ШЕСТЬДЕСЯТ ЧЕТВЕРТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 13.12 повестки дня
WHA64.11 24 мая 2011 г.
Подготовка к Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними в развитие Московской конференции1 Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о роли ВОЗ в подготовке, осуществлении и последующих мероприятиях в связи с совещанием высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (совещание высокого уровня)2; будучи глубоко обеспокоена продолжающимся усилением глобального бремени и угрозы неинфекционных заболеваний, в частности в развивающихся странах, и будучи убеждена в необходимости глобальных действий и неотложных ответных мер, в том числе путем эффективного реагирования на основные факторы риска неинфекционных заболеваний; вновь подтверждая свою приверженность цели глобальной стратегии в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, которая заключается в сокращении преждевременной смертности и повышении качества жизни (резолюция WHA53.17); ссылаясь далее на резолюцию 64/265 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, в которой Генеральная Ассамблея постановила созвать в сентябре 2011 г. совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи с участием глав государств и правительств по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с 1 Первая Глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниями (Москва, Российская Федерация, 28-29 апреля 2011 г.).
2
Резолюция 64/265 – Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними.
WHA64.11
ними, а также на резолюцию 65/238 о тематике, механизмах, формате и организации совещания высокого уровня; признавая ведущую роль Всемирной организации здравоохранения в качестве основного специализированного учреждения по вопросам здоровья и подтверждая лидерскую роль ВОЗ в содействии глобальным действиям против неинфекционных заболеваний; с удовлетворением отмечая первый Глобальный доклад ВОЗ о состоянии неинфекционных заболеваний, обнародованный 27 апреля 2011 г., который может служить вкладом в процесс подготовки к совещанию высокого уровня Отмечая итоги региональных консультаций, которые были проведены ВОЗ в сотрудничестве с государствами-членами при поддержке соответствующих учреждений и субъектов Организации Объединенных Наций, которые обеспечат вклад в подготовку к совещанию высокого уровня, а также в само совещание; приветствуя итоги Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниями, которая была организована Российской Федерацией и ВОЗ 28-29 апреля 2011 г. в Москве; 1. ОДОБРЯЕТ Московскую декларацию, прилагаемую к настоящей резолюции, в том числе в качестве важного вклада в подготовку к Совещанию высокого уровня; 2. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены1: (1) продолжать поддерживать подготовку к совещанию высокого уровня на национальном, региональном и международном уровнях, включая, когда это осуществимо и уместно, ситуационный анализ неинфекционных заболеваний и их факторов риска, а также оценку национального потенциала и ответных мер систем здравоохранения для решения проблемы неинфекционных заболеваний; (2) быть представленными на совещании высокого уровня главами государств и правительств и призвать к действиям с помощью краткого ориентированного на действия итогового документа; (3) рассмотреть в соответствующих случаях и когда это уместно возможность включения в свои национальные делегации на совещании высокого уровня членов парламента, представителей гражданского общества, в том числе неправительственных организаций, академических кругов и сетей, ведущих работу в области борьбы с неинфекционными заболеваниями и их профилактики;
1
И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.
2
WHA64.11
3.
ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) продолжить осуществление ведущей роли ВОЗ в качестве основного специализированного учреждения по вопросам здоровья, ведя скоординированную совместную работу с Организацией Объединенных Наций, ее специализированными учреждениями, фондами и программами и другими соответствующими межправительственными организациями и международными финансовыми учреждениями по оказанию поддержки государствам-членам, в том числе: (i) предпринимая согласованные действия и принимая скоординированные ответные меры в целях оперативного и надлежащего решения проблем, вызываемых неинфекционными заболеваниями, в том числе продолжая опираться на имеющиеся результаты ситуационного анализа неинфекционных заболеваний и факторов риска, и (ii) освещая социальное и экономическое последствия неинфекционных заболеваний, в том числе финансовые проблемы, особенно в развивающихся странах; (2) учитывать итоги Московской конференции в процессе подготовки к совещанию высокого уровня; (3) обеспечить надлежащие финансовые и людские ресурсы в ВОЗ для подготовки к совещанию высокого уровня и быстро отреагировать на его рекомендации; (4) представить Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет доклад об итогах Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниями и совещания высокого уровня и разработать совместно с соответствующими учреждениями и субъектами Организации Объединенных Наций план реализации и последующих действий по итогам, включая его финансовые последствия, для представления Шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет.
