidelines and health-care provider training programmes. developing and implementing national and local health-care protocols and policies. The information contained in this document will also be useful for designing job aids and pre- and in-service professional training curricula in the areas of medicine, nursing, midwifery and public health for health-care providers caring for girls and women living with FGM.
Guideline development methods This document was developed using standard operating procedures in accordance with the process described in the WHO handbook for guideline development, second edition.1 In summary, the process involved: (i) identification of critical research questions and outcomes; (ii) commissioning of experts to conduct systematic reviews; (iii) retrieval of up-to-date evidence; (iv) quality assessment and synthesis of the evidence; (v) formulation of recommendations; and (vi) planning for the dissemination, implementation, impact evaluation and updating of the guidelines. The scientific evidence that informed the recommendations and best practice statements was synthesized using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) methods.2 For each priority research question, evidence profiles were prepared from existing or commissioned systematic reviews. Values and preferences of clients and health-care providers were assessed using evidence from qualitative reviews on the context and conditions of interventions used to manage health complications of FGM. The recommendations and best practice statements 3 were developed using a consensus-based approach by the Guideline Development Group (GDG), an international group of 1 WHO handbook for guideline development, 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2014. 2 Further information available at: http://www.gradeworkinggroup.org/ 3 The GDG issued recommendations when the available evidence and ancillary criteria supported their development. When the available evidence is of low quality or weak but the contents of the recommended statement were based upon sound judgement and supported by human rights and equity principles, public or medical practices, and judged to have little to no risk of harm to health, best practice statements were issued.
Target audience These guidelines are intended primarily for health-care professionals involved in the care of girls and women who have been subjected to any form of FGM. This document also provides guidance for policy-makers, health-care managers and others in charge of planning,
WHO guidelines on the management of health complications from female genital mutilation 3
experts in the field of FGM, during a meeting at the World Health Organization (WHO) headquarters in Geneva on 1–2 September 2015.
Guidance: recommendations and best practice statements The guideline development process led to the adoption of three statements of “guiding principles”, five recommendations and eight best practice statements, covering the use of deinfibulation, mental health, female sexual health, and information and education (see Guidance summary tables). For each recommendation and best practice statement the quality of the evidence was graded as “very low”, “low”, “moderate” or “high”, based on the GRADE methods. When no evidence was identified for a recommendation or best practice statement, or only indirect evidence was available, this was indicated in the summary of the evidence. Recommendations were considered as “strong” (two recommendations) or “conditional” (three recommendations), based on the available evidence, as well as considerations of the balance between benefits and harms, women’s and health-care providers’ preferences, human and other resource implications, priority of the problem, equity and
human rights issues, and acceptability and feasibility of the proposed intervention. Where there was a need for guidance, but no relevant research evidence was available, recommendations and best practice statements were agreed if they were supported by the public health or medical practice expertise of the members of the GDG. In order to ensure each recommendation and best practice statement could be understood and used as it was intended, the GDG offered further clarifications as needed, which are noted below the relevant recommendations and best practice statements where they are presented in full within the text of these guidelines. Input from peer reviewers and a range of stakeholders, including colleagues working directly with girls and women living with FGM, was also sought and helped to further clarify the wording of the recommendations and best practice statements. Important knowledge gaps that need to be addressed through primary research were identified and included in the document. The recommendations and best practice statements on the management of health complications from FGM are summarized in the table below. They will be reviewed and updated following identification of new evidence.
Guidance summary Guiding principles I Girls and women living with female genital mutilation (FGM) have experienced a harmful practice and should be provided quality health care. II All stakeholders – at the community, national, regional and international level – should initiate or continue actions directed towards primary prevention of FGM. III Medicalization of FGM (i.e. performance of FGM by health-care providers) is never acceptable because this violates medical ethics since (i) FGM is a harmful practice; (ii) medicalization perpetuates FGM; and (iii) the risks of the procedure outweigh any perceived benefit.