3
WHA64.11
ПРИЛОЖЕНИЕ Первая Глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (Москва, 28–29 апреля 2011 г.) МОСКОВСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕАМБУЛА Мы, участники Первой Глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (НИЗ), собравшиеся в Москве 28–29 апреля 2011 г.; I. Выражаем признательность за ведущую роль Всемирной организации здравоохранения и Правительства Российской Федерации в подготовке и проведении Министерской конференции; II. Признаем, что право каждого человека на обладание максимально достижимыми стандартами физического и психического здоровья не может быть обеспечено без расширения усилий на глобальном и национальном уровнях по профилактике НИЗ и борьбе с ними; III. Признаем существование значительных неравенств в связанном с НИЗ бремени и в доступе к профилактике НИЗ и борьбе с ними как между странами, так и внутри стран; IV. Отмечаем, что политику, направленную на поведенческие, социальные, экономические и средовые факторы, связанные с НИЗ, следует как можно быстрее и полнее внедрять для обеспечения наиболее эффективного реагирования на эти заболевания, повышая при этом качество жизни и уровень справедливости в отношении здоровья; V. Подчеркиваем, что профилактика НИЗ и борьба с ними требуют лидерства на всех уровнях и реализации широкого круга многоуровневых и межсекторальных мер, направленных на весь спектр детерминант НИЗ (от индивидуального до структурного уровня) с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает продвижение и поддержку здорового образа жизни и возможностей его
5
WHA64.11
Приложение
выбора, соответствующего законодательства и политики; профилактику и выявление заболеваний на самой ранней стадии для сведения к минимуму страданий людей и сокращения расходов; и обеспечение пациентов наилучшей возможной комплексной медико-санитарной помощью на протяжении всей жизни, включая расширение прав и возможностей, реабилитацию и паллиативную терапию. VI. Признаем, что для решения проблемы НИЗ необходима смена парадигмы, поскольку НИЗ вызываются не только биомедицинскими, но также поведенческими, средовыми, социальными и экономическими факторами, которые могут служить их причиной или оказывать на них сильное воздействие. VII. Подтверждаем нашу готовность противостоять вызовам, связанным с НИЗ, включая, если необходимо, усиление и переориентацию политики и программ с упором на межсекторальные действия, направленные на поведенческие, средовые, социальные и экономические факторы. VIII. Выражаем нашу убежденность в том, что проблемы, связанные с НИЗ, должны рассматриваться в рамках партнёрств в интересах здоровья; что они должны скоординировано интегрироваться в планы и программы сектора здравоохранения и других секторов, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов; что они должны стать частью глобальной повестки дня в области научных исследований и что влияние и устойчивое развитие подходов к профилактике НИЗ и борьбе с ними будет усиливаться путем укрепления систем здравоохранения и стратегической координации с существующими глобальными программами здравоохранения. ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ 1. НИЗ, главным образом сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и хронические респираторные заболевания, являются основными причинами предотвратимой заболеваемости и нетрудоспособности и в настоящее время вызывают более 60% случаев смерти в мире, 80% из которых приходится на развивающиеся страны. По оценкам экспертов, к 2030 году на долю НИЗ будет приходиться до 75% случаев смерти в мире. 2. Кроме того, другие НИЗ, такие как психические расстройства, также вносят значительный вклад в глобальное бремя болезней. 3. НИЗ оказывают существенное негативное влияние на развитие человечества и могут препятствовать достижению Целей тысячелетия в области развития (ЦТР).