4 WHO guidelines on the management of health complications from female genital mutilation
Summary of the recommendations (R) and best practice statements (BP) DEINFIBULATION R-1 Deinfibulation is recommended for preventing and treating obstetric complications in women living with type III FGM (strong recommendation; very low-quality evidence). R-2 Either antepartum or intrapartum deinfibulation is recommended to facilitate childbirth in women living with type III FGM (conditional recommendation; very low-quality evidence). R-3 Deinfibulation is recommended for preventing and treating urologic complications – specifically recurrent urinary tract infections and urinary retention – in girls and women living with type III FGM (strong recommendation; no direct evidence). BP-1 Girls and women who are candidates for deinfibulation should receive adequate preoperative briefing (Best practice statement). BP-2 Girls and women undergoing deinfibulation should be offered local anaesthesia (Best practice statement). MENTAL HEALTH R-4 Cognitive behavioural therapy (CBT) should be considered for girls and women living with FGM who are experiencing symptoms consistent with anxiety disorders, depression or post-traumatic stress disorder (PTSD) (conditional recommendation; no direct evidence). BP-3 Psychological support should be available for girls and women who will receive or have received any surgical intervention to correct health complications of FGM (Best practice statement). FEMALE SEXUAL HEALTH R-5 Sexual counselling is recommended for preventing or treating female sexual dysfunction among women living with FGM (conditional recommendation; no direct evidence). INFORMATION AND EDUCATION BP-4 Information, education and communication (IEC)4 interventions regarding FGM and women’s health should be provided to girls and women living with any type of FGM (Best practice statement). BP-5 Health education5 information on deinfibulation should be provided to girls and women living with type III FGM (Best practice statement). BP-6 Health-care providers have the responsibility to convey accurate and clear information, using language and methods that can be readily understood by clients (Best practice statement). BP-7 Information regarding different types of FGM and the associated respective immediate and long-term health risks should be provided to health-care providers who care for girls and women living with FGM (Best practice statement). BP-8 Information about FGM delivered to health workers should clearly convey the message that medicalization is unacceptable (Best practice statement). 4 WHO defines information, education and communication (IEC) interventions as “a public health approach aiming at changing or reinforcing health-related behaviours in a target audience, concerning a specific problem and within a pre-defined period of time, through communication methods and principles”. Source: Information, education and communication – lessons from the past; perspectives for the future. Geneva: World Health Organization; 2001. 5 Health education is the provision of accurate, truthful information so that a person can become knowledgeable about the subject and make an informed choice. Source: Training modules for the syndromic management of sexually transmitted infections: educating and counselling the patient. Geneva: World Health Organization; 2007.
Editing and layout: Green Ink (www.greenink.co.uk)
For more information, please contact: Department of Reproductive Health and Research World Health Organization Avenue Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland E-mail: reproductivehealth@who.int www.who.int/reproductivehealth
المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية i
المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية
بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية
الموجز
WHO/RHR/16.03
© منظمة الصحة العالمية 2016
جميع الحقوق محفوظة .يمكن الحصول على مطبوعات منظمة الصحة العالمية من على موقع المنظمة اإللكتروني ()http://www.who.int/ أو شراءها من قسم الطباعة والنشر ،منظمة الصحة العالمية ( 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerlandهاتف رقم: +41 22 791 3264؛ فاكس رقم+41 22 791 4857 :؛ عنوان البريد اإللكتروني .)bookorders@who.int :وينبغي توجيه طلبات الحصول على اإلذن باستنساخ أو ترجمة منشورات منظمة الصحة العالمية -سواء كان ذلك لبيعها أو لتوزيعها توزيعا ً غير تجاري -إلى قسم الطباعة والنشر عبر موقع المنظمة اإللكتروني (.)http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html
وقد اتخذت منظمة الصحة العالمية كل االحتياطات المعقولة للتحقق من صحة المعلومات الواردة في هذا المطبوع .ومع ذلك فإنّ المواد المنشورة توزع دون أي ضمان من أي نوع صريحا ً كان أو ضمنياً .والقارئ هو المسؤول عن تفسير واستعمال المواد المنشورة. والمنظمة ليست مسؤولة بأي حال عن األضرار التي تترتب على استعمال هذه المواد.