6
Приложение
WHA64.11
4. В настоящее время НИЗ оказывают значительное влияние на службы здравоохранения всех уровней, на стоимость медицинской помощи, на кадровое обеспечение здравоохранения, а также на национальную производительность труда в странах как с переходной, так и с развитой экономикой. 5. Во всём мире НИЗ являются важной причиной преждевременной смертности, нанося удар по наиболее уязвимым и беднейшим слоям населения. На глобальном уровне эти заболевания влияют на жизни миллиардов людей и могут иметь разрушительные финансовые последствия, приводящие к обнищанию отдельных лиц и их семей, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов. 6. НИЗ могут оказывать воздействие на женщин и мужчин в разной степени, и, соответственно, для профилактики НИЗ и борьбы с ними следует принимать во внимание гендерные аспекты. 7. В настоящее время многие страны сталкиваются с чрезвычайно сложными проблемами, связанными с двойным бременем инфекционных и неинфекционных заболеваний. Это требует адаптации политики и систем здравоохранения, а также переориентации с подхода, ориентированного на болезни, на социальноориентированный подход, а также на меры по охране здоровья населения. Вертикальных инициатив недостаточно для удовлетворения комплексных потребностей населения, поэтому требуются интегрированные решения с привлечением возможностей различных дисциплин и секторов. Укрепление систем здравоохранения в этом направлении повлечет за собой улучшение возможностей по реагированию на целый ряд заболеваний и состояний. 8. Существуют научно обоснованные и экономически эффективные меры профилактики НИЗ и борьбы с ними на глобальном, региональном, национальном и местном уровнях. Применение этих мер может дать значительный положительный эффект в области здравоохранения, социального развития и экономики во всем мире. 9. Примеры экономически эффективных мер по снижению риска НИЗ, которые доступны по стоимости для стран с низким уровнем доходов и способны предотвратить миллионы случаев преждевременной смерти в год, включают меры по борьбе против табака, снижению потребления соли и сокращению вредного употребления алкоголя. 10. Особое внимание следует уделять пропаганде здорового питания (низкое потребление насыщенных жиров, транс-жиров, соли и сахара, высокое потребление фруктов и овощей) и физической активности во всех аспектах повседневной жизни. 11. Эффективная профилактика НИЗ и борьба ними требуют лидерства и согласованных действий "всего правительства" на всех уровнях (национальном, субнациональном и местном) в целом ряде секторов, таких как здравоохранение, образование, энергетика, сельское хозяйство, спорт, транспорт и градостроительство, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие.
7
WHA64.11
Приложение
12. Эффективная профилактика НИЗ и борьба с ними требуют активного и информированного участия и лидерства со стороны отдельных лиц, семей и местных сообществ, организаций гражданского общества, частного сектора, если это необходимо, работодателей, медицинских работников и международного сообщества.
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА К ДЕЙСТВИЮ Таким образом, мы обязуемся действовать следующим образом: На уровне всего правительства: 1. Развивать межсекторальную государственную политику, которая обеспечивает создание среды, способствующей укреплению здоровья на справедливой основе, что позволит отдельным лицам, семьям и местным сообществам делать здоровый выбор и вести здоровый образ жизни; 2. Усилить последовательность политики с целью максимального увеличения положительного и сведения к минимуму отрицательного влияния на факторы риска и бремя НИЗ, которые возникают вследствие политики других секторов; 3. Уделять первоочередное внимание профилактике НИЗ и борьбе с ними в соответствии с потребностями, обеспечивая взаимодополняемость с другими целями здравоохранения и широкое использование межсекторальной политики для расширения участия других секторов; 4. Вовлекать гражданское общество в целях использования возможностей для профилактики НИЗ и борьбы с ними; его особых
5. Вовлекать частный сектор, чтобы усилить его вклад в профилактику НИЗ и борьбу с ними в соответствии с международными и национальными приоритетами в отношении НИЗ; 6. Развивать и усиливать возможности национальных систем здравоохранения по координации, реализации, мониторингу и оценке национальных и субнациональных стратегий и программ по НИЗ; 7. Внедрять общенациональные стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний, дополненные индивидуальными мерами в соответствии с национальными приоритетами. Они должны носить справедливый и устойчивый характер и принимать во внимание гендерные, культурные и общественные аспекты в целях уменьшения несправедливости в отношении здоровья; 8. Применять экономически эффективные меры политики, такие как налоговая политика, регулирование и другие меры, для снижения распространенных факторов
8
Приложение
WHA64.11
риска, таких как употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя; 9. Ускорить реализацию государствами-участниками положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) и способствовать ратификации этой Конвенции другими странами; 10. Предпринимать эффективные меры политики по профилактике НИЗ и борьбе с ними на национальном и глобальном уровнях, включая те из них, которые связаны с достижением целей Плана действий по осуществлению Глобальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, Глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя и Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью; 11. Способствовать признанию роста распространенности и бремени НИЗ как в национальных, так и международных повестках дня в области развития и призывать страны и международных партнёров в области развития принимать во внимание уровень приоритетности проблемы НИЗ. На уровне министерств здравоохранения: 1. Укреплять информационные системы здравоохранения для мониторинга изменений бремени НИЗ, их факторов риска, детерминант, влияния и эффективности мер укрепления здоровья, профилактики НИЗ и борьбы с ними, а также других мер; 2. В соответствии с национальными приоритетами укреплять системы общественного здравоохранения на страновом уровне для расширения масштабов применения научно обоснованных мер укрепления здоровья, а также стратегий и действий по профилактике НИЗ; 3. Внедрять услуги, связанные с НИЗ, в работу служб первичной медико-санитарной помощи путём укрепления систем здравоохранения в соответствии с имеющимися возможностями и приоритетами; 4. Расширять доступ к всесторонним и экономически эффективным мерам профилактики, лечения и ухода для комплексного ведения больных с НИЗ, включая доступ к доступным по цене, безопасным, эффективным и высококачественным препаратам на основе учёта потребностей и имеющихся ресурсов; 5. В соответствии с национальными приоритетами расширять применение эффективных, научно обоснованных и экономически эффективных мероприятий, демонстрирующих возможности лечения лиц, страдающих НИЗ, охраны здоровья тех, кто подвержен высокому риску развития НИЗ, и снижения риска для различных слоёв населения; 6. Продвигать, внедрять и распространять результаты научных исследований для выявления причин НИЗ, определения эффективных подходов к профилактике НИЗ и
9
WHA64.11
Приложение
борьбе с ними, а также стратегий, учитывающих разные культурные и медикосанитарные условия. На международном уровне: 1. Призвать Всемирную организацию здравоохранения, как ведущее специализированное учреждение ООН в области здравоохранения, а также другие соответствующие организации системы ООН, банки развития и другие основные международные организации к совместной работе на скоординированной основе для решения проблемы НИЗ; 2. Осуществлять посредством ВОЗ, в консультации с другими многосторонними организациями, международными неправительственными организациями, частным сектором и заинтересованными сторонами гражданского общества, работу по укреплению нормативно-правовой базы, накоплению технического опыта, координации политики для достижения наилучших возможных результатов и получения синергетического эффекта от существующих глобальных инициатив в области здравоохранения; 3. Усиливать международную поддержку полной и эффективной реализации РКБТ ВОЗ, Плана действий по осуществлению Глобальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, Глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя, Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровому образу жизни и других соответствующих международных стратегий по борьбе с НИЗ; 4. Изучать все возможные способы выявления и мобилизации необходимых финансовых, человеческих и технических ресурсов таким образом, чтобы не наносить ущерб достижению других целей здравоохранения; 5. Оказывать поддержку ВОЗ в разработке всестороннего глобального механизма мониторинга в отношении НИЗ; 6. Изучить возможные пути дальнейшего содействия расширению доступа стран с низким и средним уровнями доходов к доступным по цене, безопасным, эффективным и высококачественным лекарственным средствам для этих заболеваний согласно примерным перечням ВОЗ основных лекарственных средств на основе оценок потребностей и ресурсов, включая осуществление Глобальной стратегии и Плана действий ВОЗ по общественному здравоохранению, инновациям и интеллектуальной собственности. ДАЛЬНЕЙШИЕ ШАГИ В целях обеспечения получения значительных и устойчивых результатов мы выражаем свою приверженность активному взаимодействию со всеми другими соответствующими секторами правительства на основе Московской декларации в
10
Приложение
WHA64.11
процессе подготовки и последующей деятельности по итогам Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по вопросам профилактики НИЗ и борьбы с ними, которое состоится в Нью-Йорке. Десятое пленарное заседание, 24 мая 2011 г. A64/VR/10 = = =
11