طبع من قبل قسم خدمات إعداد وثائق منظمة الصحة العالمية ،جنيف ،سويسرا
المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية الموجز
2المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية
الموجز والمناهج التدريبية الفنية في مجال الطب والتمريض والقبالة والصحة العمومية التي تتعلق بمراحل ما قبل االلتحاق بالخدمة وبعد االلتحاق بها والتي تستهدف مقدمي الرعاية الصحية المعنيين بالفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية. يشمل تشويه األعضاء التناسلية األنثوية جميع العمليات التي تنطوي على إزالة األعضاء التناسلية الخارجية األنثوية كليا ً أو جزئيا ً أو غير ذلك من أشكال اإلضرار باألعضاء التناسلية األنثوية ألسباب غير طبية .وال تعود هذه العملية بأي فوائد صحية .وفضالً عن ذلك ،فإن إزالة األنسجة التناسلية الصحيحة والسوية أو اإلضرار بها يتعارض مع األداء الطبيعي لوظائف الجسم ،وقد تترتب عليه عواقب صحية عديدة مباشرة وطويلة األجل .وبالتالي فإن الفتيات والنساء الالتي خضعن لتشويه األعضاء التناسلية يتعرضن لمخاطر المضاعفات الناجمة عنه طوال أعمارهن .وفضالً عن ذلك ،فإن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ينتهك سلسلة من مبادئ حقوق اإلنسان الراسخة ،بما في ذلك مبادئ المساواة وعدم التمييز على أساس الجنس ،والحق في الحياة إذا أدت هذه العملية إلى الوفاة ،والحق في عدم التعرض للتعذيب وغيره من ضروب المعاملة أو العقوبة القاسية أو الالإنسانية أو المهينة ،وحقوق األطفال. وقد أضحت هذه الممارسة -التي تنتشر في 30بلداً أفريقيا ً وفي بضع بلدان في آسيا والشرق األوسط -موجودة في شتى أنحاء العالم نتيجة للهجرة الدولية .ومن ثم فإن مقدمي الرعاية الصحية في جميع البلدان قد يواجهون ضرورة تقديم الرعاية الصحية إلى هذه المجموعة السكانية .ولألسف ،ال يدرك العاملون الصحيون في كثير من األحيان العواقب الصحية السلبية العديدة لتشويه األعضاء التناسلية األنثوية ،وال يحصل العديد منهم على التدريب الكافي للتعرف عليها ومعالجتها على النحو المالئم. وتقر هذه المبادئ التوجيهية بأن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية مستمر على الرغم من الجهود المتضافرة المبذولة من أجل استئصال هذه الممارسة أو دفع بعض المجتمعات المحلية المتضررة إلى التخلي عنها ،و ُ تسلِّم بوجود 200مليون فتاة وامرأة يتعايشن مع العواقب الصحية السلبية المرتبطة بها أو يتعرضن لهذه العواقب ،وتهدف إلى تقديم توصيات محدثة ومسندة بالبيّنات بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية .كما تهدف هذه الوثيقة إلى توفير المعايير التي يمكن االستناد إليها في وضع المبادئ التوجيهية المحلية أو الوطنية وبرامج التدريب الخاصة بمقدمي الرعاية الصحية.
أساليب إعداد المبادئ التوجيهية وُ ضعت هذه الوثيقة باستخدام اإلجراءات التشغيلية الموحدة وفقا ً
للعملية الموضحة في دليل منظمة الصحة العالمية لوضع المبادئ التوجيهية ،اإلصدار الثاني 1.وباختصار ،تضمنت العملية ما يلي )1( :تحديد األسئلة والحصائل البحثية البالغة األهمية)2( ، وتكليف الخبراء بإجراء االستعراضات المنهجية )3( ،واستخراج البيّنات الحديثة )4( ،وتقييم جودة البيّنات وتجميعها )5( ،وصياغة التوصيات )6( ،والتخطيط لنشر المبادئ التوجيهية وتنفيذها وتقييم أثرها وتحديثها .وقد ُ جمِّعت البيّنات العلمية التي استرشدت بها ُ التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفضلى باستخدام أساليب تصنيف التوصيات وقياسها وتطويرها وتقييمها 2.وأُعد وصف البيّنات باستخدام االستعراضات المنهجية الموجودة بالفعل أو التي صدر تكليف بإجرائها ،فيما يتعلق بكل سؤال بحثي من األسئلة ذات األولوية .وأُخضعت قيم العميالت ومقدمي الرعاية الصحية وأفضلياتهم للتقييم باستخدام البيّنات المُستمدة من االستعراضات النوعية للسياق والظروف الخاصة بالتدخالت المستخدمة في التدبير العالجي للمضاعفات الصحية لتشويه األعضاء التناسلية األنثوية. ووُ ضعت التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى 3باستخدام نهج قائم على توافق اآلراء من قِبل فريق إعداد المبادئ التوجيهية، وهو فريق دولي من الخبراء في مجال تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ،أثناء اجتماعهم الذي انعقد في المقر الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية في جنيف في 2-1أيلول /سبتمبر .2015
اإلرشادات :التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى أدت عملية وضع المبادئ التوجيهية إلى اعتماد ثالثة بيانات بشأن "المبادئ التوجيهية" ،وخمس توصيات ،وثمانية بيانات بشأن الممارسات الفُضلىُ ، تغطي استخدام إزالة التبتيك ،والصحة النفسية ،والصحة الجنسية لإلناث ،واإلعالم والتوعية (انظر جداول اإلرشادات الموجزة) .وصُنفت جودة البيّنات الخاصة بكل دليل منظمة الصحة العالمية لوضع المبادئ التوجيهية ،اإلصدار الثاني، جنيف :منظمة الصحة العالمية؛ .2014 يمكن االطالع على المزيد من المعلومات على الرابط التالي: http://www.gradeworkinggroup.org/ أصدر فريق إعداد المبادئ التوجيهية توصيات حيثما توافرت البيّنات المتاحة والمعايير المكملة لها التي تؤيد وضع هذه التوصيات .وحيثما كانت البيّنات المتاحة متدنية الجودة أو ضعيفة ولكن محتوى البيان الموصى به يستند إلى التقدير السليم وتؤيده حقوق اإلنسان ومبادئ المساواة وممارسات الصحة العمومية أو الممارسات الطبية ورؤي أنه ال يسبب أي أضرار صحية ُ تذكر ،أصدر الفريق بيانات بشأن الممارسات الفُضلى. 1 2 3
الجمهور المستهدف تتوجه هذه المبادئ التوجيهية في المقام األول إلى الفنيين في مجال الرعاية الصحية المعنيين برعاية الفتيات والنساء الالتي تعرضن ألي شكل من أشكال تشويه األعضاء التناسلية األنثوية .وتقدم هذه الوثيقة أيضا ً اإلرشادات إلى راسمي السيسات ومديري الرعاية الصحية وسائر المسؤولين عن تخطيط البروتوكوالت والسياسات الوطنية والمحلية الخاصة بالرعاية الصحية وإعدادها وتنفيذها .كما أن المعلومات الواردة في هذه الوثيقة ستكون مفيدة في تصميم أدوات المساعدة على العمل
المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية 3
توصية وكل بيان بشأن الممارسات الفُضلى واستخدامها على النحو المقصود منها ،قدم فريق إعداد المبادئ التوجيهية المزيد من التوضيحات حسب االقتضاء ،وهي معروضة بأكملها في نصوص هذه المبادئ التوجيهية. وقد ال ُ تمست أيضا ً مساهمات القائمين على استعراض األقران وطائفة من أصحاب المصلحة ،بما في ذلك الزمالء الذين يعملون على نحو مباشر مع الفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ،وساعدت هذه المساهمات على توضيح صياغة التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى. وحُددت الفجوات المهمة التي تتخلل المعارف والتي يلزم معالجتها عن طريق البحث األولي وأُدرجت في الوثيقة. ويرد موجز للتوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى في مجال التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ،في الجدول أدناه ،وسيجري استعراضها وتحديثها عند الوقوف على بيّنات جديدة.
توصية وبكل بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى بوصفها "بالغة التدني" أو "متدنية" أو "متوسطة" أو "عالية" ،باالستناد إلى أسالب تصنيف التوصيات وقياسها وتطويرها وتقييمها .وفي حال عدم توافر بيّنات تدعم التوصية أو البيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى ،أو عدم توافر سوى بيّنات غير مباشرة ،أُشير إلى ذلك في موجز البيّنات. واع ُ تبرت التوصيات "قوية" (توصيتان) أو "مشروطة" (ثالث توصيات) ،باالستناد إلى البيّنات المتاحة ،ومراعاة الموازنة بين الفوائد واألضرار ،وأفضليات النساء ومقدمي الرعاية الصحية، واآلثار على الموارد البشرية وغيرها من الموارد ،واألولوية المعطاة للمشكلة ،والمسائل المتعلقة بالمساواة وحقوق اإلنسان ،ومدى قبول التدخل المقترح وجدواه .وفي الحاالت حيث لزم وضع اإلرشادات ولم تتوافر البيّنات ذات الصلة المستمدة من البحوث ،تم االتفاق على التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى إذا كانت مدعومة بخبرات أعضاء فريق إعداد المبادئ التوجيهية في مجال ممارسات الصحة العمومية أو الممارسات الطبية .ولضمان إمكانية فهم كل
موجز التوصيات المبادئ التوجيهية أوالً تعرضت الفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية لممارسة ضارة وينبغي أن يحصلن على الرعاية الصحية الجيدة. ثانياً ينبغي لجميع أصحاب المصلحة -على الصعيد المجتمعي والوطني واإلقليمي والدولي -أن يبدأوا أو يواصلوا العمل الموجه إلى الوقاية األولية من تشويه األعضاء التناسلية األنثوية. ثالثاً ال ُ تعد ممارسة تشويه األعضاء التناسلية األنثوية طبيا ً (أي إجراء هذه العملية بمعرفة مقدمي الرعاية الصحية) مقبولة أبداً ألنها تتعارض مع األخالقيات الطبية ،نظراً لما يلي )1( :يُعد تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ممارسة ضارة؛ ( )2تؤدي ممارسة تشويه األعضاء التناسلية األنثوية طبيا ً إلى استمرارها؛ ( )3تتجاوز مخاطر هذه العملية أي فائدة متصورة تعود بها.
4المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن التدبير العالجي للمضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية
موجز التوصيات والبيانات بشأن الممارسات الفُضلى إزالة التبتيك التوصية 1يوصى بإزالة التبتيك من أجل الوقاية من مضاعفات الوالدة وعالجها في النساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية من النمط الثالث (توصية قوية ،بي ّ نات ذات جودة بالغة التدني). التوصية 2يوصى بإزالة التبتيك قبل الوالدة أو أثناءها لتيسير الوالدة في النساء الالتي خضعن لتشويه األعضاء التناسلية األنثوية من النمط الثالث (توصية مشروطة ،بي ّ نات ذات جودة بالغة التدني). التوصية 3يوصى بإزالة التبتيك للوقاية من المضاعفات الخاصة بالمسالك البولية وعالجها -والسيما عدوى المسالك البولية المتكررة واحتباس البول -في الفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية من النمط الثالث (توصية قوية؛ ال توجد بيّنات مباشرة). الممارسة الفُضلى 1ينبغي للفتيات والنساء المرشحات إلزالة التبتيك أن يزودن بالمعلومات الكافية قبل خضعوعهن لهذه العملية (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى) الممارسة الفُضلى 2ينبغي تخدير الفتيات والنساء الالتي يخضعن إلزالة التبتيك باستخدام البنج الموضعي (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الصحة النفسية التوصية 4ينبغي النظر في توفير العالج السلوكي اإلدراكي للفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية الالتي يعانين من أعراض تتوافق مع أعراض اضطرابات القلق أو االكتئاب أو اضطراب الكرب التالي للصدمة (توصية مشروطة؛ ال توجد بيّنات مباشرة). الممارسة الفُضلى 3ينبغي تقديم الدعم النفسي إلى الفتيات أو النساء الالتي سيخضعن ألي تدخل جراحي لتصحيح المضاعفات الصحية الناجمة عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية ،أو سبق لهن الخضوع لمثل هذا التدخل (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الصحة الجنسية لإلناث التوصية 5يوصى بتقديم المشورة الجنسية من أجل الوقاية من خلل الوظائف الجنسية أو عالجه في النساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية (توصية مشروطة؛ ال توجد بيّنات مباشرة). اإلعالم والتوعية الممارسة الفُضلى 4ينبغي تقديم التدخالت الخاصة باإلعالم والتوعية والتواصل 4بشأن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية وصحة النساء إلى الفتيات والنساء المتعايشات مع أي نمط من أنماط تشويه األعضاء التناسلية األنثوية (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الممارسة الفُضلى 5ينبغي تقديم التوعية الصحية 5والمعلومات عن إزالة التبتيك إلى الفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية من النمط الثالث (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الممارسة الفُضلى 6يضطلع مقدمو الرعاية الصحية بمسؤولية تقديم المعلومات الدقيقة والواضحة باستخدام التعابير واألساليب التي يسهل على العميالت فهمها (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الممارسة الفُضلى 7ينبغي تقديم المعلومات بشأن مختلف أنماط تشويه األعضاء التناسلية األنثوية والمخاطر الصحية المباشرة والطويلة األجل الناجمة عنها ،إلى مقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية إلى الفتيات والنساء المتعايشات مع تشويه األعضاء التناسلية األنثوية (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). الممارسة الفُضلى 8ينبغي للمعلومات عن تشويه األعضاء التناسلية األنثوية المقدمة إلى العاملين الصحيين ،أن تنطوي على رسالة فحواها أن ممارسة هذه العملية طبيا ً يُعد غير مقبول (بيان بشأن إحدى الممارسات الفُضلى). زمنية محددة ،عن طريق األساليب والمبادئ الخاصة بالتواصل" .المصدرInformation, education and communication – lessons : 4 .from the past; perspectives for the futureجنيف :منظمة الصحة العالمية؛ .2001 تتمثل التوعية الصحية في تزويد الشخص بالمعلومات الدقيقة والصادقة حتى يكون على معرفة بالموضوع ويتمكن من االختيار المستنير .المصدر: 5 Training modules for the syndromic management of sexually transmitted infections: educating and .counselling the patientجنيف :منظمة الصحة العالمية؛ .2007
Editing and layout: Green Ink (www.greenink.co.uk)
For more information, please contact: Department of Reproductive Health and Research World Health Organization Avenue Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland E-mail: reproductivehealth@who.int http://www.who.int/reproductivehealth/